Matricaria (Tanacetum parthenium): Una referencia integral
1. Identidad
Nombres botánicos y químicos
El nombre botánico aceptado de la matricaria es Tanacetum parthenium. También se conoce por una amplia variedad de sinónimos y nombres comunes, entre ellos Chrysanthemum parthenium, Leucanthemum parthenium, Matricaria parthenium, Pyrethrum parthenium, featherfew, altamisa, bachelor's button, featherfoil, febrifuge plant, midsummer daisy, Santa Maria, wild chamomile, wild quinine, mutterkraut y MIG-99, entre otros. La matricaria (también conocida como matricaria europea) es distinta de la matricaria americana (Parthenium integrifolium), una planta nativa del este de Estados Unidos.
Taxonomía y fuente natural
La matricaria (Tanacetum parthenium) pertenece a la familia de las margaritas (Asteraceae) y es una planta perenne, baja y arbustiva. Sus hojas de color verde amarillento y sus flores amarillas se asemejan a las de la manzanilla, con la que a veces se confunde. Las flores florecen de julio a octubre. La matricaria es una planta perenne con hojas que se parecen a las del crisantemo y flores que se asemejan a las margaritas. Es nativa de partes de Asia occidental y los Balcanes, pero ahora crece en todo el mundo. Más específicamente, es originaria de la península balcánica y actualmente se encuentra en Australia, Europa, China, Japón y el norte de África. A mediados del siglo XIX, la matricaria fue introducida en Estados Unidos.
Partes utilizadas y formas comunes
Las hojas se utilizan en preparaciones medicinales. Los suplementos de matricaria están disponibles frescos, liofilizados o secos, y pueden adquirirse en cápsulas, comprimidos o extractos líquidos. El nombre común "feverfew" (matricaria) deriva del latín febrifugia, que significa reductor de fiebre, aunque su enfoque de investigación moderno se centra firmemente en la prevención de la migraña. En la práctica europea tradicional, a veces se masticaban las hojas frescas directamente, práctica que hoy en día se desaconseja debido al riesgo de irritación bucal.
2. Uso tradicional e histórico
Antigua Grecia
Los antiguos griegos llamaban a la hierba Parthenium, supuestamente porque se usaba con fines medicinales para salvar la vida de alguien que había caído del Partenón durante su construcción en el siglo V a. C. El nombre también podría derivar de su uso en el tratamiento de los cólicos menstruales en muchachas jóvenes, ya que la palabra parthenos significa "virgen" en griego. El médico griego del siglo I Dioscórides utilizó la matricaria como antipirético. Dioscórides también la recomendaba para calentar el cuerpo y calmar la inflamación, especialmente en problemas articulares o molestias menstruales.
Herbolaria medieval y de la Europa temprana
La matricaria es una planta medicinal utilizada tradicionalmente para el tratamiento de fiebres, migrañas, artritis reumatoide, dolores de estómago, dolores de muela, picaduras de insectos, infertilidad y problemas de la menstruación y el parto durante el trabajo de parto. La hierba tiene una larga historia de uso en la medicina tradicional y popular, especialmente entre los herbolarios griegos y de la Europa temprana. Durante la época medieval, los sanadores colocaban matricaria dentro de cojines para ayudar con los dolores de cabeza, mientras preparaban infusiones potentes que reducían las fiebres y "limpiaban las impurezas". En Gales, los médicos la administraban para estimular la actividad uterina cuando la menstruación se retrasaba o el parto se volvía doloroso. Hacia el siglo XVII, esta planta se había convertido en la primera opción contra el dolor de cabeza intenso: las personas a menudo consumían follaje crudo cada día para detener los ataques antes de que comenzaran.
En 1633, la planta fue recomendada para el tratamiento de dolores de cabeza en el Herbario de Gerard. El reconocimiento de la eficacia de la matricaria en la prevención y el tratamiento de la migraña también se remonta a la referencia que hizo el médico John Hill a la hierba en su libro The Family Herbal, en el que señaló: "En el peor de los dolores de cabeza, esta hierba supera a cualquier otra conocida".
Aplicaciones tradicionales más amplias
La matricaria también tiene una larga historia de uso para la fiebre, las irregularidades menstruales, la artritis, la psoriasis, las alergias, el asma, la dispepsia (incluyendo indigestión y flatulencia), como estimulante y tónico intestinal general, y para expulsar lombrices y parásitos intestinales. Además, se ha utilizado para la psoriasis, las alergias, el asma, el tinnitus, el mareo, las náuseas y los vómitos. Los usos tradicionales registrados por el NCCIH incluyen su uso para trastornos respiratorios, trastornos gastrointestinales, trastornos menstruales, enfermedad renal, enfermedad hepática, tinnitus, dolor de oído, fiebre, infertilidad y anemia.
Renacimiento moderno
En 1973, por sugerencia de una amiga, la señora Anne Jenkins, de Gales, comenzó a tomar 3 hojas frescas de matricaria al día para intentar librarse de migrañas graves y recurrentes. Este testimonio personal supuestamente despertó un interés más amplio en el Reino Unido, lo que llevó a una investigación clínica formal. La matricaria ha experimentado un resurgimiento durante las últimas décadas debido a la aprobación de su uso para el tratamiento de la migraña tanto por parte del gobierno canadiense como del británico.
3. Constituyentes clave y compuestos activos
Lactonas sesquiterpénicas
El partenólido se encuentra en las glándulas superficiales de las hojas (0.2%–0.5%), pero no en los tallos, y constituye hasta el 85% del contenido total de sesquiterpenos. Se han identificado más de 30 lactonas sesquiterpénicas en la matricaria. Entre sus compuestos bioactivos, el partenólido destaca como el más potente, clasificado como una lactona sesquiterpénica de tipo germacranólido, y ha sido ampliamente estudiado en múltiples investigaciones.
Ejemplares autenticados de Tanacetum parthenium cultivados en el Reino Unido contenían un alto nivel de partenólido en las hojas, las flores y las semillas, pero un nivel bajo en tallos y raíces. El nivel de partenólido en el material de hoja en polvo disminuyó durante el almacenamiento. Los productos comerciales de matricaria variaron ampliamente en su contenido de partenólido, y en algunos productos no se detectó partenólido en absoluto. El contenido de partenólido de los suplementos de matricaria disponibles comercialmente varía sustancialmente —en más de 40 veces— a pesar de las afirmaciones de "estandarización" en las etiquetas.
Otros fitoquímicos
Los fitoquímicos encontrados en la matricaria también incluyen el alcanfor y los flavonoides luteolina y apigenina. Otros constituyentes potencialmente activos incluyen glucósidos flavonoides y pinenos. Los monoterpenos de la planta pueden ejercer actividad insecticida, y los derivados del alfa-pineno podrían poseer efectos sedantes y tranquilizantes leves.
Estandarización
Dado que la eficacia terapéutica solo se ha demostrado para preparaciones de matricaria que contienen partenólido, se ha sugerido que los fabricantes de productos de matricaria deberían usar mediciones de partenólido como medio de estandarización y control de calidad. La Dirección de Protección de la Salud de Canadá recomienda una dosis diaria de 125 mg de una preparación de hoja seca de matricaria proveniente de T. parthenium autenticada, que contenga al menos 0.2% de partenólido, para la prevención de la migraña.
4. Mecanismos de acción
Inhibición del NF-κB y acción antiinflamatoria
Los mecanismos más conocidos del partenólido son la inhibición de la actividad del factor nuclear-κB (NF-κB) a través de la cinasa del inhibidor-κB y la inducción de estrés oxidativo. Las propiedades antiinflamatorias de la matricaria se han atribuido principalmente a su capacidad de inhibir el NF-κB, lo que resulta en una reducción de citocinas proinflamatorias como el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α). Los extractos de la planta también inhiben la liberación de enzimas de los glóbulos blancos presentes en las articulaciones inflamadas, y un efecto antiinflamatorio similar podría ocurrir en la piel, lo que proporciona una base racional para el uso tradicional de la matricaria en la psoriasis.
Actividad plaquetaria y serotonina
Los extractos de matricaria inhiben la agregación plaquetaria y la reacción de liberación plaquetaria. Se cree que los componentes activos son lactonas sesquiterpénicas como el partenólido. La evidencia indica que la inhibición del comportamiento plaquetario ocurre mediante la neutralización de grupos sulfhidrilo, ya sea dentro o fuera de la célula. Se ha demostrado que el partenólido disminuye la liberación de serotonina de las plaquetas activadas, mostrando así un potencial como terapia antiplaquetaria. Además de sus extensas propiedades antiinflamatorias, la matricaria también ejerce inhibición de la agregación plaquetaria y de la secreción de mediadores alérgicos, por ejemplo, histamina y serotonina. Se ha demostrado que su componente, el partenólido, produce un efecto tónico sobre el músculo liso vascular, inhibiendo la contracción del músculo liso normalmente causada por la serotonina y la fenilefrina.
Vía del ácido araquidónico
La matricaria parece actuar inhibiendo la formación de prostaglandinas en la vía del ácido araquidónico, inhibiendo la secreción de serotonina e histamina, previniendo la agregación plaquetaria y reduciendo la respuesta vascular a las aminas vasoactivas. La matricaria también inhibe la síntesis de prostaglandinas y la liberación de ácido araquidónico. Esta acción podría explicar su uso histórico en afecciones inflamatorias como la artritis.
Relevancia para la fisiopatología de la migraña
La combinación de los efectos inhibidores de la matricaria sobre la agregación de plaquetas sanguíneas, los procesos inflamatorios y la contracción del músculo liso probablemente sea responsable del efecto terapéutico de la matricaria en la prevención y el tratamiento de las migrañas. En pacientes que tomaban matricaria, las plaquetas se agregaron normalmente frente al ADP y la trombina; sin embargo, la respuesta de agregación frente a la serotonina se redujo notablemente, lo que sugiere que, si bien los mecanismos normales de coagulación permanecen intactos, la matricaria interrumpe la cadena bioquímica de eventos que conduce a una migraña.
Fibroblastos sinoviales y vías de la artritis reumatoide
Los fibroblastos sinoviales humanos expresan una molécula de adhesión intracelular-1 (ICAM-1) que se ha implicado en la patogenia de la artritis reumatoide. Los extractos de matricaria o el partenólido purificado inhibieron el aumento de la expresión de ICAM-1 en fibroblastos sinoviales humanos inducido por las citocinas IL-1, TNF-α e interferón-γ.
5. Evidencia científica por área de uso
Prevención de la migraña
Resumen de los ensayos clínicos
Los resultados de los ensayos previos no son uniformemente convincentes: tres ensayos que reportaron efectos positivos de la matricaria tienen un tamaño de muestra pequeño (de 17 a 60 participantes), mientras que dos ensayos más rigurosos (n = 50 y n = 147) no encontraron diferencias significativas entre la matricaria y el placebo. Un estudio más reciente y de mayor tamaño se agregó a la revisión Cochrane, y este mostró que la matricaria redujo la frecuencia de la migraña en poco más de media migraña (0.6) al mes en comparación con el placebo. No hubo diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la intensidad del dolor ni a su duración.
Conclusiones de la revisión Cochrane
En general, los resultados de los seis ensayos incluidos son mixtos y proporcionan evidencia de baja calidad. Con la incorporación del estudio riguroso más reciente y de mayor tamaño, se reportó una diferencia de efecto entre la matricaria y el placebo de 0.6 ataques al mes. Esto añade cierta evidencia positiva a los hallazgos mixtos e inconclusos de la revisión anterior. Sin embargo, esto constituye evidencia de baja calidad, que debe confirmarse en ensayos más grandes y rigurosos con extractos estables de matricaria y poblaciones de migraña claramente definidas antes de poder extraer conclusiones firmes.
Ensayos positivos anteriores
En uno de los primeros ensayos, 17 pacientes que consumían hojas frescas de matricaria diariamente como profilaxis contra la migraña participaron en un ensayo doble ciego, controlado con placebo: ocho pacientes recibieron cápsulas que contenían polvo de matricaria liofilizado y nueve recibieron placebo. Quienes recibieron placebo tuvieron un aumento significativo en la frecuencia y gravedad del dolor de cabeza, las náuseas y los vómitos, con la aparición de efectos adversos durante los primeros meses de tratamiento. El grupo al que se le administraron cápsulas de matricaria no mostró cambios en la frecuencia ni en la gravedad de los síntomas de la migraña. Esto proporcionó evidencia de que la matricaria, tomada de forma profiláctica, previene los ataques de migraña.
Evaluación de la solidez de la evidencia
Desde la última versión de la revisión Cochrane, se ha incluido un estudio más grande y riguroso, que reportó una diferencia de efecto entre la matricaria y el placebo de 0.6 ataques al mes. Esto añade cierta evidencia positiva a los hallazgos mixtos e inconclusos de la revisión anterior. Sin embargo, esto constituye evidencia de baja calidad, que debe confirmarse en ensayos más grandes y rigurosos con extractos estables de matricaria y poblaciones de migraña claramente definidas antes de poder extraer conclusiones firmes. En estudios clínicos, un extracto de matricaria redujo la frecuencia y la intensidad del dolor de los ataques de migraña; se reportó que una formulación que contenía matricaria era útil para disminuir la duración del aura; y una fórmula de matricaria y jengibre previno el dolor de cabeza leve antes del inicio de un dolor de cabeza moderado a severo en pacientes con migraña.
Artritis reumatoide
Cuarenta y una pacientes mujeres con artritis reumatoide sintomática recibieron ya sea matricaria seca picada (70–86 mg) o cápsulas de placebo, una vez al día durante seis semanas. La asignación fue aleatoria y desconocida tanto para el paciente como para el observador. De 15 parámetros evaluados, solo la fuerza de agarre mejoró significativamente (P = 0.04) en el grupo de matricaria en comparación con el grupo de placebo. Aunque el estudio doble ciego controlado con placebo, con 40 pacientes, no demostró un beneficio aparente de la matricaria oral en la artritis reumatoide, la dosis utilizada fue pequeña (70–86 mg de hoja de matricaria seca y picada al día), no se determinó el nivel de partenólido en el producto, y los pacientes continuaron tomando AINE, práctica que se ha sugerido que reduce la eficacia de la matricaria. Por lo tanto, el beneficio de la matricaria en la artritis reumatoide aún está por determinarse.
Los compuestos inflamatorios liberados por los glóbulos blancos y las plaquetas son factores que contribuyen de manera significativa a la inflamación y al daño celular observados en la artritis reumatoide. Se ha demostrado que la inhibición de la liberación de partículas inflamatorias por parte de la matricaria es mucho mayor que la lograda por los AINE como la aspirina. Esto, especialmente combinado con los otros efectos antiinflamatorios de la matricaria, indica que esta podría reducir considerablemente la inflamación en la artritis reumatoide, aunque faltan ensayos clínicos confirmatorios.
Investigación anticancerígena (preclínica)
El potencial anticancerígeno del partenólido ha atraído una atención investigativa considerable. El partenólido y su derivado sintético más soluble en agua, la dimetilamino-partenólida (DMAPT), han sido objeto de numerosos estudios preclínicos in vitro e in vivo realizados en células cancerosas de neoplasias hematológicas y tumores sólidos. El partenólido elimina selectivamente las células de leucemia mieloide con una CI50 de 2.5 μM y provoca apoptosis en células primarias humanas de LMA y en células de crisis blástica de LMC. Se ha demostrado que el partenólido es citotóxico para las células de hepatoma y las células de leucemia, mientras respeta las células hepáticas normales y las células hematopoyéticas, lo que sugiere que el efecto citotóxico del partenólido podría ser selectivo para las células tumorales.
A pesar de su potencial anticancerígeno esclarecido y sus mecanismos de acción en experimentos preclínicos, la aplicación clínica del partenólido sigue viéndose obstaculizada por desventajas que incluyen su débil solubilidad acuosa, su baja biodisponibilidad oral y su relativa inestabilidad. El análogo soluble en agua DMAPT ha avanzado a la primera fase de un ensayo clínico para el tratamiento de la leucemia mieloide aguda (LMA). La matricaria también mostró efectos anticancerígenos en estudios de laboratorio; sin embargo, se necesitan estudios en humanos. Toda la evidencia anticancerígena disponible hasta la fecha es preclínica y no puede aplicarse a la práctica clínica sin más investigación.
Psoriasis, afecciones cutáneas y otros usos
Aunque gran parte de su actividad se atribuye al compuesto partenólido, un extracto de matricaria libre de partenólido ha demostrado propiedades captadoras de radicales libres, lo que brinda protección contra el daño solar inducido por rayos UV. Los extractos de matricaria también poseen propiedades antiprotozoarias, antibacterianas, antiinflamatorias y antioxidantes. Actualmente, la matricaria se promueve para las migrañas, la relajación de los vasos sanguíneos, el dolor leve (especialmente los dolores de cabeza tensionales) y el apoyo articular. Aplicada tópicamente (sobre la piel), se promueve para aliviar la picazón y la irritación cutánea. La evidencia clínica para estos usos tópicos y sistémicos adicionales es inexistente o demasiado limitada para extraer conclusiones.
6. Sistemas corporales asociados con la matricaria
- Neurológico / Cefálico: La prevención de la migraña y el manejo del dolor de cabeza tensional son las principales indicaciones modernas de la matricaria.
- Cardiovascular / Hematológico: La matricaria ejerce inhibición de la agregación plaquetaria y de la secreción de mediadores alérgicos, por ejemplo, histamina y serotonina.
- Musculoesquelético / Inflamatorio: La matricaria se asocia con el alivio del dolor causado por migrañas, osteoartritis, artritis reumatoide y cólicos menstruales.
- Gastrointestinal: La matricaria tiene antecedentes de uso para la dispepsia, incluyendo indigestión y flatulencia, y como estimulante y tónico intestinal general.
- Reproductivo / Menstrual: El uso tradicional incluyó el tratamiento de la infertilidad y de problemas relacionados con la menstruación y el trabajo de parto.
- Dermatológico: Los extractos de la planta inhiben la liberación de enzimas de los glóbulos blancos presentes en las articulaciones inflamadas, y un efecto antiinflamatorio similar podría ocurrir en la piel, lo que proporciona una base racional para el uso tradicional de la matricaria en la psoriasis.
- Oncológico (solo en contexto de investigación): El potencial anticancerígeno del partenólido ha atraído gran atención, aunque toda la evidencia sigue siendo preclínica.
7. Formas de dosificación y dosis reportadas
Formas disponibles
Los suplementos de matricaria están disponibles frescos, liofilizados o secos, y pueden adquirirse en cápsulas, comprimidos o extractos líquidos.
Dosis utilizadas en estudios clínicos
No se ha establecido una dosis óptima de matricaria. Para la prevención de la migraña, se han evaluado en ensayos clínicos dosis de preparaciones de hoja seca que van de 50 a 150 mg/día, durante distintas duraciones de tratamiento. La Dirección de Protección de la Salud de Canadá recomienda una dosis diaria de 125 mg de una preparación de hoja seca de matricaria proveniente de T. parthenium autenticada, que contenga al menos 0.2% de partenólido, para la prevención de la migraña.
Ensayos clínicos aleatorizados anteriores de matricaria en participantes con migraña que mostraron resultados alentadores usaron dosis de entre 50 y 140 mg de preparaciones de hoja en polvo o granulada al día. En el ensayo de artritis reumatoide, 41 pacientes mujeres recibieron ya sea matricaria seca picada (70–86 mg) o cápsulas de placebo, una vez al día durante seis semanas. En un estudio de 1989 con mujeres con artritis reumatoide sintomática, las mujeres tomaron dosis de 76 miligramos de hoja de matricaria seca en polvo, aunque se reconoció que previamente se había sugerido que una dosis efectiva era de 100–125 miligramos.
Para la prevención de la migraña, los estudios frecuentemente han utilizado dosis que van de 50 mg a 300 mg de hoja seca de matricaria al día; algunos productos están estandarizados para contener entre 0.2% y 0.4% de partenólido.
8. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacológicas
Perfil de seguridad general
La matricaria no pareció afectar la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el peso corporal ni los parámetros de seguridad hematológicos y bioquímicos en ninguno de los estudios incluidos en la revisión Cochrane. La matricaria ha sido utilizada por un gran número de personas durante cientos de años sin reportes de toxicidad, y no se reportaron reacciones tóxicas en pacientes que tomaron matricaria en un estudio de 6 meses sobre migraña.
Efectos adversos orales y gastrointestinales
Se considera que la matricaria es posiblemente insegura cuando se mastican las hojas frescas. Masticar hojas de matricaria sin procesar puede causar llagas bucales; hinchazón de la boca, la lengua y los labios; y pérdida del gusto. Solo se reportaron eventos adversos leves y transitorios en los ensayos incluidos en la revisión Cochrane, siendo los más comunes las molestias gastrointestinales y las úlceras bucales. El efecto secundario más comúnmente reportado del uso de matricaria es la aparición de llagas bucales, asociadas principalmente con masticar las hojas de la planta, observadas hasta en el 11% de dichos usuarios. Los efectos secundarios reportados con menor frecuencia incluyen efectos gastrointestinales como diarrea, náuseas, dolor abdominal, indigestión, vómitos y flatulencia.
Síndrome de abstinencia posterior al uso de matricaria
Los síntomas de abstinencia —incluyendo rigidez muscular, ansiedad y dolor moderado— generalmente ocurren tras la interrupción del uso prolongado de matricaria, fenómeno denominado "síndrome de abstinencia de la matricaria" (post-feverfew syndrome). Algunos usuarios de matricaria han reportado que, cuando el uso diario se interrumpe repentinamente después de períodos prolongados, ocurre el síndrome de abstinencia de la matricaria (es decir, dolores de cabeza de rebote, ansiedad, trastornos del sueño y rigidez o dolor muscular) en aproximadamente el 10% de los pacientes con migraña que dejan abruptamente de tomar matricaria después de un largo historial de uso diario.
Embarazo y lactancia
No tome matricaria durante el embarazo, ya que puede afectar las contracciones uterinas. Se sabe poco sobre si es seguro usar matricaria durante la lactancia. La planta no debe utilizarse durante el embarazo, ya que las hojas poseen actividad emenagoga (expulsión de la placenta y las membranas fetales) y podrían inducir un aborto. No se recomienda su uso durante la lactancia ni en niños menores de 2 años.
Reactividad cruzada alérgica
La matricaria está contraindicada en pacientes alérgicos a otros miembros de la familia Asteraceae, como el áster, la manzanilla, el crisantemo, la ambrosía, el girasol, la tanaceto y la milenrama.
Interacciones con fármacos anticoagulantes y antiplaquetarios
Debido a que la matricaria podría inhibir levemente la actividad de las células de coagulación sanguínea conocidas como plaquetas, no debe combinarse con anticoagulantes potentes, como la warfarina (Coumadin) o la heparina, salvo bajo supervisión médica. Alguna evidencia sugiere que la matricaria podría inhibir la agregación plaquetaria; sin embargo, esto no se ha demostrado en humanos. Teóricamente, la matricaria podría tener efectos aditivos y aumentar el riesgo de sangrado cuando se usa junto con fármacos anticoagulantes o antiplaquetarios. Debido a sus posibles efectos antiplaquetarios, no se recomienda su uso en pacientes sometidos a cirugía. Los pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea deben consultar a su proveedor de salud antes de usar productos que contengan matricaria.
Interacciones con AINE
Debido a sus efectos sobre las prostaglandinas, los AINE podrían disminuir la eficacia de la matricaria. La matricaria también podría aumentar el riesgo de problemas estomacales si se combina con medicamentos antiinflamatorios como la aspirina.
Interacciones con el citocromo P450
La matricaria inhibe enzimas del citocromo P450, incluyendo CYP1A2, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 y CYP3A4, y puede afectar la concentración intracelular de fármacos metabolizados por estas enzimas; sin embargo, se desconoce la relevancia clínica de esto. Existe evidencia preliminar de que la matricaria podría inhibir el citocromo P450 1A2 (CYP1A2), aunque hasta el momento esta interacción no se ha reportado en humanos. Los médicos deben vigilar un posible aumento en los niveles de fármacos metabolizados por CYP1A2 en pacientes que toman matricaria; algunos fármacos metabolizados por esta vía incluyen amitriptilina, haloperidol, ondansetrón, propranolol, teofilina y verapamilo.
Alteración de las pruebas de coagulación
Se ha reportado alteración de los resultados de las pruebas de coagulación y sangrado vaginal en una mujer de 36 años con migraña después de tomar suplementos de matricaria.
Referencias
- Pareek A, Suthar M, Rathore GS, Bansal V. Feverfew (Tanacetum parthenium L.): A systematic review. Pharmacognosy Reviews, 2011. PMC3210009
- Feverfew (Tanacetum parthenium L.): A systematic review — PubMed abstract
- National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH): Feverfew — Usefulness and Safety
- Wider B, Pittler MH, Ernst E. Feverfew for preventing migraine. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. CD002286.pub3
- Cochrane summary: Feverfew for preventing migraine (2015 update)
- Feverfew for preventing migraine — PMC/NIH full text (Cochrane review)
- Pittler MH, Vogler BK, Ernst E. Feverfew for preventing migraine. Cochrane Database Syst Rev. 2004. PubMed PMID: 14973986
- Exploring the Phytochemistry, Signaling Pathways, and Mechanisms of Action of Tanacetum parthenium — PMC 2024
- Sahler J et al. The Feverfew plant-derived compound, parthenolide enhances platelet production and attenuates platelet activation through NF-κB inhibition. Thromb Res. 2011. PMC3081947
- Parthenolide enhances platelet production and attenuates platelet activation through NF-κB inhibition — PubMed PMID: 21272923
- Inhibition of platelet behaviour by feverfew: a mechanism of action involving sulphydryl groups — PubMed PMID: 2465950
- Parthenolide content and bioactivity of feverfew (Tanacetum parthenium). Estimation of commercial and authenticated feverfew products — PubMed PMID: 1359053
- Feverfew in rheumatoid arthritis: a double blind, placebo controlled study — PMC1003814
- Parthenolide as Cooperating Agent for Anti-Cancer Treatment of Various Malignancies — PMC7466132
- The Emerging Potential of Parthenolide Nanoformulations in Tumor Therapy — PMC9063801
- The radiosensitization effect of parthenolide in prostate cancer cells is mediated by NF-κB inhibition — PMC2627774
- Derivatisation of parthenolide to address chemoresistant chronic lymphocytic leukaemia — PMC7478165
- Memorial Sloan Kettering Cancer Center: Feverfew — Integrative Medicine monograph
- Restorative Medicine: Feverfew monograph
- Drugs.com: Feverfew — Uses, Benefits & Dosage (Natural Product monograph)
- Versus Arthritis: Feverfew — Uses and side-effects
- EBSCO Research Starters: Feverfew's therapeutic uses
- ScienceDirect Topics: Parthenolide — overview
- Vogler BK, Pittler MH, Ernst E. The efficacy and safety of feverfew: an update of a systematic review. Public Health Nutrition, 2000. Cambridge Core.
Volver