Colitis

Múltiples estudios preclínicos en modelos de ratones con colitis inducida por DSS muestran de manera consistente que la 2'-FL reduce las puntuaciones del índice de actividad de la enfermedad, atenúa el acortamiento del colon, suprime las citocinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α) y restaura la composición de la microbiota intestinal. Un mecanismo clave implica la restauración de las células caliciformes, el aumento de la secreción de MUC2 y la inhibición de las vías TLR4/NF-κB y STAT3. Un ensayo clínico piloto abierto en 12 adultos con colitis ulcerosa mostró una mejora en las puntuaciones de calidad de vida gastrointestinal y un aumento de las bacterias productoras de butirato tras 6 semanas de consumo de una fórmula que contenía 2'-FL.

El acemanano ha sido investigado en un estudio clínico piloto para la enfermedad inflamatoria intestinal, incluyendo la colitis ulcerosa, en el cual todos los participantes mostraron mejoras en la puntuación. El gel de Aloe vera (el principal vehículo del acemanano) mostró beneficios en un ensayo doble ciego controlado con placebo para la colitis ulcerosa activa. El respaldo mecanístico proviene de modelos de colitis en roedores.

Un ECA doble ciego controlado con placebo demostró que el gel de aloe vera oral (100 ml dos veces al día durante 4 semanas) indujo la remisión clínica en pacientes con colitis ulcerosa activa, superando al placebo. Estudios in vitro muestran que el gel de aloe reduce la secreción de prostaglandina E2 e IL-18 en la mucosa colónica, lo que respalda su actividad antiinflamatoria.

El extracto de Andrographis paniculata (estandarizado en andrografólido) ha sido evaluado en ensayos controlados aleatorizados para la colitis ulcerosa activa de leve a moderada, mostrando tasas de remisión y de respuesta comparables a las de la mesalazina. También se utiliza en la medicina ayurvédica y en la medicina tradicional china para afecciones inflamatorias gastrointestinales.

La andrografólida, el principal compuesto activo de Andrographis paniculata, ha sido evaluada en ensayos clínicos para la colitis ulcerosa activa de leve a moderada. Un ensayo aleatorizado en 120 pacientes con CU encontró que produjo tasas de remisión clínica y de respuesta comparables a las de la mesalazina. Inhibe el NF-κB y reduce las citocinas proinflamatorias.

Múltiples ensayos clínicos en humanos con Qingdai (derivado de S. cusia) han demostrado eficacia en la colitis ulcerosa, incluyendo la cicatrización de la mucosa y la inducción de la remisión. Los estudios mecanísticos muestran una acción a través de la vía AHR-Th17/Treg y la inhibición de IL-17 por alcaloides derivados de S. cusia.

B. coagulans ha sido evaluado en poblaciones con EII, incluida la colitis ulcerosa, con evidencia de efectos antiinflamatorios y mejoría de los síntomas. El organismo reduce las citocinas proinflamatorias y los síntomas abdominales en afecciones intestinales inflamadas. La evidencia es preliminar, pero se basa en ensayos clínicos.

Los extractos de polen de abeja de trigo sarraceno y damasco redujeron la gravedad de la colitis ulcerosa inducida por DSS en modelos murinos, modulando el equilibrio de citocinas Th1/Th2, reduciendo la expresión de ICAM-1 y mejorando la composición de la microbiota intestinal. Los mecanismos antiinflamatorios y moduladores de la microbiota están bien caracterizados a nivel preclínico.

Un metaanálisis de 2024 de 10 ECA (952 pacientes con CU) encontró que la berberina combinada con 5-ASA mejoró significativamente la tasa de eficacia clínica (RR=1.22), redujo las puntuaciones del índice de actividad de la enfermedad, y atenuó los marcadores inflamatorios. La berberina se ha utilizado en la medicina tradicional china durante siglos para afecciones inflamatorias gastrointestinales.

Las especies de Bifidobacterium se encuentran entre los probióticos más estudiados para la colitis ulcerosa. Las revisiones sistemáticas de ECA confirman que los probióticos que contienen Bifidobacterias tienen efectos positivos en el tratamiento y mantenimiento de la CU. B. longum, B. breve, B. animalis subsp. lactis y B. bifidum se encuentran entre las cepas más estudiadas.

Bifidobacterium bifidum se incluye en formulaciones probióticas multiespecie (incluidas las formulaciones predecesoras de VSL#3) que han demostrado beneficios para la colitis ulcerosa y la reservoritis en ECA. Las revisiones sistemáticas confirman que las bifidobacterias, incluida B. bifidum, contribuyen al tratamiento de la colitis ulcerosa y al mantenimiento de la remisión.

Bifidobacterium breve es un componente de VSL#3 y otras formulaciones probióticas multicepa que han demostrado beneficios para la CU y la reservoritis en ensayos controlados aleatorizados. Las revisiones sistemáticas de ECA de probióticos en EII confirman los efectos positivos de los probióticos que contienen Bifidobacterias en el tratamiento y mantenimiento de la CU.

Bifidobacterium lactis (animalis subsp. lactis) ha sido evaluada específicamente en un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para la colitis colágena, en combinación con Lactobacillus acidophilus. Se encuentra entre las cepas de Bifidobacterium más utilizadas en la investigación de probióticos para la EII y en formulaciones multicepa para la CU.

Bifidobacterium longum BB536 ha sido específicamente identificada en estudios clínicos como beneficiosa para el manejo de los síntomas de la CU. Se encuentra entre las cepas de Bifidobacterium más frecuentemente estudiadas para la CU, junto con L. rhamnosus GG. La mezcla probiótica VSL#3, que contiene B. longum, mostró beneficios en ECA sobre reservoritis.

Un ensayo piloto prospectivo abierto en 13 pacientes con CU tratados con arándano azul (bilberry) rico en antocianinas durante 6 semanas logró remisión en el 63.4% y respuesta en el 90.9%, con reducciones significativas en la actividad endoscópica y bioquímica de la enfermedad. Un estudio molecular de seguimiento confirmó una reducción de IFN-γ y TNF-α en biopsias de colon de los respondedores. La evidencia es preliminar, pero constituye los primeros datos en humanos.

Pacientes con colitis ulcerosa fueron incluidos en un metaanálisis (7 ECA) que mostró reducciones significativas de la PCR con la suplementación con N. sativa. Modelos animales confirman los efectos anticolíticos de la TQ mediante la inhibición de NF-κB. La revisión de PMC sobre GI documenta evidencia clínica y experimental de los efectos de N. sativa sobre la colitis.

El extracto de goma resina de Boswellia serrata se ha evaluado en pequeños ensayos clínicos para la colitis ulcerosa y la colitis colágena. En un estudio con 20 pacientes con CU que recibieron 300 mg tres veces al día durante 6 semanas, 14 alcanzaron la remisión, en comparación con solo 4/10 en el grupo de sulfasalazina. Los ácidos boswélicos inhiben la 5-lipoxigenasa, reduciendo la síntesis de leucotrienos.

Los ácidos boswélicos son los componentes activos de Boswellia serrata responsables de los efectos antiinflamatorios en la colitis ulcerosa y la colitis colágena. Inhiben la 5-lipoxigenasa y el NF-κB, reduciendo la producción de leucotrienos y citocinas proinflamatorias. Ensayos clínicos pequeños han demostrado tasas de remisión comparables o superiores a las de la sulfasalazina en pacientes con CU.

Múltiples estudios preclínicos y clínicos emergentes demuestran el potencial de la bromelina en la colitis ulcerosa, incluyendo un modelo animal que mostró una disminución marcada en el desarrollo y la gravedad de la EII, y reportes anecdóticos de remisión en dos pacientes con CU. Un ECA aleatorizado, triple ciego y controlado con placebo de 2025, realizado en 70 pacientes con CU, evaluó la bromelina en cuanto a la actividad de la enfermedad y la calidad de vida durante 8 semanas.

La tributirina cuenta con evidencia directa en modelos experimentales de colitis, en los que ha mostrado efectos antioxidantes e inmunomoduladores, además de una reducción de las lesiones de la mucosa colónica y de la inflamación cuando se administra por vía oral o como enema. Los enemas de butirato se evaluaron en ensayos con seres humanos con colitis ulcerosa a partir de 1992, con resultados positivos pero mixtos. Los modelos animales respaldan de manera consistente el efecto protector de la tributirina frente a la colitis inducida por DSS mediante la reparación de la barrera y la supresión de citocinas.

El ácido butírico (butirato) es el principal sustrato energético de los colonocitos y ha sido investigado como tratamiento para la colitis ulcerosa. Los enemas de butirato se han evaluado en ECA para la colitis ulcerosa distal, mostrando mejoría en las puntuaciones histológicas y clínicas. Inhibe el NF-κB, promueve la proliferación de colonocitos y favorece la integridad de las uniones estrechas.

Se ha demostrado en modelos animales de colitis inducida por DSS que el jugo de repollo morado reduce significativamente la actividad de la enfermedad, mejora la integridad de la barrera colónica al regular al alza las proteínas de unión estrecha, y enriquece las bacterias productoras de SCFA. Un estudio en ratones (PMC10778654, 2023) demostró que el jugo de repollo morado modulaba la microbiota intestinal y mejoraba la colitis experimental. El extracto de repollo morado también ha atenuado la EII experimental en modelos de ratón in vitro.

Se ha demostrado que el BCP inhibe la colitis inducida por sulfato de dextrano sódico (DSS) en ratones mediante la activación del receptor CB2 y la vía de PPARγ, reduciendo la actividad de la enfermedad, el daño colónico y las citocinas proinflamatorias. Este se encuentra entre los hallazgos preclínicos más sólidos para el BCP.

Un ECA piloto realizado en la Universidad Virginia Commonwealth incluyó a 9 pacientes con colitis ulcerosa tratados con chlorella y evaluó la actividad de la enfermedad. Un estudio abierto de 2008 también observó mejoras en los síntomas digestivos en pacientes con síndrome del intestino irritable (SII) y colitis ulcerosa.

Coptis chinensis y la berberina han demostrado efectos anticolíticos en múltiples modelos animales de colitis ulcerosa, reduciendo la infiltración inflamatoria, restableciendo el equilibrio de la microbiota intestinal y reforzando la barrera intestinal. La evidencia clínica respalda el uso de la berberina en gastritis y enteritis, y la medicina tradicional china (MTC) utilizó históricamente esta hierba para síntomas de disentería similares a los de la colitis ulcerosa.

Múltiples ECAs y revisiones sistemáticas respaldan el uso de la curcumina como terapia adyuvante para la colitis ulcerosa (CU). Un metaanálisis de 2024 de 8 ECAs (482 pacientes) encontró que la curcumina adyuvante mejoró significativamente la remisión clínica (RR=2.33, IC del 95%: 1.25–4.34). Actúa mediante la inhibición de NF-κB y el bloqueo de la unión de TNF-α, reduciendo la inflamación de la mucosa.

En un modelo murino de colitis ulcerosa inducida por DSS, la suplementación con DPA alivió la gravedad de la colitis mediante la modificación de la composición de la microbiota intestinal y los perfiles de metabolitos fecales. Se enriquecieron géneros beneficiosos, incluidos Akkermansia y Lactobacillus, y aumentó la producción de butirato. La evidencia se limita actualmente a modelos animales preclínicos.

El EPA como ácido graso libre (EPA-FFA) se ha probado en ensayos controlados con placebo en colitis ulcerosa (CU) con resultados positivos. Un ECA con 60 pacientes encontró que 6 meses de EPA-FFA redujeron la calprotectina fecal (un marcador de inflamación de la mucosa) y previnieron las recaídas. Los datos de aleatorización mendeliana también indican que concentraciones de EPA genéticamente predichas más altas se asocian con un riesgo reducido de EII.

El aceite de pescado (ácidos grasos omega-3) se ha evaluado en múltiples ECA y dos revisiones Cochrane para la colitis ulcerosa. Si bien ensayos individuales de tamaño reducido muestran un beneficio antiinflamatorio y una menor necesidad de esteroides, las revisiones Cochrane encontraron evidencia definitiva insuficiente para el mantenimiento de la remisión. El aceite de pescado reduce la producción de leucotrieno B4 y de eicosanoides proinflamatorios en la mucosa colónica.

Los fructooligosacáridos (FOS) son fibras prebióticas que alimentan selectivamente a las bacterias colónicas beneficiosas, promueven la producción de butirato y han sido estudiados en combinación con probióticos (simbióticos) para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), incluida la colitis ulcerosa (CU). Los simbióticos que contienen FOS mostraron una efectividad más clara en la enfermedad de Crohn y efectos positivos en la CU en revisiones sistemáticas.

Estudios in vivo en ratas muestran que el shilajit (que contiene ácido fúlvico) redujo el daño intestinal y los marcadores inflamatorios en la colitis inducida químicamente. Los mecanismos antiinflamatorios del ácido fúlvico (supresión del TNF-α y la COX-2) son relevantes mecanísticamente para la patología de la colitis.

El extracto de fruto de Gardenia jasminoides (GFE) y su constituyente geniposide han demostrado efectos protectores en múltiples modelos de colitis ulcerosa en ratas (inducida por TNBS y por DSS). El GFE redujo significativamente las puntuaciones del índice de actividad de la enfermedad, el daño histológico y las citocinas proinflamatorias, mientras aumentaba la capacidad antioxidante. El mecanismo del geniposide involucra la activación de la vía KEAP1-Nrf2 y la restauración de la función de barrera.

El jengibre (Zingiber officinale) se ha investigado en un ECA registrado para colitis ulcerosa activa; sus compuestos bioactivos (shogaoles, gingeroles) tienen propiedades antiinflamatorias y antioxidantes. Un metaanálisis de polifenoles en la colitis ulcerosa confirmó que el polvo de jengibre reduce las puntuaciones de actividad clínica en pacientes con colitis ulcerosa.

El extracto de kariyat (HMPL-004) ha sido evaluado en dos ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego, en pacientes con colitis ulcerosa, en los que la dosis de 1800 mg/día produjo tasas de respuesta clínica significativamente más altas en comparación con el placebo. Un ensayo encontró una eficacia comparable a la de la mesalamina.

Un ensayo clínico aleatorizado simple ciego (PMC5255966) comparó una formulación monoherbal de H. antidysenterica con mesalamina en pacientes con colitis ulcerosa crónica, y encontró una eficacia comparable o superior con menos recaídas. Estudios en animales con colitis inducida por DNBS también respaldan la actividad anticolítica. Esto representa la evidencia clínica en humanos más sólida para esta hierba.

Las nanovesículas derivadas de madreselva redujeron los síntomas de colitis, la inflamación colónica y el daño histopatológico, restauraron el equilibrio Treg/Th17 y repararon la integridad de la barrera intestinal en colitis murina inducida por DSS. Se demostró que el MIR2911 de madreselva reduce la abundancia de Escherichia-Shigella y mejora la colitis mediante la regulación de la microbiota intestinal. Estos son hallazgos preclínicos sin datos de ensayos en humanos.

La SBI se ha estudiado en pacientes con colitis ulcerosa como complemento de los regímenes estándar, con un reporte de caso pediátrico que documenta remisión clínica y patológica. Modelos preclínicos en ratones muestran que la SBI oral atenúa la inflamación de la colitis inducida por DSS. Un estudio ex vivo con muestras humanas confirmó que la SBI reduce las citocinas inflamatorias colónicas clave.

El extracto de fruto verde (no maduro) de bael demostró efectos anticolíticos significativos tanto en modelos de rata de colitis ulcerosa inducida por ácido acético como de enterocolitis inducida por indometacina, con una reducción dependiente de la dosis de los marcadores de inflamación y protección de los mastocitos intestinales. Las formulaciones tradicionales ayurvédicas que contienen bael se dirigen específicamente a la colitis.

Múltiples ensayos clínicos han examinado el Boswellia serrata en la colitis ulcerosa y la colitis crónica. Un ECA clave mostró que el 82% de los pacientes tratados con Boswellia entraron en remisión, un resultado comparable al de la sulfasalazina. Ensayos adicionales confirmaron mejoras en las propiedades de las heces, la histopatología y los parámetros hematológicos con 350 mg tres veces al día durante 6 semanas.

Indigo naturalis (derivado de las hojas de la planta índigo) tiene la base de evidencia clínica más sólida en colitis ulcerosa de cualquier medicina herbal tradicional. Múltiples ECA y una revisión sistemática exhaustiva de PMC confirman su eficacia para inducir respuesta clínica y curación de la mucosa en CU activa. El mecanismo involucra la activación del receptor de hidrocarburos de arilo (AhR) y la inducción de IL-22.

Los prebióticos beta-fructanos de tipo inulina se han evaluado en un ECA doble ciego controlado con placebo para la prevención de recaídas en la CU. Si bien el ensayo no logró prevenir la recaída clínica, redujo significativamente el riesgo de recaída subclínica, definida por niveles elevados de calprotectina fecal. La inulina promueve una microbiota beneficiosa y la producción de butirato en el colon.

Los polisacáridos y extractos hidroalcohólicos de azufaifo han demostrado eficacia en múltiples modelos animales de colitis, reduciendo las citocinas proinflamatorias, mejorando el daño de la mucosa y modulando la microbiota intestinal. La evidencia incluye colitis ulcerosa inducida por ácido acético en ratones, colitis inducida por DSS y EII inducida por TNBS en ratas. Toda la evidencia actual es preclínica.

Múltiples estudios en animales que utilizan modelos de colitis inducida por DSS y TNBS muestran que la AG reduce la gravedad de la colitis, disminuye el daño colónico, suprime las citocinas inflamatorias y modula la microbiota intestinal. La AG superó a la glutamina libre en el alivio de la colitis por DSS en ratones. Los datos clínicos en humanos provienen principalmente de poblaciones con EII/quirúrgicas, en las que la glutamina en forma de AG forma parte del soporte nutricional.

La L-glutamina es el combustible principal de los enterocitos intestinales de rápida división y ha sido investigada en modelos preclínicos de colitis. Un estudio de 2018 mostró que la L-glutamina atenúa la colitis inducida por DSS en ratones mediante la inducción de la MAPK fosfatasa-1. Se la incluye entre otros tratamientos naturales propuestos para la CU, junto con la fosfatidilcolina, la curcumina y la bromelina.

Las especies de Lactobacillus (en particular L. rhamnosus GG, L. plantarum, L. acidophilus, L. casei) se han investigado en numerosos ECA para la colitis ulcerosa. Las revisiones sistemáticas confirman que los probióticos, incluido Lactobacillus, tienen efectos positivos en el tratamiento y mantenimiento de la CU. Modulan la microbiota intestinal, reducen la inflamación de la mucosa y fortalecen la barrera intestinal.

Lactobacillus acidophilus ha sido investigado en ECA para la colitis ulcerosa y la colitis colágena, y se encuentra entre las cepas probióticas más utilizadas para la EII. Un ECA doble ciego controlado con placebo evaluó específicamente L. acidophilus junto con Bifidobacterium animalis subsp. lactis para la colitis colágena. Modula la microbiota intestinal y las respuestas inmunitarias de la mucosa.

L. bulgaricus es un componente de VSL#3, el cual ha sido estudiado en múltiples ECA para la colitis ulcerosa y ha demostrado inducir la remisión. Se ha demostrado que L. bulgaricus por sí solo, en modelos animales (modelo de ratón con azoximetano/DSS), atenúa la inflamación intestinal y reduce las citocinas proinflamatorias (IL-6, TNF-α, IL-17, IL-23, IL-1β). La evidencia a nivel humano proviene principalmente de formulaciones multicepa que incluyen L. bulgaricus.

Lactobacillus casei se encuentra entre las cepas de Lactobacillus investigadas en ensayos con probióticos multicepa para la colitis ulcerosa. Se incluye en formulaciones sinbióticas multicepa que demuestran actividad antipatógena y moduladora de la microbiota intestinal relevante para el manejo de la colitis.

L. paracasei E10 alivió significativamente los síntomas de colitis en un modelo murino inducido por dextrano sulfato de sodio (DSS), al reducir el índice de actividad de la enfermedad, preservar la arquitectura colónica, aumentar la densidad de células caliciformes y regular al alza las proteínas de unión estrecha. Actualmente, un ensayo clínico (NCT07017959) está investigando L. paracasei D3.5 para la enfermedad inflamatoria intestinal (EII) en adultos, aunque los datos publicados de ECA en humanos son limitados.

Lactobacillus plantarum ha sido estudiado en ECA para la colitis ulcerosa, y se incluye en formulaciones probióticas multicepa con beneficio demostrado en la EII. Mejora la función de la barrera intestinal, modula la microbiota colónica y reduce las citocinas proinflamatorias en pacientes con CU.

Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) es uno de los probióticos más estudiados para la colitis ulcerosa, con capacidad de adhesión mucosa, actividad antiinflamatoria y un perfil de seguridad favorable documentados en ensayos clínicos. Se ha evaluado como monoterapia en la CU leve a moderada, y comúnmente se estudia en combinación con Bifidobacterium.

L. salivarius UCC118 ha demostrado actividad anticolítica en un modelo de colitis en ratones inducida por DSS, acelerando la recuperación mediante la regulación positiva de IL-10, la polarización de macrófagos M2 y la restauración de la diversidad microbiana intestinal. Los datos de ECA específicos en EII en humanos para L. salivarius en particular siguen siendo limitados, aunque sus mecanismos inmunomoduladores son directamente relevantes para la fisiopatología de la colitis.

Múltiples estudios preclínicos demuestran que L. lactis —tanto cepas de tipo salvaje como modificadas genéticamente (GM)— atenúa la colitis experimental al reducir las citocinas inflamatorias, preservar la integridad de las uniones estrechas y modular el entorno inmunológico colónico. L. lactis L8 inactivada por calor redujo el TNF-α y las puntuaciones clínicas de colitis en colitis murina inducida por DSS. Las cepas de L. lactis modificadas genéticamente (GM) que secretan IL-10 e IL-1Ra también han mostrado eficacia en modelos de colitis en roedores y han avanzado hasta ensayos clínicos de seguridad en humanos.

La lactoferrina fecal es un biomarcador validado para la actividad de la enfermedad en la colitis, tanto en la colitis ulcerosa como en la enfermedad de Crohn. Como agente terapéutico, la lactoferrina muestra un potencial inmunomodulador para contextos de EII/colitis mediante la regulación inmunitaria de la mucosa, aunque los datos directos de ECA de tratamiento en colitis son limitados y se restringen principalmente a reportes de casos y estudios de biomarcadores.

La fosfatidilcolina (el componente activo de la lecitina) presenta un déficit en el moco colónico de los pacientes con colitis ulcerosa, y múltiples ECA muestran que las preparaciones de PC de liberación retardada mejoran significativamente las tasas de remisión y reducen la dependencia de esteroides. Un metaanálisis de tres ECA confirmó mejoras clínicas, endoscópicas e histológicas significativas. La evidencia es específica para la colitis ulcerosa, no para la enfermedad de Crohn.

El D-limoneno ha sido estudiado específicamente en modelos de colitis ulcerosa en ratas, demostrando reducciones significativas en la actividad de la enfermedad, el daño a la mucosa colónica y los marcadores inflamatorios (MMP-2, MMP-9, COX-2, PGE2, TGF-β). A dosis de 50–100 mg/kg, produjo efectos antiinflamatorios y antioxidantes medibles en el colon inflamado. La evidencia es preclínica (modelos con roedores); no se han realizado ensayos clínicos en humanos con colitis ulcerosa.

Tanto los datos en animales como los datos preliminares en humanos respaldan la actividad de la goma de mastique (almáciga) contra la colitis. Sus constituyentes clave reducen el NF-κB, el TNF-α, la IL-6 y la IL-8, y mejoran la integridad de la barrera intestinal. Un estudio de 2022 mostró que el ácido masticadienónico mitigó la colitis inducida por DSS en ratones mediante la modulación de la microbiota y la regulación positiva de las uniones estrechas. Datos de un pequeño ECA en humanos, como complemento a la terapia estándar para la EII, mostraron una reducción de los marcadores de actividad de la enfermedad.

El cartamo mariano (Silybum marianum), a través de su complejo activo silimarina, ha mostrado resultados positivos en un pequeño ensayo clínico controlado con placebo en pacientes con colitis ulcerosa. La silimarina suprime la inflamación mediada por NF-κB y reduce el TNF-α y la IL-1β en el tejido intestinal. Actualmente se encuentra en curso un ensayo clínico registrado para confirmar su eficacia como terapia adyuvante en la colitis ulcerosa.

Los defectos de la barrera de mucina —en particular la expresión alterada de MUC2 y la disfunción de las células caliciformes— están bien documentados tanto en la colitis ulcerosa (CU) como en la enfermedad de Crohn en estudios de biopsias humanas. Los ratones deficientes en Muc2 desarrollan colitis de forma espontánea, lo que establece un vínculo mecanístico causal. Los estudios clínicos muestran que los perfiles de expresión de mucina son anormales en la CU tanto al inicio de la enfermedad como después del tratamiento.

El producto combinado que contiene mirra, Myrrhinil-Intest, demostró no inferioridad frente a la mesalazina en el mantenimiento de la remisión de la colitis ulcerosa en un ECA doble ciego. Los modelos animales de colitis inducida por ácido acético muestran que la mirra reduce el peso del colon, la infiltración de células inflamatorias y el daño de la mucosa, a la vez que incrementa las defensas antioxidantes.

La NAG cuenta con evidencia clínica directa en la enfermedad inflamatoria intestinal, incluida la colitis ulcerosa. Un ensayo piloto pediátrico (Salvatore et al., Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2000) y estudios en animales con colitis inducida por DSS (Food & Function, 2023) muestran mejoras histológicas y clínicas con la administración de NAG. La NAG repone los glicosaminoglicanos de la mucosa intestinal que se ven reducidos en la colitis.

La N-acetilcisteína (NAC) ha sido investigada en modelos experimentales de colitis y se menciona en revisiones como potencialmente útil para controlar y prevenir la colitis ulcerosa. Actúa como precursor del glutatión, reduciendo el estrés oxidativo en la mucosa colónica inflamada. Un estudio demostró evidencia molecular de sus beneficios en la colitis experimental.

El OA mejora la colitis inducida por sulfato de dextrano sódico (DSS) en ratones al restaurar el equilibrio Th17/Treg, inhibir el NF-κB, preservar las proteínas de unión estrecha intestinal (ZO-1, ocludina) y reducir las citocinas inflamatorias. Múltiples estudios murinos independientes confirman estos efectos.

Los ácidos grasos omega-3 se han evaluado en múltiples ECA y revisiones Cochrane para la colitis ulcerosa (CU) y la enfermedad de Crohn. Reducen la producción de leucotrieno B4 y de eicosanoides proinflamatorios en la mucosa colónica. La guía dietética de la IOIBD recomienda aumentar el consumo de omega-3 a partir de fuentes alimentarias naturales para pacientes con CU, aunque la evidencia sobre los suplementos para el mantenimiento de la remisión no es concluyente.

La capa de moco colónico normalmente está enriquecida en PC, y los pacientes con colitis ulcerosa presentan una depleción significativa de la PC mucosa. Múltiples ECA demuestran que la suplementación con PC de liberación retardada reduce la actividad de la enfermedad, induce la remisión y facilita la retirada de esteroides en la CU activa. Esta es una de las aplicaciones terapéuticas de la PC con mejor evidencia.

Un ECA de referencia demostró que las semillas de Plantago ovata (fibra dietética) fueron tan eficaces como la mesalamina para mantener la remisión en la colitis ulcerosa. La fermentación prebiótica del psyllium aumenta el butirato colónico, lo que favorece la integridad de la mucosa. La evidencia clínica es más sólida para el mantenimiento de la colitis ulcerosa.

Un ensayo clínico aleatorizado encontró que las semillas de Plantago ovata fueron equivalentes a la mesalamina para el mantenimiento de la remisión de la CU. La fibra de psyllium protegió específicamente contra la colitis experimental en modelos de ratón, en los que otras fibras empeoraron la enfermedad. Un reporte de caso documentó una mejoría en la pancolitis ulcerosa refractaria con P. major. El mecanismo de protección involucra la producción de AGCC y el mantenimiento de la barrera intestinal.

La granada (Punica granatum) y sus abundantes elagitaninos (punicalaginas, ácido elágico) han demostrado efectos anti-CU en numerosas investigaciones preclínicas e informes de ensayos clínicos en humanos. Un ECA doble ciego evaluó el jugo de granada para reducir la calprotectina fecal en pacientes con EII. Un ensayo en curso de la UCLA está estudiando los efectos del jugo de granada sobre la inflamación de la CU y la microbiota intestinal.

Un estudio en animales/células encontró que el jugo de nopal (O. dillenii) protegió contra el daño colónico inducido por colitis ulcerosa mediante fenólicos, flavonoides y betalaínas. Estudios in vitro en células intestinales humanas confirman efectos antiinflamatorios sobre la inflamación epitelial intestinal. Faltan ensayos clínicos en humanos.

El psyllium (cáscara de Plantago ovata) se ha evaluado en ensayos clínicos para el mantenimiento de la CU y ha demostrado una eficacia comparable a la mesalazina para el mantenimiento de la remisión en la CU leve a moderada en al menos un ECA. Actúa como fibra prebiótica, aumentando las bacterias productoras de butirato y los niveles de butirato fecal en pacientes con CU.

La quercetina, un flavonoide con potentes propiedades antiinflamatorias y antioxidantes, ha sido investigada en contextos preclínicos y clínicos para la colitis ulcerosa. Modula el NF-κB, remodela la microbiota intestinal y restaura el metabolismo del triptófano para favorecer la integridad de la barrera intestinal. Está incluida en metaanálisis de polifenoles que muestran beneficios en la colitis ulcerosa.

El resveratrol, un polifenol estilbeno, se ha evaluado en ECA para la colitis ulcerosa. Un metaanálisis de ECA sobre polifenoles confirmó que las preparaciones que contienen resveratrol reducían la actividad clínica en la CU y mejoraban las tasas de remisión. Inhibe la activación de NF-κB y del inflamasoma NLRP3 en la mucosa colónica.

Saccharomyces boulardii ha sido evaluado en un ensayo piloto para colitis ulcerosa y en modelos animales de colitis inducida por DSS, mostrando modulación de la señalización de NF-κB y Nrf2. Cuenta con evidencia bien establecida para la colitis asociada a C. difficile y la colitis asociada a antibióticos. Se han descrito mecanismos antiinflamatorios en la colitis ulcerosa.

La silimarina, el complejo de flavonolignanos del cartamo mariano (Silybum marianum), mostró resultados positivos en un pequeño ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en pacientes con colitis ulcerosa (CU). Suprime el NF-κB, reduce el TNF-α y la IL-1β en el tejido colónico, y actualmente un ECA registrado en curso (NCT06213857) está evaluando adicionalmente su eficacia en la CU.

La oxymatrina de S. flavescens se utiliza comúnmente en China para tratar la colitis ulcerosa, con múltiples formulaciones autorizadas. Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025, que incluyó 12 estudios preclínicos, confirmó la eficacia de la oxymatrina en modelos de EII. Se han publicado metaanálisis de ECA en humanos sobre las Cápsulas con Cubierta Entérica de Cinco Sabores de Sophora (que contienen S. flavescens) para la CU.

La maresina-1 y la resolvina D1 séricas son biomarcadores establecidos de actividad de la enfermedad en pacientes con colitis ulcerosa. Estudios ex vivo con biopsias intestinales de pacientes con enfermedad de Crohn muestran que la resolvina D2 reduce la producción de citocinas en la mucosa. Los SPM se han probado en modelos preclínicos de colitis con eficacia constante.

El estigmasterol atenuó significativamente la colitis experimental en modelos murinos inducidos por DSS al restaurar el equilibrio inmunitario Treg/Th17 a través del eje butirato-PPARγ y modular la composición de la microbiota intestinal. Los experimentos de trasplante de microbiota fecal confirmaron los efectos antiinflamatorios mediados por la microbiota.

S. thermophilus es una de las ocho cepas presentes en VSL#3, una preparación probiótica con la base de evidencia más sólida para la colitis ulcerosa, incluida la inducción de la remisión en la enfermedad leve a moderada en ensayos controlados aleatorizados. Los estudios en animales con cepas específicas de S. thermophilus también demuestran un retraso en la aparición de la colitis y una mejora de la función de la barrera mucosa.

El sulforafano reduce la inflamación colónica en modelos de colitis inducida por DSS mediante la activación de Nrf2, la supresión de NF-κB, la restauración de las proteínas de unión estrecha (tight junction) y la remodelación del microbioma intestinal. El pretratamiento con SFN mejoró significativamente los biomarcadores inflamatorios y los síntomas en modelos murinos de colitis.

La artemisinina y el artesunato, derivados de A. annua, han demostrado una actividad anticolítica significativa en modelos de roedores con DSS y TNBS, reduciendo la inflamación colónica, el daño macroscópico y los niveles de citocinas. Una revisión de 2025 publicada en Acta Pharmacologica Sinica resume el fundamento terapéutico multidiana de las artemisininas en la colitis.

Múltiples modelos animales muestran que la tributirina reduce la inflamación y favorece la reparación de la mucosa en la colitis, actuando mediante la inhibición de NF-κB, la promoción de células Treg y la modulación de citocinas. Los ECA de suplementación con butirato en pacientes con colitis ulcerosa (no específicos de tributirina) muestran reducciones en las puntuaciones de gravedad de la enfermedad y en los marcadores inflamatorios. La evidencia en humanos específica sobre la tributirina en la colitis sigue limitada a datos piloto.

Múltiples ECA y un metanálisis de 2024 de 13 ensayos controlados con placebo demuestran la eficacia de la curcumina como terapia adyuvante para la colitis ulcerosa, mejorando las tasas de remisión clínica y la respuesta clínica. La curcumina ha sido ampliamente estudiada en la EII y cuenta con una base de evidencia sustancial específicamente para la CU. El uso típico es como adyuvante de la mesalamina.

La suplementación con vitamina D ha sido evaluada en un ensayo clínico aleatorizado en pacientes con colitis ulcerosa (CU) y deficiencia de vitamina D (hipovitaminosis D), mostrando un aumento de los niveles de vitamina D a lo largo de 90 días. Las revisiones sistemáticas respaldan el papel de la vitamina D en la integridad de la barrera intestinal, la señalización antiinflamatoria mediada por el receptor de vitamina D (VDR), y la promoción de bacterias comensales productoras de butirato en la CU.

La vitamina D3 (colecalciferol) ha sido evaluada específicamente en un ECA doble ciego en pacientes con colitis ulcerosa (CU) con deficiencia de vitamina D, mostrando un aumento de los niveles séricos y mejoras en la calidad de vida y en los índices de actividad de la enfermedad con dosis de 2,000–4,000 UI/día durante 90 días. La señalización mediada por el VDR favorece la integridad de la barrera intestinal y reduce la inflamación colónica.

Los polifenoles del salvado de trigo redujeron la gravedad de la colitis inducida por DSS en modelos animales al suprimir la señalización inflamatoria MAPK/NF-κB y modular la microbiota intestinal. El arabinoxilano de trigo podría prevenir la colitis al aumentar las células T reguladoras colónicas. La evidencia clínica en humanos es indirecta (los productos de trigo bajos en fibra se utilizaron como brazo de control en ensayos de salvado de avena para colitis ulcerosa), y no existen ECA directos que evalúen específicamente la colitis relacionada con el trigo.

El jugo de pasto de trigo (wheatgrass) fue evaluado en un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo en 23 pacientes con colitis ulcerosa (CU) distal activa; quienes recibieron 100 ml/día durante un mes mostraron reducciones significativas en la actividad de la enfermedad y en el sangrado rectal en comparación con el placebo. Un metaanálisis de polifenoles para la CU confirmó que el jugo de pasto de trigo mejoró las puntuaciones de actividad clínica.

Los estudios de fermentación in vitro con muestras fecales de pacientes con CU en remisión muestran que los XOS enriquecen significativamente a Bifidobacterium y a Roseburia, productora de butirato, bacterias conocidas por reducir la gravedad de la colitis. Los modelos animales confirman que los XOS combinados con Bifidobacterium infantis alivian la colitis inducida por sulfato de dextrano sódico. Los ensayos de intervención en humanos con colitis activa siguen siendo limitados.

La berberina, el componente activo de la raíz amarilla (Yellow Root), muestra una actividad significativa contra la colitis experimental en modelos animales y ha sido investigada en un ensayo clínico en humanos para la colitis ulcerosa. La raíz amarilla se utilizó tradicionalmente para la inflamación intestinal. La berberina inhibe las vías inflamatorias relevantes en la colitis.

La yucca se cita tradicional y clínicamente para la inflamación intestinal, incluida la colitis. Drugs.com y Rxlist enumeran la colitis como una indicación oral reconocida. Desde el punto de vista mecanístico, las saponinas de la yucca podrían modular la microbiota intestinal y reducir la permeabilidad intestinal, mientras que los compuestos fenólicos inhiben la inflamación mucosa impulsada por NF-κB. No existe ningún ECA a gran escala específico sobre la colitis, pero la asociación aparece en múltiples fuentes de referencia clínica.

El bayberry (arrayán) figura específicamente en múltiples referencias herbolarias para la colitis, en particular la colitis mucosa (síndrome de intestino irritable con moco). Sus taninos astringentes reducen la secreción y la inflamación intestinal. WebMD/RxList incluyen la colitis entre las afecciones para las que se usa el bayberry tradicionalmente. No existe evidencia de ensayos clínicos.

La infusión de caléndula se usa tradicionalmente en la medicina herbal para la colitis crónica y la colitis ulcerosa, atribuido a sus propiedades antiinflamatorias y cicatrizantes de la mucosa. Un estudio en un modelo animal en perros demostró beneficios en la colitis ulcerosa inducida por ácido acético. No existen ECA en humanos para esta indicación.

La uña de gato se usa tradicionalmente para la colitis y las afecciones inflamatorias intestinales, y múltiples fuentes autorizadas, incluida RxList, la incluyen entre los tratamientos para la "inflamación del intestino inferior (colitis)". Estudios preclínicos muestran una reducción de los marcadores de inflamación intestinal. No se han publicado ensayos controlados aleatorizados en pacientes humanos con colitis.

La manzanilla se ha utilizado tradicionalmente para la inflamación gastrointestinal y figura entre los remedios botánicos para la CU en revisiones de terapia complementaria basadas en evidencia. Sus terpenoides antiinflamatorios (alfa-bisabolol) y flavonoides (apigenina) han demostrado actividad antiinflamatoria intestinal, y se ha incluido en resúmenes de estudios clínicos para la atención complementaria de la CU.

La pastelera (chickweed) se utiliza en la práctica herbal para la colitis y las afecciones inflamatorias intestinales, aprovechando sus acciones refrescantes, demulcentes y antiinflamatorias por vía interna. Herbal Reality menciona específicamente la colitis entre las indicaciones digestivas. No se dispone de evidencia clínica.

C. speciosa está documentada en la MTC (Medicina Tradicional China) para la enteritis, una categoría que incluye afecciones inflamatorias intestinales similares a la colitis. El fruto figura en la Farmacopea China y en múltiples revisiones farmacológicas para el tratamiento de la enteritis. Los datos preclínicos antiinflamatorios en modelos relevantes para el intestino brindan respaldo mecanístico, aunque no se han publicado estudios que aborden específicamente la colitis como criterio de valoración.

El sello de oro (goldenseal) está tradicionalmente indicado para la inflamación intestinal, y la berberina—su principal alcaloide—ha sido examinada en modelos preclínicos de colitis con resultados prometedores. Faltan datos clínicos en humanos sobre el sello de oro en sí para la colitis, aunque los mecanismos antiinflamatorios de la berberina están bien documentados a nivel preclínico.

El malvavisco (Althaea officinalis) se ha utilizado en la medicina tradicional europea y grecorromana para afecciones inflamatorias gastrointestinales, incluida la colitis. Se propone que el mucílago demulcente recubre y protege el revestimiento intestinal inflamado. Existe cierta evidencia in vitro y en animales que respalda efectos antiinflamatorios en el intestino, pero no hay ensayos clínicos en humanos sobre la colitis.

El nopal y otros cactus del género Opuntia relacionados tienen un uso tradicional para la colitis y la inflamación intestinal en la etnomedicina mexicana y del África subsahariana. La evidencia preclínica de un modelo de colitis inducida por DNBS en roedores (utilizando Nopalea cochenillifera, un cactus de un género Opuntia relacionado) mostró reducciones significativas en IL-1β, TNF-α, la activación de NF-κB y el daño macroscópico del colon. Se ha señalado en revisiones un papel prometedor en la enfermedad inflamatoria intestinal y la colitis. No se han identificado ensayos clínicos en humanos.

La corteza de olmo resbaladizo (Ulmus rubra) ha sido utilizada tradicionalmente por los nativos americanos para tratar la diarrea y las enfermedades del tracto gastrointestinal, incluidas las afecciones inflamatorias intestinales. Su mucílago forma una capa protectora sobre el revestimiento intestinal, y estudios preliminares sugieren efectos antioxidantes relevantes para la EII, aunque no existe evidencia formal proveniente de ECA.

La corteza de olmo resbaladizo (slippery elm) cuenta con un uso tradicional bien documentado entre los pueblos nativos americanos para afecciones inflamatorias gastrointestinales, incluida la colitis. Su mucílago forma una capa calmante sobre la mucosa colónica inflamada. Estudios preliminares respaldan efectos antioxidantes relevantes para la EII, pero no existen datos formales de ECA.

Squawvine figura en la tradición herbal ecléctica y la medicina popular como indicada para la colitis catarral. La acción astringente basada en taninos sobre las membranas mucosas inflamadas ofrece un fundamento tradicional plausible. No se han realizado estudios clínicos.