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Trametes

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Sinopsis

Trametes versicolor (Hongo Cola de Pavo): Una Referencia Integral

1. Identidad: Taxonomía, Nombres y Fuente Natural

Trametes versicolor (L.) Lloyd es el nombre científico actualmente aceptado para el hongo comúnmente conocido en el mundo occidental como Cola de Pavo. Descrito originalmente en 1753 por Carl Linnaeus, quien le dio el nombre binomial Boletus versicolor, fue renombrado como Trametes versicolor por el micólogo checo Albert Pilát en 1939. La especie pertenece al reino Fungi, filo Basidiomycota, clase Agaricomycetes, orden Polyporales y familia Polyporaceae.

Los sinónimos de Trametes versicolor son numerosos e incluyen Boletus versicolor L., Poria versicolor (L.) Scop., Agaricus versicolor (L.) Lam., Polyporus fuscatus Fr., Polyporus versicolor (L.) Fr., Polystictus azureus Fr., Coriolus versicolor (L.) Quél., y Polystictus versicolor (L.) Cooke. El sinónimo Coriolus versicolor sigue apareciendo ampliamente en la literatura farmacológica y clínica más antigua, particularmente en publicaciones relacionadas con los extractos de polisacáridos PSK y PSP. Cabe señalar que casi toda la literatura publicada en este campo está disponible bajo el nombre de Coriolus versicolor (Trametes versicolor).

El nombre del género Trametes deriva del prefijo latino tram-, que significa delgado, en alusión a que los cuerpos fructíferos de los hongos de este género son delgados en corte transversal. El epíteto específico versicolor significa "de varios colores," un nombre descriptivo plenamente justificado no solo por la variabilidad de la coloración entre especímenes, sino también por la presencia de varias bandas de color en la superficie superior de un único cuerpo fructífero.

Su nombre común en inglés más frecuente es Turkey Tail (Cola de Pavo), y sus rasgos morfológicos distintivos incluyen las zonas concéntricas multicolores en la parte superior del sombrero (que carece de tallo) y una cara inferior porosa productora de esporas. El hongo es común en Asia templada, Norteamérica y Europa, incluido el Reino Unido, donde se ha registrado en todas las regiones. Trametes versicolor Lloyd es conocido con los nombres populares de Turkey Tail en las culturas occidentales, Yun-Zhi en China y Kawaratake en Japón; los cuerpos fructíferos enteros se utilizan tradicionalmente en la preparación de tónicos o infusiones.

Trametes versicolor se caracteriza por una superficie porosa con 3 a 8 poros por milímetro, un rasgo que lo diferencia de otras especies de Trametes, que poseen de 1 a 3 poros por milímetro. El verdadero Turkey Tail tiene un sombrero fino y flexible con microvellosidades que se sienten aterciopeladas al tacto, y la cara inferior es blanca o blancuzca con poros diminutos. En contraste, especies similares comunes como Stereum ostrea (Falso Turkey Tail) tienen caras inferiores lisas sin poros, y Trichaptum biforme (Políporo Dentado Violeta) tiene una cara inferior dentada.

Preparaciones Comunes y Formas Comerciales

  • Tanto en China como en Japón, se emplean en la medicina tradicional preparaciones como el té en polvo seco del hongo.
  • El cuerpo fructífero de C. versicolor se cosecha por sus valores nutricionales y medicinales; tanto el cuerpo del hongo en forma de repisa o ménsula en estado silvestre como la biomasa micelial obtenida mediante fermentación sumergida pueden usarse para este fin.
  • Los principales componentes bioactivos de C. versicolor son los polisacaropéptidos (PSP), que se aíslan tanto del micelio como del caldo de fermentación. Como productos comerciales, las principales fuentes de estos PSP son China y Japón, que los producen a partir de las cepas "COV-1" (PSP en China) y "CM-101" (Polysaccharide-K, o Krestin/PSK, en Japón), respectivamente.
  • Cuando se usa como agente adyuvante, el PSK ha demostrado aplicaciones como extracto farmacéutico; otros extractos de Coriolus, como el polisacaropéptido (PSP) y el polisacárido versicolor (VPS), están disponibles como suplementos dietéticos.
  • Trametes versicolor y sus productos tienen una extensa historia de uso en la medicina tradicional y como alimento, y con frecuencia están disponibles como preparaciones de extracto producidas a partir de etapas de vida seleccionadas, como el cuerpo fructífero o el micelio; su composición puede variar según el lugar de cultivo y las condiciones de preparación posterior a la cosecha.

2. Uso Tradicional e Histórico

El valor medicinal de Trametes versicolor como parte de la medicina tradicional china se remonta al menos 2,000 años y comprende efectos generales de promoción de la salud, incluyendo la resistencia y la longevidad.

Los registros confirman su uso en la práctica de la medicina tradicional china para eliminar toxinas, tratar diversas infecciones, fortalecer el organismo, aumentar la energía, mejorar la función hepática y esplénica, y potenciar la respuesta inmunitaria. El hongo medicinal chino se usaba tradicionalmente para "reponer la esencia y el qi (energía vital)." En los países orientales, el hongo T. versicolor se ha utilizado durante siglos como medida preventiva contra una amplia gama de dolencias tradicionales, incluyendo flema, trastornos pulmonares y trastornos gastrointestinales.

En la edición de la dinastía Ming del Compendio de Materia Médica China, se han registrado más de 120 cepas de T. versicolor por sus propiedades medicinales, las cuales se manifestaban mejor con el uso crónico.

En Japón, bajo el nombre de Kawaratake, el hongo desempeñó un papel similar. En la década de 1970, investigadores japoneses aislaron el PSK (polisacárido-K), un compuesto que más tarde fue aprobado como adyuvante oficial en la terapia contra el cáncer. Desde entonces, Japón ha integrado el PSK en los protocolos de tratamiento farmacológico convencional. El PSK fue aprobado como medicamento de prescripción para el tratamiento del cáncer en Japón en 1977; para 1987, representaba más del 25% del gasto nacional total en agentes anticancerígenos en Japón.

Se han demostrado efectos medicinales en la medicina convencional principalmente en el tratamiento de diversos tipos de cáncer, infecciones de las vías respiratorias, urinarias y digestivas, hepatitis crónica y artritis reumatoide. Algunos informes también sugieren un uso tradicional de los cuerpos fructíferos de este hongo poliporo para mejorar la memoria y las funciones mentales.

3. Constituyentes Clave y Compuestos Activos

Polisacaropéptidos: PSK y PSP

Este políporo común contiene una variedad de compuestos bioactivos, siendo el más conocido el polisacárido β-glucano. El turkey tail también es la fuente de los compuestos β-glucano unidos a proteína polisacárido-K (PSK) y polisacaropéptido (PSP).

En el PSK, aproximadamente el 62% de la molécula es polisacárido y el 38% es proteína, y el PSP es un polisacárido unido a proteína. El PSK (Krestin) es un extracto altamente purificado y disponible comercialmente de la cepa CM-101 de Trametes (Coriolus) versicolor. El componente principal son compuestos β-glucano cuyo tamaño va de 94 a 100 kDa.

Los principales componentes bioactivos de C. versicolor son los polisacaropéptidos (PSP), que se aíslan tanto del micelio como del caldo de fermentación. Las principales fuentes de estos PSP son China y Japón, que los producen a partir de las cepas "COV-1" (PSP) y "CM-101" (PSK), respectivamente. Ambos productos han sido aprobados como medicamentos, principalmente como adyuvantes en la terapia contra el cáncer.

β-Glucanos

Los datos preclínicos señalan las cadenas de polisacárido 1,3-β-D-glucano como el principal constituyente activo de T. versicolor. Se ha demostrado que los β-glucanos extraídos de levadura, con una estructura de β-glucano idéntica, tienen una actividad inmunomoduladora similar a la de Tv. Trametes versicolor contiene una alta cantidad de polisacáridos, incluidas macromoléculas de heteroglicano con un alto potencial de variabilidad estructural; se han aislado glucanos tanto del cuerpo fructífero como de fuentes miceliales.

Compuestos Fenólicos

Estudios basados en HPLC-MS/MS han identificado 38 compuestos fenólicos pertenecientes a los flavonoides (flavonas, flavonoles, flavanonas, flavanoles, biflavonoides, isoflavonoides) y a los ácidos hidroxicinámicos. Aunque los extractos de etanol y metanol son generalmente las fuentes más ricas de estos compuestos fenólicos, los extractos acuosos también mostraron contener cantidades considerables de baicaleína, baicalina, quercetina, isorhamnetina, catequina, amentoflavona, ácido p-hidroxibenzoico y ácido ciclohexanocarboxílico (en μg/g de peso seco). Las actividades biológicas de los extractos acuosos de C. versicolor, especialmente en el área antioxidante, deben por lo tanto tener en cuenta los efectos acumulativos de los compuestos fenólicos; sin embargo, estos compuestos no están establecidos como los componentes principales del hongo, y se requiere más investigación para establecer su posible contribución a las actividades biológicas conocidas.

Los compuestos fenólicos en T. versicolor incluyen ácido p-hidroxibenzoico (113.16 ± 0.22 μg/g de peso seco), ácido protocatéquico (10.07 ± 0.54 μg/g de peso seco), ácido vanílico (5.21 ± 0.10 μg/g de peso seco) y ácido homogentísico (1.24 ± 0.15 μg/g de peso seco).

Terpenoides y Esteroles

Trametes versicolor contiene compuestos bioactivos, incluidos terpenoides y esteroles con propiedades antiinflamatorias. El extracto etanólico de Trametes versicolor ha dado resultado positivo para terpenoides, esteroides, glucósidos, flavonoides, carbohidratos y aminoácidos.

Tramesan: Un Exopolisacárido Novedoso

La investigación ha caracterizado un exopolisacárido liberado en el filtrado de cultivo de T. versicolor y lo ha denominado Tramesan. Se ha reportado su capacidad para desencadenar una respuesta antioxidante en distintos sistemas biológicos (líneas celulares humanas, plantas y hongos).

4. Mecanismos de Acción Establecidos

Mecanismos Inmunomoduladores: Activación de Receptores Tipo Toll

El PSK, un producto natural extraído del hongo medicinal Trametes versicolor, ha sido identificado como un agonista selectivo y potente del TLR2. La capacidad del PSK para activar células dendríticas y células T depende de su capacidad para estimular el receptor tipo Toll 2 (TLR2). El fraccionamiento del PSK condujo además a la identificación de dos motivos: un β-glucano reconocido por el receptor Dectin-1 y una fracción lipídica con actividad agonista sobre el TLR2.

Uno de los sitios de reconocimiento establecidos para los polisacáridos son los receptores tipo Toll (TLR), cuyos efectos a través del TLR4 están bien documentados. En macrófagos peritoneales de ratón, se demostró que la expresión de citocinas y la activación de NF-κB por el PSP estaban acopladas a la activación del TLR4. Además, la inducción de la secreción de TNF-α e IL-6 por el PSP a través del TLR4 también está bien establecida y se correlaciona con su efecto sobre la transcripción de NF-κB p65 y la fosforilación de c-Jun. La expresión tanto de TLR4 como de TLR5 por acción del PSP se demostró en PBMC de origen humano, mientras que el TLR9 y el TLR10 parecen estar regulados a la baja.

El PSK es un agonista del TLR2 que inhibe el crecimiento tumoral estimulando las células T CD8 y las células NK; el PSK sigue considerándose una mezcla, y su mecanismo molecular completo no está totalmente dilucidado.

Activación de Células NK e Inducción de Citocinas

Se ha demostrado que los polisacáridos de C. versicolor, incluidos el PSP y el PSK, presentan efectos anticancerígenos in vivo tras la administración oral. El mecanismo bien establecido del efecto anticancerígeno de C. versicolor es a través de una acción inmunoestimulante, evidenciada por la capacidad de aumentar la producción de citocinas como la IL-12, relacionada con la vía Th1.

Se han reportado diversos mecanismos de la acción antitumoral del PSK, incluida la inmunomodulación —potenciando la actividad de las células NK, los linfocitos T citotóxicos y las células asesinas activadas por linfocinas— y el daño directo a las células cancerosas. Se ha reportado que el PSK actúa como modulador inmunitario, induciendo la expresión génica de IL-8 en células mononucleares de sangre periférica (PBMC) tras la administración oral, estimulando la proliferación de células T y mejorando la función de las células T CD4+ en el tejido linfoide asociado al intestino.

Mecanismos Anticancerígenos Directos

El polisacaropéptido de pequeña molécula musarin, derivado de Trametes versicolor, actúa como inhibidor de la tirosina quinasa para suprimir el crecimiento de células similares a células madre en cáncer colorrectal, regulando a la baja la vía de señalización EGFR-Ras, incluyendo EGFR, p-Akt y ciclina D1. La vía de señalización EGFR se ve así inhibida mediante la fosforilación modulada por musarin de sitios específicos de EGFR, lo que inhibe la actividad global de EGFR y limita la proliferación de la subpoblación de células similares a CSC CD24+CD44+ en la línea HT29.

Mecanismos Antioxidantes

Los polisacaropéptidos (PSP) se encuentran entre los principales constituyentes bioactivos de Trametes versicolor. La investigación ha encontrado que los hidrolizados enzimáticos de los polisacaropéptidos de T. versicolor demostraron una potente actividad antioxidante, con concentraciones semiinhibitorias en el ensayo de quelación de metales, y en las pruebas de captación de radicales ABTS y DPPH de 0.83 mg/mL, 0.14 mg/mL y 0.52 mg/mL, respectivamente.

Modulación del Microbioma Intestinal (Efecto Prebiótico)

La fermentación del PSP aumentó la concentración de ácidos orgánicos (lactato y ácidos grasos de cadena corta), disminuyó el pH e indujo las actividades de β-galactosidasa y β-glucosidasa. Los géneros de la microbiota humana que son promovidos por los fructooligosacáridos (FOS) y otros prebióticos también son estimulados por el extracto PSP de Trametes versicolor, lo que indica que Trametes versicolor contiene agentes prebióticos putativos que modifican la microbiota intestinal humana y el pH.

Además, los polisacáridos de T. versicolor potenciaron el crecimiento de bacterias productoras de butirato a través de las vías buk y but, acompañado de un aumento de los ácidos grasos de cadena corta (AGCC), especialmente el butirato.

5. Evidencia Científica por Área de Uso

5.1 Terapia Adyuvante contra el Cáncer

Los efectos medicinales del turkey tail y sus extractos se han estudiado tanto a nivel preclínico como clínico, incluyendo estudios sobre los efectos inmunomoduladores, antioxidantes, prebióticos y anticancerígenos. La mayor parte de los datos clínicos sobre el hongo turkey tail proviene de ensayos en personas con cáncer.

Cáncer Gástrico

La aplicación del PSK en cáncer gástrico —Estadio II/III— estudiada en un gran grupo de 138 pacientes— reveló además una tasa de supervivencia libre de recaída tras la cirugía o en comparación con antimetabolitos de pirimidina fluorada oral solos o en combinación. Cuando se usó como agente adyuvante, el PSK potenció la respuesta inmunitaria in vivo y mejoró las tasas de supervivencia en pacientes con cáncer gástrico y colorrectal.

Cáncer Colorrectal

La Colaboración Cochrane realizó una revisión sistemática para evaluar los efectos del uso adyuvante de Coriolus versicolor (Trametes versicolor) y sus extractos sobre los efectos adversos y la supervivencia durante el tratamiento del cáncer colorrectal (quimioterapia y radioterapia). La revisión incluyó ensayos controlados aleatorizados (ECA) en participantes adultos con diagnóstico confirmado de cáncer colorrectal, además del tratamiento convencional. Las intervenciones incluyeron cualquier preparación —cruda, decocción, cápsula, tableta, tintura, extracto, inyección— utilizando cualquier parte del hongo en cualquier dosis o régimen. La Revisión Cochrane encontró evidencia de baja certeza de un pequeño beneficio en la supervivencia a 5 años cuando se añade el PSK al tratamiento estándar.

Hallazgos del Metaanálisis

La revisión sistemática y el metaanálisis de Eliza et al. evaluaron el resultado de supervivencia en pacientes con cáncer a partir de 13 ensayos clínicos sobre C. versicolor. Reportaron un resultado notable que mostró una ventaja significativa en la supervivencia en comparación con los agentes anticancerígenos convencionales estándar solos; se registró una reducción absoluta del 9% en la mortalidad a 5 años, con un paciente adicional vivo por cada 11 pacientes tratados. Se reportó una mejor tasa de supervivencia a 5 años en pacientes que recibieron tratamiento combinado en casos de cáncer de mama, cáncer gástrico o cáncer colorrectal.

Una revisión sistemática y metaanálisis separado de ECA publicado en Frontiers in Pharmacology encontró resultados más matizados. Estudios in vitro sugirieron que tanto los extractos de C. versicolor (Yun Zhi) como de Ganoderma lucidum (Ling Zhi) —por ejemplo, el polisacárido krestin (PSK) y el polisacaropéptido (PSP) en C. versicolor— poseen actividad citotóxica selectiva contra ciertas células tumorales. Sin embargo, a nivel del metaanálisis de ECA, los resultados se asociaron con un menor riesgo de mortalidad en el cáncer gástrico (HR: 0.74; IC del 95%: 0.62, 0.87; P = 0.001; cuatro ensayos) y el carcinoma nasofaríngeo (HR: 0.68; IC del 95%: 0.56, 0.84; P < 0.001; dos ensayos). Sin embargo, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el cáncer de mama, el cáncer colorrectal, el cáncer de esófago, el carcinoma hepatocelular, el CPCNP (cáncer de pulmón de células no pequeñas) o el cáncer rectal en los datos disponibles de ECA.

Cáncer de Esófago

En un estudio aleatorizado con 158 pacientes con cáncer de esófago, la supervivencia del grupo de radioquimioterapia más Krestin (PSK) (3,000 mg/día durante 12 semanas) fue significativamente mejor que la del grupo que recibió únicamente radioquimioterapia.

Cáncer de Pulmón

Un ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo empleó a 34 pacientes que habían completado el tratamiento convencional para el cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado. Mostraron que las cápsulas de PSP de 340 mg cada una, tomadas 3 veces al día durante 4 semanas, podían mejorar el recuento de leucocitos y neutrófilos en sangre, así como los niveles séricos de IgG e IgM.

Cáncer de Mama

Se ha planteado la hipótesis de que las preparaciones administradas por vía oral del hongo Trametes versicolor mejoran la respuesta inmunitaria en mujeres con cáncer de mama tras la quimioterapia y radioterapia estándar. Se realizó un estudio de Fase I, de dos centros y aumento de dosis, para determinar la dosis máxima tolerada de una preparación de Tv tomada diariamente en dosis divididas durante 6 semanas después de haber completado recientemente la radioterapia. Se reclutaron once participantes y nueve mujeres completaron el estudio; cada cohorte estaba compuesta por tres participantes a quienes se les administró una de tres dosis de Tv (3, 6 o 9 gramos). Se reportaron nueve eventos adversos (7 leves, 1 moderado y 1 grave), lo que sugiere que la Tv fue bien tolerada. Los resultados inmunológicos indicaron tendencias hacia un aumento en el recuento de linfocitos con 6 y 9 gramos/día, un aumento de la actividad funcional de las células asesinas naturales con 6 gramos/día, y aumentos relacionados con la dosis en las células T CD8+ y las células B CD19+, pero no en las células T CD4+ ni en las células NK CD16+56+. Estos hallazgos muestran que hasta 9 gramos/día de una preparación de Tv es seguro y tolerable en mujeres con cáncer de mama en el contexto posterior al tratamiento primario.

Estatus Regulatorio y Limitaciones de la Evidencia

El PSK está aprobado para su uso en terapia contra el cáncer en Japón como adyuvante, pero no está aprobado por la FDA ni la EMA para el tratamiento del cáncer. En los EE. UU., los productos de PSK/PSP se venden como suplementos dietéticos sin declaraciones de indicación para el cáncer. La mayoría de los ensayos son anteriores a los estándares oncológicos modernos, con aleatorización, cegamiento y condiciones de control variables; los extractos y las dosis son heterogéneos entre los estudios. Muchos ensayos se realizaron antes de los regímenes de quimioterapia contemporáneos. La calidad de la evidencia varía de baja a moderada, con datos limitados de Fase III grandes y rigurosamente controlados fuera de Japón.

5.2 Inmunomodulación en Poblaciones Sanas y con Cáncer

Se sabe que más de 270 especies reconocidas de hongos tienen propiedades inmunoterapéuticas específicas. De estas, 50 especies de hongos no tóxicos han producido posibles inmunocéuticos en modelos animales, y de estas, 6 especies se han estudiado en cánceres humanos. De estas seis, un hongo medicinal, la Tv, se ha estudiado en ensayos clínicos aleatorizados de Fase I, II y III en pacientes con cáncer de estómago, colorrectal, de esófago y de mama. Estos datos clínicos japoneses y coreanos respaldan la hipótesis de que la inmunomodulación puede influir en el curso clínico del cáncer.

Trametes versicolor contiene polisacáridos inmunomoduladores como el PSK y el PSP, que no solo potencian la vigilancia inmunitaria del huésped, sino que también mitigan la carga tumoral mediante la activación de macrófagos y células asesinas naturales (NK). La combinación de PSK con docetaxel en un modelo murino indujo una supresión tumoral significativamente mayor que cualquiera de los tratamientos por sí solo, incluida una reducción de la proliferación tumoral y un aumento de la apoptosis; el tratamiento combinado de PSK y docetaxel provocó una menor disminución en el número de leucocitos que el docetaxel solo, acompañada de un mayor número de células T CD4+ y CD8+ infiltrantes del tumor.

5.3 Microbioma Intestinal y Efectos Prebióticos

Un ensayo clínico aleatorizado comparó los efectos del polisacaropéptido prebiótico de Trametes versicolor con los del antibiótico amoxicilina sobre el microbioma intestinal humano. Veinticuatro voluntarios sanos fueron asignados aleatoriamente para recibir PSP, amoxicilina o ningún tratamiento (control). Las muestras de heces se analizaron mediante métodos de ecología microbiana bTEFAP en siete ocasiones durante 8 semanas. Las conclusiones fueron que los microbiomas de individuos sanos muestran una diversidad sustancial pero permanecen estables con el tiempo; el antibiótico amoxicilina altera el microbioma y su recuperación tarda varias semanas, mientras que el PSP de T. versicolor actúa como prebiótico modulando la composición del microbioma intestinal humano.

La investigación ha demostrado un apoyo preferencial por parte de T. versicolor a bacterias beneficiosas como las especies de Bifidobacterium y Lactobacillus. El estudio reveló que la administración de PSP condujo a cambios claros y consistentes en el microbioma, característicos de la actividad prebiótica; a pesar de la diversidad natural de los microbiomas humanos, los investigadores observaron una agrupación sólida entre los sujetos que recibieron PSP, lo que indica efectos consistentes y predecibles sobre las comunidades microbianas.

Un estudio en animales (ratones con dieta alta en grasas) encontró que los polisacáridos de T. versicolor también restauraron la desorganización de los hongos intestinales y potenciaron el crecimiento de bacterias productoras de butirato, acompañado de un aumento de los ácidos grasos de cadena corta (AGCC), especialmente el butirato. Este cuerpo de evidencia es preliminar; los ensayos clínicos prebióticos en humanos son pequeños, y los datos de microbioma en animales no pueden extrapolarse directamente a los humanos.

5.4 Actividad Antioxidante

Este hongo contiene una abundancia de compuestos fisiológicamente bioactivos, siendo el más notable el polisacárido β-glucano, responsable de los efectos antioxidantes, neuroprotectores, hipolipidémicos, inmunomoduladores y anticancerígenos. Los extractos acuosos de T. versicolor mostraron un potente potencial de captación antioxidante, incluyendo la mayor actividad en el ensayo DPPH (IC50 = 5.6 μg/mL) y en la captación de radicales hidroxilo (IC50 = 0.6 μg/mL). La evidencia mecanística y clínica sobre el beneficio antioxidante específicamente en humanos sigue siendo en gran medida indirecta y basada en estudios preclínicos e in vitro.

5.5 Actividad Metabólica y Antidiabética

Se ha encontrado que Trametes versicolor (anteriormente Coriolus versicolor) posee diversas actividades biológicas, incluidas capacidades hepatoprotectoras, antiinflamatorias, antioxidantes, antigenotóxicas, inmunorreguladoras, antitumorales y antivirales. Un producto comercial de polisacaropéptidos intracelulares de Tv, el PSK, se consume como alimento funcional para prevenir y aliviar la hiperglucemia en China y Taiwán. La investigación en animales sugiere que los polisacáridos de T. versicolor tienen el potencial de contrarrestar los trastornos de la flora intestinal asociados a la hiperlipidemia y mejorar el metabolismo lipídico. La evidencia clínica en humanos sobre los efectos antidiabéticos o hipolipidemiantes sigue limitada a datos preclínicos y en animales; no se han reportado ensayos clínicos humanos amplios y bien controlados sobre estos criterios de valoración específicos en las fuentes revisadas.

5.6 Otras Áreas Investigadas

También se ha revelado que Trametes versicolor tiene efectos de cicatrización de heridas, antidiabéticos, antimicrobianos, antifibróticos, neurotróficos y antiinflamatorios, entre otras eficacias terapéuticas. Una investigación extensa y controlada in vitro también ha reportado actividad antiviral y antioxidante de polisacaropéptidos aislados de extractos de cuerpos fructíferos de especies de Trametes. En todos estos dominios, la evidencia es en gran medida preclínica (in vitro o animal), y aún no se dispone de datos sólidos de ensayos clínicos en humanos.

6. Sistemas Corporales Asociados con Trametes versicolor

  • Sistema Inmunitario: Acciones inmunomoduladoras bien documentadas a través de TLR2, TLR4, Dectin-1, activación de células NK, proliferación de células T e inducción de citocinas (IL-12, IFN-γ, TNF-α, IL-6, IL-8).
  • Oncología / Cáncer: Uso adyuvante en cánceres gástrico, colorrectal, de pulmón, de esófago y de mama, principalmente a través de la estimulación inmunitaria; el PSK está aprobado como adyuvante de prescripción en Japón.
  • Gastrointestinal / Microbioma Intestinal: Modulación prebiótica de la flora intestinal; promoción de Bifidobacterium y Lactobacillus; potenciación de la producción de butirato.
  • Antioxidante / Protección Celular: Actividad de captación de radicales por parte de compuestos fenólicos y PSP.
  • Metabólico: Datos preclínicos relacionados con la regulación de la homeostasis de la glucosa y el potencial hipolipidémico.
  • Vías Respiratorias, Urinarias y Digestivas: Utilizado históricamente en el tratamiento de infecciones de las vías respiratorias, urinarias y digestivas, así como de la hepatitis crónica y la artritis reumatoide.

7. Formas de Dosificación y Dosis Reportadas en Estudios

Las siguientes dosis aparecen en investigación publicada revisada por pares. No constituyen recomendaciones de tratamiento, sino que se reportan únicamente tal como se documentaron en dichas fuentes.

  • En un estudio de Fase I de aumento de dosis en pacientes con cáncer de mama (posterior a radioterapia), la preparación de T. versicolor se tomó diariamente en dosis divididas durante 6 semanas; las dosis probadas fueron de 3, 6 y 9 gramos por día en tres cohortes de participantes.
  • En un ensayo doble ciego, controlado con placebo, con 34 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas avanzado que habían completado el tratamiento convencional, se administraron cápsulas de PSP de 340 mg cada una, 3 veces al día durante 4 semanas.
  • En un estudio aleatorizado con 158 pacientes con cáncer de esófago, se administró PSK (Krestin) a 3,000 mg/día durante 12 semanas junto con radioquimioterapia.
  • En un ensayo clínico aleatorizado que comparó el PSP con la amoxicilina en cuanto a sus efectos sobre el microbioma intestinal, 24 voluntarios sanos recibieron PSP durante un período de 8 semanas. (La dosis específica de PSP en mg no se reportó en las fuentes revisadas.)
  • Las preparaciones disponibles comercialmente incluyen biomasa micelial y primordios o polvo de cuerpo fructífero, cultivados en sustratos como la avena.

8. Consideraciones de Seguridad e Interacciones Farmacológicas

Tolerabilidad General

La tolerabilidad general en entornos clínicos ha sido documentada por varios grupos de investigación. En comparación con la mayoría de los productos herbales, la investigación de seguridad sobre productos de hongos tiende a ser más sólida, y muchos ensayos clínicos a gran escala de compuestos de hongos medicinales no han revelado eventos adversos significativos ni interacciones fármaco-fármaco. Once ensayos clínicos de Fase I, II y III en pacientes con cáncer de estómago, colorrectal, de esófago y de mama encontraron beneficios inmunomoduladores con el tratamiento con Tv sin efectos adversos significativos.

Toxicología Preclínica

A pesar del uso tradicional generalizado y la popularidad, las evaluaciones toxicológicas exhaustivas, particularmente de los polvos de hongo entero, siguen siendo limitadas. Se realizaron pruebas de toxicidad de la biomasa micelial y los primordios de T. versicolor (polvo Organic Turkey Tail M2-101-03) para evaluar si el material causa toxicidad aguda, toxicidad subcrónica y genotoxicidad en ratas, siguiendo las directrices de la OCDE. Se puede inferir un perfil seguro de la biomasa de Coriolus versicolor para el consumo humano a partir de la ausencia de efectos adversos notables en ratas.

Una evaluación de seguridad oral de 28 días con polisacaropéptidos extracelulares en ratones encontró que las observaciones clínicas, el crecimiento, el consumo de alimento, el examen histopatológico y los análisis bioquímicos clínicos no revelaron efectos adversos; no hubo diferencias significativas en los resultados de los pesos de órganos diana, los análisis hematológicos y el examen de análisis de orina entre los grupos.

Eventos Adversos Clínicos

En el ensayo clínico de Fase I sobre cáncer de mama, se reportaron nueve eventos adversos (7 leves, 1 moderado y 1 grave), lo que sugiere que la Tv fue bien tolerada. El ensayo fue un pequeño estudio de aumento de dosis (n=9 participantes que completaron el estudio) y no tenía el poder estadístico suficiente para caracterizar definitivamente eventos adversos raros.

Interacciones Farmacológicas

El PSK radiomarcado o sus metabolitos se excretan en la orina y las heces, con un 86% excretado en las primeras 24 horas. No se han reportado interacciones adversas entre el hongo Coriolus versicolor y hierbas o medicamentos, excepto una posible interacción con la ciclofosfamida.

Farmacocinética

Se ha demostrado que los polisacáridos de C. versicolor, incluidos el PSP y el PSK, presentan efectos anticancerígenos in vivo tras la administración oral. La rápida excreción urinaria y fecal del PSK (86% en 24 horas) indica una eliminación relativamente rápida, aunque los datos farmacocinéticos detallados en humanos disponibles en las fuentes revisadas son limitados.

Posibles Preocupaciones

El PSK está aprobado para su uso en terapia contra el cáncer en Japón como adyuvante, pero no está aprobado por la FDA ni la EMA para el tratamiento del cáncer. La posibilidad de efectos inmunoestimulantes teóricamente merece atención en personas con afecciones autoinmunes o trasplantes de órganos que dependen de la inmunosupresión, aunque no se dispone de datos clínicos de interacción publicados para estos escenarios en las fuentes revisadas. La composición puede variar según el lugar de cultivo de los hongos y las condiciones de preparación posterior a la cosecha, lo cual tiene implicaciones para la consistencia y la potencia de los productos comerciales.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que Trametes puede ayudar a apoyar.

  • No hay condiciones disponibles.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que Trametes puede ayudar a apoyar.

  • No hay sistemas corporales disponibles.
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