sésamo

Sésamo (Sesamum indicum L.): Una referencia integral

1. Identidad y descripción botánica

Clasificación científica y nombres

El sésamo, conocido comercialmente como Sesamum indicum L., se considera principalmente un cultivo oleaginoso a nivel mundial, perteneciente a la familia Pedaliaceae. Conocido como la "reina de las oleaginosas", es originario de África, China e India. La especie tiene numerosos nombres vernáculos entre culturas: en hindi y bengalí se le llama til, y en sánscrito —donde tiene relevancia tanto en el Ayurveda como en el ritual religioso— se emplea el mismo término. En China, se le conoce de diversas formas como Hu ma zhi, Hei zhi ma y Hu-ma, y se usa tanto como alimento como en la medicina tradicional.

Descripción botánica y formas comunes

Las semillas de sésamo, conocidas como til en las lenguas de la India, son semillas pequeñas, planas, ovaladas y ricas en aceite, derivadas de las vainas de la planta Sesamum indicum. El Ayurveda describe tres variedades de sésamo según el color de las semillas: raktha (rojo), krishna (negro) y shweta (blanco).

El sésamo se procesa y consume en numerosas formas. Uno de los cultivos oleaginosos más antiguos, el sésamo es una planta sumamente versátil; más allá de la extracción de aceite, las semillas de sésamo se procesan en una variedad de productos como pasta de sésamo, leche de sésamo y otros alimentos funcionales. El sésamo se ha usado durante mucho tiempo como grano comestible popular en la industria alimentaria de los países asiáticos en diversas formas, como aceite comestible, masa para pasteles, harina y snacks con frutos secos. Las principales preparaciones incluyen:

• Semillas enteras — crudas, tostadas, germinadas o remojadas; usadas en cocina y confitería.
• Aceite de sésamo — prensado en frío o por expulsión; usado con fines culinarios y medicinales.
• Tahini — pasta de semillas de sésamo molidas, básico de la cocina de Oriente Medio.
• Harina/harinilla de sésamo — subproducto de la extracción de aceite usado como suplemento proteico.
• Suplementos de lignanos aislados — cápsulas o tabletas que contienen sesamina o sesamolina concentradas.

Las semillas de sésamo están disponibles en diversas formas, como semillas enteras, peladas o tostadas, cada una con usos culinarios distintos.

2. Uso histórico y tradicional

Orígenes y antigüedad

Las semillas de sésamo son uno de los cultivos más antiguos del mundo, con orígenes debatidos entre el subcontinente indio y África, y una domesticación que data de al menos 5500 años. Su popularidad se extendió por la Ruta de la Seda, y civilizaciones antiguas de Mesopotamia, Egipto y China las valoraron. Registros históricos del sitio del valle del Indo en Harappa (2600 a. C.) sugieren que la planta de sésamo fue domesticada en la cultura india antigua y luego se extendió a Mesopotamia, Egipto y China.

Durante más de 4000 años, el sésamo se ha usado como alimento, medicina y en prácticas rituales o espirituales en Oriente Medio y Egipto. En el imperio babilónico se preparaban perfumes y medicamentos a partir del aceite de sésamo. Durante el año 1500 a. C. en el Egipto antiguo, el sésamo se usaba como medicina y aceite para ceremonias de purificación.

Ayurveda (India)

En el Sushruta Samhita, un texto sánscrito de la medicina ayurvédica, el aceite de sésamo se considera el "más recomendable" de los aceites y se recomienda para heridas, quemaduras y mordeduras. En la medicina tradicional india del Ayurveda, el sésamo se considera un medicamento extremadamente beneficioso, especialmente cuando se usa externamente. Cuando se procesa con hierbas apropiadas para moderar sus propiedades agudas y calentantes, se considera uno de los elementos terapéuticos más excelentes para las enfermedades de vata. Los acharyas del Ayurveda describen el aceite de sésamo como el primero en el rango de los aceites de origen vegetal, debido a su amplio rol medicinal en comparación con los aceites de coco, ricino, mostaza o lino.

El aceite de sésamo se usa a menudo en tratamientos ayurvédicos como el abhyanga (masaje con aceite) y el nasya (terapia nasal) por sus efectos terapéuticos. El sésamo representa la inmortalidad en la tradición hindú. El sésamo se usa ampliamente en la cultura india en ocasiones auspiciosas, rituales y fuegos de sacrificio religioso debido a su importancia espiritual y energética.

Medicina Tradicional China (MTC)

Durante 3000 años, se ha reportado que la semilla de sésamo se ha usado en China como alimento y medicina, y en la producción de tinta para caligrafía. En la MTC, se cree que el aceite de sésamo nutre la sangre, lubrica los intestinos y humedece la sequedad en el cuerpo. Se usa a menudo para favorecer la salud digestiva y aliviar el estreñimiento.

Tradiciones de Oriente Medio, África y otras

El aceite de sésamo ha sido un elemento básico en la medicina tradicional de Oriente Medio y África durante siglos. Se ha aplicado tópicamente para curar heridas, tratar quemaduras y calmar afecciones de la piel como el eccema y la psoriasis. En Nigeria, los extractos de hoja de sésamo de consumo local se usan para tratar trastornos cutáneos como infecciones. En el norte de África (Marruecos), las semillas de sésamo se toman por sus efectos hipnóticos (para tratar el insomnio) y galactogogos (para aumentar el flujo de leche). En países de Europa occidental, se dice que el sésamo se toma como laxante y para tratar la disentería. Según fuentes secundarias, los antiguos griegos consumían semillas de sésamo por sus efectos estimulantes y para aumentar la energía y mejorar el rendimiento atlético. En la medicina unani (una forma de medicina basada en la filosofía griega y adoptada por las culturas árabe e india), se cree que el sésamo tiene efectos anticonceptivos.

3. Composición nutricional

Nutricionalmente densas, las semillas de sésamo aportan altos niveles de grasas saludables, proteína de origen vegetal, fibra dietética y minerales esenciales como calcio y hierro. Una porción de una onza (28 g) contiene aproximadamente 163 calorías, 5 g de proteína, 14 g de grasa, 7 g de carbohidratos y 4 g de fibra.

Las semillas de sésamo tienen una cantidad significativa de ácido oleico, un ácido graso monoinsaturado, que constituye hasta el 50% de sus ácidos grasos. Las semillas de sésamo son una excelente fuente de ácido linoleico (el único ácido graso omega-6 esencial), que aporta el 35% del valor diario por porción de 1 onza. Los ácidos grasos ω-3 y ω-6 del aceite de sésamo son precursores de eicosanoides que regulan el sistema inmunológico y las funciones inflamatorias.

Solo 100 gramos de semillas de sésamo proporcionan aproximadamente 18 gramos de proteína, cubriendo el 32% de los valores diarios recomendados. Las semillas de sésamo son excepcionalmente ricas en minerales esenciales como calcio, hierro, manganeso, zinc, magnesio, selenio y cobre. La niacina, una vitamina del complejo B abundante en el sésamo, aporta aproximadamente 4.5 mg, es decir, el 28% de los niveles diarios requeridos en una porción de 100 gramos.

Las semillas de sésamo también son ricas en ácido oxálico, fibra dietética, antioxidantes, minerales, ácidos grasos insaturados, fenólicos, vitaminas y fitosteroles. El aceite de sésamo goza de fama de ser altamente estable a la oxidación debido a su riqueza en vitamina E (tocoferoles α, β, γ y δ, y los cuatro homólogos de tocotrienoles correspondientes).

Remojar, tostar o germinar las semillas de sésamo puede mejorar la absorción de nutrientes al reducir antinutrientes como los oxalatos y fitatos.

4. Principales constituyentes fitoquímicos y compuestos activos

Panorama de la diversidad fitoquímica

Hasta la fecha, se han aislado e identificado más de 180 constituyentes fitoquímicos de las semillas de sésamo, sus aceites y otros órganos de la planta. Estos incluyen lignanos, polifenoles, fitosteroles, fenoles, antraquinonas, cerebrósidos, ácidos grasos, vitaminas, proteínas, aminoácidos esenciales y azúcares.

Lignanos

Los constituyentes farmacológicamente más destacados del sésamo son sus lignanos. Las semillas de sésamo y sus derivados, incluidos el aceite, la harina y los suplementos, contienen valiosos compuestos lignanos como sesamina, sesamolina, sesamol y episesamina.

• Sesamina: La sesamina es un lignano liposoluble derivado de las semillas y el aceite de Sesamum indicum, y ha recibido mayor atención debido a su amplia gama de propiedades farmacológicas, incluido su potencial inmunomodulador y antiinflamatorio.
• Sesamol: El sesamol es un compuesto fenólico natural y uno de los principales lignanos aislados de las semillas y el aceite de sésamo. El potencial terapéutico del sesamol ha sido investigado intensamente, y existe evidencia convincente de que el sesamol actúa como un regulador metabólico que posee propiedades antioxidantes, antimutagénicas, antihepatotóxicas, antiinflamatorias, antienvejecimiento y quimiopreventivas. El sesamol, conocido químicamente como 5-hidroxi-1,3-benzodioxol o 3,4-metilendioxifenol, es un lignano fenólico hidrosoluble con fórmula molecular C₇H₆O₃ y masa molar de 138.12 g/mol. Se encuentra en cantidades traza en el aceite de sésamo.
• Sesamolina: Un lignano presente junto con la sesamina, con propiedades antioxidantes y moduladoras de lípidos (analizadas más adelante en los mecanismos de acción).

Polifenoles y otros constituyentes de las hojas

Se han identificado tres iridoides (lamálbido, sesamósido y éster metílico de shanzhísido) y siete polifenoles (cistanósido F, ácido clorogénico, pedalitina-6-O-laminaribiósido, pedaliina, isoactósido, pedalitina y martinósido) en hojas jóvenes de sésamo, además del actósido reportado previamente. De los compuestos identificados, el actósido y el isoactósido mostraron una alta capacidad de captación de radicales DPPH, capacidad de absorción de radicales de oxígeno y actividades antiglicación in vitro. Dado su contenido, el actósido hace una contribución importante a las actividades biológicas de las hojas jóvenes de sésamo.

Tocoferoles

Una combinación de constituyentes menores como tocoferoles y componentes fenólicos en el aceite de semilla de sésamo puede tener una acción sinérgica para aumentar la actividad antioxidante frente a enfermedades causadas por el estrés oxidativo. Algunos de los principales constituyentes antioxidativos activos en el aceite de sésamo fresco extraído de semillas tostadas son el γ-tocoferol y los fenoles.

5. Mecanismos de acción

Actividad antioxidante

Las semillas de sésamo reducen las especies reactivas de oxígeno (ROS) al regular el nivel de enzimas oxidativas como la superóxido dismutasa (SOD), el glutatión (GSH), la glutatión peroxidasa (GPx) y la catalasa (CAT), y marcadores de estrés oxidativo como la sustancia reactiva al ácido tiobarbitúrico (TBARS) y el malondialdehído (MDA). La sesamina y la sesamolina en el aceite de sésamo ejercen efectos antioxidativos al mejorar la actividad de la GPx y reducir el MDA, la peroxidación lipídica y la producción de superóxido.

Vías antiinflamatorias

Además de modular las citocinas inflamatorias, el sésamo regula los principales mediadores de las vías de señalización en el proceso de inflamación, como la prostaglandina E2 (PGE2), el factor nuclear potenciador de las cadenas ligeras kappa de las células B activadas (NF-κB) y el receptor activado por proliferadores de peroxisomas gamma (PPAR-γ). Las vías de señalización que el sesamol tiene como objetivo incluyen las vías p53, MAPK, JNK, PI3K/AKT, TNFα, NF-κB, PPARγ, caspasa-3, Nrf2, eNOS y LOX.

Modulación del metabolismo lipídico

Los lignanos del sésamo (sesamina y sesamolina) actúan como potentes moduladores del metabolismo lipídico a través de la activación del receptor activado por proliferadores de peroxisomas alfa (PPARα), lo que conduce a una mayor oxidación de ácidos grasos y una reducción de la lipogénesis. Los efectos hipolipemiantes del sesamol se evidencian por sus efectos sobre los niveles de lípidos séricos, que se han atribuido a su potencial para influir significativamente en los procesos moleculares implicados en la síntesis y oxidación de ácidos grasos, así como en el metabolismo del colesterol. Los estudios destacan la capacidad del sesamol para inhibir la síntesis de ácidos grasos, estimular la oxidación de ácidos grasos, mejorar el metabolismo del colesterol y modular el eflujo de colesterol de los macrófagos.

Efectos antihipertensivos y cardiovasculares

Se ha demostrado que la sesamina y la sesamolina tienen efectos antihipertensivos, aumentan la actividad antioxidante de la vitamina E en el sistema de peroxidación lipídica, reducen el colesterol, aumentan las enzimas oxidantes de los ácidos grasos en el hígado y protegen a las neuronas frente a la hipoxia y el daño cerebral.

Biosíntesis de lignanos

En la vía de biosíntesis de la sesamina, el alcohol E-coniferílico se produce a partir del aminoácido fenilalanina, lo que luego conduce a la producción de pinoresinol en las semillas de sésamo. El pinoresinol se convierte en piperitol y sesamina en semillas maduras mediante el gen CYP81Q1. En semillas más jóvenes, el pinoresinol se convierte en sesamolina.

6. Evidencia científica por área de salud

6.1 Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular (lípidos y presión arterial)

Resumen de la evidencia: Múltiples revisiones sistemáticas y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados (ECA) han examinado los efectos del sésamo sobre los factores de riesgo cardiovascular. El cuerpo de evidencia es de tamaño moderado, pero está limitado por poblaciones de ensayos individuales pequeñas, duraciones de intervención cortas, heterogeneidad en la forma y dosis del sésamo, y riesgo de sesgo variable.

En total, se incluyeron 16 ensayos con 908 participantes en un metaanálisis actualizado. En comparación con el grupo control, el consumo de sésamo disminuyó significativamente los niveles de colesterol total, triglicéridos, presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, peso corporal, índice de masa corporal, circunferencia de cadera y circunferencia de cintura (P < 0.05). Estos resultados fueron estables en el análisis de sensibilidad, y no se detectó un sesgo de publicación significativo. Los hallazgos proporcionaron evidencia de que el consumo de sésamo puede reducir el riesgo de ECV al mejorar los lípidos sanguíneos, la presión arterial y el manejo del peso corporal.

Un metaanálisis anterior arrojó un resultado más cauteloso. Un metaanálisis mostró que el consumo de sésamo no cambió significativamente las concentraciones de colesterol total en sangre (−0.32 mmol/L; IC del 95% −0.75, 0.11; P = 0.14, I² = 96%), colesterol LDL ni colesterol HDL. Esto pone de relieve la heterogeneidad sustancial entre los estudios.

Un metaanálisis separado enfocado específicamente en individuos hipertensos y prehipertensos encontró efectos más pronunciados. Seis ensayos, con intervenciones que van de 4 a 8 semanas y con 465 participantes, reportaron reducciones en el índice de masa corporal (DMP, −3.00 kg/m²), peso (DMP, −7.51 kg), presión arterial diastólica (DMP, −16.29 mmHg) y presión arterial sistólica (DMP, −20.78 mmHg). Los propios autores señalaron la magnitud inusualmente grande de la reducción de la presión arterial: las reducciones inusualmente grandes en la PAS y la PAD reportadas en este metaanálisis justifican una interpretación cautelosa.

6.2 Control glucémico y diabetes tipo 2

Resumen de la evidencia: Los ensayos en humanos sugieren un beneficio potencial del sésamo sobre la hemoglobina glucosilada (HbA1c) y la glucemia en ayunas en personas con diabetes tipo 2, aunque los tamaños del efecto varían y la calidad de la evidencia se califica de baja a moderada.

Trece ensayos, con intervenciones que van de 4 a 12 semanas y con 521 participantes, demostraron reducciones significativas en la hemoglobina glucosilada (HbA1c) (DME = −0.67; IC del 95% −1.01, −0.32). Un metaanálisis de 10 ensayos en pacientes con diabetes tipo 2 encontró mejoras en los indicadores del perfil lipídico, pero ningún efecto significativo sobre el IMC, el peso corporal o los niveles de HDL. Otra revisión de ocho ensayos sugirió que la suplementación con sésamo condujo a reducciones en la glucemia en ayunas (GEA) y la HbA1c, indicando beneficios potenciales para el control glucémico en la diabetes tipo 2.

Las dosis específicas usadas en ensayos individuales incluyen: 30 mL/día de aceite de sésamo durante 3 meses, lo cual disminuyó la GEA sérica y la HbA1c y aumentó la insulina en pacientes con diabetes tipo 2. La suplementación con sésamo a una dosis de 200 mg/día durante 2 meses se asoció con una disminución de la GEA y la HbA1c en participantes con diabetes mellitus tipo 2. El consumo oral de aceite de sésamo a razón de 15 g/día durante 8 semanas también se reportó que mejoraba algunos marcadores glucémicos en pacientes con diabetes tipo 2.

El sésamo es una especia popular rica en compuestos bioactivos como flavonoides y ácidos fenólicos, que tienen diversos efectos biológicos, incluidas actividades antihiperglucémicas que ayudan a proteger las células beta pancreáticas.

6.3 Osteoartritis de rodilla

Resumen de la evidencia: Un pequeño número de ECA ha investigado tanto la suplementación oral con semillas de sésamo como el aceite de sésamo tópico para la osteoartritis de rodilla, con resultados generalmente positivos, aunque las poblaciones de estudio siguen siendo pequeñas.

En un ensayo, 50 pacientes con osteoartritis de rodilla se asignaron a dos grupos: uno que recibió 40 g de semilla de sésamo al día junto con la terapia médica estándar, y otro que recibió solo el tratamiento estándar, durante dos meses. Se midieron la capacidad antioxidante total sérica, el malondialdehído y el perfil lipídico.

En cuanto al uso tópico, se evaluó la eficacia del aceite de sésamo tópico frente al gel de diclofenaco en pacientes con osteoartritis de rodilla en un ensayo clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego, con control activo. Ciento cuatro pacientes fueron inscritos aleatoriamente. Los pacientes fueron tratados con aceite de sésamo tópico o diclofenaco tres veces al día durante 4 semanas. Las medidas de resultado incluyeron el dolor de rodilla mediante escala visual analógica, el cuestionario WOMAC, el ángulo de flexión de la articulación de la rodilla, la prueba de caminata de 8 metros y el número de analgésicos usados. Se encontró que el aceite de sésamo tópico no era inferior al gel de diclofenaco para reducir el dolor de rodilla y mejorar algunos indicadores de la función articular.

6.4 Inflamación y artritis reumatoide

Resumen de la evidencia: Evidencia preliminar de ensayos clínicos sugiere que la suplementación con sesamina puede reducir los marcadores inflamatorios en mujeres con artritis reumatoide, pero los ensayos son escasos y pequeños. La base biológica está respaldada por datos mecanísticos preclínicos.

Diversos estudios in vitro, in vivo y clínicos han demostrado que las semillas de sésamo contienen compuestos bioactivos tipo lignano con diversas actividades farmacológicas, incluidas propiedades antioxidantes, hipocolesterolemiantes, reguladoras de lípidos, hepatoprotectoras, nefroprotectoras, cardioprotectoras, antiinflamatorias y antitumorales. Las propiedades inmunomoduladoras y antiinflamatorias de la sesamina se han revisado en la literatura revisada por pares, con un mecanismo centrado en la capacidad de la sesamina para modular la inflamación, las respuestas inmunitarias adaptativas celular y humoral, y el paradigma Th1/Th2. También se ha destacado la posible influencia de la sesamina sobre la actividad citotóxica de las células NK contra las células cancerosas, y se han subrayado los mecanismos moleculares y las vías de transducción de señales subyacentes a dichos efectos.

6.5 Propiedades anticancerígenas (evidencia preclínica únicamente)

Resumen de la evidencia: La investigación anticancerígena sobre los constituyentes del sésamo actualmente se limita a estudios in vitro con líneas celulares y modelos animales. No se han establecido ensayos clínicos en humanos sobre la eficacia anticancerígena del sésamo o sus lignanos.

Una revisión exhaustiva resumió la actividad anticancerígena in vitro e in vivo del sesamol en varias líneas celulares cancerosas y modelos animales. Se analizó el papel protector que desempeña el sesamol contra el estrés oxidativo a través de su capacidad de captación de radicales y su potencial para reducir la peroxidación lipídica, así como su capacidad para regular la apoptosis y diversas etapas del ciclo celular. Existe abundante evidencia que sugiere que el sesamol posee propiedades anticancerígenas potentes in vitro e in vivo. Sin embargo, la traslación a humanos aún no se ha demostrado en ensayos clínicos.

6.6 Aterosclerosis e inflamación

Resumen de la evidencia: La evidencia preclínica y mecanística es sustancial; los datos de ensayos en humanos sobre los criterios de valoración ateroscleróticos directamente son limitados.

El sésamo puede disminuir la peroxidación lipídica y afectar las enzimas que controlan el equilibrio del estado oxidativo en el cuerpo. Además de modular las citocinas inflamatorias, el sésamo regula los principales mediadores de las vías de señalización en la inflamación, como la PGE2, el NF-κB y el PPAR-γ. El sésamo también disminuye el crecimiento de diferentes patógenos.

6.7 Obesidad y composición corporal

Resumen de la evidencia: Los metaanálisis reportan reducciones en el peso corporal, el IMC, la circunferencia de cintura y la circunferencia de cadera con la suplementación con sésamo, aunque los tamaños del efecto varían y la magnitud de los efectos en algunos análisis agrupados probablemente refleja la heterogeneidad de los estudios.

El sésamo combate la obesidad y ayuda a reducir el peso, el índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de cintura y el recuento lipídico del suero y del hígado. Estos hallazgos de estudios en animales y humanos son generalmente consistentes, pero los ensayos individuales en humanos han sido cortos (típicamente de 4 a 12 semanas) y se han realizado en poblaciones clínicas específicas.

7. Formas de dosificación y dosis reportadas en estudios

Las siguientes dosis reflejan las que efectivamente se reportaron en fuentes de estudios clínicos revisados por pares y no deben interpretarse como dosis recomendadas:

• Semillas de sésamo orales: 40 g diarios durante 2 meses en pacientes con osteoartritis de rodilla.
• Aceite de sésamo (oral): 30 mL/día durante 3 meses en pacientes con diabetes tipo 2.
• Aceite de sésamo (oral): 15 g/día durante 8 semanas en pacientes con diabetes tipo 2.
• Suplemento de sésamo (cápsula/polvo): 200 mg/día durante 2 meses en participantes con diabetes mellitus tipo 2.
• Aceite de sésamo tópico: Aplicado tres veces al día durante 4 semanas en osteoartritis de rodilla.
• Duraciones de intervención en los ensayos revisados: Oscilaron entre 4 y 12 semanas, en poblaciones que incluían pacientes con diabetes tipo 2, hipertensión, artritis reumatoide, hemodiálisis, osteoartritis de rodilla y enfermedad cardiovascular, así como individuos con sobrepeso/obesidad y prehipertensos.

Las formas de dosificación observadas en la literatura clínica incluyen: cápsulas de harinilla de sésamo negro, barras de sésamo, aceite de sésamo, semillas de sésamo y polvo de semillas de sésamo.

8. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas con el sésamo

• Sistema cardiovascular: Reducción de la presión arterial, modulación del perfil lipídico, efectos antiaterogénicos.
• Sistema metabólico/endocrino: Control glucémico, sensibilidad a la insulina, efectos antiobesidad.
• Sistema musculoesquelético: Mejora del dolor y de la función en la osteoartritis (oral y tópico).
• Sistema inmunitario e inflamatorio: Inmunomodulación, regulación de citocinas, efectos antirreumáticos.
• Sistema hepático/renal: Las semillas de sésamo ofrecen efectos protectores sobre el hígado y los riñones.
• Sistema neurológico: Se ha demostrado que la sesamina y la sesamolina protegen a las neuronas contra la hipoxia y el daño cerebral. (Estos hallazgos provienen principalmente de modelos animales).
• Sistema dermatológico: Aplicación tópica para la curación de heridas, afecciones cutáneas y dolor articular en contextos de medicina tradicional.
• Sistema digestivo: Uso tradicional para el estreñimiento y la lubricación intestinal; contenido de fibra dietética.

9. Consideraciones de seguridad notables e interacciones farmacológicas

Alergenicidad

La Ley FASTER (Food Allergy Safety, Treatment, Education, and Research) identifica al sésamo como el noveno alérgeno alimentario mayor. A partir del 1 de enero de 2023, el sésamo debe etiquetarse como alérgeno en los alimentos envasados y en los suplementos dietéticos. La lista de alérgenos alimentarios mayores es ahora: leche, huevo, pescado, mariscos crustáceos, frutos de cáscara, trigo, cacahuates, soya y sésamo. Dada la creciente prevalencia de las alergias al sésamo, este se ha añadido a la lista de los alérgenos alimentarios más comunes. En países como Estados Unidos, la Unión Europea, Canadá y Australia, se exige a los fabricantes de alimentos que etiqueten claramente el sésamo como ingrediente en los alimentos preenvasados.

Posibles interacciones con medicamentos antidiabéticos

El sésamo puede disminuir el azúcar en sangre; dado que los medicamentos antidiabéticos también se usan para reducir el azúcar en sangre, tomar sésamo junto con estos fármacos podría hacer que el azúcar en sangre baje demasiado, por lo que se debe monitorear de cerca el nivel de glucosa.

Posibles interacciones con medicamentos antihipertensivos

Los futuros ensayos clínicos deberían documentar y reportar sistemáticamente los resultados de seguridad, incluidos efectos gastrointestinales menores, reacciones alérgicas y cualquier posible interacción con medicamentos concurrentes, particularmente fármacos antihipertensivos, para proporcionar datos de seguridad integrales para la toma de decisiones clínicas. La base de evidencia actual aún no proporciona datos definitivos en humanos sobre la magnitud de la interacción con los fármacos antihipertensivos.

Posible interacción con la warfarina (inhibición de CYP2C9)

El citocromo P450 2C9 (CYP2C9) desempeña un papel clave en la transformación de la cumarina e influye en la determinación de la dosis de warfarina. Varios factores, incluidos compuestos dietéticos como la sesamina, el ácido cafeico y los ácidos ferúlicos, pueden regular la actividad del CYP2C9. Estudios experimentales han puesto a prueba la hipótesis de que la sesamina y la episesamina disminuyen la tasa de 7-hidroxilación de la warfarina mediante la inhibición del CYP2C9 hepático, y se realizaron experimentos en microsomas hepáticos de donantes humanos. Si esta interacción produce efectos clínicamente significativos en dosis dietéticas de sésamo en humanos no se ha establecido de manera concluyente en ensayos clínicos.

Interacciones con la glicoproteína P

Algunos medicamentos son transportados por bombas en las células (sustratos de la glicoproteína P). El sésamo puede hacer que estas bombas sean menos activas y puede aumentar la cantidad de algunos medicamentos que se absorben en el cuerpo, lo que potencialmente aumenta su eficacia. La importancia clínica de esta interacción con las ingestas dietéticas o suplementarias típicas de sésamo requiere mayor investigación.

Contenido de antinutrientes

Las semillas de sésamo contienen antinutrientes como oxalatos y fitatos, que pueden reducir la absorción de minerales; remojar, tostar o germinar las semillas de sésamo puede mejorar la biodisponibilidad de nutrientes al reducir estos antinutrientes.

Calidad y limitaciones generales de la evidencia

Los estudios futuros deberían usar diseños controlados con placebo, excluir cointervenciones y estandarizar las dosis y formas de sésamo. Se justifican estudios a largo plazo para evaluar la eficacia y seguridad sostenidas, así como los posibles beneficios sobre criterios de valoración clínicos como los eventos cardiovasculares. La evidencia revisada en los metaanálisis existentes se califica generalmente como de calidad baja a moderada (marco GRADE), y la heterogeneidad en los productos usados, las poblaciones estudiadas y los resultados medidos son limitaciones recurrentes.

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