Abuta

Abuta (Cissampelos pareira L.): Una Referencia Integral

1. Identidad, Taxonomía y Nomenclatura

1.1 Clasificación Botánica

Cissampelos pareira es una enredadera trepadora perenne que pertenece a la familia Menispermaceae. La familia Menispermaceae tiene una amplia distribución geográfica, principalmente en regiones tropicales y subtropicales del mundo; su nombre está relacionado con la forma de media luna de las semillas. Es una trepadora delgada y tomentosa. Las hojas son peltadas, de 2.5–12 cm de largo, 2.5–11.5 cm de ancho, triangular-ampliamente ovadas u orbiculares, obtusas, mucronadas, con base cordada o truncada, ± tomentosas en ambos lados; el pecíolo es pubescente. Es un arbusto trepador con hojas verdes, frutos en drupa de color naranja a rojo, semillas en forma de herradura y raíces de color marrón a amarillento.

1.2 Nombres Comunes y Sinónimos

Cissampelos pareira, comúnmente conocida como Abuta o Velvetleaf, es una planta medicinal con una rica historia de uso tradicional. En Brasil, esta planta es bien conocida como abutua, y en Perú se conoce como abuta o barbasco. Se utiliza en la herbolaria china, donde se llama xí shēng téng (锡生藤) o yà hū nú (亞乎奴). La especie también se conoce como abuta y se denomina laghu patha en la medicina ayurvédica. Se conoce comúnmente como Bhatindupat en Punjab y como laghupatha o ambastha en la medicina tradicional india. Sinónimos y nombres comunes adicionales en el comercio mundial incluyen abutua, aristoloche lobee, barbasco, bejuco de cerca, bejuco de ratón, butua, false pareira, feuille coeur, gasing-gasing, ice vine, imchich masha, liane patte cheval, pareira, pareira brava, patacón y velvetleaf.

1.3 Una Distinción Nomenclatural Crítica

El nombre común de esta planta ha causado confusión en el comercio de hierbas. Las referencias a "abuta" en el comercio herbal actual pueden aplicarse tanto a Cissampelos pareira como a una planta completamente diferente, Abuta grandiflora. Esta última es una planta muy distinta, con compuestos químicos y usos diferentes en la medicina herbal. Aunque Abuta grandiflora también es una enredadera trepadora tropical ampliamente distribuida en Sudamérica, es completamente diferente de Cissampelos pareira y contiene compuestos totalmente distintos. Incluso los usos terapéuticos de estas dos hierbas son diferentes. En Perú, Abuta grandiflora se conoce como chiric sanango y también como abuta, lo cual es la principal razón detrás de la confusión. Además, Abuta grandifolia también se denomina abuta y es una planta medicinal sudamericana utilizada por pueblos indígenas para elaborar veneno para flechas. Por lo tanto, los investigadores y consumidores deben verificar la identidad del producto mediante el binomio latino completo, Cissampelos pareira, para evitar sustituciones.

1.4 Distribución Geográfica

La planta se encuentra comúnmente en zonas montañosas a lo largo de cursos de agua, huertos, parques, setos y jardines de suelos húmedos, ya sea enredándose o arrastrándose alrededor de otras plantas. Se presenta principalmente en Asia, África Oriental y América. La abuta se encuentra en toda la Amazonía en Perú, Brasil, Ecuador y Colombia, y es cultivada por muchos para embellecer sus jardines. También se puede encontrar en todo el trópico y subtrópico mundial, y se considera ampliamente como maleza en climas tropicales.

2. Uso Tradicional e Histórico

2.1 Tradiciones Indígenas y Mestizas de Sudamérica

Cissampelos pareira (comúnmente conocida como Abuta) es una enredadera perenne con un papel de larga data en los sistemas médicos indígenas y mestizos en toda la Amazonía y otras regiones tropicales. A menudo considerada una "planta maestra" medicinal, la abuta tiene un papel prominente en la salud femenina, particularmente en el manejo de trastornos menstruales, la recuperación posparto y el cuidado reproductivo en general.

En las selvas tropicales de Sudamérica, Cissampelos pareira (llamada abuta) tiene una rica historia de uso para tratar todo tipo de dolencias femeninas, incluyendo cólicos menstruales, menorragia y hemorragia uterina. Esto se debe a su profundo efecto relajante sobre el músculo liso. La abuta se conoce comúnmente como "la hierba de la partera", ya que se ha utilizado tradicionalmente en Sudamérica para combatir dolencias femeninas, incluyendo la prevención del aborto espontáneo y el tratamiento de hemorragias uterinas después del parto. Las mujeres indígenas brasileñas han valorado durante siglos sus propiedades analgésicas, y las bolsas de casi todas las parteras contienen la raíz de esta planta.

Al mismo tiempo, se incluyó tradicionalmente en la preparación de curares, el conocido veneno para flechas sudamericano utilizado en la caza para causar la muerte por asfixia. Este efecto se debe a sus propiedades relajantes musculares y bloqueantes neuromusculares. El género Abuta (en el sentido popular amplio) es nativo de las regiones tropicales de América Central y Sudamérica, donde está representado por más de 30 especies, algunas de las cuales han sido utilizadas por pueblos indígenas para preparar curare, venenos con alcaloides para puntas de flechas y dardos que paralizan a las presas.

2.2 Tradición Ayurvédica (India)

En la medicina tradicional india, Cissampelos pareira es una hierba trepadora perenne, miembro de la familia Menispermaceae, y se conoce como Ambastha o Laghu Patha. La Farmacopea Ayurvédica de la India atribuye las propiedades depurativas de la sangre de la hierba a la raíz e indica su uso en trastornos de la lactancia. La planta se ha utilizado extensamente en el sistema de medicina tradicional desde tiempos antiguos para el tratamiento de numerosas enfermedades como úlceras, heridas, reumatismo, fiebre, asma, cólera, diarrea, inflamación, mordeduras de serpiente, malaria, rabia, y también se recomienda para la purificación de la sangre.

2.3 Medicina Tradicional China

Se utiliza en el tratamiento de una amplia gama de enfermedades en la Medicina Tradicional China, el Ayurveda y la herbolaria occidental. En la herbolaria china, donde se llama xí shēng téng (锡生藤) o yà hū nú (亞乎奴), se ha empleado por sus propiedades antiinflamatorias y analgésicas.

2.4 Tradiciones Africanas y Caribeñas

Estudios etnobotánicos más amplios en toda América Latina y el Caribe, así como en África Occidental y Central, documentan usos afines de las especies de Cissampelos en contextos reproductivos y urinarios, lo que resalta continuidades transculturales en las indicaciones, aunque los métodos de preparación y las dosis varían. Relatos contemporáneos señalan aplicaciones para infecciones de los tractos reproductivo y urinario y, en algunas tradiciones, para la infertilidad, la facilitación del trabajo de parto y el parto, y la salud pélvica en general. En los mercados herbales urbanos, los polvos, tinturas y tés derivados de la abuta se incorporan a una farmacopea más amplia de "medicina femenina", donde pueden combinarse con otras plantas según la práctica regional y el conocimiento del vendedor.

2.5 Preparaciones Tradicionales

En Sudamérica, generalmente se prepara una decocción estándar con la madera de la enredadera, que se toma dos o tres veces al día en dosis de 1 taza. Los usos tradicionales documentados incluyen su preparación como antiespasmódico. La corteza en polvo de abuta también se ha utilizado para las molestias menstruales. La raíz, la corteza y otras partes aéreas se utilizan como medicina.

3. Fitoquímica: Constituyentes Clave y Compuestos Activos

3.1 Panorama General de las Clases Químicas

Las partes aéreas contienen numerosos metabolitos secundarios vegetales como alcaloides, flavonoides, taninos, aceites volátiles y glucósidos. Hasta la fecha, se han aislado y caracterizado aproximadamente 54 fitomoléculas de C. pareira, incluyendo principalmente alcaloides isoquinolínicos junto con algunos flavonoides, glucósidos flavonoides y ácidos grasos. La caracterización química de C. pareira realizada mediante HPTLC, HPLC, UPLC, LC-MS y GC-MS reveló la presencia de alcaloides (alcaloides isoquinolínicos), ácidos grasos y glucósidos flavonoides.

3.2 Perfil de Alcaloides

Las plantas del género Cissampelos, incluida la abuta, contienen un grupo de compuestos vegetales llamados alcaloides isoquinolínicos. Desde finales de la década de 1960, estos compuestos han recibido una considerable atención e investigación. De los treinta y ocho alcaloides descubiertos hasta ahora en la abuta, uno, llamado tetrandrina, es el más ampliamente documentado.

Los principales alcaloides identificados incluyen:

• Bisbencilisoquinolinas de la raíz: pelosina, hayatina (también conocida como l-curina o l-bebeerina), hayatinina (o (+)-4′′-O-metilcurina), hayatidina (también conocida como (−)-O-metilcurina), d-isocondrodendrina, cissampareína, tetrandrina, ciclеanina, insularina, sepeerina, (+)-obaberina, (+)-obamegina, (+)-homoaromolina, y (−)-nor-N′-condrocurina.
• Alcaloides isoquinolínicos adicionales: magnoflorina, magnocurarina, cissamina, curina, hayatinina, ciclеanina; así como cissampelina, (−)-ciclanolina, (−)-oblongina, trans-N-feruloiltiramina y (+)-coclaurina, aislados mediante análisis fitoquímico de las raíces.
• Clases estructurales adicionales: alcaloides bencilisoquinolínicos, benciltetraisoquinolínicos, bisbenciltetraisoquinolínicos, aporfínicos, proaporfínicos, tropolona-isoquinolínicos, azafluorantenos y benzazepínicos.

El inventario químico más amplio reportado de la planta también incluye ácido araquídico, bulbocapnina, corytuberina, 4-metilcurina, ciclanolina, dehidrodicentrina, dimetiltetrandrinio, grandirrubrina, insularina, isomerubrina, laudanosina, ácido linoleico, magnoflorina, menismina, norimeluteína, nor-ruffscina, nuciferina, pareirina, alcaloides pareirrubrina, pareitropona, quercitol, ácido esteárico y tetrandrina.

3.3 Distribución de Alcaloides Según la Parte de la Planta

La raíz contiene deyamittina, cissamina, isocondrodendrina, l-curina, menismina, pareirina, hayatinina, berberinas, aceites esenciales, aceites fijos, esteroles, tetrandrina, ciclеanina, dihidrodicentrina, insularina, bisbencilisoquinolina y dicentrina. Los rizomas contienen hayatina, hayatidina, d-4″-O-metilberberina, L-berberinas, isocondrodendrina, dicentrina, dehidrodicentrina e insularina.

4. Mecanismos de Acción

4.1 Tetrandrina

La investigación clínica a lo largo de los años ha encontrado que la tetrandrina tiene propiedades analgésicas, antiinflamatorias, anticancerosas y antipiréticas. Más de cien estudios clínicos también describen las acciones prometedoras de este compuesto contra la leucemia y el cáncer. Este compuesto ha sido sintetizado, y varias compañías farmacéuticas están creando nuevos derivados a partir de él. Las dosis terapéuticas de tetrandrina utilizadas en estos estudios en animales son mucho más altas de lo que razonablemente se puede obtener de la raíz o la enredadera de abuta natural.

4.2 Hayatina y Bloqueo Neuromuscular

La hayatina (dl-berberina) es el alcaloide principal de la raíz. Los derivados del alcaloide, metioduro y metocloruro, son potentes agentes bloqueantes neuromusculares y le otorgan a la hierba su propiedad antiespasmódica. Kupchan et al., en 1965, revelaron que el metioduro de hayatina aislado de C. pareira mostró una potente actividad bloqueante neuromuscular en comparación con la del cloruro de d-tubocurarina.

4.3 Mecanismos Antiinflamatorios

Según la prueba del ácido araquidónico, la administración oral de un extracto etanólico de las partes aéreas de Cissampelos pareira demostró una acción antiinflamatoria considerable y dependiente de la dosis en la prueba de carragenina, basada en la interferencia con las vías del ácido araquidónico. Muchos alcaloides aislados de Cissampelos, como warifteína, metilwarifteína, berberina, hayatina y hayatidina, mostraron actividades prometedoras antialérgicas, inmunosupresoras, antidepresivas, anticancerosas, vasodilatadoras y relajantes musculares.

4.4 Mecanismos Antivirales

Se encontró que un extracto alcohólico de Cissampelos pareira (designado como "extracto Cipa") es un potente inhibidor de los cuatro serotipos del virus del dengue (DENV) en ensayos basados en células, evaluado en términos de la secreción del antígeno viral NS1 mediante ELISA, así como de la replicación viral basada en ensayos de placa. Las firmas de expresión revelaron puntuaciones altamente positivas con inhibidores de la traducción como la emetina, y firmas de knockdown de genes vinculados a la respuesta antiviral. Experimentos adicionales de knockdown génico revelaron que Cipa exhibe actividad antiviral en células MCF7 infectadas con dengue, potencialmente modulada a través de vías del receptor de estrógeno.

4.5 Mecanismos Anticancerígenos

Se han aislado compuestos como la cissampareína (también conocida como cissampelina) y las pareirrubrinas A y B de C. pareira y especies relacionadas. La cissampareína, un alcaloide bisbencilisoquinolínico, ha demostrado una actividad citotóxica significativa contra células de carcinoma nasofaríngeo. Los alcaloides de la especie relacionada Abuta panurensis fueron eficaces contra las células tumorales K562 y U937, mostrando prácticamente ninguna toxicidad hacia las líneas celulares normales Vero y PBMC humanas. Estos alcaloides también demostraron actividad inmunomoduladora hacia las interleucinas IL-6 e IL-8.

4.6 Inhibición de la Colinesterasa

Los alcaloides de Abuta revelan una amplia gama de actividades farmacológicas, incluyendo actividad relajante muscular, antiplasmódica, efectos inhibitorios sobre la acetilcolinesterasa (AChE) y la butirilacetilcolinesterasa, actividad citotóxica e inmunomoduladora. La stefarina es uno de los alcaloides proaporfínicos más representativos de la familia Menispermaceae; los alcaloides proaporfínicos son conocidos principalmente por su potencial para inhibir de forma reversible la enzima acetilcolinesterasa.

5. Evidencia Científica por Área de Uso

5.1 Salud Reproductiva y Afecciones Femeninas

Nivel de evidencia: Etnofarmacológico/tradicional; preclínico limitado; sin ensayos robustos en humanos.

La abuta puede funcionar como emenagogo (estimulante del flujo menstrual). Sin embargo, no existen ensayos en humanos que hayan determinado la seguridad y eficacia de la planta de abuta sobre el ciclo menstrual. Se necesita investigación futura antes de poder hacer una recomendación. En las selvas tropicales de Sudamérica, tiene una rica historia de uso para tratar todo tipo de dolencias femeninas, incluyendo cólicos menstruales, menorragia y hemorragia uterina, debido a su profundo efecto relajante sobre el músculo liso. Los estudios en animales han confirmado acciones antiespasmódicas y antiinflamatorias, pero estas no han sido validadas en ensayos controlados en humanos.

5.2 Actividad Antiinflamatoria y Analgésica

Nivel de evidencia: Preclínico (modelos en roedores); sin ensayos clínicos en humanos publicados.

Los extractos fitoquímicos crudos de diferentes partes de C. pareira han sido evaluados científicamente por su actividad antiinflamatoria (Amresh et al., 2007a), antiartrítica (Amresh et al., 2007b), antiulcerosa (Amresh et al., 2007c), inmunomoduladora (Bafna y Mishra, 2010) y antipirética (Singh et al., 2016b). Un estudio de 2007 publicado en el Journal of Ethnopharmacology evaluó la actividad antiinflamatoria de un extracto radicular etanólico al 50% de C. pareira en modelos de ratas utilizando modelos de inflamación aguda, subaguda y crónica, encontrando una actividad significativa. Estos resultados, si bien prometedores, no se han traducido en estudios en humanos.

5.3 Actividad Antimalárica

Nivel de evidencia: In vitro e in silico; datos limitados en animales in vivo; no se reportan ensayos en humanos.

La aplicación de C. pareira para tratar la fiebre malárica ha sido documentada en parte de la literatura científica. Los extractos radiculares hidrometanólicos de C. pareira mostraron eficacia antiplasmódica contra cepas de P. falciparum sensibles a la cloroquina (NF54) y resistentes (ENT30), con un valor de CI50 inferior a 10 μg/ml. La afinidad de unión de la hayatinina y la curina con dianas antimaláricas identificadas se evaluó además mediante análisis de simulación de dinámica molecular (MD). Todos los hallazgos antimaláricos reportados permanecen a nivel preclínico o computacional.

5.4 Actividad Antiviral (Dengue y SARS-CoV-2)

Nivel de evidencia: Ensayos in vitro basados en células; modelo animal (dengue); sin ensayos clínicos en humanos.

Este es el primer reporte de actividad antiviral asociada con Cissampelos pareira Linn. contra el virus del dengue. Los ensayos de reducción del rendimiento viral mostraron que el extracto Cipa podía disminuir los títulos virales en un orden de magnitud. El extracto confirió protección estadísticamente significativa contra la infección por DENV utilizando el modelo de ratón AG129. Una evaluación preliminar mostró que no tuvo efectos adversos sobre el recuento de plaquetas ni sobre la viabilidad de los eritrocitos.

Un estudio posterior analizó la actividad anticoronavirus del extracto de C. pareira (Cipa) mediante un enfoque integrativo, analizando similitudes de firma entre agentes antivirales predichos y Cipa utilizando un mapa de conectividad, seguido de pruebas in vitro de actividad anti-SARS-CoV-2. Entre los compuestos constituyentes probados, la pareiraína fue reportada por primera vez a partir de Cissampelos pareira en un estudio. La cissamina pertenece a la clase protoberberina de los alcaloides isoquinolínicos, y la actividad antiviral de la cissamina fue reportada por primera vez en esta investigación. Estos hallazgos son muy preliminares y requieren validación en entornos clínicos.

5.5 Actividad Anticancerígena

Nivel de evidencia: Líneas celulares in vitro; un estudio en modelo de ratón in vivo; sin datos en humanos.

Un estudio evaluó Cissampelos pareira por su citotoxicidad in vitro y su actividad antitumoral in vivo contra células de linfoma ascítico de Dalton (DLA) en ratones Swiss. La planta se extrajo sucesivamente utilizando diferentes disolventes. La citotoxicidad in vitro se evaluó mediante el ensayo MTT. Se realizó un estudio in vivo con extracto de metanol. Veinticuatro horas después de la inoculación intraperitoneal de células DLA en ratones, se administró el extracto de metanol a 200 y 400 mg/kg de peso corporal durante 14 días consecutivos. Los extractos etanólicos tanto de tallos como de hojas mostraron niveles notablemente altos de compuestos fenólicos y flavonoides totales. El contenido fenólico total fue de 58.26 ± 2.56 mg GAE/g de peso seco en el extracto de tallo y 95.73 ± 1.76 mg GAE/g PS en el extracto de hoja. El contenido de flavonoides totales fue de 27.23 ± 2.89 mg CE/g PS en el extracto de tallo y 82.68 ± 4.98 mg CE/g PS en el extracto de hoja. Los alcaloides tropoloisoquinolínicos antileucémicos pareirrubrina A y B han sido estudiados específicamente in vitro. No se han realizado ensayos oncológicos en humanos.

5.6 Actividad Antifertilidad / Anticonceptiva

Nivel de evidencia: Estudios en animales (roedores); uso tradicional; sin ensayos en humanos.

Cissampelos pareira Linn. es un arbusto trepador perenne que se utiliza como agente de control de natalidad entre poblaciones rurales. Estudios en ratones albinos hembra utilizando extracto metanólico de hojas documentaron efectos antifertilidad. Estos hallazgos preclínicos no se han traducido en ensayos controlados en humanos, y los datos tradicionales y científicos sobre este uso presentan contradicciones aparentes — la planta también se utiliza tradicionalmente para prevenir el aborto espontáneo — lo que ilustra que el contexto, la dosis y la preparación pueden producir resultados biológicos diferentes.

5.7 Actividad Antimicrobiana

Nivel de evidencia: Solo in vitro.

Un estudio in vitro para investigar la actividad antibacteriana de C. pareira mostró que tenía la máxima actividad contra K. pneumoniae, P. aeruginosa, E. coli y S. aureus. Ningún estudio clínico en humanos ha confirmado la eficacia antimicrobiana.

5.8 Actividad Cardiovascular y Otras

Se ha confirmado actividad farmacológica in vitro y/o in vivo para diversas especies de Cissampelos, incluyendo actividad analgésica y antipirética, antiinflamatoria, antialérgica, broncodilatadora, inmunomoduladora, potenciadora de la memoria, antidepresiva, neuroprotectora, antimicrobiana, antimalárica, antiparasitaria, antiulcerosa, anticancerígena, antioxidante, cardiovascular, relajante muscular, hepatoprotectora, antidiabética, antidiarreica, antifertilidad y antiveneno. La amplitud de estos hallazgos preclínicos refleja la riqueza química de la planta, pero no debe interpretarse como evidencia de eficacia clínica en ninguna de estas áreas.

6. Formas de Dosificación y Preparaciones

La raíz, la corteza y otras partes aéreas de la planta se utilizan como medicina. La abuta está disponible en los Estados Unidos bajo varias etiquetas. Los productos incluyen extractos líquidos, tabletas, cápsulas y polvos herbales molidos a granel. En Sudamérica, generalmente se prepara una decocción estándar con la madera de la enredadera, que se toma dos o tres veces al día en dosis de 1 taza.

En cuanto a las dosis utilizadas en la investigación de laboratorio: un estudio in vivo en ratones administró el extracto de metanol de C. pareira a 200 y 400 mg/kg de peso corporal durante 14 días consecutivos. El extracto alcohólico designado como "extracto Cipa" en estudios de dengue se evaluó en ensayos basados en células, y los ensayos de reducción del rendimiento viral mostraron que podía disminuir los títulos virales en un orden de magnitud. No se documentan datos farmacocinéticos en humanos ni regímenes de dosificación humana formalmente establecidos en la literatura revisada por pares consultada para este artículo.

7. Sistemas Corporales y Áreas de Salud Asociadas

• Reproductivo / Ginecológico: Trastornos menstruales (dismenorrea, menorragia), hemorragia uterina, recuperación posparto, prevención del aborto espontáneo, facilitación del parto, apoyo a la lactancia — base principalmente tradicional y preclínica.
• Musculoesquelético / Neuromuscular: Actividad antiespasmódica y relajante muscular, efectos antiartríticos — base preclínica; conexión histórica con las preparaciones de curare.
• Inmune / Inflamatorio: Actividad antiinflamatoria, antipirética, inmunomoduladora — base preclínica.
• Enfermedades Infecciosas: Antimalárica, antibacteriana, antiviral (dengue, SARS-CoV-2) — principalmente datos in vitro y en animales.
• Oncología: Actividad citotóxica contra múltiples líneas celulares cancerosas (leucemia, linfoma, carcinoma nasofaríngeo) y modelos tumorales en ratón — completamente preclínico.
• Gastrointestinal: Antidiarreico, antiulceroso — preclínico.
• Vías Urinarias: Diurético, infecciones renales y de vejiga — uso tradicional, datos preclínicos limitados.
• Neurológico: Inhibición de la acetilcolinesterasa, potencial de mejora de la memoria — solo in vitro e in silico.

8. Consideraciones de Seguridad e Interacciones Conocidas

8.1 Perfil de Seguridad General

Cuando se toma por vía oral, no hay suficiente información confiable para saber si la abuta es segura o cuáles podrían ser sus efectos secundarios. A pesar del amplio uso de Cissampelos pareira en la medicina popular, no se ha publicado ningún estudio en la literatura científica sobre su perfil toxicológico completo. Existen datos parciales disponibles sobre la mayoría de los estudios farmacológicos, junto con una evaluación toxicológica incompleta. La investigación futura debe prestar mayor atención a los estudios farmacológicos de C. pareira mediante ensayos preclínicos y clínicos. Además, la validación científica del conocimiento tradicional de C. pareira es vital para garantizar la seguridad, la eficacia y el mecanismo de acción antes de sus usos clínicos.

8.2 Riesgo de Bloqueo Neuromuscular

La planta se incluyó tradicionalmente en la preparación de curares, el conocido veneno para flechas sudamericano utilizado para causar la muerte por asfixia, debido a su efecto relajante muscular y bloqueante neuromuscular. Los derivados de la hayatina (metioduro y metocloruro) son potentes agentes bloqueantes neuromusculares. Esta propiedad farmacológica —muy relevante a dosis concentradas de alcaloides— representa un peligro potencial importante cuando las preparaciones se toman en cantidades grandes o desconocidas.

8.3 Riesgos Antifertilidad y Reproductivos

La planta tiene actividad antifertilidad documentada en estudios con roedores. Se utiliza como agente de control de natalidad entre poblaciones rurales. Esto presenta una preocupación directa de seguridad durante el embarazo, particularmente porque el uso tradicional también sostiene que la planta puede prevenir el aborto espontáneo, lo que refleja efectos dependientes del contexto y la dosis que aún no se han resuelto mecánicamente. No existen datos de seguridad confiables para el embarazo y la lactancia.

8.4 Estudios Toxicológicos en Animales

Un estudio toxicológico de Amresh et al. (2008), publicado en el Journal of Ethnopharmacology, realizó una evaluación toxicológica de la medicina tradicional Laghupatha (Cissampelos pareira) en animales de experimentación, según lo reportado en J Ethnopharmacol 116: 454–460. Este estudio examinó la toxicidad oral aguda y subaguda de un extracto etanólico acuoso al 50% de la raíz en roedores y observó un perfil de seguridad moderado a las dosis probadas; sin embargo, los datos toxicológicos sistémicos a lo largo de todo el rango de dosis relevantes para humanos y de exposiciones a largo plazo siguen siendo incompletos.

8.5 Interacciones Farmacológicas Potenciales

Con base en las propiedades farmacológicas de sus alcaloides conocidos, las siguientes categorías de interacción son motivo de preocupación mecanística, aunque no existen datos clínicos en humanos sobre interacciones:

• Agentes bloqueantes neuromusculares y anestésicos: El alcaloide hayatina y sus derivados actúan de manera comparable a la d-tubocurarina; son plausibles efectos aditivos con fármacos bloqueantes neuromusculares utilizados en cirugía.
• Fármacos antidiabéticos: El contenido de berberina de la planta tiene propiedades hipoglucemiantes reconocidas; la potenciación farmacodinámica con insulina o agentes hipoglucemiantes orales es una preocupación teórica.
• Fármacos antihipertensivos: Se ha documentado actividad antihipertensiva de la planta, lo que sugiere una interacción aditiva teórica con medicamentos antihipertensivos.
• Agentes uterotónicos y tocolíticos: Dado el doble uso tradicional de la planta, tanto para estimular como para relajar el tejido uterino, las interacciones con fármacos oxitócicos o tocolíticos requerirían un monitoreo cuidadoso.

8.6 Riesgo de Seguridad por Nomenclatura

Las referencias a la abuta en el comercio herbal actual pueden aplicarse tanto a Cissampelos pareira como a una planta completamente diferente, Abuta grandiflora. Este riesgo de identificación errónea significa que los consumidores pueden obtener inadvertidamente una especie con un perfil químico y toxicológico diferente e insuficientemente caracterizado. La verificación mediante el nombre botánico en latín es esencial para cualquier evaluación de seguridad.

9. Estado de la Evidencia: Evaluación Resumida

Aunque algunos de los usos tradicionales han sido bien clarificados y documentados mediante análisis farmacológicos modernos, la correlación entre las actividades farmacológicas y los fitoconstituyentes particulares aún necesita validarse. Además, existen datos parciales disponibles sobre la mayoría de los estudios farmacológicos, junto con una evaluación toxicológica incompleta. La investigación futura debe prestar mayor atención a los estudios farmacológicos de C. pareira mediante ensayos preclínicos y clínicos. Además, la validación científica del conocimiento tradicional de C. pareira es vital para garantizar la seguridad, la eficacia y el mecanismo de acción antes de sus usos clínicos.

Según la literatura disponible, no se han publicado ensayos controlados aleatorizados ni revisiones sistemáticas en seres humanos que hayan establecido eficacia clínica para ninguna indicación terapéutica específica. La totalidad de la base de evidencia farmacológica consiste en estudios celulares in vitro, análisis computacionales (in silico) y modelos animales, complementados con una extensa documentación etnobotánica tradicional. La brecha entre la promesa preclínica —particularmente en las áreas de actividad antimalárica, antiviral, anticancerígena y antiinflamatoria— y la evidencia validada de uso en humanos sigue siendo amplia y representa la principal limitación para cualquier aplicación basada en evidencia.

Referencias

• Kumari M, et al. (2021). Cissampelos pareira L.: A review of its traditional uses, phytochemistry, and pharmacology. Journal of Ethnopharmacology. ScienceDirect.
• PubMed abstract: Cissampelos pareira L.: A review of its traditional uses, phytochemistry, and pharmacology. PMID 33485976.
• Bezerra JL, et al. (2014). From arrow poison to herbal medicine — the ethnobotanical, phytochemical and pharmacological significance of Cissampelos (Menispermaceae). Journal of Ethnopharmacology. PubMed PMID 24997389.
• From arrow poison to herbal medicine – The ethnobotanical, phytochemical and pharmacological significance of Cissampelos (Menispermaceae). Journal of Ethnopharmacology. ScienceDirect.
• Nayak K, et al. (2015). Cissampelos pareira Linn: Natural Source of Potent Antiviral Activity against All Four Dengue Virus Serotypes. PLOS Neglected Tropical Diseases. PMC4692392.
• Haider M, et al. (2021). Transcriptome analysis and connectivity mapping of Cissampelos pareira L. provides molecular links of ESR1 modulation to viral inhibition. Scientific Reports. PMC8505412.
• Anti-SARS-CoV-2 potential of Cissampelos pareira L. identified by connectivity map-based analysis and in vitro studies. PMC9028906.
• Anticancer activity of Cissampelos pareira against Dalton's Lymphoma Ascites bearing mice. PMC4159910.
• Alkaloids of Abuta panurensis Eichler: In silico and in vitro study of acetylcholinesterase inhibition, cytotoxic and immunomodulatory activities. PLOS ONE. PMC7523975.
• In Vitro and In Silico Evaluation of Cholinesterase Inhibition by Alkaloids from Branches of Abuta panurensis Eichler. PMC9144276.
• Phytochemical Screening and In Vitro Antioxidant and Anticancer Evaluation of Stem and Leaf Extracts of Cissampelos pareira L. PMC12274098.
• Bisbenzylisoquinolines from Cissampelos pareira L. as antimalarial agents: Molecular docking, pharmacokinetics analysis, and molecular dynamic simulation studies. Computational Biology and Chemistry. ScienceDirect.
• Amresh G, et al. (2008). Toxicological screening of traditional medicine Laghupatha (Cissampelos pareira) in experimental animals. Journal of Ethnopharmacology. ScienceDirect.
• Ethnomedicinal Uses, Phytochemistry and Pharmacology of Cissampelos pareira: A Review. ResearchGate.
• Tropical Plant Database: Abuta (Cissampelos pareira). Rain-Tree Nutrition.
• Wikipedia: Cissampelos pareira.
• Phytochemical investigation and pharmacognostic standardization of Cissampelos pareira root. PubMed PMID 23661865.
• A Review of the Phytochemistry, Pharmacology, and Traditional Applications of Cissampelos pareira. IJRASET.
• Plants of the World Online: Abuta grandifolia. Kew Science.