Volver
Sistemas CorporalesGomas
Otros Nombres
Sinopsis
Las Encías (Gingiva): Una Referencia Completa
1. Descripción General y Definición
La gingiva, también conocida como las encías (latín: gingiva), es una mucosa densa y gruesa que cubre los arcos alveolares del maxilar y la mandíbula. Es el tejido blando especializado que rodea a los dientes y cubre el hueso alveolar, desempeñando un papel crucial en la salud oral y la integridad estructural de la dentición. La gingiva forma parte del periodonto, que incluye las estructuras de inversión y soporte de los dientes.
Los signos de enfermedad sistémica se manifiestan frecuentemente en la boca, y una mala salud gingival oral puede empeorar muchas afecciones sistémicas. Por lo tanto, la gingiva no es meramente un tejido estructural pasivo, sino un participante activo en la defensa del huésped, la vigilancia inmunológica y el mantenimiento de la salud general.
2. Anatomía y Componentes
2.1 El Periodonto
El periodonto está compuesto por cuatro componentes: la gingiva, el ligamento periodontal, el hueso alveolar y el cemento. La gingiva, también conocida como las encías, es un tejido epitelial especializado que rodea a los dientes mediante células especializadas conocidas como células del epitelio de unión (junctional epithelial, JE).
2.2 Regiones Estructurales de la Gingiva
La gingiva es el tejido blando que rodea a los dientes, proporcionando protección y soporte. Consta de varias partes anatómicas, incluyendo la gingiva libre, adherida e interdental, cada una con funciones distintas.
- Gingiva Libre (Marginal): Esta es la parte de la encía que rodea a los dientes pero que no está directamente adherida al diente ni al hueso. Puede moverse suavemente y suele tener un tono de rosa más claro.
- Gingiva Adherida: Esta sección es firme y está fuertemente unida al diente y al hueso alveolar subyacente. Proporciona estabilidad y resiliencia al tejido gingival.
- Surco Gingival: Este surco poco profundo se encuentra entre el diente y la gingiva libre. Su profundidad puede ser un indicador de la salud de las encías. Un surco gingival saludable mide aproximadamente 1–3 mm de profundidad.
- Gingiva Interdental (Papila Gingival): La gingiva interdental, o papila gingival, ocupa el espacio entre dientes vecinos. Ayuda a soportar una mordida adecuada, protege los tejidos subyacentes y desempeña un papel clave en el mantenimiento de la higiene oral al prevenir la acumulación bacteriana en áreas de difícil limpieza.
2.3 Ligamento Periodontal
El ligamento periodontal es un tejido conectivo delgado que conecta el diente con el hueso alveolar. Funciona como un cojín, absorbiendo las fuerzas producidas al morder y masticar. Compuesto por fibras de colágeno ancladas en el cemento y el hueso alveolar, ayuda a transmitir las fuerzas de masticación y mordida, permitiendo el funcionamiento adecuado del diente.
2.4 Arquitectura Histológica
La gingiva consta de tres tipos de epitelios según la histología: el epitelio oral, el sulcular y el de unión. El epitelio oral cubre la superficie externa de la gingiva, mientras que el epitelio sulcular recubre la parte interna del tejido gingival que da hacia el diente. Apicalmente, se continúa con el epitelio de unión (JE), que está adherido a la superficie del diente y forma la base del surco gingival.
El epitelio oral es un epitelio escamoso estratificado queratinizado y consta de las capas celulares basal, espinosa, granular y queratinizada. Por el contrario, el epitelio sulcular es un epitelio escamoso estratificado no queratinizado que carece de la capa celular queratinizada.
El JE se adhiere a la superficie del diente mediante hemidesmosomas, lo que constituye la primera línea de defensa contra la infección bacteriana periodontal. El JE es un epitelio no queratinizado y tiene un amplio espacio intercelular. Además, dentro del JE se localizan muchas células migratorias, como las células polimorfonucleares (PMN) y los linfocitos.
La compleja disposición de las fibras de colágeno es secretada y remodelada principalmente por los fibroblastos gingivales.
2.5 Aporte Neurovascular
La gingiva es la mucosa queratinizada de color rosado que rodea y protege a los dientes. Está perfundida por múltiples arterias pequeñas que se originan a partir de ramas provenientes de la arteria carótida. Recibe inervación de nervios derivados de las divisiones mandibular y maxilar del nervio trigémino.
El aporte sanguíneo de la gingiva proviene de vasos del periostio del proceso alveolar. Las ramas de estos vasos son perpendiculares a la superficie y forman asas dentro de las papilas del tejido conectivo de la gingiva. Los vasos sanguíneos del tejido conectivo gingival suministran oxígeno y nutrientes esenciales para la reparación y la salud de las encías. Desempeñan un papel vital en el mantenimiento de la vitalidad general del tejido gingival.
3. Funciones Fisiológicas
La función principal de las encías es la protección de los dientes y los huesos subyacentes. La gingiva actúa como una barrera contra microorganismos y traumatismos.
El epitelio de unión está ubicado estratégicamente en la base del surco gingival, donde actúa como barrera tanto contra traumatismos mecánicos como contra la agresión microbiológica. Además de su función protectora, la gingiva oral también es responsable de la sensación en la boca y de la absorción de micronutrientes.
Las funciones del periodonto incluyen dar soporte al diente, protegerlo contra la microflora oral y hacer posible la fijación del diente al hueso.
Dado que la gingiva tiene una conexión estrecha con los dientes, ayuda a mantenerlos en su lugar. Además, los componentes del aloe vera —y, por analogía, los fibroblastos dentro del tejido gingival sano— estimulan la proliferación de fibroblastos y la síntesis de colágeno, favoreciendo la reparación y regeneración del tejido. El epitelio gingival también participa en la inmunidad innata: el JE es la primera línea de defensa innata del huésped en los tejidos periodontales.
4. Características de una Gingiva Saludable
La gingiva saludable suele ser rosada, firme y no sangra fácilmente. Una gingiva saludable típicamente exhibe un conjunto específico de propiedades visuales y táctiles: una gingiva saludable suele ser rosada, aunque su tono exacto puede variar según la tez y el origen étnico del individuo. Debe tener una consistencia firme y resistente, no blanda ni esponjosa, y debe estar firmemente adaptada alrededor de los dientes.
5. Evaluación de la Salud de las Encías
5.1 Examen Periodontal Clínico
Tras la evaluación clínica y radiográfica del paciente, se realiza un sondaje periodontal junto con el registro de índices periodontales para determinar la gravedad y la extensión de la enfermedad.
Los parámetros clínicos incluyen el Índice Gingival, el Índice de Placa, la profundidad de bolsa, el sangrado al sondaje y el nivel de inserción clínica. Los parámetros clínicos se miden utilizando una sonda periodontal manual de la Universidad de Carolina del Norte (UNC-12 o UNC-15).
Al diagnosticar la extensión de la enfermedad periodontal, la profundidad de sondaje es un buen indicador del avance de la enfermedad. En un periodonto saludable no hay pérdida de inserción epitelial ni formación de bolsas, y la bolsa periodontal tiene menos de 2 mm de profundidad. Clínicamente, los pacientes con bolsas periodontales de 4 mm o más se diagnostican con periodontitis.
5.2 Estadificación y Gradación
El sistema de clasificación de 2017 de la Academia Americana de Periodoncia incorpora formalmente la pérdida de inserción clínica alrededor de los dientes, la pérdida ósea radiográfica, la pérdida dental, la profundidad de sondaje, el sangrado al sondaje, la progresión de la enfermedad y la presencia de enfermedades sistémicas. En la evaluación inicial, al paciente se le asigna un estadio y un grado según estas guías de consenso.
El estadio 1 es el límite entre la gingivitis simple y la periodontitis, y se asocia con etapas tempranas de pérdida de inserción. El estadio 2 es periodontitis moderada con daño al soporte dental. El estadio 3 se presenta cuando hay daño significativo al aparato de inserción de los dientes y puede producirse la pérdida dental sin tratamiento. El estadio 4 implica un daño considerable al soporte dental, a menudo acompañado de pérdida dental y dificultad para masticar los alimentos. El grado se relaciona con "la evidencia o el riesgo de progresión rápida, la respuesta al tratamiento anticipada y los efectos sobre la salud sistémica" y se califica como A, B o C, siendo C el más grave.
5.3 Apoyo a la Función Normal de las Encías
Tras la evaluación clínica, el paciente debe recibir orientación para iniciar cambios de comportamiento, como el cese del tabaquismo y la motivación para mejorar las medidas de higiene oral. La terapia periodontal no quirúrgica incluye el raspado y alisado radicular, colutorios y dentífricos, la administración local de fármacos en el sitio de la infección, y agentes quimioterapéuticos sistémicos como complemento al raspado y alisado radicular.
El miswak redujo de manera estadísticamente significativa la acumulación de placa y la inflamación gingival, con un desempeño comparable o superior al de los cepillos de dientes convencionales. El enjuague con aceite (oil pulling) usando aceite de sésamo o de coco mostró reducciones moderadas en la carga microbiana y mejoró la salud gingival, aunque los hallazgos variaron en comparación con el colutorio de clorhexidina.
6. Nutrientes, Hierbas e Ingredientes Naturales
6.1 Vitamina C (Ácido Ascórbico)
Uso Tradicional
La relación entre la deficiencia de vitamina C y la enfermedad de las encías se ha reconocido desde la era del escorbuto, en la que un sangrado gingival profundo y la pérdida dental acompañaban la ausencia prolongada de productos frescos. Los remedios marítimos tradicionales que datan del siglo XVI incluían cítricos y preparaciones de agujas de pino, que se entendía —incluso antes de la identificación de la vitamina— que prevenían el sangrado de las encías.
Evidencia Científica
La vitamina C es un nutriente importante que ejerce un efecto reductor y antioxidante, elimina radicales libres y actúa como cofactor enzimático en las células. Dado que la vitamina C elimina el exceso de especies reactivas de oxígeno, este nutriente se considera un antioxidante dietético importante para la salud periodontal. La vitamina C también desempeña un papel crucial en la prevención y la ralentización de la progresión de la enfermedad periodontal, al inducir la diferenciación de las células progenitoras del ligamento periodontal.
La vitamina C, también conocida como ácido L-ascórbico, actúa como cofactor enzimático en una serie de reacciones metabólicas esenciales en forma de ascorbato. Estas incluyen la hidroxilación de la prolina y la lisina, necesaria para estabilizar la estructura del colágeno durante su síntesis.
Un amplio análisis transversal que utilizó datos de la Tercera Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de EE. UU. (NHANES III) —que abarcó a 12,419 adultos— encontró que una menor ingesta dietética de vitamina C se asociaba con un mayor riesgo de enfermedad periodontal en la población general (razón de momios = 1.19; IC 95%: 1.05 a 1.33). La ingesta dietética de vitamina C mostró una relación débil, aunque estadísticamente significativa, con la enfermedad periodontal en fumadores actuales y exfumadores, medida por la inserción clínica.
Una revisión exploratoria (scoping review) de la literatura más amplia encontró que existía una asociación negativa constante entre la ingesta de vitamina C, así como sus niveles en sangre, y la incidencia de enfermedad periodontal en los siete estudios transversales revisados, lo que indica que una mayor ingesta y niveles sanguíneos de vitamina C se vinculan con un menor riesgo de desarrollar enfermedad periodontal.
Sin embargo, los ensayos clínicos de suplementación muestran resultados más modestos. Una revisión sistemática de 2021 de ECA encontró que la suplementación con vitamina C ayudó a mejorar los índices de sangrado en la gingivitis, pero no llevó de manera significativa a una reducción de las profundidades de sondaje ni a una ganancia de inserción clínica en la periodontitis. Una revisión sistemática de 2024 concluyó que el ácido ascórbico se presenta como una terapia complementaria potencialmente efectiva para el manejo de las enfermedades orales y periodontales y la mejora de la estética de las encías, pero señaló la necesidad de ensayos controlados aleatorizados más grandes. En general, la evidencia respalda una asociación entre el estado de la vitamina C y la salud periodontal, pero la solidez de la suplementación como intervención clínica independiente sigue siendo preliminar.
6.2 Vitamina D
Uso Tradicional
Los alimentos ricos en vitamina D, como el aceite de hígado de bacalao, se han utilizado en la medicina tradicional del norte de Europa para la salud esquelética y dental general. Antes del descubrimiento de la vitamina, el raquitismo y sus manifestaciones orales (erupción dental retrasada, deformidades mandibulares) se trataban empíricamente con exposición a la luz solar y aceites de pescado.
Evidencia Científica
La vitamina D, además de su papel en la homeostasis ósea y del calcio, actúa como agente antiinflamatorio porque inhibe la expresión de citoquinas de las células inmunitarias y hace que los monocitos/macrófagos secreten moléculas con un fuerte efecto antibiótico.
Se han reportado asociaciones significativas entre la salud periodontal y la ingesta de vitamina D y calcio, y la suplementación dietética con calcio y vitamina D puede mejorar la salud periodontal, aumentar la densidad mineral ósea en la mandíbula e inhibir la resorción del hueso alveolar. Un estudio longitudinal de Garcia et al. reportó que la suplementación con calcio y vitamina D puede reducir la gravedad de la enfermedad periodontal si se utiliza en dosis superiores a 800–1,000 UI diarias.
Una revisión sistemática de 2023 encontró que el papel de la vitamina D en el mantenimiento del bienestar de las encías es crucial. Sin embargo, la investigación científica reportó que las connotaciones del colecalciferol y la salud periodontal se han diluido en la literatura actual, y existe una enorme heterogeneidad en los datos disponibles. El panorama general es prometedor pero no concluyente; la heterogeneidad entre los estudios limita las recomendaciones clínicas firmes.
6.3 Vitaminas del Complejo B (Incluido el Ácido Fólico)
Evidencia Científica
Un metaanálisis de estudios observacionales indicó una correlación negativa entre niveles más altos de ingesta de vitamina A, complejo B, C, D y E y el riesgo de enfermedad periodontal. Dentro del grupo del complejo B, el ácido fólico ha recibido atención particular: la escasez de estudios sobre las funciones de las vitaminas B individuales en la salud periodontal no permite recomendar la suplementación con una vitamina B en particular con un objetivo nutracéutico, aunque el ácido fólico es un candidato importante. La evidencia es en gran medida observacional y preliminar; se necesitan más ECA con potencia estadística adecuada.
6.4 Ácidos Grasos Omega-3
Evidencia Científica
La comunidad dental ha mostrado interés en el potencial del omega-3 para reducir la inflamación en el periodonto. Estos agentes antioxidantes pueden mejorar los resultados de los tratamientos periodontales no quirúrgicos.
Un ensayo clínico aleatorizado doble ciego de 2024 que comparó el omega-3 y la CoQ10 como complementos de la terapia periodontal encontró que el análisis del índice gingival reveló una reducción significativa de la inflamación en el grupo de omega-3 en comparación con los grupos de CoQ10 y control, y que el índice de sangrado al sondaje dentro del grupo de omega-3 demostró mejoras significativas en la reducción del sangrado. La evidencia es alentadora pero se basa en ensayos pequeños y de corta duración; se necesitan ECA multicéntricos y de mayor tamaño para obtener conclusiones confirmatorias.
6.5 Coenzima Q10 (Ubiquinona)
Evidencia Científica
La coenzima Q10 (CoQ10) es un intermediario crítico de la cadena de transporte de electrones mitocondrial para la síntesis de trifosfato de adenosina. La importancia biológica de la CoQ10 está relacionada con su actividad antioxidante, que puede eliminar radicales libres, así como restaurar el sistema de defensa antioxidante.
Una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos concluyó que el gel de CoQ10 en la periodontitis mostró un efecto significativo sobre el Índice de Placa, el Índice de Sangrado, el índice gingival, el nivel de inserción clínica y la Profundidad de Bolsa. Específicamente en cuanto a la suplementación oral, solo se han realizado cuatro estudios clínicos pequeños con entre ocho y 22 pacientes con CoQ10 oral, todos menos uno de etiqueta abierta y sin grupo control. Todos los estudios encontraron mejoras significativas en algunos parámetros (puntuación periodontal, índice gingival, profundidad de bolsa, inflamación y composición bacteriana del fluido de la bolsa). Cuando se reportaron, las dosis fueron de 90–100 mg diarios durante 1–6 meses. En general, la base de evidencia para la suplementación oral con CoQ10 sigue siendo débil debido al pequeño tamaño de las muestras y a la falta de cegamiento; la aplicación tópica/intrabolsa cuenta con una base de evidencia algo más sólida.
6.6 Curcumina (Curcuma longa)
Uso Tradicional
Existe una exploración continua de tratamientos herbales para identificar terapias complementarias con efectos secundarios mínimos. Uno de estos tratamientos involucra a la curcumina proveniente de la cúrcuma (Curcuma longa). En la medicina ayurvédica y en la medicina tradicional del sur de Asia, se aplicaba una pasta de cúrcuma de forma tópica sobre las encías inflamadas y los tejidos orales por sus conocidas propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas; también se consumía en preparaciones alimenticias. La medicina tradicional china utilizaba de forma similar preparaciones derivadas de la cúrcuma para la inflamación oral.
Evidencia Científica
Un metaanálisis de 2022 de 18 ECA que involucraron a 846 pacientes encontró que la curcumina, como complemento de la terapia periodontal no quirúrgica, produjo una reducción significativa del índice gingival en los seguimientos de 1, 2, 3, 4 y 6 semanas.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2023 sobre la curcumina administrada localmente señaló que otro metaanálisis, que evaluó el índice gingival, el índice de sangrado del surco y el sangrado al sondaje, concluyó que la curcumina es un "buen candidato como tratamiento complementario para la enfermedad periodontal", y que las curcuminas aplicadas localmente resultaron igualmente eficaces en comparación con los agentes utilizados habitualmente para la reducción de la placa y la inflamación gingival.
Una revisión sistemática de 2024 encontró que el efecto de los colutorios y geles a base de curcumina sobre la regulación de la placa bacteriana y el control de la gingivitis fue en gran medida comparable al del uso de clorhexidina al 0.20%, con menos efectos secundarios. Sin embargo, aún es controvertido si la curcumina podría fortalecer la eficacia de la terapia periodontal no quirúrgica, ya que algunos estudios reportaron mejoría de la inflamación gingival, mientras que otros no observaron ninguna mejoría. La evidencia es prometedora, particularmente para las formulaciones de administración tópica y local, pero la heterogeneidad entre los ensayos limita las recomendaciones definitivas.
6.7 Té Verde (Camellia sinensis)
Uso Tradicional
El té verde se ha consumido en Asia oriental —particularmente en China y Japón— durante más de 3,000 años. La medicina tradicional china y japonesa incorporó el té verde como gárgara y enjuague oral para la salud de las encías, reconociendo sus propiedades astringentes y antimicrobianas. Los polifenoles activos, en particular la epigalocatequina-3-galato (EGCG), no se identificaron hasta tiempos modernos, pero el uso empírico para afecciones orales precede a este conocimiento por siglos.
Evidencia Científica
La granada, el aloe, el té verde y el miswak cuentan con un amplio cuerpo de evidencia que respalda su eficacia en la gingivitis. Podrían actuar mediante varios mecanismos, como la disminución de la inflamación y el sangrado gingival, la inhibición de la formación de placa dental y la mejora de diferentes índices de higiene oral.
Una revisión de remedios herbales señaló que el extracto de té promovió significativamente la cicatrización, redujo marcadores inflamatorios como la IL-6 y el TNF-α, y ayudó a restaurar un microbioma oral saludable al disminuir las bacterias dañinas, lo que sugiere que el extracto de té puede ser un agente natural eficaz para potenciar la cicatrización periodontal. La evidencia es preliminar; la mayoría de los ensayos clínicos son pequeños y de corta duración.
6.8 Aloe Vera (Aloe barbadensis)
Uso Tradicional
El aloe vera (Aloe barbadensis) es una planta suculenta con una larga historia de uso medicinal. Se ha popularizado debido a sus propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas y cicatrizantes. Su uso tradicional abarca el antiguo Egipto, la medicina ayurvédica y los sistemas indígenas americanos, donde el gel crudo se aplicaba sobre encías inflamadas y llagas orales.
Evidencia Científica
El gel de aloe vera contiene diversos componentes bioactivos, incluyendo polisacáridos, antraquinonas, vitaminas, minerales y enzimas. Además, los componentes del aloe vera pueden inhibir la producción de citoquinas inflamatorias y de óxido nítrico. Se ha reportado que el colutorio de aloe vera tiene efectos comparables a la clorhexidina en muchos estudios en cuanto al índice de placa, sin causar decoloración dental.
Un resumen de revisiones sistemáticas sobre productos herbales de cuidado oral encontró que, en pacientes con gingivitis, los dentífricos herbales de aloe vera son igual de eficaces —si no más— que un placebo o las intervenciones de control tradicionales. La calidad de la evidencia es moderada; se justifican ECA de mayor tamaño y duración.
6.9 Neem (Azadirachta indica) y Miswak (Salvadora persica)
Uso Tradicional
Las ramitas de neem se han utilizado como palillos de masticar en las tradiciones de higiene oral del sur de Asia y de África durante miles de años. El miswak, derivado de las raíces y ramitas de Salvadora persica, se ha utilizado en todo el Medio Oriente y África para la limpieza oral, referenciado en la tradición islámica y en la práctica árabe preislámica. Ambos se consideran alternativas tradicionales a los cepillos de dientes.
Evidencia Científica
El miswak redujo de manera estadísticamente significativa la acumulación de placa y la inflamación gingival, con un desempeño comparable o superior al de los cepillos de dientes convencionales. Los dentífricos y colutorios herbales que contienen neem, clavo, cúrcuma y jengibre exhibieron propiedades antimicrobianas y fueron tan eficaces como los productos fluorados en la reducción de la placa y la inflamación gingival.
Aunque el miswak y las ramitas de neem se han estudiado por sus propiedades antimicrobianas, la literatura sigue siendo fragmentaria en cuanto a su eficacia para resultados clínicos, con pocas revisiones sistemáticas que evalúen su eficacia a largo plazo en comparación con los métodos convencionales. El cuerpo de evidencia está creciendo, pero aún está limitado por la heterogeneidad metodológica.
6.10 Otros Ingredientes Naturales Estudiados
Otros ingredientes herbales comúnmente reportados y estudiados en ensayos clínicos incluyen la manzanilla (Matricaria recutita), el neem (Azadirachta indica), el aloe vera (Aloe barbadensis), Salvadora persica, el quitosano, extractos de Sanguinaria canadensis L., el romero (Rosmarinus officinalis), el triphala, la hierba de limón (Cymbopogon citratus), Terminalia chebula, el té verde (Camellia sinensis), el jengibre (Zingiber officinale) y la cúrcuma (Curcuma longa).
Se ha respaldado la eficacia y seguridad de varias plantas medicinales para la gingivitis; sin embargo, algunas plantas no cuentan con suficiente evidencia debido al pequeño número de ensayos clínicos. Por lo tanto, se requieren estudios futuros para confirmar aún más la eficacia de estas plantas medicinales.
7. Afecciones y Preocupaciones Asociadas con las Encías
7.1 Gingivitis
La gingivitis es la forma más leve de enfermedad periodontal, y afecta hasta al 90% de la población. La gingivitis se caracteriza por la inflamación de la gingiva causada por la acumulación de bacterias y residuos a lo largo de la línea de la encía, lo que conduce a la formación de placa dental. La gingivitis afecta al 75% de los adultos en los Estados Unidos y se caracteriza por inflamación de las encías, enrojecimiento, hinchazón y sangrado frecuente.
La gingivitis es una respuesta inicial para combatir la primera agresión al periodonto. Como su nombre indica, es una inflamación de la gingiva, un componente del periodonto, resultante de la acumulación de placa microbiana cerca del surco gingival.
7.2 Periodontitis
La enfermedad periodontal se refiere a un grupo de afecciones que afectan al periodonto, las estructuras de soporte de los dientes, que incluyen la gingiva, el hueso alveolar, el cemento y el ligamento periodontal. Las formas más avanzadas de periodontitis afectan aproximadamente al 30% (enfermedad moderada) y al 10% (enfermedad avanzada) de la población adulta en los Estados Unidos.
En la lesión establecida, el epitelio de unión y el sulcular se transforman en un epitelio extremadamente vulnerable llamado epitelio de bolsa. Esto se manifiesta como sangrado ante la manipulación gingival suave. Una lesión avanzada, caracterizada por la pérdida de fibras gingivales y de hueso alveolar, es causada por la migración del biofilm hacia la bolsa, creando un entorno para la proliferación de bacterias anaerobias.
7.3 Recesión Gingival
La recesión gingival implica la migración apical del margen gingival, exponiendo las superficies radiculares. Las recesiones gingivales, particularmente en el área estética, se han convertido en una indicación común de tratamiento. Las causas incluyen la abrasión por cepillado dental, la enfermedad periodontal y factores anatómicos. El tratamiento puede involucrar procedimientos de injerto de tejido conectivo.
7.4 Enfermedad Periodontal y Afecciones Sistémicas
Se han descubierto asociaciones significativas entre la enfermedad periodontal y la enfermedad cardiovascular, la diabetes mellitus, el bajo peso al nacer por parto pretérmino y la osteoporosis, cerrando la brecha, antes amplia, entre la medicina y la odontología.
Más allá de los tejidos orales, la enfermedad periodontal también se asocia con afecciones sistémicas, incluyendo la diabetes mellitus, la enfermedad cardiovascular y complicaciones del embarazo, como el parto pretérmino y los bebés con bajo peso al nacer.
Diabetes: Estudios recientes han presentado evidencia indicativa de una relación adversa bidireccional entre la diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2 y las enfermedades periodontales. La relación más directa es que la enfermedad periodontal puede conducir a la diabetes tipo 2; sin embargo, la visión alternativa, de que la enfermedad periodontal se desarrolla como resultado de complicaciones tanto de la diabetes mellitus tipo 1 como tipo 2, fortalece aún más el respaldo a este vínculo bidireccional. Los estudios han estimado que los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad periodontal grave tienen un riesgo de mortalidad 3.2 veces mayor que aquellos con diabetes pero sin enfermedad periodontal. La diabetes deteriora la cicatrización de heridas y las respuestas del huésped, mientras que una actividad colagenolítica potenciada resulta en una mayor degradación del periodonto.
Enfermedad Cardiovascular: En las últimas dos décadas, varios estudios han demostrado que las personas con periodontitis tienen un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, incluyendo infarto de miocardio, enfermedad arterial periférica, accidente cerebrovascular e insuficiencia cardíaca. Múltiples estudios demuestran que la enfermedad periodontal está vinculada con un mayor riesgo cardiovascular a través de bacteriemia, inflamación sistémica y disfunción endotelial. Sin embargo, aunque la mayoría de los estudios observaron una asociación entre la periodontitis y las afecciones sistémicas, aún es necesario demostrar una relación causal.
Otras Asociaciones: Los estudios epidemiológicos han demostrado asociaciones entre la enfermedad periodontal y varios trastornos crónicos, incluyendo la enfermedad cardiovascular, la diabetes mellitus tipo 2, la artritis reumatoide, la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Alzheimer, la enfermedad del hígado graso no alcohólico y ciertas formas de cáncer. Los estudios mecanísticos han identificado vías biológicas plausibles, incluyendo la diseminación sistémica de patógenos periodontales y mediadores inmunitarios, que pueden exacerbar la inflamación y la disfunción de órganos distantes.
Referencias
- Anatomy, Head and Neck, Oral Gingiva — StatPearls, NCBI Bookshelf (NIH)
- Histology, Periodontium — StatPearls, NCBI Bookshelf (NIH)
- Periodontal Disease — StatPearls, NCBI Bookshelf (NIH)
- Periodontitis — StatPearls, NCBI Bookshelf (NIH)
- Periodontal Disease and Systemic Conditions — PMC (NIH)
- Periodontal Disease: A Risk Factor for Diabetes and Cardiovascular Disease — PMC (NIH)
- Periodontal Disease: A Contributing Factor to Adverse Outcome in Diabetes — PMC (NIH)
- The Relationship between Vitamin C and Periodontal Diseases: A Systematic Review — PMC (NIH)
- Does Vitamin C Supplementation Provide a Protective Effect in Periodontal Health? A Systematic Review and Meta-Analysis — PMC (NIH)
- Efficacy of Vitamin C Supplementation as an Adjunct in the Non-Surgical Management of Periodontitis: A Systematic Review — PMC (NIH)
- Dietary Vitamin C and the Risk for Periodontal Disease — PubMed (NIH)
- Vitamin D and Periodontal Health: Current Concepts — PMC (NIH)
- Vitamin D and Periodontal Health: A Systematic Review — PMC (NIH)
- The Role of Vitamin C and Vitamin D in the Pathogenesis and Therapy of Periodontitis — PMC (NIH)
- Vitamin Intake and Periodontal Disease: A Meta-Analysis of Observational Studies — PMC (NIH)
- Nutraceuticals in Periodontal Health: A Systematic Review on the Role of Vitamins — PMC (NIH)
- Comparative Assessment of Omega-3 and CoQ10 as Adjuncts to Periodontal Therapy: A Double-Blind, Randomized Clinical Trial — PMC (NIH)
- Evaluation of the Effect of CoQ10 Supplementation Along with Scaling and Root Planing on Periodontal Indices — PMC (NIH)
- Comparative Assessment of Omega-3 and CoQ10 as Adjuncts to Periodontal Therapy — ScienceDirect
- Anti-Inflammatory Efficacy of Curcumin as an Adjunct to Non-Surgical Periodontal Treatment: A Systematic Review and Meta-Analysis — PMC (NIH)
- A Systematic Review and Meta-Analysis on the Efficacy of Locally Delivered Curcumin in the Treatment of Periodontitis — PMC (NIH)
- The Role of Curcumin in Oral Health and Diseases: A Systematic Review — PMC (NIH)
- Medicinal Plants for Gingivitis: A Review of Clinical Trials — PMC (NIH)
- Effectiveness of Herbal Oral Care Products in Reducing Dental Plaque and Gingivitis: An Overview of Systematic Reviews — PMC (NIH)
- Traditional Oral Hygiene Practices and Their Effectiveness: A Systematic Review — PMC (NIH)
- Herbal Remedies for Oral and Dental Health: A Comprehensive Review — PMC (NIH)
- Histological and Immunological Characteristics of the Junctional Epithelium — PMC (NIH)
- Bioengineering the Junctional Epithelium in 3D Oral Mucosa Models — PMC (NIH)
- Pre-clinical and Clinical Efficacy of Curcumin as an Anti-Inflammatory Agent for Periodontitis: A Systematic Review — PMC (NIH)
- Association between Periodontal Disease and Systemic Diseases: A Cross-Sectional Analysis — PMC (NIH)
Remedios Naturales
Ingredientes
Estos ingredientes se utilizan frecuentemente en la medicina alternativa para apoyar gomas.
- AcaciaCientífico
Los ensayos clínicos respaldan el papel terapéutico de la goma arábiga en la salud bucal: un ECA mostró una mejora significativa en el índice de placa y el índice gingival en pacientes con gingivitis. Las investigaciones demuestran las propiedades antibiofilm de la GA contra patógenos periodontales clave. Su uso tradicional como dentífrico y antimicrobiano bucal está bien documentado.
- AcemannanCientífico
La acemanano estimula la proliferación de fibroblastos gingivales y la cicatrización de heridas orales, y ha sido evaluada clínicamente en cirugía periodontal, tratamiento de úlceras aftosas y gingivitis (como parte de un colutorio de Aloe vera). Promueve la densidad del colágeno gingival y acelera el cierre de heridas orales.
- ajwainCientífico
El timol proveniente del ajwain es un antiséptico oral consolidado que se incorpora en formulaciones comerciales de enjuague bucal. Un ECA de 2025 demostró una analgesia tópica superior del aceite de ajwain frente a la lidocaína en un entorno de odontología pediátrica. La actividad antibacteriana in vitro contra patógenos orales respalda la salud de las encías.
- Pimienta de JamaicaCientífico
El alto contenido de eugenol de la pimienta de Jamaica sustenta directamente su uso para el dolor de encías y la salud periodontal. El eugenol es un antiséptico y analgésico dental reconocido por la FDA. Estudios in vitro confirman la actividad antimicrobiana del aceite esencial de P. dioica contra patógenos orales, y su aplicación tradicional en las encías está documentada en múltiples culturas.
- Aloe veraCientífico
El gel de aloe vera se ha evaluado como complemento del desbridamiento mecánico en pacientes con periodontitis en múltiples ECA. Una revisión sistemática de 2025 (15 ECA) encontró tendencias favorables en el índice de placa y el índice gingival con el gel de aloe vera como terapia adjunta. Posee propiedades antiinflamatorias, antimicrobianas y de cicatrización de heridas relevantes para la salud de las encías.
- árnicaCientífico
La monografía de la Comisión E alemana y la EMA aprueba específicamente el árnica para afecciones inflamatorias orales y de garganta, incluida la gingivitis. La helenalina demuestra actividad antibacteriana contra patógenos periodontales. Los ensayos clínicos han evaluado la eficacia analgésica del árnica tras la cirugía periodontal y la extracción del tercer molar, con hallazgos positivos para la reducción del dolor.
- agracejoCientífico
Estudios clínicos pequeños muestran que el gel de extracto de agracejo reduce la placa dental de manera comparable a la pasta dental comercial. Una revisión de PMC documentó las propiedades antiinflamatorias de la berberina específicamente en la enfermedad periodontal. Estas representan la evidencia más sólida sobre los efectos del agracejo en el tejido de las encías.
- albahacaCientífico
Los estudios in vitro, incluida una publicación de PMC de 2023, confirman que los extractos de O. basilicum tienen una actividad antibacteriana significativa contra patógenos periodontales anaerobios. Tanto los extractos acuosos como etanólicos inhibieron Porphyromonas gingivalis, Aggregatibacter actinomycetemcomitans y Tannerella forsythia de manera dosis-dependiente.
- propóleo de abejaCientífico
El propóleo, una mezcla resinosa derivada de las abejas, tiene la mayor actividad antioxidante, antiinflamatoria y antimicrobiana de cualquier producto natural estudiado para la enfermedad periodontal. Una revisión sistemática con metaanálisis confirmó que los tratamientos basados en propóleo reducían los marcadores de gingivitis y periodontitis. Los flavonoides y ésteres fenólicos presentes en el propóleo inhiben los patógenos periodontales y reducen la inflamación gingival.
- berberinaCientífico
La berberina reduce mediadores clave de la inflamación periodontal —incluidos TNF-α, IL-1β, IL-17, RANKL, MMP-2 y MMP-9— en modelos periodontales in vitro y animales. La modulación de la microbiota intestinal por la BBR podría, además, proteger contra la pérdida ósea alveolar relacionada con la deficiencia de estrógenos. Los datos de ensayos clínicos periodontales en humanos siguen siendo limitados.
- betelCientífico
La pasta dental de hoja de betel ha demostrado una reducción significativa del sangrado gingival y del índice de placa en un ECA registrado. La hoja de betel inhibe patógenos periodontales clave y cuenta con uso tradicional para el fortalecimiento de las encías en la medicina ayurvédica y del sudeste asiático.
- bicarbonatoCientífico
Los dentífricos que contienen bicarbonato de sodio reducen la acumulación de placa y la inflamación gingival mediante la disrupción directa del biofilm, la alcalinización del pH oral y efectos bactericidas sobre los patógenos periodontales. Una revisión sistemática y metaanálisis de siete ECA confirmó mejoras significativas en el índice gingival, el índice de sangrado y el índice de placa con pasta dental de bicarbonato de sodio al 67%. Se ha demostrado eficacia dependiente de la dosis.
- té negroCientífico
Las teaflavinas del té negro inhiben patógenos periodontales clave y reducen la expresión de citocinas proinflamatorias en las células epiteliales gingivales. Un ECA demostró que hacer buches con té negro reduce los compuestos de azufre volátiles asociados con el sobrecrecimiento bacteriano deficiente adyacente a la encía. Las propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas son mecánicamente relevantes para la salud gingival.
- nuez negraCientífico
La actividad antimicrobiana de la nuez negra contra bacterias orales se ha confirmado en estudios de laboratorio, con potencial antimicrobiano documentado específicamente contra patógenos periodontales. El uso tradicional como tintura aplicada en las encías para llagas y enfermedad periodontal está bien documentado.
- moraCientífico
Un ECA cruzado de 2022 encontró que el polvo de mora liofilizado en goma de mascar redujo significativamente la carga bacteriana oral y disminuyó la abundancia de patógenos periodontales. El uso tradicional de decocciones de hoja de mora como enjuagues bucales para fortalecer las encías esponjosas y tratar la inflamación oral está documentado en múltiples tradiciones herbales.
- CaléndulaCientífico
Calendula officinalis es uno de los agentes herbales con mejor evidencia clínica para la salud de las encías. Múltiples ECA en gingivitis y un ensayo doble ciego controlado con placebo sobre pasta dental demuestran una reducción de la placa, la inflamación gingival y el sangrado. La ESCOP cita el uso clínico controlado para la gingivitis y la periodontitis.
- cardamomoCientífico
El extracto de cardamomo demuestra actividad antibacteriana y antiinflamatoria específicamente contra patógenos periodontales en estudios in vitro. Un estudio de 2019 fue señalado como el primero en proporcionar evidencia de que los extractos de cardamomo podrían ser agentes terapéuticos para infecciones periodontales. Está documentada la actividad antiséptica basada en cineol contra bacterias orales y patógenos de las encías. Los ensayos clínicos en humanos sobre el cardamomo específicamente para la enfermedad de las encías todavía no se han publicado.
- cariofilenoCientífico
BCP redujo las citocinas inflamatorias en fibroblastos gingivales humanos y células epiteliales orales estimuladas con LPS a través de las vías CB2/NF-κB/PPARγ. También mostró una eficacia antiplaca superior en comparación con la clorhexidina en un modelo canino.
- catequinasCientífico
Las catequinas, en particular la EGCG, demuestran efectos antibacterianos directos contra patógenos periodontales clave y reducen la inflamación gingival. La evidencia de ECA clínicos muestra que la EGCG como coadyuvante del RAR (raspado y alisado radicular) reduce significativamente el índice de sangrado gingival en pacientes con periodontitis crónica a las 12 semanas.
- manzanillaCientífico
Una revisión sistemática de 14 ECA dentales confirmó los efectos positivos de la manzanilla sobre la placa, la gingivitis, la mucositis oral y la caries cuando se usa como enjuague bucal o gel. Dos ECA demostraron específicamente que el enjuague bucal de manzanilla redujo significativamente la placa dental y la inflamación gingival. Un ECA de 2020 encontró que el gel de manzanilla al 3% redujo la gravedad y el dolor de la mucositis oral inducida por quimioterapia en comparación con el tratamiento convencional.
- canelaCientífico
El aceite de canela y el extracto de corteza inhiben in vitro a los principales patógenos periodontales, incluidos P. gingivalis, A. actinomycetemcomitans y Enterococcus faecalis. Una revisión de PMC confirmó una eficacia antimicrobiana significativa contra patógenos cariogénicos y periodontales. El uso tradicional farmacopeico como enjuague bucal para tratar trastornos de las encías está bien documentado.
- clavoCientífico
El eugenol es un antiséptico y analgésico dental aprobado por la FDA, con un uso clínico bien documentado para el dolor de encías, la gingivitis y el control bacteriano periodontal. Múltiples estudios clínicos e in vitro confirman su actividad antimicrobiana contra patógenos periodontales y la reducción de la inflamación gingival.
- cocoCientífico
Múltiples ECA confirman que el enjuague con aceite de coco reduce los índices de inflamación gingival y la carga bacteriana patógena en pacientes con periodontitis. Un ECA triple ciego de 2025 encontró que el aceite de coco virgen (VCO) es comparable a la clorhexidina en la reducción del índice gingival, el índice de placa y los marcadores inflamatorios IL-6 y TNF-α en la periodontitis.
- leche de cocoCientífico
Se ha demostrado en ensayos clínicos que la técnica de "oil pulling" con aceite de coco reduce la gingivitis inducida por placa, disminuye el recuento de S. mutans y reduce la inflamación gingival. Un estudio clínico de 2025 encontró que el oil pulling con aceite de coco virgen (VCO) redujo significativamente las cargas bacterianas/virales y los mediadores inflamatorios en pacientes con periodontitis crónica. Una revisión sistemática de PMC de 2020 respalda un efecto beneficioso sobre la salud gingival.
- aceite de cocoCientífico
La extracción con aceite de coco (oil pulling) ha sido evaluada en múltiples ECA que muestran reducciones significativas en el índice de placa, el índice gingival, el sangrado al sondaje y los patógenos periodontales. Un ECA triple ciego de 2025 encontró reducciones significativas de IL-6 y TNF-α en el fluido crevicular gingival en pacientes con periodontitis que usaron aceite de coco frente a placebo.
- colágenoCientífico
El colágeno tipo I constituye la mayor parte del ligamento periodontal y del tejido conectivo gingival. Un ensayo registrado, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo (Universidad de Wuerzburg, n=39) encontró que el consumo complementario de péptidos de colágeno específicos (5 g/día durante 90 días) después de la eliminación mecánica profesional de la placa produjo un número significativamente menor de sitios con sangrado al sondaje en pacientes en fase de mantenimiento posterior al tratamiento de periodontitis, en comparación con el placebo.
- commiphoraCientífico
La Comisión E y la ESCOP avalan formalmente el uso de mirra de Commiphora para la gingivitis y la inflamación gingival. Múltiples estudios clínicos y una revisión sistemática de 2025 confirman mejoras significativas en el índice de placa y el índice gingival con el uso de colutorio de mirra en comparación con clorhexidina y placebo.
- CoQ10 (coenzima Q10)Científico
Se ha encontrado deficiencia de CoQ10 en biopsias gingivales de pacientes con enfermedad periodontal. Múltiples ECA y una revisión sistemática/metaanálisis de 2022 encontraron que la CoQ10 (gel tópico o suplementación oral como complemento al raspado y alisado radicular) redujo significativamente el índice de placa, el índice gingival, el sangrado al sondaje y la profundidad de sondaje. Una revisión sistemática de 2025 de 10 ECA confirmó que la suplementación oral mejoró la salud periodontal después de 12 semanas.
- arándano rojoCientífico
El extracto de arándano rojo (cranberry) inhibe la adhesión bacteriana y la formación de biofilm de patógenos periodontales clave. Un estudio clínico encontró que el enjuague bucal de arándano rojo (0.6%) redujo las bacterias causantes de placa en un 68%, un resultado comparable al de la clorhexidina. Estudios in vitro y clínicos preliminares respaldan sus propiedades antibiofilm contra P. gingivalis, F. nucleatum y otros patógenos periodontales.
- cúrcumaCientífico
La curcumina, el polifenol activo de la cúrcuma, demuestra potentes efectos antiinflamatorios y antimicrobianos en estudios clínicos sobre la salud gingival. Un ECA en 48 pacientes con gingivitis y periodontitis encontró que 80 mg/día durante 4 semanas redujo la inflamación y el sangrado de las encías frente a placebo. Actúa contra patógenos periodontales y se utiliza como coadyuvante del raspado y alisado radicular.
- DHA (ácido docosahexaenoico)Científico
La DHA, un ácido graso omega-3 proveniente del aceite de algas o de pescado, ha demostrado específicamente mejorar los resultados en personas con periodontitis cuando se consume por vía oral. Genera mediadores lipídicos proresolutivos (resolvinas) que ayudan a resolver la inflamación gingival y a reducir la carga de patógenos periodontales.
- EGCG (galato de epigalocatequina)Científico
El EGCG, la principal catequina del té verde, inhibe patógenos periodontales clave (P. gingivalis, P. intermedia) y suprime las citocinas proinflamatorias en el tejido gingival. Estudios clínicos y en vitro respaldan su papel en la reducción de la formación de placa y la inflamación gingival como componente de productos bucales a base de té verde.
- eucaliptoCientífico
El eucaliptol es un componente activo en enjuagues bucales terapéuticos con eficacia clínica demostrada para reducir la placa y la gingivitis. El aceite de eucalipto inhibe patógenos orales, incluidos S. mutans y Porphyromonas gingivalis, in vitro. La decocción de hojas de eucalipto se ha utilizado tradicionalmente como enjuague bucal para encías infectadas y como remedio para la gingivitis.
- aceite de pescadoCientífico
Se ha demostrado en ECA que la suplementación con EPA y DHA de aceite de pescado, como complemento de la terapia periodontal no quirúrgica, mejora significativamente la pérdida de inserción clínica y la profundidad de sondaje en pacientes con periodontitis, superando a los controles con placebo de aceite de soya. El EPA y el DHA antiinflamatorios reducen las prostaglandinas y leucotrienos proinflamatorios que impulsan la destrucción del tejido periodontal.
- ácido fólicoCientífico
La deficiencia de ácido fólico (la forma sintética de la vitamina B9) altera el recambio de las células epiteliales gingivales y la queratinización, lo que aumenta la susceptibilidad a la infección periodontal y al sangrado. Los estudios clínicos muestran que la suplementación con ácido fólico reduce la inflamación gingival y el sangrado. Un ECA encontró que 0.5 mg/día de ácido fólico previno el agrandamiento gingival inducido por fármacos en el 79% de los niños en riesgo.
- jengibreCientífico
El jengibre presenta una actividad antibacteriana comprobada contra patógenos periodontales clave, así como efectos antiinflamatorios relevantes para la salud del tejido gingival y periodontal. La investigación clínica y preclínica confirma mejoras en los parámetros periodontales con la suplementación de jengibre, lo que respalda su uso como coadyuvante en la terapia periodontal.
- té verdeCientífico
Las catequinas del té verde (especialmente el EGCG) reducen la inflamación gingival e inhiben el crecimiento de patógenos periodontales. Estudios clínicos que utilizan chicle, gel, pasta dental y enjuague bucal de té verde muestran una reducción de la placa, la inflamación y el sangrado de las encías. Un estudio de 2016 encontró que el consumo diario de té verde durante 6 semanas redujo el sangrado de las encías en pacientes periodontales.
- mielCientífico
La miel inhibe patógenos periodontales clave y se ha demostrado en ensayos clínicos que reduce los índices de placa, el sangrado gingival y la halitosis en pacientes periodontales. La miel de manuka inhibe específicamente a P. gingivalis, el principal impulsor de la periodontitis crónica. Una revisión sistemática de PMC de 2022 (PMC9137511) sintetiza la evidencia clínica sobre la miel en el manejo de la enfermedad periodontal.
- ácido hialurónicoCientífico
El ácido hialurónico es un glicosaminoglicano que se encuentra de forma natural en el tejido conectivo gingival y es un complemento bien estudiado en la terapia periodontal. Múltiples ECA demuestran que el gel de HA aplicado localmente, utilizado junto con el raspado y alisado radicular, reduce la inflamación gingival (sangrado al sondaje) y mejora los niveles de inserción clínica más allá de lo que logra el tratamiento estándar por sí solo.
- Árbol de goma arábiga indioCientífico
Múltiples ECA confirman que las preparaciones de goma de Acacia arabica reducen la placa dental y la inflamación gingival. Los ensayos clínicos comparan favorablemente el gel de Acacia arabica con la clorhexidina para la gingivitis. La goma arábiga también demuestra actividad antibacteriana contra los principales patógenos periodontales.
- Lactobacillus acidophilusCientífico
L. acidophilus ha demostrado actividad in vitro y en modelos animales relevante para la salud de las encías, principalmente mediante la inhibición del crecimiento de patógenos periodontales y la reducción de factores de virulencia. L. acidophilus LA5 previno la pérdida de hueso alveolar en un modelo murino de periodontitis y moduló la composición disbiótica del microbioma oral. In vitro, inhibe Porphyromonas gingivalis y reduce la virulencia de Fusobacterium nucleatum. La evidencia de ECA en humanos directamente relacionada con L. acidophilus en la salud de las encías es limitada; la mayoría de los datos sólidos en humanos en este ámbito involucran otras cepas de Lactobacillus (por ejemplo, L. reuteri).
- Lactobacillus brevisCientífico
L. brevis CD2 ha demostrado efectos antiinflamatorios sobre el tejido gingival mediante la inhibición de la síntesis de óxido nítrico mediada por arginina deiminasa. Un estudio pediátrico en 21 niños con gingivitis marginal encontró reducciones significativas en los nitritos/nitratos salivales tras el tratamiento con L. brevis. Un ECA en 34 adultos sanos con gingivitis experimental y otro ECA independiente que confirmó la colonización oral de L. brevis en los tejidos gingivales respaldan una relación clínicamente relevante con la salud gingival.
- Lactobacillus paracaseiCientífico
L. paracasei DSMZ16671 se coagrega específicamente con estreptococos mutans en la saliva y los dientes, promoviendo la eliminación oral de estos patógenos causantes de caries y enfermedades de las encías. Estudios en animales muestran una reducción significativa en la colonización dental de estreptococos mutans y en los puntajes de caries. Se realizó un ECA piloto en humanos utilizando caramelos sin azúcar como método de administración para evaluar la reducción de estreptococos mutans en saliva.
- Lactobacillus plantarumCientífico
Lactobacillus plantarum (Lactiplantibacillus plantarum) ha sido estudiado como probiótico oral adyuvante en la enfermedad periodontal. Demuestra actividad antimicrobiana contra patógenos periodontales y efectos inmunomoduladores en el tejido gingival. Múltiples revisiones sobre probióticos en la enfermedad periodontal incluyen a L. plantarum entre las cepas beneficiosas.
- Lactobacillus reuteriCientífico
Lactobacillus reuteri es el probiótico más extensamente estudiado para la salud periodontal. Múltiples ECA muestran que las pastillas de L. reuteri, como terapia adyuvante al raspado y alisado radicular, reducen significativamente el sangrado gingival, la profundidad de sondaje y el recuento de patógenos periodontales en comparación con el raspado solo. Una revisión sistemática confirma su beneficio en la periodontitis.
- Lactobacillus salivariusCientífico
Lactobacillus salivarius es un probiótico oral comensal que, según investigaciones clínicas, combate la enfermedad periodontal al competir con bacterias patógenas en el entorno oral. Se ha estudiado junto con la CoQ10 en contextos de salud bucal y demuestra actividad antibacteriana contra los principales patógenos periodontales.
- LactoferrinaCientífico
La lactoferrina es una proteína salival endógena con efectos inhibitorios documentados sobre patógenos periodontales clave, y se vincula con la salud gingival a través de actividades antibiofilm, antiinflamatorias y antioxidantes. Los estudios clínicos demuestran una reducción de las bacterias periodontopatogénicas en la placa subgingival tras la administración de lactoferrina.
- LactoperoxidasaCientífico
Las pastas dentales y tabletas que contienen el sistema LPO se han evaluado en ensayos clínicos aleatorizados para la salud gingival. Un ECA de 2025 y una revisión sistemática respaldan el uso de pastas dentales con enzimas LPO para prevenir y reducir la inflamación gingival. La producción de hipotiocianito del sistema LPO protege las estructuras periodontales del daño oxidativo y suprime los patógenos periodontales subgingivales.
- limónCientífico
La vitamina C del limón es esencial para la síntesis de colágeno gingival, la integridad del ligamento periodontal y la defensa inmunitaria contra los patógenos periodontales. Su deficiencia provoca el sangrado de encías clásico y enfermedad periodontal; la corrección mediante alimentos ricos en vitamina C, incluido el limón, revierte estos cambios.
- hierba limónCientífico
El aceite esencial de limoncillo cuenta con evidencia clínica sólida para la salud de las encías. Los ECA demuestran que el enjuague bucal con LGEO al 0.25% produce efectos antiplaca y antigingivitis comparables al estándar de oro, la clorhexidina. El gel de LGEO al 2% administrado localmente como coadyuvante al raspado y alisado radicular muestra resultados en periodontitis comparables a los de la doxiciclina.
- raíz de regalizCientífico
Una revisión de PMC sobre las aplicaciones del regaliz en la salud oral encontró evidencia de inhibición de biofilm, efectos antiinflamatorios y actividad antimicrobiana contra patógenos orales. Un estudio clínico encontró que el enjuague bucal de regaliz mejoró la halitosis y redujo las bacterias causantes. El NCCIH reconoce evidencia preliminar sobre el enjuague bucal de regaliz para el mal aliento.
- licopenoCientífico
El licopeno, un antioxidante carotenoide presente en los tomates, ha sido evaluado en ensayos clínicos como terapia adyuvante para la enfermedad periodontal. Una revisión sistemática y metaanálisis confirmó que la capacidad antioxidante del licopeno es beneficiosa en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Tiene efectos antiinflamatorios y efectos proliferativos sobre los osteoblastos relevantes para el soporte óseo periodontal.
- magnoliaCientífico
Múltiples ensayos clínicos muestran que el extracto de corteza de magnolia reduce el sangrado gingival, la acumulación de placa y los niveles de S. mutans en la cavidad oral. Un ECA de chicle con 120 personas y un ECA de pasta dental con 48 personas documentaron mejoras en la salud gingival. Los datos de CIM (concentración inhibitoria mínima) in vitro confirman una actividad potente contra P. gingivalis, el principal patógeno periodontal.
- nuez de malabarCientífico
A. vasica es un ingrediente en pastas dentales ayurvédicas multiherbales evaluadas en ensayos clínicos para el sangrado gingival y la reducción de placa. Un ECA doble ciego indexado en PubMed de 2011 y un ECA de 2015 en pacientes con gingivitis crónica examinaron específicamente estas formulaciones.
- mangostánCientífico
Múltiples estudios clínicos pequeños confirman que las preparaciones de pericarpio de mangostán mejoran la salud gingival y periodontal. Un gel de mangostana al 4% redujo los parámetros clínicos de la periodontitis crónica. Un ensayo con 60 personas sobre gingivitis mostró que un colutorio herbal con pericarpio de mangostán mejoró el índice de placa, el índice de sangrado y los niveles de compuestos de azufre volátiles. Un ECA multicéntrico sobre gingivitis utilizando un complejo de mangostán-propóleo también mostró beneficio clínico.
- Goma de mástiqueCientífico
La goma de mastique (resina de Pistacia lentiscus) se ha utilizado tradicionalmente en el Mediterráneo oriental para la salud bucal durante siglos. Estudios clínicos y en vitro muestran que inhibe significativamente patógenos periodontales clave (P. gingivalis, F. nucleatum, S. mutans) de manera más efectiva que el peróxido de hidrógeno. Una revisión sistemática de 2014 avaló sus efectos positivos sobre los índices de placa y gingivitis.
- melaleuca alternifoliaCientífico
Los ECA respaldan el uso del TTO para la salud gingival y periodontal. Un ECA de 2025 encontró que el colutorio de TTO al 0.2% proporciona beneficios antiplaca y antigingivitis comparables a la clorhexidina, con menos efectos secundarios. Múltiples ECA también respaldan el uso de geles de TTO al 5% como complemento al raspado y alisado radicular para reducir la profundidad de bolsa, el sangrado al sondaje y los biomarcadores inflamatorios periodontales.
- MelatoninaCientífico
La melatonina es una hormona antioxidante endógena que se encuentra en niveles reducidos en pacientes con enfermedad periodontal grave. Tiene propiedades osteogénicas, favorece la remodelación ósea al estimular los osteoblastos e inhibir los osteoclastos, y modula la función inmunitaria circadiana en la cavidad oral. Múltiples estudios vinculan la deficiencia de melatonina con peores resultados periodontales.
- Aceite de mentolCientífico
El mentol, como componente de formulaciones de colutorios con aceites esenciales, cuenta con evidencia clínica que respalda la reducción de la inflamación gingival y la placa. La ADA (Asociación Dental Estadounidense) ha otorgado su Sello de Aceptación a los colutorios de aceites esenciales que contienen mentol para la salud de las encías.
- MentaCientífico
El aceite de menta demuestra actividad antibacteriana in vitro contra patógenos periodontales, incluido F. nucleatum. Los estudios clínicos con enjuagues bucales que contienen menta muestran reducciones en el índice gingival, el índice de placa y el sangrado al sondaje. El estudio piloto sobre el microbioma oral humano mostró una reducción de las bacterias asociadas a la periodontitis después del uso de aceite de menta verde (spearmint).
- MonolaurinaCientífico
Un estudio in vivo en humanos encontró que un colutorio de lisina-GML redujo el H. pylori oral con una efectividad del 72.58%, frente a menos del 10% con la limpieza dental estándar. Múltiples estudios in vitro confirman que los colutorios a base de GML inhiben el crecimiento, el biofilm y la virulencia del H. pylori en contextos periodontales, incluyendo pruebas de viabilidad de células del ligamento periodontal.
- MiristoleatoCientífico
El ácido miristoleico fue el único compuesto, entre 45 ácidos grasos evaluados, capaz de inhibir Selenomonas artemidis —un patógeno periodontal— a concentraciones inferiores a 100 µg/mL. Esta actividad antibacteriana selectiva in vitro contra una bacteria periodontal clave sienta las bases para posibles aplicaciones en la salud de las encías, aunque no existen datos clínicos en humanos.
- MirobálanoCientífico
La TC cuenta con la evidencia clínica más sólida de cualquier objetivo por sistema corporal específicamente para el tejido gingival. Un ECA doble ciego de 2 semanas (n=78) mostró que el enjuague bucal con TC al 10% igualó a la clorhexidina al 0.12% en la reducción de placa, inflamación gingival y normalización del pH salival. El polvo de TC se usa tradicionalmente como dentífrico astringente.
- Árbol de neemCientífico
Los extractos de hoja/corteza de neem (Azadirachta indica) demuestran una potente actividad antibacteriana y antiinflamatoria contra los patógenos periodontales. Los ensayos clínicos muestran que el colutorio de neem reduce significativamente las puntuaciones del índice gingival y la profundidad de sondaje en comparación con el placebo. Se ha utilizado en el Ayurveda durante más de 2000 años para la higiene bucal (en forma de palitos masticables).
- ácidos grasos omega-3Científico
Los AGPI omega-3 (EPA y DHA) reducen la producción de eicosanoides proinflamatorios en el tejido gingival y promueven los mediadores lipídicos proresolutivos. Múltiples ensayos clínicos muestran que la suplementación con omega-3 como terapia periodontal adyuvante reduce el sangrado al sondaje, la profundidad de bolsa y el recuento de patógenos periodontales. Un ECA doble ciego de 2024 que comparó omega-3 y CoQ10 en periodontitis crónica encontró una mejora significativa en los índices periodontales.
- oréganoCientífico
La actividad antimicrobiana y antibiofilm del aceite de orégano contra los principales patógenos periodontales respalda su uso en la salud gingival. Estudios in vitro y en animales confirman una actividad potente contra S. mutans y bacterias periodontales. Se reportó que un producto oral combinado que contiene aceite esencial de orégano mejoraba la salud gingival en los usuarios. Se descubrió que el OEO era equivalente en actividad antimicrobiana a Listerine Naturals™ contra los organismos asociados con la enfermedad periodontal.
- papayaCientífico
Un estudio clínico aleatorizado en 84 pacientes con periodontitis crónica moderada a grave encontró que el gel de papaya fermentada estandarizado (SFPG) aplicado intragingivalmente durante 10 días redujo significativamente el sangrado gingival, el índice de placa y la profundidad de bolsa, y normalizó las citocinas inflamatorias en comparación con la terapia convencional sola. Los efectos antioxidantes sobre el tejido gingival persistieron durante 35 días después del tratamiento.
- MentaCientífico
El aceite de menta ejerce efectos antibacterianos y antiinflamatorios clínicamente relevantes sobre el tejido gingival a través de sus componentes mentol, mentona y flavonoides. Estos compuestos actúan sobre patógenos periodontales, incluidas las especies de Prevotella y Porphyromonas, y reducen la inflamación gingival. La menta está documentada en la literatura odontológica clínica moderna para el alivio de la enfermedad periodontal, el mal olor bucal y las afecciones gingivales.
- pinoCientífico
La revisión sistemática de 2024 de 39 ensayos con RDP en 2,009 sujetos confirmó la salud bucal (incluida la salud de las encías) como un ámbito de beneficio documentado de Pycnogenol. Las propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas del extracto de corteza de pino se han estudiado para aplicaciones periodontales/gingivales. El uso tradicional de la resina de pino como antiséptico bucal está documentado en múltiples tradiciones herbales.
- corteza de pinoCientífico
Un ECA de 2025 (n=91) confirmó que Pycnogenol redujo significativamente la MMP-8 salival y la IL-6 sérica durante la terapia periodontal. Estudios en animales documentan la inhibición de la resorción del hueso alveolar. Los componentes de Pycnogenol llegan a la saliva después de la ingesta oral, lo que respalda un mecanismo antiinflamatorio local directo.
- granadaCientífico
La granada (punicalaginas, ácido elágico) cuenta con un cuerpo sustancial de evidencia clínica para el tratamiento de la gingivitis. Demuestra una fuerte actividad antimicrobiana contra patógenos periodontales y efectos antiinflamatorios. Una revisión sistemática de ensayos clínicos sobre plantas medicinales para la gingivitis identificó a la granada entre los agentes con mayor evidencia clínica.
- PropóleoCientífico
El propóleo (mezcla resinosa derivada de las abejas) cuenta con una revisión sistemática con metaanálisis que confirma su eficacia en el tratamiento de la enfermedad periodontal. Sus flavonoides y ésteres fenólicos exhiben la mayor actividad antioxidante, antiinflamatoria y antimicrobiana entre los productos naturales estudiados para la enfermedad periodontal. Los tratamientos a base de propóleo reducen el índice gingival, el índice de placa y el sangrado al sondaje.
- quercetinaCientífico
La quercetina es un flavonoide identificado como uno de los dos productos naturales con la mayor actividad antioxidante, antiinflamatoria y antimicrobiana en el tratamiento de la enfermedad periodontal (junto con el propóleo). Estudios in vitro e in vivo muestran que reduce las especies bacterianas patógenas e inhibe los mediadores inflamatorios relevantes para la inflamación gingival.
- salviaCientífico
Estudios clínicos y experimentos in vitro confirman la eficacia de la salvia contra la inflamación gingival, la placa y los patógenos periodontales. Un ECA de boca dividida encontró que el gel de salvia mejoró los parámetros de la periodontitis. Las infusiones de salvia y las formulaciones de pasta dental que contienen salvia se han evaluado en estudios clínicos para la reducción de la gingivitis y la placa.
- serratiapeptidasaCientífico
La serratiopeptidasa tiene un uso clínico bien documentado en odontología para afecciones relacionadas con las encías, incluyendo periodontitis, pericoronitis e inflamación gingival posterior a la extracción dental. Se utiliza para reducir la inflamación gingival, potenciar la penetración de antibióticos en las bolsas periodontales y desestructurar biopelículas bacterianas. Múltiples ECA y revisiones clínicas odontológicas confirman su uso en la salud de las encías.
- sésamoCientífico
El enjuague con aceite de sésamo (oil pulling) actúa directamente sobre las encías. Los ensayos clínicos muestran que el enjuague con aceite de sésamo reduce la placa, la inflamación gingival y las bacterias periodontales. Un ECA de 2025 (40 voluntarios, 8 semanas) encontró una reducción de placa estadísticamente significativamente mayor con el enjuague con aceite de sésamo frente a agua destilada. Un ECA anterior en pacientes con gingivitis encontró que el enjuague con aceite de sésamo redujo la placa y mejoró los puntajes de gingivitis de manera comparable a la clorhexidina.
- hoja de menta verdeCientífico
El aceite esencial de menta verde (spearmint) demuestra una fuerte actividad antimicrobiana contra Streptococcus mutans y otros patógenos orales in vitro, lo que proporciona respaldo científico para su uso generalizado en pastas dentales y enjuagues bucales. Un estudio piloto in vitro encontró que el aceite esencial de menta verde se encontraba entre los más eficaces evaluados contra S. mutans, la principal bacteria cariogénica.
Los SPM se descubrieron originalmente en exudados inflamatorios periodontales en resolución. La relación leucotrieno:RvD1 en la saliva humana predice enfermedad vascular. Los niveles reducidos de SPM en el fluido gingival se correlacionan con la pérdida de hueso alveolar y la periodontitis agresiva en pacientes humanos.
- abetoCientífico
El extracto de resina de pícea de Noruega (Norway spruce) ha sido evaluado in vitro por su actividad antiinflamatoria y antimicrobiana relevante para la salud gingival y periodontal, con una supresión de IL-1β, TNF-α y MMP-3 comparable a la de un corticosteroide. Una formulación de pasta dental con resina de pícea inhibió la formación de biopelícula (biofilm) de placa impulsada por Streptococcus y mostró biocompatibilidad en modelos gingivales humanos 3D. La práctica tradicional de masticar goma de pícea para la higiene oral está documentada en culturas indígenas y antiguas.
- fresaCientífico
La vitamina C, presente en niveles altos en las fresas, es necesaria para la síntesis de colágeno de las encías; su deficiencia causa sangrado de encías (escorbuto). Una ingesta adecuada de vitamina C se asocia con un menor riesgo de enfermedad periodontal en estudios epidemiológicos. Los polifenoles de la fresa también tienen efectos antimicrobianos y antiinflamatorios documentados, relevantes para la salud del tejido gingival.
- Aceite de girasolCientífico
La extracción de aceite (oil pulling) con aceite de girasol está clínicamente documentada para reducir la placa y la inflamación gingival. Un estudio de 45 días de extracción de aceite de girasol mostró reducciones significativas en el índice de placa y el índice gingival, con puntuaciones de placa reducidas en un 18–30% y gingivitis reducida en un 52–60% en los datos clínicos referenciados. Esto es consistente con múltiples estudios de extracción de aceite que utilizan específicamente aceite de girasol.
- Aceite de Árbol de TéCientífico
El aceite de árbol de té (Melaleuca alternifolia) demuestra actividad antimicrobiana contra patógenos periodontales, incluyendo P. gingivalis y S. mutans. Un ECA doble ciego que utilizó un dentífrico herbal que contenía aceite de árbol de té, neem y clavo encontró reducciones significativamente mayores en el índice de placa y el índice gingival (reducción del 55.7% en el IG a las 4 semanas) en comparación con el dentífrico con fluoruro y el placebo.
- TerminaliaCientífico
T. chebula cuenta con evidencia clínica y de laboratorio específicamente para la salud de las gencivas. Un ensayo clínico aleatorizado cruzado encontró que el colutorio de T. chebula redujo el recuento de Streptococcus mutans salival. Su polvo de fruto está documentado en la farmacopea ayurvédica como un dentífrico astringente para encías flojas, encías sangrantes y ulceración gingival.
- tomilloCientífico
El timol proveniente del tomillo es un componente activo clínicamente validado en el cuidado periodontal, respaldado por múltiples ECA y revisiones sistemáticas que demuestran la reducción de placa y gingivitis. Un ensayo clínico dedicado a un colutorio de tomillo confirmó su eficacia en la reducción del índice gingival y el control de la halitosis. La ADA reconoce las formulaciones de aceites esenciales que contienen timol como coadyuvantes eficaces para el manejo de la enfermedad de las encías.
- TriphalaCientífico
Triphala, una formulación ayurvédica de tres frutos, cuenta con múltiples ECA que demuestran que es tan eficaz como el colutorio de clorhexidina para reducir la inflamación gingival, la placa y el recuento microbiano en la gingivitis y la periodontitis. Un ECA multicéntrico doble ciego publicado en PMC (120 pacientes) no encontró diferencias significativas entre Triphala y clorhexidina al 0.2% en la reducción de los índices de placa y gingival.
- cúrcumaCientífico
La cúrcuma (Curcuma longa), la fuente de la curcumina, ha sido estudiada en ensayos clínicos como enjuague bucal y gel para la gingivitis y la periodontitis. Reduce la inflamación de las encías, la placa y el sangrado a través de mecanismos antiinflamatorios y antimicrobianos. Se utiliza en las tradiciones ayurvédicas de cuidado bucal y ha sido validada por la investigación odontológica moderna.
- ubiquinolCientífico
La deficiencia de CoQ10 en el tejido gingival está bien documentada en pacientes con periodontitis. Una revisión sistemática de 2025 que incluyó 10 ECA encontró que la suplementación oral con CoQ10 (120 mg/día) como coadyuvante al raspado y alisado radicular produjo una reducción significativamente mayor de la profundidad de sondaje periodontal y una mayor ganancia del nivel de inserción clínica en comparación con el raspado solo, después de 12 semanas.
- vitamina B9 (folato)Científico
La deficiencia de ácido fólico (folato, vitamina B9) provoca ausencia de queratinización gingival, disminución de la renovación celular y mayor susceptibilidad a infecciones periodontales. Estudios clínicos muestran que la suplementación con ácido fólico reduce la inflamación y el sangrado gingival. Un estudio transversal en 497 adultos japoneses no fumadores encontró una correlación negativa significativa entre el folato dietético y el sangrado gingival.
- vitamina B9 (metilfolato/5-MTHF)Científico
El 5-metiltetrahidrofolato (5-MTHF) es la forma activa circulante del folato y favorece la salud gingival mediante el mismo mecanismo que el ácido fólico, siendo esencial para la renovación de las células del epitelio gingival y la síntesis de colágeno. Los estados de deficiencia se asocian con un aumento del sangrado gingival y un deterioro de la integridad del tejido periodontal.
- vitamina CCientífico
La vitamina C es esencial para la síntesis de colágeno en el tejido conectivo gingival; su deficiencia causa escorbuto, caracterizado por sangrado de las encías. Actúa como antioxidante en los tejidos periodontales y se ha vinculado con una reducción del sangrado gingival. Los estudios clínicos muestran que un mayor consumo de vitamina C se asocia con una mejor salud gingival, particularmente en personas no fumadoras con periodontitis.
- vitamina DCientífico
La deficiencia de vitamina D se ha relacionado con la enfermedad de las encías en estudios observacionales; esta vitamina modula las respuestas inmunitarias y la expresión de citocinas inflamatorias relevantes para la periodontitis. Un ECA reciente demostró que la suplementación con vitamina D redujo la inflamación gingival. Asimismo, favorece la remodelación del hueso alveolar mediante la homeostasis del calcio.
- vitamina D3Científico
La vitamina D3 (colecalciferol) es la principal forma suplementaria de vitamina D utilizada en la investigación periodontal. Reduce la inflamación gingival mediante mecanismos inmunomoduladores y favorece la homeostasis del hueso alveolar. Los estudios clínicos respaldan su papel como coadyuvante en la terapia periodontal, particularmente en pacientes con deficiencia.
- WasabiCientífico
6-MSITC inhibió la producción de IL-6 y CXCL10 en células epiteliales orales humanas estimuladas con TNF-α (línea celular TR146), suprimiendo las vías STAT3, NF-κB y p70S6K/S6 que impulsan la inflamación gingival. El wasabi también posee actividad antimicrobiana contra las bacterias de la placa dental. Esto constituye la primera evidencia a nivel celular que vincula específicamente al wasabi con el tejido periodontal.
- GaulteriaCientífico
El salicilato de metilo (aceite de gaultheria) es un ingrediente antimicrobiano reconocido en enjuagues bucales antigingivitis y antiplaca aprobados por la ADA. El aceite de gaultheria se menciona como popular en enjuagues bucales antiplaca y antigingivitis. Estudios in vitro demuestran la actividad antimicrobiana y antibiofilm del aceite esencial de G. procumbens contra bacterias orales.
- zanthoxylumCientífico
La evidencia sobre los efectos de Zanthoxylum en el tejido gingival incluye actividad antimicrobiana in vitro contra patógenos periodontales, el uso tradicional como palito masticable en África Occidental e India, y un estudio en animales de 2025 que mostró una reducción de la periodontitis inducida por ligadura y de la pérdida de hueso alveolar en ratas mediante protección gingival por múltiples mecanismos.
- ZincCientífico
Se ha descubierto que la suplementación con zinc proporciona un beneficio adicional al tratamiento dental estándar para reducir la inflamación y el sangrado de las encías en personas con enfermedad periodontal de moderada a grave. Los niveles bajos de zinc empeoran la enfermedad periodontal, particularmente en pacientes con diabetes tipo 2. El zinc desempeña funciones en la inmunidad, la síntesis de colágeno y la inhibición de la placa dental.
- AgrimoniaTradicional
La agatea (Agrimonia eupatoria) está monografiada por la Comisión E alemana, la ESCOP y la EMA HMPC para su uso como enjuague bucal en la inflamación de la mucosa oral, lo cual es directamente relevante para la salud de las encías. Los taninos astringentes y antimicrobianos son los componentes activos principales para esta aplicación.
- ámbarTradicional
El ámbar se ha usado históricamente en la medicina popular para afecciones bucales y de las encías, particularmente para el dolor de la dentición infantil y la inflamación de las encías. Los médicos antiguos registraron el uso del ámbar para enfermedades de la garganta y la boca. La plausibilidad farmacológica de la vía tópica/transdérmica para los efectos sobre las encías ha sido cuestionada por la investigación.
- baya de arrayánTradicional
El arbol de cera (bayberry) tiene un uso tradicional consistentemente documentado para la salud de las encías, incluyendo su empleo como enjuague bucal, gárgaras y polvo dental para encías adoloridas, sangrantes y sensibles. La Medicina Tradicional China (MTC) lo ha utilizado para problemas de boca y encías durante más de 2,000 años. Múltiples referencias herbolarias documentan este uso.
- camu camuTradicional
El uso tradicional de los pueblos indígenas amazónicos incluía específicamente el camu camu para la salud de las encías y el periodonto. Científicamente, la vitamina C es necesaria para la síntesis del colágeno gingival y el mantenimiento de la integridad del ligamento periodontal; su deficiencia causa el signo clásico del escorbuto de encías sangrantes e inflamadas. También se ha documentado actividad antimicrobiana contra Streptococcus mutans in vitro.
- cornejoTradicional
Los palitos de madera masticable de cornejo americano (American dogwood) están documentados en múltiples fuentes históricas como herramientas tradicionales de higiene bucal utilizadas por los pueblos nativos americanos para mantener los dientes blancos y las encías sanas. Se describía que el jugo de las ramitas preservaba y endurecía las encías. No existe evidencia clínica al respecto.
- sello de oroTradicional
El sello de oro (goldenseal) se usa tradicionalmente como tratamiento tópico para la inflamación de las encías, la gingivitis y las afecciones de la mucosa oral. Sus alcaloides antimicrobianos y astringentes son la base de su uso en preparaciones para la higiene bucal.
- arándanoTradicional
El uso tradicional indígena del noroeste del Pacífico de decocciones de hoja y corteza de arándano rojo silvestre (huckleberry) como enjuague bucal para encías inflamadas está documentado en múltiples registros etnobotánicos. El contenido de taninos y antocianinas respalda el mecanismo astringente y antiinflamatorio para la inflamación gingival. Esta aplicación refleja la aprobación de la Comisión E alemana del arándano (bilberry) para la inflamación bucal.
- MirraTradicional
La mirra (Commiphora myrrha) se ha utilizado durante milenios en las tradiciones mediterránea, de Medio Oriente y ayurvédica para la salud bucal y de las encías, incluyendo su uso como colutorio y tratamiento tópico para la gingivitis, la periodontitis y las úlceras bucales. Sus furanosesquiterpenos y resinas antimicrobianas son activos contra patógenos periodontales. Aparece en una revisión de colutorios herbales basada en ensayos clínicos para afecciones periodontales.
- PlantagoTradicional
Plantago lanceolata está respaldada por la Comisión E alemana y la ESCOP para cambios inflamatorios de la mucosa oral, incluyendo la inflamación gingival. El extracto de P. major demuestra actividad antimicrobiana y antiinflamatoria relevante para la salud de las encías. Está documentado su uso tradicional para la gingivitis y la inflamación de la mucosa oral.
- fresno espinosoTradicional
Las encías son un sitio de aplicación tradicional primario para el prickly ash, utilizado por múltiples tribus nativas americanas que aplicaban pastas de corteza y extractos directamente sobre las encías para el dolor dental, la inflamación gingival y las infecciones. Los textos contemporáneos de herbolaria dental respaldan este uso. Los mecanismos antimicrobianos y anestésicos locales son relevantes.
- frambuesaTradicional
La infusión de hoja de frambueso tiene un uso tradicional documentado como enjuague bucal tópico para encías inflamadas, sangrantes o esponjosas, atribuyéndose a los taninos astringentes la capacidad de tonificar el tejido gingival. Múltiples referencias herbolarias registran este uso en las tradiciones europeas y norteamericanas. No se han publicado ensayos clínicos dentales o periodontales.
- sello de SalomónTradicional
El uso tradicional del sello de Salomón como enjuague bucal y gárgaras para fortalecer las encías y afirmar los dientes flojos está documentado en textos herbolarios europeos desde al menos el siglo XVI. Los componentes astringentes, antimicrobianos y reparadores de tejidos respaldan esta aplicación.
- Roble blancoTradicional
La corteza de roble blanco tiene un uso tradicional documentado y respaldado por la Comisión E como colutorio y agente tópico para encías sangrantes, gingivitis e inflamación de las encías. Sus taninos ejercen efectos astringentes y bactericidas sobre el tejido gingival. Las revisiones sobre enfermedad periodontal publicadas en PMC identifican a la corteza de roble como un agente herbal candidato para la salud de las encías.