Amigdalitis: una referencia de salud nutricional y natural
1. Definición, presentación y sistemas corporales involucrados
Definición y clasificación
La amigdalitis es la inflamación de las amígdalas palatinas y típicamente se presenta con dolor de garganta, odinofagia (deglución dolorosa), fiebre y amígdalas eritematosas o exudativas. Se define como una infección de las amígdalas palatinas por agentes bacterianos o virales y se clasifica como amigdalitis aguda o crónica.
Caracterizada por la inflamación de las amígdalas faríngeas, la amigdalitis es una infección común causada por una variedad de patógenos virales o bacterianos. Esta afección puede manifestarse como amigdalitis aguda, recurrente o crónica, cada una planteando desafíos distintos para los pacientes y los sistemas de salud. La amigdalitis aguda dura menos de tres semanas y la amigdalitis crónica dura más de tres meses o persiste.
Contexto anatómico e inmunológico
Las amígdalas palatinas, ubicadas en la orofaringe lateral entre los arcos palatogloso y palatofaríngeo, están compuestas por tejido linfoide y son un componente clave del anillo de Waldeyer. Estas estructuras sirven como barrera inmunológica de primera línea contra los patógenos inhalados o ingeridos. Las amígdalas son ganglios linfáticos ubicados en la parte posterior de la boca y la parte superior de la garganta. Ayudan a filtrar bacterias y otros gérmenes para prevenir infecciones en el cuerpo.
Las amígdalas son estructuras linfoides activamente involucradas en la respuesta inmunitaria contra diferentes agresores, con apariencia hiperplásica hasta los 6 años de edad, cuando se completa la maduración del sistema de defensa.
Presentación clínica
La amigdalitis aguda se caracteriza por estrías visibles de pus o material caseoso en la superficie amigdalina, y toda la amígdala puede volverse agrandada e hiperémica, lo que sugiere un proceso inflamatorio. La linfadenopatía cervical es común: las amígdalas pueden estar rojas y pueden tener manchas blancas, y los ganglios linfáticos de la mandíbula y el cuello pueden estar inflamados y sensibles al tacto.
Históricamente se han descrito subtipos morfológicos distintos. En la variedad superficial, la superficie está roja e hinchada y a veces cubierta por una película de mucopus. En la amigdalitis folicular, las criptas están llenas de una masa caseosa de pus y, a veces, partículas de alimentos que se han alojado en los pliegues de la mucosa. La amigdalitis parenquimatosa se manifiesta por un mayor agrandamiento de las amígdalas debido a una marcada infiltración de todos los tejidos, pudiendo agrandarse tanto como para impedir la deglución.
Epidemiología
Esta afección genera consultas médicas frecuentes en todo el mundo, representando aproximadamente el 1,3 % de las consultas ambulatorias. Esta enfermedad afecta a un alto porcentaje de individuos en todo el mundo, especialmente a los niños. Las infecciones de las amígdalas son muy frecuentes en niños de 5 a 14 años debido al establecimiento inmunitario deficiente y la inflamación dentro de las amígdalas por la penetración insuficiente de antibióticos en el núcleo amigdalino.
Etiología infecciosa
Los patógenos virales son responsables del 70 % al 95 % de los casos, mientras que los patógenos bacterianos —particularmente Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A [GAS])— representan del 5 % al 15 % de los casos en adultos y del 15 % al 30 % de los casos pediátricos, especialmente en niños de 5 a 15 años. La literatura ha identificado agentes bacterianos causales adicionales para la amigdalitis aguda y crónica, incluyendo: Streptococcus spp., Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae.
Sistemas corporales involucrados
La afección compromete principalmente varios sistemas corporales interconectados:
- Sistema linfático/inmunitario: Las amígdalas en la parte superior del tracto aerodigestivo funcionan como tejidos linfoides asociados a mucosas, desempeñando un papel crucial en la defensa contra numerosos patógenos transmitidos por el aire y los alimentos, principalmente mediante respuestas inmunitarias humorales.
- Vías respiratorias superiores y tracto digestivo: Si no se maneja adecuadamente, la infección puede propagarse a otras partes de la cabeza y el cuello, incluyendo el oído medio, los senos paranasales y los ganglios linfáticos.
- Sistemas sistémico/cardiovascular y renal: Las complicaciones de la amigdalitis son poco frecuentes; pueden incluir fiebre reumática, infecciones del oído, apnea del sueño, glomerulonefritis aguda, abscesos periamigdalinos y escarlatina.
- Microambiente de biopelículas: Un factor importante que contribuye a las dificultades en el tratamiento de la amigdalitis recurrente y crónica es su relación con las biopelículas: comunidades microbianas estructuradas contenidas en la matriz extracelular autoproducida. Las biopelículas proporcionan protección a las bacterias, las protegen de la respuesta inmunitaria del huésped y reducen la efectividad de los antibióticos.
2. Factores contribuyentes y asociados
Edad y madurez inmunitaria
La amigdalitis es la enfermedad más común de la garganta y ocurre predominantemente en el grupo de edad más joven. La inmadurez relativa del sistema inmunitario en desarrollo de los niños hace que las amígdalas sean más vulnerables a infecciones repetidas.
Transmisión infecciosa y exposición ambiental
Los factores de riesgo para la amigdalitis implican un aumento del riesgo de invasión por virus o bacterias patógenos, incluyendo factores ambientales y sistémicos. Los factores de riesgo para la amigdalitis crónica incluyen infecciones repetidas, exposición al humo de cigarrillo, fatiga física, cambios climáticos y falta de higiene dental y bucal.
Higiene bucal
Las superficies dentales tienen depósitos bacterianos densos, y la mala higiene bucal puede exacerbar las infecciones bacterianas, causando amigdalitis aguda. Un estudio transversal realizado en la ciudad de Taif, Arabia Saudita, encontró que experimentar mal aliento, cambiar el cepillo de dientes cada tres meses y tener consultas dentales en menos de tres meses se asociaron con la presencia de amigdalitis aguda (p<0,05). El análisis de regresión reveló que experimentar mal aliento (OR: 2,11; IC del 95 %: 1,23–3,70) se asoció con un mayor riesgo de amigdalitis aguda.
Formación de biopelículas y recurrencia
Entre los patógenos implicados, Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes están bien documentados como bacterias productoras de biopelículas responsables de la amigdalitis recurrente y crónica. Las formas recurrentes y crónicas imponen una carga significativa al sistema de salud debido a su persistencia y recaídas frecuentes.
Factores inmunogenéticos
Se han reportado polimorfismos genéticos como factores de riesgo para el desarrollo de amigdalitis recurrente, pero la evidencia no es suficientemente sólida. Un estudio de casos y controles en una población mexicana encontró que el SNP –31C/T (rs1143627) en el promotor del gen IL1B se ha asociado con una inflamación más intensa en múltiples poblaciones.
Deficiencia de vitamina D
En la mayoría de los casos, la amigdalitis crónica se asoció con un aumento en el número de células inflamatorias circulantes en sangre, valores elevados de transaminasas, colesterol, triglicéridos y valores bajos de procalcitonina, proteína C reactiva, calcio, vitamina D y hierro sérico.
La vitamina D regula los linfocitos T amigdalinos humanos, y su deficiencia puede desencadenar hipertrofia amigdalina. Los estudios han reportado que la tasa de infecciones de las vías respiratorias superiores en niños y adultos está inversamente relacionada con los niveles séricos de vitamina D, y la suplementación con vitamina D reduce la incidencia de esta infección.
Dieta y estado nutricional
La amigdalitis puede ocurrir debido a varios factores, uno de los cuales está estrechamente relacionado con la dieta y la higiene bucal. Se reconoce que la desnutrición deteriora las defensas inmunitarias de manera amplia. El estado nutricional es esencial para el mantenimiento del sistema inmunitario, ya que la desnutrición suprime la inmunidad.
Tabaquismo
Los factores de riesgo para el absceso periamigdalino —la complicación supurativa más frecuente— incluyen el tabaquismo y la amigdalitis previa. La exposición al humo de tabaco también se señala de forma independiente como un factor de riesgo para las formas recurrentes y crónicas de esta afección.
Factores estacionales y contextuales
La amigdalitis muestra variación estacional, siendo más prevalente en los meses fríos, cuando la transmisión por contacto cercano de patógenos respiratorios es más común. La amigdalitis crónica frecuentemente sigue a los episodios agudos y es una enfermedad bastante común. Es bastante frecuente en individuos con diátesis reumática.
3. Nutrientes, hierbas e ingredientes naturales
3a. Vitamina D
Evidencia científica
Solidez de la evidencia: Moderada (múltiples estudios observacionales; datos intervencionistas limitados específicamente en amigdalitis).
Un estudio de casos y controles tuvo como objetivo evaluar el impacto de la deficiencia de vitamina D en la tasa de amigdalitis aguda recurrente en niños. Según los criterios de Paradise, se reclutaron 242 niños con amigdalitis aguda recurrente. También se reclutó un grupo de niños sanos (n = 262) como controles. El nivel promedio de vitamina D en el grupo de estudio fue menor que en el grupo control (p < 0,0001). La regresión de Poisson de la tasa de amigdalitis recurrente y el nivel de vitamina D (OR = 0,969; IC del 95 %: 0,962–0,975) mostró que por cada unidad de incremento en el nivel de vitamina D, hubo una disminución del 3,1 % en el número de episodios de amigdalitis por año (p < 0,0001).
Un estudio retrospectivo en adultos encontró que el valor sérico de 25(OH) vitamina D fue significativamente más bajo en los casos de amigdalitis en comparación con el grupo control (p < 0,001). Un alto porcentaje (68 %) de los casos presentó deficiencia de vitamina D (<20 ng/mL), lo cual fue estadísticamente significativo (p < 0,001).
Un estudio prospectivo aleatorizado de casos y controles en 80 niños con amigdalitis crónica asociada a deficiencia de vitamina D examinó el efecto de la suplementación: 40 recibieron vitamina D 50.000 UI semanales durante 3 a 6 meses y 40 recibieron 5 mL de agua destilada como placebo. Una revisión sistemática actualizada de 2022 concluyó que la insuficiencia de vitamina D elevó el riesgo de tonsilofaringitis recurrente (p < 0,05), ya que la tonsilofaringitis recurrente fue significativamente más común en niños con deficiencia de vitamina D en comparación con aquellos que recibieron vitamina D, lo que sugiere un potencial efecto beneficioso de la vitamina D en pacientes con tonsilofaringitis recurrente.
Un estudio histopatológico encontró que se observó una inflamación celular significativa con un aumento de células mononucleares inflamatorias en el tejido conectivo amigdalino en pacientes con niveles de vitamina D por debajo de 20 ng/mL. La frecuencia de episodios de amigdalitis recurrente/crónica en pacientes con niveles de vitamina D por debajo de 20 ng/mL fue mayor en comparación con los otros grupos. Sin embargo, la direccionalidad de esta asociación no está completamente establecida: varios estudios han reportado que la inflamación en sí misma causa una disminución en los niveles de vitamina D.
En cuanto a la inmunidad respiratoria superior en general, la suplementación con vitamina D protegió contra el resfriado común en general, considerando los niveles basales y la edad. Los pacientes con deficiencia de vitamina D y aquellos que no recibieron dosis en bolo experimentaron el mayor beneficio.
3b. Vitamina C (ácido ascórbico)
Evidencia científica
Solidez de la evidencia: Moderada para infecciones generales de las vías respiratorias superiores; no estudiada específicamente en amigdalitis.
Las concentraciones de vitamina C en el plasma y los leucocitos disminuyen rápidamente durante las infecciones y el estrés. Se encontró que la suplementación con vitamina C mejora componentes del sistema inmunitario humano como las actividades antimicrobianas y de las células asesinas naturales, la proliferación de linfocitos, la quimiotaxis y la hipersensibilidad de tipo retardado.
Se dispone de un gran número de ensayos controlados aleatorizados de intervención con ingestas de hasta 1 g de vitamina C. Estos ensayos documentan que las ingestas adecuadas de vitamina C mejoran los síntomas y acortan la duración de las infecciones de las vías respiratorias, incluyendo el resfriado común. Una revisión narrativa que incluyó 82 estudios encontró que la suplementación regular (1 a 2 g/día) ha demostrado que la vitamina C reduce la duración (en adultos un 8 %, en niños un 14 %) y la gravedad del resfriado común.
La vitamina C no ha sido evaluada en ECA de alta calidad enfocados específicamente en amigdalitis. Su base de evidencia proviene de estudios generales de infecciones de las vías respiratorias superiores. La evidencia para la prevención en poblaciones promedio es débil; se observan efectos más fuertes en personas bajo alto estrés físico.
3c. Zinc
Evidencia científica
Solidez de la evidencia: Moderada para infecciones generales de las vías respiratorias superiores; no estudiado específicamente en amigdalitis.
La suplementación con zinc puede acortar la duración de los resfriados en aproximadamente un 33 %. Se puede instruir a los pacientes con resfriado común a probar zinc dentro de las 24 horas posteriores al inicio de los síntomas. Sin embargo, dado que los ensayos controlados que han examinado el efecto del zinc sobre el resfriado común han arrojado resultados divergentes, la composición y la dosis óptimas del zinc deben investigarse mejor, además de la frecuencia óptima de administración.
En un ensayo controlado aleatorizado abierto en niños con tonsilofaringitis aguda, un suplemento dietético compuesto por miel, propóleo, extracto de Pelargonium sidoides y zinc (DSHPP) se comparó con el tratamiento estándar (SoC) solo durante seis días. DSHPP más SoC mostró mejor desempeño que el SoC solo para las subpuntuaciones de la escala de gravedad de amigdalitis: dolor de garganta y eritema en el día 6 (p < 0,001 y p < 0,05) y dificultad para deglutir. Dado que este ensayo utilizó un producto combinado, no se puede determinar la contribución aislada del zinc.
3d. Miel
Uso tradicional
La miel se ha utilizado en múltiples culturas antiguas —incluyendo la medicina ayurvédica, la egipcia antigua y la tradicional del Medio Oriente— como agente tópico y oral para heridas, irritación de garganta e infecciones. Su uso para el dolor de garganta es una de las aplicaciones históricas interculturales más consistentes.
Evidencia científica
Solidez de la evidencia: Preliminar; la mayoría de los datos provienen de estudios con productos combinados o estudios pediátricos sobre la tos.
Un ensayo clínico doble ciego que involucró pacientes jóvenes de 5 a 12 años de edad con tonsilofaringitis viral y bacteriana mostró que la administración de un producto complejo que contenía miel, jalea real y propóleo (20–40 mg/kg durante 10 días) fue beneficiosa en el tratamiento de infecciones de las vías respiratorias superiores. Dado que la miel se utilizó en combinación con propóleo y jalea real en este ensayo, no se puede aislar su contribución individual. Una revisión sistemática examinó la efectividad de la miel como terapia natural para el manejo del dolor de garganta, con el objetivo principal de revisar sistemáticamente la evidencia de respaldo sobre el uso, la efectividad y los mecanismos potenciales de la miel como remedio natural para el manejo del dolor de garganta. La evidencia directa de ECA para la miel en amigdalitis específicamente es limitada.
3e. Propóleo
Uso tradicional
El propóleo se ha utilizado con fines médicos desde la antigüedad. Es un producto natural ampliamente aceptado por los pacientes en todo el mundo en diversas situaciones de salud. En la medicina popular tradicional, el propóleo se ha utilizado en el tratamiento de diversas enfermedades, particularmente con fines antiinflamatorios, antibacterianos, antifúngicos y antiulcerosos.
Evidencia científica
Solidez de la evidencia: Preliminar a moderada; un número reducido de ensayos controlados, la mayoría utilizando productos combinados.
Se realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo para evaluar la eficacia de un aerosol oral de propóleo en pacientes con síntomas de enfermedades de las vías respiratorias superiores (n = 58, de 18 a 77 años de edad). Un estudio con producto combinado demostró que una mezcla de propóleo, equinácea y vitamina C condujo a una reducción del 50 % en los episodios de infecciones respiratorias, incluyendo amigdalitis, y redujo el número de días con fiebre. Al igual que con la miel, la mayoría de la evidencia clínica para el propóleo en amigdalitis involucra preparaciones con múltiples ingredientes, lo que dificulta atribuir los efectos al propóleo solo.
3f. Equinácea (Echinacea spp.)
Uso tradicional
La Echinacea fue utilizada tradicionalmente por numerosos pueblos nativos americanos de las Grandes Llanuras como remedio para una amplia variedad de infecciones y heridas. Fue adoptada en la práctica herbaria norteamericana y europea en los siglos XIX y XX, principalmente para resfriados, gripe e infecciones de las vías respiratorias superiores, incluyendo el dolor de garganta.
Evidencia científica
Solidez de la evidencia: Mixta; las revisiones sistemáticas y metaanálisis muestran resultados inconsistentes entre preparaciones y poblaciones.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2019 concluyó que la equinácea podría tener un efecto preventivo sobre la incidencia de infecciones de las vías respiratorias superiores, pero si este efecto es clínicamente significativo es debatible. No se encontró evidencia de un efecto sobre la duración de las infecciones de las vías respiratorias superiores. Los usuarios de equinácea pueden estar seguros de que las preparaciones de equinácea son seguras para el consumo a corto plazo; sin embargo, no deben confiar en que los remedios disponibles comercialmente probablemente acorten la duración o prevengan eficazmente las infecciones de las vías respiratorias superiores.
Una revisión más reciente encontró que la evidencia sugiere que Echinacea purpurea, especialmente a dosis más altas (p. ej., 2000 mg/día), puede reducir la incidencia de infecciones del tracto respiratorio, la carga viral y la gravedad de los síntomas. Varios ensayos han reportado menos prescripciones de antibióticos y menor duración de la fiebre. Considerando estos resultados contradictorios, una revisión narrativa que incluyó 82 estudios encontró que el tratamiento profiláctico con extracto de equinácea (2400 mg/día) durante 4 meses pareció ser beneficioso para prevenir/tratar el resfriado común.
Cabe destacar que el Grupo de Medicina Complementaria de la Colaboración Cochrane señaló que los estudios en individuos que padecían otras infecciones de las vías respiratorias superiores con causa definida —por ejemplo, influenza, sinusitis aguda o amigdalitis— no se incluyeron en la revisión Cochrane del resfriado común sobre equinácea. Por lo tanto, ninguna revisión Cochrane ha evaluado directamente la equinácea específicamente para amigdalitis.
3g. Pelargonium sidoides (geranio sudafricano)
Uso tradicional
Pelargonium sidoides, una planta medicinal tradicional originaria de Sudáfrica, comparte el mismo género (Pelargonium) con los geranios ornamentales comunes. Las raíces de P. sidoides han sido utilizadas durante siglos como remedios herbales para infecciones respiratorias y gastrointestinales por las poblaciones locales.
Evidencia científica
Solidez de la evidencia: Moderada; múltiples ECA y una revisión Cochrane respaldan su uso en infecciones agudas del tracto respiratorio; la evidencia específica en amigdalitis es más limitada.
En numerosos ensayos controlados aleatorizados (ECA) y revisiones sistemáticas como las publicadas por la Colaboración Cochrane, el extracto de Pelargonium sidoides EPs® 7630 demostró ser eficaz en infecciones agudas del tracto respiratorio (IRTa) en todos los grupos etarios investigados.
Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo específicamente en tonsilofaringitis encontró que el extracto de Pelargonium sidoides fue eficaz en niños con tonsilofaringitis aguda no causada por estreptococo beta-hemolítico del grupo A.
El ECA abierto de Esposito et al. (MDPI, 2024) evaluó un suplemento combinado de miel, propóleo, extracto de Pelargonium sidoides y zinc en niños de 3 a 10 años con tonsilofaringitis aguda. Los niños tratados con el suplemento dietético más tratamiento estándar presentaron una puntuación de gravedad de amigdalitis más baja que los niños en el grupo de tratamiento estándar solo. La diferencia entre ambos grupos fue estadísticamente significativa en los días 4 y 6, con valores de p de 0,034 y 0,002, respectivamente. Las limitaciones incluyen el diseño abierto y el uso de un producto combinado.
Los estudios in vitro muestran que el extracto de Pelargonium induce el sistema de interferón y sobreexpresa citocinas importantes para proteger las células del huésped contra la infección viral. El Instituto Nacional para la Excelencia en Salud y Atención (NICE) del Reino Unido sugiere que algunas personas pueden desear probar Pelargonium como un "tratamiento de autocuidado", que tiene "evidencia limitada de algún beneficio para el alivio de los síntomas de tos."
3h. Raíz de regaliz (Glycyrrhiza glabra)
Uso tradicional
El regaliz fue la hierba más prescrita en la medicina del antiguo Egipto, Roma, Grecia, China oriental y la medicina occidental desde la era Han anterior. Las referencias al tratamiento de afecciones que incluyen laringitis, faringitis, tos, úlcera péptica y hepatitis son comunes en las tradiciones europea, india y china. En la medicina tradicional china (MTC), Glycyrrhiza glabra se considera un "medicamento herbal esencial." Por sí solo, se utiliza como remedio para la tos y la garganta, para problemas estomacales y consistentemente como tónico de convalecencia.
Evidencia científica
Solidez de la evidencia: Moderada para el dolor de garganta posoperatorio; preliminar para amigdalitis/faringitis infecciosa.
El regaliz es una hierba derivada de Glycyrrhiza glabra que contiene diversos ingredientes activos, los más importantes de los cuales son el ácido glicirricínico, la glicirricina, la liquilitina, la liquiritigenina, la glabridina y las hispaglabridinas. El ácido glicirricínico es el principal ingrediente activo en la raíz de regaliz y es una saponina triterpenoide. Es un edulcorante natural y agente saborizante comúnmente utilizado en alimentos y bebidas, así como en la medicina tradicional. El ácido glicirricínico tiene diversos efectos farmacológicos, incluyendo acción antiinflamatoria mediante la inhibición de la actividad de la ciclooxigenasa, la formación de prostaglandinas y la agregación plaquetaria.
Una revisión sistemática y metaanálisis de ECA encontró que, en comparación con el control no analgésico, el regaliz tópico se asoció con una reducción en la incidencia (razón de riesgo: 0,44; IC del 95 %: 0,28–0,69; P < 0,001) y la gravedad (diferencia de medias estandarizada: -0,69; IC del 95 %: -0,96, -0,43; P < 0,001) del dolor de garganta posoperatorio. La aplicación tópica preoperatoria de regaliz parece ser significativamente más efectiva que los métodos no analgésicos para prevenir el dolor de garganta posoperatorio. Estos hallazgos son específicos de la irritación faríngea posterior a la intubación, no de la amigdalitis infecciosa.
El NCCIH (NIH) establece que el uso de gárgaras o pastillas de regaliz antes de la cirugía podría ayudar a prevenir o disminuir la gravedad del dolor de garganta posterior a la intubación. En cuanto al uso más amplio, se han completado algunos estudios de regaliz en personas, pero no hay suficiente evidencia de alta calidad para respaldar claramente su uso para alguna condición de salud.
3i. Saúco (Sambucus nigra)
Uso tradicional
El saúco se ha utilizado en las tradiciones de medicina popular europea como remedio para resfriados, fiebre y enfermedades respiratorias. Las preparaciones han incluido jarabes, tés y tinturas de las bayas y las flores.
Evidencia científica
Solidez de la evidencia: Preliminar; los ensayos clínicos se realizaron principalmente para influenza, no específicamente para amigdalitis.
Los tres ensayos clínicos identificados sobre saúco concluyeron que es eficaz contra la influenza, pero solo 77 personas recibieron el tratamiento. No se han realizado ensayos clínicos que examinen el saúco específicamente en poblaciones con amigdalitis. La evidencia sigue siendo insuficiente para extraer conclusiones sobre su eficacia en la enfermedad amigdalina específicamente.
4. Factores dietéticos y de estilo de vida
Dieta y adecuación nutricional
Una revisión de la literatura sobre la relación entre la dieta y la incidencia de amigdalitis en niños encontró que la amigdalitis puede ocurrir debido a varios factores, uno de los cuales está estrechamente relacionado con la dieta y la higiene bucal. Las dietas pobres en micronutrientes que apoyan la función inmunitaria —particularmente las vitaminas C, D, A y el mineral zinc— se asocian con una inmunidad mucosa y sistémica deteriorada, lo que puede aumentar la susceptibilidad a las infecciones amigdalinas.
Un estudio que analizó parámetros bioquímicos en niños con amigdalitis crónica encontró que la amigdalitis crónica se asoció con valores elevados de colesterol y triglicéridos y valores bajos de calcio, vitamina D y hierro sérico, señalando patrones que pueden coincidir con un estado dietético subóptimo. Un estudio transversal que examinó factores de riesgo utilizó datos de cuestionarios que incluían dieta equilibrada, conciencia parental y consumo de alimentos ácidos/picantes entre los posibles factores de riesgo investigados para amigdalitis.
Prácticas de higiene bucal
Existen asociaciones significativas entre las prácticas de higiene bucal, el mal aliento y la aparición de amigdalitis aguda. Abordar las prácticas de higiene bucal podría ser un enfoque clave para las medidas preventivas.
Tabaquismo y exposiciones ambientales
Los factores de riesgo para la amigdalitis crónica incluyen la exposición al humo de cigarrillo, la fatiga física, los cambios climáticos y la falta de higiene bucal. La exposición al humo pasivo en niños también ha sido citada en la literatura como un factor contribuyente potencial a las infecciones recurrentes de las vías respiratorias superiores.
Exposición solar y estado de vitamina D
La vitamina D, una vitamina liposoluble, se sintetiza en la piel tras la exposición solar y se obtiene de los alimentos. Los niveles bajos de vitamina D se han asociado con muchos factores de riesgo, incluyendo obesidad, exposición limitada a la luz solar, prematuridad, malabsorción, piel oscuramente pigmentada, envejecimiento y bajo nivel socioeconómico. Estos determinantes del estado de vitamina D vinculados al estilo de vida son, por lo tanto, indirectamente relevantes para la susceptibilidad a la enfermedad amigdalina.
Apoyo inmunitario mediante micronutrientes clave
A lo largo de la literatura más amplia sobre infecciones de las vías respiratorias superiores, se reconocen los roles combinados de varios micronutrientes. Las vitaminas C y D, el zinc y la Echinacea tienen eficacia basada en evidencia sobre las barreras del sistema inmunitario. La evidencia actual de eficacia para el zinc, las vitaminas D y C y la Echinacea es lo suficientemente interesante como para que se pueda alentar a los pacientes a considerarlos para prevenir o tratar resfriados de las vías respiratorias superiores, aunque se necesitan más estudios. Estas conclusiones se aplican a las infecciones amplias de las vías respiratorias superiores y no son específicas de la amigdalitis.
Estrés físico y fatiga
La fatiga física se reconoce en la literatura como un factor de riesgo para la amigdalitis crónica. Esto concuerda con el entendimiento inmunológico establecido de que el agotamiento físico suprime la función inmunitaria innata y adaptativa, aumentando la vulnerabilidad a las infecciones oportunistas en superficies mucosas como las amígdalas.
Referencias
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