Tinospora india

Tinospora india (Tinospora cordifolia): Una referencia integral

1. Identidad, clasificación botánica y formas comunes

1.1 Nomenclatura y taxonomía

Tinospora cordifolia — comúnmente llamada guduchi, amrita, o bejuco lunar de hoja acorazonada — es una enredadera herbácea de la familia Menispermaceae, nativa del sur y sureste de Asia. La autoridad binomial es Tinospora cordifolia (Willd.) Hook. f. & Thomson. Se distribuye por todo el subcontinente indio y China.

La planta lleva un gran número de nombres vernáculos regionales. En sánscrito se conoce como "Guduchi" ("aquella que protege todo el cuerpo") o "Amrita" ("el néctar de la inmortalidad"). Conocida como Giloy en hindi y Guduchi en sánscrito, los extractos de su corteza, raíces y hojas se han utilizado durante siglos en la medicina tradicional india (Ayurveda). En bengalí se conoce como Gulancha, mientras que en telugu se denomina Tipaatigo, en gujarati Galo, y en tamil Shindilakodi.

1.2 Descripción botánica

Es una enredadera grande, caducifolia, extensamente trepadora, con varias ramas alargadas y trepadoras. Las hojas son simples, alternas y exestipuladas, con pecíolos largos de hasta 15 cm, redondeados y pulvinados. Recibe el nombre de "bejuco lunar de hoja acorazonada" por sus hojas en forma de corazón y su fruto rojizo. La planta se encuentra en India, China y África, y es miembro de la familia Menispermaceae.

1.3 Partes de la planta utilizadas y preparaciones comunes

La importancia farmacológica de esta planta proviene principalmente de su raíz, tallo y hoja. La planta entera se utiliza en la medicina popular y en el sistema ayurvédico, sola y en combinación con otras plantas.

Tinospora cordifolia está disponible en diversas formas de consumo, lo que refleja su larga historia de uso. Las preparaciones comunes incluyen polvos, cápsulas con extractos concentrados y jugo fresco. Las decocciones (kashaya) del tallo también son una preparación ayurvédica clásica. En las tradiciones ayurvédicas, las formulaciones destacadas incluyen Guduchyadi Churna para la fiebre y trastornos cutáneos, Sanjivani Vati para la fiebre, indigestión y envenenamiento, Chyavanaprakash Avaleha como tónico rejuvenecedor, Guduchi Ghrita para afecciones hepáticas y oculares, Brihat Guduchi Taila para aplicación externa en el dolor articular, Amritarishta para la fiebre y la anemia, y Guduchi Sattva para la diabetes y la ictericia.

1.4 Especies estrechamente relacionadas y riesgo de identificación errónea

El género Tinospora, perteneciente a la familia Menispermaceae, incluye especies como T. cordifolia, T. sinensis, y T. crispa, que se han utilizado durante mucho tiempo en la medicina tradicional. La identificación errónea entre T. cordifolia y la estrechamente relacionada T. crispa es una preocupación clínicamente relevante que se aborda en detalle en la sección de Seguridad.

2. Uso tradicional e histórico

2.1 Tradición ayurvédica

En el Ayurveda, Tinospora cordifolia se ha utilizado durante más de 2000 años como rasayana (rejuvenecedor) para la inmunidad, la diabetes, la inflamación y la fiebre. Conocida regionalmente como Guduchi (sánscrito), Amruthu (canarés), o Tippa-teega (telugu), representa una de las hierbas más valoradas en la medicina tradicional india.

Los textos ayurvédicos, incluidos el Charaka Samhita, el Sushruta Samhita, y el Astanga Samgraha, describen su uso para dolencias como la fiebre, la ictericia, la diabetes y afecciones cutáneas. Se clasifica como una hierba "Rasayana", con la creencia de que mejora la resistencia general del cuerpo y alivia el estrés.

Diversas propiedades de T. cordifolia descritas en textos antiguos del Ayurveda incluyen Rasayana, Sangrahi, Balya, Agnideepana, Tridoshshamaka, Dahnashaka, Mehnashaka, Kasa-swasahara, Pandunashaka, Kamla-Kushta-Vataraktanashaka, Jwarhara, Krimihara, Prameha, Arshnashaka, y Kricch-Hridroganashak.

2.2 Tradiciones populares

Tradicionalmente se administraba para tratar la fiebre crónica (jwara), la debilidad general, y para purificar la sangre. En las tradiciones populares indias, las decocciones del tallo se usaban para tratar la ictericia, los problemas urinarios y los trastornos cutáneos. Durante brotes epidémicos, incluidos la malaria y el dengue, T. cordifolia se administraba comúnmente para fortalecer la inmunidad y reducir la recurrencia de la fiebre.

Los extractos de su corteza, raíces y hojas se han utilizado durante siglos en la medicina tradicional india (Ayurveda) para tratar diversas afecciones, incluidas la diabetes, el reumatismo, la ictericia, la malaria, el asma, la depresión, el dolor y las infecciones del tracto urinario.

2.3 Otros sistemas de medicina tradicional

La megabiodiversidad de India y el conocimiento de ricos sistemas tradicionales de medicina históricos —incluidos el Ayurveda, el Siddha, el Unani, el Amchi, y las tradiciones sanitarias locales— proporcionan una base sólida para el uso de una amplia gama de plantas en la atención sanitaria general y el tratamiento de trastornos comunes. T. cordifolia se ha incorporado tanto a formulaciones ayurvédicas como unani. La planta se usa en los "Rasayanas" ayurvédicos para mejorar el sistema inmunitario y la resistencia del cuerpo frente a infecciones; los extractos de las diversas partes de la planta, incluidas las hojas y el tallo, se utilizan en diversas formulaciones medicinales tradicionales.

3. Constituyentes clave y compuestos activos

3.1 Panorama de las clases fitoquímicas

Los análisis químicos han demostrado más de 60 compuestos en las especies de Tinospora, incluidos lactonas, esteroides, flavonoides, lignanos, alcaloides, y de forma más característica, di- y monoterpenos, incluidos los furanoditerpenoides característicos de tipo clerodano.

Los constituyentes químicos reportados de este arbusto pertenecen a diferentes clases, tales como alcaloides, lactonas diterpenoides, glucósidos, esteroides, sesquiterpenoides, fenólicos, compuestos alifáticos y polisacáridos.

3.2 Alcaloides

Entre los alcaloides, se reporta que las raíces y tallos de las plantas contienen berberina, palmatina, tembatarina, magniflorina, colina, tinosporina, isocolumbina, y cantidades menores de jatrorrizina. La palmatina es un alcaloide protoberberínico cuaternario, reportado como un constituyente farmacológicamente activo importante de Tinospora cordifolia. La berberina es un conocido alcaloide isoquinolínico también utilizado como compuesto marcador en la estandarización analítica de extractos.

3.3 Terpenoides y lactonas diterpenoides

Los principales compuestos aislados incluyen los glucósidos de furano norditerpénico cordifoliósido-A, B, C, D, y E; los sesquiterpenos de tipo ducano tinocordifolina y tinocordifoliósido; y los glucósidos diterpénicos furanoides palamatósido C y F y amritósido. También están presentes los diterpenoides clerodánicos cordiósido, tinosponona, y tinocordisido.

3.4 Esteroides y otros constituyentes

También se han identificado compuestos esteroidales como el giloinsterol, el β-sitosterol, y la 20α-hidroxi ecdisona. Otros constituyentes reportados incluyen lignano fenólico, octacosanol, heptacosano, beta-sitosterol, tinosporidina, cordifolia, y siringina.

3.5 Polisacáridos

Se ha aislado de T. cordifolia un α-d-glucano (RR1) compuesto por un esqueleto con enlaces (1→4) y ramificaciones con enlaces (1→6), con una masa molecular superior a 550 kDa, que exhibe propiedades inmunoestimulantes únicas. Este novedoso polisacárido no es citotóxico ni proliferativo para los linfocitos normales ni para las líneas celulares tumorales a concentraciones de 0–1000 μg/ml. Activó diferentes subconjuntos de linfocitos, como las células asesinas naturales (NK) (331%), las células T (102%), y las células B (39%) a una concentración de 100 μg/ml.

Un polisacárido arabinogalactano (G1-4A), un compuesto encontrado en el tallo de T. cordifolia, tiene una acción protectora contra el choque endotóxico inducido por lipopolisacáridos al modular las citoquinas y la excreción de óxido nítrico por los macrófagos murinos.

4. Mecanismos de acción establecidos y propuestos

4.1 Inmunomodulación

Diversos constituyentes de T. cordifolia se han estudiado por su actividad inmunoestimulante e inmunomoduladora. T. cordifolia dio lugar a un aumento en la producción del factor hematopoyético GM-CSF (factor estimulante de colonias de granulocitos y macrófagos) al estimular los macrófagos, lo que indujo una producción mejorada de leucocitos y suprimió la neutropenia quimioterapéutica.

G1-4A, un arabinogalactano ácido derivado del tallo de T. cordifolia, actúa como un agonista no microbiano de TLR4, lo que conduce a la activación de macrófagos. Investigaciones citadas en Frontiers in Immunology señalan que la activación de macrófagos murinos por G1-4A, un polisacárido de Tinospora cordifolia, ocurre de manera dependiente de TLR4/MyD88.

Se ha investigado la actividad inmunomoduladora de diferentes extractos, fracciones y compuestos aislados en relación con la fagocitosis y la producción de especies reactivas de oxígeno en células neutrófilas humanas. El acetato de etilo, las fracciones acuosas y el extracto acuoso caliente exhibieron una actividad inmunomoduladora significativa con un aumento en el porcentaje de fagocitosis.

4.2 Mecanismos antidiabéticos / hipoglucemiantes

Se evaluó una fracción rica en alcaloides isoquinolínicos (AFTC) derivada del tallo, junto con los tres alcaloides palmatina, jatrorrizina y magnoflorina, por sus efectos imitadores y liberadores de insulina in vitro e in vivo. Su efecto sobre la gluconeogénesis hepática se examinó en hepatocitos de rata, y el efecto liberador de insulina se detectó in vitro utilizando una línea de células β pancreáticas de rata (RINm5F). AFTC disminuyó significativamente la gluconeogénesis en hepatocitos de rata, de manera similar a la insulina, y aumentó la secreción de insulina en las células RINm5F de manera similar a la tolbutamida. En una prueba aguda in vitro, AFTC, palmatina, jatrorrizina y magnoflorina estimularon la secreción de insulina desde la línea celular RINm5F.

4.3 Mecanismos antiinflamatorios

Las células Th1 e iTreg polarizadas in vitro tratadas con extracto de T. cordifolia mostraron una reducción en la producción de IFN-γ y en la expresión de FoxP3. Este estudio proporciona información sobre los posibles mecanismos de la actividad antiinflamatoria de T. cordifolia que involucran a las células T, siendo principalmente eficaz en enfermedades autoinmunes e inflamatorias asociadas a Th17.

4.4 Mecanismos antioxidantes

Una investigación sobre la administración oral de un extracto alcohólico de raíces de T. cordifolia en la defensa antioxidante en ratas diabéticas inducidas por aloxano mostró un aumento significativo de las sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS) en el hígado y el riñón de las ratas diabéticas; también se observó una disminución del glutatión (GSH) y de las actividades de la superóxido dismutasa (SOD) y la catalasa. El extracto alcohólico de raíz de T. cordifolia, administrado a una dosis de 100 mg/kg de peso corporal a ratas diabéticas por vía oral durante seis semanas, normalizó el estado antioxidante del hígado y el riñón. Estos hallazgos provienen de estudios en animales y no se han confirmado en ensayos con humanos.

5. Evidencia científica por área de uso

El cuerpo general de evidencia clínica para T. cordifolia es limitado. Aunque se ha realizado una amplia investigación durante cuatro décadas sobre T. cordifolia, con el descubrimiento de propiedades farmacológicas que incluyen inmunomodulación, actividad anticancerígena, hepatoprotectora e hipoglucemiante, las actividades farmacológicas de extractos y compuestos se han estudiado en gran medida in vitro y en animales in vivo, y solo se han explorado plenamente unos pocos mecanismos de acción. Aunque se ha utilizado en el Ayurveda durante siglos con la creencia de que Tinospora tiene propiedades medicinales, no hay evidencia de las revisiones de investigación clínica que indique que tenga algún efecto. Las siguientes subsecciones caracterizan los datos humanos y clínicos que existen, su diseño y sus limitaciones.

5.1 Rinitis alérgica

El ensayo clínico en humanos más frecuentemente citado se refiere a la rinitis alérgica. Se evaluó la eficacia del extracto de Tinospora cordifolia (TC) en pacientes con rinitis alérgica en un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Setenta y cinco pacientes recibieron aleatoriamente TC o placebo durante 8 semanas; se les examinó clínicamente y se realizaron pruebas hematológicas y de frotis nasal, repitiéndose las investigaciones al final del ensayo. Con el tratamiento con TC, se reportó un alivio del 100% en el estornudo en el 83% de los pacientes, en el 69% en la secreción nasal, en el 61% en la obstrucción nasal, y en el 71% en el prurito nasal. En el grupo placebo, no hubo alivio en el 79% en el estornudo, en el 84.8% en la secreción nasal, en el 83% en la obstrucción nasal, y en el 88% en el prurito nasal. La diferencia entre los grupos de TC y placebo se reportó como altamente significativa. Limitación: Se trata de un único ensayo pequeño; no se ha establecido una replicación independiente, y la formulación y dosis del extracto no están completamente estandarizadas.

5.2 Inmunomodulación en pacientes VIH positivos

Se evaluó la eficacia del extracto de Tinospora cordifolia (TCE) en pacientes VIH positivos en un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. 68 participantes VIH positivos fueron asignados aleatoriamente a recibir TCE o placebo durante seis meses. Tras el examen clínico, se midieron el TLC, DLC, VSG, recuento de plaquetas, hemoglobina, y recuento de CD4, repitiéndose las mediciones cada dos meses. El tratamiento con TCE causó una reducción significativa en el recuento de eosinófilos y en el porcentaje de hemoglobina. El 60% de los pacientes que recibieron TCE y el 20% con placebo reportaron una disminución en la incidencia de diversos síntomas asociados a la enfermedad. Las quejas comunes reportadas por los pacientes con TCE fueron anorexia, náuseas, vómitos y debilidad.

Un comentarista independiente señaló preocupaciones metodológicas con este estudio. En comparación con el placebo, el TCE no logró demostrar ninguna ventaja significativa en parámetros objetivos. Sin embargo, al final del ensayo, se ofreció a los pacientes tratamiento con TCE en lugar de derivarlos a un centro de tratamiento antirretroviral. Limitación: Las debilidades metodológicas, el tamaño pequeño de la muestra, y la ausencia de replicación impiden extraer conclusiones sólidas.

5.3 Diabetes y glucosa en sangre

La evidencia antidiabética para T. cordifolia es predominantemente de base animal. La administración oral de un extracto acuoso de raíz de T. cordifolia (en dosis de 2.5 y 5.0 g/kg) durante 6 semanas en ratas diabéticas inducidas por aloxano resultó en una disminución de las sustancias plasmáticas reactivas al ácido tiobarbitúrico, la ceruloplasmina, y el alfa-tocoferol. El extracto de raíz también causó un aumento en el glutatión y la vitamina C en la diabetes por aloxano, siendo la dosis de 5.0 g/kg la que mostró el mayor efecto.

El tallo de T. cordifolia se utiliza frecuentemente en la medicina tradicional india para tratar la diabetes mediante la regulación de los niveles de glucosa en sangre. Los experimentos han examinado sus propiedades antineoplásicas, antioxidantes, hepatoprotectoras, hipolipemiantes e inmunológicas; sin embargo, existen pocos ensayos clínicos. Solidez de la evidencia: Los datos preclínicos son extensos; faltan ensayos clínicos robustos en humanos que demuestren eficacia para reducir la glucosa.

5.4 Inmunoestimulación y hematopoyesis

Se ha descubierto que Tinospora cordifolia tiene actividades biológicas potencialmente beneficiosas en cultivo celular y en modelos animales, incluidas actividades hipoglucemiantes, diuréticas, antiinflamatorias, antioxidantes, analgésicas, antimalaricas, antivirales, hepatoprotectoras, inmunomoduladoras y antineoplásicas. La investigación in vitro ha confirmado la actividad inmunoestimulante. Se ha demostrado que los extractos acuosos de la planta estimulan la actividad fagocítica y bactericida de los neutrófilos y macrófagos. Se aisló un polisacárido de alto peso molecular que explicó la mayor parte de la actividad inmunoestimulante. Estos hallazgos provienen de modelos celulares y animales; los datos en humanos siguen siendo escasos.

5.5 Actividad antimicrobiana

Se reportó que G1-4A, un inmunomodulador polisacárido y agonista de TLR4 de Tinospora cordifolia, inhibe la supervivencia de Mycobacterium tuberculosis en macrófagos, así como en un modelo murino de infección. Estos hallazgos provienen únicamente de modelos experimentales preclínicos; no se han realizado ensayos clínicos en humanos para esta indicación.

5.6 Actividad antiinflamatoria y adaptógena

Las posibles propiedades medicinales reportadas por la investigación científica incluyen actividades antidiabéticas, antipiréticas, antiespasmódicas, antiinflamatorias, antiartríticas, antioxidantes, antialérgicas, antiestrés, antileprosas, antimalaricas, hepatoprotectoras, inmunomoduladoras y antineoplásicas. Sin embargo, estos hallazgos provienen predominantemente de estudios en animales e in vitro. Solo se han publicado unas pocas revisiones sistemáticas que destacan las posibles ventajas de la planta; la mayoría de la evidencia preclínica y clínica aborda resultados relacionados con la cicatrización de heridas, la diabetes, el hígado, la toxicidad, el estrés y la inflamación. Los ensayos aleatorizados de alta calidad en humanos para la mayoría de estas indicaciones son inexistentes o muy limitados.

5.7 Actividad anticancerígena

Se ha demostrado que la palmatina, un análogo estructural cercano a la berberina que se encuentra en T. cordifolia, exhibe una actividad antitumoral significativa en modelos preclínicos. T. cordifolia ha sido objeto de investigación farmacológica y clínica con hallazgos en el área de la inmunomodulación, la actividad anticancerígena, hipoglucemiante, antialérgica y antiinflamatoria. Un estudio in vitro encontró un aumento en la proliferación de células de cáncer de próstata; por lo tanto, la tinospora probablemente no debería consumirse en esta condición hasta que se realicen más estudios. Solidez de la evidencia: Todos los datos anticancerígenos son in vitro o de base animal; no existen ensayos clínicos en humanos para el tratamiento del cáncer.

6. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas con T. cordifolia

• Sistema inmunitario: Se ha afirmado que varias plantas medicinales tienen actividad inmunomoduladora, y las especies de Tinospora constituyen una clase significativa de hierbas terapéuticas con diversos usos farmacológicos; T. cordifolia es una de las que tiene potencial para modular el sistema inmunitario.
• Sistema endocrino / metabólico: Se han documentado actividades antihiperglucémicas y antihiperlipidémicas en modelos animales de diabetes. Se ha descrito que la planta tiene aplicaciones para contrarrestar diversos trastornos como agente antioxidante, antihiperglucémico, antihiperlipidémico, hepatoprotector y protector cardiovascular.
• Hígado (sistema hepático): Tradicionalmente utilizado para la ictericia; los estudios en animales sugieren propiedades hepatoprotectoras, aunque la controversia sobre la seguridad relativa al daño hepático inducido por hierbas es una preocupación clínica importante (véase la Sección 7).
• Sistema respiratorio: El ensayo clínico aleatorizado en rinitis alérgica es el principal punto de entrada de datos humanos para las indicaciones respiratorias.
• Sistema musculoesquelético: La hierba se ha utilizado en el tratamiento de la dispepsia, la diabetes, la fiebre, los problemas urinarios, la ictericia, la diarrea crónica, las enfermedades cardíacas, la disentería y la helmintiasis, así como la gota y la artritis en formulaciones clásicas.
• Sistema nervioso / adaptación al estrés: La planta se ha descrito como un adaptógeno y potenciador del metabolismo. Estas afirmaciones se basan en modelos animales y en la clasificación tradicional; no hay evidencia en humanos.

7. Formas de dosificación y dosis reportadas

Los ensayos clínicos que respaldan la dosificación son limitados, y uno de los regímenes reportados es de 300 mg de un extracto acuoso estandarizado de tallo de tinospora, tomado 3 veces al día durante hasta 6 meses.

En el ensayo clínico de rinitis alérgica, se evaluó la eficacia del extracto de T. cordifolia en pacientes con rinitis alérgica, con 75 pacientes que recibieron aleatoriamente TC o placebo durante 8 semanas, aunque la dosis específica por administración no se detalló en el resumen accesible. En el ensayo inmunomodulador de VIH, 68 participantes VIH positivos fueron asignados aleatoriamente a recibir TCE o placebo durante seis meses, sin que se reportara la dosis específica en miligramos en el resumen.

En estudios con animales, las dosis específicas empleadas incluyen: extracto alcohólico de raíz de T. cordifolia administrado a una dosis de 100 mg/kg de peso corporal a ratas diabéticas por vía oral durante seis semanas. En otro estudio con roedores, se estudió la administración diaria por vía oral de un extracto metanólico de tallo de T. cordifolia a 500 mg/kg de peso corporal durante 6 semanas en ratas normales y con diabetes inducida por aloxano. Estas dosis en animales no se traducen directamente en dosis humanas. En estudios clínicos pequeños y de duración más bien corta con diferentes preparaciones y concentraciones de Tinospora cordifolia, los efectos secundarios adversos se describieron generalmente como poco comunes y mínimos.

8. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacológicas

8.1 Daño hepático inducido por hierbas (HILI)

El uso de suplementos de T. cordifolia es el agente causal más frecuentemente reportado de daño hepático inducido por hierbas en India. Desde 2017 han aparecido reportes de más de 50 casos de lesión hepática aguda clínicamente evidente, particularmente durante la pandemia de COVID-19, probablemente impulsados por la sugerencia de que Tinospora cordifolia era un potenciador inmunológico y podría mejorar o prevenir la infección por COVID-19.

Un estudio multicéntrico a nivel nacional en India reportó: 43 pacientes, de los cuales más de la mitad eran mujeres, con un tiempo medio desde el consumo inicial de Giloy hasta la aparición de síntomas de 46 días. Los pacientes se presentaron con hepatitis aguda, empeoramiento agudo de una enfermedad hepática crónica (la presentación clínica más común), o insuficiencia hepática aguda. La evaluación de causalidad reveló daño hepático probable en el 67.4% de los casos. El autoanticuerpo más comúnmente detectado fue el anticuerpo antinuclear.

Los datos de reportes de casos individuales caracterizan aún más el patrón de lesión: la lesión hepática parece ser idiosincrásica y posiblemente mediada inmunológicamente, con transaminasas severamente elevadas; los paneles virales, las serologías autoinmunes, y los estudios de imagen no mostraron anomalías. Una puntuación de 6 en el método de evaluación de causalidad de Roussel Uclaf (RUCAM) fue indicativa de daño hepático probable inducido por fármacos/hierbas. Tras la interrupción y un ciclo corto de esteroides orales, las transaminasas disminuyeron en más del 50% dentro de las dos semanas posteriores a la interrupción, y volvieron a los niveles basales dentro de los tres meses.

8.2 El debate sobre la identificación errónea de especies

Si la hepatotoxicidad observada es atribuible a la propia T. cordifolia o a la adulteración/identificación errónea con T. crispa sigue siendo científicamente controvertido. Se ha reportado que Tinospora cordifolia previene eficazmente la hepatotoxicidad, mientras que existe un número creciente de casos que revelan que Tinospora crispa podría tener el efecto negativo de inducir hepatotoxicidad. Debido a la similitud de las hojas, las personas pueden confundir T. crispa con T. cordifolia, y consumirla con el propósito de proteger la función hepática.

Un comentario publicado argumentó que: "La hierba probada por el tiempo, Giloy, que se ha utilizado por sus beneficios farmacológicos desde la antigüedad, así como la evidencia clínica y toxicológica sugieren que Giloy es segura, y los efectos negativos observados pueden atribuirse a Tinospora crispa, una hierba que se parece a Tinospora cordifolia en apariencia."

Sin embargo, la base de datos LiverTox de los NIH documenta que: a pesar de estos hallazgos, aparecieron descripciones de daño hepático por T. cordifolia similares a las de T. crispa, que inicialmente se descartaron por atribuirse a la identificación incorrecta de T. crispa como T. cordifolia. Los defensores del Ayurveda han intentado culpar a la adulteración por estos efectos, pero la investigación mostró que la toxicidad resulta directamente de compuestos en la propia planta, como los furano-diterpenoides.

Una revisión de bases de datos de imágenes encontró que más del 35 por ciento de los sitios web no identificaron correctamente estas dos hierbas.

8.3 Efectos adversos gastrointestinales

Los estudios clínicos limitados revelan pocas reacciones adversas; se han reportado síntomas gastrointestinales —anorexia, náuseas, vómitos—. Estos también fueron las quejas más comunes de los pacientes en el ensayo de VIH, como se documentó anteriormente.

8.4 Interacciones farmacológicas y contraindicaciones

T. cordifolia se utiliza en el sistema ayurvédico indio de medicina para el tratamiento de la ictericia, la diabetes y la artritis reumatoide, y también se usa como inmunoestimulante. Debido a su actividad reductora de la glucosa en sangre demostrada en modelos animales, existe una preocupación teórica de un efecto hipoglucemiante aditivo cuando se usa junto con medicamentos antidiabéticos. Un estudio in vitro encontró un aumento en las células de cáncer de próstata; por lo tanto, la tinospora probablemente no debería consumirse en esta condición hasta que se realicen más estudios.

Debido a que la hierba estimula la actividad de las células inmunitarias en modelos preclínicos, existe una preocupación teórica respecto a su uso en personas con condiciones autoinmunes o en aquellas bajo terapia inmunosupresora, aunque esto no se ha evaluado formalmente en ensayos controlados en humanos.

Referencias

• Upadhyay AK, et al. Tinospora cordifolia (Willd.) Hook. f. and Thoms. (Guduchi) – validation of the Ayurvedic pharmacology through experimental and clinical studies. Int J Ayurveda Res. 2010;1(2):112–21. PMC2924974.
• Singh SS, et al. Chemistry and Pharmacology of Tinospora cordifolia. J Pharm Pharmacol. 2019;70(9):1113–1125. PMID 30428235.
• Current biological and pharmacological updates on Tinospora cordifolia. PMC11333724.
• Indian herb Tinospora cordifolia and Tinospora species: Phytochemical and therapeutic application. Heliyon. 2024.
• Dhama K, et al. Medicinal and Beneficial Health Applications of Tinospora cordifolia (Guduchi): A Miraculous Herb Countering Various Diseases/Disorders and its Immunomodulatory Effects. Recent Pat Endocr Metab Immune Drug Discov. 2017;10:96–111. PMID 28260522.
• Badar VA, et al. Efficacy of Tinospora cordifolia in allergic rhinitis. J Ethnopharmacol. 2005;96(3):445–449. PMID 15619563.
• Kalikar MV, et al. Immunomodulatory effect of Tinospora cordifolia extract in human immuno-deficiency virus positive patients. Indian J Pharmacol. 2008;40(3):107–110. PMC2792597.
• Commentary: Use of Tinospora cordifolia in HIV infection. PMC2885645.
• Chintalwar G, et al. Immunomodulatory active compounds from Tinospora cordifolia. J Ethnopharmacol. 2012;141(3):918–926. PMID 22472109.
• NIH LiverTox: Tinospora. NCBI Bookshelf NBK608429.
• Kulkarni AV, et al. Tinospora cordifolia (Giloy)-Induced Liver Injury During the COVID-19 Pandemic – Multicenter Nationwide Study From India. Hepatol Commun. 2022;6(6):1289–1300. PMID 35037744.
• Tinospora cordifolia (Guduchi/Giloy)-Induced Liver Injury: A Case Review. PMC10238282.
• Huang WT, et al. Literature review of liver injury induced by Tinospora crispa associated with two cases of acute fulminant hepatitis. Complement Ther Med. 2019;42:286–291. PMID 30670256.
• Tinospora cordifolia-associated hepatotoxicity has been scientifically misconstrued, in haste. Hepatol Commun. 2022;6(11):3273–3274. PMID 35852310.
• Probable Drug-Induced Liver Injury Caused by Tinospora species: A Case Report. PMC8766687.
• Radioprotective and cytoprotective activity of Tinospora cordifolia stem enriched extract containing cordifolioside-A. PMC3696293.
• Extraction Optimization of Tinospora cordifolia and Assessment of the Anticancer Activity of its Alkaloid Palmatine. PMC3863568.
• Nair PK, et al. Immune stimulating properties of a novel polysaccharide from the medicinal plant Tinospora cordifolia. Int Immunopharmacol. 2004;4(13):1645–1659.
• Chintalwar GJ, et al. An immunologically active arabinogalactan from Tinospora cordifolia. Phytochemistry. 1999;52(6):1089–1093.
• G1-4A, a Polysaccharide from Tinospora cordifolia Inhibits the Survival of Mycobacterium tuberculosis by Modulating Host Immune Responses in TLR4 Dependent Manner. PLOS ONE. 2016.
• Deciphering the mechanism of Tinospora cordifolia extract on Th17 cells through in-depth transcriptomic profiling and in silico analysis. Front Pharmacol. 2022.
• Stanely Prince PS, Menon VP. Antioxidant activity of Tinospora cordifolia roots in experimental diabetes. J Ethnopharmacol. 1999;65(3):277–281. PMID 10404427.
• Stanely Prince PS, Menon VP. Restoration of antioxidant defence by ethanolic Tinospora cordifolia root extract in alloxan-induced diabetic liver and kidney. Phytother Res. 2004.
• In-Vitro α-amylase, α-glucosidase Inhibitory Activities and In-Vivo Anti-Hyperglycemic Potential of Different Dosage Forms of Guduchi (Tinospora cordifolia). PMC8141809.
• Unveiling Various Facades of Tinospora cordifolia Stem in Food: Medicinal and Nutraceutical Aspects. PMC10609069.
• Tinospora cordifolia – Wikipedia (citing peer-reviewed sources and LiverTox).
• Drugs.com Natural Product Database: Tinospora. Reviewed Feb 12, 2026.