raíz de cuspidatum

Otros Nombres

American bambooAsian knotweedBillyweedCot khi cuDonkey rhubarbElephant-ear bambooFallopia cuspidataFallopia japonicaFalse bambooFleeceflowerHimalayan fleece vineHojang-geunHu ZhangHuzhangItadoriItadori-konJapanese bambooJapanese knotweedKojo-konMexican bambooMonkeyweedPea shootersPleuropterus cuspidatusPleuropterus zuccariniiPolygoni Cuspidati RhizomaPolygoni Cuspidati Rhizoma et RadixPolygonum cuspidatumPolygonum cuspidatum var. compactumPolygonum japonicumPolygonum reynoutriaPolygonum zuccariniiReynoutria japonicaReynoutriae RhizomaRhizoma Polygoni CuspidatiTiger caneTiger staff

Sinopsis

Raíz de Cuspidatum (Polygonum cuspidatum / Reynoutria japonica): Una Referencia Integral

1. Identidad, Taxonomía y Nomenclatura

La raíz de cuspidatum es la raíz y el rizoma secos de la planta herbácea perenne conocida botánicamente como Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc. El nombre de especie actualmente aceptado es Reynoutria japonica Houtt., siendo Fallopia japonica y Polygonum cuspidatum sinónimos ampliamente utilizados. Es un miembro de la familia Polygonaceae. En contextos farmacopeicos y de medicina tradicional, el material medicinal se designa como Polygoni Cuspidati Rhizoma et Radix. La raíz seca de Polygonum cuspidatum Sieb. et Zucc. es una de las hierbas medicinales incluidas en la Farmacopea de la República Popular China.

Los nombres comunes varían según la región y el contexto. En la medicina tradicional china la planta se conoce como Hu Zhang; también se le llama Japanese knotweed (bambú japonés) y bambú mexicano en inglés. En Japón, la planta y sus brotes jóvenes comestibles se conocen por numerosos nombres populares regionales. Los nombres japoneses regionales incluyen tonkiba (Yamagata), gonpachi (Shizuoka) y sukanpo (muchas áreas), entre otros. En Corea, la planta se usa de manera similar como medicina popular. La planta se extendió naturalmente por Japón, Corea, Taiwán y partes de China, donde se conoce como Itadori y se utiliza en la medicina tradicional.

Características botánicas: Polygonum cuspidatum es una hierba arbustiva perenne del género Polygonum, utilizada en forma seca, con tallos y raíces. Crece en el suroeste, centro y sur de China, y es más común en laderas de colinas y zanjas a una altitud de 500 a 2500 metros. El bambú japonés tiene tallos huecos con nudos prominentes que le dan la apariencia de bambú, aunque no está relacionado con este. En la medicina china, las rodajas del rizoma seco son en su mayoría cortas, cilíndricas o irregulares y gruesas, con una longitud de 1 a 7 cm y un diámetro de 0.5 a 2.5 cm. La planta es nativa de Asia Oriental, en Japón, China y Corea. En América del Norte y Europa, la especie se ha establecido con éxito en numerosos hábitats, y está clasificada como plaga y especie invasora en varios países.

Las preparaciones comerciales incluyen extractos secos estandarizados de raíz, típicamente caracterizados y estandarizados según su contenido de trans-resveratrol o polidatina. En la edición de 2020 de la Farmacopea China, la emodina y la polidatina se utilizan como marcadores oficiales para monitorear la calidad de los tallos y raíces. Las raíces de Polygonum cuspidatum son una fuente comercial del suplemento dietético botánico trans-resveratrol; se utiliza etanol al 50% como disolvente de calidad alimentaria para la extracción. Los extractos se venden como polvos, cápsulas, tabletas, tinturas líquidas y preparaciones cosméticas tópicas.

2. Uso Tradicional e Histórico

Medicina Tradicional China (MTC)

El bambú japonés tiene una larga historia de uso humano en China y Japón. En la medicina tradicional oriental ha sido un aliado herbal desde al menos el año 500 d. C., cuando fue registrado por primera vez en el Ming Yi Za Zhu (Registros Misceláneos de Médicos Famosos). En este texto se incluye en más de 77 fórmulas clásicas y fue utilizado frecuentemente por los médicos de la época. La hierba apareció por primera vez en el Mingyi Bie Lu alrededor de 420–589 d. C.

Desde la perspectiva de la teoría de la MTC, Hu Zhang se usa para eliminar la ictericia y aclarar el calor-toxina, con el fin de promover la circulación sanguínea, disipar la estasis, expulsar el viento y la humedad, disolver la flema y suprimir la tos. Por lo tanto, Hu Zhang es comúnmente prescrito por los practicantes de MTC para el tratamiento de tos, hepatitis, ictericia, amenorrea, leucorrea, artralgia, hiperlipidemia, quemaduras y contusiones, mordeduras de serpiente y carbúnculos. Las raíces están oficialmente incluidas en la Farmacopea China para el tratamiento de diversas enfermedades inflamatorias, tumores y diarrea.

Hu Zhang se utiliza frecuentemente como fármaco hepatoprotector y colagogo en la MTC. Sus efectos sobre la hipertensión, la hiperlipidemia y las enfermedades cardiovasculares y neurodegenerativas también han sido investigados intensamente, tanto experimental como clínicamente. En China, Hu Zhang se usa habitualmente en combinación con otras hierbas de la MTC. Estadísticamente, se han desarrollado 140 medicamentos patentados chinos que contienen Hu Zhang, con base en datos de la Administración Nacional de Productos Médicos.

Uso Tradicional Japonés y Coreano

Hu Zhang está ampliamente distribuido en el mundo y puede encontrarse en Asia y América del Norte; se utiliza como medicina popular en países como Japón y Corea. Polygonum cuspidatum es una planta medicinal utilizada en la medicina tradicional china, con efectos atribuidos sobre el hígado, la vesícula biliar y los pulmones. Crece ampliamente en todo Japón y se recolecta como vegetal silvestre comestible (sansai). Como etnomedicina ampliamente utilizada en Asia, incluyendo China, Japón y Corea, Hu Zhang puede vigorizar la sangre, enfriar el calor y resolver la toxicidad, y se usa comúnmente en el tratamiento de la tiña favosa, la ictericia, las quemaduras y el estreñimiento.

Preparaciones Tradicionales

En primavera y otoño, se recolectan las raíces y rizomas, se eliminan las raíces fibrosas e impurezas, se lavan con agua, se cortan en secciones o rebanadas gruesas, se secan al sol y se elaboran como medicamentos herbales chinos. Las preparaciones tradicionales incluyen una tintura (1:3 en 35%) tomada en dosis de hasta 5 ml en un poco de agua hasta tres veces al día; una decocción se prepara colocando una cucharadita de raíz seca en una taza de agua hirviendo, dejando hervir a fuego lento durante 15–20 minutos, y se bebe caliente tres veces al día. La dosis de tratamiento tradicional en contextos de medicina herbal es típicamente de 6 a 40 g por día de la hierba cruda. La planta se utiliza en la medicina tradicional china, con efectos atribuidos sobre el hígado, la vesícula biliar y los pulmones.

3. Constituyentes Clave y Compuestos Activos

Se han aislado e identificado más de 67 compuestos de la raíz de esta planta; incluyen quinonas, estilbenos, flavonoides, cumarinas, lignanos y otros. Investigaciones más recientes han ampliado ese inventario: se han aislado e identificado más de 100 compuestos de Hu Zhang, incluyendo quinonas, hidrocarburos aromáticos, flavonoides y otros ingredientes menos abundantes como fenilpropanoides y ácidos orgánicos; entre ellos, las antraquinonas y los estilbenos han sido los más estudiados extensamente y poseen la bioactividad más notable.

Estilbenos

Los compuestos estilbénicos, como el resveratrol y la polidatina, son los principales componentes activos de Polygonum cuspidatum. El trans-resveratrol (3,5,4′-trihidroxi-trans-estilbeno) es el estilbeno principal y el compuesto más extensamente investigado. El resveratrol existe en configuraciones cis y trans, de las cuales el trans-resveratrol es la forma biológicamente activa principal. La polidatina (resveratrol-3-O-β-D-glucósido, también llamada piceido) es el glucósido precursor del resveratrol. La polidatina, la forma glucosídica del resveratrol, tiene un efecto farmacológico más significativo sobre el sistema cardiovascular que el resveratrol. Aunque la polidatina y el resveratrol se convierten mutuamente en el cuerpo, la polidatina se absorbe mejor por vía oral. La polidatina es más resistente a la oxidación enzimática que el resveratrol y posee una solubilidad en agua mucho mejor.

Antraquinonas

Los compuestos antraquinónicos incluyen principalmente la emodina y sus derivados. La emodina (1,3,8-trihidroxi-6-metilantraquinona) es un compuesto activo prominente. La emodina es un derivado antraquinónico de origen natural y un ingrediente activo de Polygonum cuspidatum, entre otras hierbas chinas que se han utilizado ampliamente como medicinas tradicionales en Asia oriental. Otras antraquinonas presentes incluyen fisción, crisofanol, reína, emodina 8-O-β-D-glucopiranósido, aloe-emodina y citreorroseína. Las antraquinonas se consideran el componente biológicamente activo en el rizoma y la raíz; la antraquinona también se considera el componente más tóxico de P. cuspidatum.

Flavonoides y Otros Polifenoles

Los estilbenos, incluyendo resveratrol y polidatina, y las antraquinonas como la emodina y su glucósido son los compuestos principales en Hu Zhang. Hu Zhang también contiene flavonoides como la quercetina y la (+)-catequina. Los flavonoides se encuentran principalmente en las hojas y tallos. Otros flavonoides identificados incluyen kaempferol, rutina, luteolina, apigenina, hiperósido, isoquercitrina, reynoutrina, epicatequina, genisteína y hesperetina. También están presentes taninos y polisacáridos.

Distribución Fitoquímica Dentro de la Planta

Los compuestos estilbénicos y antraquinónicos están más concentrados en los rizomas que en otros tejidos, lo que puede explicar por qué la raíz se utiliza en la medicina tradicional china. Los extractos de resveratrol de las raíces de R. japonica tienen un contenido más alto que los de tallos u hojas, y presentan los niveles más altos al final de la temporada de crecimiento.

4. Mecanismos de Acción

Mecanismos Antiinflamatorios

El extracto de Hu Zhang estandarizado para contener 20% de trans-resveratrol demostró efectos supresores integrales sobre el estrés inflamatorio y oxidativo, logrados mediante la disminución de los niveles de TNF-α, interleucina, la unión intranuclear de NFκB, JNK1, PTP-1B y la generación de especies reactivas de oxígeno en células mononucleares. El resveratrol y la polidatina en P. cuspidatum pueden inhibir la liberación de IL-6 y óxido nítrico (NO) en el modelo inflamatorio de macrófagos murinos; este efecto está relacionado con la supresión de la vía de señalización NF-κB y Janus cinasa/STAT. Se demostró que la emodina inhibe la expresión de genes asociados a la inflamación, incluyendo iNOS, TNF-α, interleucina-10, IKK-alfa e IKK-gamma, y que inhibe la translocación nuclear de NFκB en respuestas inflamatorias inducidas por LPS en macrófagos RAW 264.7.

La citreorroseína, un derivado antraquinónico aislado de Hu Zhang, inhibió la generación de prostaglandina D2 dependiente de COX-2 y la expresión de COX-2 en mastocitos derivados de médula ósea de ratón.

Mecanismos Antioxidantes

La estructura molecular del resveratrol (3,4′,5-trihidroxiestilbeno) le permite actuar como un potente antioxidante, agente antiinflamatorio y modulador de las vías de señalización celular. El resveratrol neutraliza directamente las especies reactivas de oxígeno (ROS) y regula al alza los sistemas endógenos de defensa antioxidante. El resveratrol funciona en la resistencia de las plantas a enfermedades al activar respuestas de defensa constitutivas e inducibles.

Mecanismos Lipídicos y Cardiovasculares

El mecanismo de acción antihiperlipidémica del extracto de P. cuspidatum está relacionado con la activación de la vía de señalización PI3K/AKT y sus factores descendentes FOXO3/ERα, siendo la polidatina y el resveratrol los principales ingredientes activos que ejercen efectos antihiperlipidémicos. El resveratrol estimula la producción hepática de HDL, disminuye la producción de LDL y evita la oxidación de LDL circulante, y por lo tanto juega un papel en la reducción del riesgo de trastornos cardiovasculares.

Activación de Sirtuinas y Modulación Metabólica

El trans-resveratrol es uno de los activadores más estudiados de SIRT1, una desacetilasa dependiente de NAD+ vinculada a efectos metabólicos similares a la restricción calórica. Este mecanismo se ha implicado en los resultados metabólicos, antienvejecimiento y antiinflamatorios observados en modelos preclínicos, aunque el grado en que esto se traduce en relevancia clínica en humanos sigue siendo objeto de investigación activa.

Mecanismos Neuroprotectores

Existe un interés creciente en los agentes neuroprotectores derivados de productos naturales. Varios estudios han reportado los efectos neuroprotectores del extracto de Hu Zhang o de sus compuestos principales, como la polidatina, la emodina 8-O-β-D-glucopiranósido y el resveratrol. El resveratrol, especialmente en forma de trans-resveratrol, tiene usos farmacológicos en el tratamiento de la inflamación y enfermedades relacionadas con el sistema cardiovascular.

Mecanismos Anticancerígenos

El resveratrol puede regular a la baja la proteína Bcl-2 y regular al alza la expresión de la proteína Bax, induciendo a las células de carcinoma hepático humano a la fase S y promoviendo la apoptosis. El resveratrol también puede inhibir el crecimiento de células de adenocarcinoma gástrico humano y detenerlas en la etapa G0/G1. La emodina (20 μmol/L) inhibió la expresión de TGF-β2 y redujo la viabilidad celular y la formación de colonias de células de cáncer de ovario humano; este efecto fue mediado por la activación de FoxD3 y miR-199a. Estos mecanismos se han demostrado principalmente en modelos celulares (in vitro).

Farmacocinética

Después de la administración oral, el resveratrol se metaboliza rápidamente en el hígado y el intestino, principalmente en conjugados sulfatados y glucurónidos, y se excreta a través de la orina. También se ha reportado que estos metabolitos pueden convertirse nuevamente en resveratrol por acción de microbios intestinales. La polidatina se metaboliza principalmente a resveratrol en el intestino delgado y el hígado, y luego se metaboliza a formas de glucuronidación, pero la polidatina aún puede detectarse en plasma y orina. Los sulfatos/glucurónidos del resveratrol y la emodina son las formas principales en circulación y en la mayoría de los órganos analizados tras la ingesta oral de P. cuspidatum; sin embargo, la forma libre de emodina predomina en el hígado. Los estudios farmacocinéticos han demostrado que la emodina tiene una biodisponibilidad oral deficiente en ratas debido a su extensa glucuronidación.

5. Evidencia Científica por Área de Uso

5.1 Efectos Antiinflamatorios

Evidencia clínica en humanos: Un estudio clínico investigó el efecto de un extracto de Polygonum cuspidatum (PCE) que contiene resveratrol sobre el estrés oxidativo e inflamatorio en sujetos normales. Dos grupos de 10 sujetos sanos de peso normal cada uno fueron asignados aleatoriamente a placebo o PCE conteniendo 40 mg de resveratrol al día durante 6 semanas, con muestras de sangre en ayunas obtenidas a la semana 1, 3 y 6. La ingesta de un extracto de Polygonum cuspidatum que contiene resveratrol suprimió el estrés oxidativo y la inflamación en sujetos normales. Ghanim et al. en 2010 encontraron que la ingesta de PCE conteniendo resveratrol suprimió la concentración plasmática de TNF-α, IL-6 y proteína C-reactiva después de 6 semanas en humanos sanos, mientras que no se observaron cambios en el grupo control.

Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, independiente, en jugadores de baloncesto profesional masculinos, evaluó el efecto antiinflamatorio del extracto de P. cuspidatum (PCE) que contiene resveratrol durante 6 semanas: se demostró que la ingesta de PCE conteniendo resveratrol durante 6 semanas reducía significativamente la concentración plasmática de TNF-α e IL-6 (P < 0.05).

Limitaciones: Estos ensayos en humanos fueron pequeños (n = 20 por estudio), de corta duración (6 semanas), y no siempre separaron las contribuciones del resveratrol de otros polifenoles en el extracto. La evidencia es preliminar; se necesitan ensayos más amplios y de mayor duración.

5.2 Factores de Riesgo Cardiovascular y Metabolismo Lipídico

Evidencia clínica en humanos: Una suplementación de 6 semanas con 200 mg de extracto de P. cuspidatum conteniendo 40 mg de resveratrol no alteró las concentraciones plasmáticas en ayunas de colesterol (total, LDL y HDL), triglicéridos o leptina en comparación con placebo en 20 sujetos. Este resultado nulo contrasta con otros datos: el resveratrol ha ganado especial atención debido a su potencial acción antioxidante y antiinflamatoria, pero los resultados en humanos son contradictorios, posiblemente debido a diferentes respuestas interindividuales.

El resveratrol es un compuesto farmacológicamente activo que interactúa con múltiples dianas en diversos modelos de enfermedad cardiovascular para ejercer efectos protectores o inducir una reducción en los parámetros de riesgo cardiovascular. Un ensayo clínico (NCT01842399) en personas con sobrepeso y obesidad mayores de 50 años investigó el resveratrol en dos dosis. El estudio de fase 1–2, doble ciego, aleatorizado, de 12 meses de duración, asignó a 120 participantes a una de dos dosis (75 mg dos veces al día o 150 mg dos veces al día) o placebo, autoadministrado durante 52 semanas, con el criterio de valoración primario de rigidez vascular medida mediante la Velocidad de Onda de Pulso.

Limitaciones: Los ensayos clínicos en humanos han mostrado resultados contradictorios, lo que puede deberse a diferencias en la dosis y la duración de la suplementación, la biodisponibilidad del resveratrol, el papel de la matriz alimentaria en la mejora de la bioactividad del resveratrol y las características de los pacientes estudiados. Gran parte de la evidencia cardiovascular sigue siendo preclínica o proviene de estudios pequeños en humanos.

5.3 Control Glicémico y Diabetes Tipo 2

El resveratrol ha sido ampliamente estudiado debido a sus actividades antioxidantes y antiinflamatorias, así como por sus posibles efectos protectores contra el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, metabólicas y neurodegenerativas. Aunque se ha estudiado extensamente tanto en modelos in vitro como in vivo, la evidencia sobre sus posibles efectos en humanos no es unívoca. Una investigación clínica que utilizó específicamente PCE a 500 mg/día y 40 mg/día de resveratrol durante 6 meses tuvo como objetivo determinar si el resveratrol reducía las concentraciones de proteína C-reactiva y mejoraba el patrón metabólico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2. Un ensayo aleatorizado encontró que el resveratrol, un compuesto polifenólico presente en la raíz de Polygonum cuspidatum, ha sido identificado por las siguientes propiedades beneficiosas: antioxidante, antiinflamatoria, anticarcinogénica, antiagregante plaquetaria, cardioprotectora, neuroprotectora, sensibilizadora a la insulina y antienvejecimiento; sin embargo, el mismo ensayo concluyó que los resultados en pacientes con DT2 no fueron sistemáticamente significativos.

Limitaciones: Los ensayos son heterogéneos en cuanto a población, dosis, tipo de extracto y duración. Ningún ECA multicéntrico de gran tamaño ha establecido de manera definitiva el resveratrol de la raíz de cuspidatum como un agente eficaz para el control glicémico. La evidencia para la diabetes sigue siendo preliminar.

5.4 Neuroprotección

Varios estudios han reportado los efectos neuroprotectores del extracto de Hu Zhang o de sus compuestos principales, como la polidatina. Se ha encontrado que la polidatina podría reducir el volumen del infarto cerebral y mejorar los déficits neurológicos en ratas en modelos animales de accidente cerebrovascular. Estos hallazgos son exclusivamente preclínicos. No se identificaron ensayos clínicos en humanos enfocados específicamente en preparaciones de raíz de cuspidatum y resultados neurológicos en la literatura actual.

5.5 Actividad Antimicrobiana

Los extractos de esta medicina herbal han exhibido efectos antibacterianos y antivirales in vitro. La raíz y el rizoma de Polygonum cuspidatum han sido descritos como agentes antiherpéticos, antipoliovirales, antivaricela-zóster y anti-CMV. El resveratrol también ha sido reportado como un componente antifúngico y antibacteriano en la raíz de Polygonum cuspidatum. La evidencia sigue siendo principalmente in vitro o en modelos animales; no se identificaron ensayos clínicos en humanos sólidos para indicaciones de enfermedades infecciosas.

5.6 Cáncer — Evidencia Preclínica

El primer estudio humano publicado sobre resveratrol y cáncer fue un ensayo piloto de 4 brazos para evaluar los efectos de diferentes preparaciones vegetales en pacientes con cáncer de colon. Algunos pacientes ingirieron 20 mg de extracto de P. cuspidatum (que contenía 3.9 mg de resveratrol) más 120 mg de quercetina, u 80 mg de extracto de P. cuspidatum (que contenía 15.5 mg de resveratrol) más 480 mg de quercetina; las preparaciones se ingirieron diariamente desde el diagnóstico de cáncer hasta la cirugía, durante aproximadamente 14 días. La mucosa colónica normal y los tejidos de cáncer de colon se evaluaron mediante microarreglos específicos de la vía Wnt. Los efectos más significativos se obtuvieron después de ingerir 80 g de polvo de uva en la mucosa colónica normal, no en el brazo del extracto de cuspidatum. Los estudios en animales y células indican actividades proapoptóticas y de detención del ciclo celular del resveratrol y la emodina en varios tipos de células cancerosas; sin embargo, estos hallazgos siguen siendo firmemente preclínicos.

5.7 Efectos Hepatoprotectores

Polygonum cuspidatum es una planta medicinal con efectos atribuidos sobre el hígado, la vesícula biliar y los pulmones. La polidatina puede ayudar a las personas a hacer frente al estrés oxidativo y al daño hepático relacionado con la inflamación. El rizoma de Polygonum cuspidatum se prescribe para el tratamiento de amenorrea, artralgia, ictericia, abscesos, quemaduras y contusiones. La actividad hepatoprotectora está bien documentada en modelos preclínicos, pero los ensayos clínicos dedicados en humanos son limitados.

6. Sistemas Corporales y Áreas de Salud

Sistema cardiovascular: Polygonum cuspidatum y sus extractos han demostrado efectos farmacológicos antiinflamatorios, antioxidantes, anticancerígenos y de protección cardíaca. La polidatina y el resveratrol han sido estudiados para la regulación lipídica y la función vascular.
Sistema hepatobiliar: Hu Zhang se utiliza frecuentemente como fármaco hepatoprotector y colagogo en la MTC.
Sistema metabólico/endocrino: Polygonum cuspidatum se ha utilizado para el tratamiento de la inflamación, la tiña favosa, la ictericia, las quemaduras y la hiperlipemia.
Sistema nervioso: El estrés oxidativo está implicado como factor causal en la muerte neuronal en trastornos neurodegenerativos. Existe un interés creciente en los agentes neuroprotectores derivados de productos naturales, ya que contienen compuestos con alto poder antioxidante.
Sistema inmunológico e inflamatorio: El resveratrol, la polidatina y la emodina modulan múltiples vías proinflamatorias, incluyendo NF-κB, COX-2 y la producción de citocinas.
Sistema musculoesquelético: Las prescripciones de MTC que contienen Hu Zhang se han utilizado para tratar la artralgia.
Tegumento: La raíz de Polygonum cuspidatum se ha utilizado en el tratamiento de la inflamación, trastornos femeninos, infecciones, ictericia, quemaduras de piel y enfermedades relacionadas con la hiperlipemia.
Sistema gastrointestinal: El uso excesivo de esta medicina herbal puede causar diarrea leve; la emodina tiene propiedades laxantes a través de la estimulación del intestino grueso mediada por antraquinonas.

7. Formas de Dosificación y Dosis Reportadas

La raíz de cuspidatum y sus extractos están disponibles en múltiples formas. En el uso tradicional, la dosis de tratamiento es típicamente de 6 a 40 g por día de la hierba cruda. Los extractos estandarizados de suplementos dietéticos son considerablemente más concentrados. Las siguientes dosis son las reportadas en investigaciones clínicas publicadas:

Ghanim et al. (2010), estudio antiinflamatorio en sujetos sanos: Dos grupos de 10 sujetos sanos de peso normal cada uno recibieron placebo o PCE conteniendo 40 mg de resveratrol al día durante 6 semanas.
Revisión de Smoliga et al. (2011), criterios de valoración lipídicos en 20 sujetos: 6 semanas de suplementación con 200 mg de extracto de P. cuspidatum conteniendo 40 mg de resveratrol no alteraron las concentraciones plasmáticas en ayunas de colesterol (total, LDL y HDL), triglicéridos o leptina en comparación con placebo.
Dosis de resveratrol en ensayo clínico (estudio cardiovascular, NCT01842399): Se autoadministró una de dos dosis (75 mg dos veces al día o 150 mg dos veces al día) o placebo, dos veces al día durante 52 semanas, a participantes de 50 años o más.
Dosis del protocolo para DMT2: Se investigó la suplementación con resveratrol en dos dosis (500 mg/día y 40 mg/día) durante 6 meses en cuanto a sus efectos sobre la proteína C-reactiva y los parámetros metabólicos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.
Datos de rendimiento de extracción: Bajo condiciones de extracción ultrasónica (50 °C; 150 W), se obtuvieron rendimientos de 3.5 mg/g para trans-resveratrol, 9.2 mg/g para trans-piceido y 7.8 mg/g para emodina a partir de la raíz seca.

Los extractos estandarizados disponibles comercialmente varían ampliamente en potencia, desde 10% hasta 98% de contenido de resveratrol. Las recomendaciones de dosificación varían entre productos y poblaciones estudiadas; la literatura de ensayos clínicos todavía no respalda una dosis terapéutica única universalmente establecida para ninguna indicación.

8. Consideraciones de Seguridad e Interacciones Farmacológicas

Tolerabilidad General

Hu Zhang tiene una variedad de ingredientes activos y amplias actividades farmacológicas. Se utiliza ampliamente en productos de salud, cosméticos y alimento para ganado, y no presenta toxicidad evidente cuando se usa en dosis tradicionales. Sin embargo, los datos sistemáticos de seguridad en humanos provenientes de ensayos de larga duración y gran tamaño de muestra son limitados.

Preocupaciones Relacionadas con las Antraquinonas

Las antraquinonas son un componente biológicamente activo en el rizoma y la raíz de P. cuspidatum, y la antraquinona se considera el componente más tóxico. La emodina, la antraquinona principal, tiene un perfil toxicológico documentado. Los estudios farmacocinéticos han demostrado que la emodina tiene una biodisponibilidad oral deficiente en ratas debido a su extensa glucuronidación. Los sulfatos/glucurónidos del resveratrol y la emodina son las formas principales en circulación tras la ingesta oral de P. cuspidatum, pero la forma libre de la emodina predomina en el hígado, lo cual tiene implicaciones para una posible acumulación hepática.

Embarazo

El bambú japonés no debe usarse durante el embarazo, según lo recomendado en las farmacopeas de la MTC, debido a los efectos abortivos de la hierba. No hay datos de seguridad suficientes sobre la suplementación con resveratrol durante el embarazo y la lactancia; no se recomienda la suplementación.

Interacciones Farmacológicas: Vías de las Enzimas CYP

El resveratrol es metabolizado por enzimas del citocromo P450 (particularmente CYP3A4, CYP2C9 y CYP2D6) y puede interactuar con medicamentos procesados por estas mismas vías, incluyendo ciertas estatinas, bloqueadores de los canales de calcio e inmunosupresores.

Se ha documentado una interacción hierba-medicamento específica de importancia clínica para la combinación con carbamazepina (un fármaco antiepiléptico): la carbamazepina (CBZ), un antiepiléptico con una ventana terapéutica estrecha, es un sustrato de CYP3A, que metaboliza la CBZ a carbamazepina-10,11-epóxido (CBZE), un metabolito activo. Un estudio investigó los efectos agudos y crónicos de Polygonum cuspidatum, un nutracéutico rico en resveratrol, sobre la farmacocinética de la CBZ en ratas y los mecanismos subyacentes. Los resultados mostraron que el PC aumentó significativamente el ABC(0-t) de la CBZ y la CBZE, mientras que la tasa de formación de la CBZE disminuyó. El análisis de tejidos mostró que las concentraciones de CBZ y CBZE en el cerebro, el hígado y el riñón aumentaron significativamente con el PC.

Los productos vegetales ricos en resveratrol actúan no solo sobre los transportadores de membrana, sino también sobre las enzimas metabolizadoras; Polygonum cuspidatum, una fuente importante de resveratrol, inhibe las actividades de CYP3A involucradas en el metabolismo de la carbamazepina, aumentando así la exposición sistémica al fármaco.

Actividad Estrogénica

El resveratrol puede tener una actividad estrogénica débil; las personas con cáncer de mama, endometriosis o fibromas uterinos deben ejercer precaución. También se han aislado y caracterizado fitoestrógenos de las raíces, incluyendo ciertas hidroxiantraquinonas.

Efectos Anticoagulantes/Antiplaquetarios

Debido a los posibles efectos sobre el sangrado, idealmente se debe discontinuar el resveratrol al menos dos semanas antes de procedimientos quirúrgicos electivos. La inhibición de la agregación plaquetaria por parte del resveratrol está documentada en estudios preclínicos, y la posible interacción con anticoagulantes merece atención.

Efectos Gastrointestinales

El uso excesivo de esta medicina herbal puede causar diarrea leve. Esto es consistente con las propiedades laxantes conocidas de la emodina y otras antraquinonas, que actúan estimulando la motilidad intestinal.

Caracterización General de la Evidencia

Se utiliza en la medicina tradicional china y japonesa para tratar diversos trastornos a través de las acciones del resveratrol, aunque no existe evidencia de alta calidad proveniente de la investigación clínica sobre ninguna eficacia médica. El resveratrol ha sido ampliamente estudiado por sus efectos antioxidantes, antiinflamatorios y sus posibles efectos protectores contra diversas enfermedades; aunque se ha estudiado extensamente tanto en modelos in vitro como in vivo, la evidencia sobre sus posibles efectos en humanos no es unívoca. La evidencia preclínica (en animales y modelos celulares) es extensa y mecánicamente convincente, pero la mayoría de los ensayos clínicos en humanos hasta la fecha han sido pequeños, de corta duración y heterogéneos, lo que hace que las conclusiones firmes basadas en la evidencia sean prematuras para la mayoría de las indicaciones propuestas.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que raíz de cuspidatum puede ayudar a apoyar.

Enfermedad de LymeCientífico
La raíz de knotweed japonés (Polygonum cuspidatum) fue una de las dos plantas medicinales más potentes contra B. burgdorferi en el estudio in vitro de Johns Hopkins de 2020, con los valores de CIM más bajos. Sus compuestos activos, resveratrol y emodina, exhiben propiedades antiborrelia directas, antiinflamatorias, neuroprotectoras y de penetración de la barrera hematoencefálica. Ha sido una hierba central en el protocolo de Buhner para la enfermedad de Lyme. La evidencia es principalmente in vitro, sin ensayos clínicos completados.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que raíz de cuspidatum puede ayudar a apoyar.

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