Partenio (Tanacetum parthenium, matricaria): Una referencia completa
1. Identidad y clasificación botánica
1.1 Nomenclatura aceptada y sinónimos
Tanacetum parthenium, conocida como matricaria o feverfew, es una planta con flores de la familia de las margaritas, Asteraceae. Puede cultivarse como ornamental y se identifica también por sus sinónimos, Chrysanthemum parthenium y Pyrethrum parthenium. Otros sinónimos utilizados históricamente y en la literatura incluyen Matricaria parthenium y Leucanthemum parthenium. Por sus nombres comunes, la planta se conoce como hierba de Santa María, matricaria, botón de soltero y margarita de pleno verano, y es miembro de la familia Asteraceae que se encuentra en Australia, Europa, China, Japón y el norte de África.
La matricaria (también conocida como matricaria europea) es diferente de la matricaria americana (Parthenium integrifolium), una planta nativa del este de los Estados Unidos. Ambas plantas no deben confundirse; el presente artículo trata exclusivamente sobre Tanacetum parthenium.
1.2 Descripción botánica
Es una planta perenne que alcanza una altura de 30–80 cm, con pelos cortos y finos en el tallo y hojas ovadas, pinnadas y de color verde amarillento. Las cabezuelas florales en la parte superior de los tallos, con flores liguladas blancas y flores tubulares amarillas, miden hasta 2 cm de diámetro. Todas las partes de la planta tienen un aroma característico, intenso y agradablemente especiado.
Originaria del sureste de Europa hasta Asia, crece en matorrales de montaña, laderas rocosas, terrenos baldíos y jardines. Con origen en la región de los Balcanes, actualmente está distribuida en todo el mundo. Se propaga rápidamente por semilla y puede cubrir una amplia extensión en pocos años.
1.3 Etimología
El nombre feverfew es una corrupción de la palabra febrifuge (febrífugo), en referencia a sus propiedades para disipar la fiebre.
1.4 Preparaciones y formas de dosificación habituales
El material farmacológico es la hierba, recolectada durante la etapa de floración, de junio a septiembre. Las preparaciones comerciales incluyen hoja fresca, hoja liofilizada y hoja secada al aire administrada en cápsulas o tabletas. Las hojas se ingieren frescas o secas, con una dosis diaria típica de 2 a 3 hojas. Están disponibles comercialmente cápsulas de hoja seca estandarizadas, extractos de CO₂, tinturas y formulaciones tópicas (incluidos extractos purificados libres de partenólido para uso cosmético).
El contenido de partenólido de los suplementos de matricaria disponibles comercialmente varía sustancialmente (por más de 40 veces) a pesar de las afirmaciones de "estandarización" en el etiquetado. Esta variabilidad complica las comparaciones directas entre estudios clínicos.
2. Uso tradicional e histórico
2.1 Uso en el Mediterráneo antiguo
Tanacetum parthenium es una planta medicinal utilizada tradicionalmente para el tratamiento de fiebres, dolores de cabeza migrañosos, artritis reumatoide, dolores de estómago, dolores de muelas, picaduras de insectos, infertilidad y problemas relacionados con la menstruación y el trabajo de parto, siendo la hierba matricaria de uso prolongado en la medicina tradicional y popular, especialmente entre los griegos y los primeros herbolarios europeos. Mencionada por Dioscórides en el siglo I d. C., se utilizó para tratar muchas afecciones diferentes, incluyendo migraña, fiebre, reumatismo, problemas menstruales y digestivos, y psoriasis.
2.2 Tradiciones populares y herbolarias europeas
Tradicionalmente, se ha utilizado la matricaria para una variedad de propósitos, incluyendo trastornos respiratorios, trastornos gastrointestinales, trastornos menstruales, enfermedad renal, enfermedad hepática, tinnitus, dolor de oído, fiebre, infertilidad y anemia. La matricaria también se ha utilizado para psoriasis, alergias, asma, tinnitus, mareos, náuseas y vómitos. También se ha empleado como abortivo, como insecticida (posiblemente debido a los monoterpenos) y para tratar tos y resfriados; tradicionalmente, la hierba se ha usado como antipirético, de donde deriva su nombre común. En la medicina popular danesa, la matricaria se utiliza como antiepiléptico.
2.3 Uso en América Central y del Sur
Los indígenas kallaway de las montañas de los Andes la valoran para tratar cólicos, dolor renal, náuseas matutinas y dolor de estómago. Los costarricenses usan una decocción de la hierba como ayuda digestiva, cardiotónico, emenagogo y como enema para lombrices. En México, se utiliza como antiespasmódico y como tónico para regular la menstruación. En Venezuela, se usa para tratar dolores de oído.
2.4 Reconocimiento regulatorio del uso tradicional
La Dirección de Protección de la Salud de Canadá otorgó un Número de Identificación de Fármaco (DIN) a un producto de matricaria británica (T. parthenium), lo que permitió al fabricante, Herbal Laboratories Ltd, Ottawa, Canadá, afirmar que este medicamento de venta libre previene los dolores de cabeza migrañosos. La agencia recomienda una dosis diaria de 125 mg de una preparación de hoja seca de matricaria proveniente de T. parthenium autenticada que contenga al menos 0.2% de partenólido para la prevención de la migraña.
3. Constituyentes químicos clave
3.1 Lactonas sesquiterpénicas
Las clases de fitoquímicos más estudiadas presentes en la matricaria incluyen las lactonas sesquiterpénicas y los flavonoides; además, otros compuestos presentes en la planta pertenecen a los fitosteroles, triterpenoides, ácidos grasos, ácidos fenólicos y aceites esenciales. La matricaria es especialmente rica en lactonas sesquiterpénicas, con más de 30 tipos distintos identificados en la planta.
Entre sus compuestos bioactivos, el partenólido se destaca como el más potente, categorizado como una lactona sesquiterpénica de tipo germacranólido, y ha sido ampliamente estudiado en múltiples investigaciones. El partenólido, un germacranólido, es la principal lactona sesquiterpénica de esta planta, y compone hasta el 85% del total de sesquiterpenos. Los extractos de Tanacetum parthenium contienen diversos aceites volátiles con componentes mono- y/o sesquiterpénicos, flavonoides, taninos y piretrina, así como terpenoides de la familia de las lactonas sesquiterpénicas conocidas como germacranólidos, guayanólidos y eudesmanólidos. Estos últimos compuestos incluyen partenólido, 3-β-hidroxi-partenólido, costunólido, 3-β-hidroxi-costunólido, artemorina, 8-α-hidroxi-estafiatina y crisantemonina.
El partenólido es una lactona sesquiterpénica derivada de las hojas de la planta medicinal matricaria (Tanacetum parthenium); contiene un anillo de α-metilen-γ-lactona y un grupo epóxido, capaces de interactuar con sitios nucleofílicos de moléculas biológicas. Esta característica estructural subyace a gran parte de su reactividad farmacológica.
3.2 Flavonoides y ácidos fenólicos
T. parthenium (L.) contiene muchas lactonas sesquiterpénicas, con mayor concentración de partenólido, flavonoides lipofílicos y polares en las hojas y las cabezuelas florales. Los flavonoides identificados incluyen tanetina, quercetina, apigenina, luteolina, crisoeriol, santina y centaureidina. Los resultados de HPLC mostraron que los principales compuestos polifenólicos presentes en los extractos hidroetanólicos de diversas partes de T. parthenium fueron el ácido 3,5-dicafeoilquínico, el ácido clorogénico y el ácido 3,4-dicafeoilquínico. La crisantenona y el α-tujona fueron los compuestos volátiles dominantes en el aceite esencial de las flores, mientras que el alcanfor, el acetato de trans-crisantenilo y el canfeno predominaron en el aceite esencial de las hojas y la hierba.
Tanacetum parthenium es rica en compuestos bioactivos, a saber, lactonas sesquiterpénicas, flavonoides y aceites volátiles; las lactonas sesquiterpénicas poseen actividad antimigrañosa, mientras que los compuestos fenólicos poseen acción antiinflamatoria y antioxidante.
3.3 Aceites volátiles
Las sustancias volátiles contenidas en el aceite esencial de la matricaria incluyen monoterpenos, como el alcanfor, el canfeno, derivados éster del crisantenol, verbenol y borneol, así como hidrocarburos sesquiterpénicos como el germacreno D y el β-farneseno. La hierba en floración también contiene entre 0.02% y 0.07% de aceites volátiles (L-alcanfor, L-borneol, terpenos y ésteres diversos), y varios compuestos del aceite volátil han mostrado actividad farmacológica.
3.4 Otros constituyentes
La planta también contiene un alto porcentaje de esteroles y triterpenos en las raíces. Se ha sugerido un vínculo entre la concentración relativamente alta de melatonina en diferentes variedades de matricaria y una disminución en la excreción de melatonina durante los ataques de migraña. Se ha encontrado que las hojas frescas o secas contienen significativamente más melatonina que las tabletas de matricaria estandarizadas preparadas comercialmente.
4. Mecanismos de acción
4.1 Inhibición de NF-κB
El partenólido, una lactona sesquiterpénica de origen natural derivada de la matricaria (Tanacetum parthenium), exhibe propiedades anticancerígenas y antiinflamatorias excepcionales, lo que lo convierte en un candidato prominente para futuros estudios y desarrollo de fármacos. El partenólido muestra una fuerte supresión transcripcional de genes proapoptóticos mediada por la inhibición de NF-κB y STAT, y actúa tanto a nivel transcripcional como mediante la inhibición directa de las quinasas asociadas (IKK-β). El partenólido puede estimular las vías apoptóticas mediante la inhibición de NF-κB, la activación de p53 y el aumento de especies reactivas de oxígeno.
4.2 Agregación plaquetaria e inhibición de la serotonina
Los extractos de matricaria (Tanacetum parthenium) inhibieron la actividad secretora en las plaquetas sanguíneas y los leucocitos polimorfonucleares (PMN). Se inhibió la liberación de serotonina de las plaquetas inducida por diversos agentes agregantes (difosfato de adenosina, adrenalina, arachidonato de sodio, colágeno y U46619). La agregación plaquetaria se inhibió de manera constante, pero no la síntesis de tromboxano.
Los investigadores han demostrado que el partenólido inhibió de forma no competitiva la respuesta espasmogénica mediada por serotonina (5-HT) de agonistas indirectos de 5-HT en preparaciones aisladas de fondo gástrico de rata. El partenólido antagonizó de forma no competitiva las contracciones provocadas por los fármacos serotonérgicos fenfluramina y dextroanfetamina en el tejido fúndico. El mecanismo de acción asociado con el partenólido no implica la inhibición directa de los receptores 5-HT2, sino que ocurre a nivel de la 5-HT almacenada en vesículas de las neuronas intramurales del tejido fúndico.
Los extractos de matricaria inhiben la secreción de 5-HT plaquetaria mediante la neutralización de grupos sulfhidrilo dentro o fuera de la célula. Los sesquiterpenos de la matricaria contienen la unidad alfa-metilenbutirolactona, capaz de reaccionar con grupos sulfhidrilo. Los compuestos que contienen grupos sulfhidrilo, como la cisteína y la N-(2-mercaptopropionil)glicina, previnieron la inhibición del comportamiento plaquetario por parte de la matricaria. La matricaria y el partenólido redujeron drásticamente el número de grupos sulfhidrilo solubles en ácido en las plaquetas, un efecto que ocurrió a concentraciones similares a las que inhibieron la actividad secretora plaquetaria.
4.3 Inhibición de la síntesis de prostaglandinas y la actividad de la fosfolipasa
Los mecanismos propuestos para la matricaria en el tratamiento del dolor de cabeza incluyen la inhibición de la biosíntesis de prostaglandinas, la fosfolipasa A, el factor nuclear kappa B (NF-κB), la síntesis de NO y la agregación plaquetaria. El partenólido inhibe la prostaglandina sintetasa in vitro y parece poseer propiedades analgésicas.
4.4 Inhibición de citocinas antiinflamatorias
Las propiedades antiinflamatorias de la matricaria incluyen la inhibición de la liberación de citocinas proinflamatorias (factor de necrosis tumoral α [TNFα], interferón-γ [INF-γ], interleucina-2 [IL-2], IL-4), la disminución de la transcripción génica mediada por el factor nuclear κB (NF-κB), la inhibición de la quimiotaxis de neutrófilos y la inhibición de la expresión de moléculas de adhesión.
4.5 Especies reactivas de oxígeno y vías apoptóticas
La apoptosis mediada por ROS inducida por partenólido en células tumorales ocurre a través de la vía de señalización apoptótica intrínseca. El mecanismo de destrucción celular se produjo mediante la generación inducida por partenólido de especies reactivas de oxígeno, que a su vez resultó en un cambio conformacional proapoptótico de Bax, liberación de citocromo c mitocondrial y activación de caspasas. El partenólido también redujo los niveles nucleares del factor de transcripción antiapoptótico factor nuclear-kappa B.
4.6 Secreción de gránulos en leucocitos
Los extractos de matricaria son potentes inhibidores no solo de la liberación de serotonina de las plaquetas, sino también de los gránulos de los leucocitos polimorfonucleares, proporcionando una posible conexión entre el beneficio atribuido a la matricaria en la migraña y la artritis.
4.7 Inhibición de la liberación de histamina
Un extracto de cloroformo de matricaria inhibió la liberación de histamina de los mastocitos peritoneales de rata de una manera diferente a la de los inhibidores establecidos de los mastocitos, como el cromoglicato y la quercetina. El mecanismo exacto de acción no se ha determinado, pero puede estar mediado por la entrada de calcio en los mastocitos.
4.8 Limitaciones en la comprensión mecanicista
Todavía no se ha establecido un vínculo químico definitivo entre la etiología de la migraña y el partenólido u otros constituyentes de la matricaria. Dada la diversidad de la actividad farmacológica de la matricaria, el partenólido puede no ser el único principio activo; la planta es rica en lactonas sesquiterpénicas, siendo el partenólido la principal, pero el constituyente activo sigue sin comprenderse completamente.
5. Evidencia científica por área de uso
5.1 Prevención de la migraña
Antecedentes clínicos: El extracto de matricaria (Tanacetum parthenium L.) es un remedio herbal que se ha utilizado para prevenir los ataques de migraña.
Revisión Cochrane (2004): Se identificaron cinco ensayos que evaluaron la eficacia de la matricaria (tomada como preparación oral) en comparación con placebo. Los resultados de estos ensayos fueron mixtos y no establecieron de manera convincente que la matricaria sea más eficaz que el placebo para prevenir la migraña. La conclusión de los revisores fue que "no hay suficiente evidencia proveniente de ensayos aleatorizados y doble ciego para sugerir un efecto de la matricaria por encima del placebo en la prevención de la migraña".
Actualización de la revisión Cochrane (2015): Desde la última versión de esta revisión, se ha incluido un estudio más amplio y riguroso, que reporta una diferencia en el efecto entre la matricaria y el placebo de 0.6 ataques por mes. Esto añade cierta evidencia positiva a los hallazgos mixtos y no concluyentes de la revisión anterior. Sin embargo, esto constituye evidencia de baja calidad, que debe confirmarse en ensayos más amplios y rigurosos con extractos estables de matricaria y poblaciones de migraña claramente definidas antes de poder extraer conclusiones firmes.
Detalles a nivel de estudio: Tres ensayos que reportaron efectos positivos de la matricaria son todos de tamaño de muestra pequeño (17 a 60 participantes), mientras que dos ensayos rigurosos (n = 50, 147) no encontraron diferencias significativas entre la matricaria y el placebo. No hubo diferencias en la gravedad del dolor ni en su duración. Para las medidas de resultado secundarias de intensidad y duración de los ataques de migraña, incidencia y gravedad de náuseas y vómitos, y evaluación global, no se reportaron diferencias estadísticamente significativas.
Posición del NCCIH (2020): Algunos estudios en personas han investigado el uso de la matricaria como remedio para el dolor de cabeza migrañoso; por ejemplo, una revisión de 2020 examinó 7 estudios sobre la matricaria para la migraña, que incluyeron un total de 634 participantes.
Mecanismo antimigrañoso propuesto: La matricaria puede producir un efecto antimigrañoso de manera similar al maleato de metisergida (Sansert), un antagonista conocido de 5-HT.
Inestabilidad de las preparaciones: Dado que los ensayos clínicos de matricaria para la prevención de ataques de migraña publicados en las décadas de 1980 y 1990 produjeron resultados inconsistentes, se sugirieron como explicación las amplias variaciones en la concentración de partenólidos y las diferencias en la estabilidad de las preparaciones de matricaria.
Solidez de la evidencia: En general, la evidencia sobre la matricaria en la prevención de la migraña se califica como de baja calidad según la revisión Cochrane de 2015, con hallazgos mixtos y no concluyentes en la totalidad de los ECA realizados hasta la fecha.
5.2 Artritis reumatoide
Un estudio no mostró beneficio aparente de la matricaria oral en la artritis reumatoide. Se trató de un ensayo doble ciego, controlado con placebo (Pattrick, Heptinstall y Doherty, Ann Rheum Dis, 1989). Por lo tanto, el beneficio de la matricaria en la artritis reumatoide aún debe determinarse. A pesar de la plausibilidad de un efecto antiinflamatorio basado en estudios in vitro y ex vivo —los compuestos inflamatorios liberados por los glóbulos blancos y las plaquetas son factores contribuyentes significativos a la inflamación y el daño celular observados en la artritis reumatoide, y se ha demostrado que la inhibición de la liberación de partículas inflamatorias por la matricaria es mucho mayor que la lograda por AINE como la aspirina—, los datos clínicos en humanos siguen siendo insuficientes para respaldar esta indicación.
Solidez de la evidencia: Insuficiente — un único ECA negativo y ningún ensayo confirmatorio.
5.3 Cáncer y leucemia (preclínico)
Panorama general: Se ha demostrado que el partenólido (PN) inhibe la señalización de NF-κB y otras vías de señalización de prosupervivencia, induce apoptosis y reduce una subpoblación de células similares a células madre cancerosas en varios tipos de cáncer.
Células madre leucémicas: Las acciones in vitro de la lactona sesquiterpénica partenólido sobre células aisladas de pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) mostraron que la DL₅₀ mediana para el partenólido fue de 6.2 μM (n=78). Las células de leucemia linfocítica crónica fueron más sensibles al partenólido que los linfocitos T normales o las células progenitoras hematopoyéticas CD34⁺. Las investigaciones sobre células madre de leucemia mieloide aguda (LMA) han demostrado la inducción selectiva de apoptosis, habiéndose comprobado que el partenólido y un análogo del partenólido, la dimetilamino-partenólido, son eficaces contra las células leucémicas mientras preservan las células madre hematopoyéticas normales (CMH).
Resistencia a fármacos: El partenólido, que es un inhibidor específico de NF-κB, eliminó eficazmente las células madre leucémicas resistentes a fármacos y aumentó la sensibilidad de las células K562/ADM a la apoptosis inducida por doxorrubicina, al regular a la baja la expresión de la glucoproteína P mediada por la vía de NF-κB.
Melanoma: Se observó muerte celular acompañada de despolarización de la membrana mitocondrial y activación de la caspasa-3 como resultado de la aplicación de partenólido. Las células de melanoma de la fase de crecimiento vertical y los melanocitos fueron menos susceptibles a la muerte celular inducida por partenólido que las células metastásicas cuando la concentración del fármaco era de al menos 6 μmol/L.
Limitación de biodisponibilidad: La falta de solubilidad del partenólido en agua, y por lo tanto su biodisponibilidad, limita su potencial como fármaco. Continúa la investigación sobre análogos sintéticos con biodisponibilidad mejorada (por ejemplo, dimetilaminopartenólido, DMAPT).
Solidez de la evidencia: Solo preclínica — existen extensos datos in vitro y algunos datos en animales, pero no se han identificado ensayos clínicos publicados en humanos sobre el partenólido o la matricaria para el cáncer en la literatura revisada por pares.
5.4 Aplicaciones antiinflamatorias tópicas y en la piel
Un extracto purificado de matricaria de nuevo desarrollo (Feverfew PFE) conserva las propiedades antiinflamatorias de la matricaria con una sensibilización cutánea mínima. Las propiedades antiinflamatorias de la matricaria, evaluadas mediante la inhibición de la liberación de TNFα, parecen ser muy superiores a las de otros productos botánicos, incluidos los tés (verde, negro, blanco), la equinácea, el extracto de regaliz, la manzanilla y el aloe vera. En un ensayo clínico controlado de 4 semanas, con aplicación en el rostro completo, en 35 mujeres… (los resultados completos del ensayo se citan pero no están disponibles para su cita detallada). Aplicada de forma tópica (sobre la piel), se promueve la matricaria para aliviar la picazón y la irritación cutánea. Se demostró que los extractos hidroetanólicos de diferentes partes de las plantas de T. parthenium tienen un potente efecto protector sobre las células cutáneas.
Solidez de la evidencia: Preliminar — existen pequeños ensayos clínicos controlados para extractos purificados tópicos, particularmente para el enrojecimiento y la irritación de la piel; los datos son limitados y se necesitan más ensayos a gran escala.
5.5 Actividad antimicrobiana
El partenólido inhibió el crecimiento de bacterias grampositivas, levaduras y hongos filamentosos. El extracto de la hierba tuvo el mayor contenido de taninos condensados y terpenoides y exhibió las propiedades antimicrobianas más eficaces contra 12 cepas bacterianas y fúngicas (in vitro).
Solidez de la evidencia: Solo in vitro — no se han identificado ensayos clínicos en humanos.
6. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas
- Neurológico / dolor de cabeza: Uso contemporáneo principal; prevención de ataques de migraña mediante la modulación de la serotonina y las prostaglandinas.
- Musculoesquelético / inflamatorio: Uso tradicional para la artritis reumatoide y afecciones dolorosas, aunque falta evidencia clínica de beneficio en la artritis reumatoide.
- Hematológico / cardiovascular: Inhibición de la agregación plaquetaria y la secreción de mediadores alérgicos, incluidos la histamina y la serotonina. Se ha demostrado que su componente partenólido produce un efecto tónico sobre el músculo liso vascular, inhibiendo la contracción del músculo liso normalmente causada por la serotonina y la fenilefrina.
- Inmunológico / mastocitos: Inhibición de la liberación de histamina de los mastocitos y de la degranulación de los leucocitos polimorfonucleares.
- Oncología (preclínica): Apoptosis mediada por NF-κB en múltiples tipos de células cancerosas, con especial atención en las células madre leucémicas.
- Dermatológico: Promoción tópica para el alivio de la picazón y la irritación cutánea.
- Gastrointestinal: El uso tradicional incluye trastornos gastrointestinales.
- Reproductivo / ginecológico: El uso tradicional incluye trastornos menstruales.
7. Formas de dosificación y dosis reportadas
Las siguientes dosis se extraen directamente de las fuentes citadas y reflejan las dosis utilizadas en estudios o recomendadas por autoridades regulatorias, no una orientación prescriptiva general:
- La Dirección de Protección de la Salud de Canadá recomienda una dosis diaria de 125 mg de una preparación de hoja seca de matricaria proveniente de T. parthenium autenticada que contenga al menos 0.2% de partenólido para la prevención de la migraña.
- La dosis de matricaria para los dolores de cabeza migrañosos se reporta como 100 a 300 mg hasta cuatro veces al día durante 16 semanas a partir de la preparación estándar (0.2–0.4% de partenólido), y 6.25 mg tres veces al día hasta por 16 semanas a partir de suplementos de matricaria con extracción por CO₂. La dosis para adultos de partenólido se reportó como 0.2–0.6 mg para la profilaxis de la migraña.
- En un caso clínico publicado, el paciente recibió matricaria 800 mg dos veces al día durante 6 meses, luego aumentada a 800 mg tres veces al día.
La estabilidad de la preparación es de gran importancia: se sugirieron como explicación de los resultados inconsistentes en los ensayos clínicos las amplias variaciones en la concentración de partenólidos y las diferencias en la estabilidad de las preparaciones de matricaria.
8. Consideraciones de seguridad e interacciones
8.1 Efectos adversos en ensayos clínicos
Solo se reportaron eventos adversos leves y transitorios, principalmente molestias gastrointestinales y úlceras bucales, en los ensayos incluidos. Pueden presentarse úlceras bucales, dermatitis de contacto, disgeusia y síntomas gastrointestinales leves. Otros efectos secundarios han incluido malestar gastrointestinal, como náuseas leves, vómitos, dolor abdominal, diarrea y flatulencia, los cuales son, afortunadamente, leves y transitorios. La matricaria no pareció afectar la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el peso corporal ni los parámetros de seguridad hematológicos y bioquímicos en ninguno de los estudios incluidos.
8.2 Síndrome de abstinencia "post-matricaria"
Se observó un posible síndrome "post-matricaria" tras la interrupción del tratamiento; los síntomas incluyeron: ansiedad, nerviosismo, problemas de sueño y dolores musculoesqueléticos. La suspensión abrupta puede empeorar las migrañas y causar nerviosismo e insomnio. El uso prolongado de matricaria seguido de una interrupción abrupta puede inducir un síndrome de abstinencia caracterizado por cefaleas de rebote y dolores musculares y articulares.
8.3 Efectos en la mucosa oral
Cuando la hierba se mastica o se toma por vía oral, puede causar úlceras bucales.
8.4 Reacciones alérgicas (hipersensibilidad a Compositae/Asteraceae)
La matricaria puede causar reacciones alérgicas en personas alérgicas a la familia de las margaritas, incluyendo dermatitis de contacto o inflamación y adormecimiento de la boca. La matricaria está contraindicada en personas con hipersensibilidad conocida a miembros de la familia Compositae, como la ambrosía, los crisantemos, las caléndulas y las margaritas. El partenólido, que se considera el ingrediente activo fundamental de estos extractos, también es responsable de las reacciones alérgicas que a veces pueden ocurrir tras el tratamiento con extractos de Tanacetum parthenium.
8.5 Riesgo antiplaquetario y de sangrado
El efecto antiplaquetario de la matricaria puede estar relacionado con la inhibición de la agregación plaquetaria inducida por ADP, trombina y colágeno, al interferir con las fosfolipasas celulares, impidiendo la liberación de ácido araquidónico e inhibiendo la liberación de serotonina de las plaquetas. Debido al posible riesgo de sangrado, la matricaria debe suspenderse 2 semanas antes de una cirugía. Aunque no hay casos documentados de interacción de la matricaria (Tanacetum parthenium) con warfarina en humanos, se ha demostrado que la matricaria interfiere con ciertos aspectos de la coagulación sanguínea en estudios de laboratorio.
8.6 Interacciones farmacológicas
Debe evitarse la matricaria en pacientes que toman otros medicamentos antimigrañosos, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), antiplaquetarios o warfarina. Dado que la matricaria afecta la agregación plaquetaria, teóricamente, el uso concomitante de matricaria y hierbas que afectan la agregación plaquetaria, como el ajo y el ginkgo, podría aumentar el riesgo de sangrado en algunas personas. De manera similar, el uso concomitante con fármacos anticoagulantes y antiplaquetarios podría aumentar el riesgo de sangrado. Los efectos de los AINE sobre las prostaglandinas podrían disminuir la eficacia de la matricaria.
8.7 Embarazo y lactancia
La matricaria está contraindicada en mujeres embarazadas ya que puede provocar contracciones uterinas. No se recomienda la matricaria en niños ni en mujeres que estén amamantando.
8.8 Problemas de estandarización
El contenido de partenólido de los suplementos de matricaria disponibles comercialmente varía sustancialmente (por más de 40 veces) a pesar de las afirmaciones de "estandarización" en el etiquetado. Esto representa una preocupación importante de control de calidad, ya que la dosis del principal constituyente bioactivo no puede determinarse de manera confiable solo a partir de la etiqueta.
Referencias
- Pareek A, Suthar M, Rathore GS, Bansal V. Feverfew (Tanacetum parthenium L.): A systematic review. Pharmacognosy Reviews. 2011;5(9):103–110. PMC3210009
- Wider B, Pittler MH, Ernst E. Feverfew for preventing migraine. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015, Issue 4. Art. No.: CD002286.
- Wider B, Pittler MH, Ernst E. Feverfew for preventing migraine (PMC full text). PMC7133498
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Feverfew: Usefulness and Safety. U.S. National Institutes of Health.
- Merck Manual Professional Edition. Feverfew. Dietary Supplements section.
- Ghantous A, Gali-Muhtasib H, Vuorela H, Saliba NA, Darwiche N. What made sesquiterpene lactones reach cancer clinical trials? Drug Discovery Today. 2010;15(15–16):668–678. PMID 21603970
- Steele AJ et al. The sesquiterpene lactone parthenolide induces selective apoptosis of B-chronic lymphocytic leukemia cells in vitro. Leukemia. 2006;20(6):1073–1079. PMID 16628188
- Lesiak K et al. Parthenolide, a sesquiterpene lactone from the medical herb feverfew, shows anticancer activity against human melanoma cells in vitro. Melanoma Research. 2010;20(1):21–34. PMID 19949351
- Zingarelli B et al. Sesquiterpene lactone parthenolide, an inhibitor of IkappaB kinase complex and nuclear factor-kappaB, exerts beneficial effects in myocardial reperfusion injury. Shock. 2002;17(2):127–134. PMID 11837788
- Heptinstall S et al. Extracts of feverfew inhibit granule secretion in blood platelets and polymorphonuclear leucocytes. Lancet. 1985;1(8437):1071–1074. PMID 2860288
- Heptinstall S et al. Inhibition of platelet behaviour by feverfew: a mechanism of action involving sulphydryl groups. Folia Haematologica. 1988;115(4):447–449. PMID 2465950
- Lösche W et al. Extracts of feverfew may inhibit platelet behaviour via neutralization of sulphydryl groups. Journal of Pharmacy and Pharmacology. 1988;40(4):279–280. PMID 2886604
- Darwish NHE et al. Novel Targeted Nano-Parthenolide Molecule against NF-kB in Acute Myeloid Leukemia. Molecules. 2019;24(11):2103. PMC6600366
- Seca AML, Pinto DCGA. Parthenolide as Cooperating Agent for Anti-Cancer Treatment of Various Malignancies. Pharmaceuticals. 2020;13(8):194.
- Suppression of Aberrant Activation of NF-κB Pathway in Drug-resistant Leukemia Stem Cells Contributes to Parthenolide-potentiated Reversal of Drug Resistance in Leukemia. PMC8364658
- Chemical Composition of Extracts from Various Parts of Feverfew (Tanacetum parthenium L.) and Their Antioxidant, Protective, and Antimicrobial Activities. PMC11594288
- Phenolic Composition and Antioxidant Activity of Tanacetum parthenium Cultivated in Different Regions of Ukraine. PMC10458129
- Exploring the Phytochemistry, Signaling Pathways, and Mechanisms of Action of Tanacetum parthenium (L.) Sch.Bip.: A Comprehensive Literature Review. PMC11505096
- Alteration of Coagulation Test Results and Vaginal Bleeding Associated With the Use of Feverfew (Tanacetum parthenium). PMC8383641
- Restorative Medicine. Feverfew monograph. Restorative Medicine Clinical Reference.
Volver