Hibisco (Hibiscus sabdariffa L.)
1. Identidad
Nombres Botánicos y Químicos
Hibiscus (Malvaceae) es un género de hierbas, arbustos y árboles cuyas 250 especies están ampliamente distribuidas en regiones tropicales y subtropicales del mundo. La especie de mayor importancia como suplemento dietético y medicinal es Hibiscus sabdariffa L., comúnmente conocida como roselle. Los sinónimos botánicos incluyen Sabdariffa rubra Kostel., Abelmoschus cruentus (Bertol.) Walp., Fucaria sabdariffa Ulbr., Hibiscus cruentus Bertol., H. fraternus L. y H. palmatilobus Baill.
Pertenece a la familia Malvaceae y se conoce en árabe como karkade. Los nombres comunes en inglés incluyen roselle, sorrel, red sorrel y sour tea. Otros nombres regionales incluyen jamaica (español), bissap y red tea.
Descripción Botánica y Fuente Natural
Hibiscus sabdariffa es una planta tropical arbustiva que produce flores de color amarillo claro con centros de tono rojo-púrpura. Después de que los pétalos caen de la flor, sus cálices remanentes, de color rojo intenso (las estructuras en forma de copa formadas por los sépalos), se desarrollan hasta convertirse en vainas que contienen semillas y que se parecen a botones florales. El roselle es una planta de origen africano que ha sido ampliamente adoptada por diversas culturas, especialmente en América Latina, el Caribe y algunas regiones de Asia.
El hibisco se cultiva ahora ampliamente por sus flores, frutos y cálices en las regiones tropicales y subtropicales de casi todos los continentes. La mayor parte del valor económico de la planta de hibisco, particularmente como ingrediente en infusiones de hierbas, proviene del cáliz rojo, aunque las hojas, semillas y flores también se utilizan en formas locales de medicina tradicional. En el comercio, los cálices se conocen con los nombres de hibisco y roselle.
Formas y Preparaciones Comunes
Los cálices de HS se utilizan ampliamente en aplicaciones cosméticas, alimentarias y medicinales. Según la evidencia etnobotánica, los extractos por decocción, infusión o maceración de los cálices de HS se han utilizado en la medicina popular para tratar numerosas afecciones. Las preparaciones comerciales de hibisco incluyen cálices enteros secos, extractos acuosos estandarizados en forma de cápsulas o tabletas, y polvos secos. En el mercado hay disponible un gran número de productos que contienen Hibiscus sabdariffa en su composición, en ocasiones representando hasta el 50% del ingrediente total, y se utiliza con frecuencia como componente básico de infusiones de hierbas.
2. Uso Tradicional e Histórico
Orígenes y Uso Temprano en África
Se cree que Hibiscus sabdariffa se originó en regiones tropicales de África, con evidencia que se remonta a su uso en Sudán alrededor del año 4000 a. C. Inicialmente se cultivaba por sus semillas comestibles, y posteriormente se utilizaron su follaje, brotes jóvenes y partes de la flor con fines alimenticios y medicinales. Se hizo conocida por sus cálices carnosos, que se han utilizado en muchas regiones del mundo para mermeladas, bebidas y otros productos alimenticios.
Se cree que el hibisco se originó en Sudán, donde aparecía en preparaciones medicinales tradicionales y bebidas de celebración. A través del comercio y el intercambio cultural, se extendió a regiones de clima tropical similar, como Egipto, Nigeria, Myanmar, Tailandia, China, entre otras.
Egipto Antiguo
En la medicina antigua, los vibrantes cálices rojos de la planta se infusionaban en tés y otras decocciones para tratar dolores de garganta y tos, además de favorecer la salud renal, como se señala en el Papiro de Ebers, un antiguo documento médico. Se cree que una bebida especial conocida como Karkadeh, o "Té de los Faraones", era consumida por la realeza egipcia y se elaboraba con Hibiscus sabdariffa. En Egipto y Sudán, el té de color rojo intenso elaborado con los cálices, llamado karkade, es popular como "refrescante", es decir, una bebida que ayuda a disminuir la temperatura corporal.
África Occidental
En varios países africanos, H. sabdariffa se prepara como una bebida popular llamada "Bissap". Este refresco se aprecia por su sabor intenso y sus propiedades promotoras de la salud, como su potencial para reducir el peso corporal y mejorar la salud hepática. Los cálices se consumen regularmente secos o frescos y aportan un sabor agrio a porciones de vegetales mixtos y salsas. En muchas comunidades, las flores de hibisco se sirven en sopas o como vegetal, lo que resalta su valor nutricional. En Nigeria, el hibisco —o zobo— es a la vez un alimento cotidiano y una bebida ceremonial.
América Latina y el Caribe
En México y Centroamérica, se conoce como agua de Jamaica, una bebida preparada con canela o clavo de olor y endulzada al gusto. Desde África Occidental hasta América Latina y Asia, los cálices de Hibiscus sabdariffa se han utilizado en rituales sociales, preparaciones diarias y fórmulas tradicionales asociadas con el bienestar.
Asia
En regiones como China y Tailandia, diferentes partes de la planta de roselle (incluyendo la flor, las hojas, el cáliz y la corola) se consumen comúnmente como bebida para saciar la sed. En India y otras partes de Asia, las flores de especies relacionadas de Hibiscus se utilizan en medicinas convencionales para tratar diversas afecciones, incluyendo la inflamación y la caída del cabello, y los extractos de las flores se utilizan en champús y acondicionadores para favorecer la salud del cuero cabelludo.
Aplicaciones Medicinales Tradicionales
Muchas especies de este género se han utilizado desde la antigüedad como remedios populares para diversos trastornos. En el Ayurveda, los frutos de Hibiscus esculentus L. se consideran tónicos, astringentes y afrodisíacos. En la medicina Unani, los frutos se consideran emolientes y útiles para tratar trastornos urinarios. La evidencia científica ha demostrado desde entonces el potencial farmacológico del roselle, incluyendo efectos antihipertensivos, antihiperlipidémicos, antiinflamatorios, antimicrobianos, diuréticos, uricosúricos y para el tratamiento de la anemia.
3. Constituyentes Clave y Compuestos Activos
Antocianinas
Las antocianinas son los principales flavonoides presentes en H. sabdariffa; son responsables de su pigmento de color característico. Las antocianinas son glucósidos o acilglucósidos hidrosolubles de antocianidina, que son derivados de la sal de 2-fenilbenzopirilio. La delfinidina 3-sambubiósido constituye alrededor del 85% del contenido de antocianinas de H. sabdariffa, incluyendo la cianidina 3-sambubiósido (pigmento mayoritario), y la delfinidina-3-glucósido y la cianidina 3-glucósido como pigmentos minoritarios.
Entre las cuatro antocianinas presentes en el cáliz, la delfinidina 3-sambubiósido y la cianidina 3-sambubiósido son las antocianinas principales, con cantidades menores de delfinidina 3-glucósido y cianidina 3-glucósido. La accesión roja PI 275414 presentó la concentración más alta de antocianinas totales (32.7 mg·g⁻¹ de peso seco).
Ácidos Fenólicos
Los ácidos fenólicos predominantes en extractos de H. sabdariffa incluyen el ácido protocatéquico (PCA), el ácido 3-O-cafeoilquínico, el ácido clorogénico, el ácido neoclorogénico, el metil digalato, el metil clorogenato, el ácido cumaroilquínico, el dihidroferúlico ácido 4-O-glucurónido, el ácido 5-O-cafeoilshikímico y el etil clorogenato.
Las concentraciones de ácido clorogénico fueron más altas en los cálices (13.1 a 25.4 mg·g⁻¹) que en las hojas (0.7 a 2.0 mg·g⁻¹).
Flavonoides
También se han identificado en extractos de H. sabdariffa las agliconas y los derivados O- y 3-sustituidos de quercetina, miricetina, kaempferol, gosipetina y metil epigalocatequina. Otros flavonoides adicionales incluyen la hibiscetina-3-glucósido (hibiscitrina), la gosipitrina (7-glucósido de la gosipetina), la gosytrina, la sabdaritrina y la quercetina y su glucósido, así como la luteolina.
Ácidos Orgánicos
El cáliz es rico en ácidos orgánicos, incluyendo el ácido cítrico, hidroxicítrico, málico, tartárico y el ácido hibisco (hibíscico).
Otros Constituyentes
Numerosas publicaciones indican que los cálices de roselle y otras partes de la planta son ricos en polifenoles (antocianinas, flavonoides, ácidos fenólicos, taninos), polisacáridos, pectinas, ácidos orgánicos no fenólicos y carotenoides. También están presentes polisacáridos de mucílago.
Las variantes de roselle blanca y rosa difieren en el contenido de compuestos activos, aunque solo en un grado leve; la variedad roja se caracteriza por un mayor contenido de fenoles totales, flavonoides y antocianinas que la variedad blanca. La variedad blanca se caracteriza por una mayor capacidad de captar radicales libres que la variedad roja.
Mecanismos de Acción
Los posibles mecanismos que subyacen a los efectos farmacológicos del hibisco incluyen las fuertes actividades antioxidantes de las antocianinas y los ácidos fenólicos, la inhibición de las enzimas α-amilasa pancreática y α-glucosidasa intestinal por parte de los ácidos orgánicos, la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina I (ECA) por parte de las flavonas, los efectos vasorrelajantes de las antocianinas y/o flavonoides, así como la acción hipocolesterolémica de las pectinas.
Entre los compuestos identificados, se ha demostrado que la delfinidina 3-sambubiósido y la cianidina 3-sambubiósido inhiben la enzima convertidora de angiotensina, mientras que se ha demostrado que la quercetina ejerce actividad vasodilatadora. Algunos estudios proponen que los efectos sobre la presión arterial se deben a una mejora de la vasodilatación mediante la inhibición del influjo de calcio en las células del músculo liso vascular, o mediante una acción diurética por el aumento de la excreción de sodio y cloruro y el incremento de la filtración renal.
Se ha demostrado que el extracto del cáliz inhibe las enzimas ciclooxigenasa COX-1 y COX-2, y también regula a la baja la expresión de COX-2 en células tratadas con lipopolisacárido, lo que sugiere su actividad antiinflamatoria.
La quercetina presente en Hibiscus sabdariffa tiene un efecto sobre el endotelio vascular que provoca la liberación de óxido nítrico y aumenta la vasorrelajación renal al incrementar la filtración renal. Por lo tanto, el efecto diurético de Hibiscus sabdariffa podría estar mediado por la liberación de óxido nítrico.
Se han propuesto varios mecanismos para explicar las propiedades moduladoras del colesterol y los lípidos del hibisco, como la inhibición de la HMG-CoA reductasa o la inhibición de la producción de triacilglicerol mediante la racemización del ácido hibísico.
4. Evidencia Científica por Área de Salud
4.1 Presión Arterial e Hipertensión
La presión arterial es el área más ampliamente estudiada respecto a la suplementación con hibisco en humanos. La evidencia proviene de múltiples ensayos controlados aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas.
En general, el hibisco ejerce efectos más fuertes de reducción de la presión arterial en individuos que presentan una presión arterial más alta al inicio. Un metaanálisis indicó que el hibisco redujo significativamente la presión arterial sistólica (PAS) (−7.92% respecto al valor basal) y mostró una tendencia no significativa a reducir la presión arterial diastólica (PAD) (−6.84% respecto al valor basal).
Otro metaanálisis posterior encontró que el hibisco ejerció efectos más fuertes sobre la PA sistólica (−7.10 mmHg [IC del 95%, −13.00, −1.20]; I² = 95%; P = 0.02) en comparación con placebo. Los datos sobre la PAS y la PAD fueron reportados por 12 ensayos controlados aleatorizados, con un total de 415 participantes asignados al grupo de hibisco y 404 al grupo control.
Dos estudios compararon Hibiscus sabdariffa con té negro; un estudio la comparó con captopril y otro con lisinopril. Los estudios encontraron que el hibisco tuvo una mayor reducción de la presión arterial que el té, pero menor que los inhibidores de la ECA.
Un ensayo clínico reveló que el té agrio puede ser una medicación eficaz para reducir la presión arterial en individuos con hipertensión en etapa 1.
Limitaciones: Una revisión sistemática bien realizada concluyó que no existía evidencia confiable para recomendar Hibiscus sabdariffa como tratamiento para la hipertensión primaria en adultos, y se consideró que esta conclusión probablemente era confiable. Ninguno de los ensayos incluidos en esa revisión temprana proporcionó datos sobre eventos adversos. La alta heterogeneidad (I² = 95%) observada en metaanálisis más recientes también limita la certeza. La evidencia disponible hasta la fecha respalda un efecto antihipertensivo modesto, particularmente en individuos con presión arterial basal elevada, pero el significado clínico y los efectos a largo plazo siguen sin estar claros.
4.2 Lípidos Sanguíneos
En algunos estudios se ha encontrado que el uso de H. sabdariffa mejora el perfil lipídico, reduciendo los niveles séricos de colesterol total, LDL y triglicéridos totales.
Un ensayo clínico controlado aleatorizado investigó los efectos hipolipemiantes del té agrio en pacientes con diabetes y los comparó con los del té negro. En este ensayo clínico controlado aleatorizado y secuencial, se reclutaron 60 pacientes con diabetes que fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: té agrio (TA) y té negro (TN), con la instrucción de consumir el té dos veces al día durante 1 mes. Se observó una disminución significativa en el promedio de colesterol total, colesterol LDL, triglicéridos y Apo-B100 en el grupo de té agrio. En el grupo de té negro, solo el HDL-C mostró un cambio significativo. Los resultados mostraron que el té agrio tiene un efecto significativo sobre el perfil lipídico en pacientes con diabetes.
La evidencia de estudios crónicos sugiere que dosis altas (>1 g/día) afectan la presión arterial, y dosis entre 500 y 1000 mg/día afectan los lípidos.
Limitaciones: Una revisión sistemática y metaanálisis encontró que la evidencia disponible de ECA no respalda la eficacia de Hibiscus sabdariffa en la reducción de los lípidos séricos, y que se justifican más ensayos rigurosamente diseñados con muestras de mayor tamaño para confirmar los efectos sobre los lípidos séricos. Un ECA individual en pacientes hipertensos que comparó el hibisco con el té negro durante 30 días no encontró diferencias significativas en los resultados lipídicos entre ambos grupos. No hubo diferencias significativas entre los valores previos y posteriores al experimento dentro de los dos grupos, y se evidenció una tendencia al alza en el colesterol total, HDL y LDL en ambos grupos. En general, la evidencia sobre la reducción de lípidos es contradictoria e insuficiente para extraer conclusiones definitivas.
4.3 Glucosa Sanguínea y Diabetes
Gracias a numerosos compuestos activos, incluidos polifenoles, polisacáridos, ácidos orgánicos y pectinas, se reporta que el hibisco exhibe actividades hipoglucemiantes, antioxidantes, hipotensoras y antilipidémicas.
El consumo diario de extracto de H. sabdariffa parece mejorar significativamente la presión arterial en pacientes prehipertensos e hipertensos leves y en pacientes con diabetes tipo 2. La ingesta de hibisco también puede facilitar una mejor respuesta glucémica posprandial.
La inhibición de las enzimas α-amilasa pancreática y α-glucosidasa intestinal por parte de los ácidos orgánicos del hibisco es uno de los mecanismos propuestos para sus efectos hipoglucemiantes.
Limitaciones: La mayoría de la evidencia de efectos hipoglucemiantes proviene de modelos animales. Los datos de ensayos clínicos en humanos son limitados, y la mayoría de las revisiones señalan que se necesitan más ensayos bien diseñados para confirmar los efectos antidiabéticos.
4.4 Efectos Antioxidantes y Antiinflamatorios
Los resultados de las revisiones sugieren que H. sabdariffa es capaz de captar radicales libres, inhibiendo, por ejemplo, la oxidación del LDL. Se ha demostrado que las antocianinas de H. sabdariffa son capaces de inhibir la oxidación del LDL y posiblemente reducir el riesgo de aterosclerosis.
El roselle exhibe propiedades antiinflamatorias, como lo evidencia su impacto sobre marcadores inflamatorios como MCP-1 y TNF-α. Además, los extractos de HS han mostrado una notable eficacia antibacteriana contra diversas cepas, con un papel potencial en el manejo de infecciones del tracto urinario.
En un estudio clínico, se encontró una reducción estadísticamente significativa de TNF-α al inicio, a las cuatro semanas y a las ocho semanas entre los grupos de tratamiento (P = 0.026), aunque no se observaron diferencias significativas en otros marcadores inflamatorios. En una investigación realizada por Joven et al., individuos con síndrome metabólico que recibieron polifenoles derivados del cáliz de HS durante cuatro semanas mostraron efectos antiinflamatorios notables, incluyendo una reducción de la interleucina IL-6, IL-1β e IL-8, y demostraron potentes propiedades antioxidantes manifestadas mediante una disminución de los niveles de 8-isoprostano-F2α y un aumento de la actividad sérica de la paraoxonasa.
Es notable que el MCP-1 estaba presente en sujetos sanos y se redujo significativamente después del tratamiento con hibisco.
4.5 Actividad Diurética
El efecto diurético y natriurético del extracto acuoso de Hibiscus sabdariffa mostró un comportamiento dependiente de la dosis en estudios con animales. Las constantes farmacológicas del efecto natriurético fueron DE50 = 86 mg/kg y Emax = 0.9 mEq/100 g/5 h; y en un modelo renal in situ, la filtración renal aumentó un 48% con el extracto acuoso, con un efecto aditivo al perfundirse con furosemida.
En un estudio con animales, el extracto acuoso de Hibiscus sabdariffa mostró en todas las dosis una notable actividad diurética durante un período de 18 horas, comparable a la de la hidroclorotiazida.
Limitaciones: Los datos sobre el efecto diurético en humanos son escasos. La evidencia de efectos diuréticos en humanos sigue siendo mayormente preclínica (basada en animales).
4.6 Efectos sobre el Ácido Úrico y los Cálculos Renales
Un estudio evaluó los efectos clínicos uricosúricos del té de HS (1.5 g de polvo de HS en 150 mL de agua hirviendo dos veces al día durante 15 días) en sujetos sanos y sujetos con antecedentes de cálculos renales (de 36 a 65 años de edad). Después de tomar el té de HS, se observaron aumentos en los niveles de excreción de oxalato, citrato y ácido úrico en ambos grupos; en los sujetos con antecedentes de cálculos renales, el efecto fue significativamente mayor, lo que podría proporcionar beneficios a largo plazo para la hiperuricemia en la enfermedad de gota.
El consumo diario de 15 g de HS por vía oral en forma de infusión antes del desayuno durante 28 días disminuyó levemente los niveles de creatinina y ácido úrico en pacientes con hipertensión esencial.
4.7 Actividad Antimicrobiana
Estudios realizados in vitro y en modelos animales han confirmado las propiedades antimicrobianas del HS. Se ha evaluado in vitro la actividad antiviral del extracto acuoso de Hibiscus sabdariffa y de su constituyente bioactivo, el ácido protocatéquico (PCA), contra aislados clínicos del VHS-2. El PCA mostró una potente actividad anti-VHS-2 en comparación con el aciclovir, con valores de CE₅₀ de 0.92 y 1.43 µg·mL⁻¹, respectivamente.
En un ensayo clínico, la suplementación oral con tabletas compuestas de extractos de Hibiscus sabdariffa y Boswellia serrata dos veces al día durante siete días redujo los síntomas relacionados con las infecciones del tracto urinario y su recurrencia, de manera similar a lo observado con antibióticos. Estos efectos se atribuyeron a los sambubiósidos y a sus propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas.
Limitaciones: La mayor parte de la evidencia antimicrobiana del hibisco es in vitro o basada en animales. Los datos clínicos en humanos son muy limitados, y el estudio sobre ITU citado utilizó un producto combinado.
4.8 Peso Corporal y Síndrome Metabólico
Se han detectado resultados prometedores en ensayos clínicos en humanos en los que el consumo de extracto de H. sabdariffa durante 12 semanas resultó en una pérdida de peso corporal, reducción del IMC, reducción de la grasa corporal, reducción de la relación cintura-cadera y reducción de la esteatosis hepática en sujetos con un IMC ≥ 27 y de entre 16 y 65 años de edad.
Se han propuesto múltiples posibles modos de acción relacionados con los efectos antiobesidad, antitrastorno metabólico y hepatoprotector de la planta, incluida la regulación a la baja de genes relevantes.
Limitaciones: La evidencia de los efectos sobre la pérdida de peso es preliminar. Se requieren ensayos más amplios y bien controlados antes de poder extraer conclusiones firmes.
4.9 Función Cognitiva
No existían estudios en humanos que evaluaran los efectos del hibisco sobre la cognición antes de 2025. Los resultados de un primer ensayo sobre el rendimiento cognitivo del hibisco en humanos demuestran efectos beneficiosos modestos sobre la memoria verbal, la función ejecutiva y la separación de patrones tras el consumo agudo de hibisco. La ingesta de hibisco también facilitó una mejor respuesta glucémica posprandial. Sin embargo, no se detectaron efectos sobre la presión arterial en entornos de consumo agudo. Se requieren más estudios a gran escala para validar la eficacia clínica del hibisco sobre el rendimiento cognitivo en humanos.
Limitaciones: Los efectos cognitivos se basan en un único estudio inicial; la evidencia es muy preliminar.
5. Sistemas Corporales y Áreas de Salud
- Sistema cardiovascular: Modulación de la presión arterial, inhibición de la oxidación del LDL, posibles efectos hipolipemiantes.
- Sistema metabólico/endocrino: Regulación de la glucosa sanguínea, sensibilidad a la insulina, peso corporal y adiposidad.
- Sistema renal/urinario: Actividad diurética y natriurética, excreción de ácido úrico, papel potencial en el manejo de infecciones del tracto urinario.
- Sistema inmunitario/inflamatorio: Reducción de citocinas proinflamatorias (TNF-α, IL-6, IL-1β, IL-8, MCP-1), inhibición de COX-1/COX-2.
- Sistema hepático: Efectos hepatoprotectores reportados en modelos animales y datos preliminares en humanos.
- Antimicrobiano: Evidencia in vitro y en animales contra patógenos bacterianos y virales; datos limitados en humanos.
- Cognitivo: Evidencia muy preliminar de efectos sobre la memoria verbal y la función ejecutiva.
Los beneficios de salud más reportados del HS son sus actividades antihipertensivas, antidislipidémicas, hipoglucemiantes, de reducción de la masa grasa corporal, nefroprotectoras, antianémicas, antioxidantes, antiinflamatorias y anti-xerostómicas; estos efectos están asociados con los fitoquímicos encontrados en el HS.
6. Formas de Dosificación y Dosis Reportadas
Las dosis utilizadas en estudios clínicos varían considerablemente según la preparación, la indicación y el diseño del estudio. A continuación se presentan las dosis reportadas en la literatura de investigación:
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Los ensayos que investigan el efecto hipotensor del hibisco han evaluado dosis orales diarias de una infusión preparada con 10 g de cáliz seco de H. sabdariffa en agua (estandarizada a 9.6 mg de contenido de antocianinas por dosis), o un producto medicinal herbal preparado a partir de extracto de cáliz seco de H. sabdariffa (estandarizado a 250 mg de antocianinas totales por dosis); la duración del tratamiento en estos estudios fue de 4 semanas.
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En una revisión sistemática y metaanálisis de 2014 que investigó los efectos sobre la presión arterial, las dosis utilizadas de extracto acuoso de H. sabdariffa incluyeron 2 "cucharadas" diarias, 100 mg diarios y 3.75 g diarios, durante una duración de 15 días a 6 semanas.
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Un estudio clínico sobre los efectos urinarios/de la creatinina utilizó 15 g de HS por vía oral en forma de infusión antes del desayuno durante 28 días.
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Un estudio uricosúrico utilizó 1.5 g de polvo de HS en 150 mL de agua hirviendo, administrado dos veces al día durante 15 días.
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En un estudio sobre efectos lipídicos en pacientes diabéticos, 60 pacientes consumieron té agrio dos veces al día durante 1 mes.
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En los estudios incluidos en un metaanálisis, se reportaron síntomas gastrointestinales leves con 1 g de extracto de hibisco después de la primera semana de suplementación, y no se reportaron otros efectos adversos hasta dosis de 10 g/día.
La evidencia de estudios crónicos sugiere que las dosis altas (>1 g/día) parecen afectar la presión arterial, y las dosis entre 500 y 1000 mg/día parecen afectar los lípidos.
7. Consideraciones de Seguridad e Interacciones Farmacológicas
Perfil de Seguridad General
La evidencia disponible sugiere que los extractos de Hibiscus sabdariffa tienen un perfil de seguridad favorable en humanos a dosis inferiores a 32.3 mg/kg de peso corporal/día y a 500 mL/día de té con concentraciones inferiores a 30 g/L durante hasta 6 meses.
Se considera que el hibisco es seguro para el consumo, sin evidencia de toxicidad en estudios con roedores hasta 5000 mg/kg en dosis aguda o alimentación crónica de hasta 200 mg/kg durante 3 meses. En un metaanálisis, los autores de un estudio reportaron síntomas gastrointestinales leves con 1 g de extracto de hibisco después de la primera semana de suplementación; sin embargo, estos síntomas remitieron dentro de 1 semana. No se reportaron otros efectos adversos en los estudios incluidos en este análisis a dosis de hasta 10 g/día.
La evidencia insuficiente sobre el consumo de mayor duración sigue generando preocupación, según lo indicado por estudios preclínicos de toxicidad que evalúan el hígado, los riñones y los órganos reproductivos masculinos.
Los estudios realizados en animales y humanos han demostrado principalmente ausencia de cambios o disminuciones en las medidas relacionadas con la función hepática (enzimas hepáticas AST y ALT) y renal (creatinina, nitrógeno ureico en sangre y urea). Sin embargo, con dosis de 300 mg/kg/día de H. sabdariffa durante un período de 3 meses, se observó un efecto adverso sobre las enzimas hepáticas, lo que sugiere que a dosis muy altas el extracto podría ser hepatotóxico.
Varios estudios han indicado que dosis altas de té de hibisco durante períodos relativamente prolongados podrían tener diversas influencias sobre los sistemas reproductivos y las funciones renal y hepática.
Consideraciones Reproductivas
Un experimento en ratas utilizando dosis de extracto de cáliz de H. sabdariffa de hasta 4.6 g/kg diarios durante 12 semanas encontró una reducción del recuento de espermatozoides epididimarios, evidencia de daño histológico y desintegración de las células espermáticas. Por el contrario, un estudio que evaluó los efectos de 1 g/kg/día de hibisco sobre la toxicidad reproductiva inducida por cisplatino encontró un efecto protector medido por la motilidad espermática, atribuido a la actividad antioxidante. Falta información sobre la seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia.
Interacciones Farmacológicas
Estudios preclínicos y clínicos previos mostraron que la ingesta de extracto de H. sabdariffa junto con fármacos convencionales como el acetaminofén, la cloroquina, la hidroclorotiazida y la simvastatina puede modificar el perfil farmacocinético del fármaco principal, afectando potencialmente la eficacia del tratamiento.
Un estudio señaló que la ingesta combinada de extracto acuoso de hibisco en dosis baja y simvastatina en dosis baja produjo una mejor reducción del colesterol total (38.3%) y de los triglicéridos (57.4%) en comparación con la simvastatina en dosis baja sola. Sin embargo, se observó una interacción significativa entre la hierba y el fármaco, con el extracto de hibisco reduciendo la concentración máxima de simvastatina en un 18.0% y aumentando su depuración en un 44.6% (P < 0.05). El estudio concluyó que la administración combinada de simvastatina e hibisco no debería fomentarse hasta que se realicen más estudios clínicos.
La ingesta concomitante de hibisco (20–40 mg/kg de peso corporal) con el fármaco diurético hidroclorotiazida (10 mg/kg) aumentó significativamente el volumen de orina en ratas experimentales durante un período de muestreo de 24 horas, lo que aumenta el riesgo de deshidratación. Sin embargo, la dosis del fármaco utilizada en ese estudio no se traduce en una dosis fisiológica para el consumo humano.
Un estudio que investigó los efectos de la coadministración de extracto acuoso de Hibiscus sabdariffa y captopril (un inhibidor de la ECA) en ratas encontró que el extracto de hibisco no potenció los efectos reductores de la presión arterial del captopril. Sin embargo, se necesitan más estudios, especialmente en humanos, sobre la interacción potencial del hibisco con los inhibidores de la ECA y otros medicamentos antihipertensivos.
Estudios en voluntarios sanos han mostrado alteraciones en la farmacocinética de la cloroquina, el acetaminofén y el diclofenaco. Los efectos clínicos de estas interacciones no se han evaluado por completo.
Brechas de Investigación
Existe una necesidad reconocida de más estudios clínicos controlados y bien diseñados en humanos sobre la cinética de los extractos de hibisco, sus componentes y los efectos relacionados con su consumo a largo plazo. Los estudios clínicos realizados hasta la fecha han presentado algunas limitaciones; por lo tanto, se requieren más estudios para validar la eficacia clínica del HS en estudios a gran escala con dosis más altas y un buen diseño experimental.
Referencias
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