Condiciones de SaludLas náuseas y los vómitos del embarazo se conocen comúnmente como "náuseas matutinas", pero las náuseas, los vómitos, o ambos, pueden presentarse en cualquier momento del dÃa. Las náuseas y los vómitos son experiencias frecuentes durante el embarazo, y afectan al 70–80% de todas las mujeres embarazadas. A pesar del uso popular del término "náuseas matutinas", las NVP (náuseas y vómitos del embarazo, por sus siglas en inglés) persisten a lo largo del dÃa en la mayorÃa de las mujeres afectadas, y se ha comprobado que se limitan a la mañana en menos del 2% de las mujeres.
Las náuseas y los vómitos del embarazo generalmente comienzan antes de las 9 semanas de embarazo. Para la mayorÃa de las mujeres, desaparecen hacia las 14 semanas de embarazo. En algunas mujeres, duran varias semanas o meses. En unas pocas mujeres, duran durante todo el embarazo. Los sÃntomas suelen alcanzar su punto máximo entre las semanas 10 y 16 de gestación y generalmente se resuelven después de las 20 semanas. Sin embargo, hasta el 10% de las mujeres continúa presentando sÃntomas después de las 22 semanas.
Algunas mujeres sienten náuseas durante un perÃodo breve cada dÃa y pueden vomitar una o dos veces. En los casos más graves, las náuseas duran varias horas cada dÃa y los vómitos ocurren con más frecuencia. Las náuseas matutinas pueden comenzar entre las 4 y 8 semanas de embarazo, y generalmente desaparecen hacia las 16 a 18 semanas de embarazo.
En el extremo más grave del espectro se encuentra la hiperémesis gravÃdica (HG). La hiperémesis gravÃdica es un vómito persistente y grave inducido por el embarazo que causa deshidratación significativa, a menudo con alteraciones electrolÃticas, cetosis y pérdida de peso. La HG se considera la forma grave de las NVP, y se ha reportado en el 0.3–10.8% de las mujeres embarazadas. El dolor abdominal, la fiebre o los dolores de cabeza normalmente no están presentes en las náuseas matutinas.
Las náuseas durante el embarazo temprano, también llamadas náuseas matutinas, podrÃan ser una buena señal. Los estudios han demostrado que las personas embarazadas con náuseas y vómitos durante el primer trimestre tienen un menor riesgo de aborto espontáneo que las personas embarazadas sin estos sÃntomas. Para las mujeres que sufren de NVP, puede ser tranquilizador saber que las NVP se asocian con una menor probabilidad de abortos espontáneos y un riesgo reducido de defectos cardÃacos congénitos.
La fisiopatologÃa de las náuseas y los vómitos durante el embarazo temprano es desconocida, aunque es probable que los factores metabólicos, endocrinos, gastrointestinales y psicológicos desempeñen un papel.
Sistema endocrino: Se cree que es causada por un aumento rápido en el nivel sanguÃneo de una hormona llamada gonadotropina coriónica humana (HCG), que es liberada por la placenta. Probablemente no es la HCG en sà la que causa las náuseas. Es más probable que sea la HCG la que estimula a los ovarios maternos a secretar estrógeno, lo que a su vez provoca las náuseas. Un aumento de progesterona relaja los músculos del útero, lo que previene el parto prematuro, pero también puede relajar el estómago y los intestinos, provocando un exceso de ácido gástrico y enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Sistema gastrointestinal: La actividad mioeléctrica anormal puede causar diversas disritmias gástricas, incluidas la taquigastria y la bradigastria. Las disritmias gástricas se han asociado con las náuseas matutinas. La presencia de disritmias se asoció con las náuseas, mientras que la actividad mioeléctrica normal estuvo presente en ausencia de náuseas. Los mecanismos que causan las disritmias gástricas incluyen niveles elevados de estrógeno o progesterona, trastornos tiroideos, anomalÃas en el tono vagal y simpático, y la secreción de vasopresina en respuesta a alteraciones en el volumen intravascular; muchos de estos factores están presentes en el embarazo temprano.
Sistema olfativo/nervioso: La hiperacusia del sistema olfativo puede ser un factor que contribuye a las náuseas y los vómitos durante el embarazo. Muchas mujeres embarazadas reportan que el olor de la comida al cocinarse, particularmente de las carnes, actúa como desencadenante de las náuseas.
Eje GDF15-GFRAL (investigación emergente): El eje GDF15-GFRAL es actualmente considerado por la mayorÃa de los investigadores como el mecanismo patogénico más probable de las NVP y la HG. Sin embargo, dado que esto se ha reportado solo recientemente, los estudios relacionados todavÃa son escasos. GDF15 es una hormona que causa aversión al gusto, náuseas y vómitos, no solo durante el embarazo, sino que también es producida por órganos sometidos a estrés y por tumores.
La patogénesis de las NVP se ha atribuido a múltiples factores, como niveles elevados de β-hCG, niveles de prostaglandinas (al relajar el esfÃnter gastroesofágico), disritmia gástrica, deficiencia de vitamina B6 e hiperolfacción. Las personas embarazadas con náuseas matutinas graves, denominadas hiperémesis gravÃdica, tienen niveles de HCG más altos que otras personas embarazadas. Las personas embarazadas con gemelos o múltiples fetos también tienen niveles más altos de HCG, y también son más propensas a tener náuseas matutinas. El estrógeno, otra hormona que aumenta durante el embarazo, también se asocia con náuseas matutinas más graves.
En un estudio realizado por Soules et al., incluso en un subgrupo de mujeres con embarazos molares en las que los niveles de hCG eran de 5 a 10 veces más altos que en los controles, no se encontró correlación. Además, los estudios han encontrado que los niveles altos de hCG se asocian con retraso del crecimiento fetal y parto prematuro, mientras que las NVP parecen ser protectoras frente al parto prematuro, lo que hace poco probable que la hCG sea el único contribuyente a la patogénesis de las NVP.
Se ha sugerido una predisposición genética con base en la concordancia en gemelos monocigóticos, la variación dentro de los grupos étnicos, y el hecho de que los hermanos y las madres de pacientes con NVP son propensos a haber experimentado NVP ellos mismos. Ahora existe evidencia de que la HG es causada por una combinación de genética y otros factores. El mayor factor de riesgo genético para la HG es la variación en un gen que codifica la hormona placentaria y del apetito GDF15.
Los factores psicológicos (depresión, ansiedad, trastornos alimentarios), que en algún momento se consideraron la única etiologÃa de las NVP, en realidad podrÃan ser una consecuencia de las NVP. La afección puede dificultar el poder continuar trabajando o cuidar de uno mismo. Puede provocar ansiedad y depresión en algunas mujeres, que persisten después del embarazo.
Ciertos factores de riesgo propuestos para experimentar NVP incluyen menor edad materna, mayor masa placentaria, predisposición genética, antecedentes previos de HG, multiparidad, sexo fetal e infección por Helicobacter pylori. Los factores de riesgo especÃficos para la hiperémesis gravÃdica incluyen el primer embarazo, embarazo múltiple, obesidad, antecedentes personales o familiares de HG, y trastorno trofoblástico.
Se ha observado una mayor incidencia de infección por Helicobacter pylori (H. pylori) en mujeres con HG, y actualmente se considera que desempeña un papel en su patogénesis. Las investigaciones encontraron que el 90.5% de las mujeres con HG eran positivas para IgG de H. pylori, en comparación con el 46.5% de los controles. Una revisión sistemática de 2007 que evaluó 14 estudios de casos y controles de 1966 a 2007 encontró una asociación significativa entre la infección materna por H. pylori y la HG en 10 estudios. Los odds ratios en los estudios variaron de 0.55 a 109.33. La infección crónica por H. pylori es un factor de riesgo para la HG y las NVP, aunque puede no ser la única causa del trastorno.
Se ha postulado que las NVP protegen al embrión al alentar a la madre a evitar alimentos y bebidas potencialmente dañinos o teratogénicos. Al analizar el crecimiento embrionario, se identifican varios perÃodos crÃticos en los que hay una proliferación masiva y división celular, lo que resulta en el desarrollo del corazón y el sistema nervioso central, que son muy sensibles. En ese perÃodo, el feto está más expuesto al daño causado por toxinas y mutágenos. Estos desarrollos ocurren entre las semanas 6 y 18, que es el mismo marco temporal en el que se producen la mayorÃa de las náuseas y vómitos del embarazo.
Desde hace miles de años, el jengibre se ha utilizado como alimento y medicina herbal en Asia y el Lejano Oriente, y su uso medicinal está bien descrito en remedios chinos que datan del año 400 a. C. Los textos médicos chinos del siglo IV a. C. sugieren que el jengibre se usaba para tratar náuseas, diarrea, dolor de estómago, cólera, dolor de muelas, hemorragias y reumatismo. Desde el siglo XVI, el rizoma aromático seco del jengibre ha sido utilizado por practicantes tanto de la medicina india (ayurvédica) como de la medicina tradicional china para tratar molestias gastrointestinales como náuseas y flatulencia excesiva.
En la Medicina Tradicional China (MTC), se distinguen el rizoma fresco y el seco por sus propiedades. El jengibre fresco posee la capacidad de estimular eficazmente el movimiento dentro del cuerpo, aliviar el acto de vomitar, inducir la sudoración y proporcionar alivio para los sÃndromes externos. El jengibre fresco es de naturaleza picante y suave, y puede calentar el Jiao Medio para detener el vómito. La Comisión E de Alemania posteriormente aprobó el jengibre como tratamiento para la indigestión y el mareo por movimiento.
El uso más común y bien establecido del jengibre a lo largo de la historia es probablemente su utilización para aliviar los sÃntomas de náuseas y vómitos. Desde el punto de vista mecanÃstico, el mecanismo exacto por el cual el jengibre afecta las náuseas y los vómitos no está claro, pero estudios recientes revelan que los compuestos activos, como los gingeroles, shogaoles y diterpenoides, poseen efectos antiserotoninérgicos y antagonistas del receptor 5-HT3, que se sabe que proporcionan alivio de las náuseas.
Múltiples revisiones sistemáticas y ECA han evaluado el jengibre para las NVP. Cuatro ECA que cumplieron con los criterios de inclusión para una revisión sistemática encontraron que el jengibre administrado por vÃa oral era significativamente más eficaz que el placebo para reducir la frecuencia de los vómitos y la intensidad de las náuseas. Los eventos adversos fueron generalmente leves y poco frecuentes.
Una revisión sistemática y metaanálisis más amplio (PMC, 2014), que incluyó doce ECA con la participación de 1,278 mujeres embarazadas, encontró que el jengibre mejoró significativamente los sÃntomas de náuseas en comparación con el placebo (DM 1.20, IC del 95% 0.56–1.84, p = 0.0002, I² = 0%). Esta revisión sugiere posibles beneficios del jengibre en la reducción de los sÃntomas de náuseas durante el embarazo (teniendo en cuenta el número limitado de estudios, la variabilidad en los reportes de resultados y la baja calidad de la evidencia). Los análisis de subgrupos parecieron favorecer la dosis diaria más baja, de menos de 1,500 mg.
En un ECA de comparación directa, se realizó un ensayo aleatorizado y controlado de equivalencia con la participación de 291 mujeres con menos de 16 semanas de embarazo, en el que las mujeres tomaron 1.05 g de jengibre o 75 mg de vitamina B6 al dÃa durante 3 semanas. El jengibre fue equivalente a la vitamina B6 en la reducción de las náuseas, las arcadas y los vómitos, promediados en el tiempo, sin evidencia de efectos diferentes en los 3 puntos temporales. El uso de jengibre en el embarazo temprano reducirá los sÃntomas en una medida equivalente a la vitamina B6.
Una revisión de evidencia clÃnica de 2016 publicada en PubMed resumió que, en el primer trimestre, el jengibre podrÃa mejorar las náuseas y los vómitos en aproximadamente 4 puntos en una escala de 40 puntos, o detener los vómitos en 1 de cada 3 mujeres a los 6 dÃas.
Una revisión sistemática y metaanálisis de 2025 de PMC confirmó que el jengibre ha demostrado tener el potencial de aliviar los sÃntomas de la hiperémesis gravÃdica, mostrando consistentemente eficacia en la reducción de las NVP en una variedad de estudios, con efectos secundarios mÃnimos. Estos ensayos examinaron varias formas de suplementación con jengibre (cápsulas, polvos, galletas) y las compararon con controles como placebos, vitamina B6 y metoclopramida.
Fuerza de la evidencia: Moderada. Múltiples ECA y varias revisiones sistemáticas respaldan la superioridad del jengibre frente al placebo para las NVP. La calidad de la evidencia se califica como baja a moderada debido a la variabilidad en el diseño de los estudios, la dosificación, los reportes de resultados y los tamaños de muestra pequeños. La dosis y la forma óptimas siguen siendo incertidumbre. Persiste la incertidumbre respecto a la dosis máxima segura de jengibre, la duración apropiada del tratamiento, las consecuencias de una sobredosis y las posibles interacciones entre fármacos y hierbas; todas ellas son áreas importantes para futuras investigaciones.
Se sabe que la vitamina B6 posee efectos antieméticos desde 1942. Los profesionales de la medicina convencional han recomendado suplementos de vitamina B6 durante muchos años para tratar las náuseas matutinas. El uso de la piridoxina para las NVP se ha incorporado a la práctica obstétrica estándar en varios paÃses, ya sea como agente de primera lÃnea o en combinación.
La piridoxina trata principalmente la deficiencia de vitamina B6 y ayuda a aliviar las náuseas y los vómitos durante el embarazo. Existe en varias formas, incluyendo piridoxina, piridoxal y piridoxamina, que se convierten en la coenzima activa piridoxal 5-fosfato (PLP o P5P) en el cuerpo.
En dos ensayos aleatorizados y controlados con placebo, 30–75 mg de piridoxina oral al dÃa disminuyeron significativamente las náuseas en mujeres embarazadas que las experimentaban. Un subestudio de un ECA controlado con placebo sobre la combinación de doxilamina y vitamina B6 sugirió que existe una correlación entre los niveles de PLP y la puntuación PUQE de los sÃntomas de náuseas matutinas cuando los niveles de piridoxina y piridoxal son indetectables, lo que indica que podrÃan ser prodrogas del PLP, que puede ser la forma antiemética activa.
Una revisión sistemática de ensayos clÃnicos que examinó cinco estudios separados sobre la vitamina B6 encontró un cambio medio mayor en el grupo de piridoxina (2.9, DE 2.2 frente a placebo 2.0, DE 2.7), y esta diferencia fue significativa (p < 0.001) en la escala de náuseas VAS. Sin embargo, las investigaciones han encontrado resultados contradictorios respecto al uso de suplementos de vitamina B6 para tratar las náuseas matutinas.
Fuerza de la evidencia: Moderada. Múltiples ensayos controlados con placebo muestran una reducción significativa en las puntuaciones de náuseas con piridoxina. Los resultados son más consistentes para la reducción de las náuseas que para la de los vómitos. Una revisión Cochrane de 2010 señaló evidencia limitada para las NVP de intensidad leve a moderada. La evidencia general se califica como de calidad baja a moderada.
La acupresión es una técnica derivada de la acupuntura, la práctica china original de perforar el cuerpo con agujas en puntos clave predeterminados para curar enfermedades o aliviar el dolor. La acupresión consiste en aplicar presión sobre puntos clave seleccionados sin perforar la piel. Uno de estos puntos, conocido como el punto Neiguan, ubicado en el lado flexor del antebrazo justo por encima de la muñeca, se ha utilizado en la práctica de la acupuntura y la acupresión como punto de aplicación para el alivio de las molestias y el dolor.
Un estudio prospectivo diseñado para probar la eficacia de la acupresión en P6 encontró que las náuseas molestas fueron significativamente menores tanto en el grupo de presión real como en el grupo de presión simulada, en comparación con la serie de control. Cuando los datos se ponderaron adversamente para compensar la menor incidencia de respuestas completamente completadas en los grupos de tratamiento activo, solo el grupo de P6 mostró una reducción significativa de las náuseas. No se produjeron efectos secundarios en ninguno de los dos grupos.
La acupresión, particularmente en el punto P6 del antebrazo, también presenta un método prometedor para el alivio de los sÃntomas, a menudo facilitado por muñequeras especializadas.
Un metaanálisis de 2023 con 33 ensayos y 3,390 pacientes que examinó la acupresión para las NVP encontró que la acupresión fue superior a la medicina convencional en la reducción de fármacos antieméticos (evidencia de baja calidad), pero tuvo el mismo efecto que el placebo en la tasa de eficacia (evidencia de baja calidad). Una revisión sistemática más amplia de terapias de medicina complementaria y alternativa (MCA) concluyó que la aromaterapia con aceite esencial de limón, las cápsulas de jengibre y la acupresión en el punto pericardio 6 fueron las intervenciones que demostraron ser eficaces.
Una revisión de la acupuntura especÃficamente para las NVP, publicada en 2021, señaló que, en cuanto a los métodos no farmacológicos, la evidencia sobre la eficacia de la acupresión era limitada y que el uso de la acupuntura en mujeres embarazadas no mostró beneficios significativos según una revisión Cochrane de 2010. La evidencia más reciente ha sido más positiva, pero sigue siendo limitada en cuanto a su calidad metodológica. Una revisión general de revisiones sistemáticas de 2025 encontró que existen controversias respecto a la consistencia de los resultados y la calidad de las metodologÃas, y que, a pesar del bajo riesgo de sesgo en todas las revisiones, todas se consideraron de calidad metodológica baja o crÃticamente baja.
Fuerza de la evidencia: Preliminar a moderada. Los estudios sugieren que la acupresión en P6 podrÃa reducir los sÃntomas de las NVP, pero el conjunto general de evidencia se califica como de baja calidad debido a limitaciones metodológicas, tamaños de muestra pequeños y diseños de estudio heterogéneos.
Los aromáticos cÃtricos se han empleado ampliamente en la medicina popular y tradicional de diversas culturas para aliviar los trastornos digestivos y las náuseas, aunque el uso especÃfico del aceite esencial de limón para las náuseas relacionadas con el embarazo carece de una tradición textual clásica documentada comparable a la del jengibre.
Un ensayo clÃnico controlado, aleatorizado y doble ciego (100 mujeres embarazadas divididas en grupos de intervención y control) examinó la aromaterapia por inhalación de limón. Se administró aceite esencial de limón y placebo a los grupos de intervención y control, respectivamente, para inhalarlo en cuanto sentÃan náuseas. Se investigó la intensidad de las náuseas, los vómitos y las arcadas 24 horas antes y durante cuatro dÃas de tratamiento, utilizando la herramienta de puntuación PUQE-24. Hubo una diferencia estadÃsticamente significativa entre los dos grupos en las puntuaciones medias de náuseas y vómitos el segundo y el cuarto dÃa (p = 0.017 y p = 0.039, respectivamente).
Un ECA doble ciego posterior examinó la aromaterapia combinada de limón y menta, y encontró que la aromaterapia combinada de limón y menta podÃa reducir la intensidad leve a moderada de las náuseas y los vómitos durante el embarazo.
Fuerza de la evidencia: Preliminar. Un número reducido de ECA muestra una reducción estadÃsticamente significativa en las puntuaciones de NVP con la aromaterapia por inhalación de limón. La evidencia está limitada por tamaños de muestra pequeños y pocos ensayos. El mecanismo de acción sigue sin estar explicado.
Tradicionalmente, se recomiendan la menta y el jengibre para las náuseas, y pueden ser eficaces para las náuseas posoperatorias. La menta tiene una larga historia de uso en las tradiciones herbales europeas para molestias digestivas, incluyendo náuseas, indigestión y espasmo gástrico, y se prepara con frecuencia en tés, tinturas o vapor inhalado.
La evidencia sobre la aromaterapia con menta especÃficamente para las náuseas relacionadas con el embarazo es mixta. Un estudio pequeño sobre la inhalación de menta no mostró un efecto significativo sobre las náuseas durante el embarazo en comparación con un control con solución salina. Otro estudio que utilizó aromaterapia por inhalación de menta en 60 mujeres embarazadas mostró que la aromaterapia con menta no es eficaz para reducir las NVP, un hallazgo que podrÃa deberse en parte al tamaño reducido de la muestra. Por el contrario, un estudio que utilizó la combinación de aromaterapia con aceites esenciales de menta y lavanda sugirió que la combinación redujo la gravedad de las NVP, aumentó los niveles de energÃa y redujo la fatiga en las mujeres embarazadas.
Fuerza de la evidencia: Débil e inconsistente. Los ensayos publicados sobre la aromaterapia con menta para las náuseas relacionadas con el embarazo son pocos, pequeños y producen resultados contradictorios. La evidencia es insuficiente para extraer conclusiones.
Es importante comer lo que se pueda en comidas pequeñas y frecuentes durante todo el dÃa, procurando especialmente comer algo pequeño en la mañana. Dejar pasar demasiado tiempo entre comidas y sentir punzadas de hambre puede empeorar las náuseas, por lo que comer comidas pequeñas con regularidad puede ayudar a mantener alimento en el estómago. Comer comidas pequeñas resulta menos exigente para el sistema digestivo que comer comidas más grandes y menos frecuentes.
Las investigaciones han examinado especÃficamente la composición de macronutrientes. Un estudio de referencia de 1999 realizado por Jednak et al. encontró que las comidas predominantemente proteicas redujeron las náuseas y la actividad disrÃtmica de ondas lentas gástricas más que las comidas con carbohidratos o grasas de igual valor calórico. Una revisión sistemática de 2025 en Foods confirmó esto y recomienda distribuir la proteÃna en cinco comidas más pequeñas al dÃa para optimizar la motilidad gástrica. El mecanismo es sencillo: la proteÃna estabiliza el azúcar en la sangre de manera más eficaz que los carbohidratos, previniendo la hipoglucemia reactiva que desencadena las náuseas.
Al mismo tiempo, los carbohidratos secos y fácilmente digeribles presentan un bajo riesgo de alterar el estómago; los bagels, los cereales secos y las tostadas secas sin mantequilla parecen ayudar con las náuseas matutinas.
Existe cierta evidencia de que las madres con niveles bajos de ciertos nutrientes, o que siguen dietas menos densas en nutrientes, podrÃan ser más susceptibles a las náuseas matutinas. Una revisión de 56 estudios de 21 paÃses encontró una correlación entre los patrones dietéticos y las náuseas matutinas. Un alto consumo de azúcares, edulcorantes, estimulantes (como la cafeÃna) y ciertos productos de origen animal se asoció con un aumento de las náuseas y los vómitos. También se encontró que las personas que consumÃan dietas ricas en granos enteros y legumbres tenÃan una menor probabilidad de experimentar estos sÃntomas.
Según la sÃntesis de la literatura epidemiológica de Wikipedia, las náuseas matutinas se relacionan con dietas bajas en cereales y altas en azúcares, cultivos oleaginosos, alcohol y carne.
Se deben evitar los alimentos fritos o grasosos, ya que tardan más en salir del estómago, lo que significa que es más probable que contribuyan a las sensaciones de náusea. Mantenerse hidratado es esencial, pero beber grandes cantidades de una sola vez puede desencadenar más náuseas o vómitos. Los alimentos frÃos pueden ser más fáciles de incluir que los alimentos calientes, que normalmente tienen olores más fuertes y pueden desencadenar un episodio de náuseas.
Mantener una ingesta adecuada de lÃquidos se enfatiza en toda la orientación clÃnica e institucional sobre las NVP. Las pérdidas de lÃquidos por los vómitos aumentan el riesgo de deshidratación. La hiperémesis gravÃdica es un vómito persistente y grave inducido por el embarazo que causa deshidratación significativa, a menudo con alteraciones electrolÃticas, cetosis y pérdida de peso. Beber lÃquidos a pequeños sorbos entre comidas, en lugar de con las comidas, es una estrategia comúnmente comentada en la literatura clÃnica para minimizar la distensión gástrica y, al mismo tiempo, mantener la hidratación.
Las náuseas matutinas parecen reducir la ingesta de energÃa al disminuir el apetito y cambiar las preferencias alimentarias. Una ingesta adecuada de nutrientes durante el embarazo es importante para la salud tanto de la madre como del feto. Las mujeres con NVP graves o prolongadas corren el riesgo de sufrir deficiencias nutricionales, ya que la diversidad dietética suele disminuir durante los perÃodos sintomáticos.
Los estudios muestran que la infección por H. pylori, probablemente adquirida antes del embarazo, está relacionada con la hiperémesis gravÃdica, la forma más grave de las NVP. Durante la última década, se ha establecido bien que la infección por H. pylori está relacionada con el empeoramiento de la salud gastrointestinal. Por lo tanto, la salud gastrointestinal antes de la concepción podrÃa ser un factor de riesgo modificable para la gravedad de las NVP. Se han propuesto como áreas para futuros estudios los hábitos de vida que afectan la composición del microbioma intestinal y la adquisición de H. pylori.
La succinato de doxilamina es un antihistamÃnico que, en combinación con piridoxina (vitamina B6), constituye el único medicamento aprobado por la FDA (Diclegis/Diclectin) indicado especÃficamente para las náuseas y los vómitos del embarazo. El ACOG recomienda la combinación de doxilamina y vitamina B6, con evidencia de Nivel A, como farmacoterapia de primera lÃnea para las NVP. Un ensayo de fase III, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo respaldó la aprobación de la FDA en 2013.
El jengibre es uno de los remedios naturales con mayor respaldo cientÃfico para las náuseas matutinas (náuseas y vómitos del embarazo, NVP, por sus siglas en inglés). Una revisión sistemática y metaanálisis de 2014 que incluyó 12 ECA con 1,278 mujeres embarazadas concluyó que el jengibre podrÃa considerarse una alternativa posiblemente eficaz para la NVP. Múltiples ECA individuales mostraron reducciones significativas en la intensidad de las náuseas en comparación con el placebo. El ACOG afirma que el jengibre ha mostrado efectos beneficiosos y puede considerarse una opción no farmacológica para la NVP.
La aromaterapia con limón (Citrus limon) se ha estudiado en un ensayo clÃnico doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo en 100 mujeres embarazadas, el cual encontró reducciones estadÃsticamente significativas en las puntuaciones de náuseas y vómitos en los dÃas 2 y 4 del tratamiento (P=0.017 y P=0.039) en comparación con el placebo (PMC4005434). Una encuesta encontró que el 40% de las mujeres embarazadas ha utilizado el aroma de limón para aliviar las NVE, y el 26.5% lo reportó como efectivo. Un ECA de 2020 también mostró que la aromaterapia combinada de limón y menta redujo las NVE de leves a moderadas.
La aromaterapia con menta ha sido evaluada en un ECA controlado con placebo para las náuseas y vómitos del embarazo (NVE), mostrando reducciones significativas en la severidad. Los tamaños del efecto son modestos y la certeza de la evidencia es baja, en parte debido a los desafÃos de cegamiento inherentes a las intervenciones aromáticas.
La menta (Mentha piperita) figura como tratamiento para las náuseas matutinas en la British Herbal Pharmacopoeia y es reconocida por la American Pregnancy Association como "probablemente segura" y útil para aliviar las náuseas/náuseas matutinas. Los ensayos clÃnicos de aromaterapia con menta en mujeres embarazadas han mostrado reducciones en las puntuaciones de náuseas y vómitos, aunque la evidencia es mixta. Un estudio cuasiexperimental (PMC6753788) con 66 mujeres embarazadas encontró que el aroma de menta redujo significativamente las puntuaciones generales del Ãndice de náuseas/vómitos de Rhodes (P<0.001) en comparación con el placebo.
La vitamina B6 (piridoxina) es una recomendación farmacológica de primera lÃnea para las náuseas y vómitos del embarazo (NVP) según ACOG. Dos ensayos aleatorizados controlados con placebo demostraron que 30–75 mg/dÃa de piridoxina oral disminuyeron significativamente las náuseas en mujeres embarazadas. La Oficina de Suplementos Dietéticos de los NIH confirma su uso para las náuseas matutinas. Combinada con doxilamina, está aprobada por la FDA (Diclegis) para las náuseas y vómitos del embarazo, con una reducción asociada del 70% en las náuseas y los vómitos en ensayos aleatorizados.
El cardamomo se utiliza en la medicina ayurvédica y en la medicina tradicional del sur de Asia para las náuseas y los vómitos, incluidas las náuseas matutinas del embarazo. La medicina tradicional sudanesa también registra el uso del cardamomo para las náuseas posteriores a la anestesia y para el alivio de las náuseas/vómitos en general. No se han publicado ECA controlados en humanos que evalúen especÃficamente el cardamomo para las náuseas matutinas del embarazo.
Chen Pi es un remedio bien establecido de la Medicina Tradicional China (MTC) para las náuseas matutinas, clasificado como un tratamiento para las náuseas y vómitos relacionados con el embarazo (desarmonÃa Bazo-Estómago). Es prescrito con frecuencia en fórmulas combinadas por practicantes de MTC para las náuseas relacionadas con el embarazo.
La herbolaria tradicional occidental y la medicina ecléctica documentan el uso de la hoja de durazno como remedio para las náuseas y los vómitos relacionados con el embarazo (náuseas matutinas). La dosis debe controlarse cuidadosamente debido a la acción diurética de la hoja. No existen ensayos clÃnicos.
Los tallos de perilla son un remedio documentado en la Medicina Tradicional China (MTC) para las náuseas matutinas (náuseas y vómitos relacionados con el embarazo) y el "feto inquieto". Este uso aparece en múltiples textos clásicos de medicina china. No se han identificado datos especÃficos de ECA en humanos sobre náuseas matutinas con perilla aislada.
La hoja de frambueso tiene un uso tradicional prolongado para las náuseas matutinas y las náuseas relacionadas con el embarazo, documentado en las tradiciones de parterÃa tanto nativoamericanas como europeas. Numerosos herbolarios y parteras han recomendado el té de hoja de frambueso durante todo el embarazo para el alivio de las náuseas. La base de evidencia es enteramente tradicional; no se han realizado ensayos clÃnicos controlados que evalúen especÃficamente la hoja de frambueso para las náuseas del embarazo.
El ñame silvestre (wild yam) fue utilizado tradicionalmente por herbolarios para tratar las náuseas y las náuseas matutinas del embarazo, principalmente en función de su acción antiespasmódica sobre el músculo liso del tracto gastrointestinal. PeaceHealth y otras fuentes institucionales documentan este uso tradicional, que data de los siglos XVIII y XIX. No se han realizado ensayos clÃnicos que evalúen su seguridad o eficacia para las náuseas matutinas.
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