IngredientesEl organismo fue descrito por primera vez por Beijerinck en 1901 y fue incluido formalmente en las Listas Aprobadas de Nombres Bacterianos en 1980 bajo el nombre Lactobacillus fermentum Beijerinck 1901. La especie fue reclasificada formalmente en el nuevo género Limosilactobacillus en 2020 a raíz de un importante estudio de filogenia genómica realizado por Zheng et al., de modo que el nombre válido actual es Limosilactobacillus fermentum. El nombre Lactobacillus fermentum sigue siendo ampliamente utilizado en la literatura clínica y científica más antigua. Un sinónimo heterotípico aceptado bajo la nomenclatura histórica es Lactobacillus cellobiosus Rogosa et al. 1953. La especie se abrevia frecuentemente en la literatura como L. fermentum, y las cepas individuales llevan designaciones adicionales como CECT 5716, ME-3 (DSM 14241), PCC y JDFM216, entre otras.
Taxonómicamente, la especie pertenece al Filo Firmicutes, Clase Bacilli, Orden Lactobacillales, Familia Lactobacillaceae, Género Lactobacillus, y se ubica dentro de los lactobacilos del Grupo C obligadamente heterofermentativos, específicamente el grupo filogenético de Lactobacillus reuteri. La cepa tipo es ATCC 14931, y el genoma fue secuenciado completamente para la cepa IFO 3956, con un tamaño de genoma de 2.09 Mb. La especie tiene un contenido de G+C de 52–54 mol% y presenta un peptidoglicano de tipo D-aspartil-L-ornitina en su pared celular.
Las células son bacilos Gram positivos, que miden 0.5–0.9 × 3.0 µm, que se presentan solos o en pares; no son móviles; las colonias son generalmente planas, circulares o irregulares hasta rugosas, a menudo translúcidas, y típicamente no pigmentadas, aunque en raras ocasiones ciertas cepas producen un pigmento naranja herrumbroso. El organismo no crece a 15 °C, pero es capaz de crecer a 45 °C. Lactobacillus fermentum, así llamado porque causa fermentación, es una especie obligadamente heterofermentativa. Como especie heterofermentativa, produce múltiples productos finales —principalmente ácido láctico, etanol y CO₂— durante la fermentación de carbohidratos. La especie utiliza varios carbohidratos (arabinosa, celobiosa, galactosa, maltosa, manosa, melibiosa, rafinosa, ribosa, sacarosa, trehalosa y xilosa), aunque la fermentación depende de la cepa; tiene un contenido de G+C de 52–54%.
Las especies de Lactobacillus, incluida L. fermentum, colonizan hábitats ricos en nutrientes, como materia vegetal fermentada y en animales (tanto vertebrados como invertebrados, incluidos los humanos). Entornos específicos en los que se ha aislado y documentado la especie incluyen:
L. fermentum está disponible en varias formas, incluidas cápsulas y polvos, y a menudo se incluye en suplementos probióticos para promover el bienestar digestivo. En la investigación clínica, la especie se ha administrado en varias matrices:
Los probióticos se dosifican en UFC (unidades formadoras de colonias), no en miligramos; muchos ensayos clínicos de cepas de L. fermentum utilizan de 1 × 10⁸ a 1 × 10¹⁰ UFC/día, con una dosis común en ensayos de una sola cepa de alrededor de 1 × 10⁹ UFC/día.
L. fermentum como microorganismo distinto solo fue identificado en el siglo XX, pero su presencia ha estado desde hace mucho tiempo integrada en el uso tradicional de alimentos fermentados en todo el mundo; la bacteria prospera en alimentos fermentados de origen vegetal y lácteo, incluidos el pan de masa fermentada, el kimchi, los cereales fermentados, el yogur y las aceitunas fermentadas. La fermentación de masa fermentada se remonta miles de años al antiguo Egipto, y L. fermentum es uno de los principales contribuyentes microbianos a este proceso.
La masa tradicional fermentada de mijo de África Occidental ha sido una fuente importante a partir de la cual se han aislado e investigado cepas de L. fermentum por sus propiedades tecnológicas y probióticas. En América Central y del Sur, las bebidas y papillas tradicionales de maíz fermentado albergaban esta bacteria, aunque las personas no tenían conocimiento de su identidad microbiana; estas preparaciones se administraban a niños, enfermos y madres lactantes para la digestión y la nutrición. Es importante señalar que estos fueron usos de alimentos fermentados, no de la bacteria aislada —el organismo no fue identificado ni separado de su matriz alimentaria en estos contextos tradicionales.
El uso tradicional se basaba en alimentos (masas fermentadas, bebidas, vegetales) más que como ingrediente probiótico aislado; la especie fue aislada de alimentos fermentados y muestras humanas a principios del siglo XX y reconocida entre las bacterias ácido-lácticas utilizadas en microbiología de alimentos; a finales del siglo XX, se aislaron y caracterizaron múltiples cepas por su tolerancia al ácido y a la bilis, y se utilizaron en tecnología de alimentos; en las décadas de 2000 a 2010, la investigación clínica se expandió, evaluándose cepas para la prevención de la mastitis, la salud infantil y materna, la diarrea asociada a antibióticos, la reducción de infecciones del tracto respiratorio superior y los efectos antioxidantes.
L. fermentum no produce "fitoquímicos" discretos en el sentido de los suplementos vegetales, sino que ejerce su bioactividad a través de un conjunto de metabolitos microbianos y componentes estructurales:
Se ha reportado que las cepas de L. fermentum ejercen propiedades probióticas debido a su capacidad para mejorar la composición de la microbiota intestinal, reducir el colesterol sanguíneo, modular el sistema inmunológico intestinal, estimular la liberación de inmunoglobulina A, reducir la inflamación intestinal y aumentar la actividad de las enzimas antioxidantes.
Vía antioxidante: La investigación con L. fermentum 016 demuestra que el organismo mejora la capacidad antioxidante del huésped al activar la vía de señalización Nrf2–Keap1, aliviando así el daño por estrés oxidativo. Los metabolitos correlacionados positivamente con la OTU de Lactobacillus —incluidos el butanoato, el ácido lipoico, la vitamina B6 y la taurina— son bien conocidos por tener efectos antioxidantes al prevenir la generación de radicales de oxígeno y activar el factor de transcripción Nrf-2, un regulador maestro de la desintoxicación celular y el estado redox; varios estudios han demostrado ahora que los probióticos ejercen una potente capacidad antioxidante a través de la vía de señalización Nrf2.
Modulación de la microbiota intestinal: La evidencia en modelos animales indica que L. fermentum reconfigura la microbiota intestinal al aumentar la diversidad microbiana y la abundancia de bacterias beneficiosas, mientras inhibe la expansión de bacterias potencialmente patógenas.
Modulación inmunológica: Se ha demostrado que L. fermentum interactúa con células inmunitarias humanas y modula vías específicas involucradas en los procesos inmunitarios innatos y adaptativos en diversas enfermedades inflamatorias. L. fermentum participa en la regulación inmunológica; muchas cepas han demostrado capacidad para promover una respuesta Th1.
Metabolismo del triptófano: La investigación indica que la suplementación con L. fermentum revela capacidades inmunorreguladoras con una composición de microbiota intestinal y actividades metabólicas significativamente alteradas, particularmente a través de la mejora del metabolismo del triptófano.
Efectos antiinflamatorios en el intestino: Se ha demostrado que el tratamiento con L. fermentum CECT5716 resulta en la mejora de la respuesta inflamatoria al contrarrestar el agotamiento del glutatión colónico.
Acción antimicrobiana relacionada con la mastitis: La administración oral o intramamaria de ciertas cepas de L. fermentum puede disminuir la colonización patógena —notablemente de Staphylococcus spp.— en los conductos mamarios y reducir la inflamación local; el mecanismo molecular implica exclusión competitiva, metabolitos antimicrobianos, interferencia con biopelículas y modulación inmunitaria local (aumento de sIgA).
Esta es el área con la evidencia clínica más robusta para L. fermentum. La cepa más ampliamente estudiada es CECT5716 (también designada comercialmente Lc-40).
ECA clave — prevención de mastitis: Un ensayo controlado, aleatorizado y doble ciego evaluó el efecto preventivo de la administración oral de L. fermentum CECT5716 sobre la incidencia de mastitis en mujeres lactantes; el ensayo incluyó a 625 mujeres que habían recibido una dosis preventiva de antibióticos en el contexto del parto, reclutadas entre 1 y 6 días después del parto y asignadas aleatoriamente a grupos; el grupo probiótico recibió 1 cápsula/día que contenía L. fermentum 3 × 10⁹ UFC, mientras que el grupo control recibió una cápsula placebo que contenía maltodextrina; el período de intervención fue de 16 semanas. La administración oral de L. fermentum CECT5716 durante la lactancia disminuyó en un 51% la tasa de incidencia de mastitis clínica.
Ensayo comparativo abierto clave — tratamiento de mastitis: Un estudio abierto con tres brazos comparó dos cepas de lactobacilos y antibióticos en 352 mujeres con mastitis; L. fermentum CECT5716 o L. salivarius CECT5713 se administraron a una dosis de 9 mil millones de UFC/día durante 21 días (grupos A y B); estas cepas fueron aisladas de muestras de leche de las mujeres en los grupos A y B respectivamente; un tercer grupo recibió terapia antibiótica. La suplementación probiótica fue incluso más eficaz que el tratamiento antibiótico para reducir el recuento bacteriano (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus y Staphylococcus mitis) en la leche humana. Las mujeres que tomaron probióticos mostraron más mejoría y tuvieron menos recurrencia de mastitis en comparación con las mujeres que tomaron antibióticos; los autores concluyeron que los probióticos representaban alternativas eficientes a los antibióticos para tratar la mastitis infecciosa durante la lactancia.
ECA de rango de dosis — dolor mamario y carga de Staphylococcus: Un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo evaluó tres dosis diferentes de L. fermentum CECT5716 para determinar su capacidad de reducir la carga de Staphylococcus en la leche materna de 148 mujeres que sufrían de dolor durante la lactancia; tres grupos recibieron el probiótico durante 3 semanas a dosis de 3, 6 o 9 mil millones de UFC/día; un cuarto grupo recibió maltodextrina como control; el resultado principal fue el recuento de Staphylococcus en la leche materna.
Fuerza de la evidencia: Múltiples ensayos controlados aleatorizados con resultados direccionalmente consistentes. El ensayo de prevención (n=625) es grande y de doble ciego. El ensayo de tratamiento (n=352) es abierto, lo que introduce cierta limitación. En general, la evidencia para esta indicación se considera entre las áreas más sólidas para cualquier cepa individual de L. fermentum.
Ensayo de fórmula infantil: El objetivo de un estudio clave fue examinar los efectos de una fórmula de continuación que contiene L. fermentum CECT5716 sobre la incidencia de infecciones en lactantes entre los 6 y 12 meses de edad; se realizó un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado que incluyó a lactantes de 6 meses de edad; los lactantes fueron asignados aleatoriamente a fórmula de continuación suplementada con L. fermentum más galactooligosacárido (grupo experimental), o la misma fórmula suplementada solo con galactooligosacárido (grupo control); el resultado principal fue la incidencia de infecciones durante la duración de 6 meses del estudio. La ingesta de la dieta suplementada con probiótico redujo significativamente la tasa de incidencia de infecciones gastrointestinales (46%) y de infecciones del tracto respiratorio superior (27%) en comparación con el control.
Lactantes nacidos por cesárea (análisis agrupado): La cesárea altera el proceso natural de colonización de la microbiota en los lactantes, lo que podría comprometer la maduración del sistema inmunológico, dando lugar a un mayor riesgo de infecciones; un análisis agrupado evaluó el efecto de L. fermentum CECT5716 sobre la incidencia de infecciones gastrointestinales y respiratorias en los subgrupos de lactantes nacidos por cesárea (n=173) de tres ensayos clínicos aleatorizados en los que se demostró que esta cepa probiótica era segura y eficaz para prevenir infecciones. Hubo una reducción significativa del 73% en la incidencia de infecciones gastrointestinales en lactantes nacidos por cesárea que recibieron L. fermentum CECT5716.
Ensayo de transferencia de madre a lactante: La incidencia de infecciones en lactantes también fue evaluada en un ensayo multicéntrico, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, en el que se administró L. fermentum CECT5716 a las madres durante 16 semanas; se incluyeron casi 300 pares madre-lactante; los resultados mostraron una incidencia significativamente menor de conjuntivitis en los lactantes cuyas madres recibieron el probiótico.
Los criterios de seguridad de la ESPGHAN (Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica) se cumplen para L. fermentum CECT5716, y varios ensayos clínicos han confirmado la buena tolerabilidad y seguridad de una fórmula que contiene L. fermentum CECT5716.
Fuerza de la evidencia: Múltiples ensayos controlados aleatorizados y doble ciego, y un análisis agrupado. La evidencia para la reducción de infecciones gastrointestinales en lactantes utilizando fórmula suplementada con CECT5716 se considera moderadamente sólida, con resultados consistentes en varios ensayos independientes. La magnitud de los efectos (reducción del 46% en infecciones GI, 73% en lactantes nacidos por cesárea) es notable, aunque los datos de seguimiento a largo plazo aún son limitados.
La cepa ME-3 (DSM 14241) ha sido el foco principal de la investigación en esta área.
Ensayo de fermentación de leche de cabra (marcadores cardiovasculares): Entre los resultados de los ensayos clínicos humanos con ME-3: 21 voluntarios fueron asignados a dos grupos de tratamiento —un grupo control ingirió leche de cabra y el grupo de prueba ingirió leche de cabra con L. fermentum ME-3 durante 21 días; el consumo de leche de cabra fermentada mejoró la antiaterogenicidad en sujetos sanos, con una reducción del 16% en el LDL-colesterol oxidado, una disminución del 20% en los 8-isoprostanos, un aumento del 49% en la relación glutatión/glutatión oxidado (GSH/GSSG) y un aumento del 26% en la actividad antioxidante total.
ECA con kéfir (perfil lipídico): En un estudio controlado aleatorizado, se probó la posibilidad de regulación del perfil lipídico plasmático mediante el uso de un kéfir que contiene la cepa probiótica antioxidante L. fermentum ME-3 (DSM 14241); el ensayo se realizó en adultos clínicamente sanos con niveles séricos de lipoproteínas de baja densidad-colesterol en el límite alto y/o niveles séricos de triglicéridos altos, según las guías de la Sociedad Europea de Cardiología y la Sociedad Europea de Aterosclerosis; se incluyeron 164 participantes que cumplían los criterios de inclusión.
Estudio piloto abierto (formulación Reg'Activ Cholesterol): Un estudio piloto abierto preliminar examinó si el suplemento Reg'Activ Cholesterol —que contiene L. fermentum ME-3— tenía una influencia positiva sobre parámetros cardiovasculares-inflamatorios y diabéticos; 45 participantes clínicamente asintomáticos consumieron el suplemento durante 4 semanas; los parámetros medidos fueron el colesterol total, el colesterol HDL, el colesterol LDL, los triglicéridos, el LDL oxidado, la hsCRP, la IL-6 y la hemoglobina glicosilada (HbA1c%). El perfil de riesgo cardiovascular y diabético de los participantes mejoró significativamente después de 4 semanas de la intervención.
Fuerza de la evidencia: Preliminar a moderada. Los datos antioxidantes y moduladores de lípidos de ME-3 son mecánicamente coherentes y se han replicado en múltiples formatos de administración, pero la mayoría de los ensayos individuales son pequeños (n=21 a n=164). El estudio piloto abierto (n=45) carece de control con placebo. Se necesitan ensayos más grandes y controlados con placebo antes de poder extraer conclusiones clínicas firmes.
En un ensayo, los sujetos recibieron ya sea un probiótico (10 mil millones de UFC) o un placebo equivalente diariamente durante 2 semanas antes y después de la vacunación; dos semanas después de la vacunación, las células NK habían aumentado en el grupo probiótico pero no en el grupo placebo. Varios estudios preclínicos han demostrado los efectos promotores de la salud de L. fermentum CECT5716 en modelos de inflamación gastrointestinal, estrés psicológico, hipertensión, inmunidad, enfermedad metabólica y asma; su efecto positivo sobre la microbiota en una formulación simbiótica se demostró en varios ensayos clínicos que investigaron la mastitis, la vacunación contra la influenza, las infecciones del tracto respiratorio y la gastroenteritis.
Fuerza de la evidencia: Preliminar. Los datos de respuesta a la vacunación proceden de un único ensayo de corta duración. Los modelos preclínicos son sugerentes pero no pueden extrapolarse directamente a resultados clínicos humanos.
El síndrome del intestino irritable (SII) es un trastorno intestinal generalizado, caracterizado por molestias y dolor abdominal, hábitos intestinales alterados, flatulencia y distensión abdominal. Los datos preclínicos muestran actividad en modelos de colitis. En un modelo de colitis ulcerosa inducida por sulfato de dextrano sódico, la suplementación con L. fermentum 016 reveló capacidades inmunorreguladoras con una composición de microbiota intestinal y actividades metabólicas significativamente alteradas, mejorando particularmente el metabolismo del triptófano; en el modelo, la suplementación mitigó eficazmente la pérdida de peso, el aumento del índice de actividad de la enfermedad y alivió la diarrea, el sangrado rectal y el acortamiento del colon; también redujo el daño patológico colónico y las puntuaciones de daño histológico.
Fuerza de la evidencia: Actualmente solo animal/in vitro para los puntos finales de EII y SII. No se han publicado grandes ECA en humanos específicamente para L. fermentum en EII o SII hasta el momento de escribir este texto. Estos hallazgos preclínicos son mecánicamente plausibles pero requieren validación clínica.
Estudios experimentales y algunos ensayos clínicos han demostrado que las cepas de Limosilactobacillus fermentum pueden modular beneficiosamente el sistema antioxidante y antiinflamatorio del huésped, lo que resulta en la mejora de la homeostasis de la glucosa en condiciones diabéticas. Aunque estudios tempranos han identificado propiedades antidiabéticas en algunas cepas de L. fermentum, no se había encontrado una revisión sistemática profunda enfocada en las cepas de L. fermentum como tratamiento antidiabético potencial en la literatura disponible al momento de la revisión más reciente.
Fuerza de la evidencia: Débil a preliminar en humanos. La mayor parte de la evidencia proviene de modelos animales o estudios humanos pequeños y abiertos. Los hallazgos antidiabéticos y metabólicos son prometedores pero aún no son suficientes para respaldar conclusiones clínicas firmes.
En un estudio, se aisló de la vagina de una mujer embarazada una bacteria Gram positiva, no esporulada y catalasa negativa, identificada mediante secuenciación del gen 16S como L. fermentum; el sobrenadante libre de células de la bacteria mostró actividad antimicrobiana en dosis mínimas mediante el método de difusión en pozo; se sugirió que esta especie de Lactobacillus podría considerarse para su uso en la mejora de la defensa microflórica genital contra bacterias Gram positivas y Gram negativas.
Fuerza de la evidencia: Muy preliminar; la mayoría de los datos sobre el microbioma vaginal proceden de estudios in vitro u observacionales pequeños. Los datos de intervención en humanos son muy limitados.
Estudios previos revelaron que los efectos promotores de la salud de L. fermentum JDFM216 estaban mediados por una familia de receptores nucleares hormonales y una cascada de señalización PMK-1 que regula la respuesta al estrés oxidativo en C. elegans. La investigación animal (ratones) con la cepa JDFM216 ha sugerido posibles beneficios cognitivos, pero este trabajo es preclínico y no puede extrapolarse a los humanos sin confirmación clínica.
Fuerza de la evidencia: Solo datos de modelos animales/invertebrados. No se han publicado ensayos clínicos en humanos sobre resultados cognitivos para esta especie.
Al menos ocho dominios de beneficio para ciertas cepas de L. fermentum tienen respaldo clínico o mecanístico: prevención de mastitis, reducción de infecciones del tracto respiratorio superior, soporte de la barrera intestinal, mitigación de la diarrea asociada a antibióticos, modulación lipídica, efectos antioxidantes, soporte de la salud oral y mejora sintomática en trastornos gastrointestinales funcionales.
Los probióticos se dosifican en UFC, no en miligramos; muchos ensayos clínicos de cepas de L. fermentum utilizan de 1 × 10⁸ a 1 × 10¹⁰ UFC/día, con una dosis común en ensayos de una sola cepa de alrededor de 1 × 10⁹ UFC/día. Las siguientes dosis específicas de cepa han sido documentadas en la literatura de ensayos clínicos:
Las dosis clínicas efectivas típicas utilizadas en los ensayos oscilan entre 1 × 10⁸ y 1 × 10¹⁰ UFC/día. Es esencial señalar que las dosis son específicas de cada cepa y no pueden generalizarse a todas las preparaciones de L. fermentum. Los protocolos de los ensayos difieren en formato de administración, duración e ingredientes concomitantes.
L. fermentum fue incluido en la lista de Presunción Calificada de Seguridad (QPS) de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) en 2009, catalogado como organismo "generalmente reconocido como seguro" (GRAS) por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. (FDA) en 2013, e incluido en la lista de bacterias que podrían usarse en alimentos en China en 2011. Lactobacillus fermentum, que se encuentra comúnmente en productos alimentarios, es considerado un organismo "generalmente reconocido como seguro" (GRAS) por la Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU. y figura en la lista de agentes biológicos con "presunción calificada de seguridad" (QPS) de la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria.
L. fermentum es ampliamente considerado como una cepa probiótica segura; aparentemente no tiene efectos nocivos, siendo consumido en una variedad de alimentos fermentados por personas de diferentes regiones y edades. L. fermentum generalmente es bien tolerado en adultos sanos; la mayoría de los efectos adversos son leves y gastrointestinales: síntomas gastrointestinales transitorios (distensión abdominal, gases) ocurren en aproximadamente 5–15% en algunos ensayos, heces blandas en aproximadamente 1–10%, y las reacciones alérgicas son raras (~0.1%).
Gases, distensión abdominal o cambios en las heces temporales durante los primeros 3–7 días mientras el microbioma se ajusta son los efectos más comúnmente reportados; estos suelen ser autolimitados, y tomarlos con alimentos o reducir la dosis puede ayudar.
Una advertencia científica importante concierne a las diferencias a nivel de cepa. La investigación ha indicado que ciertas cepas de L. fermentum pueden disminuir la integridad de la barrera intestinal; el aislado oral humano L. fermentum AGR1487 reduce las medidas in vitro de la integridad de la barrera intestinal. Estos hallazgos ilustran que cepas bacterianas de la misma especie pueden causar respuestas contrastantes en el huésped y sugieren que el estatus de "seguro para alimentos" debe otorgarse a cepas individuales, no a la especie en su totalidad. Esta es una limitación clave: las designaciones regulatorias GRAS/QPS se aplican a nivel de especie, pero las propiedades de seguridad y eficacia biológicamente relevantes son específicas de cada cepa.
No existe una DL50 establecida; una dosificación de UFC muy alta puede aumentar los síntomas gastrointestinales transitorios; en huéspedes raros y vulnerables, es posible una infección sistémica; en pacientes inmunocomprometidos, los signos pueden incluir fiebre o sepsis que requieren atención médica inmediata. Aunque las cepas probióticas son bacterias comensales naturales y generalmente se reconocen como seguras, se han asociado algunos riesgos de seguridad con el uso de cepas específicas; Lactobacillus puede causar infecciones en pacientes inmunocomprometidos. Las personas inmunocomprometidas —aquellas con neutropenia, VIH avanzado, estado postrasplante o en quimioterapia— deben consultar a su especialista antes de usar cualquier microorganismo vivo.
Para lactantes específicamente, los criterios de seguridad de la ESPGHAN se cumplen para L. fermentum CECT5716, y varios ensayos clínicos han confirmado la buena tolerabilidad y seguridad de una fórmula que contiene L. fermentum CECT5716.
Los probióticos vivos interactúan principalmente a través de la viabilidad frente a los antibióticos y al alterar el manejo de fármacos dependiente del microbioma; la mayoría de las interacciones son de bajo riesgo excepto en pacientes inmunosuprimidos o en estado crítico; antibióticos como la amoxicilina-clavulanato, la ciprofloxacina y la clindamicina pueden matar las células probióticas; la recomendación práctica es separar las dosis por 2–4 horas y continuar el probiótico durante y de 1 a 4 semanas después del curso de antibióticos.
El análisis genómico de cepas de L. fermentum ha indicado que rasgos negativos como la resistencia transmisible a antibióticos, la patogenicidad o la virulencia parecen estar ausentes, sugiriendo que la cepa estudiada puede considerarse segura. Sin embargo, esta conclusión es específica de cada cepa y no puede aplicarse de manera uniforme a todos los aislados sin una caracterización genómica individual.
Los beneficios son específicos de cada cepa; es importante no extrapolar un beneficio de una cepa de L. fermentum a otra. Se aplican varias limitaciones adicionales al conjunto de evidencia:
Condiciones de salud que Lactobacillus fermentum puede ayudar a apoyar.
Lactobacillus fermentum ha demostrado actividad inhibitoria tanto contra Candida albicans como contra C. glabrata. Se identifica en una revisión exhaustiva de 2024 de 25 estudios clínicos como una cepa respaldada por evidencia para el manejo de la candidiasis vulvovaginal. Una cepa clínica aislada de la garganta humana mostró inhibición del crecimiento de ambas especies principales de Candida.
Lactobacillus fermentum se encuentra entre las especies de Lactobacillus estudiadas para la dermatitis atópica, con evidencia clínica que muestra mejoras en el SCORAD. Una formulación probiótica que incluye L. fermentum mejoró significativamente los valores de SCORAD en niños con DA en estudios clínicos publicados.
Lactobacillus fermentum es una bacteria del ácido láctico heterofermentativa que se encuentra en alimentos fermentados y en el intestino humano, con efectos probióticos demostrados que incluyen la modulación de la microbiota intestinal, actividad antioxidante y reducción del colesterol. Varias cepas han sido evaluadas en ensayos clínicos en humanos para la salud intestinal.
Lactobacillus fermentum ha sido estudiada en combinaciones probióticas para la mejora cognitiva en pacientes con enfermedad de Alzheimer y se clasifica entre las cepas psicobióticas de Lactobacillus. Contribuye a la función del eje intestino-cerebro mediante la producción de GABA, el mantenimiento de la integridad de la barrera intestinal y la reducción de marcadores neuroinflamatorios.
Lactobacillus fermentum es una bacteria del ácido láctico con evidencia proveniente de estudios clínicos en EII como parte de productos probióticos multicepa. Contribuye a la restauración de la microbiota intestinal y a efectos antiinflamatorios importantes en el manejo de la CU.
Lactobacillus fermentum CECT5716, aislado de la leche materna humana, ha demostrado en múltiples ECA tratar y prevenir la mastitis lactacional. Un ECA de 2010 con 352 mujeres encontró que L. fermentum oral superó a los antibióticos en el tratamiento de la mastitis infecciosa, con mayor mejoría y menor recurrencia. Un ECA de 2017 con 625 mujeres encontró que L. fermentum redujo la incidencia de mastitis en aproximadamente un 51% frente al control (p=0.021).
Lactobacillus fermentum ha sido evaluado en contextos del microbioma oral y está documentado en evaluaciones críticas de probióticos para la salud bucal. Es una de las especies de Lactobacillus identificadas como capaces de modular la composición microbiana oral y reducir las bacterias cariogénicas.
Lactobacillus fermentum forma parte de la flora de Döderlein vaginal que influye directamente en la composición de la flora urinaria. Se menciona en estudios del microbioma urogenital y fue la clasificación original de la cepa L. reuteri RC-14, comprobada en ECA urogenitales. Estudios in vitro demuestran que las cepas de L. fermentum exhiben propiedades antiadhesivas potentes contra E. coli uropatógena mediante competencia, inhibición y desplazamiento, lo que sugiere un rol protector para la flora urinaria.
Lactobacillus fermentum (incluida la cepa RC-14, ahora reclasificada como L. reuteri RC-14) se ha utilizado en ensayos clínicos para la prevención de infecciones urinarias (ITU) en mujeres, actuando como probiótico urogenital que coloniza el tracto vaginal tras la ingesta oral e inhibe el crecimiento de uropatógenos. Múltiples ECA documentan una reducción en la recurrencia de ITU con este organismo en combinación con L. rhamnosus GR-1.
Lactobacillus fermentum (cepa LF15) cuenta con evidencia clínica para la salud vaginal; una tableta vaginal que combina L. fermentum LF15 con L. plantarum LP01 restauró la acidez del pH vaginal y redujo los puntajes de Nugent en pacientes con vaginosis bacteriana (VB). L. fermentum es un aislado vaginal nativo de mujeres sanas y se incluye entre los lactobacilos con propiedades antimicrobianas contra infecciones urogenitales. Se encuentra en el microbioma vaginal saludable junto con otros lactobacilos clave.
Sistemas corporales que Lactobacillus fermentum puede ayudar a apoyar.
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