Colesterol

Un pequeño estudio publicado en humanos encontró que la 7-oxo-DHEA transdérmica aumentó los niveles de colesterol HDL y apolipoproteína A-I en hombres sanos. Esto representa la principal evidencia en humanos que vincula la 7-Keto-DHEA con los perfiles lipídicos. El estudio fue muy pequeño (n=10) y de corta duración, por lo que no se pueden extraer conclusiones definitivas.

Múltiples ensayos clínicos demuestran la capacidad de la goma de acacia para reducir el colesterol total y el colesterol LDL. Un ensayo de casos y controles en pacientes con hiperlipidemia mostró que 30 g/día redujeron el colesterol total en un 25.9% y el LDL en un 30.8% cuando se agregaba a la terapia con estatinas. Un ECA en diabetes tipo 2 encontró que el colesterol total se redujo en un 8.28% y el LDL en un 5.95% con 30 g/día.

Un pequeño estudio piloto en humanos demostró una reducción estadísticamente significativa del colesterol total y reducciones marginales del colesterol LDL después de 30 días de consumo de pulpa de acai en adultos con sobrepeso. Los datos preclínicos respaldan una actividad hipolipemiante mediante la sobrerregulación de transportadores de colesterol. La evidencia en humanos sigue limitándose a ensayos no controlados o de pequeña escala.

Múltiples ensayos clínicos demuestran que el carbón activado oral reduce el colesterol total y el colesterol LDL en pacientes hipercolesterolémicos de manera dosis-dependiente. El mecanismo consiste en la interrupción del ciclo enterohepático de los ácidos biliares, lo que obliga al hígado a consumir el colesterol circulante para reponer los ácidos biliares. Los efectos son comparables en magnitud a los de la colestiramina en dosis equivalentes.

El ECA en humanos de 8 semanas encontró que el extracto de polifenoles de frijol adzuki aumentó significativamente el HDL-C, mientras que el grupo placebo disminuyó. Los estudios en animales muestran de manera consistente reducciones del colesterol total y del LDL-C con la suplementación de frijol adzuki. El almidón resistente y la fibra dietética son los componentes principales que modulan el colesterol.

El ECA de Maeda et al. (2005) mostró una reducción significativamente mayor del colesterol total en el grupo de agar (−7.6 mg/dL) frente a la dieta convencional (+2.4 mg/dL, p=0.036) durante 12 semanas. La HbA1c y el colesterol total disminuyeron significativamente dentro del grupo de agar específicamente. El mecanismo propuesto involucra la unión de la fibra soluble a los ácidos biliares y la reducción de la reabsorción de colesterol en el intestino delgado.

La ajoena inhibe la HMG-CoA reductasa y las etapas posteriores de la vía del mevalonato, reduciendo la biosíntesis de colesterol en modelos de hepatocitos de rata y de células hepáticas humanas HepG2. También inhibe la proliferación de células del músculo liso arterial vinculada al desarrollo de placas asociadas al colesterol. No se han realizado ensayos clínicos en pacientes hipercolesterolémicos con ajoena aislada.

Los estudios en animales realizados en conejos y ratas documentan de manera consistente reducciones significativas del colesterol total y del LDL mediante el polvo de semilla de ajwain, con efectos comparables a los de los fármacos hipolipemiantes. También se documentaron incrementos del colesterol HDL protector. No existen ensayos clínicos en humanos.

En el ECA fundamental en humanos, *Akkermansia muciniphila* pasteurizada redujo significativamente el colesterol plasmático total en aproximadamente un 8.7% frente a placebo (P=0.02) en adultos con sobrepeso/obesidad y resistencia a la insulina. El mecanismo involucra la inhibición mediada por SCFA de los genes de biosíntesis de colesterol. La evidencia sobre reducciones específicas de LDL en humanos es direccional, pero aún no se ha confirmado estadísticamente en los ensayos completados.

El ALA, el omega-3 de origen vegetal presente en la linaza y las nueces, cuenta con una declaración de propiedades saludables calificada por la FDA para la reducción del riesgo de enfermedad coronaria. Los ensayos clínicos muestran reducciones modestas del CT y el LDL-C. Se le reconoce junto con los ácidos grasos omega-3 y la fibra en revisiones nutracéuticas sobre dislipidemia.

El mismo metaanálisis de 2019 de 10 ECA encontró que el ALA redujo significativamente el colesterol total (−10.7 mg/dL) y el colesterol LDL (−12.9 mg/dL) frente a placebo, mientras que el HDL no se vio afectado significativamente. Un ECA en pacientes con síndrome metabólico confirmó una reducción significativa del colesterol total con 600 mg/día de ALA durante 12 semanas.

Las semillas y extractos de alfalfa han demostrado efectos reductores del colesterol tanto en estudios con animales como en ensayos clínicos limitados en humanos. Las saponinas reducen la absorción intestinal de colesterol y aumentan la excreción fecal de esteroides. Dos ensayos pequeños en humanos mostraron reducciones significativas en el LDL-C y la apolipoproteína B. Los datos en humanos siguen siendo limitados y heterogéneos.

El DHA de aceite de algas reduce específicamente los triglicéridos séricos y aumenta modestamente el colesterol HDL, mientras que también incrementa el colesterol LDL con un desplazamiento hacia partículas LDL más grandes y menos aterogénicas. Un metaanálisis dedicado de 11 ECA de DHA de aceite de algas (n=485) cuantificó estos efectos con precisión. A dosis de 1–2 g/día, el DHA de algas reduce los triglicéridos hasta en un 26%.

El alginato inhibe la actividad de la lipasa pancreática y puede unirse a los ácidos biliares y al colesterol de la dieta en el intestino delgado, lo que podría reducir la absorción de colesterol. La evidencia de una revisión sistemática de 2013 confirma cierta actividad hipocolesterolemiante en estudios con animales, mientras que la evidencia en humanos sigue siendo limitada y mixta.

La alicina, el principal compuesto organosulfurado bioactivo del ajo, inhibe la HMG-CoA reductasa y reduce la absorción intestinal de colesterol. El extracto estandarizado de alicina/ajoeno en dosis de 600–900 mg/día mostró reducciones del 9–12% en el colesterol total (CT) y el LDL en numerosos ensayos clínicos controlados con placebo.

La aliína es el precursor de la alicina en el ajo, y se convierte en esta mediante la alinasa durante la preparación del ajo. Como compuesto de origen de todos los efectos hipocolesterolemiantes mediados por la alicina, la presencia de aliína es el requisito previo para la inhibición de la HMG-CoA reductasa por parte del ajo. Los suplementos de ajo estandarizados especifican el contenido de aliína como marcador de calidad.

El consumo de almendras es una de las intervenciones dietéticas más sólidamente estudiadas para la reducción del colesterol LDL. Múltiples ECA y metaanálisis confirman disminuciones dependientes de la dosis en el colesterol total y el LDL-C. El efecto se atribuye al perfil de ácidos grasos insaturados de las almendras, su contenido de fitosteroles y su fibra dietética. El colesterol HDL generalmente se mantiene en lugar de aumentar de manera significativa.

Un metaanálisis sistemático de cinco ECA (n=415) encontró que la suplementación con aloe vera redujo significativamente el colesterol total y el LDL-C, y aumentó el HDL-C en pacientes prediabéticos y diabéticos en etapa temprana. Un ensayo controlado de 12 semanas en 60 pacientes hiperlipidémicos que utilizó extracto de hoja entera también mostró disminuciones significativas en el colesterol total y el LDL.

La isoquercitrina (el precursor directo del AGIQ) figura entre los flavonoides con efectos hipolipemiantes, incluida la mejora en los niveles de colesterol y triglicéridos, según la literatura clínica y preclínica publicada. Un estudio clínico de un mes de duración sobre la isoquercetina demostró mejoras en los niveles de colesterol y triglicéridos. El AGIQ, que genera isoquercitrina y quercetina in vivo, comparte esta base mecanística.

Los estudios en animales muestran de manera consistente que los extractos de A. galanga reducen el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos, mientras aumentan el HDL-C, en modelos de roedores diabéticos e hiperlipidémicos. El extracto etanólico en ratas ejerció una actividad hipolipemiante significativa. La evidencia clínica en humanos es limitada.

El grano y el aceite de amaranto han sido ampliamente estudiados por sus efectos en la reducción del colesterol. Los modelos animales muestran reducciones sólidas en el colesterol total y LDL, atribuidas al escualeno, los fitosteroles y los ácidos grasos insaturados. Los ensayos en humanos han arrojado resultados mixtos: algunos estudios piloto muestran un beneficio modesto, mientras que otros no encontraron una reducción significativa de los lípidos más allá de la producida por los cambios dietéticos por sí solos. La base mecanística está bien caracterizada, aunque su traducción clínica sigue siendo incierta.

La niacina (88 % VDR/100 g) y el EPA proveniente de anchoas cuentan con evidencia clínica para la reducción del colesterol LDL y los triglicéridos. Los omega-3 tienen efectos variables sobre el LDL según la proporción de EPA a DHA: el EPA tiende a reducir el LDL, mientras que el DHA puede elevarlo modestamente. El selenio contribuye mediante la protección antioxidante contra la oxidación del LDL.

Los estudios clínicos que midieron los perfiles lipídicos en pacientes diabéticos e hipertrigliceridémicos han evaluado el colesterol total, el LDL y el HDL junto con el tratamiento con andrographis. Algunos ensayos reportan reducciones de LDL en modelos animales y en datos preliminares en humanos, aunque los resultados en estudios en humanos son inconsistentes, y al menos un ensayo no mostró un cambio significativo en el colesterol.

Los polisacáridos de Anemarrhena y la mangiferina han demostrado efectos hipolipemiantes en estudios preclínicos, reduciendo significativamente el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos, mientras aumentan el HDL-C en modelos animales diabéticos. La mangiferina activa el PPAR-α, un regulador clave del metabolismo lipídico.

Un ensayo clínico en 31 adultos hipercolesterolémicos encontró que 250 mg/día de delta-tocotrienol de annatto redujeron el colesterol total en un 15% y el LDL en un 18% en un plazo de 4 semanas. Un ECA de 24 semanas en pacientes con DT2 (n=110) también observó una disminución del colesterol total del 7.2% y del LDL del 8.5%. El tocotrienol de annatto inhibe la HMG-CoA reductasa, la misma enzima limitante de la velocidad a la que apuntan las estatinas.

La pectina y los polifenoles de la manzana reducen el LDL y el colesterol total en múltiples ECA en humanos. Los metaanálisis confirman un efecto hipocolesterolemiante significativo, particularmente en sujetos hipercolesterolémicos. El consumo de manzana entera es más efectivo que el jugo debido a la matriz intacta de fibra-polifenoles.

La evidencia combinada de múltiples metaanálisis muestra que el vinagre de manzana (ACV) reduce significativamente el colesterol total y el LDL, y algunos estudios también muestran un aumento del HDL. El metaanálisis de BMC de 2021, que incluyó 9 ECA, encontró una reducción significativa de aproximadamente 6 mg/dL en el colesterol total sérico. Los efectos son modestos y más consistentes en personas con diabetes o dislipidemia.

Dos estudios clínicos en humanos sobre semillas de chabacano amargo mostraron reducciones significativas en el colesterol total y el LDL-C en adultos con colesterol elevado. Un ensayo controlado de 42 días encontró que las subfracciones aterogénicas de LDL disminuyeron progresivamente en el grupo con colesterol elevado. La fibra soluble presente en el fruto del chabacano también contribuye a la reducción del colesterol mediante el secuestro de ácidos biliares. La evidencia es más sólida para la fracción de semilla/almendra.

Un metaanálisis de 5 ECA (n=292) encontró que la suplementación con aceite de argán redujo significativamente el colesterol total (−16.85 mg/dl) y el LDL-C (−11.67 mg/dl), mientras aumentaba el HDL-C (+4.14 mg/dl). Los ensayos individuales en sujetos sanos y en pacientes diabéticos/dislipidémicos replican estos hallazgos de manera consistente.

Múltiples ensayos controlados en humanos y metaanálisis han demostrado que la suplementación con Aronia melanocarpa reduce el colesterol total y el colesterol LDL. Un ECA de 2024 encontró que el jugo diario de Aronia previno un aumento en los niveles de colesterol (β=−0.50, p=0.03), y un metaanálisis confirmó reducciones significativas en el colesterol total, especialmente en adultos mayores de 50 años.

El extracto de hoja de alcachofa (ALE) reduce el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos en revisiones sistemáticas y ECA. Un ECA doble ciego de 2024 realizado en 90 adultos mostró reducciones significativas de CT, LDL-C y TG frente a placebo a las 6 y 12 semanas. Las dosis habituales son de 500 a 1800 mg/día de extracto seco estandarizado.

El extracto de ashitaba redujo el colesterol plasmático en ratones alimentados con dieta alta en grasas mediante la inhibición de la lipogénesis hepática mediada por AMPK. Un estudio en ratas con diabetes tipo 2 mostró que el extracto rico en flavonoides redujo el colesterol total de manera comparable a la metformina. Sin embargo, un estudio dietético en ratas no encontró reducción del colesterol a dosis dietéticas normales.

Varios ensayos clínicos y un ECA piloto doble ciego en adultos con sobrepeso encontraron que la ashwagandha reduce el LDL, el VLDL y los triglicéridos, mientras aumenta el HDL. Las vías mecanísticas incluyen la inhibición de la HMG-CoA reductasa y el aumento de la secreción de ácidos biliares. Un ECA de PMC de 2025 confirmó reducciones significativas en la relación LDL/HDL y en los triglicéridos.

Múltiples estudios en animales demuestran que A. officinalis y A. racemosus reducen significativamente el colesterol total y el LDL-C, mientras mejoran el estado antioxidante en modelos hipercolesterolémicos. Un pequeño ensayo abierto en humanos encontró una reducción del colesterol total después de 10 semanas de consumo de polvo de espárrago. El mecanismo involucra la promoción de la síntesis de ácidos biliares mediada por saponinas y la protección antioxidante hepática impulsada por flavonoides.

Múltiples ECA y metaanálisis demuestran que la astaxantina reduce el colesterol total y el LDL-C mientras aumenta el HDL-C. Un ECA de 2023 en sujetos prediabéticos/dislipidémicos encontró disminuciones significativas en el colesterol total (−0.30 mM, p=0.027) y el LDL (−0.33 mM, p=0.030) frente a placebo. El metaanálisis confirma estos efectos con tamaños de efecto de pequeños a moderados.

Un estudio abierto de dosis fija con B. coagulans SNZ 1969 en pacientes con hiperlipidemia mostró una reducción del colesterol sérico total y del LDL, y un aumento del HDL. Estudios in vitro con MTCC 5856 confirmaron la actividad hipocolesterolemiante. Se ha señalado que B. coagulans posee efectos reductores del colesterol a través de la actividad de la hidrolasa de sales biliares.

Múltiples estudios en animales muestran que los polisacáridos, la fibra dietética y los fitosteroles de los brotes de bambú reducen el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos. Los polisacáridos de brotes de bambú redujeron el colesterol total en un 26.5% en ratones diabéticos. La medicina tradicional china (MTC) también registra el uso de los brotes de bambú para reducir el colesterol. No se han completado ECA en humanos.

El ácido corosólico presente en banaba exhibe actividad antihiperlipidémica, incluyendo efectos sobre el colesterol total y el LDL en modelos animales, y la banaba ha sido evaluada como parte de formulaciones nutracéuticas multiingrediente en estudios de colesterol en humanos. Los modelos en pez cebra muestran que la banaba reduce el colesterol total y el LDL-C en condiciones de dieta alta en colesterol. Faltan ECA dedicados de monoterapia con banaba sobre colesterol en humanos.

La fibra dietética del plátano (banana) —en particular la pectina soluble presente en la fruta madura y el almidón resistente presente en la fruta verde— se ha relacionado con la reducción del colesterol LDL a través del secuestro de ácidos biliares. Estudios en animales confirman el efecto hipocolesterolemiante del plátano (banana) mediado por la fibra dietética. Las revisiones epidemiológicas muestran que las dietas ricas en fibra se asocian de manera consistente con niveles más bajos de LDL y con una reducción del riesgo cardiovascular.

Los estudios de acoplamiento molecular in silico (PMC10459191, King Saud University, 2023) demostraron que los polifenoles del baobab —quercetina, epicatequina, rutina y ácido clorogénico— se unen a la HMG-CoA reductasa y a la lipasa pancreática con afinidades de unión competitivas frente a simvastatina y orlistat, respectivamente. Estudios previos in vivo e in vitro citados en este trabajo mostraron que el extracto de baobab reduce los niveles de colesterol y mejora la dislipidemia. La fibra soluble del baobab también reduce el colesterol LDL mediante el secuestro de ácidos biliares.

Un metanálisis indexado en PubMed de 5 ECA (n=339) encontró que la suplementación con agracejo disminuyó significativamente el colesterol total (−23.58 mg/dL), el colesterol LDL (−13.75 mg/dL) y los triglicéridos (−29.16 mg/dL), sin cambios significativos en el HDL. La berberina reduce el LDL al disminuir la expresión de PCSK9 e inhibir la biosíntesis de colesterol mediante AMPK. Múltiples ensayos clínicos individuales corroboran estos hallazgos.

El β-glucano de cebada se encuentra entre las intervenciones dietéticas con evidencia más sólida para reducir el LDL y el colesterol total. Un metaanálisis de 8 ECA encontró reducciones estadísticamente significativas en el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. Tanto la FDA como Health Canada han aprobado declaraciones de propiedades saludables. La EFSA también respaldó una declaración sobre el β-glucano de cebada para la reducción del colesterol LDL.

Múltiples líneas de evidencia clínica y preclínica muestran que la albahaca reduce el colesterol LDL y el colesterol total mientras aumenta el HDL. Una revisión sistemática de 2017 de 24 ensayos clínicos encontró mejoras en el colesterol total, LDL, VLDL y HDL. Estudios en animales (Clinical Nutrition ESPEN, 2009; Metabolomics, 2026) mostraron reducciones marcadas de colesterol.

Los extractos de polifenoles de polen de abeja redujeron significativamente el colesterol total y el LDL en modelos animales con dieta alta en grasas. Un estudio observacional en humanos en pacientes con dislipidemia mostró que la combinación de miel más polen redujo el colesterol total en un 18.3% y el LDL en un 23.9%. La evidencia es preliminar, pero proviene de múltiples fuentes.

Las betalaínas de la remolacha han demostrado actividad hipolipemiante en estudios clínicos, reduciendo el colesterol total, el LDL y los triglicéridos en poblaciones con dislipidemia y enfermedad coronaria. La evidencia proviene de ECA pequeños y estudios controlados.

Los estudios en animales demuestran que el extracto de T. bellirica reduce el colesterol total y el LDL mientras aumenta el HDL en múltiples modelos de hiperlipidemia. In vitro, el TBE inhibe la oxidación del LDL, un paso clave en la aterogénesis. El ácido gálico presente en el fruto también reduce significativamente el colesterol total y el LDL en estudios en animales. El uso tradicional ayurvédico del Triphala (que contiene T. bellirica) para el control del colesterol está documentado. No se ha publicado ningún ECA riguroso en humanos sobre T. bellirica sola para el colesterol.

Múltiples metaanálisis de ECA muestran que la berberina reduce significativamente el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos en pacientes hiperlipidémicos. Un metaanálisis de 16 ensayos (2,147 pacientes) encontró reducciones de 0.47 mmol/L en el colesterol total y 0.38 mmol/L en el LDL-C. Su mecanismo principal es la regulación positiva del receptor hepático de LDL. Las dosis típicas estudiadas oscilan entre 500–1,500 mg/día.

El extracto de fruto de bergamota contiene flavanonas inhibidoras de la HMG-CoA reductasa (brutieridina, melitidina) y otros polifenoles. Múltiples ECA y una revisión sistemática confirman reducciones significativas en CT, LDL-C y triglicéridos. Dosis típica: 500–1,500 mg/día de extracto polifenólico estandarizado.

El betaglucano de avena es una de las fibras dietéticas con mejor evidencia para la reducción del colesterol. La EFSA, la FDA y Health Canada han aprobado declaraciones de propiedades saludables para el betaglucano de avena en dosis ≥3 g/día para la reducción del LDL-C. Los estudios reportan reducciones de 5-23% en CT/LDL según la dosis.

El betasitosterol, el fitosterol más abundante, inhibe la absorción intestinal de colesterol y reduce el LDL-C entre un 8 y un 15% en dosis terapéuticas. Combinado con proteína de soya, logró una reducción del 22% del LDL-C en una investigación. La EFSA respalda una declaración de propiedades saludables para los fitosteroles, incluido el betasitosterol.

La suplementación con betaína en dosis ≥4 g/día aumenta de manera consistente el colesterol total y el colesterol LDL en ECA en humanos, sin afectar significativamente el colesterol HDL. Un metaanálisis de cuatro ECA controlados con placebo encontró que la betaína aumentó el colesterol LDL y los triglicéridos en humanos sanos. Esto se considera un efecto adverso en relación con sus beneficios cardiovasculares derivados de la reducción de la homocisteína, y el efecto neto de la suplementación con betaína sobre el riesgo cardiovascular sigue siendo incierto.

El extracto de hoja de betel y su constituyente activo, el eugenol, demostraron una actividad antihipercolesterolémica significativa en modelos con roedores, reduciendo el colesterol total, el LDL, el VLDL y los triglicéridos, mientras aumentaban el HDL. También se observó un efecto hipolipemiante en ratas alimentadas con una dieta alta en grasas.

La cepa PRL2010 de B. bifidum ha demostrado actividad hipocolesterolemiante in vitro y en un modelo murino, con evidencia transcriptómica de mecanismos específicos de asimilación de colesterol y conversión de colesterol en coprostanol. Los datos en humanos a nivel de género también vinculan a los probióticos que contienen Bifidobacterium con reducciones del colesterol total y del LDL en pacientes con enfermedad metabólica.

La suplementación con B. breve se ha asociado con mejoras en los perfiles lipídicos, incluyendo el colesterol LDL y HDL, en ensayos clínicos. Un ECA de 12 semanas en pacientes con diabetes tipo 2 mostró reducciones significativas de LDL con B. breve en comparación con placebo. Un ECA que utilizó B. breve BBr60 en adultos con sobrepeso encontró una regulación al alza significativa de las vías del metabolismo del colesterol a lo largo de 12 semanas.

B. lactis HN019 redujo el colesterol total y el LDL-C en un ensayo aleatorizado en pacientes con síndrome metabólico. Un metaanálisis de probióticos que contienen Bifidobacterium en 24 ECA encontró reducciones significativas en el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos. Los resultados en individuos normocolesterolémicos son menos consistentes.

B. longum CCFM1077 fue evaluada en un ECA doble ciego de 6 semanas en 62 sujetos hiperlipidémicos por sus efectos hipolipemiantes, utilizando como criterios de valoración el TC, el LDL-C, los TG y el HDL-C séricos. Se propone que las bifidobacterias reducen el colesterol sanguíneo mediante la absorción del colesterol intestinal para su excreción fecal y mediante la modulación del metabolismo de los ácidos biliares.

Los estudios clínicos muestran que la suplementación con antocianinas de arándano/grosella negra puede reducir el colesterol total y LDL, y aumentar el HDL en sujetos con hipercolesterolemia, síndrome metabólico o DMT2. Los resultados son inconsistentes entre los ensayos; un ECA con 52 participantes que utilizó antocianinas aisladas de arándano no encontró efectos sobre los lípidos a los 28 días.

Los ácidos biliares se sintetizan a partir del colesterol en el hígado, lo que convierte a la síntesis de ácidos biliares en la vía principal de catabolismo del colesterol en humanos. Los secuestrantes de ácidos biliares (colestiramina, colestipol, colesevelam) interrumpen la circulación enterohepática, forzando un aumento en la conversión hepática de colesterol a ácidos biliares, lo que reduce el colesterol LDL; esta fue la primera clase de fármacos aprobada para la reducción del LDL. La señalización de FXR regula directamente el metabolismo hepático del colesterol y de las VLDL.

Un metaanálisis de 34 ECA (2278 participantes) encontró que N. sativa redujo significativamente el colesterol total (DME: −1.78; p<0.001), el LDL-C (DME: −2.45; p<0.001) y los TG, mientras aumentaba el HDL-C (DME: +0.79; p<0.001). El metaanálisis de 2025 de 82 ECA confirmó estos efectos hipolipemiantes consistentes.

La piperina inhibe las proteínas transportadoras de colesterol intestinal NPC1L1 y SR-BI, reduciendo la absorción de colesterol. Un ECA doble ciego de 2025 en 170 pacientes con NAFLD encontró que la suplementación con piperina produjo una reducción del 15% en el colesterol total y una reducción del 22% en el LDL. Un metaanálisis de 2026 de ECA confirmó reducciones significativas del colesterol total y del LDL, particularmente con combinaciones de cúrcuma-piperina.

Múltiples metaanálisis de ECA muestran que el consumo de té negro reduce significativamente el colesterol LDL, aunque la magnitud es modesta y los resultados sobre el colesterol total y el HDL son inconsistentes. Las teaflavinas inhiben la oxidación del LDL y la sintasa de ácidos grasos. La revisión Cochrane de 2013 y dos metaanálisis posteriores proporcionan el respaldo clínico más sólido.

Los ensayos dietéticos en humanos y los metaanálisis demuestran que el consumo de nueces reduce significativamente el colesterol total y el colesterol LDL. El estudio aleatorizado de Fitschen (2008), realizado específicamente con nueces negras (black walnuts), encontró que el colesterol total se redujo en un 2.7% y el LDL en un 4.2%. Las nueces negras contienen fitosteroles y ALA que reducen mecanísticamente la absorción y la síntesis de colesterol.

El consumo de bayas ricas en antocianinas, relevante para las moras como fruta con alto contenido de antocianinas, se asocia con reducciones estadísticamente significativas del colesterol total en datos combinados de ECA. Los compuestos fenólicos de la mora también inhiben la oxidación de LDL in vitro. El alto contenido de fibra soluble contribuye a la reducción del colesterol mediante la unión a ácidos biliares.

Los extractos de A. scholaris han demostrado efectos hipocolesterolemiantes en múltiples modelos preclínicos con roedores, reduciendo el colesterol total y el LDL/VLDL, a la vez que elevan el HDL. Estos efectos se han replicado en modelos diabéticos, de dieta alta en grasas y de dieta alta en colesterol, en varios estudios publicados de forma independiente.

El fucoidano y el ácido algínico presentes en el fucus vesiculoso reducen el LDL y el colesterol total en estudios con animales y en ensayos limitados en humanos. El estudio clínico en humanos de 4 meses de duración reportó la normalización del LDL. El estudio Gdue, con 505 pacientes, mostró una reducción del LDL y un aumento del HDL. Los datos en animales son sólidos; los datos en humanos son limitados.

Varios ECA reportan reducciones significativas en el colesterol total y LDL con la ingesta de arándano azul, aunque la evidencia metaanalítica combinada es heterogénea. Los efectos parecen más consistentes en poblaciones en riesgo que consumen arándano azul durante ≥6 semanas.

Un estudio clínico de 2021 en personas obesas encontró que el aceite de borraja aumentó significativamente el colesterol HDL, aunque no se observó ningún efecto significativo sobre el LDL o el colesterol total. La modulación del metabolismo lipídico por parte del GLA a través de las vías del DGLA y las prostaglandinas ofrece respaldo mecanístico. La evidencia es limitada.

La suplementación con aceite de borraja ha demostrado reducir el colesterol total y el colesterol LDL en un ECA de 8 semanas en pacientes con diabetes tipo 2 en etapa temprana/síndrome metabólico. Se ha documentado que los aceites que contienen GLA elevan el colesterol HDL y mejoran el perfil lipídico, incluso en pacientes con AR y dislipidemia.

Los extractos de cazabo (boxthorn) reducen el colesterol total y el LDL-C, mientras aumentan el HDL-C, lo cual ha sido demostrado en modelos animales y en datos humanos metaanalizados. Los LBP modulan la expresión génica de la síntesis lipídica hepática. Un ECA de 16 semanas en adultos de mediana edad que consumieron 15 g/día de goji (wolfberry) mostró alteraciones lipidómicas plasmáticas características, vinculadas a la protección cardiovascular.

El brasicasterol es un fitosterol abundante en el aceite de canola y en las verduras del género Brassica que inhibe la absorción intestinal de colesterol, como parte de la clase de los fitosteroles. Comparte la declaración de propiedades saludables reconocida por la EFSA para los fitosteroles y el mismo mecanismo de reducción del LDL-C.

Los ensayos clínicos en humanos muestran que la suplementación con brotes de brócoli reduce el colesterol total y el LDL, y aumenta el HDL en pacientes diabéticos. Un metaanálisis de 10 ensayos encontró reducciones marginalmente significativas en el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. El sulforafano reduce el LDL oxidado (oxLDL) y la peroxidación lipídica en estudios en humanos.

Un ECA en humanos de 3 meses (n=56 pacientes hiperlipidémicos) encontró que el arroz integral germinado redujo significativamente el LDL-C, el colesterol total y la ApoB, mientras aumentaba el HDL-C. Una revisión sistemática y metaanálisis encontró que el arroz integral pregerminado redujo el colesterol total en −24.22 mg/dL y el LDL en −20.05 mg/dL. Estudios en animales muestran que la proteína de arroz reduce específicamente el colesterol total plasmático al aumentar la excreción fecal de colesterol y ácidos biliares.

La fibra soluble presente en las coles de Bruselas se une a los ácidos biliares en el intestino, reduciendo el colesterol LDL a través de una menor reabsorción hepática de ácidos biliares. Las coles de Bruselas también aportan ácidos grasos omega-3 de origen vegetal con propiedades moduladoras de los lípidos. Cleveland Clinic identifica específicamente a las coles de Bruselas como fuente de nutrientes que ayudan a reducir el LDL y a mantener la salud arterial.

Un ensayo clínico en pacientes con osteoartritis de rodilla (ScienceDirect, 2019) encontró que el consumo de té de raíz de bardana durante 42 días redujo significativamente el colesterol total, el LDL-C, la relación CT/HDL-C y la relación LDL-C/HDL-C, mientras que elevó el HDL-C. Estudios en animales que utilizaron inulina de bardana y extracto etanólico de semilla también demostraron efectos reductores del colesterol. El mecanismo involucra cambios mediados por la inulina en la microbiota intestinal y en la excreción de ácidos biliares.

El repollo contiene fitosteroles y fibra soluble, los cuales reducen la absorción de colesterol LDL. Un ensayo clínico encontró que el consumo de brócoli y repollo durante nueve semanas produjo reducciones significativas de LDL. La suplementación con microgreens de repollo morado también redujo significativamente el LDL en un modelo de hiperlipidemia inducida por la dieta.

Los estudios de intervención dietética en humanos muestran que el consumo regular de repollo reduce el colesterol total y el colesterol LDL. En un estudio de 2014, 38 voluntarios que consumieron 300 g/día de Brassica (repollo negro y rojo) durante 2 semanas mostraron una disminución significativa del colesterol total, el colesterol LDL y el LDL oxidado. Un estudio clínico (Suido et al. 2002) encontró que una bebida de vegetales verdes que contenía brócoli y repollo redujo significativamente el colesterol total y el colesterol LDL en pacientes hipercolesterolémicos. Los glucosinolatos y sus metabolitos son los mediadores propuestos.

Los extractos de semillas de C. crista han mostrado efectos hipolipemiantes, incluida la reducción del colesterol, en modelos preclínicos de diabetes y dietas ricas en grasas. Se ha reportado una reducción significativa del colesterol total y del LDL-C, junto con incrementos del HDL-C, en estudios con roedores.

Los omega-3 marinos tienen efectos mixtos sobre las fracciones de colesterol. La reducción de triglicéridos está bien establecida; sin embargo, los efectos sobre el colesterol total, LDL y HDL son inconsistentes. Una revisión sistemática de 2025 encontró que los omega-3 en dosis altas produjeron reducciones sustanciales de TG, pero señaló que el LDL puede aumentar (especialmente con dosis bajas), y los beneficios sobre el HDL no son consistentes.

El campestanol es un estanol vegetal (forma saturada del campesterol) que inhibe la absorción intestinal de colesterol como parte de la clase de fitosteroles/estanoles. La EFSA respalda una declaración de propiedades saludables para los estanoles vegetales, incluido el campestanol, en la reducción del LDL-C a dosis de 2–3 g/día.

El campesterol es un fitosterol mayoritario que inhibe la absorción intestinal de colesterol. Los metaanálisis de ECA sobre fitosteroles confirman reducciones del colesterol LDL (LDL-C) de 8-15% con dosis de 2-3 g/día. La EFSA respalda una declaración de propiedades saludables para los fitosteroles, incluido el campesterol, en relación con la reducción del LDL-C.

Estudios en animales realizados en ratones obesos/diabéticos demuestran que el extracto de camu camu redujo el colesterol no-HDL y los ácidos grasos libres. Un estudio en ratas también encontró reducciones en el colesterol total y el LDL. Una revisión de ACS Omega señala que la capacidad antiobesidad incluye la reducción del colesterol en modelos in vivo. La evidencia en humanos es más limitada, pero el ECA de 2024 midió parámetros de colesterol.

Un metanálisis de 2015 de 13 ECA encontró que los MCT (C8/C10) no alteraron significativamente el colesterol total, LDL ni HDL en general en comparación con los LCT. Los datos en animales muestran que el ácido caprílico podría mejorar el metabolismo lipídico mediante la regulación positiva de ABCA1 y la reducción del depósito de lípidos inflamatorios. Los efectos del ácido caprílico solo sobre los lípidos en humanos son pequeños e inconsistentes.

Los capsaicinoides se han asociado con efectos hipocolesterolemiantes, inhibición de la oxidación de LDL y mejora del perfil lipídico en estudios en animales y en humanos. Una revisión de 2016 menciona específicamente la reducción del colesterol entre los beneficios cardiometabólicos de los capsaicinoides. Estos efectos están mediados en parte por la activación de PPARα y el aumento de la oxidación de ácidos grasos.

La capsantina aumenta el colesterol HDL tanto en roedores como en un pequeño estudio en humanos, mientras que reduce el LDL-C y el colesterol total en modelos animales con dieta alta en grasas (HFD) y en modelos animales ateroscleróticos. La regulación positiva hepática de ApoA5 y LCAT es un mecanismo molecular documentado.

Un metaanálisis de 2022 de 9 ECA en pacientes con síndrome metabólico encontró que la capsaicina redujo significativamente el colesterol total y el LDL-C, y un metaanálisis de 2025 en personas con sobrepeso/obesidad confirmó reducciones en el colesterol total. Los efectos sobre los triglicéridos y el HDL-C no son consistentemente significativos entre los distintos análisis.

La evidencia sobre el efecto del cardamomo en el colesterol total es contradictoria entre los estudios. Un metaanálisis de 2019 que incluyó 5 ECA no encontró un cambio estadísticamente significativo en el colesterol total, el LDL-C ni el HDL-C. Sin embargo, un metaanálisis más amplio de 2024, que incluyó 12 ECA, encontró una reducción significativa en el colesterol total (DMP: −8.56 mg/dL). Algunos ECA individuales en poblaciones prediabéticas y diabéticas reportan reducciones del LDL-C.

La fibra dietética de la zanahoria reduce la absorción intestinal de colesterol al unirse a los ácidos biliares, incrementando la excreción fecal de esteroles. Estudios en humanos y roedores muestran una reducción medible del colesterol LDL y del colesterol total. Los compuestos bioactivos de la zanahoria negra inhiben además la actividad de la HMG-CoA reductasa.

El BCP reduce el colesterol total, el LDL y el VLDL en modelos animales de hipercolesterolemia y dislipidemia inducida por dieta alta en grasas, al inhibir la HMG-CoA reductasa hepática y activar los receptores CB2/PPAR-γ.

La caseína ha sido estudiada en comparación con la proteína de soya por sus efectos sobre los perfiles de lipoproteínas plasmáticas. En comparación con la proteína de soya, la caseína se asocia con concentraciones más bajas de lipoproteína(a), pero con colesterol LDL más alto, lo que sugiere que la caseína podría no ser óptima para reducir el LDL en comparación con las proteínas vegetales. Metaanálisis sobre la proteína de leche en un sentido más amplio muestran mejoras modestas en el colesterol con la suplementación en poblaciones con enfermedades metabólicas.

Un ECA demostró que la canela cassia redujo el colesterol total y el LDL en pacientes con DMT2; el efecto no se replicó en otros dos ECA de la misma revisión sistemática. Los estudios en animales e in vitro muestran de manera constante actividad hipolipemiante. La evidencia en humanos existe, pero es inconsistente.

Las catequinas del té (principalmente EGCG) inhiben la absorción intestinal de colesterol y la HMG-CoA reductasa. Un metaanálisis de 14 ECA encontró que el té rico en catequinas redujo el CT en 7.2 mg/dL y el LDL-C en 2.19 mg/dL (p<0.001). Dosis estudiadas: 224–674 mg de EGCG/día.

Un ensayo en humanos con sujetos con hipercolesterolemia moderada encontró que la proteína del caupí redujo significativamente el colesterol LDL y la apolipoproteína B. Estudios en animales e in vitro muestran inhibición de la HMG-CoA reductasa y reducción de la solubilización micelar del colesterol. El alto contenido de fibra y fitosteroles del caupí catjang sustenta estos efectos hipolipemiantes.

La fibra soluble de la coliflor se une a los ácidos biliares en el intestino, lo que reduce el reciclaje del colesterol LDL. Se ha demostrado que el sulforafano disminuye los triglicéridos séricos y la relación oxLDL/LDL en estudios de suplementación en humanos. Cocinar la coliflor al vapor potencia su capacidad de unión a los ácidos biliares.

Un metaanálisis de ECA en pacientes con síndrome metabólico encontró que la capsaicina redujo significativamente el colesterol total y el colesterol LDL. Un ECA independiente (n=42) encontró que 4 mg/día de capsaicina durante 3 meses aumentó el HDL y redujo los triglicéridos. Un metaanálisis de 2026 de 13 ECA también encontró una reducción significativa del colesterol total, aunque calificada como evidencia de baja certeza.

Múltiples estudios preclínicos en roedores demuestran que los extractos acuosos y de saponinas de semilla de A. aspera reducen significativamente el colesterol total, las LDL, las VLDL y los triglicéridos, y aumentan las HDL, en modelos dietéticos con alto contenido de grasas o colesterol.

Múltiples ECAs y metaanálisis demuestran que la hesperidina —el flavonoide principal de Chen Pi— reduce significativamente el LDL y el colesterol total en humanos. Un ensayo clínico con gránulos de cáscara de Citrus también mostró reducciones significativas de colesterol. Los compuestos PMF presentes en CRP inhiben la síntesis de colesterol mediada por SREBP.

Los ensayos clínicos muestran que el jugo de cereza ácida puede reducir el colesterol LDL y el colesterol total en algunas poblaciones, particularmente en adultos mayores y en personas con dislipidemia. Un metaanálisis encontró mejoras significativas en los lípidos en individuos no sanos mediante un análisis de dosis-respuesta, aunque los efectos combinados en todas las poblaciones no son consistentemente significativos.

Los metaanálisis de ECA demuestran que la suplementación con chía reduce significativamente el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos. La revisión sistemática de 2024, que incluyó 14 ECA, encontró una DMP de −4.77 mg/dL para el LDL-C y de −8.69 a −13.11 mg/dL para los triglicéridos. El HDL-C no se ve afectado significativamente en la mayoría de los análisis.

La suplementación dietética con garbanzo produce reducciones pequeñas pero estadísticamente significativas en el colesterol total y el LDL-C en ensayos clínicos. Un ECA de 12 semanas en adultos prediabéticos encontró que el LDL-C descendió de 131.9 a 119.3 mg/dL respecto al valor basal en el grupo de garbanzo. Un metaanálisis de 11 ensayos clínicos confirmó que el consumo de garbanzo reduce significativamente el colesterol LDL.

La inulina de achicoria y las preparaciones de raíz han demostrado efectos hipocolesterolemiantes en ensayos clínicos, particularmente en pacientes con dislipidemia, diabetes o enfermedad metabólica. Un metaanálisis de 33 ECA encontró una reducción significativa del colesterol total en sujetos diabéticos; un ECA independiente en pacientes hipertensos con hipercolesterolemia encontró reducciones significativas en el LDL y el colesterol total.

Un metaanálisis de 2024 de ECA encontró que Salvia miltiorrhiza combinada con terapia con estatinas redujo significativamente el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos, mientras mejoraba el HDL-C, en comparación con las estatinas solas. El mecanismo involucra la inhibición de las vías HMGCR, PI3K/Akt y JAK/STAT implicadas en el metabolismo lipídico. La evidencia específicamente sobre la monoterapia con Danshen en el colesterol es más mixta.

Un metaanálisis de 19 ECA (797 sujetos) encontró que la chlorella redujo significativamente el colesterol total y el LDL-C, y una revisión GRADE de 2025 calificó la evidencia de reducción de CT y LDL-C como de alta calidad. El HDL-C también aumentó significativamente. Las reducciones de triglicéridos fueron menos consistentes.

Los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en humanos y un metaanálisis específico demuestran que la suplementación con aronia puede reducir el colesterol total y el LDL, particularmente en dosis que proporcionan ≥150 mg de antocianinas y en personas con niveles lipídicos basales elevados. Un ensayo controlado aleatorizado en exfumadores mostró reducciones significativas en el colesterol total y el LDL. Los tamaños del efecto son modestos y se observa heterogeneidad entre los ensayos.

Varios metaanálisis han examinado los efectos del cromo sobre el colesterol total, el LDL y el HDL con resultados inconsistentes. Un metaanálisis de 24 ECA en pacientes con DMT2 encontró reducciones significativas en el colesterol total y aumentos en el HDL. Un metaanálisis general (umbrella meta-analysis) de ocho metaanálisis previos no encontró efectos lipídicos globales significativos. La literatura temprana incluye un estudio específico sobre la suplementación con cloruro de cromo y los lípidos séricos en hombres adultos.

La evidencia sobre el efecto del cromo en los perfiles lipídicos es mixta e inconsistente. Algunos ECA y metaanálisis en pacientes con diabetes tipo 2 reportan reducciones modestas en el colesterol total y el LDL; otros, incluyendo un ECA de 4 meses citado por el NIH ODS y el Manual Merck, no reportan efectos significativos sobre el colesterol total, el HDL, el LDL o los triglicéridos. La revisión sistemática de Diabetes Care de 2007 concluyó que la evidencia general sobre los efectos en los lípidos era no concluyente.

Los flavonoides del crisantemo demuestran efectos hipolipemiantes en modelos animales, reduciendo el colesterol total y el LDL-C mientras elevan el HDL-C. Un estudio de PMC mostró que los flavonoides del crisantemo (luteolina y luteolósido) tuvieron un desempeño comparable al de la simvastatina en la actividad de enzimas del metabolismo del colesterol. Un estudio de Scientific Reports de 2025 confirmó los efectos hipocolesterolemiantes en un modelo de ratón con hígado graso.

La crisina reduce el colesterol total y el LDL-C en modelos preclínicos de hiperlipidemia y diabetes. En ratones con hiperlipidemia inducida por Tritón WR-1339, la crisina oral a 10 mg/kg previno la elevación del colesterol total. Los fitosomas cargados con crisina redujeron significativamente el colesterol total y el LDL-C en ratones db/db. Los mecanismos incluyen la inhibición de la absorción intestinal de colesterol y de la biosíntesis de colesterol.

Los metaanálisis de ECA muestran consistentemente que la canela reduce significativamente el colesterol total y los triglicéridos. Un metaanálisis GRADE de 2025 que incluyó 49 ECA confirmó reducciones en el LDL-C, el colesterol total y los triglicéridos. La canela inhibe la HMG-CoA reductasa hepática y la absorción intestinal de colesterol mediante su contenido de polifenoles.

Múltiples ECA en humanos muestran que CQR-300 (300 mg/día) reduce significativamente el colesterol total y el colesterol LDL, mientras aumenta el colesterol HDL, en participantes con sobrepeso y obesidad después de 8 a 10 semanas. El mecanismo involucra la inhibición de la absorción de colesterol mediada por fitosteroles y la inhibición de la lipasa, que limita la absorción de grasa dietética.

Múltiples ensayos clínicos en humanos demuestran que la suplementación con pectina cítrica reduce el colesterol total y el colesterol LDL. Un ensayo doble ciego cruzado de 16 semanas en adultos hipercolesterolémicos encontró que la pectina de toronja disminuyó el colesterol plasmático en un 7.6% y el LDL en un 10.8%. Un metaanálisis de 1999 publicado en AJCN confirmó una reducción modesta del colesterol con dosis de 6–24 g/día. La FDA permite una declaración de propiedades saludables calificada para la fibra soluble, incluida la pectina, en relación con las enfermedades cardíacas y el colesterol.

Un metaanálisis de 12 ECA encontró que la hesperidina proveniente de C. sinensis reduce significativamente el colesterol LDL y el colesterol total en humanos. Los estudios con polvo de cáscara de naranja en sujetos humanos y con jugo de naranja también han demostrado efectos reductores del colesterol. El mecanismo implica la modulación de las vías del metabolismo lipídico.

Los efectos del CLA sobre el colesterol son inconsistentes entre los metaanálisis. Un metaanálisis de 35 ECA muestra una reducción modesta del colesterol total frente a placebo. Un metaanálisis de 56 ECA no encontró cambios netos significativos en CT, LDL o TG. El CLA en dosis altas puede disminuir el HDL, lo cual constituye un hallazgo adverso.

Los metaanálisis de ECA muestran que el consumo de cacao reduce el colesterol total y el colesterol LDL; un metaanálisis de 2024 que incluyó 31 ECA reportó reducciones de −8,35 mg/dL y −9,47 mg/dL, respectivamente. Los efectos sobre el HDL son inconsistentes entre los estudios. El cacao también reduce la susceptibilidad a la oxidación del LDL.

Múltiples metaanálisis de ensayos clínicos demuestran de manera consistente que el aceite de coco eleva tanto el LDL-C como el HDL-C en comparación con aceites vegetales insaturados. Un metaanálisis de 16 ensayos (Neelakantan et al., Circulation 2020) encontró un aumento de +10 mg/dL en el LDL-C y +4 mg/dL en el HDL-C. Un metaanálisis de 14 ECA sobre aceite de coco virgen (ACV) encontró que el ACV elevaba el HDL-C y presentaba efectos variables sobre el LDL-C según la grasa utilizada como comparador.

Un ensayo aleatorizado con 60 adultos sanos encontró que 8 semanas de consumo de avena cocida con leche de coco redujeron significativamente el colesterol LDL y elevaron el colesterol HDL. Un ECA independiente realizado en Cambridge confirmó que el aceite de coco no elevó el LDL en comparación con el aceite de oliva y elevó significativamente el HDL. La American Heart Association señala su preocupación por el hecho de que la grasa saturada derivada del coco pueda elevar el LDL en algunos contextos, lo que indica evidencia clínica genuina pero mixta.

Múltiples ECA y metaanálisis confirman que el aceite de coco eleva tanto el LDL-C como el HDL-C en relación con los aceites vegetales no tropicales. Un metaanálisis de 2020 publicado en Circulation (16 ECA) encontró que el aceite de coco aumentó significativamente el LDL-C en 10.47 mg/dL y el HDL-C en 4.00 mg/dL en comparación con los aceites no tropicales. Un metaanálisis separado de 2022 confirmó el aumento del HDL-C (DM +3.28 mg/dL) pero no encontró una reducción significativa del LDL-C.

El aceite de hígado de bacalao aumenta modestamente el colesterol HDL y tiene efectos inconsistentes sobre el LDL y el colesterol total. Un ECA controlado con placebo (600 pacientes) encontró que el aceite de hígado de bacalao combinado con rosuvastatina redujo el colesterol LDL y total en comparación con la estatina sola. Los metaanálisis de aceite de pescado muestran un pequeño aumento del HDL, pero también un pequeño aumento del LDL.

Múltiples estudios en animales muestran que los extractos de semilla de coix reducen el colesterol total y el LDL-C, mientras aumentan el HDL-C, actuando mediante la inhibición de la síntesis hepática de colesterol, la señalización de PPAR y la activación de AMPK. Los extractos de polifenoles tienen actividad hipocolesterolemiante específica in vivo.

La fibra soluble presente en las hojas de berza (collard greens) se une a los ácidos biliares en el tracto digestivo, impidiendo su reabsorción y obligando al hígado a sintetizar nueva bilis a partir del colesterol circulante, lo que reduce el LDL. Un estudio en ratas espontáneamente hipertensas confirmó la reducción del colesterol LDL con el consumo de hojas de berza. Los compuestos derivados de glucosinolatos reducen además la síntesis hepática de colesterol.

Múltiples ECA han evaluado el guggulípido de C. mukul para la reducción del colesterol, con algunos ensayos indios que muestran reducciones del 11-12.5% en el colesterol total y LDL, mientras que el ensayo estadounidense mejor diseñado (JAMA 2003) no encontró beneficio y sí un pequeño aumento del LDL. La evidencia es mixta pero existen datos robustos de ensayos en humanos.

La deficiencia de cobre se asocia con un LDL elevado, un HDL reducido y una eliminación del colesterol alterada a través del metabolismo de la ceruloplasmina y el HDL. Sin embargo, una revisión sistemática y metaanálisis de ECA encontró que la suplementación con cobre no altera significativamente el colesterol total, el LDL ni el HDL en poblaciones adecuadamente nutridas.

Múltiples ECA y un metaanálisis demuestran que la berberina proveniente de Coptis chinensis reduce significativamente el colesterol total, el LDL-C, y aumenta el HDL-C en pacientes con dislipidemia. El mecanismo implica la regulación positiva de la expresión del receptor hepático de LDL mediante la modulación de la vía PCSK9 y el metabolismo lipídico dependiente de AMPK.

La CoQ10 es relevante principalmente para el manejo del colesterol como complemento a la terapia con estatinas: las estatinas reducen la CoQ10 hasta en un 40%, y la suplementación aborda esta deficiencia. La CoQ10 inhibe la oxidación de LDL y se incluye en revisiones especializadas de suplementos para el colesterol.

Cordyceps sinensis y C. militaris reducen consistentemente el colesterol total plasmático y el LDL en modelos animales dislipidémicos, con efectos comparables a la simvastatina en algunos estudios. C. militaris también redujo significativamente el colesterol total en ratones con NASH a 150 mg/kg. La evidencia humana directa es limitada, y un estudio en adultos sanos no mostró cambios lipídicos significativos con una dosis baja.

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2019 de cuatro ECA encontró que la decocción de barba de maíz mejoró significativamente el HDL-C y redujo el colesterol total y el LDL-C en pacientes con angina. Estudios en animales confirman que el extracto de barba de maíz modula el metabolismo del colesterol a través de la HMG-CoA reductasa y vías relacionadas. La evidencia en humanos es prometedora pero está limitada por la calidad metodológica.

Los estudios en animales muestran consistentemente que el extracto de estigma de maíz reduce significativamente el colesterol total y el colesterol LDL, mientras que aumenta el HDL. Se han reportado reducciones de 46–51% en el colesterol total y de 57–67% en el LDL en modelos de ratas con hiperlipidemia inducida. El mecanismo involucra el contenido de beta-sitosterol, la inhibición de la síntesis de colesterol por flavonoides y la modulación de la microbiota intestinal por polisacáridos.

Múltiples ensayos controlados aleatorizados demuestran que el aceite de semilla de algodón (ASA) en la dieta reduce significativamente el colesterol total y el LDL-C en comparación con el aceite de oliva. Un ECA de 2022 en adultos hipercolesterolémicos encontró una reducción del 12.2% en el LDL-C tras 8 semanas de enriquecimiento con ASA. Un ensayo cruzado de 2018 en hombres sanos demostró niveles más bajos de colesterol total en ayunas, LDL-C y triglicéridos después de solo 5 días con una dieta rica en ASA. Una revisión sistemática (Nutrition Reviews, 2023) confirmó estos hallazgos, pero señaló que la base de evidencia sigue siendo limitada.

Múltiples ECAs y un metaanálisis de 2026 de 8 ECAs encontraron que la suplementación con creatina no produce cambios estadísticamente significativos en el colesterol total, el colesterol LDL o el colesterol HDL. La evidencia es de certeza baja a muy baja, y la creatina no parece ser un agente modificador del colesterol de relevancia clínica.

Estudios en animales muestran que el pepino y sus extractos reducen el colesterol LDL y los triglicéridos en modelos de roedores diabéticos, y un pequeño ECA en humanos realizado en mujeres diabéticas encontró que el jugo de pepino redujo significativamente el LDL y los triglicéridos mientras aumentaba el HDL. Los fitosteroles presentes en las semillas de pepino también contribuyen a la reducción del colesterol.

Los ECA y metaanálisis muestran que la suplementación con comino reduce el colesterol total y el LDL, mientras eleva el HDL. Un metaanálisis de 2018 (6 ECA, 376 participantes) encontró reducciones significativas en el colesterol total (−10.90 mg/dl) y el LDL (−6.94 mg/dl), y un aumento en el HDL (+3.35 mg/dl).

La curcumina modula genes implicados en la síntesis de colesterol, incluida la expresión del ARNm del receptor de LDL y de la HMG-CoA reductasa. Un metaanálisis de ECA confirmó reducciones significativas del colesterol total (CT), el LDL-C y los triglicéridos (TG). Un estudio en humanos con 500 mg/día de curcumina mostró que el HDL aumentó un 29% y el CT disminuyó un 12%.

Investigaciones limitadas en humanos y un amplio metaanálisis respaldan que la grosella negra y las bayas ricas en antocianinas reducen el colesterol total. Una revisión sistemática y metaanálisis de 44 ECA encontró que la administración de bayas ricas en antocianinas redujo significativamente el colesterol total. WebMD señala que investigaciones limitadas sugieren que la grosella negra podría reducir el colesterol total y aumentar el HDL.

El D-alfa tocoferol tiene como objetivo principal la oxidación de LDL, más que reducir el colesterol total o los niveles de LDL per se. Inhibe la modificación oxidativa de LDL, un factor clave en la formación aterogénica de células espumosas, pero no altera sustancialmente las concentraciones circulantes de LDL o HDL en la mayoría de los ensayos clínicos.

Datos preliminares en humanos muestran que el D-glucarato reduce el colesterol sérico total hasta en un 12–15% y el colesterol LDL hasta en un 28–35%, lo que se atribuye a la excreción forzada de ácidos biliares provocada por la inhibición de la beta-glucuronidasa. Estudios en animales corroboran estos hallazgos. Se necesitan ensayos controlados de mayor tamaño para confirmar la significancia clínica.

La daidzina y la daidzeína demuestran actividad antihiperlipidémica en modelos animales, reduciendo el colesterol LDL y elevando el HDL. Una revisión sistemática de 2024 confirmó que los efectos antihiperlipidémicos se encuentran entre los hallazgos más consistentemente replicados en entornos clínicos para esta clase de isoflavonas.

Estudios preclínicos en conejos alimentados con colesterol y en modelos de adipocitos in vitro demuestran que los extractos de raíz y hoja de diente de león mejoran los perfiles lipídicos, reduciendo el colesterol total y mejorando la actividad de las enzimas antioxidantes. Los modelos in vivo de EHGNA (enfermedad del hígado graso no alcohólico) en ratas también muestran una reducción del colesterol sérico tras el tratamiento con diente de león. Ningún ensayo clínico en humanos ha confirmado efectos hipocolesterolemiantes.

El delta-tocoferol ha sido identificado como la isoforma de vitamina E más potente para reducir la acumulación de colesterol en modelos celulares de trastornos de almacenamiento lisosomal, mostrando una potencia de 6 a 8 veces mayor que la de los α-, β- y γ-tocoferoles. Un estudio clínico cruzado de corto plazo con delta-tocotrienol mostró una tendencia hacia un aumento del HDL-C, aunque los cambios generales en el perfil lipídico no alcanzaron significancia estadística. La actividad moduladora del colesterol difiere mecanísticamente entre el δ-tocoferol (tráfico de colesterol) y el δ-tocotrienol (inhibición de la HMG-CoA reductasa).

Las formulaciones de omega-3 que contienen DHA están aprobadas por la FDA para el tratamiento de la hipertrigliceridemia grave y reducen de manera confiable los triglicéridos entre un 20 y un 30% a dosis farmacológicas (3.4–4 g/día). Las preparaciones que contienen DHA pueden elevar modestamente el colesterol LDL, a diferencia de las formulaciones que contienen solo EPA, pero no aumentan el colesterol no-HDL. El colesterol HDL muestra ligeros aumentos en algunos estudios.

Las preparaciones de Dioscorea ricas en diosgenina y sapogeninas reducen de manera consistente el colesterol total y el colesterol LDL en múltiples modelos animales mediante la inhibición de la absorción intestinal de colesterol y el aumento de la excreción fecal. Un estudio en humanos (en el que Dioscorea alata sustituyó al arroz en la dieta) también observó mejoras en las fracciones lipídicas séricas. No existen grandes ensayos controlados aleatorizados en humanos.

El DHA reduce de manera reproducible los triglicéridos (con un efecto mayor que el EPA), aumenta el colesterol HDL-2 y aumenta la concentración de colesterol LDL, al mismo tiempo que desplaza el LDL hacia un tamaño de partícula más grande y menos aterogénico. El colesterol total permanece, en gran medida, sin cambios. Estos efectos sobre los lípidos se han confirmado en múltiples revisiones sistemáticas y ECA que utilizaron DHA de origen algal y de aceite de pescado.

La evidencia clínica de ECA respalda que el consumo de escaramujo de Rosa canina reduce el colesterol LDL en sujetos obesos. El ECA cruzado de Andersson et al. (2012) encontró reducciones significativas en el LDL-C y en la relación LDL/HDL, lo cual fue confirmado en una revisión sistemática de 2023 de 4 ECA que halló reducciones significativas en el colesterol LDL en todos los estudios.

El DPA mejora el transporte reverso de colesterol mediante la activación de ABCA1/ABCG1 en macrófagos, promoviendo el eflujo de colesterol y reduciendo el depósito lipídico aterosclerótico. Los datos en animales muestran que el DPA reduce significativamente el colesterol no-HDL. Los efectos del DPA sobre el colesterol parecen distintos de los del EPA y el DHA, con un enfoque en el eflujo de colesterol y la eliminación de lipoproteínas.

El dulse contiene fibra soluble y compuestos bioactivos que pueden influir en el metabolismo lipídico. Un ECA en humanos (Allsopp et al. 2016) encontró que el consumo de 5 g/día de pan enriquecido con dulse aumentó los triglicéridos séricos sin cambios significativos en el colesterol total en adultos sanos. WebMD señala que el dulse se ha utilizado para el colesterol alto, pero reconoce que no existe evidencia clínica sólida que respalde este uso.

EGCG, la catequina del té verde más bioactiva, inhibe la absorción de colesterol micelar y la HMG-CoA reductasa, y regula al alza los receptores hepáticos de LDL. Un metaanálisis de 14 ECA confirmó reducciones significativas de CT y LDL-C. Dosis estudiadas: 224–674 mg/día.

El EPA reduce significativamente los triglicéridos plasmáticos y el colesterol VLDL sin aumentar el colesterol LDL, una distinción farmacológicamente importante respecto al DHA. Las formulaciones de EPA puro (icosapent etilo) están aprobadas por la FDA para el tratamiento de la hipertrigliceridemia grave. Un ECA doble ciego con EPA de origen algal encontró reducciones significativas en el colesterol total y el colesterol VLDL en comparación con el placebo.

La investigación en animales sobre aceites de pescado ricos en LCMUFA que contienen ácido eicosenoico ha demostrado la supresión del aumento del colesterol LDL sin reducir el colesterol HDL, proponiéndose como mecanismo la regulación negativa de genes de síntesis lipídica hepática. Se ha señalado que el ácido gondoico es un MUFA que podría beneficiar la regulación del metabolismo lipídico y la reducción del colesterol, aunque no existe evidencia clínica en humanos sobre el ácido eicosenoico aislado.

Enicostemma littorale y su compuesto aislado swertiamarina han demostrado efectos hipolipemiantes significativos en modelos preclínicos, incluyendo la reducción del colesterol total, LDL y VLDL, con elevación del HDL en ratas hipercolesterolémicas. La swertiamarina inhibe la HMG-CoA reductasa a un nivel comparable al de la atorvastatina en estudios con animales. El ensayo clínico en humanos realizado en 84 pacientes con DT2 también documentó una mejora significativa en el perfil lipídico.

El EPA es el único ácido graso omega-3 con evidencia sólida de reducción de eventos cardiovasculares más allá de la disminución de triglicéridos. El EPA purificado (como icosapent etilo/Vascepa) reduce de manera contundente los triglicéridos y, a diferencia del DHA, no eleva el LDL-C. El ensayo REDUCE-IT demostró una reducción del 25% en el compuesto de eventos cardiovasculares con 4 g/día de EPA en pacientes tratados con estatinas que presentaban triglicéridos elevados.

Múltiples estudios preclínicos muestran que el extracto de hoja de eucommia reduce el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos en modelos animales hiperlipidémicos, mientras aumenta el HDL-C. Compuestos activos como la quercetina, el asperulósido, el ácido clorogénico y la aucubina median estos efectos mediante la activación de PPAR y la inhibición de la HMG-CoA reductasa. Faltan datos de estudios clínicos en humanos específicamente sobre el colesterol.

El contenido de ácido linoleico del EPO (aceite de onagra) está asociado con la reducción del colesterol total a través de la ecuación de Keys, y el GLA específicamente eleva el HDL y reduce el LDL y los TG. Los datos de ECA en pacientes tratados con isotretinoína y la revisión sistemática de 2024 respaldan efectos modestos de mejora del colesterol, aunque el EPO no ha sido estudiado como agente hipolipemiante primario en ensayos dedicados.

La fibra soluble, los fitosteroles y los compuestos bioactivos de las habas se asocian con una reducción del LDL y el colesterol total en ensayos dietéticos con legumbres. Una revisión sistemática encontró que los frijoles comunes redujeron el LDL en un 19% y el riesgo de ECV en un 11% en ensayos clínicos. Algunos ensayos cruzados más antiguos específicos sobre habas mostraron resultados mixtos según la fracción proteica estudiada.

Los estudios en animales muestran de manera consistente que el extracto de semilla de hinojo reduce el colesterol total, el LDL, los triglicéridos y la apolipoproteína B, mientras aumenta el HDL en modelos de roedores con dislipidemia. Se implican los componentes bioactivos quercetina, anetol y ácidos fenólicos. Faltan datos de ensayos clínicos en humanos.

La semilla de fenogreco (alholva) demuestra efectos hipolipemiantes significativos en seis metaanálisis de ECA en adultos con diabetes tipo 2 o hiperlipidemia, con reducciones combinadas de CT de −9 a −33 mg/dL y reducciones de LDL-C de −7 a −29 mg/dL. Los galactomananos solubles y las saponinas son los componentes activos principales.

Los estudios preclínicos en modelos de ratas diabéticas muestran que el extracto de F. asafoetida reduce significativamente el colesterol total y el LDL-C, mientras aumenta el HDL-C. El ácido ferúlico (un componente clave de la asafétida) redujo el colesterol total en un 8.1% y el LDL-C en un 9.3% en un ECA en humanos realizado en sujetos hiperlipidémicos.

Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en adultos hiperlipidémicos encontró que 1 g/día de ácido ferúlico durante seis semanas redujo significativamente el colesterol total en 8.1%, el LDL-C en 9.3% y los triglicéridos en 12.1%, mientras que aumentó el HDL-C en 4.3%. El AF modula el metabolismo lipídico mediante la regulación negativa de SREBP1c, FAS y ACC, y la regulación positiva de genes hepáticos de β-oxidación.

La fisetina se caracteriza como antihiperlipidémica en múltiples estudios preclínicos, reduciendo la dislipidemia en ratones alimentados con dieta alta en grasas (HFD) y en modelos diabéticos, mediante la mejora de los perfiles lipídicos y la reducción del riesgo cardiovascular asociado a LDL, a través de la regulación de AMPK y de los genes del metabolismo lipídico.

El aceite de pescado (EPA y DHA) está establecido principalmente como un agente reductor de triglicéridos, disminuyendo los TG entre un 20 % y un 50 % con dosis de 2–4 g/día. También reduce modestamente el colesterol total y el colesterol no-HDL. Las formulaciones de omega-3 de venta con receta aprobadas por la FDA están indicadas para la hipertrigliceridemia grave y forman parte del manejo estándar de la dislipidemia.

La fibra soluble, los lignanos y el contenido de ALA de la linaza reducen en conjunto el colesterol total y el colesterol LDL en múltiples ensayos clínicos. La FDA ha emitido una declaración de propiedades saludables calificada para el ALA (proveniente de la linaza) y la reducción del riesgo de enfermedad coronaria. La linaza molida en dosis de 30–40 g/día es la forma eficaz.

La suplementación con polvo de C. speciosa en ratones redujo significativamente el colesterol LDL y el colesterol total en suero, y redujo el área de placa aterosclerótica. El efecto antihiperlipidémico se atribuye a los polifenoles y triterpenoides. La evidencia se limita a estudios en animales.

Se ha planteado la hipótesis de que los FOS reducen el colesterol mediante la inhibición de la lipogénesis hepática mediada por AGCC, lo cual se ha demostrado principalmente en modelos animales. Los datos de ECA en humanos son inconsistentes: un metaanálisis encontró una reducción significativa del colesterol total solo en diabéticos, y un ECA cruzado bien controlado en adultos con hipercolesterolemia leve no encontró un efecto significativo. Algunos estudios muestran pequeños efectos de aumento del HDL.

Los triterpenoides de Poria cocos reducen el colesterol total y el LDL, mientras aumentan el HDL en modelos animales de dislipidemia. Los polisacáridos promueven el transporte reverso de colesterol y reducen el depósito lipídico hepático. En un modelo de rata con síndrome nefrótico, el extracto de P. cocos redujo significativamente el colesterol total plasmático y el colesterol LDL.

Múltiples ensayos clínicos demuestran que el gamma orizanol a 300 mg/día reduce el colesterol total y el LDL-C en pacientes hipercolesterolémicos. Los mecanismos incluyen la inhibición de la absorción intestinal de colesterol, el aumento de la conversión a ácidos biliares y la supresión de la actividad de la HMG-CoA reductasa. Los efectos sobre el HDL son mixtos entre los estudios. Un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo reportó una reducción del 19.3% en el LDL-C durante tres meses.

Los estudios en animales muestran de manera consistente que Ganoderma lucidum reduce el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos. Ensayos anteriores en humanos reportaron efectos positivos, pero presentaban debilidades metodológicas; un ECA bien diseñado de 16 semanas y un metaanálisis de 2025 no encontraron un efecto general significativo sobre los perfiles lipídicos en humanos.

La evidencia clínica y epidemiológica en humanos vincula de manera consistente el consumo de garbanzos con reducciones en el colesterol total y el colesterol LDL. Un metaanálisis de 26 ensayos controlados aleatorizados encontró que consumir una porción diaria de legumbres, incluidos los garbanzos, reducía el LDL en aproximadamente un 5%, lo que se traduce en una reducción estimada del 5–6% en el riesgo de enfermedad cardiovascular. Un ensayo dietético ad libitum de 12 semanas en 45 adultos mostró que el colesterol total sérico y el colesterol LDL disminuyeron en aproximadamente 7.7 mg/dL y 7.3 mg/dL, respectivamente.

El extracto de Gardenia jasminoides reduce el colesterol total y el colesterol hepático en modelos de roedores con dieta alta en grasas (HFD). La crocina inhibe la lipasa pancreática para reducir la absorción de lípidos. El geniposide mejora los perfiles lipídicos, incluyendo el LDL-C y el HDL-C, en modelos de DMT2. La reducción del colesterol es una propiedad farmacológica documentada de la gardenia en múltiples revisiones.

Una glicoproteína aislada de Gardenia jasminoides redujo el colesterol total plasmático, los triglicéridos y el LDL en ratones (Clin Exp Pharmacol Physiol, 2006). La crocina inhibe la actividad de la lipasa pancreática in vitro para reducir la absorción de lípidos. Estos efectos hipolipemiantes han sido identificados como relevantes para el uso tradicional del Fructus Gardeniae en la MTC en afecciones metabólicas.

Los compuestos organosulfurados del ajo (alicina, ajoeno) inhiben la HMG-CoA reductasa y reducen la absorción intestinal de colesterol. Un metaanálisis de 39 ECA en 2,298 sujetos con hipercolesterolemia leve a moderada encontró una reducción media del LDL-C de −9 mg/dL con el uso de extracto de ajo durante ≥2 meses.

Múltiples metaanálisis confirman que el ajo produce reducciones modestas pero estadísticamente significativas en el colesterol total y los triglicéridos, con efectos inconsistentes sobre el LDL y el HDL. Un metaanálisis de 2024 que incluyó 21 ECA en pacientes dislipidémicos encontró reducciones significativas en CT, TG y LDL-C. Análisis anteriores muestran reducciones de aproximadamente 9–12% en el colesterol total en comparación con el placebo.

Un metaanálisis de 2016 de 8 ECA confirmó que la genisteína aumenta significativamente el HDL-C y, específicamente en mujeres con síndrome metabólico, disminuye significativamente el LDL-C, el colesterol total y los triglicéridos. Un metaanálisis de 2025 de diversos ECA confirmó además reducciones significativas en el CT y el LDL-C en poblaciones más amplias.

Los ensayos clínicos y las revisiones sistemáticas muestran que la suplementación con jengibre puede reducir el colesterol total, el LDL y los triglicéridos, con cierta evidencia de mejora del HDL. Los efectos parecen depender de la dosis y la duración. Una revisión general (umbrella review) de 2025 confirmó una influencia positiva significativa sobre el perfil lipídico sanguíneo en múltiples ECA.

Múltiples revisiones sistemáticas y metaanálisis de ECA han examinado el efecto del ginseng sobre los perfiles lipídicos. Un metaanálisis de 2019 (18 ECA) encontró que 5 estudios reportaron reducciones en el colesterol total y 4 en el colesterol LDL. Sin embargo, un metaanálisis más amplio de 2024 evaluado con GRADE (29 ECA) no encontró una influencia general estadísticamente significativa sobre TG, CT, LDL-C ni HDL-C. Los ECA individuales, particularmente en poblaciones con síndrome metabólico, han mostrado reducciones en el colesterol total, LDL y triglicéridos.

La evidencia clínica muestra que la suplementación con GLA reduce el colesterol total y el colesterol LDL, mientras aumenta el colesterol HDL en pacientes hiperlipidémicos. Los estudios muestran mejoras significativas en el colesterol junto con reducciones de los triglicéridos. Los efectos parecen ser dependientes de la dosis y más pronunciados con períodos de suplementación más prolongados.

El glucomanano cuenta con evidencia sólida proveniente de múltiples metaanálisis en cuanto a la reducción del colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos. El metaanálisis de Sood 2008 (14 ECA, n=531) encontró diferencias medias ponderadas (WMD) de −19.28 mg/dL para el colesterol total y de −15.99 mg/dL para el LDL. Un metaanálisis de 2024 publicado en BMC Cardiovascular Disorders, evaluado mediante el sistema GRADE, confirmó reducciones significativas. El mecanismo involucra el secuestro de ácidos biliares en el intestino, lo que obliga al hígado a sintetizar nuevos ácidos biliares a partir del colesterol circulante.

Los efectos hipolipemiantes, incluida la reducción del colesterol, se atribuyen directamente a la glicitina en revisiones sistemáticas. Las preparaciones de isoflavonas de soya han demostrado reducciones estadísticamente significativas del colesterol total y el LDL-C en pacientes con diabetes tipo 2 en ECA clínicos y metaanálisis. Se ha señalado específicamente que la gliciteína mejora el perfil lipídico mediante la regulación de PPAR-γ.

Los ECA en humanos y los metaanálisis demuestran que la suplementación con goji/LBP (polisacáridos de Lycium barbarum) reduce significativamente el colesterol LDL mientras aumenta el colesterol HDL. Un ECA doble ciego en pacientes diabéticos tipo 2 encontró un aumento significativo del HDL a los 3 meses; un estudio en humanos de 45 días en pacientes con síndrome metabólico confirmó la reducción del LDL. Un metaanálisis de 2021 que abarcó múltiples ECA confirmó efectos moduladores significativos sobre los lípidos.

La berberina proveniente del goldenseal ha sido estudiada en ensayos clínicos por sus efectos hipolipemiantes, incluyendo reducciones en el LDL-C y el colesterol total. El Merck Manual señala que se ha demostrado que la berberina reduce el colesterol, aunque la calidad de la evidencia es variable, y el NCCIH advierte que la baja biodisponibilidad del goldenseal entero limita su aplicabilidad directa.

El amla cuenta con evidencia clínica sólida para reducir el LDL, el colesterol total y el VLDL, mientras mantiene o eleva el HDL. Un ECA clave en 98 pacientes dislipidémicos, con 500 mg de extracto dos veces al día durante 12 semanas, mostró reducciones grandes y estadísticamente significativas en todas las fracciones lipídicas aterogénicas. Un estudio piloto realizado durante 6 meses confirmó efectos similares.

Una revisión de 2020 de 11 ECA (536 participantes), citada por el NCCIH, encontró que el extracto de semilla de uva puede reducir el colesterol LDL y los triglicéridos, pero no el colesterol total ni el HDL. Un ECA de 8 semanas en sujetos hipercolesterolémicos con 200 mg/día de GSE encontró una reducción del 22% en LDL y del 15% en el colesterol total. El GSE también redujo significativamente el LDL oxidado en sujetos hipercolesterolémicos en un ensayo clínico en humanos.

Una revisión sistemática y metaanálisis de dosis-respuesta de 11 ECA (n=536) encontró que la suplementación con GSE disminuyó significativamente el colesterol LDL (−0.17 mmol/L) y los triglicéridos (−0.11 mmol/L) en comparación con el control. Los efectos se observaron en sujetos con hipercolesterolemia, DMT2 o síndrome metabólico. Sin embargo, Examine.com señala que la evidencia en general es inconsistente entre los estudios.

Múltiples ensayos clínicos demuestran que la toronja (pomelo) y la pectina de toronja reducen el colesterol total y el colesterol LDL en adultos hiperlipidémicos. La toronja roja produce reducciones mayores que la rubia. La suplementación con pectina de toronja redujo el LDL en un 10.8% en un ensayo cruzado doble ciego. A nivel mecanístico, la naringenina inhibe la HMG-CoA reductasa y activa las vías hepáticas de oxidación de ácidos grasos.

El té verde y sus catequinas (principalmente EGCG) inhiben la absorción micelar intestinal de colesterol y la HMG-CoA reductasa, y regulan al alza los receptores de LDL. Un metaanálisis de 14 ECA encontró que el té verde redujo el CT en 7.2 mg/dL y el LDL-C en 2.19 mg/dL (p<0.001). Dosis estudiadas: 250–1,200 mg de extracto o 170–850 mg de EGCG/día.

El polvo de semilla de guaraná contiene flavanoles con efectos hipocolesterolemiantes, demostrados in vitro mediante la inhibición de la lipasa pancreática, la unión a ácidos biliares y la reducción de la solubilización micelar del colesterol. Un estudio epidemiológico en humanos encontró que las mujeres consumidoras de guaraná presentaban niveles más bajos de colesterol total y LDL. Estudios in vitro muestran que el guaraná inhibe la oxidación del LDL en un 27% en consumidores habituales en comparación con los no consumidores.

Múltiples ensayos en humanos y un metaanálisis de 10 estudios (419 participantes) demuestran que el GS reduce significativamente el colesterol total, el LDL y los triglicéridos, mientras mejora el HDL. Un ECA de 2023 en pacientes con DMT2 mostró reducciones significativas en el colesterol total (p=0.01) y el LDL (p=0.03). Las saponinas del GS reducen la absorción intestinal de lípidos.

Los extractos de espino (hawthorn), en particular los flavonoides y los ácidos triterpénicos, reducen el colesterol total y el LDL-C en modelos animales y en observaciones clínicas limitadas. Una observación clínica de 6 meses encontró que 5.0 mg/kg de extracto de espino redujo los niveles de lípidos séricos y promovió la estabilidad de la placa. A nivel mecanístico, el espino inhibe la absorción de colesterol al regular a la baja la acil-CoA colesterol aciltransferasa (ACAT) intestinal, y suprime la expresión de genes lipogénicos hepáticos a través de las vías AMPK/SREBP.

La hesperetina y su glucósido hesperidina reducen el colesterol total y el LDL en ECA en humanos y en modelos animales. El mecanismo implica la inhibición de las enzimas hepáticas HMG-CoA reductasa y ACAT. Un metaanálisis de ECA publicado en PMC en 2023 confirmó reducciones significativas del colesterol total y el LDL con la suplementación con hesperidina.

Múltiples metaanálisis de ECA respaldan la capacidad de la hesperidina para reducir el LDL y el colesterol total. Un metaanálisis de 2024 que incluyó nueve ECA (n=2,414) encontró reducciones significativas en el LDL (p=0.005) y el colesterol total (p<0.00001). Los efectos son más pronunciados con dosis superiores a 500 mg/día y una duración del tratamiento mayor a seis semanas. Un metaanálisis previo de 2019 no encontró un efecto significativo, lo que ilustra que la calidad de los estudios y la heterogeneidad influyen de manera considerable en las conclusiones agrupadas.

Múltiples ECA y un metaanálisis de 2022 de 17 estudios encontraron que Hibiscus sabdariffa a 500–1000 mg/día produjo mejoras en el colesterol total y el LDL en algunas poblaciones. La evidencia es mixta: un metaanálisis de PubMed de 2013 concluyó que la evidencia de los ECA era insuficiente, pero análisis más recientes y de mayor tamaño respaldan efectos beneficiosos modestos, particularmente en individuos hiperlipidémicos.

En un modelo de ratón con dieta alta en grasas, HMRlignan (preparación TEP) redujo el colesterol total en un 11% y el LDL en un 23%. Se ha demostrado que la enterolactona, el metabolito humano de HMR, inhibe la colesterol-7α-hidroxilasa, la enzima limitante de la velocidad en la síntesis de ácidos biliares a partir del colesterol. Los datos observacionales asocian niveles más altos de enterolactona con un LDL más bajo en humanos, aunque aún no existe evidencia de ECA en humanos con HMRlignan purificado.

Un estudio preclínico con ratas Zucker obesas mostró que las fracciones de saponinas y terpenoides de I. aquifolium redujeron el colesterol total, el LDL y la adiposidad hepática, y mejoraron la sensibilidad a la insulina. La evidencia se limita a modelos animales, sin ensayos clínicos en humanos.

Los ensayos clínicos muestran que la miel reduce el colesterol total, el LDL-C y aumenta el HDL-C cuando se sustituye por sacarosa. El ECA de Al-Waili (n=55) encontró que la miel redujo el colesterol total en un 3–3.3% y el LDL-C en un 4.3–5.8% en comparación con la sacarosa. Los metaanálisis evaluados con GRADE confirman mejoras modestas pero estadísticamente significativas en los perfiles lipídicos con el consumo regular de miel.

Múltiples estudios preclínicos demuestran que los polisacáridos y extractos de flavonoides de L. japonica reducen significativamente el colesterol total, los triglicéridos y el LDL-C, mientras aumentan el HDL-C en modelos animales diabéticos. Los estudios farmacológicos confirman la actividad reductora de grasas en sangre como una bioactividad establecida de la madreselva.

Xanthohumol y los ácidos iso-alfa del lúpulo reducen el colesterol LDL y los triglicéridos en modelos animales mediante la supresión de PCSK9, la inhibición de SREBP y la activación de PPAR-alfa. Se ha demostrado que los extractos de lúpulo isomerizados elevan el HDL en estudios con animales. La evidencia clínica en humanos se limita a datos piloto e indirectos.

Estudios en animales muestran que los extractos de M. vulgare reducen significativamente el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. Un estudio in vitro demostró la inhibición de la oxidación del LDL humano y una mayor eflujo de colesterol mediado por HDL en macrófagos. Un pequeño estudio clínico en humanos observó reducciones modestas del colesterol. La evidencia sigue siendo preliminar, con datos clínicos limitados.

Múltiples ECA que utilizaron antocianinas de especies de Vaccinium han demostrado reducciones significativas del colesterol LDL y aumentos del colesterol HDL. Un metaanálisis de 2021 que incluyó 44 ECA confirmó estos efectos lipídicos. El perfil de antocianinas del huckleberry, que coincide con el de estas especies, hace que esta evidencia sea altamente transferible. Un ECA específico sobre el arándano caucásico (Vaccinium arctostaphylos) mostró una reducción significativa del colesterol en pacientes hiperlipidémicos.

Estudios preclínicos documentan efectos hipolipemiantes de los extractos de L. purpureus, incluyendo reducciones en el colesterol total y los triglicéridos en modelos de roedores diabéticos y alimentados con dietas altas en grasa (HFD). La actividad hipolipemiante figura de manera constante entre sus propiedades farmacológicas en múltiples revisiones de farmacología evaluadas por pares.

La inhibición de la ATP-citrato liasa por el HCA también limita la biosíntesis de colesterol al reducir el pool de acetil-CoA citosólico. Múltiples ensayos en humanos y un metaanálisis de 2024 que incluyó 14 ECA reportan reducciones modestas en el colesterol total y el LDL, aunque los efectos son menores y menos consistentes que los observados en los triglicéridos.

Los extractos de hoja y fruto de bael han demostrado, en múltiples estudios en animales, reducir el colesterol total, el LDL, el VLDL y el colesterol libre, además de aumentar el HDL, en modelos de ratas hiperlipidémicas y diabéticas. La actividad antihiperlipidémica opera a través de la regulación de enzimas del metabolismo lipídico, la inhibición de la HMG-CoA reductasa y mecanismos antioxidantes.

El extracto de Boswellia serrata tiene una actividad hipocolesterolemiante documentada, demostrada en estudios con animales y referenciada en la literatura farmacológica temprana (Zutshi et al., Indian J Pharmac, 1986). Los ensayos clínicos en pacientes con diabetes tipo 2 han medido el LDL, el HDL y el colesterol total como criterios de valoración, y el ECA de Azadmehr et al. de 2014 documentó efectos antihiperlipidémicos.

Los ensayos clínicos en humanos demuestran que la suplementación con goma arábiga reduce significativamente el colesterol total y el colesterol LDL. Este efecto está documentado en pacientes diabéticos y en aquellos con insuficiencia renal. La revisión sistemática de 2023 de 29 ensayos clínicos confirmó la alteración del perfil lipídico como resultado primario.

Estudios preclínicos y al menos un pequeño estudio clínico en humanos respaldan los efectos hipolipemiantes. Un estudio clínico piloto (n=24) en pacientes hipertrigliceridémicos encontró que el extracto de T. cordifolia (3 g/día, 14 días) produjo mejoras en los triglicéridos, el colesterol total y el LDL comparables a las de la metformina. Datos in vitro y en animales muestran, además, una reducción del colesterol sérico y tisular, los fosfolípidos y los ácidos grasos libres.

La suplementación con inositol ha demostrado mejoras en el colesterol total, LDL y HDL en ensayos clínicos, predominantemente en poblaciones con SOP y síndrome metabólico. Un estudio clínico de 2016 encontró reducciones significativas en el colesterol y LDL después de 3 meses de mio-inositol. La combinación de MI + DCI mostró las mejoras más amplias del perfil lipídico, abarcando LDL, HDL y triglicéridos.

Diversos ensayos clínicos han evaluado el nicotinato de inositol (IHN) para la hiperlipidemia, con resultados que muestran reducciones del colesterol total y del LDL, aunque la evidencia en general es mixta. Un resumen de 2019 publicado en Circulation encontró reducciones significativas del colesterol total y del LDL en pacientes dislipidémicos después de 12 semanas de IHN. Ensayos controlados anteriores que utilizaron entre 400 mg y 2.4 g diarios también demostraron una reducción estadísticamente significativa del colesterol. WebMD y RxList califican la eficacia como incierta debido a resultados contradictorios entre los ensayos.

Se ha reportado que el polvo de raíz de I. racemosa tiene efectos hipocolesterolemiantes en sujetos humanos, según se cita en múltiples revisiones de literatura revisada por pares. Combinada con guggulu, demostró efectos hipolipemiantes en pacientes con cardiopatía isquémica (CI). La raíz es conocida por sus propiedades antifúngicas, hipolipemiantes y antimicrobianas en la medicina tradicional ayurvédica y china.

Los metaanálisis de ECA muestran que las fructanos tipo inulina reducen el colesterol LDL y el colesterol total, predominantemente en poblaciones hiperlipidémicas y diabéticas. Los efectos en sujetos normolipidémicos son mínimos. Los mecanismos propuestos incluyen la inhibición de la síntesis de colesterol por el propionato hepático y el aumento de la excreción de ácidos biliares a través de la alteración de la microbiota.

Los ensayos clínicos en sujetos ancianos con constipación y en pacientes en hemodiálisis muestran que la suplementación con IMO reduce significativamente el colesterol total y aumenta el HDL-C. Los ensayos con galletas fortificadas con IMO en sujetos hiperlipidémicos también demostraron una reducción del colesterol. El mecanismo probablemente involucra la inhibición de la síntesis hepática de colesterol por parte de los AGCC.

Una revisión sistemática de 2022 de 22 ECA (2,407 participantes) encontró que G. pentaphyllum es eficaz para normalizar el colesterol sérico en la dislipidemia, reduciendo el LDL y el colesterol total mientras eleva el HDL. La monografía de RxList también señala evidencia de disminución del colesterol total y mejora en la relación HDL/colesterol total.

El ECA en humanos de 12 semanas (n=48 pacientes con DT2) reportó reducciones significativas en el colesterol total (−7,46 %) y el LDL-C (−7,65 %) con 30 g/día de azufaifo seco. Sin embargo, una revisión sistemática y metaanálisis de ECA de 2025 concluyó que el azufaifo no fue eficaz para reducir el colesterol en general, y el HDL no mejoró de manera consistente. La evidencia es mixta.

Se ha demostrado en un ensayo clínico que el consumo de jugo de col rizada (kale) aumenta significativamente el colesterol HDL y reduce el colesterol LDL en hombres hipercolesterolémicos. El polvo de col rizada también redujo el LDL en un estudio prospectivo realizado en sujetos con posible síndrome metabólico. Los mecanismos incluyen la fijación de ácidos biliares por la fibra de la col rizada y la actividad hipocolesterolemiante de los metabolitos de los glucosinolatos.

La evidencia proveniente de estudios en humanos y ensayos clínicos documenta los efectos del kelp/fucoidano sobre la reducción del colesterol LDL. Una intervención con fucoidano de 3 meses en adultos con sobrepeso disminuyó el colesterol LDL. Un metaanálisis de 2022 publicado en Nutrients encontró que el consumo de algas marinas redujo el colesterol total hasta en un 9% en adultos con dislipidemia. El alginato también inhibe la absorción de grasa y colesterol en el intestino.

Los frijoles rojos (kidney beans) contienen fibra soluble, proteínas vegetales y carbohidratos fermentables que contribuyen a reducciones modestas del colesterol LDL. En estudios en humanos y animales, la suplementación con WKBE también ha demostrado reducir el colesterol y los triglicéridos, además de aumentar el HDL. Los ensayos controlados y los análisis conjuntos respaldan un efecto significativo de reducción del LDL con el consumo regular.

La polidatina proveniente de PC demostró efectos hipolipemiantes en ensayos clínicos, siendo identificada como un potencial agente hipolipemiante. El resveratrol regula los niveles de colesterol mediante la interacción con receptores de estrógeno y la inhibición de la oxidación de LDL. Un estudio de PMC de 2021 validó los efectos antihiperlipidémicos del extracto de PC a través de la señalización PI3K/AKT/FOXO3. La evidencia de metaanálisis sobre la reducción del colesterol total por el resveratrol es mixta.

El aceite de kril proporciona EPA y DHA en forma de fosfolípidos, lo que podría mejorar la biodisponibilidad en comparación con los triglicéridos del aceite de pescado. En estudios en animales, suprime el colesterol total, el LDL-C y la actividad de la HMG-CoA reductasa, y se reconoce en revisiones sobre suplementos para la dislipidemia por su capacidad de modular los triglicéridos y el colesterol total.

La puerarina ha demostrado efectos hipocolesterolemiantes en modelos animales, reduciendo el colesterol total y el LDL-C mientras eleva el HDL-C. Las mujeres posmenopáusicas tratadas con kudzu mostraron mejoras en el colesterol y los parámetros lipídicos en algunos estudios. El mecanismo involucra efectos sobre el metabolismo lipídico hepático. Los datos clínicos en humanos son limitados.

La evidencia sobre el efecto de la L-arginina en el colesterol es mixta y depende de la dosis. Un metaanálisis de 2019 que incluyó 12 ECA no encontró un efecto significativo sobre el colesterol total, el LDL o el HDL. Sin embargo, un metaanálisis de 2025 que incluyó 17 ECA encontró que, en dosis ≥8 g/día, la L-arginina redujo significativamente el colesterol total y el LDL. Los efectos son más consistentes en dosis más altas y en poblaciones con dislipidemia.

Múltiples metaanálisis demuestran que la suplementación con L-carnitina reduce significativamente el colesterol total y el LDL-C en poblaciones diabéticas y dislipidémicas. Un metaanálisis de 2021 de ECA en diabetes tipo 2 encontró una DMP de −8,17 mg/dL para el colesterol total y de −5,22 mg/dL para el LDL-C. Los efectos son más pronunciados en niveles basales de colesterol más elevados.

El AL reduce significativamente el colesterol LDL en comparación con los ácidos grasos saturados y los carbohidratos, un hallazgo confirmado por un metaanálisis de 40 ECA que incluyó a 2175 participantes. También reduce modestamente el colesterol HDL. El colesterol total y los triglicéridos no se modifican significativamente por el AL en relación con otros ácidos grasos, según la evidencia a nivel de ECA.

L. acidophilus ha sido objeto de ECA y metaanálisis específicos sobre la reducción del colesterol. Un metaanálisis de 15 ECA en humanos encontró que las especies de Lactobacillus reducían significativamente el colesterol total y el LDL-C. Sin embargo, un ECA específico de L. acidophilus L-1 en yogur frente a placebo no encontró un efecto significativo sobre los lípidos séricos en adultos sanos con colesterol normal a límite alto. Se ha demostrado en estudios preclínicos que L. acidophilus K301 promueve el transporte reverso de colesterol mediante la inducción de agonistas de LXR. La evidencia clínica es mixta y parece depender de la cepa y de la población estudiada.

Un ensayo piloto (n=23) que utilizó tabletas de L. acidophilus y L. bulgaricus a 3×10^7 UFC diarias durante 16 semanas encontró que el colesterol sérico disminuyó de 5.7 a 5.3 mmol/L en la semana 7 (P<0.05). Estudios in vitro realizados en la Universidad de Varsovia confirmaron que L. bulgaricus puede captar colesterol de su entorno.

L. casei y L. paracasei tienen actividad de hidrolasa de sales biliares (BSH, por sus siglas en inglés) documentada in vitro, lo que proporciona una base mecanística para la reducción del colesterol. Los ensayos con probióticos combinados que incluyen L. casei han mostrado perfiles lipídicos mejorados. L. casei Shirota ha sido estudiada en el síndrome metabólico por sus efectos, incluidos aquellos sobre el metabolismo del colesterol mediante la mejora de la permeabilidad intestinal y la reducción de la dislipidemia inducida por LPS.

Los estudios en humanos y animales muestran que L. gasseri puede reducir el colesterol total y el colesterol LDL. L. gasseri CHO-220 combinada con inulina redujo el colesterol total y el LDL en sujetos hipercolesterolémicos mediante la alteración de los transportadores de lípidos. La desconjugación de sales biliares es el mecanismo principal propuesto, y los estudios en animales muestran de manera consistente efectos reductores del colesterol.

L. paracasei TISTR 2593 fue evaluada en un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en sujetos hipercolesterolémicos, midiendo el perfil lipídico sérico, el estrés oxidativo y la inflamación. L. paracasei DTA81 redujo significativamente el colesterol total en ratones alimentados con una dieta alta en grasas. Múltiples cepas exhiben capacidad de asimilación de colesterol in vitro.

Múltiples ECA y metaanálisis muestran de manera consistente que las cepas de L. plantarum reducen el LDL-C y el colesterol total. Un ECA de referencia de 12 semanas encontró una reducción de LDL de 24.4 mg/dL frente a 9.8 mg/dL con placebo en adultos hipercolesterolémicos.

Los ECA clínicos con cepas de L. rhamnosus han demostrado mejoras en los niveles de colesterol LDL y HDL-C. Un ensayo aleatorizado en sujetos de edad avanzada mostró una mejora significativa del LDL-C en el grupo probiótico (p=0.045) a las 8 semanas. L. rhamnosus LRa05 en un ECA sobre diabetes tipo 2 produjo una reducción significativa del colesterol dependiente del tiempo (p=0.0164) y una mejora marcada del HDL-C (p<0.0001).

Un ensayo piloto controlado y aleatorizado de L. salivarius UBL S22 (con o sin FOS) en 45 voluntarios jóvenes sanos encontró reducciones significativas en el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos, además de un aumento del colesterol HDL después de 6 semanas en comparación con el placebo. Estos efectos hipolipemiantes fueron más pronunciados en el grupo simbiótico (probiótico + prebiótico).

Los estudios clínicos en humanos demuestran que la suplementación con lecitina de soya reduce significativamente el colesterol total y el LDL en pacientes hipercolesterolémicos. Un mecanismo clave involucra a la lecitina-colesterol aciltransferasa (LCAT), que promueve el transporte reverso de colesterol y la formación de HDL. La evidencia existe, pero el tamaño del efecto varía y algunos ensayos en voluntarios sanos no muestran cambios significativos.

Los flavonoides cítricos que se encuentran en el limón (eriocitrina, hesperidina) han demostrado efectos reductores del colesterol en ensayos clínicos en humanos. Un metaanálisis de 13 ECA encontró que la suplementación con vitamina C (≥500 mg/día) redujo significativamente el colesterol LDL y los triglicéridos. Una revisión sistemática y metaanálisis de 26 estudios sobre cítricos confirmó reducciones en el colesterol total y el LDL en sujetos humanos.

Los metaanálisis de ECA confirman que la suplementación con toronjil (Melissa officinalis) reduce significativamente el colesterol total y el LDL. Un metaanálisis de 2020 (7 ECA, n=305) encontró una reducción significativa del colesterol total (DME: −0.26). Un metaanálisis de 2024 (5 ECA, n=302) confirmó reducciones en el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. ECA individuales también reportan una reducción significativa del LDL en hiperlipidemia límite.

Estudios en animales muestran que la suplementación con aceite esencial de limoncillo reduce el colesterol total (CT) y eleva el colesterol HDL en modelos diabéticos. Un estudio en ratones reportó una reducción del colesterol después de 21 días de ingesta oral de aceite esencial de limoncillo, sin genotoxicidad observada. La evidencia clínica en humanos es limitada, pero la señal de modificación lipídica es consistente en múltiples modelos preclínicos.

El micelio de L. edodes (LEM) contiene eritadenina, un alcaloide análogo de la adenosina que modifica el metabolismo de los fosfolípidos hepáticos para reducir el colesterol. Estudios preclínicos en ratones y conejos demuestran reducciones dosis-dependientes del colesterol total y las LDL. Un ECA en humanos que utilizó un extracto de shiitake enriquecido con beta-glucano no encontró cambios lipídicos significativos, lo que indica que la evidencia es más sólida en modelos animales que en humanos.

Múltiples estudios de intervención con suplementos de lignanos de linaza han mostrado reducciones en el colesterol total y el colesterol LDL. Un metaanálisis de cinco de estos ensayos confirmó un efecto reductor del colesterol, y datos de ensayos clínicos en pacientes con enfermedad arterial periférica mostraron que la linaza redujo de manera independiente el colesterol circulante más allá de lo logrado con la medicación sola. Los efectos sobre el colesterol HDL son menos consistentes.

Se ha demostrado que los flavonoides y limonoides de la lima inhiben la oxidación de LDL en muestras de origen humano. Un metaanálisis de ensayos clínicos con cítricos encontró que las especies de Citrus redujeron el colesterol total en ~42 mg/dL y el LDL en ~38 mg/dL en promedio. Un ECA que combinó lima con comino reportó reducciones significativas en el colesterol total y el LDL en comparación con placebo.

Los estudios en animales muestran de manera consistente que el D-limoneno reduce el colesterol LDL y el colesterol total, y aumenta el HDL en modelos de roedores obesos con dieta alta en grasas y diabéticos. Funciona como disolvente del colesterol y se ha utilizado clínicamente para disolver cálculos biliares ricos en colesterol. Los efectos preclínicos de reducción de lípidos están bien replicados; no existen ensayos controlados en humanos sobre el colesterol sérico.

Estudios in vitro y en animales muestran que los extractos de Melena de León inhiben la HMG-CoA reductasa (el objetivo de los fármacos estatinas), reducen la oxidación de LDL y disminuyen el colesterol total y el LDL en modelos hiperlipidémicos. Una fracción de polisacáridos redujo el colesterol en un 32% y el LDL en un 45.4% en un estudio con animales. No se han publicado ECA en humanos dirigidos específicamente al colesterol.

Los extractos de la planta de loto (incluidas las preparaciones relacionadas con la semilla) reducen el colesterol total y el LDL-C, mientras que aumentan el HDL-C en modelos animales de dislipidemia. Una referencia clínica reporta que pacientes con hiperlipidemia que recibieron extractos acuosos de hoja de loto mostraron una reducción significativa de TC y LDL-C. No existen ensayos clínicos en humanos específicos sobre el colesterol con semilla de loto.

La luteolina reduce el LDL-C y el colesterol total en modelos de hiperlipidemia en ratas y en un ECA humano con un nutracéutico combinado. Su mecanismo incluye la supresión de SREBP-2, la reducción de la transcripción de HMGCR y la inhibición de la biosíntesis de colesterol.

Los ensayos clínicos y metaanálisis proporcionan evidencia moderada de que la suplementación con licopeno reduce el colesterol LDL y puede aumentar el HDL, aunque los hallazgos son mixtos. Un metaanálisis de 2010 encontró una reducción del LDL en el límite de la significancia estadística (−4.63 mg/dL; p=0.05) en dosis ≥25 mg/día. Un metaanálisis de 2021 (12 ensayos, n=781) encontró un aumento significativo del HDL-c (SMD=0.33; p=0.002). Los efectos sobre el HDL parecen ser específicos de las formulaciones de mayor calidad.

Múltiples ensayos clínicos demuestran que el consumo de nueces de macadamia reduce el colesterol total y el LDL en personas con hipercolesterolemia. Un estudio de alimentación aleatorizado y cruzado en sujetos con hipercolesterolemia leve mostró reducciones significativas en el CT y el LDL-C en comparación con una dieta estadounidense típica. El efecto parece estar impulsado por el alto contenido de ácidos grasos monoinsaturados (MUFA), que desplazan a la grasa saturada. Un ECA de 2023 en adultos con sobrepeso/obesidad encontró reducciones del LDL-C de ~4%, no significativas pero direccionalmente consistentes.

Los estudios preclínicos muestran que la suplementación con maitake reduce el colesterol total y el colesterol LDL, y mantiene el colesterol HDL en modelos animales con hiperlipidemia, mediante la supresión de genes hepáticos de síntesis de colesterol. Los polisacáridos de maitake modulan la microbiota intestinal que regula los genes de transporte de colesterol. Un estudio en humanos reportó reducciones del colesterol LDL con la suplementación de extracto de maitake durante 12 semanas.

Un ECA de 2025 realizado por UC Davis en mujeres posmenopáusicas mostró que ~330 g de mango al día durante 2 semanas redujeron el colesterol total en ~13 mg/dL y el colesterol LDL en ~12.6 mg/dL. Un ECA de 8 semanas en adultos con prediabetes también encontró una tendencia hacia la reducción del colesterol total y LDL con la ingesta combinada de aguacate y mango.

Los ensayos clínicos aleatorizados y controlados (ECA) que utilizaron una combinación de mangostán/Sphaeranthus indicus encontraron reducciones significativas en el colesterol total en sujetos obesos. Un estudio de cohorte prospectivo en humanos con pacientes de riesgo cardiovascular mostró una reducción de los marcadores de oxidación de LDL. Los estudios en animales demuestran de manera consistente que el extracto de mangostán reduce el colesterol total y el LDL, mientras tiende a preservar o aumentar el HDL.

Un ensayo clínico abierto de 3 meses en 31 adultos prediabéticos mostró que Delphinol® 180 mg diarios redujo significativamente el LDL (p=0.001), redujo el VLDL al mes de tratamiento (p=0.019), y aumentó el HDL durante todo el período de tratamiento. Un ECA doble ciego también demostró una reducción significativa del LDL oxidado, la forma aterogénica del LDL. El colesterol total y los triglicéridos no presentaron cambios significativos en el ensayo con humanos.

En un modelo de ratas alimentadas con dieta alta en grasas, el extracto hidroalcohólico de mejorana (150 y 450 mg/kg/día) redujo significativamente el colesterol LDL sérico y el colesterol total en comparación con el grupo con dieta alta en grasas. La dosis más baja produjo una mayor reducción del LDL (P<0.01).

El ECA CHIOS-MASTIHA (n=179) encontró que 1 g/día de almáciga cruda redujo significativamente el colesterol total en 11.5 mg/dL después de 8 semanas (p<0.05), con efectos más fuertes en personas con sobrepeso u obesidad. Un estudio en humanos anterior con 5 g/día durante 18 meses redujo el colesterol total, el LDL, la razón CT/HDL y la apolipoproteína B. Las formulaciones de almáciga sin polímero o en polvo no mostraron una reducción significativa del colesterol en el ECA.

Un estudio clínico en humanos realizado con 26 pacientes con hipercolesterolemia encontró que L-MMSC a 1500 mg/día durante 8 semanas produjo una reducción estadísticamente significativa del 9.7% en el colesterol total sérico (p<0.001), así como aumentos significativos en el colesterol HDL y en las razones de HDL favorables. Múltiples estudios preclínicos en modelos de ratas confirmaron efectos hipolipemiantes a través de una mayor excreción fecal de ácidos biliares y esteroles neutros.

Los metanálisis de ECA muestran de manera consistente que la silimarina reduce el colesterol total, el colesterol LDL y la glucosa en ayunas en poblaciones diabéticas y con síndrome metabólico. Un metanálisis citado por el Merck Manual, que incluyó 16 ECA (1,358 pacientes), confirmó reducciones en el colesterol total y el LDL. Un metanálisis de 2021 publicado en ScienceDirect encontró una reducción del LDL-C con silimarina, pero ningún efecto significativo sobre el colesterol total o los triglicéridos en todos los estudios.

Una revisión sistemática y metaanálisis de 19 estudios encontró que el consumo de mijo redujo el colesterol total en un 8%, el LDL-C en un 10%, el VLDL-C en un 9%, y elevó el HDL-C en un 6%, todos estadísticamente significativos. Estas mejoras lipídicas llevaron los valores de un rango superior al normal hasta el rango normal. La fibra soluble del mijo reduce la reabsorción de ácidos biliares, disminuyendo el colesterol hepático.

Momordica charantia ha sido estudiada por sus efectos sobre el colesterol total, el LDL y el HDL, tanto en estudios en animales como en ECA en humanos. La evidencia en animales muestra de forma consistente una reducción del colesterol; un metaanálisis de nueve ECA en humanos no encontró un efecto estadísticamente significativo sobre ninguna de las fracciones de colesterol en comparación con placebo.

Estudios en animales muestran que las fracciones de mogrósidos del fruto del monje reducen el colesterol total sérico y los triglicéridos, mientras mejoran el colesterol HDL en modelos diabéticos y obesos. La revisión sistemática PRISMA de ECA identificó los perfiles lipídicos como un resultado objetivo para la investigación de MFE. La evidencia de ensayos clínicos en humanos sobre parámetros lipídicos específicamente es limitada y no ha establecido los tamaños del efecto en humanos.

Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, realizado en 132 fumadores empedernidos, encontró que el jugo de noni de M. citrifolia (29.5–188 mL/día) redujo significativamente el colesterol total, el LDL, los triglicéridos y la PCR-us, además de aumentar el HDL. Estudios en animales con extractos de fruto, hoja y raíz de M. citrifolia confirmaron reducciones significativas en el colesterol total, el C-LDL y los triglicéridos en modelos con dieta alta en grasas.

Múltiples estudios en humanos y un metaanálisis muestran que las preparaciones de hoja o fruto de Morus alba reducen el colesterol total y el colesterol LDL. Un metaanálisis de 2025 de 15 ECA confirmó reducciones combinadas significativas en el colesterol total y el LDL. Los efectos sobre el HDL son menos consistentes.

Los extractos de A. vulgaris han demostrado efectos hipolipemiantes en modelos de roedores con hipercolesterolemia inducida por la dieta, normalizando el colesterol total, LDL, VLDL, triglicéridos y HDL. Se propone que el mecanismo implica la inhibición de la HMG-CoA reductasa hepática. Estos hallazgos son únicamente preclínicos; no se han realizado ensayos en humanos.

Varios ECA y un metaanálisis de 2025 que incluyó 15 estudios muestran que la suplementación con morera reduce el colesterol total y el LDL. El polvo de hoja de morera fue eficaz en pacientes con dislipidemia leve. El mecanismo involucra la activación de la AMPK hepática, la regulación positiva de genes de síntesis de ácidos biliares y un aumento de la excreción fecal de colesterol.

Los extractos de semilla de mostaza y la mostaza entera han mostrado potencial para reducir el colesterol en estudios en animales y estudios preliminares en humanos. Los fitosteroles de la mostaza compiten con la absorción del colesterol; los ácidos grasos omega-3 reducen la síntesis hepática de VLDL. Un estudio piloto en humanos con pacientes prediabéticos reportó reducciones del colesterol con el consumo nocturno de mostaza integral.

Múltiples estudios preclínicos muestran que el extracto acuoso de TC reduce significativamente el colesterol total y el LDL-C en modelos animales diabéticos. Un ECA en humanos que utilizó una fórmula combinada que contenía TC demostró reducciones significativas del colesterol total y el LDL-C en mujeres diabéticas frente a placebo después de 3 meses.

Los extractos de bergamota que contienen naringina reducen significativamente el colesterol total y el LDL en ensayos clínicos en humanos. Un ensayo abierto de 6 meses en 80 sujetos hipercolesterolémicos encontró disminuciones en el colesterol total de 255 a 224 mg/dL y en el LDL de 159 a 132 mg/dL. Sin embargo, un ECA de 4 semanas con 500 mg de naringina aislada no encontró un efecto significativo sobre el colesterol, lo que sugiere una dependencia de la dosis y la duración.

Múltiples ECAs y un metaanálisis de 2023 (6 ECAs, n=546) han examinado los efectos de la nattoquinasa sobre los lípidos sanguíneos. La evidencia muestra efectos dosis-dependientes sobre el colesterol total (CT) y el LDL-C, particularmente a dosis más altas. Un estudio clínico de 12 meses en 1,062 participantes con 10,800 FU/día encontró una reducción del 15.9% en el CT y una reducción del 18.1% en el LDL-C. La suplementación en dosis bajas (2,000 FU/día) no parece producir efectos hipolipemiantes significativos según un ECA de 3 años.

El efecto de la nattoquinasa sobre el colesterol es dependiente de la dosis y motivo de controversia. Dosis más altas (10,800 FU/día) han mostrado mejoras significativas en el perfil lipídico en estudios clínicos, mientras que un metaanálisis de 2023 sobre ECA con dosis más bajas no encontró un beneficio significativo en el LDL ni en los triglicéridos con la dosis estándar de 2,000 FU/día. Los resultados de los ensayos que combinan nattoquinasa con levadura de arroz rojo son más consistentemente positivos.

El ECA de 2020 en pacientes con DT2 midió un perfil lipídico completo que incluía colesterol total (CT), LDL-C, HDL-C, TG y VLDL-C; la suplementación con neem en dosis de 125–500 mg dos veces al día durante 12 semanas produjo mejoras en los parámetros lipídicos sobre la base de metformina. Los estudios preclínicos muestran de manera consistente que el extracto de neem reduce el CT, el LDL y los triglicéridos, mientras aumenta el HDL en modelos animales diabéticos y alimentados con colesterol.

Varios ECA en humanos y una revisión sistemática/metaanálisis respaldan la capacidad del nopal para reducir el colesterol LDL y el colesterol total, y elevar el HDL, particularmente en personas con dislipidemia o síndrome metabólico. Un ECA de 6 semanas (N=68) con NeOpuntia 1.6 g/comida aumentó significativamente el HDL y disminuyó el LDL en mujeres con síndrome metabólico. Los efectos se atribuyen principalmente al contenido de fibra soluble. La evidencia general es modesta y los resultados varían según la formulación.

El extracto de C. rotundus ha demostrado efectos hipolipemiantes tanto en modelos animales como en ECA en humanos. En el ECA piloto de 2022 (n=30), el perfil lipídico sérico mostró una mejora significativa en los individuos obesos tratados con CRE. El ECA de 2025 (n=96) incluyó los parámetros lipídicos séricos como criterios de valoración secundarios. Los modelos animales también confirman los efectos hipolipemiantes.

El β-glucano de avena es uno de los componentes dietéticos con evidencia más sólida para reducir el colesterol LDL y el colesterol total. Múltiples metaanálisis de ECA confirman que ≥3 g/día de β-glucano de avena reduce el colesterol LDL en aproximadamente 0.19–0.25 mmol/L y el colesterol total en ~0.30 mmol/L. Organismos de salud, incluyendo la FDA, la EFSA y Health Canada, han emitido declaraciones de propiedades saludables aprobadas sobre esta base.

Los metaanálisis clínicos demuestran que el okra reduce significativamente el colesterol total y el LDL-C. Un metaanálisis de 2024 en Frontiers in Nutrition, que incluyó nueve ECA, encontró que el CT se redujo en −14.40 mg/dL y el LDL en −7.90 mg/dL. Un metaanálisis independiente de 2024 sobre dislipidemia (PMC) confirmó la reducción del CT (DME=−0.53). La calidad de la evidencia para el CT y el LDL se califica como alta.

El AO reduce el colesterol total y el colesterol LDL, y aumenta el colesterol HDL en múltiples modelos animales de hiperlipidemia y aterosclerosis, con efectos comparables a la atorvastatina en algunos modelos de aterosclerosis. Estos efectos moduladores de lípidos están mediados en parte por las vías PPARγ y AdipoR1/R2.

El ácido oleico dietético reduce de manera confiable el colesterol LDL y mantiene o eleva el HDL cuando sustituye a las grasas saturadas o trans, respaldado por múltiples ECA y revisiones sistemáticas. Un ECA con 61 adultos sanos mostró un LDL significativamente más bajo tras una dieta con ácido oleico frente a una dieta con grasas trans industriales (2.68 vs 3.00 mmol/L, p<0.001). La declaración de propiedades saludables calificada de la FDA para el ácido oleico en aceites comestibles se basa en parte en esta evidencia de modificación del colesterol.

Las proantocianidinas oligoméricas (OPC) provenientes de semilla de uva y corteza de pino reducen la oxidación de LDL y demuestran efectos modestos de reducción del LDL-C en algunos ensayos clínicos. La evidencia es más limitada en comparación con los fitosteroles o la berberina, pero está presente en la literatura científica revisada por pares sobre lípidos.

Múltiples ECA y un metaanálisis de 2022 confirman que la suplementación con OLE reduce el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos, sin afectar el colesterol HDL. La declaración de propiedades saludables de la EFSA sobre los polifenoles de oliva, que protegen los lípidos sanguíneos del daño oxidativo, es la declaración relacionada con lípidos más formalmente respaldada. Los efectos son más consistentes en personas hipertensas y con sobrepeso.

Los ECA en humanos y los metaanálisis confirman que el AOVE y sus compuestos fenólicos mejoran los perfiles lipídicos, particularmente al reducir el colesterol LDL y aumentar la función del HDL. El AOVE de alto contenido fenólico muestra efectos más pronunciados que el aceite de oliva refinado de bajo contenido fenólico. La EFSA revisó ECA que respaldan el efecto de los polifenoles del aceite de oliva en la reducción del colesterol LDL.

Los ácidos grasos omega-3 se encuentran entre los suplementos con mayor respaldo de evidencia para reducir los triglicéridos elevados, con reducciones dependientes de la dosis del 9–51% según los niveles basales y la dosis administrada. Los efectos sobre el LDL-C son complejos (son posibles aumentos moderados), el HDL-C muestra pequeños aumentos, y los efectos sobre el colesterol total son limitados. Una formulación de venta con receta que contiene únicamente EPA redujo los eventos cardiovasculares mayores en un 25% en el ensayo REDUCE-IT.

Evidencia de alta calidad de Cochrane (10 ECA, 4,280 participantes) demuestra que aumentar la ingesta de grasas omega-6 reduce el colesterol sérico total en una cantidad modesta pero significativa (DM −0.33 mmol/L). Sustituir la grasa saturada de la dieta por AGPI omega-6 (principalmente ácido linoleico) reduce de manera confiable el colesterol LDL, los triglicéridos y la apolipoproteína B en ensayos de alimentación controlada. Los efectos sobre el HDL y el LDL de manera independiente son pequeños o insignificantes.

Estudios de intervención en humanos, incluido un ensayo controlado aleatorizado con ácido palmitoleico purificado, han reportado reducciones del colesterol LDL y aumentos del colesterol HDL. Un estudio controlado con placebo encontró una reducción de LDL de aproximadamente 8% y un aumento de HDL de 5% con 210 mg/día de omega-7 durante 30 días. Los datos epidemiológicos del Cardiovascular Health Study también vincularon niveles plasmáticos más altos de palmitoleato con perfiles lipídicos más favorables.

Las dietas enriquecidas con ácido oleico (omega-9) se asocian con cambios favorables en los perfiles lipídicos, incluyendo una reducción del colesterol LDL y una mejora en la relación HDL/LDL en comparación con dietas ricas en grasas saturadas. La investigación respalda que reemplazar las grasas saturadas con MUFA reduce el LDL mientras mantiene o aumenta modestamente el HDL. Los efectos se observan principalmente como sustitución dietética y no como efectos aislados de un suplemento.

Múltiples ECA y metaanálisis confirman que la suplementación con cebolla reduce significativamente el LDL y el colesterol total, al mismo tiempo que aumenta el HDL. Un metaanálisis de 2021 de 10 ECA (446 participantes) encontró una reducción del LDL de 6.64 mg/dL y una reducción del colesterol total de 5.39 mg/dL. El disulfuro de dialilo y la quercetina de la cebolla inhiben la síntesis hepática de colesterol.

Un metanálisis de 2024 de 12 ECA (589 participantes) encontró que la hesperidina de cítricos/naranja redujo significativamente el colesterol LDL (DMP −0,22 mmol/L) y el colesterol total (DMP −0,20 mmol/L). Un metanálisis anterior de 2019 no encontró un efecto significativo, lo que pone de relieve la heterogeneidad persistente entre los ensayos. El polvo de cáscara de naranja también mostró efectos antihiperlipidémicos en un estudio clínico en humanos.

Un pequeño estudio clínico en humanos encontró que el extracto de orégano, tomado después de cada comida durante 3 meses, redujo significativamente el colesterol LDL y aumentó el colesterol HDL en 48 personas con colesterol levemente elevado, en comparación con los cambios en el estilo de vida por sí solos. La evidencia preclínica confirma que el carvacrol altera los perfiles lipídicos e inhibe la oxidación del LDL. Se necesitan ensayos controlados de mayor tamaño para confirmar estos hallazgos.

La berberina proveniente de la uva de Oregón es uno de los agentes hipocolesterolemiantes de origen vegetal mejor estudiados, con un mecanismo único que implica la regulación positiva (upregulation) de la expresión del receptor de LDL. Múltiples metaanálisis de ECA confirman reducciones significativas del LDL-C, el colesterol total y los triglicéridos. La evidencia corresponde a la berberina aislada; no se han publicado por separado ensayos sobre los lípidos con el extracto de la planta entera de uva de Oregón.

El gamma-orizanol proveniente del salvado de arroz de Oryza sativa y del aceite de salvado de arroz ha demostrado efectos hipocolesterolemiantes en ensayos clínicos en humanos y en múltiples estudios en animales, reduciendo el colesterol LDL y el colesterol total. El arroz de levadura roja (un producto fermentado de Oryza sativa) también regula la hipercolesterolemia a través de las monacolinas.

La síntesis de ácidos biliares es la principal vía catabólica del colesterol, y representa aproximadamente el 50% del recambio diario de colesterol en el hígado. Los ácidos biliares endógenos transportan el colesterol fuera del organismo mediante la excreción fecal. Los suplementos de bilis de buey contienen ácidos biliares preformados; si bien no aumentan la síntesis hepática, reingresan a la circulación enterohepática y pueden influir en la solubilización y absorción del colesterol luminal.

Los ensayos de intervención en humanos demuestran de manera consistente reducciones en el colesterol total y el colesterol LDL tras el consumo de hongo ostra. La revisión sistemática de 2020 de 8 ensayos reportó disminuciones en el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos. Los datos en animales respaldan a los compuestos similares a la lovastatina y a la unión de ácidos biliares mediada por β-glucanos como mecanismos clave.

P. foetida exhibe actividad antihiperlipidémica en modelos preclínicos, reduciendo los perfiles lipídicos elevados. Estudios en animales con ratas diabéticas inducidas por estreptozotocina reportan la normalización de los parámetros lipídicos. Se propone que el mecanismo involucra efectos antioxidantes y la reducción de la peroxidación lipídica.

Múltiples metaanálisis de ensayos clínicos muestran que el aceite de palma eleva el colesterol LDL y HDL en comparación con los aceites vegetales insaturados, pero tiene un efecto neutro o favorable en comparación con las grasas trans. Se ha demostrado en algunos ensayos controlados que su fracción rica en tocotrienoles (TRF) reduce el colesterol LDL y el colesterol total en sujetos hipercolesterolémicos. El efecto neto sobre la relación CT:HDL —un marcador clave de riesgo cardiovascular— parece ser, en gran medida, neutro en relación con otros aceites vegetales. La evidencia es mixta y depende del contexto.

Múltiples ECA y metaanálisis confirman que el ácido palmítico de la dieta eleva el colesterol LDL. Reemplazarlo isoenergéticamente con ácidos grasos insaturados reduce el LDL-C en aproximadamente 0.36 mmol/L en 18 ECA, con reducciones similares en el colesterol total y la apolipoproteína B. Este efecto de elevación del LDL es la base principal de las recomendaciones dietéticas para limitar las grasas saturadas.

Las intervenciones dietéticas en humanos con alimentos y suplementos ricos en POA muestran de manera consistente reducciones del LDL-C y aumentos del HDL-C. Un pequeño ECA con POA purificado encontró una reducción significativa del LDL y un aumento del HDL a los 30 días; los ensayos con dietas basadas en macadamia muestran efectos direccionales similares.

La pantetina, un derivado de la vitamina B5, reduce el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos en múltiples ECA. Un ECA triple ciego encontró una disminución del 11% en el LDL-C con 600–900 mg/día durante 16 semanas. Se ha utilizado como medicamento hipolipemiante en Japón durante más de 40 años.

Múltiples estudios preclínicos muestran que los extractos de papaya (semillas, hojas, jugo) reducen de manera consistente el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos, mientras elevan el colesterol HDL en modelos animales hiperlipidémicos. Los datos de ensayos clínicos en humanos específicos para variables relacionadas con el colesterol son limitados, pero la American Heart Association reconoce que la fibra de la papaya contribuye a la reducción del colesterol.

El extracto metanólico de semilla de perejil reduce significativamente el colesterol total, los triglicéridos, el LDL y el VLDL, mientras aumenta el HDL en modelos animales hipercolesterolémicos. Estos efectos hipolipemiantes se atribuyen a la apigenina, el kaempferol y flavonoides asociados. No existen ensayos en humanos sobre los lípidos para el perejil.

Estudios en animales y evidencia in vitro muestran que la proteína de guisante y los péptidos bioactivos de leguminosas reducen el colesterol total, el LDL y el VLDL, mientras aumentan el HDL y la excreción fecal de ácidos biliares. Una revisión exhaustiva de 2025 confirmó estos efectos hipolipemiantes, aunque los datos sólidos de ECA en humanos siguen siendo limitados.

El extracto de hoja de durazno redujo significativamente el colesterol total en ratas con dieta alta en fructosa. Los subproductos de durazno ricos en polifenoles también demostraron efectos hipocolesterolemiantes en modelos animales de obesidad. Esto se atribuye a la modulación fenólica del metabolismo hepático del colesterol. Faltan ensayos en humanos.

Múltiples ECA y metaanálisis confirman que los cacahuates (maní) reducen el colesterol total, el LDL-C y la relación LDL:HDL, mientras aumentan el HDL-C. Los esteroles vegetales presentes en los cacahuates bloquean la absorción intestinal de colesterol. Un ECA cruzado en 54 hombres hipercolesterolémicos encontró reducciones significativas en las relaciones CT/HDL y LDL/HDL con ~77 g/día de cacahuates.

La fibra soluble de la pera (pectina) se une a los ácidos biliares en el intestino, reduciendo la reabsorción del colesterol LDL. Estudios en animales realizados directamente con peras muestran niveles reducidos de lípidos plasmáticos. Los datos epidemiológicos vinculan el consumo regular de manzana/pera con perfiles lipídicos cardiometabólicos mejorados. La cáscara de la pera tiene un mayor efecto reductor de lípidos que la pulpa debido a su mayor concentración de polifenoles y fibra.

La pectina es una de las fibras dietéticas con mejor evidencia para la reducción del colesterol LDL y total. Múltiples ECA en humanos hipercolesterolémicos confirman reducciones significativas con la suplementación de pectina. El mecanismo es principalmente el secuestro de ácidos biliares en la luz intestinal, lo que regula al alza los receptores hepáticos de LDL.

El aceite de hoja y semilla de perilla ha demostrado efectos hipocolesterolemiantes en modelos animales y en algunos datos humanos. Un ECA en humanos de 6 meses encontró que el polvo de hoja de perilla disminuyó significativamente el LDL oxidado sérico, una forma altamente aterogénica. La luteolina-7-O-diglucurónido de las hojas de perilla muestra potencial hipocolesterolemiante en modelos celulares.

La berberina de P. amurense reduce significativamente el LDL-colesterol y el colesterol total en ensayos clínicos con sujetos diabéticos, dislipidémicos y con osteoartritis. Un metaanálisis de 2025 de ECA encontró que la berberina redujo el LDL-C en una diferencia media ponderada de −0.495 mmol/L. Un ECA piloto de 8 semanas que combinó extracto de P. amurense con cáscara de cítricos también demostró reducciones significativas del LDL-C en pacientes con osteoartritis.

La PC es necesaria para el ensamblaje de VLDL y la secreción biliar de colesterol. La colina derivada de la PC, metabolizada a betaína, puede reducir la homocisteína, mientras que la PC en sí tiene efectos modestos y dependientes del contexto sobre los lípidos sanguíneos. La LCAT utiliza la PC para esterificar el colesterol en las HDL, un proceso central en el transporte reverso de colesterol.

Los fitosteroles inhiben la absorción intestinal de colesterol y reducen sistemáticamente el LDL-C en un 8–15% con dosis de 2–3 g/día en numerosos ECA y metaanálisis. La EFSA y las principales guías cardiovasculares respaldan su uso para el manejo del LDL-C.

Un estudio clínico piloto en pacientes con dislipidemia mostró que P. kurroa redujo significativamente el colesterol total (máximo 25.36%) y el LDL-C (máximo 28.79%) durante 106 días. Estudios preclínicos sobre NAFLD también muestran reducción del colesterol hepático y sérico. La evidencia es de calidad clínica preliminar.

Los estudios clínicos muestran que el Pycnogenol (extracto de corteza de pino) reduce el colesterol LDL y el colesterol total en pacientes con dislipidemia. En un estudio de 3 meses, el LDL disminuyó un 16% y el colesterol total un 9.4% en hombres con hipercolesterolemia leve. Un metaanálisis también encontró reducciones significativas en los lípidos plasmáticos.

Los metaanálisis y ECA muestran que Pycnogenol reduce significativamente el colesterol LDL y eleva el colesterol HDL. Un ECA con 200 mujeres perimenopáusicas encontró una reducción del 9.9% en LDL y un aumento del 4.6% en HDL después de 6 meses con 200 mg/día. El metaanálisis confirmó una reducción de LDL con una DMP de −7.12 mg/dl y un aumento de HDL de +3.27 mg/dl.

Los fitoesteroles inhiben competitivamente la absorción intestinal de colesterol y reducen de forma constante el LDL-C entre un 8 y un 15% con dosis de 2 a 3 g/día. La EFSA y las principales guías de dislipidemia reconocen su declaración de propiedades saludables relacionada con la reducción del LDL.

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 de 29 ECA encontró que el consumo de Plantago redujo significativamente el colesterol total en 0.28 mmol/L y el LDL-C en 0.35 mmol/L. La FDA ha aprobado una declaración de propiedades saludables para el efecto reductor del colesterol de la fibra de psyllium. La fibra soluble de las cáscaras de psyllium atrapa los ácidos biliares en el intestino, reduciendo el reciclaje hepático del colesterol.

Una revisión sistemática y metaanálisis de 2024 de 29 ECA (n=2769) encontró que el consumo de Plantago redujo significativamente el colesterol total en 0.28 mmol/L y el LDL-C en 0.35 mmol/L en comparación con el control. Los efectos se atribuyeron principalmente a la cáscara de psyllium/Plantago y a la fibra soluble. Un único ECA (n=125, doble ciego, controlado con placebo) también confirmó la reducción del colesterol con psyllium en pacientes con diabetes tipo 2.

Las saponinas de Platycodon, los extractos fermentados y los polisacáridos reducen de manera consistente el colesterol total y el LDL, a la vez que aumentan el HDL, en modelos animales con dieta alta en grasas y en modelos diabéticos. La platycodina D inhibe la lipasa y los genes de absorción intestinal de grasa. Un ensayo clínico en humanos (NCT04023864) reportó efectos de reducción de lípidos sanguíneos en pacientes obesos.

Múltiples estudios en animales demuestran que las saponinas de raíz de platycodon y el polvo dietético reducen el colesterol total, el LDL-C, y aumentan el HDL-C. Un estudio en ratas de 1996 encontró que el platycodon dietético al 5% disminuyó significativamente el colesterol sérico y hepático. La platicodina D potencia la expresión del receptor de LDL (LDLR) y la captación de LDL en células hepáticas, lo que proporciona un mecanismo molecular directo.

El policosanol (alcoholes alifáticos de cadena larga derivados de la cera de caña de azúcar) ha sido estudiado para la reducción del LDL-C. Los ECA originales cubanos reportaron reducciones significativas del LDL, pero la mayoría de los ensayos independientes europeos y norteamericanos no lograron replicar estos resultados. Fuentes autorizadas clasifican la evidencia como modesta e inconsistente.

Un metaanálisis cardiometabólico de 2025 encontró que la suplementación con granada redujo significativamente el colesterol total (SMD: −0.12, p=0.04) y elevó el HDL-c. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2023 publicado en ScienceDirect, específicamente sobre perfiles lipídicos, confirma reducciones en el colesterol total y el LDL, y algunos estudios también muestran mejoras en los TG y el VLDL. La evidencia sobre la protección contra la oxidación del LDL es particularmente sólida.

La naringina extraída de la cáscara de pomelo reduce significativamente el colesterol total y el LDL-C, al mismo tiempo que eleva el HDL-C en modelos animales con hiperlipidemia. El extracto de pomelo redujo el colesterol LDL hasta en un 41% y elevó el HDL en un 8.87% en estudios con ratas. Un ensayo clínico en humanos con naringina (400 mg/día durante 8 semanas) en sujetos hipercolesterolémicos demostró una reducción del colesterol total plasmático y del LDL.

Múltiples ensayos clínicos en humanos y una revisión sistemática de ECA demuestran que el consumo de Opuntia ficus-indica, particularmente de los cladodios, puede reducir significativamente el colesterol total y el colesterol LDL. Los efectos aparecen dentro de los 14 días y se atribuyen en gran medida al alto contenido de pectina/fibra.

Los estudios en animales, incluidos en gallinas ponedoras, muestran que la suplementación con FLL reduce el colesterol total, el colesterol LDL y los triglicéridos, mientras eleva el colesterol HDL. ScienceDirect también documenta actividad hipolipemiante entre los efectos farmacológicos del FLL. No existen datos en humanos.

El propanoato inhibe la biosíntesis de colesterol a partir de acetato en los hepatocitos y se ha demostrado en ensayos en humanos que altera los perfiles lipídicos, incluyendo un aumento del HDL-C del 9.5% en un ECA de 7 semanas. La administración colónica de propanoato a largo plazo redujo la síntesis hepática de colesterol y el lípido intrahepatocelular en humanos con sobrepeso. Estudios en hepatocitos humanos han encontrado diferencias específicas de especie, mostrando los hepatocitos de rata, pero no los humanos, una inhibición directa y sólida de la síntesis de colesterol mediada por propanoato.

Una revisión sistemática y metaanálisis de ECA (PMC, 2023) encontró que la suplementación con ciruela/ciruela pasa reduce significativamente el colesterol LDL en muestras combinadas (DMP = −11,52 mg/dL, p=0,03), particularmente en sujetos no sanos y cuando la ciruela pasa se consume durante más de 8 semanas. Un estudio en pacientes con hipercolesterolemia moderada, con 100 g/día durante 6 semanas, mostró reducciones significativas en el colesterol total, el LDL y el índice de aterogenicidad LDL/HDL. Los resultados entre los ensayos son mixtos, y un ECA de gran tamaño en mujeres posmenopáusicas sanas no mostró efectos significativos sobre los lípidos.

El consumo de ciruelas de Prunus domestica ha demostrado en ensayos clínicos reducir el colesterol total (CT) y el colesterol LDL, además de mejorar la relación LDL/HDL. Un ECA controlado con placebo en 48 sujetos hipercolesterolémicos encontró que 100 g/día de jugo de ciruela durante 6 semanas redujo significativamente el CT, el LDL-c y la relación LDL/HDL. Un metaanálisis realizado por Askarpour et al. confirmó una mejora significativa en el CT y el LDL-c.

La fibra soluble de psyllium reduce de manera constante el colesterol total y el LDL. Un estudio clínico encontró que 10.2 g/día redujeron el LDL-C en un 7% y el CT en un 4% (p<0.0001) durante 8 semanas. La FDA ha aprobado una declaración de propiedades saludables para el psyllium y la reducción del riesgo de enfermedad cardíaca.

Los flavonoides de P. marsupium reducen significativamente el colesterol total, el LDL y el VLDL en modelos animales hiperlipidémicos. El pterostilbeno de P. marsupium también se ha evaluado en un ensayo clínico en personas con colesterol elevado.

El aceite de semilla de calabaza y las semillas enteras han demostrado reducción del LDL-C y mejoras del HDL-C en modelos animales de aterogénesis, así como mejoras lipídicas modestas en estudios en humanos. El mecanismo principal es la inhibición competitiva de la absorción intestinal de colesterol por parte de los fitosteroles. Existe evidencia de ECA en humanos, pero se limita a muestras pequeñas.

El extracto acuoso de hojas de B. diffusa ha demostrado, en estudios con animales, reducir significativamente el colesterol sérico y tisular en ratas diabéticas. Esto se observó junto con reducciones de triglicéridos y ácidos grasos libres. La evidencia sigue siendo únicamente preclínica.

Los metaanálisis de ECA demuestran que la verdolaga reduce significativamente el colesterol total y eleva el HDL-C. El metaanálisis de 2023, que incluyó 13 ECA, encontró que el colesterol total disminuyó en −9.97 mg/dL (p=0.048) y el HDL-C aumentó en +4.09 mg/dL (p=0.001). El LDL-C no se vio afectado significativamente. Los fitosteroles, los ácidos grasos omega-3 y los flavonoides son los agentes activos propuestos.

Pycnogenol (extracto de corteza de pino marítimo francés, rico en OPC) ha demostrado en ECA reducir modestamente el colesterol total y el LDL-C, además de mejorar la función endotelial. Su principal mecanismo relevante es la reducción de la oxidación del LDL y los efectos antiinflamatorios sobre la pared arterial.

Un ECA doble ciego controlado con placebo (n=29, 20 mg/día, 12 semanas) en adultos sanos con LDL elevado examinó los efectos de la PQQ sobre el colesterol LDL y el colesterol total. Los datos preclínicos y un estudio en roedores sobre la inhibición de PCSK9 también respaldan un efecto modulador del colesterol.

Múltiples ECA en humanos y metaanálisis han examinado el efecto de la quercetina sobre los perfiles lipídicos, con resultados que son mixtos pero documentados. Un metaanálisis encontró reducciones significativas en el HDL-C y los triglicéridos después de 8 o más semanas de suplementación en ensayos de diseño paralelo. Un metaanálisis anterior encontró solo una reducción significativa en los triglicéridos en dosis superiores a 50 mg/día, sin ningún efecto clínicamente relevante sobre el colesterol total o el LDL. Desde el punto de vista mecanístico, la quercetina suprime la agregación lipídica y reduce la oxidación del LDL.

Un estudio clínico en humanos encontró que una mezcla de extractos de Quillaja saponaria y Yucca schidigera redujo el colesterol total y el colesterol LDL en pacientes hipercolesterolémicos durante cuatro semanas. Estudios mecanísticos in vitro confirman que el extracto seco de saponinas de Quillaja reduce la biodisponibilidad del colesterol al precipitarlo y desplazarlo de las micelas mixtas dietéticas.

Una revisión sistemática y metaanálisis de ocho estudios de intervención en humanos encontró que el consumo de quinua redujo significativamente el colesterol total (DMP −0.27 mmol/L) y el colesterol LDL (DMP −0.21 mmol/L). Ensayos clínicos con barras de cereal y galletas de quinua mostraron reducciones en el colesterol total y el LDL-C en adultos mayores sanos y mujeres con sobrepeso. A nivel mecanístico, se implican los ácidos grasos insaturados de la quinua, la fibra dietética y su capacidad de unión a ácidos biliares.

Los estudios en animales demuestran que los extractos de rábano —particularmente el rábano morado— reducen significativamente el colesterol LDL y el colesterol total en modelos hiperlipidémicos, además de atenuar la formación de placa aterosclerótica. El extracto de glucosinolatos de semilla de rábano redujo de manera similar el colesterol total en ratones obesos. La evidencia es enteramente preclínica.

Múltiples ECAs y dos metaanálisis han examinado las isoflavonas de trébol rojo y los lípidos séricos. Un metaanálisis de 2020 (10 ECAs, n=910) encontró una reducción significativa del colesterol total; un metaanálisis de 2022 añadió aumentos significativos de HDL. Los resultados son mixtos para el LDL, y algunos estudios individuales muestran reducciones significativas de LDL mientras que otros no muestran ningún efecto. Los efectos parecen ser más consistentes en mujeres posmenopáusicas con dislipidemia.

El arroz de levadura roja contiene monacolina K, estructuralmente idéntica a la lovastatina, que inhibe la HMG-CoA reductasa y reduce el LDL-C en un 15–25 % en un plazo de 6–8 semanas. Un ECA chino con 5,000 pacientes durante 4.5 años mostró una reducción del 17.6 % en el LDL y una reducción del 30 % en la mortalidad cardiovascular. Se considera el nutracéutico hipocolesterolemiante más eficaz.

Los extractos de R. glutinosa y el catalpol reducen el colesterol total y el LDL-C, mientras aumentan el HDL-C, en múltiples modelos animales de diabetes. Los extractos acuosos de Rehmanniae Radix seca disminuyeron significativamente el colesterol sérico en ratas hiperglucémicas inducidas por STZ. La fracción de polisacáridos también reduce el TC en ratones diabéticos.

El reishi contiene ácidos ganodéricos que inhiben la HMG-CoA reductasa (la misma enzima a la que se dirigen las estatinas), lo que proporciona una base mecanística para la reducción del colesterol. Estudios en animales confirman la reducción de LDL y el aumento de HDL. Sin embargo, la revisión sistemática Cochrane (2015) no encontró una reducción significativa del colesterol total ni del LDL en cinco ECA agrupados. RxList señala que el reishi no parece reducir el colesterol en pacientes diabéticos o hipertensos.

El resveratrol reduce el CT, el LDL-C y los triglicéridos mediante la inhibición de la formación de ésteres de colesterol, el aumento de la excreción de ácidos biliares y la reducción del LDL oxidado. Un metaanálisis de 17 ECA (968 participantes) encontró reducciones significativas del CT (−0.27 mmol/L), los TG (−0.10 mmol/L) y el LDL-C (−0.147 mmol/L), con una respuesta dependiente de la dosis.

Tanto las revisiones preclínicas como los datos clínicos en humanos vinculan la raíz de ruibarbo con reducciones en el colesterol total, LDL y triglicéridos. Un ensayo aleatorizado en humanos de 2025 encontró que el té verde con raíz de ruibarbo redujo los niveles de lípidos plasmáticos en un período de 21 días. Las antraquinonas del ruibarbo regulan el metabolismo lipídico a través de las vías de señalización PPAR-α, AMPK y C/EBP-α.

El consumo de café robusta en un modelo de ratas durante 10 semanas elevó el colesterol total plasmático y el HDL en el grupo de robusta en comparación con arabica y el grupo control, lo cual se atribuye al perfil bioactivo distintivo del robusta. La suplementación con CGA de café verde en un ECA en humanos redujo significativamente el colesterol sérico en pacientes con SOP. Los diterpenos del café robusta (cafestol, kahweol) pueden elevar el LDL cuando se consume café sin filtrar, mientras que el CGA reduce la oxidación del LDL.

La suplementación con rosa mosqueta ha mostrado reducciones significativas en el colesterol total y el colesterol LDL en múltiples ECA. Un ECA de 6 semanas (n=31) con 40 g de polvo de rosa mosqueta al día demostró reducciones en el colesterol total y el LDL. Una revisión sistemática de ECA de 2023 encontró reducciones significativas del LDL como resultado primario, aunque los resultados son mixtos entre los estudios.

Un ECA doble ciego cruzado encontró que 40 g/día de polvo de rosa mosqueta durante 6 semanas redujo significativamente el colesterol plasmático total en un 4.9% y el colesterol LDL en un 6.0% en sujetos obesos, con reducciones aún mayores (8.6% LDL) en aquellos que no tomaban estatinas. El colesterol HDL no se vio afectado. Se proponen como mecanismos el alto contenido de fibra dietética de la rosa mosqueta y sus antioxidantes polifenólicos.

El ácido rosmarínico demostró efectos hipolipemiantes significativos sobre el colesterol total y los lípidos relacionados con LDL en modelos de ratones alimentados con dieta alta en grasas, mediados por la sobrerregulación de la expresión hepática de SR-B1 y del receptor de LDL a través de la vía del transporte reverso de colesterol. In vitro, el RA también contrarrestó la acumulación de colesterol inducida por ácido oleico en hepatocitos.

Múltiples metaanálisis de ECA confirman que la jalea real (RJ) reduce significativamente el colesterol total y el LDL. Un metaanálisis GRADE de 2023 que incluyó 8 ECA encontró una reducción significativa del CT, especialmente con dosis ≥3,000 mg/día durante ≥8 semanas. Los efectos sobre el HDL son inconsistentes. Los cambios en los triglicéridos y el HDL están demostrados de manera menos confiable.

Un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo encontró que la monoglucosil rutina redujo el colesterol LDL en adultos japoneses con hipercolesterolemia leve. Un ECA independiente en pacientes con diabetes tipo 2 también mostró reducciones en el colesterol LDL y total después de 500 mg/día de rutina. La evidencia preclínica respalda los mecanismos hipolipemiantes.

Múltiples estudios clínicos vinculan el centeno integral con la reducción del colesterol LDL. El análisis secundario SYSDIET encontró que la proporción del biomarcador de centeno se asociaba de manera inversa con el LDL, el colesterol no-HDL y la apolipoproteína B. Un ECA cruzado de 2020 en síndrome metabólico demostró directamente que el centeno integral (WG) causaba una reducción transitoria del colesterol LDL en comparación con el trigo integral (WG).

El aceite de cártamo es una de las fuentes dietéticas más ricas de ácido linoleico (≈75%), un ácido graso poliinsaturado que reduce el LDL y el colesterol total. Un metaanálisis en red de 54 ensayos aleatorizados ubicó al aceite de cártamo en el primer lugar en reducción de LDL-C (SUCRA 82%) y en reducción de colesterol total (SUCRA 90%) entre los aceites de cocina comunes. Un ensayo clínico independiente (n=37 adultos sanos, 24 g/día) mostró reducciones significativas en el colesterol total y el LDL.

Múltiples metaanálisis de ECA demuestran que el azafrán reduce significativamente el colesterol total y los triglicéridos, con cierta evidencia de reducción de LDL y elevación de HDL. Un metaanálisis de 2022 de 32 ECA (n=1674) encontró disminuciones significativas en TG (−8,81 mg/dl), CT (−6,87 mg/dl) y LDL (−6,71 mg/dl). Un metaanálisis de 2019 no encontró un efecto significativo sobre el LDL, pero confirmó las reducciones de CT y TG.

Múltiples ECA y un metaanálisis demuestran que el extracto de hoja de salvia reduce significativamente el colesterol total y el LDL, mientras aumenta el HDL en pacientes hiperlipidémicos. Un metaanálisis de 4 ECA mostró reducciones del colesterol total de aproximadamente 52 mg/dL. Los mecanismos incluyen agonismo de PPARγ e inhibición de la lipasa pancreática.

Los esteroles aislados de Smilax glabra (beta-sitosterol, estigmasterol) están documentados en una revisión de PMC como poseedores de actividad farmacológica hipocolesterolemiante. Smilax aristolochiifolia redujo la hipertrigliceridemia en aproximadamente un 60% en ratones obesos. La evidencia es preclínica; no se han realizado ensayos lipídicos en humanos para la zarzaparrilla.

En ratones con colesterol alto, la esquisandra administrada por vía oral redujo significativamente los triglicéridos y el colesterol LDL, al mismo tiempo que aumentó el HDL. Un ECA en humanos con una mezcla de extracto de Omija (esquisandra) encontró una disminución significativa del colesterol LDL en sujetos hiperglucémicos después de 12 semanas en comparación con placebo.

El extracto de esclerocio de Poria cocos exhibe efectos hipolipemiantes en modelos preclínicos, reduciendo la acumulación anómala de lípidos y modulando las vías del metabolismo lipídico. Las revisiones farmacológicas clasifican la actividad hipolipemiante como un efecto farmacológico confirmado de Poria cocos.

Un ensayo clínico en humanos de 2024, aleatorizado, paralelo, doble ciego y controlado con placebo (n=72 adultos con LDL-C límite) demostró que el SDG a 60 mg/día durante 12 semanas redujo significativamente el LDL-C y el colesterol total en participantes masculinos. Los enterolignanos de SDG regulan al alza la actividad del receptor de LDL en los hepatocitos y reducen la síntesis hepática de colesterol. Los modelos animales muestran de manera consistente una disminución del LDL-C, VLDL-C y colesterol total con el tratamiento con SDG.

La evidencia clínica sobre el sésamo y el colesterol es mixta, pero se inclina hacia lo positivo, particularmente en cuanto al LDL y el colesterol total en poblaciones con enfermedad metabólica. Un metaanálisis de 13 ECA en diabetes tipo 2 mostró reducciones significativas en el LDL-C (DMP −29.72 mg/dL) y el colesterol total (DMP −32.76 mg/dL). Un metaanálisis anterior (2016) no encontró un efecto significativo en poblaciones generales, pero sí halló una reducción de triglicéridos. Los lignanos del sésamo y los fitosteroles son los principales mecanismos propuestos.

El shiitake contiene eritadenina y beta-glucanos que modulan el metabolismo del colesterol. Los estudios en animales muestran de manera consistente una reducción del LDL; los datos de ECA en humanos son limitados pero favorables. Un ECA doble ciego en adultos con colesterol límite-alto reportó mejoras en los marcadores lipídicos a lo largo de 66 días. Los autores de revisiones sistemáticas señalan que la calidad general de la evidencia en humanos sigue siendo preliminar.

La evidencia clínica indica que la silimarina reduce de manera modesta pero significativa el colesterol total, el LDL y los triglicéridos. Un metaanálisis de dosis-respuesta de 2024, que incluyó 33 ECA (1,943 participantes), encontró que el CT se redujo en ~14 mg/dL, el LDL en ~17 mg/dL y los TG en ~26 mg/dL en comparación con placebo. Los mecanismos propuestos incluyen la inhibición parcial de la HMG-CoA reductasa, la reducción de la absorción de colesterol y una mejor expresión del receptor de LDL. Los efectos sobre el HDL son inconsistentes.

El sitostanol (el derivado saturado del beta-sitosterol) inhibe la absorción intestinal de colesterol y reduce el LDL-C en un 8–15% con 2–3 g/día. La EFSA respalda una declaración de propiedades saludables para los estanoles vegetales, incluido el sitostanol, para la reducción del LDL-C.

Las saponinas de Smilax se unen al colesterol en el tracto intestinal, lo que podría reducir su absorción, y este mecanismo se ha propuesto desde la década de 1980. Las primeras observaciones clínicas describieron que las saponinas esteroidales reducían el colesterol sanguíneo. Los datos preclínicos sobre S. china muestran inhibición de la acumulación de lípidos. La evidencia sigue siendo mayormente mecanística y basada en estudios con animales.

Los estudios en animales demuestran que el extracto de S. japonica reduce el colesterol total, aumenta el colesterol HDL y disminuye el colesterol LDL en modelos de dieta alta en grasas. La rutina a 500 mg/día redujo el LDL plasmático en pacientes diabéticos hipertensos en un estudio en humanos. Los glucósidos de quercetina también muestran potencial hipolipemiante al inhibir la oxidación del LDL.

Los extractos de A. muricata reducen el colesterol total, los triglicéridos, las LDL y las VLDL en modelos de roedores con hipertensión y diabetes. El efecto hipolipemiante está vinculado a la actividad antioxidante y al contenido fenólico, y se menciona en múltiples revisiones farmacológicas.

La proteína de soya reduce modestamente el LDL-C mediante la modulación hepática de SREBP y el aumento de la excreción de sales biliares. La FDA aprobó una declaración de propiedades saludables calificada para la proteína de soya (25 g/día) para la reducción del riesgo de enfermedad coronaria. Los metaanálisis de ECA confirman reducciones de LDL-C de aproximadamente 4–6%.

Las isoflavonas de soya (genisteína, daidzeína) modulan el metabolismo lipídico a través de las vías de los receptores de estrógeno y la regulación al alza del receptor hepático de LDL. Los metaanálisis reportan reducciones modestas de CT y LDL-C; la evidencia es más variable que para la proteína de soya en su conjunto.

La proteína de soya a 25 g/día cuenta con una declaración de propiedades saludables calificada por la FDA para la reducción del riesgo de enfermedad coronaria. Los metaanálisis de ECA confirman reducciones modestas y consistentes del LDL-C mediante la modulación de SREBP y el aumento de la depuración por receptores de LDL.

La proteína de soya tiene efectos bien documentados en la reducción del colesterol LDL, lo que ha llevado a la aprobación regulatoria de una declaración de propiedades saludables cardiovasculares por parte de la FDA y Health Canada. Un metaanálisis de 46 ensayos confirmó que la proteína de soya reduce significativamente el LDL y el colesterol total en adultos. El efecto promedio en los ensayos aleatorizados es moderado (aproximadamente 3–5% de reducción en el LDL), con efectos mayores en personas con hipercolesterolemia. Las isoflavonas de soya por sí solas muestran un efecto independiente mínimo en la reducción de lípidos.

La actividad antihiperlipidémica está entre las propiedades de S. indicus respaldadas científicamente, apoyada por estudios preclínicos en modelos de ratas diabéticas y por el metaanálisis de la mezcla Meratrim en humanos obesos, el cual mostró mejoras en los perfiles lipídicos.

Los fitoquímicos de la espinaca, incluidos los glicolípidos, los tilacoides y la fibra, exhiben propiedades hipolipemiantes en estudios preclínicos y evidencia clínica temprana. La revisión exhaustiva de ScienceDirect de 2025 identifica la actividad hipolipemiante entre las actividades biológicas de la espinaca respaldadas por evidencia, y los ensayos de suplementación con tilacoides reportan efectos sobre los perfiles lipídicos.

Un metaanálisis de 7 ECA encontró que la suplementación con espirulina redujo significativamente el colesterol total (DM: −11.83 mg/dL) y los triglicéridos (DM: −15.34 mg/dL) en adultos con obesidad, diabetes o dislipidemia. Los estudios en humanos también reportan de manera consistente aumentos en el colesterol HDL. Los mecanismos propuestos incluyen la inhibición de la HMG-CoA reductasa, la disminución de la absorción intestinal de colesterol, y disminuciones mediadas por ficocianina en el colesterol total sérico y el índice aterogénico.

El escualeno es un intermediario en la vía de biosíntesis del colesterol, ubicado entre el farnesil pirofosfato y el lanosterol, sin pasar por la HMG-CoA reductasa. La evidencia clínica en humanos es mixta: un ECA reportó reducciones significativas del colesterol total y el LDL-C con una suplementación de 860 mg/día, mientras que otros estudios en humanos no encontraron cambios o hallaron un aumento de la síntesis de colesterol. La evidencia en animales es igualmente contradictoria.

La evidencia en humanos sobre los efectos de la stevia en el colesterol es contradictoria. Un estudio en 20 mujeres con hipercolesterolemia encontró que el extracto de hoja de stevia reducía el colesterol total y el LDL, mientras aumentaba el HDL. Un ensayo controlado de 24 semanas en pacientes diabéticos mostró de manera similar una mejora en el perfil lipídico. Sin embargo, metaanálisis de múltiples ECA no encontraron efectos generales significativos de los edulcorantes a base de stevia sobre el colesterol total, el LDL o el HDL.

Múltiples ECA en humanos han medido parámetros de colesterol como criterios de valoración para la suplementación con SG. Los metaanálisis muestran tendencias no significativas hacia la reducción del colesterol total y el HDL-C, con tendencias no significativas hacia el aumento del LDL-C. No se han confirmado efectos estadísticamente significativos sobre ninguna fracción de colesterol en ensayos con humanos.

El estigmasterol es un fitosterol con un doble enlace adicional en la posición C-22 que inhibe la absorción intestinal de colesterol como parte de la clase de los fitosteroles. La EFSA respalda una declaración de propiedades saludables para los fitosteroles, incluido el estigmasterol, en cuanto a la reducción del LDL-C a dosis de 2–3 g/día.

Las intervenciones con fresa muestran una reducción significativa del colesterol LDL en personas con LDL basal elevado, y mejoran las concentraciones de partículas LDL pequeñas y densas, de carácter aterogénico. Un metaanálisis de 11 ECA encontró una reducción significativa del LDL-C en aquellos con LDL >3 mmol/L al inicio del estudio. Un metaanálisis más amplio sobre bayas (22 ECA, n=1,251) encontró una reducción combinada significativa del LDL de 0.21 mmol/L.

Los estudios in vitro muestran que las cepas de S. thermophilus pueden asimilar colesterol, con una cepa (MCC0200) que demostró una asimilación de colesterol del 43% en fluido intestinal simulado. Los datos en animales (S. thermophilus inactivado por calor en ratas ZDF diabéticas) mostraron reducciones del colesterol total junto con mejoras en la glucosa sanguínea. Los datos clínicos en humanos específicamente sobre la reducción del colesterol con S. thermophilus siguen siendo limitados.

En ratones obesos inducidos por dieta alta en grasas (HFD), la suplementación con ácido succínico disminuyó los niveles séricos de TG, CT y LDL-C, mientras que aumentó el HDL-C. Los ECA en mujeres menopáusicas también evaluaron los niveles de apolipoproteína A1 y B, y reportaron cambios favorables. La evidencia actualmente se limita a estudios en animales y en mujeres perimenopáusicas.

El sulforafano reduce la relación LDL oxidado/LDL y los triglicéridos en ECA en humanos, e inhibe la lipasa endotelial (protegiendo la HDL) mediante la supresión de NF-κB. El polvo de brotes de brócoli mejoró los perfiles lipídicos en pacientes con diabetes tipo 2 en ensayos clínicos publicados.

Múltiples ensayos clínicos en humanos demuestran que el aceite y las semillas de girasol reducen el colesterol LDL cuando se sustituyen por grasas saturadas. El aceite de girasol alto oleico reduce específicamente el LDL y los triglicéridos. Las semillas de girasol en pacientes con dislipidemia produjeron reducciones significativas del colesterol en un ensayo controlado. La American Heart Association ha revisado el ácido linoleico (el AGPI predominante en el girasol) y concluyó que reduce el riesgo de enfermedad coronaria.

Múltiples ECA y un ensayo de intervención en dislipidemia muestran que el consumo de aceite de girasol reduce significativamente el colesterol total, el LDL-C y los triglicéridos, mientras aumenta el HDL-C, en comparación con los valores basales en personas con dislipidemia. Las variedades altas en ácido oleico muestran específicamente efectos favorables sobre el LDL y el HDL. Algunos estudios muestran que el HDL también puede disminuir con el aceite de girasol rico en ácido linoleico en comparación con otros aceites.

Los estudios preclínicos muestran de manera consistente que A. calamus reduce el colesterol total y el LDL en modelos animales diabéticos y normales. Un pequeño estudio clínico en pacientes con cardiopatía isquémica reportó una disminución del colesterol sérico. La revisión farmacológica de 2013 incluye 'hipolipemiante' entre las actividades validadas de A. calamus.

La taurina reduce el colesterol total y el colesterol LDL en metaanálisis de ECA. A nivel mecanístico, disminuye la actividad de la HMG-CoA reductasa, aumenta la expresión del receptor de LDL, e incrementa la actividad de la 7α-hidroxilasa para acelerar la conversión del colesterol en ácidos biliares.

Terminalia arjuna y T. chebula muestran actividad hipolipemiante clínicamente documentada. Un ensayo controlado aleatorizado en 105 pacientes con enfermedad coronaria encontró que la corteza de T. arjuna redujo significativamente el colesterol total y el colesterol LDL, con efectos antioxidantes comparables a los de la vitamina E. Un ensayo clínico en pacientes dislipidémicos con T. chebula también mostró disminuciones significativas en el colesterol total y el colesterol LDL.

Los estudios en animales demuestran que el aceite esencial de tomillo disminuye significativamente el colesterol total, el LDL y los triglicéridos, mientras aumenta el HDL, efectos atribuidos a la modulación antioxidante del metabolismo lipídico. El mecanismo antihiperlipidémico del timol implica la estabilización de la membrana y la modulación de los niveles circulantes de lipoproteínas. No existen datos clínicos en humanos; la evidencia es preclínica.

Estudios clínicos y en animales muestran que T. cordifolia reduce los niveles de colesterol total y beta-lipoproteína, estimula la actividad de la LCAT plasmática, y recupera parcialmente los niveles de alfa-lipoproteína. El ensayo clínico de 14 días en pacientes con diabetes tipo 2 mostró disminuciones significativas del colesterol junto con los triglicéridos.

Múltiples ECA y metaanálisis muestran que los tocotrienoles reducen el colesterol total y el colesterol LDL, y aumentan el HDL en sujetos hipercolesterolémicos. El mecanismo implica la supresión de la vía hepática del mevalonato/HMG-CoA reductasa, distinta de la de las estatinas. Los tamaños del efecto son modestos y los resultados entre los ensayos no son del todo consistentes.

El consumo de tomate se asocia con reducciones modestas pero significativas del colesterol LDL en metaanálisis clínicos. Un metaanálisis de 21 ensayos de intervención encontró que la suplementación con tomate redujo el LDL en −0.22 mmol/L. El mecanismo involucra la inhibición por parte del licopeno de una enzima en la vía de síntesis del colesterol. Los efectos sobre los triglicéridos y el HDL siguen siendo inconsistentes.

El GGOH es un intermediario secundario de la misma vía del mevalonato que produce colesterol, y actúa en un punto de ramificación posterior al paso de producción de colesterol. Se ha demostrado in vitro que la suplementación con GGOH previene la citotoxicidad inducida por estatinas en células humanas sin reducir la eficacia hipolipemiante de las estatinas. Esto distingue al GGOH de otros intermediarios del mevalonato y lo hace relevante en el contexto de la hipercolesterolemia manejada con estatinas.

La evidencia de ECA en humanos muestra que la monoterapia con pterostilbeno aumenta el colesterol LDL (en ~17 mg/dL, p=0.001) en adultos hipercolesterolémicos, un efecto que se atenúa con el uso concurrente de medicación para el colesterol. El HDL y los triglicéridos no mostraron cambios significativos. El PTE también modula las vías PCSK9/LDLR en cardiomiocitos.

Los datos de un ECA en humanos muestran que el extracto de tribulus (1000 mg/día) redujo significativamente el colesterol total y el LDL en mujeres diabéticas durante 3 meses, sin cambios significativos en los triglicéridos o el HDL. Los datos en animales también respaldan un efecto hipolipemiante mediado por saponinas.

El aceite de semilla de T. kirilowii con flavonoides y el polisacárido de cáscara redujeron significativamente el colesterol total y el colesterol LDL en ratones hiperlipidémicos. El extracto acuoso de fruto de T. dioica mostró actividad reductora del colesterol en ratas diabéticas inducidas por STZ. Toda la evidencia es preclínica.

Una revisión sistemática de 2021 de 12 ECA (749 pacientes) encontró que Triphala redujo significativamente el LDL-colesterol, el colesterol total y los triglicéridos en 6 estudios. Un ensayo de seguridad también mostró una mejora del HDL-C. Los mecanismos incluyen la inhibición de la HMG-CoA reductasa, la reducción de la absorción de colesterol y la regulación negativa de genes adipogénicos.

Los metaanálisis de ECA confirman que la cúrcuma/curcumina reduce significativamente el LDL-C y los triglicéridos, mientras muestra tendencias hacia una mejora del HDL-C en pacientes con factores de riesgo cardiovascular. Un metaanálisis de 2017 publicado en Nutrition Journal, que incluyó 7 ECA (649 pacientes), encontró una reducción significativa del LDL-C (DME = −0,340). Un ECA de 2025 confirmó además la reducción del LDL-C y el aumento del HDL-C.

La CoQ10 no reduce sustancialmente el colesterol LDL total en los ensayos clínicos, pero el ubiquinol protege específicamente a las partículas de LDL de la modificación oxidativa, lo cual es más relevante para el riesgo cardiovascular que la cantidad de colesterol por sí sola. En mujeres con SOP, la CoQ10 redujo el colesterol total y el LDL, a la vez que aumentó el HDL. Una revisión general (umbrella review) de 2024 confirmó efectos modestos sobre el perfil lipídico general.

Varios ensayos clínicos en humanos con pacientes diabéticos han documentado reducciones del colesterol total y del colesterol LDL tras la suplementación con vanadio. Un estudio a largo plazo (30 meses) en diabéticos tipo 1 mostró una disminución del colesterol total plasmático con sulfato de vanadilo. Los estudios en animales muestran de manera consistente efectos hipocolesterolemiantes; los datos en humanos son favorables, pero se basan en ensayos pequeños y de corta duración.

Ensayos clínicos en humanos muestran que el sulfato de vanadilo en dosis más altas (300 mg/día) puede reducir el colesterol total en pacientes con diabetes tipo 2, aunque esto se acompaña de una disminución concurrente del colesterol HDL. Los datos en animales respaldan de manera general los efectos hipolipemiantes, incluyendo la reducción de LDL y VLDL.

La niacina (ácido nicotínico) aumenta el HDL-C, reduce los triglicéridos y disminuye moderadamente el LDL-C. Inhibe la diacilglicerol aciltransferasa-2 y aumenta la degradación hepática de apoB. A pesar de que el ensayo AIM-HIGH mostró que no aporta un beneficio cardiovascular adicional cuando se combina con estatinas, la niacina sigue utilizándose en el manejo de la dislipidemia para pacientes con intolerancia a las estatinas.

El pantetina, derivado de la vitamina B5, ha demostrado reducciones clínicamente significativas del LDL y del colesterol total en múltiples ECA y una revisión sistemática. La NIH ODS informa que una revisión de 2005 de 28 ensayos encontró disminuciones del colesterol total de 8.7–15.1% con la suplementación de pantetina. El ácido pantoténico en sí no parece producir efectos equivalentes.

Un metaanálisis de 13 ECA encontró que al menos 500 mg/día de vitamina C durante un mínimo de cuatro semanas redujo significativamente el colesterol LDL sérico y los triglicéridos, con una elevación no significativa del HDL. Los efectos son más pronunciados en individuos con colesterol basal más elevado. Los resultados clínicos son inconsistentes con dosis más bajas o duraciones más cortas.

La vitamina E inhibe de manera consistente y significativa la oxidación del colesterol LDL —un paso mecanístico clave en la aterosclerosis—, según lo confirmado por un metaanálisis de 2025 que incluyó 21 ensayos clínicos. Los efectos sobre el colesterol total o los niveles de partículas LDL son, en general, neutros, pero la reducción del LDL oxidado es sólida.

En modelos con ratas, la suplementación con wasabi disminuyó el colesterol plasmático total tanto en animales con dieta normal como en aquellos con dieta alta en grasas. El isotiocianato de alilo del wasabi también redujo el colesterol total en roedores diabéticos. El mecanismo probablemente implica la activación de AMPK y la modulación de PPARγ/PPARα, lo que afecta el metabolismo lipídico. No existe evidencia en humanos.

Los datos de ECA en humanos muestran que la suplementación con berro puede reducir el colesterol LDL y reducir modestamente el colesterol total. Clemente et al. (2021) encontraron una diferencia significativa posterior a la intervención en el LDL en comparación con el placebo. La revisión sistemática de 2025 de 7 ECA reportó disminuciones medias en el colesterol total y señaló una mejora del LDL en al menos un ensayo.

La evidencia clínica de ECAs y metaanálisis indica que el consumo de sandía y la suplementación con licopeno pueden reducir el colesterol LDL y mejorar los niveles de HDL, particularmente en personas con sobrepeso y con riesgo cardiovascular. Los efectos en personas sanas normolipidémicas son menos consistentes.

El consumo de trigo integral se ha asociado con reducciones modestas en el colesterol LDL y el colesterol total en varios ECA, aunque los tamaños del efecto son menores que los observados con los granos integrales a base de avena. Los metaanálisis de dietas basadas en granos integrales muestran reducciones de LDL en comparación con los controles de granos refinados; los efectos específicos del trigo son menos consistentes que los de la avena debido a su menor contenido de fibra soluble.

El germen de trigo contiene fitosteroles y fibra que inhiben mecanísticamente la absorción intestinal de colesterol. Un ECA en pacientes con DMT2 encontró una reducción significativa del colesterol total con 20 g/día durante 12 semanas. Sin embargo, un metaanálisis de cinco ECA mostró efectos combinados no significativos. También se ha demostrado específicamente que el germen de trigo rico en fitosteroles reduce la absorción de colesterol en un estudio clínico en humanos.

Un ECA en humanos demostró que 3.5 g/día de polvo de pasto de trigo liofilizado durante 10 semanas redujo el colesterol total en un 5.4%, el LDL en un 4.4% y los triglicéridos en un 9.5% en mujeres hiperlipidémicas. Los estudios en animales muestran de manera constante efectos hipolipemiantes y de aumento del HDL. Esta es una de las áreas con mayor evidencia clínica en humanos para el pasto de trigo.

Un metaanálisis de 2025 de 21 ECA encontró que la proteína de suero de leche redujo el colesterol LDL en adultos menores de 50 años y cuando se combinó con ejercicio, y disminuyó el colesterol total en personas con sobrepeso y cuando se combinó con ejercicio. El colesterol HDL no se vio afectado significativamente. Un metaanálisis independiente en pacientes con síndrome metabólico encontró reducciones significativas en el colesterol total, el colesterol LDL y la relación CT/HDL.

La diosgenina del ñame silvestre ha demostrado, en estudios con animales, reducir el colesterol total y el LDL y aumentar el HDL, al inhibir la absorción de colesterol. Un pequeño ensayo clínico en humanos realizado por Araghiniknam et al. (1996) encontró un aumento del HDL en adultos mayores. El ECA cruzado de Komesaroff et al. (2001) no encontró cambios significativos en los lípidos después de 3 meses de uso de crema tópica de ñame silvestre. La evidencia en humanos es mixta y limitada.

Los datos clínicos en humanos con pacientes con DM2 muestran que los XOS (4 g/día, 8 semanas) redujeron significativamente el colesterol total, el colesterol LDL, el LDL oxidado y la apolipoproteína B. Los estudios en animales confirman que los XOS reducen el colesterol total y el LDL mientras aumentan el HDL en modelos con dieta alta en grasas, en parte mediante la activación de la vía AMPK y el aumento de la conversión de ácidos biliares.

En un estudio de 2020 publicado en PMC realizado en ratas diabéticas por STZ, el extracto hidroalcohólico de milenrama redujo significativamente el colesterol total y el colesterol LDL, mientras aumentaba el colesterol HDL, con efectos comparables a los de la metformina. El efecto antihiperlipidémico está corroborado por revisiones farmacológicas anteriores sobre especies de Achillea.

Múltiples estudios en humanos —desde pequeños ECA hasta ensayos semiexperimentales— reportan reducciones significativas en el colesterol total y el LDL-C, así como aumentos en el HDL-C, con la suplementación de levadura de cerveza. Los efectos se atribuyen principalmente a la actividad del cromo-GTF y potencialmente a las fracciones de beta-glucano y de pared celular de la levadura. Los resultados son mixtos entre los estudios, y algunos no muestran cambios en los lípidos.

Los ensayos en humanos muestran que la yerba mate puede reducir el colesterol LDL y aumentar el colesterol HDL, particularmente en personas con dislipidemia o en aquellas bajo tratamiento con estatinas. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2022 encontró resultados mixtos entre los estudios agrupados, con las señales individuales más fuertes en poblaciones hipercolesterolémicas.

Un estudio en humanos (Kim et al. 2003, Arch Pharm Res) administró una mezcla de extractos de Yucca schidigera y Quillaja saponaria a pacientes hipercolesterolémicos durante cuatro semanas, observando disminuciones en el colesterol total y el colesterol LDL. Las saponinas se unen al colesterol en el intestino formando complejos insolubles, lo que reduce su reabsorción. Informes anteriores en humanos realizados por Bingham (1978) también señalaron una reducción del colesterol junto con efectos sobre la presión arterial.

Múltiples estudios preclínicos demuestran los efectos hipocolesterolemiantes de los extractos de Zanthoxylum. El extracto de Z. heitzii previno la elevación de LDL, VLDL y colesterol total hepático en ratas hipercolesterolémicas; los extractos de Z. armatum redujeron significativamente el colesterol sérico en ratones diabéticos; y las fracciones de Z. bungeanum inhibieron la HMG-CoA reductasa de manera más efectiva que la simvastatina en estudios celulares.

Los estudios en animales muestran de manera consistente que los extractos de alcaravea reducen el colesterol total y el LDL mientras aumentan el HDL. Un ECA en humanos no encontró un cambio significativo en los perfiles lipídicos, aunque la base de evidencia sobre los efectos en el colesterol en humanos es limitada. La evidencia preclínica es consistente, pero la evidencia clínica en humanos es insuficiente para confirmar un efecto reductor del colesterol.

Estudios en animales e in vitro muestran que los extractos de Agaricus bisporus y las fracciones ricas en ergosterol pueden reducir el colesterol total, elevar el HDL y modular la expresión génica relacionada con el colesterol (LDLR, SREBP). Ningún ensayo clínico controlado en humanos ha demostrado una reducción del colesterol en humanos. La evidencia es únicamente preclínica.

Los polifenoles del saúco se asocian con perfiles lipídicos mejorados en modelos animales, y se ha demostrado que la alimentación con saúco produce perfiles lipídicos séricos más favorables en ratas hipertensas. El uso tradicional como "purificador de la sangre" abarcaba conceptos relacionados con los lípidos. No existen ensayos clínicos directos en humanos.

La resina de guggul se utiliza en la medicina ayurvédica como agente hipolipemiante tradicional, clasificado como medohar (reductor de grasa). Sin embargo, los ensayos clínicos controlados en humanos no han confirmado la reducción del colesterol; un ECA bien controlado con 103 pacientes encontró que los guggulsterones aumentaron el LDL en un 4–5%, sin ningún beneficio sobre el CT, el HDL o los TG.

Los guggulesteronas (isómeros E y Z de Commiphora mukul) son agentes ayurvédicos reductores del colesterol con actividad antagonista de FXR. Los ensayos clínicos no han logrado confirmar la reducción de LDL; un ECA bien controlado mostró un aumento del 4–5% en el LDL. Se incluyen debido a su uso tradicional y su presencia en revisiones autorizadas de suplementos.

La monografía clínica de Restorative Medicine incluye la hiperlipidemia (colesterol alto) como una indicación tradicional documentada para Rehmannia. La evidencia preclínica muestra que el catalpol reduce la acumulación de lípidos hepáticos mediante la activación de la vía de autofagia AMPK/TFEB, lo cual tiene relevancia indirecta para el metabolismo del colesterol.

Se ha demostrado que el timol y el carvacrol inhiben la actividad de la HMG-CoA reductasa —la enzima clave en la biosíntesis endógena de colesterol— en estudios preclínicos. Estudios en animales y un estudio con un modelo porcino demostraron una reducción de los triglicéridos y el colesterol en sangre con la suplementación de tomillo. No se han publicado ensayos clínicos en humanos sobre el manejo del colesterol con T. vulgaris.

La actividad hipolipemiante se atribuye a Tylophora indica en múltiples artículos de revisión fitofarmacológica, que la incluyen entre las diversas propiedades farmacológicas de la planta. La planta contiene fitosteroles y saponinas, constituyentes conocidos por interferir con la absorción de colesterol. No se ha publicado ningún ensayo clínico en humanos que evalúe el efecto de Tylophora sobre los lípidos séricos.

Estudios preclínicos en animales muestran que el extracto de semilla de MP a 200–400 mg/kg reduce el colesterol total sérico, los triglicéridos, el VLDL y el LDL, mientras aumenta el HDL en ratas hipercolesterolémicas. Los antioxidantes captadores de radicales libres presentes en MP podrían prevenir la oxidación del LDL. No existen datos de ensayos clínicos en humanos para los resultados relacionados con el colesterol.