Condiciones de SaludLos sofocos (hot flashes, HF) se definen como sensaciones transitorias de calor, sudoración, enrojecimiento, ansiedad y escalofríos que duran de 1 a 5 minutos, y constituyen uno de los síntomas más comunes de la menopausia entre las mujeres. Más precisamente, un sofoco es una respuesta rápida y exagerada de disipación de calor, que consiste en sudoración profusa, vasodilatación periférica y sensaciones de calor interno intenso.
Los sofocos se caracterizan por sensaciones súbitas e intensas de fiebre o sudoración en el rostro, el cuello y la parte superior del pecho, así como palpitaciones, ansiedad, irritabilidad y pánico. El aumento máximo de temperatura ocurre en los dedos de las manos y los pies, donde la temperatura puede incrementarse de un valor normal de 20 °C a 33 °C, aunque los síntomas de los sofocos son más intensos en la parte superior del torso, incluyendo la cabeza, el cuello y la parte superior del pecho. Los sofocos a menudo ocurren durante la noche, interfiriendo con el sueño, afectando la salud mental y disminuyendo la calidad de vida.
Estudios previos han demostrado que hasta el 85% de las mujeres experimenta sofocos. Los sofocos también son un síntoma estresante común en personas con cáncer, particularmente en mujeres con antecedentes de cáncer de mama y hombres con cáncer de próstata. En los hombres, el fenómeno de los sofocos ocurre a menudo como resultado del tratamiento médico o quirúrgico del cáncer de próstata; aunque hasta el 75% de los hombres tratados con terapia de deprivación androgénica pueden experimentar sofocos, existen opciones terapéuticas limitadas para su tratamiento.
La base de los sofocos radica en un control termorregulador hipotalámico anormal, que resulta en una respuesta vasodilatadora anormal ante elevaciones menores de la temperatura corporal central. Se hipotetiza que la aparición de los sofocos está relacionada con una disfunción del núcleo termorregulador, esencial para regular el rango homeostático y la temperatura corporal central. Este núcleo mantiene la temperatura corporal central dentro de un rango homeostático denominado zona termorreguladora.
Estudios recientes sugieren que los sofocos se desencadenan por pequeñas elevaciones de la temperatura corporal central que actúan dentro de una zona termoneutral reducida en mujeres posmenopáusicas sintomáticas. Este estrechamiento de la zona termoneutral puede deberse a una activación noradrenérgica central elevada, hipótesis respaldada por observaciones de que la clonidina y algunos procedimientos de relajación mejoran los sofocos.
Diversas hormonas y neurotransmisores modulan los síntomas vasomotores, siendo el más importante el estrógeno. Se piensa que la retirada del estrógeno ovárico es el mecanismo inicial que conduce a los sofocos. Aunque la aparición de los sofocos coincide con la retirada del estrógeno, esto no explica completamente el fenómeno, ya que los niveles de estrógeno no difieren entre mujeres sintomáticas y asintomáticas.
Evidencia creciente en roedores indica que los estrógenos modulan la temperatura corporal en las hembras a través del sistema nervioso central. Los receptores de estrógeno se detectan ampliamente en el cerebro, especialmente en regiones cerebrales que mantienen la homeostasis de la temperatura y la energía.
Datos recientes sugieren un papel importante del péptido relacionado con el gen de la calcitonina, la kisspeptina hipotalámica, el sistema de señalización de neuroquinina B y dinorfina, la serotonina y la norepinefrina en la causa de los sofocos, además de la deficiencia de estrógeno, que desempeña un papel fundamental.
Cuando los niveles de estrógeno disminuyen en la menopausia, se elimina la retroalimentación negativa, lo que provoca una hiperactividad de las neuronas KNDy y una liberación excesiva de neuroquinina B. Se comprende ahora que la NKB elevada es un factor clave en el desencadenamiento de la respuesta de sofoco, al afectar el centro termorregulador. La kisspeptina (involucrada en la liberación de GnRH) y la dinorfina (un péptido opioide con efectos inhibitorios) también contribuyen a la regulación compleja dentro de esta red neuronal.
Durante la menopausia, cuando los niveles de estrógeno son bajos, las anomalías en el área preóptica hipotalámica (APO) del centro termorregulador pueden causar sofocos. En condiciones de bajo estrógeno, las proteínas diferencialmente expresadas en el hipotálamo se asocian con sinapsis glutamatérgicas y GABAérgicas. El número de neuronas glutamatérgicas en el APO disminuye, mientras que el número de neuronas GABAérgicas aumenta. La quimiogenética mostró que la temperatura corporal de las ratas disminuyó lentamente después de activar las neuronas glutamatérgicas y aumentó rápidamente después de inhibirlas, mientras que aumentó rápidamente después de activar las neuronas GABAérgicas y disminuyó lentamente después de inhibirlas.
Los cambios termorreguladores y de actividad cerebral observados durante episodios individuales de sofocos en mujeres con sofocos sugieren que estos están bajo la influencia del sistema nervioso central. Debido a que los sofocos afectan solo a algunas mujeres, características neurobiológicas preexistentes podrían predisponer a su desarrollo. Estudios previos han implicado a la ínsula en la percepción de los sofocos y al hipotálamo en la disfunción termorreguladora.
Se han identificado conjuntos de factores asociados con los sofocos, incluyendo la etapa menopáusica, las hormonas, la raza/etnia, el índice de masa corporal (IMC), el tabaquismo, el consumo de alcohol y la actividad física. El tabaquismo, una etapa menopáusica más tardía y niveles bajos de estrógeno se han asociado de manera consistente con un mayor riesgo de sofocos.
La evidencia consistente sugiere que el tabaquismo se asocia con un mayor riesgo de sofocos. Existe una interacción significativa entre el tabaquismo y el índice de masa corporal (IMC), de manera que las mujeres delgadas que fumaban en el período premenopáusico tenían mayor probabilidad de experimentar sofocos (razón de prevalencia 1.9). Se identificaron varios factores de riesgo para los sofocos menopáusicos, incluyendo el tabaquismo actual y previo. Entre los factores asociados con una menor probabilidad de sofocos se incluyó más de cinco años de haber dejado de fumar.
Se ha demostrado que el índice de masa corporal y la composición de grasa corporal se asocian tanto con un mayor como con un menor riesgo de sofocos en diferentes estudios. En mujeres perimenopáusicas, después de controlar por factores de confusión, un IMC ≥25 kg/m² se asoció con una razón de posibilidades (odds ratio) de 2.00 para los sofocos. La relación entre el IMC y los sofocos parece ser compleja y no lineal, con evidencia que varía según la etapa menopáusica y otras covariables.
La duración de los sofocos se asoció con la raza, entre otros factores. En el modelo final, solo la raza, el consumo de alcohol, la actividad recreativa y el estado menopáusico se mantuvieron como predictores independientes. Las mujeres blancas tuvieron duraciones de sofocos significativamente más cortas que las mujeres no blancas. La asociación entre la raza afroamericana y una mayor probabilidad, gravedad y frecuencia de los sofocos puede ser fuerte cuando se considera de forma aislada.
La ansiedad se mantuvo como un factor de riesgo significativo para los sofocos en el análisis multivariable, con un aumento del riesgo del 5% por cada incremento de un punto en la puntuación de ansiedad. Los niveles educativos más altos fueron protectores, con un riesgo 34% menor de sofocos entre las mujeres con educación posterior a la secundaria.
La duración de los sofocos se asoció con los niveles de actividad recreativa, entre otros factores. La evidencia sobre si la actividad física reduce los síntomas menopáusicos es inconclusa. Estudios anteriores han sugerido que la actividad física puede actuar como una posible herramienta para disminuir algunos síntomas vasomotores de la menopausia.
Los sofocos se asocian con un mayor riesgo de enfermedades crónicas como la obesidad, el síndrome metabólico, la resistencia a la insulina y el hígado graso no alcohólico. Los sofocos también se asocian con un aumento de la presión arterial sistólica ambulatoria.
Los fitoestrógenos (FE) son compuestos vegetales no esteroideos con una estructura química similar al estradiol, y estos compuestos parecen demostrar un efecto estrogénico o antiestrogénico dependiendo del nivel circulante de estrógeno. Las dos categorías principales de FE son las isoflavonas y los lignanos; la soya es rica en isoflavonas, y los lignanos se pueden encontrar en granos integrales, legumbres, frutas, verduras y semillas de linaza.
Las mujeres asiáticas experimentan síntomas vasomotores con mucha menor frecuencia que las mujeres de América o Europa, y se ha prestado mayor atención a los diferentes hábitos alimentarios, ya que la dieta asiática es rica en fitoestrógenos.
La soya (Glycine max) ha sido un alimento básico en las culturas del este de Asia, incluyendo China, Japón y Corea, durante miles de años, consumida en forma de tofu, miso, tempeh, edamame y leche de soya. La soya es un alimento básico en muchas dietas asiáticas y se consume en mayores cantidades en los países asiáticos que en los Estados Unidos. Sin embargo, su uso como remedio botánico dirigido a los síntomas menopáusicos es una extrapolación más moderna a partir de observaciones epidemiológicas de menores tasas de sofocos en mujeres asiáticas, más que una práctica tradicional codificada específicamente para esta indicación.
Los suplementos de isoflavonas de soya o la proteína de soya pueden ayudar a reducir la frecuencia y gravedad de los sofocos menopáusicos, pero el efecto puede ser pequeño, y los resultados de las investigaciones han sido mixtos.
Una revisión sistemática y metaanálisis realizado según las directrices del Cochrane Handbook evaluó los efectos de las isoflavonas sobre la frecuencia, gravedad o puntuación compuesta de los sofocos en comparación con placebo. De 277 publicaciones potencialmente relevantes, se incluyeron 19 ensayos. Se encontró que los suplementos de isoflavonas de soya, obtenidos por extracción o síntesis química, eran significativamente más eficaces que el placebo para reducir la frecuencia y gravedad de los sofocos. Se necesitan estudios adicionales para abordar mejor factores como la dosis, la forma de isoflavona, la frecuencia inicial de sofocos y la duración del tratamiento.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2016 que incluyó 62 estudios con 6,653 mujeres encontró que suplementaciones específicas de fitoestrógenos, como las isoflavonas de soya, se asociaban con reducciones modestas en la frecuencia de los sofocos y la sequedad vaginal, pero no con una reducción significativa de los sudores nocturnos. Sin embargo, muchos de los estudios incluidos en la revisión eran de baja calidad.
Los ensayos clínicos muestran que la daidzeína y la genisteína, especialmente en personas productoras de equol, pueden reducir síntomas vasomotores como los sofocos y los sudores nocturnos. Aunque los resultados entre los estudios varían, los hallazgos consistentes respaldan su seguridad y eficacia modesta, particularmente para mujeres que no pueden o no desean usar terapia de reemplazo hormonal. Los estudios farmacocinéticos revelan una biodisponibilidad moderada y una variabilidad interindividual debido al metabolismo por la microbiota intestinal.
Aunque la información sobre efectos adversos es limitada, los extractos de soya parecen ser generalmente seguros cuando se toman durante períodos cortos. Sin embargo, el uso a largo plazo de extractos de soya se ha asociado con engrosamiento del revestimiento del útero.
Solidez de la evidencia: Moderada, pero heterogénea. Los metaanálisis muestran un efecto estadísticamente significativo pero a menudo modesto sobre la frecuencia y gravedad de los sofocos. El tamaño del efecto es variable y está influenciado por el estatus de productor de equol, la dosis y la forma de la isoflavona.
La cimicífuga fue utilizada por primera vez por pueblos indígenas americanos o nativos de Alaska. Los extractos de cimicífuga se han utilizado como medicina para tratar los síntomas menopáusicos en Europa durante más de 50 años. Fue utilizada tradicionalmente por los nativos americanos y los primeros colonos para tratar una variedad de afecciones, incluyendo malestar general, anomalías en la función renal, malaria, reumatismo, dolor de garganta y molestias menstruales. En Alemania, la cimicífuga ha sido aprobada para tratar el dolor del período menstrual, los síntomas menopáusicos, la taquicardia, el nerviosismo, la irritabilidad, los problemas de sueño, el ruido o zumbido en los oídos, el vértigo, la sudoración y la depresión.
Los constituyentes de la cimicífuga incluyen glucósidos triterpénicos y polifenoles. Inicialmente se creyó que la cimicífuga tenía actividad similar al estrógeno y modulaba subtipos tisulares específicos del receptor de estrógeno; investigaciones más recientes sugieren que puede tener actividad serotonérgica. Las supuestas acciones estrogénicas de la cimicífuga son refutadas por estudios de laboratorio y clínicos actuales y actualizados sobre extractos hidroalcohólicos disponibles comercialmente. Se han propuesto mecanismos alternativos de alivio de los síntomas menopáusicos, uno de los cuales sugiere una actividad serotonérgica por parte de los triterpenos para minimizar los episodios de sofocos y la pérdida ósea.
Una revisión de 2023 de 22 estudios sobre productos que contienen extractos de cimicífuga, solos o en combinación con otras hierbas, encontró que eran potencialmente beneficiosos para los síntomas generales de la menopausia. Los datos sobre síntomas específicos mostraron mejoras en los sofocos, pero no en los síntomas de ansiedad o depresión.
En tres estudios con grupos de control con placebo, no hubo diferencia significativa en la frecuencia de sofocos entre el grupo de cimicífuga y el grupo de placebo. Estudios observacionales y abiertos han mostrado algunos beneficios de la cimicífuga sobre los síntomas menopáusicos en poblaciones con y sin cáncer; sin embargo, los ensayos clínicos no han confirmado estos efectos de manera consistente.
El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos afirma que los datos no muestran que el uso de cimicífuga sea eficaz en el tratamiento de los síntomas menopáusicos. La Sociedad Norteamericana de Menopausia respalda esta posición.
Aunque la cimicífuga se ha utilizado de manera segura en estudios de investigación que duraron hasta un año y generalmente es bien tolerada, se han planteado preocupaciones de que puede causar daño hepático en algunas personas. Se han reportado casos de daño hepático —algunos muy graves— en personas que tomaban productos etiquetados como cimicífuga. Estos problemas son raros, y no es seguro si la cimicífuga fue responsable de ellos.
Solidez de la evidencia: Mixta y no concluyente específicamente para la frecuencia de sofocos. Un gran metaanálisis de 2023 encontró un beneficio potencial para los síntomas menopáusicos generales, pero varios ensayos controlados con placebo no encontraron efecto significativo. La calidad de la evidencia generalmente se considera baja a moderada.
El trébol rojo (Trifolium pratense) tiene una larga historia de uso terapéutico, notado principalmente por sus posibles beneficios en el tratamiento de diversas afecciones de salud. El uso tradicional se centró históricamente en molestias respiratorias como tos y bronquitis, así como en afecciones cutáneas. Su aplicación moderna para los síntomas menopáusicos se deriva de su contenido de isoflavonas y sigue un camino paralelo a la investigación sobre las isoflavonas de soya, más que a un linaje etnobotánico tradicional directo para esta indicación específica.
Las isoflavonas del trébol rojo tienen similitudes estructurales con el 17β-estradiol endógeno y ejercen sus efectos biológicos mediante la activación de los receptores de estrógeno (RE), con una mayor afinidad por el RE-β en comparación con el RE-α. La hierba contiene isoflavonas, que tienen propiedades similares al estrógeno y se piensa que influyen en afecciones como los sofocos menopáusicos, pero los resultados de los estudios sobre su eficacia han sido inconsistentes.
Un metaanálisis de ocho ensayos (diez comparaciones) demostró una reducción estadísticamente significativa en la incidencia diaria de sofocos en mujeres que recibieron trébol rojo en comparación con las que recibieron placebo, con una diferencia media ponderada de −1.73 sofocos por día (IC del 95% −3.28 a −0.18; p = 0.0292). El análisis mostró diferencias sustanciales en las comparaciones de mujeres posmenopáusicas con ≥5 sofocos por día, cuando el período de seguimiento fue de 12 semanas, con una dosis de isoflavonas de ≥80 mg/día, y cuando las formulaciones contenían una mayor proporción de biocanina A.
Los estudios sobre los efectos del trébol rojo en los síntomas de la menopausia, como los sofocos, han arrojado resultados inconsistentes. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2016 encontró que el trébol rojo mejoró significativamente la sequedad vaginal y la atrofia vaginal, pero mostró un efecto terapéutico menor sobre el estado psicológico, los problemas sexuales y los trastornos del sueño. La revisión concluyó que el consumo de trébol rojo puede disminuir la frecuencia de los sofocos, especialmente en mujeres con sofocos graves (5 o más por día).
Solidez de la evidencia: Preliminar a moderada. El efecto estadísticamente significativo reportado en los metaanálisis es modesto en términos absolutos, y la alta heterogeneidad entre estudios limita la generalización.
La semilla de linaza es la fuente más rica de lignanos, que constituyen una de las tres clases principales de fitoestrógenos. Los lignanos asociados con la linaza son principalmente el secoisolariciresinol (SDG), el ácido graso esencial alfa-linolénico (un precursor biológico de los ácidos grasos omega-3), así como fibra. Se piensa que los lignanos tienen efectos agonistas y antagonistas del estrógeno, así como propiedades antioxidantes. La linaza se ha incorporado a las dietas humanas durante milenios, principalmente como ingrediente alimentario; su aplicación específica a los síntomas menopáusicos es una investigación moderna impulsada por la ciencia.
Datos preliminares sugirieron que la linaza, como fuente rica en lignanos dietéticos, podría ser un tratamiento potencialmente eficaz para los sofocos. Se realizó un ensayo de fase III, aleatorizado y controlado con placebo, para evaluar la eficacia de la linaza en la reducción de los sofocos. Mujeres posmenopáusicas con o sin cáncer de mama fueron asignadas aleatoriamente a una barra de linaza (que proporcionaba 410 mg de lignanos) durante 6 semanas frente a una barra placebo. Los resultados de este ensayo no respaldan el uso de 410 mg de lignanos para la reducción de los sofocos.
Un ECA separado, doble ciego y controlado con placebo, examinó el consumo diario de pan que contenía 25 g de linaza (46 mg de lignanos) durante 12 semanas consecutivas en 38 mujeres posmenopáusicas. Las variables de resultado fueron el número diario de sofocos, el Índice Menopáusico de Kupperman y el grosor endometrial. Este estudio, de manera similar, no demostró superioridad sobre el placebo en los síntomas climatéricos.
Solidez de la evidencia: Débil a negativa específicamente para la reducción de sofocos. A pesar del fundamento teórico basado en mecanismos fitoestrogénicos, los ensayos controlados aleatorizados con potencia estadística adecuada no han confirmado la eficacia.
El aceite de onagra se ha utilizado en la herbolaria tradicional occidental principalmente para afecciones cutáneas y molestias mamarias cíclicas. Los estudios han mostrado que la onagra puede aliviar los efectos secundarios de los sofocos según una revisión sistemática de medicinas herbales iraníes. Sin embargo, la base de evidencia más amplia no es favorable: una revisión reciente de varios estudios sugirió que el aceite de onagra no era más beneficioso que el placebo para reducir los síntomas. La solidez de la evidencia se considera débil e insuficiente para extraer conclusiones firmes.
La raíz de valeriana tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional europea y asiática, principalmente como agente calmante y ayuda para el sueño. La evidencia de revisiones sistemáticas ha identificado a la valeriana entre las hierbas que pueden aliviar los efectos secundarios de los sofocos. Existen algunos indicios preliminares de que la raíz de valeriana puede ayudar a reducir los sofocos. Un estudio con 68 mujeres demostró que aquellas que tomaron cápsulas de valeriana tres veces al día durante ocho semanas experimentaron una reducción en el número de sofocos. La evidencia es preliminar y proviene de ensayos pequeños; se necesitan estudios más rigurosos.
Una revisión sistemática de 19 ECA encontró que el anís (Pimpinella anisum) y el regaliz (Glycyrrhiza glabra) estaban entre las hierbas que pueden aliviar los efectos secundarios de los sofocos. Ambas plantas tienen una larga historia en la medicina herbal tradicional de Oriente Medio y de Europa. La evidencia en este contexto es preliminar y en gran parte proviene de ensayos pequeños; la calidad metodológica limita su interpretación.
La Sociedad Europea de Menopausia y Andropausia (EMAS, por sus siglas en inglés) enfatiza la importancia del estilo de vida. Existe evidencia creciente de que factores del estilo de vida como la dieta, la actividad física, el tabaquismo y el consumo de alcohol tienen un impacto significativo en la salud y los síntomas menopáusicos.
Un ensayo controlado aleatorizado probó una dieta vegana baja en grasa con soya entera en mujeres posmenopáusicas. Un ensayo controlado aleatorizado con 84 mujeres posmenopáusicas estudió cómo una dieta vegana baja en grasa con soya diaria afecta los sofocos. El estudio sugirió que los sofocos graves se redujeron en un 92% en el grupo que siguió la dieta vegana. Sin embargo, la evidencia sobre si una dieta a base de soya alivia los síntomas menopáusicos es, en general, mixta.
Un estudio de la Iniciativa de Salud de la Mujer (Women's Health Initiative) tuvo como objetivo determinar si una intervención dietética diseñada para reducir la ingesta de grasa y aumentar el consumo de frutas, verduras y granos integrales, combinada con la pérdida de peso, reduce los síntomas vasomotores en mujeres posmenopáusicas. Los resultados de este gran estudio fueron complejos y no arrojaron conclusiones claras sobre la reducción de grasa por sí sola y la reducción de sofocos.
El consumo de carne blanca, productos lácteos, verduras y el seguimiento de un patrón de dieta mediterránea con un peso adecuado reducen los síntomas de la menopausia, mientras que el consumo excesivo de dietas altas en proteínas, especialmente carne roja, aceite y sal, aumenta el riesgo de osteoporosis como una complicación importante de la menopausia. Consumir alimentos como soya y legumbres, una ingesta adecuada de calcio, ácidos grasos omega-3 y vitaminas D, E, B2, B1 y C, así como el consumo de antioxidantes naturales y actividad física regular, puede reducir los efectos de la menopausia, especialmente los sofocos.
En el caso de la obesidad o el sobrepeso, perder solo 5 kg de peso mejora la tolerabilidad de los sofocos en un 30%. Las investigaciones muestran que una mayor grasa corporal está vinculada a síntomas menopáusicos como los sofocos y los sudores nocturnos. Un estudio de 2023 encontró que las mujeres con obesidad tenían más probabilidades de presentar síntomas menopáusicos más graves, y también encontró que los cambios en el estilo de vida que conducen a la pérdida de peso pueden ayudar a reducir los sofocos.
Algunas investigaciones sugieren que el consumo moderado de alcohol se asocia con duraciones más cortas de los sofocos. Las mujeres que consumían al menos 12 bebidas alcohólicas en el año anterior tuvieron una duración significativamente más corta de los sofocos, con un menor efecto de la duración del sofoco sobre el aumento en el tiempo hasta alcanzar la gravedad máxima, en comparación con las que consumían menos. Sin embargo, estas relaciones son epidemiológicas y deben interpretarse con cautela, ya que el alcohol conlleva numerosos otros riesgos para la salud, y los hallazgos entre estudios son inconsistentes.
El ejercicio regular garantiza la salud metabólica y reduce el número e intensidad de los sofocos. Existe evidencia mixta sobre el ejercicio y los sofocos. Algunas investigaciones sugieren que el ejercicio podría ayudar a reducir este síntoma. Sin embargo, el ejercicio también puede, en ocasiones, desencadenar sofocos a corto plazo. Ensayos más pequeños han reportado beneficios, como programas supervisados de ejercicio aeróbico y de resistencia que mejoraron la termorregulación y disminuyeron la gravedad de los síntomas.
Aumentar la actividad física es una alternativa a la terapia hormonal. Existe evidencia sobre la reducción de la enfermedad cardiovascular mediante la actividad física, especialmente entre las mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, la evidencia sobre si la actividad física reduce los síntomas menopáusicos aún es inconclusa.
Los factores de riesgo confirmados para los sofocos menopáusicos incluyen el tabaquismo actual y previo. Entre los factores asociados con una menor probabilidad de sofocos se incluye más de cinco años de haber dejado de fumar.
Debido a que los sofocos se desencadenan por elevaciones de la temperatura corporal central, los procedimientos para reducir la temperatura central, como disminuir la temperatura ambiental, son beneficiosos. Las modificaciones del estilo de vida se proponen como el primer paso en el manejo de los sofocos menos graves.
La 27-desoxiactina es un glucósido triterpénico clave y un constituyente activo de la cimicífuga (Cimicifuga racemosa), la planta medicinal más ampliamente estudiada para los sofocos menopáusicos. Su presencia se utiliza para estandarizar los extractos de cimicífuga estudiados en múltiples ECA que han demostrado reducciones en los síntomas vasomotores.
La 8-prenilnaringenina (8-PN) es el fitoestrógeno de origen vegetal más potente conocido, derivado del lúpulo (Humulus lupulus). Se ha estudiado específicamente en ECA para los sofocos de la menopausia; un ensayo con una combinación (isoflavonas de soya + 8-PN + melatonina) demostró una mejora de los sofocos en mujeres posmenopáusicas, aunque los resultados de los ECA con el compuesto de forma individual son contradictorios.
La alfalfa es rica en fitoestrógenos (cumestrol, formononetina, biochanina A) que se unen a los receptores de estrógeno y pueden mitigar los síntomas vasomotores. Un estudio que combinó alfalfa con salvia en 30 mujeres menopáusicas reportó una reducción de los sofocos. La evidencia más amplia de Cochrane sobre fitoestrógenos de múltiples plantas muestra una reducción modesta de los sofocos.
Múltiples ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo realizados recientemente han evaluado el extracto estandarizado de raíz de A. racemosus (shatavari) para los síntomas vasomotores, incluidos los sofocos, en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas, con resultados positivos. El mecanismo se atribuye a la actividad fitoestrogénica de las saponinas esteroidales (shatavarinas) que se unen a los receptores de estrógeno.
Los prenilflavonoides de Epimedium actúan como fitoestrógenos que se unen a los receptores de estrógeno, lo que proporciona un mecanismo plausible para aliviar síntomas vasomotores como los sofocos en mujeres posmenopáusicas. Una publicación en el Journal of Ethnopharmacology documentó la unión de la icariina a los receptores de estrógeno, lo que podría aliviar las molestias menopáusicas. El ensayo clínico de 24 meses sobre salud ósea en humanos incluyó a mujeres menopáusicas sin reportar hiperplasia, lo que sugiere un perfil estrogénico seguro.
La biochanina A es una isoflavona presente en el trébol rojo y los garbanzos, metabolizada in vivo a genisteína. Como componente clave de las preparaciones de isoflavonas de trébol rojo validadas en metaanálisis (reducción estadísticamente significativa de −1.73 sofocos/día), contribuye a la actividad fitoestrogénica documentada relevante para la reducción de los sofocos.
La cohosh negra (Cimicifuga racemosa) es el botánico más ampliamente estudiado para los sofocos menopáusicos. Se documentan múltiples ECA en la ficha informativa del NIH ODS; parece actuar mediante vías serotoninérgicas en lugar de estrogénicas. La evidencia es mixta entre los ensayos, pero en general respalda reducciones modestas en la frecuencia y la severidad de los sofocos.
B. falcatum se ha utilizado tradicionalmente para los síntomas menopáusicos, incluidos los sofocos, en Asia Oriental. En un ensayo clínico, una decocción que contenía B. falcatum como ingrediente principal mostró eficacia para aliviar los síntomas vasomotores en mujeres posmenopáusicas. Los estudios in vivo también confirman efectos hipotérmicos potentes.
Al menos dos ECA han evaluado Vitex específicamente para los sofocos en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas, y uno de ellos encontró reducciones significativas en la frecuencia y la severidad en comparación con el placebo. Un ensayo combinado con hierba de San Juan no encontró diferencias significativas respecto al placebo. La evidencia es mixta y los mecanismos fitoestrogénico y dopaminérgico de la planta ofrecen una justificación mecanicista parcial.
La daidzeína es una isoflavona de soya que la flora intestinal metaboliza en algunos individuos a la más potente equol. Los ensayos clínicos, particularmente en productores de equol, muestran una reducción de los síntomas vasomotores, incluidos los sofocos. La evidencia es modesta y depende de la población según la composición individual del microbioma.
Los ensayos clínicos de isoflavonas de soya, incluidas las preparaciones que contienen daidzina, han mostrado reducciones modestas en la frecuencia de los sofocos en mujeres menopáusicas, especialmente en personas productoras de equol. La revisión Cochrane encontró evidencia general inconsistente, mientras que algunos ECA individuales demostraron un beneficio significativo.
Un pequeño estudio clínico (Yakoot et al., 2011) encontró que una fórmula herbal que contenía damiana mejoró los síntomas menopáusicos, incluidos los síntomas vasomotores. El MSKCC reconoce esta evidencia, señalando al mismo tiempo que se necesita investigación confirmatoria. Las propiedades fitoestrogénicas y antiaromatasa de la damiana proporcionan plausibilidad biológica.
La DHEA se ha estudiado para los síntomas vasomotores, incluidos los sofocos, en mujeres posmenopáusicas. La evidencia es limitada e inconsistente; la DHEA oral generalmente no se considera lo suficientemente eficaz para tratar los síntomas vasomotores molestos como terapia independiente. Una revisión Cochrane encontró solo evidencia incierta de que la DHEA disminuye los síntomas menopáusicos, incluidos los sofocos.
El aceite de onagra (EPO, por sus siglas en inglés) contiene ácido gamma-linolénico (GLA) y se ha utilizado para los sofocos menopáusicos. Un ECA de 2018 mostró que el EPO reducía la severidad de los sofocos; un ECA de 2021 encontró que reducía la frecuencia y severidad de los sudores nocturnos, pero no la frecuencia de los sofocos. La evidencia es mixta, pero el ingrediente se estudia y utiliza de manera constante para esta indicación.
Se han evaluado preparaciones que contienen hinojo en ECA en humanos para los sofocos de la menopausia. Una combinación de hinojo y valeriana mostró una reducción significativa en la frecuencia y la gravedad de los sofocos en comparación con el placebo a 1–2 meses. Un ECA de hinojo por sí solo no mostró una diferencia significativa respecto al placebo, lo cual se atribuyó a una alta respuesta al placebo.
El extracto estandarizado de semilla de fenogreco ha demostrado reducciones significativas en la frecuencia de sofocos en mujeres menopáusicas en múltiples ECA. Un ECA de 90 días con 1000 mg/día reportó una disminución del 47.8% en los sofocos, con un 32% de las mujeres del grupo de fenogreco que reportaron resolución completa. El efecto se atribuye a la actividad fitoestrogénica del fenogreco, que aumenta el estradiol circulante.
La linaza es una fuente rica del lignano dietario secoisolariciresinol diglucósido (SDG), que se metaboliza en enterolignanos con actividad fitoestrogénica débil. Los ensayos clínicos sobre los sofocos menopáusicos muestran resultados mixtos: estudios más pequeños demuestran beneficio, mientras que un ECA de fase III del NCCTG no confirmó una eficacia significativa con 410 mg de lignanos/día.
La formononetina es una isoflavona metoxilada que se encuentra principalmente en el trébol rojo, y actúa como precursor metabólico de la daidzeína. Como constituyente principal de las preparaciones de isoflavonas de trébol rojo, que han demostrado reducciones estadísticamente significativas de los sofocos en metaanálisis (−1.73/día vs. placebo), contribuye a la actividad fitoestrogénica de los extractos de trébol rojo clínicamente validados.
Los ensayos clínicos japoneses iniciados a principios de la década de 1960 demostraron que el gamma orizanol reduce los sofocos en mujeres menopáusicas y posmenopáusicas quirúrgicas. En un estudio con 21 mujeres a quienes se les administró 300 mg/día durante 38 días, más del 67% experimentó una reducción del 50% o más en los síntomas. El mecanismo propuesto involucra la supresión de la secreción de LH por la hipófisis y la estimulación de la liberación de endorfinas hipotalámicas.
La genisteína es la isoflavona de soya predominante y cuenta con la evidencia clínica individual más sólida para los sofocos menopáusicos. Un ECA doble ciego de 2 años (n=389) mostró una reducción del 56.4% en la frecuencia media de sofocos después de 12 meses con 54 mg/día de genisteína, sin efectos adversos endometriales. La evidencia se encuentra entre las más sólidas para cualquier fitoestrógeno individual.
Una revisión sistemática de 2022 que incluyó 15 ECA controlados con placebo encontró que el ginseng redujo significativamente las puntuaciones de sofocos (DME: −0.34, IC del 95%: −0.66 a −0.01) y la carga general de síntomas menopáusicos en mujeres posmenopáusicas. Sin embargo, los efectos sobre la frecuencia específica de los sofocos, los niveles hormonales y el grosor endometrial no se demostraron de manera consistente. La calidad de la evidencia se calificó como baja a moderada debido al riesgo de sesgo en los estudios incluidos.
El GLA (a través del aceite de onagra) ha sido evaluado en múltiples ECA para los sofocos menopáusicos, con cierta evidencia de beneficio. Un ensayo aleatorizado doble ciego (n=56 mujeres menopáusicas, BMJ 1994) encontró que el ácido gamolénico del EPO reducía significativamente la frecuencia de sofocos diurnos. Ensayos posteriores y datos de revisiones sistemáticas respaldan un efecto modesto pero real sobre la gravedad y frecuencia de los sofocos.
Las isoflavonas de soya, incluida la gliciteína, reducen los síntomas vasomotores (sofocos) en mujeres menopáusicas al actuar como fitoestrógenos sobre los receptores de estrógeno hipotalámicos. La evidencia metaanalítica confirma que las isoflavonas de soya mejoran la frecuencia y la severidad de los sofocos en mujeres posmenopáusicas. La glicitina es un constituyente de las preparaciones de isoflavonas utilizadas en estos ensayos.
Un estudio en humanos simple ciego, paralelo, de comparación de dosis, realizado en 22 mujeres posmenopáusicas, encontró que HMRlignan a 72 mg/día durante 8 semanas redujo la frecuencia media semanal de sofocos en un 50% en el grupo de dosis alta. Los niveles de ENL aumentaron sustancialmente respecto al valor basal junto con esta mejoría sintomática. No se identificaron problemas significativos de seguridad.
Un ECA (ensayo controlado aleatorizado) simple ciego, paralelo, de comparación de dosis en 22 mujeres posmenopáusicas (36 mg/día o 72 mg/día durante 8 semanas) mostró reducciones estadísticamente significativas en la frecuencia de los sofocos, particularmente con la dosis más alta. La dosis más alta produjo una reducción de aproximadamente el 55% en los sofocos a las 4 semanas y una reducción sostenida de ~50% a las 8 semanas. HMRlignan se absorbe rápidamente y se convierte en enterolactona, un fitoestrógeno que modula la actividad del receptor de estrógeno, lo que proporciona un mecanismo plausible.
El lúpulo contiene 8-prenilnaringenina (8-PN), considerado el fitoestrógeno más potente identificado hasta ahora, el cual se une al receptor de estrógeno alfa. Múltiples ECA han evaluado extractos estandarizados de lúpulo para el alivio de síntomas vasomotores en mujeres menopáusicas, y una dosis de 100 µg/día de 8-PN mostró superioridad frente al placebo a las 6 semanas. Los efectos son modestos y no siempre se mantienen a las 12 semanas.
Las isoflavonas son una clase de fitoestrógenos (que incluyen genisteína, daidzeína, formononetina, biochanin A) presentes en la soya, el trébol rojo y la kudzu, ampliamente estudiadas en ECA para los sofocos menopáusicos. Múltiples revisiones sistemáticas respaldan reducciones modestas pero estadísticamente significativas en la frecuencia de los sofocos, con una eficacia modulada por el estatus individual de productor de equol.
La raíz de kudzu (Pueraria lobata) es rica en isoflavonas, entre ellas puerarina, daidzina y daidzeína, con actividad fitoestrogénica comprobada. Memorial Sloan Kettering cita evidencia en humanos sobre el beneficio en los sofocos y sudores nocturnos atribuido a su contenido de isoflavonas. Se realizó un ECA de extracto de flor de kudzu frente a placebo en mujeres menopáusicas.
Un ECA doble ciego controlado con placebo en 90 mujeres menopáusicas encontró que 330 mg de extracto de regaliz tres veces al día durante 8 semanas redujo significativamente tanto la frecuencia como la severidad de los sofocos en comparación con el placebo. Los compuestos fitoestrogénicos del regaliz son el mecanismo propuesto. Este es uno de los ensayos clínicos con una sola hierba más sólidos para un síntoma menopáusico.
La evidencia sobre los lignanos para reducir los sofocos es mixta. Algunos estudios previos que utilizaron semilla de lino (21 mg de lignanos mediante 40 g/día) encontraron una eficacia comparable a la del estrógeno conjugado para síntomas menopáusicos leves. Sin embargo, un ECA de fase III (Mayo Clinic, NCCTG N08C7) que utilizó 410 mg de lignanos/día en mujeres posmenopáusicas no encontró una reducción significativa frente a placebo. Una revisión de 2025 encontró que los lignanos de semilla de lino redujeron los síntomas perimenopáusicos en general.
La maca (Lepidium meyenii/peruvianum) es una raíz de los Andes peruanos con un extenso uso tradicional para la salud reproductiva y menopáusica. Múltiples ECA doble ciego demuestran reducciones significativas en los síntomas vasomotores, incluidos los sofocos, en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas mediante mecanismos hormonales no estrogénicos.
Un estudio clínico en 180 mujeres menopáusicas encontró que un suplemento que contenía corteza de magnolia, isoflavonas de soya y lactobacilos redujo con mayor eficacia la gravedad y frecuencia de los sofocos en comparación con el comparador. El ECA multicéntrico en 634 mujeres encontró que tanto el grupo control como el grupo con el suplemento que contenía magnolia experimentaron alivio de los síntomas vasomotores, incluidos los sofocos, aunque la magnolia específicamente mejoró los resultados psicoafectivos más que los vasomotores.
La melatonina se ha evaluado en ensayos clínicos para los sofocos de la menopausia a través de mecanismos GABAérgicos y termorreguladores. Un ECA doble ciego encontró que 3 mg de melatonina produjeron una mejoría significativa en los síntomas vasomotores en mujeres con síntomas climatéricos severos. Un ECA con una combinación (isoflavonas de soya + 8-prenilnaringenina + melatonina) también demostró una mejoría de los sofocos. La evidencia es preliminar.
El gamma-orizanol (γ-orizanol), derivado del aceite de salvado de Oryza sativa, se ha utilizado en Japón desde la década de 1960 para los sofocos menopáusicos y está aprobado allí para esta indicación. Múltiples estudios clínicos muestran que entre el 67 % y el 85 % de las mujeres experimentaron una reducción significativa de los síntomas con 300 mg/día.
Un ensayo clínico aleatorizado (Fahami et al., 2010; PMC3203277) comparó la pasiflora con la hierba de San Juan en 59 mujeres menopáusicas durante seis semanas. Ambos grupos mostraron disminuciones significativas en los síntomas menopáusicos —incluyendo sofocos, sudores nocturnos, insomnio, depresión y dolores de cabeza— en las semanas tres y seis (p<0.05). El mecanismo propuesto involucra la actividad gabaérgica de la pasiflora, que reduce la hiperexcitabilidad del sistema nervioso central asociada con la retirada de estrógeno, ya que los síntomas relacionados con la menopausia están parcialmente vinculados a un bajo tono de GABA.
El extracto de Paeonia lactiflora ha demostrado efectos sobre los sofocos menopáusicos en modelos animales, actuando sobre el eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, las vías serotoninérgicas y la señalización de neuropéptidos. Las revisiones clínicas sugieren que las fórmulas herbales chinas que contienen peonía blanca tienen efectos comparables a la terapia hormonal para los síntomas de la menopausia.
Los fitoestrógenos son una amplia clase de compuestos de origen vegetal (isoflavonas, lignanos, cumestanos) que se unen a los receptores de estrógeno, y se encuentran entre los enfoques no hormonales más estudiados para los sofocos menopáusicos. Las revisiones Cochrane y múltiples análisis sistemáticos confirman reducciones modestas pero estadísticamente significativas en la frecuencia de los sofocos frente a placebo en múltiples subclases.
La progesterona sola o en combinación con estrógeno reduce los síntomas vasomotores (sofocos, sudores nocturnos) en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas. Un ECA indexado en PubMed y datos de ensayos clínicos confirman que la progesterona micronizada oral administrada de forma cíclica durante la perimenopausia disminuye los sofocos y mejora la alteración del sueño asociada.
Pycnogenol (extracto de corteza de pino marítimo francés) ha sido estudiado en múltiples ECA para los síntomas de la menopausia, incluidos los sofocos. Un ECA doble ciego en 200 mujeres perimenopáusicas y un segundo ensayo en 38 mujeres demostraron reducciones significativas en la severidad de los sofocos. El mecanismo es no hormonal, e involucra la relajación vascular a través de las vías del óxido nítrico.
Los isoflavonas del trébol rojo (Trifolium pratense) se han evaluado en múltiples ECA para los sofocos menopáusicos. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2021 de 8 ensayos encontró una reducción estadísticamente significativa de aproximadamente 1.73 sofocos por día en comparación con el placebo. Los ECA individuales muestran reducciones en la frecuencia de sofocos desde el primer mes de suplementación.
Pequeños ECA en humanos indican que el resveratrol podría reducir la frecuencia y la gravedad de los sofocos en mujeres perimenopáusicas y menopáusicas mediante mecanismos fitoestrogénicos y vasodilatadores. Un estudio piloto aleatorizado, controlado con placebo, en 80 mujeres perimenopáusicas encontró que 150 mg/día durante 12 semanas redujo la frecuencia de los sofocos en aproximadamente un 30% frente al placebo. La evidencia es preliminar debido a los tamaños de muestra reducidos.
El extracto de raíz de Rheum rhaponticum ERr 731 se ha evaluado en múltiples ECA y en un estudio clínico de 2 años para la reducción de los síntomas vasomotores de la menopausia, incluidos los sofocos. Un ECA doble ciego de 12 semanas realizado en 112 mujeres perimenopáusicas mostró una reducción significativa en la frecuencia y la gravedad de los sofocos en comparación con el placebo.
Un ECA de 2019 (Complementary Therapies in Clinical Practice) y un estudio observacional (2024, Nutrients) reportaron ambos reducciones en la frecuencia e intensidad de los sofocos con la suplementación de jalea real (JR) en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas. La actividad fitoestrogénica de la JR ofrece un fundamento mecanístico.
La salvia (Salvia officinalis) ha sido evaluada en múltiples ensayos clínicos y en una revisión sistemática/metaanálisis de 2023, que encontró que Salvia officinalis reduce significativamente la frecuencia de los sofocos en mujeres posmenopáusicas. El uso tradicional en la medicina popular europea para los sofocos también está bien documentado.
Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo de 2016 (n=36 mujeres de 40 a 70 años) encontró que el extracto de schisandra (BMO-30, ~392 mg/día) redujo significativamente los sofocos, la sudoración y las palpitaciones frente a placebo durante 6 semanas, con una mejora continua a las 12 semanas (Índice de Kupperman y Menopause Rating Scale). Un estudio de apoyo en ratones con insuficiencia ovárica inducida por VCD también demostró una reducción de la temperatura de la piel de la cola con el tratamiento con schisandra.
El diglucósido de secoisolariciresinol (SDG) es el principal lignano fitoestrogénico de la linaza, convertido por las bacterias intestinales en enterodiol y enterolactona. Ha sido estudiado directamente en ECA de fase III para los sofocos menopáusicos. Si bien un extenso ensayo del NCCTG con 410 mg/día de SDG no mostró un beneficio significativo frente a placebo, estudios más pequeños respaldan su uso fitoestrogénico tradicional.
Los lignanos del sésamo se convierten en enterolactona, un fitoestrógeno débil que podría reducir la frecuencia de los sofocos al modular los centros termorreguladores mediante la unión a receptores de estrógeno. El estudio clínico realizado en 24 mujeres posmenopáusicas con 50 mg de polvo de sésamo mostró una mejora en el estado hormonal, en concordancia con su relevancia para los síntomas vasomotores. La evidencia es preliminar y se basa principalmente en mecanismos de acción, más que en ECA dedicados específicamente a los sofocos.
Múltiples ECA y metaanálisis demuestran que las isoflavonas de soya (genisteína, daidzeína) reducen significativamente la frecuencia y la severidad de los sofocos en mujeres menopáusicas y perimenopáusicas. Un metaanálisis de 2012 que incluyó 19 ECA encontró que las isoflavonas redujeron la frecuencia y la severidad de los sofocos en ~26% frente a placebo. Los efectos son reales, pero modestos en comparación con el estradiol.
Las isoflavonas de soya (principalmente genisteína y daidzeína) se han estudiado en numerosos ECA sobre los sofocos de la menopausia, con resultados mixtos aunque parcialmente positivos. Varias revisiones sistemáticas respaldan una eficacia modesta, particularmente en individuos productores de equol y en aquellos con mayor frecuencia basal de sofocos. Clasificadas como científicamente estudiadas aunque no universalmente eficaces.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 17 a 19 ECA encontró que las isoflavonas de soya redujeron significativamente la frecuencia de los sofocos en aproximadamente un 20% y la severidad en aproximadamente un 26% en comparación con el placebo. Las mujeres asiáticas posmenopáusicas, que consumen sustancialmente más soya en su dieta, presentan una incidencia notablemente menor de sofocos que las mujeres occidentales. La evidencia es clínicamente relevante, pero los tamaños del efecto son moderados y la heterogeneidad entre los ensayos es alta.
Múltiples estudios clínicos, incluido un ensayo aleatorizado doble ciego controlado con placebo en 100 mujeres, encontraron que la hierba de San Juan (SJW) redujo significativamente la frecuencia, la duración y la severidad de los sofocos frente al placebo hacia la semana 8. El NCCIH y la Clínica Mayo reconocen esto como una base de evidencia pequeña pero consistente.
Los suplementos dietarios a base de succinato de amonio se han evaluado en múltiples ensayos aleatorizados, doble ciego y controlados con placebo en mujeres perimenopáusicas y posmenopáusicas, y redujeron significativamente los sofocos. Un análisis agrupado de dos ECA (n=227) encontró una alivio significativo de 16 de los 21 síntomas menopáusicos evaluados en la Escala Climatérica de Greene. Los niveles de estradiol también aumentaron significativamente.
La raíz de valeriana (Valeriana officinalis) contiene compuestos fitoestrogénicos y ha sido evaluada en un ECA doble ciego con 68 mujeres menopáusicas, mostrando reducciones significativas en la severidad y frecuencia de los sofocos frente a placebo durante 8 semanas. La evidencia es preliminar pero proviene de un ensayo clínico controlado.
Múltiples ECAs han evaluado la vitamina E para los síntomas vasomotores de la menopausia. Un ensayo cruzado controlado con placebo de la Clínica Mayo encontró que la vitamina E (800 UI/día) redujo los sofocos en aproximadamente uno por día en comparación con el placebo, un resultado estadísticamente significativo pero clínicamente modesto. Otro ECA independiente realizado en mujeres posmenopáusicas encontró que la vitamina E (200 UI dos veces al día durante 8 semanas) redujo la frecuencia de los sofocos en aproximadamente un tercio.
Vitex agnus-castus (sauzgatillo) ha sido evaluado en ECA para los síntomas vasomotores de la menopausia, incluidos los sofocos. Una revisión sistemática de 2025 confirma evidencia proveniente de estudios clínicos de que modula las vías dopaminérgicas, fitoestrogénicas y serotoninérgicas; los ECA muestran mejoras en los sofocos y los síntomas vasomotores frente a placebo.
La diosgenina del ñame silvestre (wild yam) es un fitoestrógeno que interactúa débilmente con los receptores de estrógeno, lo cual constituye la base de su uso contra los sofocos menopáusicos. El único estudio riguroso en humanos —un estudio cruzado, doble ciego y controlado con placebo, con 23 mujeres menopáusicas (Komesaroff et al., Climacteric 2001)— no encontró una reducción estadísticamente significativa en la frecuencia o gravedad de los sofocos en comparación con el placebo. Por lo tanto, la evidencia es de diseño científico pero de resultado negativo; el beneficio en humanos no está comprobado.
Anemarrhena es un ingrediente clave en la fórmula clásica de la MTC Zhi Bai Di Huang Wan, prescrita para los sofocos y sudores nocturnos de la menopausia. Tradicionalmente se entiende que 'nutre el Yin y elimina el calor por vacío', el mecanismo de la MTC que subyace a los sofocos. Su uso tradicional está bien documentado a lo largo de varios siglos de práctica clínica en Asia Oriental.
El aceite de borraja es utilizado tradicional y ampliamente por las mujeres para reducir los sofocos, lo cual se atribuye a los efectos moduladores de prostaglandinas del GLA. La evidencia de ECA clínicos que utilizaron el aceite de onagra, una fuente de GLA estrechamente relacionada, no encontró beneficio alguno frente al placebo en la frecuencia o gravedad de los sofocos. No existe ningún ECA específico sobre el aceite de borraja para los sofocos en la literatura revisada por pares.
El DIM es ampliamente utilizado por profesionales y consumidores para aliviar los sofocos (bochornos) de la menopausia, con base en que favorece un cambio beneficioso en el metabolismo de los estrógenos. Ningún ECA publicado ha utilizado la frecuencia o la severidad de los sofocos como criterio de valoración principal específicamente para el DIM. Este uso se extrapola a partir de los efectos conocidos del DIM sobre las proporciones de metabolitos de estrógenos.
El ñame silvestre (Dioscorea villosa) se utiliza ampliamente en la medicina tradicional y alternativa para los sofocos menopáusicos, aprovechando su contenido de diosgenina fitoestrogénica. Sin embargo, la mejor evidencia clínica disponible —un ensayo doble ciego, controlado con placebo, en 23 mujeres posmenopáusicas— no encontró una reducción significativa de los sofocos en comparación con el placebo.
El dong quai (Angelica sinensis) se ha utilizado durante más de 2000 años en la medicina tradicional china para las molestias de la menopausia, incluidos los sofocos, generalmente en fórmulas con múltiples hierbas. Los ensayos clínicos controlados sobre el dong quai utilizado solo no han demostrado una mejora significativa de los sofocos, por lo que la evidencia se ubica principalmente en la categoría tradicional.
La raíz de dong quai (raíz de Angelica sinensis) es el mismo material medicinal que el Dong Quai, utilizado durante milenios en la MTC (Medicina Tradicional China) en fórmulas combinadas para trastornos menopáusicos, incluidos los sofocos. Los ECA de uso individual no han demostrado una reducción significativa de los sofocos, lo que ubica la evidencia en la categoría de uso tradicional.
El kava se utiliza en la medicina herbal para los sofocos asociados con la perimenopausia, aprovechando sus propiedades ansiolíticas y estabilizadoras neurovegetativas. Los ensayos clínicos en mujeres perimenopáusicas demostraron una mejora en el estado de ánimo, la ansiedad y las molestias climatéricas generales, pero la frecuencia y la severidad de los sofocos no se redujeron de manera significativa como criterios de valoración primarios. Por lo tanto, la indicación específica para los sofocos se basa en la práctica herbal tradicional y no en pruebas clínicas directas.
El agrimonia... espera, no. La ortiga... no. Déjame corregir: el nombre correcto es "agripalma" (Leonurus cardiaca). La agripalma tiene un uso tradicional prolongado para los sofocos menopáusicos, particularmente aquellos acompañados de tensión nerviosa y palpitaciones. La EMA la menciona para los síntomas menopáusicos, y la herbolaria tradicional europea la recomienda de manera consistente para esta indicación. No existen ensayos clínicos específicos que confirmen su eficacia particularmente para los sofocos.
La pregnenolona se utiliza tradicionalmente como suplemento de hormona precursora para los sofocos menopáusicos, con base en su capacidad de favorecer la producción posterior de estrógeno y progesterona. Faltan datos específicos de ensayos clínicos controlados sobre la pregnenolona para reducir los sofocos; la relación es principalmente mecanicista y se basa en la práctica tradicional de los profesionales de la salud.
Los sofocos son una indicación fundamental de la Rehmannia en la Medicina Tradicional China (MTC), clasificados como manifestaciones de calor por deficiencia de Yin. Tanto la Rehmannia preparada (Shu Di Huang) como la Rehmannia cruda se utilizan en fórmulas clásicas para la menopausia, como Zhi Bai Di Huang Wan y Er Xian Tang. La práctica clínica de la MTC a lo largo de los siglos ha aplicado sistemáticamente la Rehmannia para los sudores nocturnos y los sofocos asociados con la deficiencia de Yin renal.
La rehmannia se utiliza tradicionalmente y en preparaciones formuladas de la MTC para los sofocos y sudores nocturnos de la menopausia. El catalpol podría estimular las hormonas de la corteza suprarrenal, lo que ofrece una base biológica para su uso. Algunos estudios confirman su eficacia en la reducción de los sudores nocturnos y las alteraciones hormonales cuando la rehmannia se toma como parte de fórmulas multiherbales.
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