Rocío del sol

Sundew (Drosera spp.): Referencia Integral

1. Identidad y Clasificación Botánica

Nombre común: Sundew (rocío de sol). Nombre farmacopeico de la droga: Droserae Herba.

(cite index="8-4">Drosera es el segundo género más grande de plantas carnívoras, e incluye más de 200 especies. (cite index="8-5,8-6">Típicas del género son las pequeñas excrecencias tentaculares de las hojas, cubiertas de glándulas adhesivas usadas para atrapar y digerir insectos; la planta utiliza los insectos como fuente de nitrógeno, lo que la hace idealmente adaptada a la vida en zonas pobres en nutrientes, como las turberas.

Las especies más relevantes para el uso medicinal son:

• Drosera rotundifolia L. — rocío de sol de hoja redonda; la principal especie europea utilizada históricamente en fitoterapia y homeopatía.
• Drosera intermedia Hayne — rocío de sol de hoja oblonga; una especie europea.
• Drosera anglica Huds. — rocío de sol inglés; también utilizada en Europa.
• Drosera ramentacea Burch. — una especie sudafricana/malgache actualmente muy empleada en preparados comerciales como sustituto de las especies europeas amenazadas.
• Drosera madagascariensis — utilizada en algunos sistemas de medicina tradicional africana y cada vez más en investigación.
• Drosera peltata Smith — rocío de sol de escudo; utilizada en sistemas tradicionales ayurvédicos y asiáticos.

(cite index="2-26,2-27,2-28">Estas plantas carnívoras tienen su origen principal en África Oriental y Madagascar, pero se cultivan en todo el mundo. Las principales especies originalmente usadas en preparados para la tos en Alemania, D. rotundifolia, D. intermedia y D. anglica, se emplean hoy raramente debido a su riesgo de extinción; en su lugar, se utilizan D. ramentacea y otras especies de Drosera procedentes de Australia.

(cite index="8-7">Las especies de sundew se distribuyen por todo el mundo, desde América del Norte, pasando por Europa y África, hasta Asia.

Familia taxonómica: Droseraceae. El género pertenece al orden Nepenthales.

Sinónimos comunes y nombres alternativos utilizados en el comercio y la literatura incluyen: Dew Plant, Drosera, Droséra à Feuilles Rondes, Drosera longifolia, Round-Leafed Sundew, Youthwort, Red Rot, Lustwort, Rocío del Sol, Rossolis d'Angleterre.

1.1 Formas y Preparaciones Comunes

(cite index="56-5">Droserae Herba comprende generalmente las partes aéreas secas de plantas de Drosera y suele aplicarse en terapia como extracto acuoso o etanólico. (cite index="18-3">La droga Droserae Herba, tradicionalmente producida a partir de las partes aéreas secas de la planta, está aceptada en diversas farmacopeas del mundo.

Las formas de preparación documentadas incluyen:

• Té de hierbas (infusión): (cite index="43-13,43-14,43-15">La dosis diaria promedio de Drosera herba es de 3,0 g y se utiliza principalmente en forma de infusiones o formas farmacéuticas sólidas. La hierba de sundew está disponible en farmacias como producto a granel. Para preparar un té, se vierte agua hirviendo sobre la hierba y se deja en infusión durante diez minutos.
• Tintura: (cite index="50-6,50-7">Las tinturas preparadas con hojas de D. rotundifolia también pueden usarse para el tratamiento de diversas enfermedades respiratorias.
• Extracto fluido/líquido: Utilizado en preparados fitofarmacéuticos comerciales, particularmente en Europa.
• Preparaciones homeopáticas: (cite index="19-1">La tintura se prepara a partir de la planta activa y fresca. Las diluciones homeopáticas (p. ej., 6c, 30c) se usan ampliamente.
• Hierba seca en formas farmacéuticas sólidas (tabletas, cápsulas) comercializadas en farmacias europeas.

2. Uso Tradicional e Histórico

(cite index="6-3,6-4">Las especies del género carnívoro Drosera L. han sido durante mucho tiempo fuente de productos naturales valiosos. Los diversos fitoquímicos característicos de estas especies, en particular las 1,4-naftoquinonas y los flavonoides, han contribuido a la diversa utilización del sundew en sistemas de medicina tradicional en todo el mundo.

(cite index="1-10,1-11,1-12,1-13">Los tratados botánicos y farmacopeas antiguos atribuyen diversas propiedades al sundew, o Drosera, cuyas gotas rojas de mucílago no se secan al sol. Ciertos extractos sirven como tratamiento para callos, verrugas y quemaduras. Las infusiones y otros extractos se usan contra la tos, trastornos respiratorios, tuberculosis, arteriosclerosis, inflamaciones, enfermedades intestinales y sífilis. Estos preparados se describen como diuréticos, calmantes y afrodisíacos.

2.1 Tradición Europea

(cite index="14-7,14-8">Las especies europeas de sundew (Drosera rotundifolia L., Drosera intermedia Hayne y Drosera anglica Huds) se han usado como medicinas tradicionales en la terapia de infecciones del tracto respiratorio. Drosera Herba, compuesta principalmente por Drosera rotundifolia, se ha utilizado comúnmente por sus propiedades espasmolíticas en el tratamiento de la tos convulsiva o ferina desde el siglo XVII.

(cite index="19-2,19-3">La planta fue usada empíricamente por médicos en el siglo XVI (Dodoens), principalmente de forma externa contra erupciones cutáneas. Posteriormente fue introducida en la Materia Médica homeopática por Hahnemann, quien la probó junto con otras sustancias.

(cite index="17-1">El sundew se usó históricamente en filtros afrodisíacos y pociones de amor en Europa, basándose en los insectos que eran atraídos e incapaces de escapar de su agarre. (cite index="17-4">En la saga nórdica Edda Prosaica, se dice que las "gotas de rocío" en los tentáculos de las hojas son las lágrimas derramadas por la diosa Freyja a causa de su separación de su esposo Óðr. (cite index="17-2">También se elaboraba un tinte amarillo en las Tierras Altas escocesas utilizando el sundew de hoja redonda.

(cite index="17-7">El té elaborado con flores y raíces de sundew se usó en las medicinas tradicionales europeas como tratamiento para enfermedades respiratorias como la bronquitis y el asma.

(cite index="43-7">El sundew se ha utilizado durante siglos para tratar la tos espasmódica y bronquial. (cite index="43-10">Internamente, se usaba como tratamiento de apoyo para la tos ferina, la tos seca y para fortalecer el corazón, como afrodisíaco; externamente se aplicaba para heridas de cicatrización lenta, quemaduras solares y pecas.

(cite index="72-8,72-9">Hahnemann señaló a Drosera como el remedio principal para la tos ferina. Fue recomendada por médicos alemanes del siglo XVIII como panacea para la ronquera, los trastornos torácicos e incluso la tuberculosis.

(cite index="50-3">Los extractos de Drosera sp. se mencionan en la literatura desde el siglo XVI como un antitusivo importante para diferentes enfermedades respiratorias, incluida la tuberculosis.

2.2 Tradiciones Africana y Malgache

(cite index="43-8,43-9">Además del sundew de hoja redonda, las plantas de origen de Droserae Herba incluyen el sundew marroquí, el sundew de hoja larga, el sundew mediano (Drosera ramentacea) y Drosera intermedia. Drosera madagascariensis es particularmente adecuada como té para la tos. Las especies sudafricanas tienen un extenso uso documentado en la medicina popular local para infecciones respiratorias y cicatrización de heridas.

2.3 Tradiciones Asiáticas

(cite index="39-1">Una monografía alemana de 1870 elogia las propiedades espasmolíticas y antitusivas del sundew, y la tintura figura en el Arzneibuch alemán de 1890 para la tos ferina. (cite index="39-2">En el Ayurveda, Drosera peltata se integró en los sistemas Unani y Siddha, denominada "Sundari" en algunos textos regionales. (cite index="39-4">Estudiosos indios de principios del siglo XX documentaron su uso como adyuvante en decocciones para la bronquitis, combinándola con regaliz y jengibre.

2.4 Reconocimiento Farmacopeico

(cite index="39-5">Con el tiempo, Drosera pasó de la condición de remedio popular a figurar en farmacopeas oficiales: la British Herbal Pharmacopoeia (1970) la incluye bajo "Droserae herba" por su acción antitusiva, mientras que la monografía de la Comisión E alemana aprueba los extractos de Drosera para la tos espasmódica. (cite index="43-12">El sundew se usa para la tos irritable y la tos ferina según la Comisión E. La droga también se utiliza comúnmente para tratar heridas superficiales de cicatrización lenta.

3. Constituyentes Clave y Compuestos Activos

(cite index="56-1">Las especies de Drosera contienen compuestos fisiológicamente activos como flavonoides, ácido elágico y naftoquinonas. Las proporciones relativas de estas clases de compuestos varían significativamente entre especies y condiciones de cultivo.

3.1 Naftoquinonas

(cite index="24-3,24-4">El género Drosera contiene naftoquinonas consideradas los principales constituyentes implicados en la actividad. La distribución de las dos naftoquinonas mayoritarias, plumbagina y 7-metiljuglona, indica que casi todas las diferentes especies contienen una u otra de estas quinonas.

(cite index="22-1">La plumbagina (5-hidroxi-2-metil-1,4-naftoquinona) es un componente quinoide de origen vegetal de los géneros Drosera y Plumbago zeylanica, que posee diversas actividades biológicas como antitumoral y antiinflamatoria, con un efecto atenuante sobre el estrés oxidativo.

(cite index="28-1">La droserona, la 3-cloroplumbagina, la plumbagina y su isómero ramentaceona son las naftoquinonas más prevalentes sintetizadas en los tejidos de plantas de la familia Droseraceae.

(cite index="49-12,49-13">La composición de naftoquinonas difiere entre las especies de Drosera: D. rotundifolia contiene principalmente 7-metiljuglona, mientras que la plumbagina se encuentra en D. intermedia. (cite index="24-5">La plumbagina, conocida por sus propiedades antimicrobianas, está presente en cantidades relativamente grandes en varias especies, incluyendo D. peltata.

(cite index="52-4">Además, Drosera rotundifolia contiene derivados de 1,4-naftoquinona como la ramentaceona, la ramentona y la biramentaceona. (cite index="24-6">La fitoquímica de la planta también revela la presencia de droserona en las raíces, hidroxidroserona y rossolisida.

3.2 Flavonoides

(cite index="57-2">La composición fitoquímica de D. rotundifolia está bien caracterizada y consiste en una mezcla compleja de flavonoides, principalmente flavonoles y sus glucósidos, como la quercetina, la isoquercitrina, la hiperósido y el 2″-O-galoilhiperósido.

(cite index="61-3">Los extractos etanólicos de especies de Drosera contienen altas concentraciones de flavonoides (hiperósido, isoquercitrina, quercetina y miricetina-3-O-galactósido) junto con ácidos fenólicos (ácido elágico). (cite index="61-5">También se encuentran trazas de naftoquinonas en algunos preparados.

(cite index="63-1">En D. rotundifolia y D. anglica, se han identificado por primera vez en este género el 2″-O-galoilhiperósido, la miricetina-3-O-β-glucopiranósido y el kaempferol-3-O-(2″-O-galoil)-β-galactopiranósido.

3.3 Otros Constituyentes

(cite index="52-1,52-2,52-3">Drosera rotundifolia también es rica en compuestos químicos adicionales, incluyendo flavonoides como el kaempferol, la miricetina, la quercetina y el hiperósido; quinonas como la plumbagina, el glucósido de hidroplumbagina y la rossolisida; y otros constituyentes como carotenoides, ácidos vegetales, resinas, taninos y ácido ascórbico (vitamina C).

(cite index="57-11">D. madagascariensis contiene solo alrededor de una décima parte de los flavonoides y derivados del ácido elágico, y solo un uno por ciento de naftoquinonas, en comparación con especies europeas de sundew como D. rotundifolia y D. intermedia. (cite index="57-12">Parece que no todas las especies de sundew son igualmente adecuadas como fuente para uso farmacéutico.

4. Mecanismos de Acción

4.1 Efectos Antiespasmódicos / Broncoespasmolíticos

(cite index="60-7">En el íleon de cobaya, los extractos de D. rotundifolia produjeron un efecto antiespasmódico, posiblemente al afectar un sitio de unión alostérico de los receptores muscarínicos M3.

(cite index="29-22,29-23,29-24">Un extracto hidroalcohólico, así como una fracción acuosa de este extracto, ejercieron propiedades antiespasmódicas contra las contracciones inducidas por acetilcolina en preparaciones ex vivo de músculo liso de las vías respiratorias. Las contracciones inducidas por K+ 60 mM también fueron suprimidas por la fracción acuosa. Los efectos sobre el músculo liso de las vías respiratorias podrían atribuirse a los flavonoides quercetina, 2″-O-galoilhiperósido e hiperósido.

(cite index="29-25">El extracto de Drosera y la fracción acuosa también aumentaron la frecuencia del batido ciliar (CBF) de cortes traqueales murinos. (cite index="31-10,31-11">La quercetina y el 2″-O-galoilhiperósido se identificaron como compuestos activos implicados en el aumento de la CBF; ambos compuestos inhibieron la PDE1A y la PDE4D.

(cite index="31-7">Se ha demostrado que los flavonoides afectan a los receptores colinérgicos M3 y a los receptores de histamina H1, lo que produce una reducción de las contracciones inducidas por histamina en el asma bronquial.

4.2 Efectos Antiinflamatorios

(cite index="60-1,60-2,60-3,60-4">En investigaciones sobre los efectos antiinflamatorios y espasmolíticos de Drosera rotundifolia, tanto los extractos acuosos como etanólicos inhibieron la elastasa de neutrófilos humanos, alcanzando valores de IC50 de 5 y 1 µg/mL, respectivamente. Las concentraciones muy bajas de naftoquinonas en los extractos parecen no ser responsables del efecto; más bien, los flavonoides como el hiperósido, la quercetina y la isoquercitrina, detectados en concentraciones considerables, podrían contribuir a la actividad.

(cite index="37-1,37-2">Los extractos de D. rotundifolia y D. madagascariensis y sus compuestos naturales (quercetina, isoquercitrina e hiperósido) resultaron ser inhibidores de la elastasa de neutrófilos. Además, los extractos de estas especies y sus flavonoides fueron potentes agentes antiinflamatorios en un ensayo HET-CAM (membrana corioalantoidea de huevo de gallina), y se reportó que fracciones de D. rotundifolia y D. tokaiensis suprimían la activación de mastocitos humanos.

4.3 Mecanismos Antimicrobianos

(cite index="54-1,54-2,54-3">Se investigó la actividad antimicrobiana de extractos de partes aéreas de Drosera peltata contra bacterias orales mediante difusión en agar y micrométodos de dilución. El extracto clorofórmico, activo contra todas las bacterias evaluadas, mostró las propiedades antimicrobianas más significativas, identificándose a la plumbagina, aislada del extracto, como el principio activo.

(cite index="55-1,55-2">Los resultados muestran que las naftoquinonas parecen actuar a través de proteínas reguladoras centrales como OmpR y alteran la respuesta al estrés, mientras que los flavonoides probablemente afectan la formación de biofilm al crear un entorno pobre en hierro mediante la complejación del hierro y, además, influyen en el equilibrio de poliaminas, reduciendo los niveles intracelulares de espermidina. Investigaciones adicionales, incluidos ensayos de complejación de hierro y análisis de poliaminas, confirmaron los datos proteómicos.

4.4 Modulación de la Expresión Génica

(cite index="14-4,14-5">Las funciones biológicas de D. rotundifolia se exploraron in vitro tras el tratamiento de células epiteliales bronquiales, objetivos potenciales de los efectos farmacológicos del medicamento herbal. El extracto etanólico de la planta entera se diluyó 1000 veces en agua y se añadió a un cultivo de la línea celular humana 16HBE durante 3 h o 6 h, investigándose los efectos sobre la expresión génica mediante secuenciación de ARN. (cite index="14-3">Los mecanismos de acción reconocidos hasta ahora están vinculados a los efectos conocidos de componentes específicos, como los flavonoides, pero no se comprenden completamente.

5. Evidencia Científica por Área de Uso

5.1 Afecciones Respiratorias: Tos, Bronquitis y Tos Ferina

El sistema respiratorio es el área de aplicación del sundew más extensamente estudiada. El conjunto de evidencia abarca desde estudios farmacológicos in vitro y ex vivo hasta datos clínicos y observacionales limitados en humanos.

Evidencia in vitro y ex vivo:

(cite index="29-18,29-19,29-20,29-21">Los extractos de Drosera rotundifolia se usan tradicionalmente para tratar los síntomas de tos durante el resfriado común. Un estudio buscó investigar el impacto de extractos de D. rotundifolia y compuestos activos sobre el tracto respiratorio, utilizando cortes traqueales ex vivo de ratones C57BL/6N para examinar los efectos sobre el músculo liso de las vías respiratorias y la frecuencia del batido ciliar. Se realizaron ensayos de inhibición de fosfodiesterasa (PDE) para comprobar si la PDE1 o la PDE4 son dianas de los compuestos activos.

(cite index="64-10,64-11,64-12">Se confirmó que la quercetina reduce la actividad in vitro de la PDE1A y la PDE4D. Los compuestos 2″-O-galoilhiperósido e hiperósido, no descritos previamente como inhibidores de PDE, resultaron inhibir la PDE4D con valores de IC50 en el rango bajo de µM. También se demostró que el 2″-O-galoilhiperósido es muy eficaz sobre la PDE1A.

(cite index="31-13">Un estudio de 2022 mostró por primera vez que un extracto de Drosera y sus compuestos flavonoides aumentan la frecuencia del batido ciliar de las vías respiratorias murinas, mientras que los efectos antiespasmódicos se transfirieron al músculo liso de las vías respiratorias.

Evidencia en líneas celulares humanas:

Un estudio de 2021 publicado en Scientific Reports (Arruda-Silva et al.) examinó el efecto de un preparado de muy baja dosis de D. rotundifolia sobre la línea celular epitelial bronquial humana 16HBE. (cite index="14-4,14-5">El extracto etanólico de la planta entera se diluyó 1000 veces en agua (D. rotundifolia 3×) y se añadió a un cultivo de la línea celular humana 16HBE durante 3 h o 6 h, investigándose los efectos sobre la expresión génica mediante secuenciación de ARN. Este estudio, aunque informativo respecto a las dianas de expresión génica, utilizó un modelo celular in vitro en lugar de sujetos clínicos humanos, lo que limita la inferencia clínica directa.

Evidencia clínica / en humanos:

(cite index="38-2">La eficacia de remedios homeopáticos que contienen Drosera para el alivio de síntomas o la mejora de la calidad de vida se analizó en estudios clínicos, que reportaron resultados positivos. Sin embargo, la evidencia disponible en humanos está sustancialmente limitada por el diseño de los estudios.

Una serie de casos (Chung, 2018, publicada en Alternative Therapies in Health and Medicine) estudió Drosera homeopática en la tos ferina. (cite index="69-3,69-4,69-5,69-6">El estudio investigó los beneficios de los medicamentos homeopáticos para la tos ferina; fue una serie de casos realizada en una de las clínicas hospitalarias suburbanas del Ann & Robert H. Lurie Children's Hospital de Chicago. Los participantes fueron 20 pacientes de entre 21 meses y 20 años de edad. (cite index="69-8,69-9">Los pacientes representativos recibieron todos una dilución 30c de pertussinum homeopático y una dilución 6c de Drosera homeopática 3 veces al día; las mismas dosis se usaron con mayor frecuencia en los demás participantes. (cite index="69-10,69-11">Las medidas de resultado fueron la retroalimentación verbal de los pacientes o sus familias obtenida en las visitas de seguimiento. La intensidad y duración de la tos de los participantes se alivió en la mayoría de los casos en días o hasta una semana. Se trató de una serie de casos no controlada, basada en retroalimentación subjetiva, sin brazo placebo ni cegamiento, y las diluciones homeopáticas utilizadas no contenían una cantidad mensurable del extracto original. Los resultados no pueden utilizarse para atribuir eficacia a Drosera per se.

(cite index="40-4,40-5">Muchos tratamientos botánicos para la tos ferina han sido aprobados por la Comisión E alemana, y se ha propuesto que deberían estudiarse en ensayos clínicos para determinar si proporcionan un alivio sintomático eficaz. Entre las hierbas de interés se incluyen el tomillo, el sundew (Drosera rotundifolia), la hiedra inglesa y otras.

Fortaleza general de la evidencia: El fundamento farmacológico de los efectos antiespasmódicos y antiinflamatorios está bien respaldado a nivel in vitro y ex vivo. Falta evidencia verificada de ensayos clínicos controlados y aleatorizados sobre el sundew solo como fitofármaco en afecciones respiratorias. La monografía positiva de la Comisión E alemana para la tos refleja la tradición histórica y los datos farmacológicos disponibles, más que ensayos clínicos controlados a gran escala.

5.2 Actividad Antimicrobiana y Antibiofilm

(cite index="8-1,8-2">Los extractos de planta entera de Drosera rotundifolia y Drosera intermedia resultaron más eficaces que productos comerciales y compuestos individuales en la actividad de inhibición del biofilm contra cepas de Escherichia coli. Los extractos de sundew podrían servir como un enfoque terapéutico potencial para dirigirse a la producción de biofilm.

(cite index="7-2">Los compuestos bioactivos del sundew —flavonoides y naftoquinonas— muestran propiedades inhibidoras del biofilm contra cepas de E. coli multirresistentes y productoras de BLEE, y abren nuevas posibilidades terapéuticas.

(cite index="55-3">Las evaluaciones de seguridad mediante pruebas de citotoxicidad en cultivos celulares 3D y el modelo in vivo de Galleria mellonella confirmaron la seguridad de los extractos utilizados en estos estudios antimicrobianos.

(cite index="37-3">Se reportó actividad antibacteriana contra bacterias orales para extractos de D. peltata, identificando a la plumbagina como el componente activo.

(cite index="51-3">Una revisión de las propiedades antimicrobianas de la plumbagina identificó una amplia acción antimicrobiana tanto contra bacterias grampositivas como gramnegativas.

Fortaleza general de la evidencia: Los hallazgos antimicrobianos y antibiofilm de los constituyentes del sundew están respaldados por múltiples estudios in vitro. No se identificaron ensayos clínicos en humanos que evaluaran específicamente el sundew para el tratamiento de infecciones. La evidencia es preliminar y se limita a modelos de laboratorio.

5.3 Propiedades Anticancerígenas / Citotóxicas de la Plumbagina

(cite index="23-2">La plumbagina muestra un potencial citotóxico significativo contra diversas líneas celulares cancerosas. (cite index="26-5">La plumbagina se describe como una naftoquinona importante con potentes propiedades anticancerígenas, además de múltiples usos en atención sanitaria.

(cite index="27-5">En células eucariotas, la plumbagina provoca la muerte celular, al menos en parte, a través de la generación de especies reactivas de oxígeno con participación mitocondrial.

(cite index="49-14">Las naftoquinonas son un grupo de moléculas pequeñas altamente reactivas, ampliamente distribuidas en la naturaleza, que han demostrado tener efectos citotóxicos debido a la generación de especies reactivas de oxígeno dentro de la célula.

Fortaleza general de la evidencia: Los efectos anticancerígenos atribuidos a la plumbagina se basan enteramente en estudios in vitro (líneas celulares) y algunos estudios animales. No se han identificado ensayos clínicos en humanos para el sundew ni para la plumbagina aislada como tratamiento del cáncer. La evidencia es preliminar y preclínica.

5.4 Uso Antiinflamatorio en la Artritis Reumatoide (Plumbagina, Preclínico)

(cite index="22-3,22-4,22-5,22-6">Se investigaron los efectos de la plumbagina sobre la artritis reumatoide (AR). El modelo celular de AR se simuló tras el tratamiento con interleucina-1β (IL-1β). Tras el tratamiento con diversas concentraciones de plumbagina, se examinó el impacto sobre la viabilidad celular mediante ensayo MTT. También se estableció un modelo de artritis inducida por colágeno (CIA). (cite index="22-8,22-9">La plumbagina inhibió la viabilidad de los sinoviocitos similares a fibroblastos humanos a una concentración de 1–3,5 µM. El efecto inhibitorio de la plumbagina a 1 µM sobre la proliferación celular fue similar al del metotrexato, el fármaco utilizado como control positivo.

Fortaleza general de la evidencia: Puramente preclínica — únicamente datos de modelos celulares y animales. No existen datos de ensayos clínicos en humanos para la artritis reumatoide.

5.5 Actividad Antiparasitaria (Preclínica)

(cite index="27-1,27-2,27-3">La naftoquinona plumbagina resultó letal para Leishmania donovani, con un valor de IC50 de 0,3 µM. Suprimió la supervivencia de S. mansoni con un valor de IC50 de 0,9 µg/mL, y fue letal para Fasciola gigantica con un valor de IC50 de 2,4 µg/mL. La plumbagina también fue letal para cepas de P. falciparum, con valores de IC50 en el rango nanomolar, y cuando se administró por vía oral a ratones a 25 mg/kg/día durante 4 días, disminuyó la parasitemia por P. berghei en un 41%.

Fortaleza general de la evidencia: Todos los datos provienen de estudios in vitro o en modelos animales. No se han identificado ensayos clínicos.

6. Sistemas Corporales y Áreas de Salud Asociadas con el Sundew

• Sistema respiratorio: Área principal de uso. (cite index="9-1">La capacidad de D. rotundifolia para aliviar la tos y las enfermedades pulmonares ha sido reconocida durante siglos en la medicina tradicional. Las afecciones relevantes incluyen bronquitis, tos ferina (pertussis), asma, traqueítis y tos seca o espasmódica.
• Sistema inmunológico e inflamatorio: (cite index="9-2,9-3">Las actividades terapéuticas se han asociado principalmente con dos grupos de compuestos: flavonoides y naftoquinonas. Se han establecido las actividades antiinflamatoria y antimicrobiana de D. rotundifolia.
• Antimicrobiano / enfermedades infecciosas: (cite index="9-4">Algunas naftoquinonas y flavonoides, metabolitos secundarios importantes de Drosera, también se han considerado antivirales. Se ha demostrado actividad contra bacterias, hongos y parásitos a nivel preclínico.
• Piel y cicatrización de heridas (tópico/externo): (cite index="43-3">Droserae herba se utiliza en medicamentos herbales para el tratamiento de heridas superficiales de cicatrización lenta. Los usos tópicos tradicionales incluyen callos, verrugas y quemaduras.
• Oncología (solo preclínico): Los efectos citotóxicos de la plumbagina se han estudiado en líneas celulares cancerosas, pero no existe evidencia clínica.
• Antiparasitario (solo preclínico): (cite index="27-4">La planta produce la naftoquinona plumbagina, que es un principio antiparasitario de amplio espectro, según se ha demostrado en estudios de laboratorio.

7. Formas de Dosificación y Dosis Reportadas

La información sobre dosificación de Droserae Herba proviene principalmente de fuentes farmacopeicas y de la monografía de la Comisión E alemana, en lugar de ensayos clínicos de determinación de dosis. No se ha establecido en la literatura publicada identificada un rango de dosificación estandarizado basado en estudios formales de farmacocinética humana o eficacia clínica.

• Hierba seca (té de hierbas): (cite index="43-1">La dosis diaria promedio de Droserae herba es de 3,0 g, utilizada principalmente en forma de infusiones de té.
• Preparado homeopático (serie de casos): (cite index="65-13">En una serie de casos reportada, tres pacientes representativos recibieron 1 dosis semanal de una dilución 30c de pertussinum homeopático y una dilución 6c de Drosera homeopática 3 veces al día.
• Concentraciones in vitro (no dosis clínicas): (cite index="60-2">Los extractos acuosos y etanólicos inhibieron la elastasa de neutrófilos humanos con valores de IC50 de 5 y 1 µg/mL, respectivamente, en ensayos de laboratorio.
• Plumbagina (animal/preclínico): (cite index="27-3">En estudios en animales, la plumbagina se administró por vía oral a ratones a 25 mg/kg/día durante 4 días para evaluar los efectos antiparasitarios — esta no es una dosis humana.

(cite index="7-7,7-8">Un desafío es la variabilidad intrínseca de los compuestos vegetales, influida por factores ambientales como la composición del suelo, los patrones de precipitación y las condiciones climáticas. Las variaciones en las concentraciones de compuestos que determinan la eficacia pueden dar lugar a una sobredosificación o subdosificación.

8. Consideraciones de Seguridad

8.1 Perfil General de Seguridad

(cite index="55-3">Las evaluaciones de seguridad mediante pruebas de citotoxicidad en cultivos celulares 3D y el modelo in vivo de Galleria mellonella confirmaron la seguridad de los extractos de sundew utilizados en concentraciones antibiofilm.

(cite index="2-3">A las cantidades recomendadas, se considera que el sundew es seguro. Niveles más altos pueden provocar irritación gastrointestinal en algunas personas.

(cite index="3-13">El uso interno de esta hierba causa una coloración inofensiva de la orina.

8.2 Toxicidad de las Naftoquinonas

(cite index="55-12">Se aconseja precaución especialmente en relación con el contenido de naftoquinonas de las diferentes especies de sundew, ya que naftoquinonas como la plumbagina y la 7-metiljuglona son conocidas por sus efectos citotóxicos.

(cite index="49-1,49-2">La toxicidad observada en estudios de laboratorio puede depender del contenido de naftoquinonas, que es más alto en D. intermedia que en D. rotundifolia. La plumbagina mostró efectos muy pronunciados en los estudios de toxicidad y fue de 10 a 100 veces más tóxica que los extractos completos y la 7-metiljuglona.

(cite index="49-14">Las naftoquinonas son un grupo de moléculas pequeñas altamente reactivas, ampliamente distribuidas en la naturaleza, y se ha demostrado que tienen efectos citotóxicos debido a la generación de especies reactivas de oxígeno dentro de la célula. (cite index="57-15">Debido a sus efectos citotóxicos dependientes de la concentración, el control del contenido de naftoquinonas es importante para garantizar la seguridad de su aplicación.

8.3 Variabilidad entre Especies y Control de Calidad

(cite index="7-9">Recientemente se han publicado parámetros de calidad y procedimientos de análisis para el sundew como planta medicinal, lo que refleja la necesidad de estandarización dada la variabilidad entre especies y preparados. (cite index="40-13,40-14,40-15">Actualmente no existe una monografía válida de la Farmacopea Europea (Ph. Eur.) para el control de calidad de Droserae Herba.

(cite index="57-11,57-12">D. madagascariensis contiene solo alrededor de una décima parte de los flavonoides y derivados del ácido elágico, y solo un uno por ciento de naftoquinonas, en comparación con especies europeas de sundew como D. rotundifolia y D. intermedia. Parece que no todas las especies de sundew son igualmente adecuadas como fuente para uso farmacéutico.

8.4 Estado de Conservación y Abastecimiento

(cite index="26-8,26-9">Varias especies, incluyendo Plumbago, Drosera y otras, están siendo desenterradas para la extracción de plumbagina por parte de las industrias farmacéuticas, lo que provoca la destrucción de hábitats naturales. La industria farmacéutica enfrenta, por lo tanto, una escasez aguda de material vegetal. (cite index="7-1">El cultivo sostenible exitoso del sundew en turberas rehumedecidas no solo conduce a la preservación de las poblaciones naturales, sino que también proporciona una base para el uso farmacéutico sostenible de la planta.

8.5 Embarazo y Lactancia

(cite index="2-4">Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia deben evitar el uso del sundew. Esta precaución aparece en las fuentes de referencia disponibles, aunque no se identificaron datos clínicos publicados que caractericen específicamente la seguridad reproductiva en la literatura revisada por pares consultada.

8.6 Posibles Interacciones Farmacológicas

No se identificaron estudios específicos de interacciones farmacológicas en la literatura revisada por pares. (cite index="2-24,2-25">Se cree que las naftoquinonas confieren al sundew su efecto antiespasmódico; estas naftoquinonas incluyen la plumbagina, la ramentona y compuestos relacionados. Dadas las actividades farmacológicas conocidas sobre los receptores muscarínicos M3 y las isoformas de fosfodiesterasa identificadas en estudios de laboratorio, podrían ser plausibles interacciones teóricas con medicamentos anticolinérgicos o fármacos inhibidores de la PDE, aunque no se han estudiado clínicamente.

9. Estado de Conservación y Situación Regulatoria

(cite index="40-11,40-12">La planta medicinal tradicional sundew (Drosera sp.) ha desaparecido de la terapéutica convencional debido a las presiones de conservación de la naturaleza, pero ahora puede cultivarse de manera sostenible en turberas rehumedecidas. (cite index="2-27">Las principales especies europeas —D. rotundifolia, D. intermedia y D. anglica— se emplean hoy raramente en preparados comerciales debido al riesgo de extinción. En muchas jurisdicciones europeas, la recolección silvestre de estas especies está prohibida o fuertemente restringida.

(cite index="9-3">La droga Droserae Herba, tradicionalmente producida a partir de las partes aéreas secas de la planta, está aceptada en diversas farmacopeas del mundo. La Comisión E alemana ha emitido una monografía positiva para Droserae Herba para la tos irritable y la tos ferina. Aún no existe una monografía formal de la Farmacopea Europea para el control de calidad, según las publicaciones recientes.

Referencias

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