Dolor crónico

El 5-HTP es un precursor de la serotonina estudiado en la fibromialgia y los síndromes de dolor crónico. Dos ensayos clínicos, incluido un estudio doble ciego controlado con placebo, encontraron que 300 mg/día de 5-HTP mejoraron los puntos sensibles, las puntuaciones de dolor, la ansiedad y el sueño en la fibromialgia. Modula la sensibilización central al dolor a través de las vías serotoninérgicas.

La actividad analgésica se ha confirmado en estudios preclínicos in vivo y figura entre las propiedades farmacológicas documentadas de A. spectabilis en la bibliografía de revisión evaluada por pares. La revisión de 2021 confirma la actividad analgésica junto con hallazgos antitusivos y antiinflamatorios.

La acetil-L-carnitina (ALC) ha sido estudiada para el dolor crónico neuropático a través de la modulación de la actividad de los neurotransmisores, la promoción de la regeneración nerviosa y el soporte energético mitocondrial. La evidencia de ECA respalda su uso como coadyuvante en la fibromialgia y el dolor neuropático periférico. Un estudio controlado aleatorizado mostró que la ALC combinada con PEA mejoró de manera sinérgica el dolor de la fibromialgia.

El ácido alfa-lipoico (ALA) es un potente antioxidante estudiado extensamente para el dolor crónico neuropático, particularmente la neuropatía periférica diabética. Múltiples metaanálisis muestran una reducción significativa del dolor. Reduce el estrés oxidativo en el tejido nervioso, mejora la velocidad de conducción nerviosa y es reconocido por las guías neurológicas para la neuropatía diabética.

Las preparaciones tópicas de árnica tienen propiedades analgésicas y antiinflamatorias que se han estudiado en la osteoartritis y el dolor posoperatorio. Una revisión Cochrane reconoció cierta evidencia a favor del gel tópico de árnica en el dolor crónico. Un ensayo con evaluador ciego encontró que el gel de árnica era equivalente al gel de ibuprofeno para el dolor por OA de mano.

La benfotiamina ha demostrado efectos analgésicos tanto en el dolor neuropático diabético como en el no diabético en modelos animales, reduciendo la alodinia táctil y la nocicepción inflamatoria. Clínicamente, se ha utilizado para la neuropatía diabética dolorosa y la polineuropatía alcohólica. El ensayo BEDIP (n=40) mostró una mejora significativa en las puntuaciones de dolor neuropático después de 3 semanas con 400 mg/día.

Los alcaloides de A. scholaris ejercen efectos analgésicos en múltiples modelos preclínicos de dolor, incluyendo la contorsión inducida por ácido acético, la prueba de la placa caliente, la prueba de formalina y el dolor neuropático (lesión por constricción crónica del nervio ciático) en roedores. Se han propuesto tanto mecanismos analgésicos centrales como periféricos, siendo la inhibición de COX/LOX la vía periférica más probable.

Los ácidos boswélicos de Boswellia serrata inhiben la 5-lipoxigenasa (5-LOX), reduciendo la inflamación mediada por leucotrienos. Múltiples ensayos controlados aleatorizados y una revisión Cochrane de 2014 encontraron beneficios modestos pero significativos para la osteoartritis y el dolor inflamatorio crónico. La medicina ayurvédica ha utilizado esta resina durante siglos para tratar afecciones inflamatorias.

Los ácidos boswélicos son los constituyentes analgésicos y antiinflamatorios activos de la resina de Boswellia serrata, que inhiben específicamente la 5-LOX. Los ECA en osteoartritis de rodilla demuestran reducciones significativas del dolor y mejoría de la función articular. Tanto la medicina ayurvédica tradicional como la evidencia clínica moderna respaldan su uso para el dolor inflamatorio crónico.

La bromelina tiene propiedades analgésicas documentadas en estudios clínicos en humanos, incluyendo dolor inflamatorio, inflamación urogenital, dolor posquirúrgico y artritis crónica. Actúa directamente sobre mediadores del dolor como la bradicinina, reduce el cininógeno plasmático e inhibe la PGE2. Múltiples revisiones de PMC y ensayos clínicos confirman su uso en contextos de dolor crónico.

Los extractos de semillas de C. crista demuestran actividad analgésica en múltiples modelos preclínicos de dolor, incluidas las pruebas de reflejo de contorsión (writhing reflex) y de inmersión de la cola. Las propiedades antiinflamatorias complementan la actividad analgésica. El uso tradicional para el manejo del dolor está bien documentado.

El DHA y el EPA reducen los mediadores inflamatorios relacionados con el dolor crónico mediante la inhibición competitiva de las vías del ácido araquidónico. Los estudios preclínicos con DHA puro demuestran reducciones significativas en el dolor artrítico y el edema articular. La evidencia clínica en artritis reumatoide y enfermedades reumáticas inflamatorias respalda efectos analgésicos modestos de la suplementación con omega-3.

Health Canada ha autorizado una preparación estandarizada de E. californica (3 g de hierba seca, 0.8% de alcaloides isoquinolínicos) como analgésico y coanalgésico para el manejo del dolor crónico. Un ensayo clínico abierto confirmó que la amapola de California puede utilizarse como coanalgésico para el dolor crónico y para el insomnio relacionado con el dolor. Estudios en animales también respaldan la actividad analgésica, incluso en modelos de dolor del nervio ciático y de osteoartritis.

El alcanfor es un ingrediente analgésico tópico de venta libre (OTC) reconocido, con un mecanismo científicamente caracterizado (desensibilización de TRPV1, bloqueo de TRPA1) para reducir el dolor musculoesquelético crónico. Estudios en humanos y series de casos clínicos confirman su eficacia analgésica. Un estudio de 2016 citado por Medical News Today mostró que el aceite de alcanfor redujo el dolor lumbar crónico.

El cannabidiol (CBD) es un fitocannabinoide no psicoactivo derivado de Cannabis sativa con propiedades analgésicas y antiinflamatorias mediadas a través de los receptores TRPV-1, 5-HT1A y CB1. Una revisión sistemática de 2024 que evaluó 40 estudios encontró evidencia clínica y preclínica suficiente para el uso de CBD en el tratamiento del dolor. La evidencia es más sólida para el dolor neuropático y el dolor por osteoartritis.

La capsaicina, el compuesto picante de los chiles, desensibiliza los nociceptores TRPV1 y agota la sustancia P. Una revisión Cochrane de 2016 de 14 ECA (2,050 participantes) encontró que el capsicum/la capsaicina redujo el dolor crónico más que el placebo, incluyendo el dolor lumbar y el dolor neuropático. Está aprobado por la FDA en forma de parche al 8% para la neuralgia posherpética.

La capsaicina se encuentra entre los analgésicos naturales más ampliamente validados clínicamente para el dolor crónico. Un parche de capsaicina de alta concentración (8%) (Qutenza) está aprobado por la FDA para el dolor neuropático. Múltiples ECA y revisiones sistemáticas confirman su beneficio para la neuralgia posherpética, la neuropatía diabética y otras afecciones de dolor crónico.

Capsicum (género de los chiles picantes) contiene capsaicina y capsaicinoides que reducen el dolor crónico mediante la desensibilización de TRPV1. Una revisión Cochrane de 2016 confirmó que Capsicum frutescens de uso tópico reduce el dolor lumbar crónico más que el placebo en múltiples ECA. El NCCIH reconoce el capsicum entre los enfoques herbales respaldados por evidencia para el dolor crónico.

El BCP activa selectivamente los receptores CB2 para reducir tanto el dolor inflamatorio como el neuropático en múltiples modelos preclínicos, incluyendo formalina, ligadura del nervio ciático, neuropatía inducida por quimioterapia y neuropatía diabética. Los efectos son dependientes de CB2 y no involucran al receptor CB1 psicotrópico.

La Uña de Gato (Uncaria tomentosa) modula la función inmunitaria y reduce las citocinas inflamatorias gracias a su contenido de alcaloides oxindólicos y triterpenos pentacíclicos. Pequeños estudios en humanos han mostrado un posible beneficio en el dolor crónico asociado a la osteoartritis y la artritis reumatoide. La medicina tradicional amazónica la ha utilizado durante siglos para afecciones articulares inflamatorias.

La capsaicina tópica se encuentra entre los analgésicos tópicos no opioides con mayor respaldo científico para afecciones de dolor crónico. Revisiones Cochrane, múltiples ECA y un parche al 8% aprobado por prescripción médica respaldan su uso en la neuralgia posherpética, la neuropatía diabética y el dolor musculoesquelético. El mecanismo está bien caracterizado: la desensibilización de las fibras C mediante el agotamiento de la sustancia P.

El sulfato de condroitina es un componente estructural importante del cartílago que se utiliza para el dolor crónico de la osteoartritis. La evidencia es contradictoria, pero existe una recomendación condicional para la osteoartritis de mano por parte de la Arthritis Foundation. Tiene efectos antiinflamatorios leves y puede retardar la degradación del cartílago. El NCCIH lo señala como un suplemento ampliamente utilizado para el dolor relacionado con la osteoartritis.

El CQ demuestra actividad analgésica periférica y central en modelos preclínicos, inhibiendo las vías de la COX-1, la COX-2 y la 5-LOX. El estudio piloto en humanos de Bloomer 2013 mostró una reducción de ~33% en el dolor articular crónico relacionado con el ejercicio después de 8 semanas. Los estudios en animales con modelos de dolor neuropático también muestran efectos antihiperalgésicos significativos de los extractos de CQ.

Múltiples especies de Clematis exhiben actividad antinociceptiva (analgésica) en modelos animales. El vitalboside de C. vitalba, el extracto acuoso de C. brachiata y el SKI306X (que contiene C. mandshurica) han demostrado efectos analgésicos en modelos validados de dolor en roedores. El SKI306X mostró no inferioridad frente a celecoxib para el alivio del dolor en pacientes con AR en un ensayo de fase III.

El eugenol proveniente del clavo de olor es un analgésico clínicamente reconocido, aprobado por la FDA para uso dental. Bloquea los canales de sodio dependientes de voltaje y los receptores de dolor TRPV1, y un ECA en humanos confirmó que la pasta de eugenol superó a otras alternativas en el dolor dental posquirúrgico y la cicatrización.

EPA y DHA reducen la señalización neuroinflamatoria que sensibiliza las vías del dolor. En pacientes con AR, el aceite de hígado de bacalao redujo significativamente la intensidad del dolor (reducción del 67.5% en un estudio). La suplementación con omega-3 cuenta con evidencia más amplia para reducir el dolor crónico en afecciones musculoesqueléticas e inflamatorias.

Los polisacáridos de semilla de coix demuestran efectos analgésicos en modelos animales, reduciendo las respuestas de retorcimiento y aumentando los umbrales de dolor. En la MTC, la semilla de coix está catalogada como analgésico para la neuralgia y el dolor articular.

La suplementación con colágeno hidrolizado (péptidos de colágeno) reduce el dolor articular crónico en la osteoartritis y el dolor articular relacionado con la actividad. Los ECA muestran reducciones significativas del dolor de rodilla por OA y una mejora de la función. Los péptidos de colágeno estimulan la síntesis de colágeno por parte de los condrocitos y son reconocidos como un suplemento para la salud articular en el dolor musculoesquelético crónico.

Las preparaciones tópicas de consuelda están clínicamente comprobadas para afecciones dolorosas crónicas, incluida la osteoartritis degenerativa. Los ECA en OA de rodilla con una duración de hasta 12 semanas demuestran una reducción sostenida del dolor. La vigilancia posterior a la comercialización encontró que los pacientes con dolor articular y muscular de larga duración (en promedio, 6.5 años antes de la inscripción en un estudio de OA de rodilla) experimentaron una mejoría significativa. La ESCOP y la Comisión E alemana reconocen la consuelda para afecciones musculoesqueléticas dolorosas.

La mirra de Commiphora contiene furanosesquiterpenos que actúan sobre los receptores opioides, produciendo efectos analgésicos documentados en estudios en animales y respaldados por observaciones preliminares en humanos. La Comisión E y la ESCOP reconocen las propiedades antiinflamatorias y analgésicas que sustentan el alivio del dolor por vía tópica.

La suplementación con coenzima Q10 (CoQ10) ha demostrado eficacia en la prevención de la migraña y en el dolor crónico relacionado con la fibromialgia en múltiples ensayos clínicos, incluyendo ECA. Reduce el estrés oxidativo mitocondrial y la inflamación. A dosis de 150–300 mg/día, disminuye la frecuencia de la migraña, los días con dolor de cabeza y las náuseas.

La corydalis (Yan Hu Suo) se utiliza en la medicina tradicional china como un potente analgésico para el dolor crónico. Su alcaloide activo primario, la tetrahidropalmatina (THP/L-THP), modula los receptores de dopamina D1/D2 y los receptores opioides para producir analgesia. Estudios clínicos han demostrado los efectos analgésicos de la THP en neuralgia, dismenorrea, cefaleas y dolor musculoesquelético crónico.

La curcumina, el principal compuesto bioactivo de la cúrcuma, inhibe las vías inflamatorias NF-κB y COX-2. Múltiples ECA demuestran que reduce el dolor de la osteoartritis de manera comparable al ibuprofeno, con una mejor tolerabilidad gastrointestinal. Tanto la tradición ayurvédica como las revisiones sistemáticas modernas respaldan su uso para el dolor inflamatorio crónico.

La raíz de garra del diablo (Harpagophytum procumbens) contiene harpagósido, un glucósido iridoide que inhibe la COX-2 y el NF-κB. Una revisión Cochrane encontró que dosis diarias estandarizadas de 50 a 100 mg de harpagósido redujeron el dolor lumbar crónico más que el placebo, con un ensayo que mostró equivalencia con 12.5 mg de rofecoxib. Más de 50 estudios en humanos respaldan sus efectos analgésicos.

El DHA es el principal ácido graso omega-3 estructural en las membranas neuronales y un precursor de las resolvinas de la serie D y las protectinas que resuelven la neuroinflamación. La suplementación combinada de EPA+DHA está respaldada por evidencia de revisiones sistemáticas en cuanto a la reducción del dolor crónico (DME −0.55). El DHA modula la señalización inflamatoria relevante para el dolor crónico neuropático y musculoesquelético.

El DMSO es un compuesto organosulfurado que se utiliza de forma tópica para el dolor crónico musculoesquelético y neuropático. Penetra fácilmente la piel, actuando como vehículo para agentes analgésicos antiinflamatorios y posee actividad antiinflamatoria y neutralizante de radicales libres intrínseca. El NCCIH y la FDA reconocen el DMSO tópico para el dolor de la cistitis intersticial; también se ha estudiado para la OA y el dolor lumbar.

El EGCG está siendo investigado como agente antinociceptivo, ya que aborda el dolor nociceptivo, neuropático y nociplástico mediante mecanismos antiinflamatorios, antioxidantes y neuroprotectores. Una revisión sistemática de 2025 lo identificó como un complemento prometedor para el manejo convencional del dolor, aunque las limitaciones de biodisponibilidad clínica restringen su aplicación práctica.

El EPA es un ácido graso omega-3 de cadena larga que reduce el dolor crónico al competir con el ácido araquidónico por las enzimas COX/LOX, disminuyendo la prostaglandina E2 y el leucotrieno B4 proinflamatorios. También actúa como precursor de resolvinas antiinflamatorias. La evidencia de revisiones sistemáticas confirma que la suplementación con EPA+DHA omega-3 produce una reducción significativa del dolor crónico (DME −0.55).

La inhalación de eucalipto redujo la severidad del dolor y mejoró la calidad de vida en un ECA clínico en pacientes con artritis reumatoide que experimentaban dolor crónico. Mecánicamente, el 1,8-cineol suprime las vías de prostaglandinas y citocinas centrales en la sensibilización del dolor crónico. Los modelos animales corroboran los efectos antinociceptivos y antiedematosos.

La matricaria (Tanacetum parthenium) contiene partenólido, el cual inhibe el NF-κB y la agregación plaquetaria. Múltiples ECA y las guías de la American Headache Society la reconocen para la profilaxis de la migraña, con estudios que muestran una reducción del 40–50% en la frecuencia de los ataques. El NIH reporta evidencia para la prevención de la migraña.

El aceite de pescado aporta los ácidos grasos omega-3 EPA y DHA, que reducen la síntesis de eicosanoides proinflamatorios y generan mediadores proresolutivos. Una revisión sistemática/metaanálisis de 2025 encontró que la suplementación con omega-3 produce una reducción moderada y significativa de la intensidad del dolor crónico. Un estudio clínico encontró que ~59% de los pacientes con enfermedad discal pudieron sustituir los AINE por aceite de pescado.

C. speciosa tiene actividad antinociceptiva (analgésica) documentada en modelos preclínicos. Las fracciones polisacáridas y las fracciones ricas en flavonoides redujeron las respuestas al dolor en pruebas de contorsiones inducidas por ácido acético y en modelos de artritis inducida por CFA. El mecanismo analgésico puede involucrar la modulación de canales de calcio y la supresión de mediadores proinflamatorios.

La peimina y la verticinona, alcaloides principales de la fritilaria, demuestran propiedades analgésicas y de supresión del dolor en modelos celulares y animales. La revisión sistemática de MDPI sobre FTB identifica la supresión del dolor como uno de los trece efectos farmacológicos documentados. La peimina inhibe la activación de MAPK en sinoviocitos artríticos, un mecanismo relevante para el dolor crónico.

La geniposida tiene propiedades analgésicas documentadas, y el GFE inhibió de manera dosis-dependiente las contorsiones abdominales inducidas por ácido acético en ratones, un modelo preclínico estándar de dolor. La genipina es un captador específico de radicales hidroxilo con actividades tanto analgésicas como antiinflamatorias. El uso analgésico/antipirético está reconocido en las Farmacopeas china, japonesa y coreana.

Gentiana macrophylla y su constituyente gentiopicrósido exhiben una actividad antinociceptiva (reductora del dolor) significativa en modelos animales. Los efectos analgésicos se han atribuido a la regulación negativa de la expresión del receptor NR2B (GluN2B) en las vías del dolor. En estudios comparativos, el extracto mostró una potente actividad antinociceptiva junto con sus efectos antiinflamatorios.

La aromaterapia con AE de geranio ha sido evaluada en un ensayo clínico para la reducción del dolor en pacientes con estenosis espinal lumbar y dolor moderado a severo. La neuralgia posherpética también es una indicación documentada. El aceite reduce la percepción del dolor mediante vías del SNC y vías antiinflamatorias.

El jengibre (Zingiber officinale) inhibe la síntesis de prostaglandinas a través de las vías de la COX y la LOX, y actúa como agonista del TRPV1. Una revisión Cochrane de 2014 mencionó al jengibre entre las hierbas con beneficios modestos para el dolor en la osteoartritis. Múltiples ECA respaldan su uso para la osteoartritis, el dolor lumbar crónico, la dismenorrea y la migraña, con evidencia de calidad moderada a alta.

G. littoralis tiene un uso tradicional documentado como analgésico en la medicina tradicional china (MTC), japonesa y coreana. Estudios preclínicos publicados han identificado componentes analgésicos en la raíz y confirmado propiedades analgésicas en la revisión sistemática de PMC de 2019. Los datos in vitro y en animales respaldan el mecanismo de acción.

La glucosamina es un aminoazúcar formador de cartílago que ha sido ampliamente estudiado para el dolor articular crónico relacionado con la osteoartritis. La evidencia es mixta: algunos ECA de gran tamaño muestran beneficios para el dolor de OA de moderado a severo, mientras que otros no muestran beneficio alguno sobre el placebo en casos de OA leve. El NCCIH reporta los resultados como poco claros, mientras que algunas guías clínicas recomiendan de manera condicional el sulfato de glucosamina.

Los glicosaminoglicanos (GAG), que incluyen el sulfato de condroitina, el ácido hialurónico y el sulfato de heparán, son componentes estructurales del cartílago y del líquido sinovial con funciones establecidas en el manejo del dolor crónico de la osteoartritis. La suplementación con preparaciones ricas en GAG de origen bovino o marino reduce el dolor articular en la osteoartritis. El uso tradicional incluye alimentos ricos en cartílago en múltiples culturas.

El mejillón de labios verdes (Perna canaliculus) de Nueva Zelanda ofrece un perfil único de ácidos grasos omega-3 (incluido el ETA) y glicosaminoglicanos con efectos antiinflamatorios y analgésicos. Los ECA en osteoartritis y artritis reumatoide muestran reducciones significativas en el dolor y la rigidez articular. Las poblaciones costeras tradicionales māori tenían tasas más bajas de artritis, históricamente atribuidas al consumo dietético de mejillón.

El harpagósido es el principal glucósido iridoide bioactivo de la garra del diablo (Harpagophytum procumbens). La evidencia Cochrane proveniente de dos ECA de alta calidad confirma que reduce el dolor lumbar crónico más que el placebo a dosis de 50–100 mg/día, con una equivalencia a 12.5 mg de rofecoxib. Inhibe las vías inflamatorias de la COX y la lipoxigenasa.

La actividad analgésica de los extractos del rizoma de H. spicatum se ha demostrado en modelos preclínicos, incluidas las pruebas de placa caliente, de retirada de la cola (tail flick) y de contorsiones inducidas por ácido acético en ratas. El estudio de PMC de 2012 confirmó efectos analgésicos a 200 mg/kg. Los aceites esenciales mostraron una antinocicepción del 33–42% en comparación con el 43% del ibuprofeno. La planta se clasifica en el Ayurveda como 'Vedansthapana' (analgésico).

El linalol, el componente predominante de la madera de ho, ha demostrado efectos antinociceptivos en múltiples modelos de dolor en roedores, incluyendo dolor inflamatorio y neuropático, con efectos mediados por vías opioides y colinérgicas.

El ácido hialurónico (AH) es un componente principal del líquido sinovial que proporciona lubricación y amortiguación a las articulaciones. Las inyecciones intraarticulares de AH están establecidas para el dolor crónico de rodilla por osteoartritis. La suplementación oral con AH cuenta con evidencia emergente para reducir el dolor y la rigidez articular por OA, con algunos ECA que muestran beneficios.

Las especies de Impatiens demuestran actividad antinociceptiva (analgésica) en modelos con roedores. Imam et al. (J. Ethnopharmacol., 2012) documentaron la actividad antinociceptiva del extracto metanólico de flores de I. balsamina. El extracto de raíz de I. rothii mostró una actividad analgésica significativa en todas las dosis probadas, tanto en la prueba de la placa caliente como en la prueba de contorsiones inducidas por ácido acético en ratones.

Boswellia serrata demuestra efectos analgésicos y antiinflamatorios en múltiples condiciones clínicas de dolor. Los ECA en osteoartritis confirman reducciones significativas en las puntuaciones de dolor, y un ECA de 2025 en espondilitis (dolor inflamatorio espinal) confirmó reducciones en el dolor y la rigidez. A nivel mecanístico, la inhibición de la 5-LOX, la COX-2 y la síntesis de PGE2 explica en conjunto la acción analgésica.

Varios ensayos clínicos han encontrado que la ipriflavona tiene un efecto analgésico adyuvante en el dolor vertebral relacionado con la osteoporosis. Un ECA de 2002 (Rahman et al.) en 32 mujeres con fracturas vertebrales osteoporóticas recientes por aplastamiento encontró que el dolor en reposo y a la presión, así como el uso de analgésicos suplementarios, fueron significativamente menores en el grupo de ipriflavona en comparación con el placebo después de 3 meses. Un ensayo multicéntrico doble ciego de 2 años en mujeres osteoporóticas de edad avanzada también documentó disminuciones rápidas del dolor y una reducción en la ingesta de analgésicos en el grupo de IP.

El aceite de kril proporciona ácidos grasos omega-3 EPA y DHA unidos a fosfolípidos, con una biodisponibilidad superior en comparación con los triglicéridos del aceite de pescado, además de astaxantina. Los ensayos clínicos muestran que el aceite de kril reduce el dolor lumbar crónico y el dolor articular por OA. Los omega-3 unidos a fosfolípidos reducen marcadores inflamatorios (PCR, IL-6) relevantes para el dolor crónico.

El aceite esencial de lavanda tiene propiedades analgésicas y ansiolíticas mediante la modulación de los receptores GABAérgicos y TRPA1/TRPV1. Una revisión Cochrane de 2016 de 14 ECA (2,050 participantes) citó al aceite esencial de lavanda como reductor del dolor en mayor medida que el placebo para el dolor lumbar. También se utiliza tradicionalmente en la medicina herbal europea para el dolor de cabeza y el dolor musculoesquelético.

La luteolina demuestra efectos analgésicos en modelos preclínicos de dolor crónico neuropático e inflamatorio. Reduce la hiperalgesia térmica, la alodinia mecánica y las conductas de dolor en múltiples modelos animales de dolor, y actúa sinérgicamente con analgésicos estándar en la combinación de PEA+luteolina.

La deficiencia de magnesio está relacionada con la migraña crónica y el dolor musculoesquelético. La evidencia acumulada de ECA, estudios de casos y controles, y estudios observacionales muestra que la suplementación con magnesio alivia la frecuencia y la severidad de la migraña. Este modula la actividad del receptor NMDA, reduciendo la sensibilización central relevante para el dolor crónico.

La melatonina tiene propiedades antinociceptivas y antiinflamatorias relevantes para el dolor crónico, particularmente la fibromialgia y la migraña. Los ensayos clínicos muestran que la melatonina reduce el dolor y mejora el sueño en la fibromialgia. Modula los receptores opioides, GABA y 5-HT, y se encuentra entre los suplementos con mejor evidencia para el manejo del dolor crónico en la fibromialgia.

El mentol tópico ha sido evaluado en múltiples ensayos clínicos para afecciones de dolor crónico y neuropático, demostrando efectos analgésicos mediante la activación de TRPM8 y la inhibición de los canales de sodio dependientes de voltaje. La evidencia respalda su uso para el dolor crónico musculoesquelético y neuropático.

La metilcobalamina (MeCbl) tiene efectos analgésicos documentados en varios contextos clínicos, incluidos el dolor neuropático diabético, la neuralgia herpética y el dolor lumbar. Promueve la regeneración nerviosa y reduce la sensibilización periférica mediante la modulación de NF-κB. Múltiples ensayos controlados aleatorizados y un metaanálisis respaldan su uso, aunque la calidad de la evidencia es variable.

Los glucósidos iridoides de M. officinalis y el extracto de fruto de M. citrifolia demuestran actividad analgésica en modelos preclínicos de dolor (prueba de contorsiones inducidas por ácido acético, prueba de la placa caliente). En la medicina tradicional caribeña, se hace referencia a M. citrifolia como el "arbusto analgésico" ('painkiller bush'). Los efectos antinociceptivos de M. officinalis figuran en la literatura farmacológica.

La MSM (metilsulfonilmetano) es un compuesto organosulfurado con propiedades antiinflamatorias y antioxidantes utilizado para la osteoartritis y el dolor musculoesquelético crónico. El NCCIH la reconoce entre las sustancias utilizadas para la OA. Algunos ensayos clínicos muestran una reducción modesta del dolor en la OA de rodilla, aunque un metaanálisis de 2011 mostró resultados mixtos.

Múltiples ensayos clínicos pequeños respaldan los efectos analgésicos de la CMO en afecciones de dolor musculoesquelético crónico, incluyendo la osteoartritis de rodilla y el dolor lumbar. Un estudio sobre dolor lumbar discogénico axial (n=27) encontró reducciones significativas en el ODI y en las puntuaciones numéricas de dolor después de cuatro semanas. Un ECA doble ciego de 2002 con 64 pacientes con dolor crónico de rodilla encontró una mejora funcional significativa en el rango de movimiento. La calidad de la evidencia es moderada, con tamaños de muestra pequeños.

La mirra exhibe una actividad analgésica significativa en múltiples modelos animales de dolor. Los furanosesquiterpenos producen efectos anestésicos locales en las células nerviosas. Un estudio de PMC confirmó que la actividad analgésica del extracto de mirra se compara favorablemente con analgésicos de referencia como el diclofenaco en modelos con roedores.

La actividad analgésica (antinociceptiva) de C. rotundus es una propiedad farmacológica bien documentada en múltiples modelos preclínicos. Las fracciones de sesquiterpenos y flavonoides se identifican como los constituyentes analgésicos activos. El uso tradicional en Ayurveda y en la Medicina Tradicional China (MTC) para afecciones dolorosas es extenso.

El OA exhibe actividad analgésica en modelos animales estándar de dolor, incluidos el retorcimiento inducido por ácido acético y la inflamación inducida por carragenina. Sus efectos antinociceptivos están mediados en parte por la inhibición de la COX y la supresión de NF-κB, en concordancia con su perfil antiinflamatorio más amplio.

Los ácidos grasos omega-3 (EPA y DHA) reducen el dolor crónico al inhibir la síntesis de prostaglandina E2 y leucotrieno B4 proinflamatorios, y al generar mediadores especializados proresolutivos. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 (PMC) de múltiples ECA encontró una reducción moderada y estadísticamente significativa en la intensidad del dolor crónico (DME −0,55). Los beneficios fueron más marcados para la artritis reumatoide y la migraña.

P. foetida demuestra una actividad antinociceptiva (analgésica) significativa en múltiples modelos preclínicos que abarcan tanto las vías del dolor central como las periféricas. Glucósidos iridoides específicos de la planta muestran inhibición del dolor térmico. Esta es una de las actividades farmacológicas más sólidamente documentadas de la planta.

La evidencia clínica muestra que la papaína reduce el dolor posquirúrgico y postraumático (RxList cita 1500 mg/día estudiados para este fin). Un estudio clínico sobre herpes zóster con 192 pacientes encontró que la terapia enzimática que incluía papaína era equivalente al aciclovir en cuanto a dolor y lesiones cutáneas. Datos en animales con dosis de 50–100 mg/kg demuestran actividad analgésica a través de vías antioxidantes y antiinflamatorias.

La matricaria ha demostrado efectos antinociceptivos en modelos animales y una base mecanicista directa a través de la inhibición de prostaglandinas y la supresión de NF-κB. Tradicionalmente se promueve para el dolor musculoesquelético e inflamatorio crónico, y sus datos de ensayos clínicos antimigraña establecen una prueba de concepto clínica para la modulación del dolor. Un pequeño ECA en humanos encontró una mejora en la fuerza de agarre en el dolor artrítico.

La partenolida es la principal lactona sesquiterpénica bioactiva de la matricaria (Tanacetum parthenium), responsable de sus efectos analgésicos y antiinflamatorios. Inhibe el NF-κB, la agregación plaquetaria y la síntesis de prostaglandinas. Los estudios estandarizados con un contenido de partenolida ≥0.2% demuestran actividad profiláctica contra la migraña, reduciendo la frecuencia de los ataques entre un 40 % y un 50 % en ECA.

La palmitoiletanolamida (PEA) es una amida de ácido graso endógena con propiedades antiinflamatorias y analgésicas mediante la activación de PPAR-α y la modulación del sistema endocannabinoide. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2023 de ECA doble ciego (n=774) encontró que la PEA reduce el dolor crónico con una diferencia de medias estandarizada de 1.68 puntos en una escala estandarizada de 11 puntos (p=0.00001).

La paeoniflorina y el TGP tienen efectos analgésicos clínicamente validados relevantes para el dolor crónico, confirmados en modelos animales mediante la activación del receptor de adenosina A1 y la inhibición de la inflamación, con evidencia clínica proveniente de estudios en artritis reumatoide (AR) y neuropatía diabética.

La terapia enzimática proteolítica sistémica se ha estudiado en ensayos clínicos para el dolor musculoesquelético crónico, incluyendo dolor de cuello, osteoartritis lumbar y neuralgia postherpética. Un ECA de seis semanas en pacientes con OA lumbar encontró una reducción marcada del dolor con enzimas proteolíticas frente a AINE. EBSCO Research Starters señala que múltiples estudios encontraron beneficios para el dolor de cuello, la osteoartritis y la neuralgia postherpética, aunque los estudios a menudo presentan limitaciones metodológicas.

La piperina, el alcaloide bioactivo de la pimienta negra, tiene propiedades analgésicas y antiinflamatorias directas mediante la desensibilización de TRPV1 y la inhibición de NF-κB, y aumenta drásticamente la biodisponibilidad de la curcumina (en aproximadamente un 2,000%). Los ensayos clínicos que combinan piperina con cúrcuma para el dolor crónico muestran resultados analgésicos potenciados. La medicina ayurvédica tradicional utiliza la pimienta negra para potenciar las hierbas analgésicas.

Los extractos de agallas de P. integerrima mostraron una actividad antinociceptiva y analgésica altamente significativa (p<0.0001) en ratones, utilizando modelos de constricción abdominal inducida por ácido acético, lamido de pata inducido por formalina y dolor inducido térmicamente, superando a los extractos de hojas. Los mecanismos involucran la inhibición de la COX y las interacciones con receptores opioides.

La adormidera (Papaver somniferum) es la fuente botánica de la morfina y la codeína, los analgésicos opioides de referencia a nivel mundial para el dolor moderado a intenso. Su mecanismo analgésico mediante la agonismo del receptor μ-opioide se encuentra entre las acciones farmacológicas más exhaustivamente estudiadas en medicina. Esto se aplica a derivados de grado farmacéutico, no a preparaciones de la planta cruda.

Un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo (n=94 veteranos, JAMA Network Open 2020) demostró que la pregnenolona redujo significativamente la intensidad del dolor lumbar crónico frente a placebo después de 4 semanas. Los efectos analgésicos están mediados por la modulación de los receptores GABA-A y NMDA, así como por propiedades antiinflamatorias.

Múltiples estudios preclínicos demuestran efectos analgésicos de los extractos de Zanthoxylum mediante la inhibición de las enzimas COX/LOX y las vías de señalización NF-κB/ERK. Un estudio en ratones de 7 días mostró una reducción de la inflamación y de los marcadores de dolor con 100 mg/kg. El uso tradicional en múltiples culturas documenta el prickly ash (fresno espinoso) como analgésico para afecciones crónicas. No existen ECA en humanos.

La actividad analgésica y antinociceptiva preclínica de Filipendula ulmaria se ha demostrado en múltiples estudios en animales utilizando modelos de dolor validados. El estudio de Marinov et al. de 2025 publicado en Pharmacia es el más reciente, y muestra efectos antinociceptivos dependientes de la dosis. El mecanismo basado en salicilatos proporciona un fundamento farmacológico directo.

La quercetina es un flavonoide polifenólico con propiedades antiinflamatorias y antioxidantes que reducen la inflamación asociada al dolor crónico. Inhibe las vías del NF-κB, la COX-2 y la lipoxigenasa, y reduce la sensibilización al dolor mediada por histamina. La evidencia respalda su papel en la reducción de la inflamación asociada con la artritis y otras afecciones de dolor crónico.

El polvo de rosa mosqueta tiene beneficios clínicos documentados para el dolor crónico, particularmente en la artritis y el dolor lumbar. Un metaanálisis de tres ECA (n=287) encontró que los pacientes tenían el doble de probabilidades de responder a la rosa mosqueta frente al placebo para el dolor artrítico. Una revisión confirmó que la rosa mosqueta tiene "efectos beneficiosos sobre la osteoartritis, la artritis reumatoide y el dolor de espalda".

Las preparaciones de rosa mosqueta (Rosa canina) se han estudiado para el dolor crónico, en particular la osteoartritis y la artritis reumatoide. Múltiples ECA demuestran reducciones significativas en el dolor y la rigidez asociados con la OA. Una revisión sistemática sobre dieta y dolor crónico clasificó a la rosa mosqueta como de "efecto positivo pequeño a moderado sobre el dolor crónico, basado en evidencia de calidad moderada a alta."

El romero —tanto por vía tópica como oral— ha demostrado efectos analgésicos en ensayos clínicos en humanos, incluyendo reducciones del dolor musculoesquelético en pacientes en hemodiálisis y del dolor articular en pacientes con artritis. Sus propiedades antinociceptivas se atribuyen a la inhibición de la COX-2, la inhibición de la lipoxigenasa y la modulación de mediadores inflamatorios relacionados con el dolor.

Una revisión de PubMed de 2025 describió evidencia preclínica de la actividad analgésica de la rutina en modelos de dolor inflamatorio y dolor neuropático, actuando a través de vías antiinflamatorias y antioxidantes. Aún no se han realizado ensayos clínicos en humanos para criterios de valoración de dolor, lo que sitúa la evidencia actual en el nivel científico-preclínico.

La salicina es el glucósido analgésico principal presente en la corteza de sauce blanco (Salix alba), metabolizado a ácido salicílico in vivo. Ensayos clínicos con 120–240 mg/día de salicina estandarizada redujeron el dolor lumbar crónico en mayor medida que el placebo, siendo 240 mg equivalente a 12.5 mg/día de rofecoxib. Proporciona una analgesia sostenida con menor riesgo gastrointestinal en comparación con la aspirina sintética.

SAMe (S-adenosilmetionina) es un compuesto de origen natural con propiedades analgésicas y antiinflamatorias que se ha estudiado para el dolor crónico de la osteoartritis. El NCCIH la identifica como una opción de tratamiento para la OA, aunque la evidencia no es concluyente. Una revisión Cochrane de 2009 que incluyó 4 ensayos (656 participantes) que comparaban SAMe con placebo no fue concluyente, aunque sugirió un beneficio potencial.

Los estudios preclínicos en roedores demuestran propiedades analgésicas de la mesembrina en ensayos de nocicepción, sin potencial de abuso ni ataxia. El uso tradicional como analgésico y calmante del dolor por parte de los pueblos san y khoikhoi está bien documentado. No se ha realizado ningún ensayo clínico en humanos para el dolor crónico como criterio de valoración primario.

La serratiopeptidasa se ha utilizado clínicamente para el dolor crónico en múltiples especialidades, incluyendo ortopedia, odontología y otorrinolaringología. Su mecanismo analgésico implica la hidrólisis de bradicinina, histamina y serotonina, mediadores de la señalización del dolor. Si bien múltiples ECA muestran beneficios antiinflamatorios y antiedematosos, la evidencia analgésica específicamente es menos sólida, y la revisión sistemática de Bhagat de 2013 señala evidencia insuficiente sobre la eficacia analgésica pura.

La hidroxi-α-sanshool y otras alquilamidas de Z. bungeanum actúan sobre los canales TRPV1/TRPA1 y los canales de potasio de dominio de dos poros KCNK para producir efectos analgésicos y anestésicos locales. Los modelos animales de dolor (contorsiones abdominales, formalina, placa caliente) muestran de manera consistente una reducción de las respuestas dolorosas. La MTC ha utilizado la pimienta de Sichuan de forma tópica e interna para el dolor durante más de 2,000 años.

Las propiedades analgésicas y antihiperalgésicas de SD se han documentado en modelos preclínicos de dolor en animales, y se ha demostrado específicamente que la cumarina anomalina inhibe la señalización de NF-κB, MAPK y CREB en modelos de dolor inflamatorio tanto agudo como crónico en ratones. Los glucósidos de cromona también tienen una farmacodinamia analgésica documentada. Toda la evidencia es preclínica.

Se han identificado propiedades analgésicas de A. julibrissin en investigación preclínica. Su actividad antiinflamatoria y el uso en la MTC (medicina tradicional china) para el dolor traumático y las molestias reumáticas respaldan su relevancia en contextos de dolor crónico.

Los extractos de fruto y hoja de A. muricata demuestran actividad analgésica y antiinflamatoria dependiente de la dosis en múltiples modelos de dolor en roedores validados. El mecanismo analgésico es parcialmente mediado por receptores opioides. El uso tradicional para la neuralgia, el reumatismo y el dolor artrítico respalda aún más esta relación.

La actividad analgésica se encuentra entre las propiedades farmacológicamente confirmadas de S. indicus en múltiples estudios preclínicos, incluida la protección frente a las contorsiones (writhing) inducidas por ácido acético en roedores. El uso tradicional para la pectoralgia y otras afecciones dolorosas respalda este perfil.

Un ensayo clínico en humanos con una fracción lipídica marina enriquecida con SPM demostró reducciones significativas en la intensidad del dolor, la interferencia del dolor y la calidad de vida en adultos con dolor crónico. La evidencia preclínica que abarca modelos de dolor inflamatorio, posoperatorio y neuropático es extensa. La estimulación de la médula espinal aumenta la RvD1 en el líquido cefalorraquídeo en humanos.

La hierba de San Juan (SJW) se ha probado para el dolor crónico; los modelos animales muestran efectos antinociceptivos mediados por la hiperforina y la hipericina. Sin embargo, los ECA en humanos disponibles (estudios sobre neuropatía) arrojaron resultados negativos. Una revisión de EBSCO señaló que ninguno de los dos pequeños estudios en humanos proporcionó evidencia sólida de que la hierba de San Juan sea un tratamiento eficaz para el dolor crónico.

El extracto alcohólico de raíz de P. paniculata demostró actividad analgésica específicamente contra el dolor inflamatorio en modelos de rata, incluyendo la inhibición del edema inducido por carragenina y de las respuestas en la prueba de contorsiones abdominales (writhing test) (Mazzanti & Braghiroli, 1994). El efecto analgésico estuvo ausente para el dolor no inflamatorio, lo que indica un mecanismo vinculado a las vías de inflamación.

CX ha demostrado propiedades analgésicas en múltiples modelos animales de dolor (placa caliente, test de contorsiones o "writhing test", dismenorrea). El mecanismo analgésico de TMP implica acciones sobre los receptores P2X3 de las neuronas aferentes primarias. La MTC utiliza ampliamente CX para el dolor por estasis sanguíneo y estancamiento de qi en contextos musculoesqueléticos, ginecológicos y de cefalea.

Estudios preclínicos han confirmado la actividad analgésica y antinociceptiva de los extractos de Dipsacus asper en modelos animales. Esta hierba se clasifica en la Medicina Tradicional China y la Medicina Coreana como un analgésico para el dolor musculoesquelético crónico. La asperosaponina VI ha sido identificada como poseedora de propiedades analgésicas en revisiones farmacológicas.

Una serie de casos clínicos abierta de 12 semanas evaluó 150 mg de THIAA enriquecida con nitrógeno combinada con colágeno tipo II no desnaturalizado en pacientes con dolor articular crónico por OA y AR. La inhibición de las vías COX-2, NF-κB y PGE2 por parte de THIAA sustenta un mecanismo plausible para la modulación del dolor. La evidencia es preliminar y se limita a un único estudio pequeño y abierto.

La tetrahidropalmatina (THP), el principal alcaloide analgésico de Corydalis yanhusuo, antagoniza los receptores dopaminérgicos D1/D2 y agoniza parcialmente los receptores opioides para producir analgesia. Estudios clínicos han confirmado sus efectos en la neuralgia, la dismenorrea y la cefalea. Estudios en animales confirman su actividad antihiperalgésica en modelos de dolor inflamatorio crónico y neuropático.

Las combinaciones enzimáticas orales que contienen tripsina han demostrado efectos analgésicos en ensayos clínicos en múltiples afecciones dolorosas, incluidas la osteoartritis y el dolor posquirúrgico. La equivalencia con los AINE en ensayos sobre dolor por osteoartritis de rodilla constituye la evidencia más sólida. La combinación tripsina:quimotripsina también muestra propiedades analgésicas en la recuperación de cirugías maxilofaciales y ortopédicas.

La raíz de cúrcuma (Curcuma longa) contiene curcuminoides que reducen el dolor crónico mediante la inhibición de NF-κB y COX-2. Un ensayo clínico aleatorizado cruzado en adultos con dolor crónico moderado confirmó efectos analgésicos a dosis dietéticas. Una revisión Cochrane de 2014 citó al jengibre y a Boswellia junto con compuestos derivados de la cúrcuma por su beneficio en la osteoartritis (OA).

La deficiencia de vitamina D se asocia significativamente con el dolor musculoesquelético crónico y la fibromialgia. Una revisión sistemática de 14 ECA encontró que la suplementación con vitamina D reduce el dolor en pacientes deficientes. Esta modula las citocinas inflamatorias (TNF-α, IL-17) y suprime las vías de sensibilización central relevantes para el dolor crónico.

La vitamina D3 (colecalciferol) es la forma de vitamina D más biodisponible y clínicamente estudiada para el dolor crónico. Los ECA muestran que la suplementación reduce el dolor en personas con deficiencia que padecen fibromialgia y dolor musculoesquelético crónico. Suprime las citocinas neuroinflamatorias TNF-α, IL-17 y modula la sensibilización central al dolor.

La corteza de sauce blanco (Salix alba) contiene salicina, que se metaboliza en ácido salicílico in vivo. Una revisión Cochrane encontró que las dosis diarias de 120–240 mg de salicina eran moderadamente mejores que el placebo para el dolor lumbar crónico, siendo 240 mg equivalente a 12.5 mg/día de rofecoxib. Su tradición analgésica se remonta a la antigua medicina egipcia y griega.

El extracto de corteza de sauce ha demostrado eficacia para el dolor crónico específicamente en el contexto de exacerbaciones de dolor lumbar (ECA, n=191, respuesta dependiente de la dosis) y en el dolor musculoesquelético en general. Una revisión sistemática de 2009 que abarcó cuatro ECA concluyó que existe evidencia moderada de eficacia. La EMA reconoce formalmente la corteza de sauce para el tratamiento a corto plazo del dolor lumbar, una de las afecciones de dolor crónico más comunes. Su mecanismo analgésico —inhibición de la COX, supresión de prostaglandinas y bloqueo de NF-κB— es relevante en distintos estados de dolor crónico.

Las preparaciones tópicas de salicilato de metilo se han evaluado en revisiones sistemáticas tanto para el dolor agudo como para el dolor crónico. Una revisión sistemática de nivel Cochrane encontró evidencia de beneficio para el dolor agudo, pero evidencia más débil para el dolor musculoesquelético crónico. Un amplio ensayo de fase IV (n=3,515) demostró una reducción significativa en la escala EVA en sujetos con dolor crónico de tejidos blandos utilizando linimento compuesto de salicilato de metilo.

Está documentado que las saponinas y los compuestos polifenólicos de la yuca producen efectos antiinflamatorios y antiespasmódicos que reducen el dolor asociado con la artritis. El ensayo doble ciego de Bingham (1975) demostró alivio del dolor en pacientes artríticos. La revisión de ScienceDirect sobre Yucca schidigera indica específicamente que la planta "produce efectos antiinflamatorios, antioxidantes y antiespasmódicos que reducen el dolor asociado con la artritis". La evidencia se aplica principalmente al dolor articular inflamatorio y no al dolor neuropático o al dolor crónico en general.

Las propiedades antinociceptivas y analgésicas de Zanthoxylum están respaldadas por múltiples estudios preclínicos. El extracto de Z. nitidum suprimió el dolor inflamatorio crónico inducido por CFA en ratones mediante la inhibición de la señalización de ERK1/2 y NF-κB. El uso del género para el dolor crónico (reumatismo, artralgia, lesiones) también está documentado extensamente en la MTC y en la medicina tradicional a nivel mundial.

El ámbar se ha utilizado en la medicina tradicional europea y asiática como analgésico natural para el dolor crónico, incluido el dolor articular y muscular. Se proponen como mediadores los terpenos bioactivos y el ácido succínico. El uso de joyas de ámbar para el alivio del dolor carece de evidencia clínica, pero el uso oral/en tintura cuenta con una historia documentada en la medicina popular.

La cimicífuga (black cohosh) tiene un largo historial etnobotánico como hierba analgésica utilizada por los pueblos originarios de América del Norte y por médicos eclécticos para el dolor musculoesquelético y neurálgico. Investigaciones mecanísticas recientes involucran a la agonismo parcial del receptor μ-opioide como una vía antinociceptiva plausible, aunque ningún ECA ha utilizado el dolor crónico como criterio de valoración principal.

El aceite de cayeputi es un analgésico documentado en la medicina tradicional del sudeste asiático y ayurvédica, utilizado tópicamente para afecciones de dolor crónico, incluyendo neuralgia, reumatismo y dolor de espalda. Su mecanismo farmacológico como contrairritante (1,8-cineol) y relajante del músculo liso respalda este uso. Es un ingrediente del Tiger Balm y de preparaciones comerciales para el alivio del dolor. No existen ECA en humanos específicos sobre el cayeputi para el dolor crónico.

El cornejo jamaiquino (Jamaican dogwood) es la principal especie de cornejo con uso tradicional documentado para el dolor crónico, empleado como analgésico y sedante en diversas afecciones dolorosas, incluyendo dolor neuropático, dolor reumático y espasmo muscular. Los datos en animales confirman actividad analgésica. No existen ensayos clínicos en humanos.

La gastrodina se describe como un analgésico en revisiones farmacológicas y se ha utilizado en la MTC (medicina tradicional china) para el dolor en las extremidades, el entumecimiento y la neuralgia. Los textos clásicos y las preparaciones farmacopeicas hacen referencia a indicaciones relacionadas con el dolor. No se dispone de ECA dedicados en humanos para el dolor crónico.

Kanna cuenta con un registro etnobotánico documentado como analgésico utilizado por los pueblos san y khoikhoi para el alivio del dolor, incluido el dolor musculoesquelético (los cazadores se lavaban las piernas doloridas con preparaciones de kanna). La evidencia preclínica sugiere la activación de receptores opioides. No se han realizado ensayos clínicos en humanos que evalúen el kanna para el dolor crónico.

Las kavalactonas de la kava producen efectos analgésicos mediante mecanismos no opiáceos que incluyen la inhibición de la COX y el bloqueo de canales iónicos dependientes de voltaje, lo cual se ha demostrado en modelos preclínicos. La medicina tradicional del Pacífico utiliza la kava para diversos estados de dolor crónico. Existen algunos datos clínicos preliminares sobre la kava para el dolor asociado a la ansiedad, pero no se ha realizado ningún ECA específico en humanos para el dolor crónico.

Los médicos eclécticos consideraban a la lobelia un analgésico útil, utilizándola tanto internamente como en linimentos tópicos para síndromes de dolor neurálgico, reumático y crónico. PeaceHealth (citando el King's American Dispensatory) la documenta como "un analgésico útil". Ningún ensayo clínico ha evaluado este uso.

Los practicantes de la medicina tradicional china y la medicina nativa americana utilizan la escutelaria para tratar el dolor crónico, incluyendo la neuralgia y el dolor musculoesquelético. La evidencia preclínica muestra que la baicaleína reduce el dolor neuropático. Las propiedades antiespasmódicas y antiinflamatorias de la escutelaria respaldan múltiples mecanismos del dolor crónico.

Los emparches de resina de abeto y las decocciones de corteza tienen un uso tradicional para el dolor crónico en el reumatismo y las afecciones musculoesqueléticas. Las decocciones de conos de abeto de Sitka se tomaban para el alivio del dolor. Las preparaciones en baño de aceite de aguja de abeto tienen un uso tradicional europeo para el dolor. Los constituyentes terpénicos antiinflamatorios y analgésicos aportan plausibilidad bioquímica.

El uso tradicional del ñame silvestre para el dolor abarca la artritis, la neuralgia, los cólicos y los calambres menstruales. Un estudio preclínico (Lima et al., BMC CAM 2013) confirmó los efectos antinociceptivos del extracto de D. villosa en modelos de dolor en roedores. No se han realizado ensayos clínicos controlados en humanos para el dolor crónico.