cianostano

Cyanostane (Cynostane)

Identidad y Caracterización Química

Nombres y Nomenclatura

Cyanostane es un esteroide anabólico-androgénico (AAS) sintético comercializado a principios de la década de 2010 como suplemento dietético y prohormona. También se conoce como Cynostane, y su nombre químico es 2-ciano-17α-metil-17β-hidroxi-androst-3-ona. El ingrediente activo figura bajo dos nomenclaturas: 2-ciano-17α-metil-17β-hidroxi-5α-androst-3-ona y 2-ciano-17α-metil-17β-acetoxi-5α-androst-2-eno, ambas referidas al mismo compuesto. Muchas personas usan el nombre "Cyanostane" porque algunos fabricantes lo eligieron como nombre comercial para sus productos a base de Cynostane.

Estructura Química y Propiedades Moleculares

Cyanostane tiene la fórmula molecular C₂₁H₃₁NO₂ y un peso molecular de aproximadamente 329,48 g/mol. A veces se describe como 2-ciano-dromostanolona, un compuesto que porta un grupo ciano (CN) unido a la posición 2 del anillo A esteroideo, con una estructura química idéntica por lo demás a la metildrostanolona (Superdrol), salvo que tiene un grupo CN en la posición 2 en lugar de un grupo metilo.

Cyanostane se clasifica como una prohormona, un tipo de sustancia química que es precursora de hormonas activas. Se convierte en el organismo en testosterona y otras hormonas sexuales. La 17α-metilación en cyanostane permite su administración oral al reducir la inactivación durante el metabolismo hepático de primer paso, aunque la toxicidad hepática aumenta en la misma proporción.

Origen Natural

Cyanostane es un compuesto totalmente sintético; no tiene origen botánico ni natural y no se produce de forma endógena ni en los seres humanos ni en las plantas. Pertenece a la familia más amplia de andrógenos sintéticos de diseño que no existen de forma natural en la biología. La mayoría de los AAS de diseño son análogos de compuestos desarrollados inicialmente en la década de 1960, andrógenos sintéticos de primera generación abandonados en el desarrollo farmacéutico en favor de mejores alternativas.

Formas y Preparaciones Comunes

Las prohormonas Cynostane/cyanostane fueron introducidas por primera vez en el mercado por Anabolic Innovations bajo la marca "Cynostane", tras lo cual muchos fabricantes de suplementos lanzaron sus propias formulaciones. Entre las preparaciones comerciales destacadas se encuentran Cyanostane RX de Iron Mag Labs, Cynostane de Anabolic Innovations, Supernova C2 de Galaxy Supplements, eStrength 3 de Galaxy Supplements y Cyanobol de Hardcore Formulations. El producto Cyanostane RX, por ejemplo, contenía dos ingredientes compuestos: 17β-hidroxi-2α,17β-dimetil-5α-androstan-3-ona-azina (dimetazina) y 2-ciano-17α-metil-17β-hidroxi-5α-androst-3-ona (cynostane). Los productos se suministraban principalmente como cápsulas o comprimidos orales. Los productos de prohormona Cynostane ya no están disponibles en el mercado.

Uso Tradicional e Histórico

Cyanostane no tiene uso tradicional ni histórico en ninguna tradición cultural, etnomédica o herbolaria. Es una molécula totalmente sintética sin historial de uso en la medicina ayurvédica, la medicina tradicional china, la herbolaria occidental ni ningún otro sistema de medicina tradicional. La mayoría de los AAS de diseño de este tipo son análogos de compuestos desarrollados inicialmente en la investigación farmacéutica de la década de 1960 que nunca fueron aprobados ni llevados al uso clínico.

La aparición de cyanostane como ingrediente de suplementos es enteramente producto de la era de los "esteroides de diseño" de principios del siglo XXI, en la que las estructuras químicas de los AAS se modificaron sistemáticamente para eludir las leyes vigentes, y estos esteroides de diseño se vendían como suplementos nutricionales principalmente por Internet. Cynostane se usaba con fines de culturismo, incluyendo el volumen, la recomposición corporal y la definición, pero se usaba mayoritariamente para el volumen.

Componentes Clave y Compuestos Activos

La Molécula Activa

Los productos de prohormona Cynostane/cyanostane contienen un ingrediente activo principal: 2-ciano-17α-metil-17β-hidroxi-5α-androst-3-ona. La característica estructural definitoria es el grupo ciano (–C≡N) en la posición 2α del esqueleto androstano. La estructura química es, por lo demás, la misma que la de la metildrostanolona (Superdrol), salvo que tiene un grupo CN en la posición 2 en lugar de un grupo metilo. Cyanostane/cynostane es una prohormona metilada, lo que significa que porta un grupo 17α-metilo, una modificación estándar en esta clase de andrógenos sintéticos con actividad oral.

Relación Estructural con la Metildrostanolona (Superdrol)

La metildrostanolona (metasterona, nombre comercial Superdrol) es en sí misma un análogo estructural de la drostanolona con un grupo 17α-metilo añadido. El esteroide de diseño oral metasterona, también conocido como metildrostanolona, es un ejemplo de la hepatotoxicidad asociada al consumo de esteroides 17α-alquilados; se vendió en EE. UU. como suplemento dietético hasta 2012 y es una versión metilada (17α-alquilada) del esteroide inyectable drostanolona. Cyanostane es una modificación estructural de segunda generación de ese mismo compuesto, que sustituye el grupo 2α-metilo del Superdrol por un grupo 2α-ciano.

Relación con la Química de los 2-Cianoesteroides

La sustitución 2-ciano en esqueletos esteroideos se ha investigado en la investigación farmacéutica de forma independiente del propio cyanostane. La cianocetona, un compuesto estructuralmente relacionado conocido como 2α-ciano-4,4′,17α-trimetilandrost-5-en-17β-ol-3-ona (CTM), es un esteroide androstano sintético e inhibidor de la esteroidogénesis usado en investigación científica. Debido a su similitud estructural con la pregnenolona, la cianocetona se une a la 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa (3β-HSD) y actúa como un inhibidor potente, selectivo e irreversible de esta enzima, responsable de convertir la pregnenolona en progesterona, la 17α-hidroxipregnenolona en 17α-hidroxiprogesterona, la DHEA en androstenediona y el androstenediol en testosterona. Como tal, la cianocetona inhibe la producción de esteroides tanto gonadales como adrenales, incluyendo progesterona, andrógenos, estrógenos y corticosteroides, y el fármaco es demasiado tóxico para uso terapéutico en humanos.

Existen estudios sobre otros esteroides 2-ciano, como la 2-ciano-DHT y la 2-ciano-progesterona; en estudios separados, uno realizado en perros, ambos esteroides 2-ciano provocaron inhibición de la enzima 3β-HSD, y se comprobó que esta inhibición causaba una grave supresión adrenal. Se desconoce si este mecanismo se aplica específicamente a cyanostane, pero se ha advertido a los usuarios sobre esta posibilidad.

Mecanismos de Acción Propuestos

Agonismo del Receptor de Andrógenos

Al igual que todos los AAS sintéticos de la serie androstano, se espera que cyanostane ejerza sus efectos biológicos principales mediante la unión directa y la activación del receptor de andrógenos (RA). Como prohormona, cyanostane se convierte en el organismo en testosterona y otras hormonas sexuales. Las caracterizaciones a nivel comunitario han descrito a cyanostane como un compuesto extremadamente anabólico con una acción androgénica notablemente baja, lo que lo hace cualitativamente similar a la oxandrolona o la metenolona (Primobolan). Estas afirmaciones se basan en inferencias estructurales y no en estudios formales de unión a receptores.

Carácter No Aromatizante

Cyanostane es no aromatizante, lo que significa que se afirma que no produce efectos secundarios relacionados con el estrógeno; su elevado grado de acción anabólica se cita como un atractivo para los deportistas preocupados por perder grasa corporal mientras mantienen o aumentan la masa muscular. La reducción de los efectos secundarios relacionados con el estrógeno puede lograrse estructuralmente mediante la eliminación del grupo C19-metilo, la introducción de un doble enlace 1,2 o la metilación en C2, lo cual impide que el complejo enzimático aromatasa aromatice el anillo A, aunque la aromatización no puede evitarse por completo ni siquiera con dichas modificaciones. El grupo 2-ciano en cyanostane cumple un propósito estructuralmente análogo al de la sustitución 2-metilo en el bloqueo del acceso de la aromatasa al anillo A.

Biodisponibilidad Oral mediante la 17α-Metilación

En particular, los AAS 17α-alquilados parecen ser hepatotóxicos, mientras que los AAS no alquilados parecen no serlo; la sustitución 17α-alquilo retarda el metabolismo hepático del AAS, lo que lo hace biodisponible por vía oral. Cyanostane porta esta misma modificación 17α-metilo, que confiere actividad oral pero introduce simultáneamente una carga hepatotóxica inseparable de dicha característica estructural.

Posible Inhibición de la 3β-HSD

La 3β-HSD es inhibida potentemente por compuestos como la cianocetona, la azastena, el epostano y el trilostano. La 3β-hidroxiesteroide deshidrogenasa/Δ5-4 isomerasa (3β-HSD) es una enzima que cataliza la biosíntesis de progesterona a partir de pregnenolona, de 17α-hidroxiprogesterona a partir de 17α-hidroxipregnenolona y de androstenediona a partir de DHEA en la glándula suprarrenal. Dada la similitud estructural del grupo 2-ciano en cyanostane con el de la cianocetona, se ha planteado como una preocupación teórica la posibilidad de efectos inhibitorios sobre la 3β-HSD con cyanostane. Sin embargo, esto no se ha demostrado formalmente para cyanostane en estudios en humanos; sigue siendo una hipótesis mecanicista basada en la analogía con compuestos estructuralmente relacionados.

Evidencia Científica por Área de Uso

Panorama General de la Calidad de la Evidencia

Cyanostane se usa para bajar de peso, mejorar el rendimiento deportivo, reducir los problemas sexuales y otros fines, pero no existe buena evidencia científica que respalde su uso. Se sabe muy poco sobre los efectos farmacológicos y el metabolismo de los esteroides no aprobados debido a la ausencia de estudios clínicos. Las siguientes subsecciones describen, por tanto, las afirmaciones que se han hecho, pero deben leerse con el entendimiento de que todas ellas carecen de respaldo de ensayos clínicos controlados en humanos específicamente relacionados con cyanostane.

Masa Muscular y Composición Corporal

Cyanostane se ha comercializado principalmente por sus supuestos efectos anabólicos sobre el músculo esquelético. Cyanostane se caracteriza como una prohormona que presenta una alteración del compuesto superdrol, con un enlace ciano en lugar del enlace 2α-metilo del superdrol. Los resultados esperados se describieron como aumento de masa magra, ya que el compuesto no puede convertirse en estrógeno; según la estructura química, la potencia anabólica parecería ser muy alta, y al ser antiestrogénico, los usuarios podrían esperar ganancias muy "secas".

No se han identificado en la literatura científica ensayos clínicos controlados y revisados por pares que evalúen específicamente el efecto de cyanostane sobre la masa muscular, la masa corporal magra o la composición corporal en humanos. La evidencia disponible se limita a inferencias mecanicistas a partir de la estructura química e informes anecdóticos de foros de suplementos y comunidades de culturismo. Estas fuentes no constituyen evidencia científica válida para respaldar afirmaciones de eficacia. Se sabe muy poco sobre los efectos farmacológicos y el metabolismo de los esteroides no aprobados debido a la ausencia de estudios clínicos.

Investigaciones más amplias sobre prohormonas han aportado cierto contexto relevante. Se realizó un estudio en el ámbito del deporte recreativo con 17 hombres a quienes se les administró la prohormona 3β-hidroxi-5α-androst-1-en-17-ona o un placebo, en el que el grupo tratado mostró efectos negativos sobre parámetros cardiovasculares y hepáticos. Este estudio involucró un compuesto diferente, pero ilustra el enfoque general y los hallazgos de ensayos comparables con prohormonas, que tienden a revelar problemas de seguridad junto con cualquier resultado relacionado con el rendimiento.

Rendimiento Deportivo

Las afirmaciones sobre la mejora del rendimiento con cyanostane se basan enteramente en la analogía estructural con esteroides anabólicos conocidos y en autoinformes informales. Los esteroides anabólicos androgénicos se encuentran entre las drogas más comunes para mejorar el rendimiento en la sociedad; a pesar del amplio espectro de efectos adversos y consecuencias legales, los AAS se comercializan y distribuyen ilícitamente en muchos países. No se ha publicado en la literatura revisada por pares ningún ensayo controlado aleatorizado, revisión sistemática u otro estudio riguroso en humanos sobre los efectos de cyanostane en la fuerza, la potencia, la resistencia o el rendimiento deportivo.

Pérdida de Peso y Reducción de Grasa Corporal

Las afirmaciones sobre los efectos de cyanostane en la pérdida de grasa se basan en su carácter no aromatizante y su similitud estructural con la oxandrolona, un AAS aprobado asociado a mejoras en la composición corporal en poblaciones médicas específicas. Sin embargo, no existe buena evidencia científica que respalde el uso de cyanostane para bajar de peso. No se ha identificado ningún ensayo clínico que evalúe específicamente los efectos de cyanostane sobre el tejido adiposo o el peso corporal.

Función Sexual

Cyanostane se ha utilizado con el objetivo de reducir problemas sexuales, nuevamente sin ninguna evidencia clínica específica para este compuesto. De hecho, los datos sobre los AAS como clase indican la dirección opuesta del efecto: la administración exógena de andrógenos suprime el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal (HHG), lo que frecuentemente resulta en hipogonadismo secundario al suspender su uso, con manifestaciones clínicas que incluyen disminución de la libido, disfunción eréctil, infertilidad, atrofia testicular y alteraciones del estado de ánimo.

Sistemas Corporales y Áreas de Salud Asociadas con Cyanostane

Sistema Endocrino y Reproductivo

Los esteroides anabólicos androgénicos afectan negativamente la fertilidad masculina al suprimir el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal, lo que provoca una reducción de los niveles intratesticulares de testosterona, deterioro de la espermatogénesis, atrofia testicular y azoospermia. El eje HHG se regula finamente mediante retroalimentación negativa según los niveles circulantes de testosterona; cuanto mayores sean los niveles de andrógenos circulantes en el organismo, menor será la actividad del eje HHG, lo que en última instancia lleva al cese de la producción endógena de FSH, LH y testosterona. Una complicación bien conocida del uso de AAS es la infertilidad, debido a la supresión del eje HHG y la consiguiente supresión de la espermatogénesis en los testículos; el cese del uso de AAS puede restaurar la espermatogénesis, pero la recuperación puede tardar de varios meses a años.

En las mujeres, el uso indebido de AAS puede causar virilización, irregularidades menstruales, clitoromegalia y engrosamiento de la voz, algunas de las cuales pueden ser irreversibles.

Sistema Hepático

El hígado es el órgano principal de preocupación con cyanostane dada su 17α-metilación. Los esteroides androgénicos y anabólicos se han implicado en cuatro formas distintas de daño hepático: elevaciones transitorias de enzimas séricas, un síndrome colestásico agudo ("colestasis simple"), lesión vascular crónica del hígado (peliosis hepática) y tumores hepáticos, incluidos adenomas y carcinoma hepatocelular; estos eventos adversos se han vinculado más estrechamente con las testosteronas alquiladas en C-17α.

La colestasis pura sin hepatitis se observa con mayor frecuencia con esteroides anticonceptivos y androgénicos 17α-alquilados, y el mecanismo más probable implica la interferencia con los sistemas de eflujo canalicular de los hepatocitos para sales biliares, aniones orgánicos y fosfolípidos. El mecanismo responsable de la hepatotoxicidad inducida por los AAS 17α-alquilados sigue siendo poco conocido; sin embargo, se ha demostrado repetidamente que el estrés oxidativo está asociado con ella. Se han propuesto varios mecanismos fisiopatológicos, incluyendo la respuesta inflamatoria mediada por el receptor de andrógenos, la alteración de los factores antioxidantes hepáticos, la promoción de la hiperplasia de hepatocitos y la sobrerregulación de la síntesis de ácidos biliares.

Como esteroide C-17α, cyanostane será hepatotóxico; sin embargo, debido a la ausencia del doble enlace 4-eno en el anillo A y a la falta de 2-metilación, la toxicidad hepática podría reducirse en comparación con un esteroide di-metilado como el Superdrol. Esta afirmación de una hepatotoxicidad relativamente menor en comparación con el Superdrol es especulativa y se basa en inferencias estructurales; no se dispone de datos comparativos formales de hepatotoxicidad específicos de cyanostane.

Sistema Cardiovascular

El uso indebido de AAS puede aumentar el riesgo de muerte cardíaca súbita, accidente cerebrovascular, suicidio y otras complicaciones. El uso de AAS está estrechamente vinculado a la hepatotoxicidad y a afecciones hepáticas graves, así como a la esteatohepatitis y la dislipidemia, con múltiples estudios que respaldan una asociación causal. Los efectos adversos sobre los lípidos, en particular la supresión del colesterol HDL y la elevación del colesterol LDL, son un efecto ampliamente documentado a nivel de clase de los andrógenos orales 17α-alquilados y son relevantes para cyanostane por analogía estructural.

Sistema Neuropsiquiátrico

El sistema nervioso central es otro objetivo importante de los efectos secundarios de los AAS. Entre los efectos secundarios reportados de cyanostane se incluyen cambios de comportamiento, consistentes con los efectos neuropsiquiátricos conocidos de esta clase de compuestos. Se ha sugerido que el uso indebido y el abuso de AAS provocan efectos adversos en todos los tejidos y órganos del cuerpo, especialmente toxicidad a largo plazo que afecta al sistema cardiovascular y al sistema reproductivo.

Sistema Adrenal

Con base en la farmacología de 2-cianoesteroides estructuralmente similares, existe una preocupación teórica de que cyanostane pueda afectar la esteroidogénesis adrenal. Existen estudios sobre otros esteroides 2-ciano, como la 2-ciano-DHT y la 2-ciano-progesterona; en estudios separados, uno realizado en perros, ambos esteroides 2-ciano provocaron inhibición de la enzima 3β-HSD, una inhibición que causaría una grave supresión adrenal, considerada una inhibición muy poco segura, y se desconoce si esto ocurre con cyanostane, pero los usuarios deben ser conscientes de esta posibilidad.

Formas de Dosificación y Dosis Reportadas

Cyanostane se formuló exclusivamente para administración oral en forma de cápsulas. No hay suficiente información confiable para saber cuál podría ser una dosis apropiada de cyanostane. No existe una dosis terapéutica o segura formalmente establecida, ya que cyanostane nunca fue estudiado en ensayos clínicos controlados, y ningún organismo regulador ha evaluado ni aprobado una recomendación de dosificación.

Las dosis que han aparecido en la documentación informal de la comunidad son: una dosis promedio de 40–50 mg por día como preparación única, o 20–30 mg por día cuando se combina ("apila") con otros compuestos, sin una duración promedio de ciclo específica formalmente establecida. Estas cifras provienen de discusiones en foros de culturismo y del etiquetado de productos de suplementos, no de investigación clínica, y no deben interpretarse como recomendaciones ni como evidencia de seguridad.

Estado Regulatorio

El 18 de diciembre de 2014, el presidente Obama firmó la Designer Anabolic Steroid Control Act of 2014 (DASCA), que endureció el control del segmento de "prohormonas" de venta libre en el mercado de suplementos de nutrición deportiva. El Congreso pretendió que la DASCA eliminara la distinción entre las sustancias antes llamadas "prohormonas" (sustancias esteroideas comercializadas ilegalmente como productos de suplementos dietéticos) y las sustancias tradicionalmente consideradas esteroides anabólicos, como la testosterona, la nandrolona, la trembolona y la boldenona. La DASCA otorgó a la DEA autoridad adicional para identificar y responder rápidamente cuando nuevos esteroides anabólicos de diseño se comercializan falsamente como suplementos dietéticos.

En los EE. UU., las prohormonas se consideran equivalentes a los esteroides anabólicos y no están legalmente permitidas en los productos de suplementos. Cyanostane está prohibido por la Agencia Mundial Antidopaje (WADA) y la National Collegiate Athletic Association (NCAA).

Para eludir las leyes vigentes, las estructuras químicas de los AAS se modifican y estos esteroides de diseño se venden como suplementos nutricionales principalmente por Internet. El gran número de hallazgos de esteroides de diseño en suplementos dietéticos y la detección de nuevos compuestos, combinados con vacíos legales para su distribución en muchos países, muestran que se necesitan regulaciones más estrictas y mejores políticas de información.

Consideraciones de Seguridad e Interacciones Medicamentosas

Hepatotoxicidad

Cyanostane es posiblemente inseguro para la mayoría de las personas cuando se toma por vía oral; entre los efectos secundarios se incluyen daño hepático, infertilidad, cambios de comportamiento y caída del cabello, entre otros. La terapia con esteroides anabólicos se vincula a una forma distintiva de colestasis aguda a menudo denominada "colestasis simple"; el daño hepático generalmente aparece dentro de 1 a 4 meses después de comenzar a usar el compuesto. Los predictores de un curso clínico grave incluyen el patrón colestásico de la lesión al momento de la presentación y una bilirrubina total sérica pico significativamente elevada (mayor de 40 mg/dL); se ha presentado disfunción renal en aproximadamente el 20% de los casos reportados de DILI por AAS, con recuperación renal en todos los casos.

La modificación estructural 17α-alquilo parece estar inextricablemente ligada a la hepatotoxicidad. El daño hepático inducido por fármacos AAS muestra un fenotipo clínico de excreción alterada de sales biliares similar al observado en pacientes con mutaciones en genes asociados con síndromes de colestasis intrahepática familiar progresiva; la genotipificación en una serie de casos de EE. UU. demostró que 7 de 44 pacientes tenían mutaciones sin sentido (missense) perjudiciales en esos genes (ABCB11, ATP8B1 y ABCB4).

Ausencia de Beneficio de los Suplementos "Protectores Hepáticos"

Algunos pacientes han reportado el uso de productos de suplementos dietéticos comercializados como "protectores hepáticos", creyendo que estos productos mitigan la hepatotoxicidad de los compuestos 17α-alquilados; sin embargo, estos "protectores hepáticos" suelen contener N-acetilcisteína, extracto de cardo mariano y otras hierbas, ninguna de las cuales ha demostrado tener efecto protector alguno contra la hepatotoxicidad inducida por andrógenos orales.

Supresión del Eje HHG y Efectos Reproductivos

La mayoría de las personas con exposición prolongada a AAS presentan niveles bajos de gonadotropinas y testosterona incluso después de suspender su uso; la administración de AAS exógenos suprime el eje hipotálamo-hipófiso-gonadal, reduciendo la producción endógena de testosterona y deteriorando la función testicular en los hombres, incluyendo disminución del volumen testicular y la producción de espermatozoides. En hombres con antecedentes de uso de andrógenos, el recuento de espermatozoides suele recuperarse en un plazo de aproximadamente 4 meses a 1 año tras la suspensión, y los hombres mayores requieren períodos de recuperación más largos; el consumo de andrógenos puede provocar un recuento bajo de espermatozoides, testículos pequeños, hemoglobina y hematocrito elevados, hormona luteinizante sérica suprimida o indetectable, y reducción de la globulina fijadora de hormonas sexuales.

Embarazo y Lactancia

Cyanostane es posiblemente inseguro durante el embarazo o la lactancia; debe evitarse su uso durante estos períodos.

Riesgo de Etiquetado Incorrecto y Adulteración

Se ha reportado la adulteración de suplementos con esteroides anabólicos androgénicos, y el daño hepático inducido por fármacos asociado a AAS es clínicamente variable. Se han documentado patrones variables de hepatotoxicidad de los AAS, y el etiquetado inexacto de los suplementos genera preocupación para los consumidores, que pueden desconocer los ingredientes realmente presentes. La detección del uso de AAS es difícil, ya que los AAS pueden estar presentes sin saberlo en los suplementos (sin etiquetar o etiquetados incorrectamente) o pueden adquirirse de forma ilícita y, por lo tanto, no ser reportados por los pacientes.

Riesgos Cardiovasculares

Se ha demostrado que el andrógeno fluoximesterona inhibe la 11β-hidroxiesteroide deshidrogenasa, lo que puede provocar una disminución de la inactivación de los glucocorticoides y, por lo tanto, una activación del receptor mineralocorticoide inducida por el cortisol, que termina provocando alteraciones electrolíticas, una posible causa de hipertensión. Mecanismos análogos podrían aplicarse a andrógenos 17α-alquilados estructuralmente relacionados, incluido cyanostane, aunque no existen datos específicos para cyanostane.

Interacciones Medicamentosas

No se han publicado estudios formales de interacciones medicamentosas específicos de cyanostane. A nivel de clase farmacológica, se sabe que los andrógenos orales 17α-alquilados interactúan con anticoagulantes (particularmente la warfarina, potenciando el efecto anticoagulante), pueden alterar la sensibilidad a la insulina y pueden afectar el metabolismo de fármacos coadministrados que se procesan hepáticamente debido a la modulación de enzimas CYP. A pesar del amplio espectro de efectos adversos y consecuencias legales, los AAS se comercializan y distribuyen ilícitamente en muchos países, a menudo sin ninguna farmacovigilancia, lo que dificulta la identificación y notificación de interacciones.

Resumen de la Evaluación de la Evidencia

Cyanostane es un esteroide androgénico sintético 17α-metilado con sustitución 2-ciano, sin ningún uso médico aprobado, sin historial de uso tradicional y sin ningún ensayo clínico controlado publicado que respalde su eficacia para ningún fin declarado. Se usa para bajar de peso, mejorar el rendimiento deportivo y reducir los problemas sexuales, pero no existe buena evidencia científica que respalde su uso. La evidencia de seguridad de la clase más amplia de andrógenos orales 17α-alquilados muestra sistemáticamente riesgos hepatotóxicos, reproductivos, cardiovasculares y neuropsiquiátricos. Cyanostane es actualmente ilegal de vender como suplemento dietético en los Estados Unidos según la DASCA, y está prohibido en el deporte por la WADA y la NCAA.

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