Pyrola

Otros Nombres

alpine shinleafAmerican shinleafAmerican wintergreenbog wintergreencommon shinleafelliptic-leaved shinleafgreen-flowered pyrolagreen-flowered wintergreenHerba Pyrolaelarge wintergreenlarge-leaved shinleaflarger wintergreenliverleaf wintergreenLu An ChaLu Han CaoLu Shou ChaLu Ti CaoLu Xian Caopink shinleafpink wintergreenPirola rotundifoliaPyrola americanaPyrola angustifoliaPyrola aphyllaPyrola asarifoliaPyrola atropurpureaPyrola callianthaPyrola chloranthaPyrola compactaPyrola confertaPyrola dahuricaPyrola decorataPyrola ellipticaPyrola grandifloraPyrola groenlandicaPyrola hopeiensisPyrola incarnataPyrola japonicaPyrola magnaPyrola majorPyrola minorPyrola monophylaPyrola obovataPyrola pictaPyrola pumilaPyrola renifoliaPyrola rotundifoliaPyrola subaphyllaPyrola unifloraPyrola virensPyrolaceaePyrolae HerbaPyrole à feuilles d'asaretpyrolorround-leaf wintergreenround-leaved pyrolaround-leaved wintergreenrounded shinleafshinleafshiny-leaf pyrolavintergrønnslektavintergrønslektawax-flower wintergreenwaxflower shinleafwild lily of the valleywintergreen常绿茶破血丹紫背金牛草罗汉茶鹿含草鹿晗草鹿衔草鹿蹄草

Sinopsis

Pyrola: Un artículo de referencia integral

1. Identidad: Clasificación botánica, nomenclatura y fuentes naturales

Pyrola es un género de aproximadamente 30 especies de pequeñas hierbas perennes de hoja perenne de la familia de las ericáceas (Ericaceae), caracterizadas por rosetas basales de hojas coriáceas, ovadas a orbiculares, y tallos delgados y erectos que presentan racimos terminales de flores colgantes con forma de urna o campana, típicamente blancas, verdosas o de color rosado-rojizo. Bajo el antiguo sistema de Cronquist, el género se ubicaba en su propia familia, Pyrolaceae, pero la investigación genética demostró que pertenece a la familia Ericaceae. El género Pyrola fue establecido por Carl Linnaeus en su Species Plantarum en 1753, con un nombre derivado del latín pyrus (peral).

Con más de 40 especies en todo el mundo, el género Pyrola representa uno de los elementos taxonómicamente más complejos dentro de las Ericaceae. China alberga 26 especies, incluidas 15 endémicas exclusivas de su flora. Estas plantas, conocidas comúnmente como shinleaf o wintergreen, son principalmente autotróficas, aunque algunas especies o formas son parcial o totalmente micoheterotróficas, obteniendo carbono y nutrientes de hongos micorrízicos asociados con sus raíces. Nativas de las regiones templadas del norte, boreales y árticas de América del Norte, Europa y Asia, con extensiones a hábitats montanos de alta elevación en Centroamérica (Guatemala) y el sudeste asiático (Sumatra), las especies de Pyrola prosperan en bosques húmedos y sombreados, ciénagas y praderas alpinas.

Especies de relevancia médica

Aunque se han estudiado múltiples especies, las dos fuentes oficialmente reconocidas del fármaco de la medicina tradicional china conocido como Pyrolae herba son Pyrola calliantha H. Andres y Pyrola decorata H. Andres. Pyrolae herba (P. herba) es un tipo de medicina tradicional china con un extenso valor medicinal, que se obtiene de la planta entera seca de Pyrola calliantha o Pyrola decorata (Pyrolaceae), tal como lo reconoce el Comité Estatal de la Farmacopea. Otras especies que han atraído la atención científica incluyen Pyrola rotundifolia L. (pirola de hoja redonda), Pyrola japonica, Pyrola incarnata y Pyrola renifolia.

Pyrola rotundifolia, la pirola de hoja redonda, es una especie del género Pyrola que se encuentra en Europa, Japón, Mongolia, Myanmar, Vietnam y Rusia. Típicamente crece hasta unos 30 cm de altura y florece de mayo a agosto con flores blancas fragantes en forma de campana. La planta prefiere suelos húmedos y alcalinos, y suele prosperar en ambientes arenosos o francos, como ciénagas, turberas y bosques de hayas.

Distribución geográfica

El género Pyrola L. (Ericaceae), que comprende alrededor de 40 especies, se distribuye principalmente en la región florística circumboreal del Holártico. Las especies se encuentran en toda Europa, Asia occidental y central, China y América del Norte. En Europa, su rango se extiende desde el paralelo 68° N, atravesando el norte de Escandinavia, hasta llegar al norte de España e Italia, pasando por Bulgaria, Crimea y el Cáucaso.

Nombres comunes y sinónimos

Chino (MTC): Luxiancao (鹿衔草); también Luticao
Coreano: Nok-Je-Cho
Inglés: Shinleaf, Wintergreen, Round-leaved Wintergreen, Round-leafed Pyrola
Nombre farmacéutico (MTC): Pyrolae Herba (P. herba)

Pyrolae herba, conocida como Nok-Je-Cho en Corea y Luxiancao en China, es la planta entera seca de Pyrola japonica Klenze (Pyrolaceae) según la tradición coreana, mientras que en China las plantas fuente oficiales son P. calliantha y P. decorata.

Formas farmacéuticas y preparaciones comunes

Pyrolae herba se prepara a partir de la planta entera seca de Pyrola calliantha o Pyrola decorata. Se conoce como "Luxiancao" en chino y tiene una larga historia de uso medicinal en China. Las preparaciones en contextos tanto tradicionales como modernos incluyen la hierba entera seca (para decocciones), extractos etanólicos, extractos acuosos, aceites volátiles obtenidos por hidrodestilación y fracciones estandarizadas que aíslan flavonoides totales o glucósidos fenólicos. Las preparaciones científicas incluyen extractos de etanol, éter de petróleo, acetato de etilo, n-butanol y extractos acuosos preparados mediante un proceso secuencial de solventes, que luego se aíslan y purifican para obtener fitoquímicos.

2. Uso tradicional e histórico

Medicina tradicional china

Pyrola (Pyrolaceae), también conocida como Luxiancao/鹿衔草 en China, fue registrada en el Clásico de Herbología de Shen Nong, donde figura entre las de grado superior. Las hierbas de pyrola se han utilizado como plantas medicinales durante mucho tiempo, con actividades de amplio espectro que incluyen nutrir el yang del riñón, fortalecer músculos y huesos, activar la sangre, detener el sangrado, disipar el reumatismo y eliminar la humedad.

Como agente tonificante del yang, Pyrola decorata H. Andres, también conocida como Luxiancao o Luticao, se ha utilizado ampliamente como agente tonificante valioso durante más de 2000 años en China. Ha sido incluida en el Clásico de Herbología de Shen Nong y figura entre las de grado superior. Según la teoría de la medicina tradicional china (MTC), las hierbas tónicas se han utilizado para diversos patrones de deficiencia corporal y para el anti-envejecimiento.

Pyrolae herba tiene una larga historia de uso medicinal en China. En la antigüedad, se utilizaba con frecuencia para tratar dolores en tendones y huesos, llagas hinchadas, tos, expectoración, sangrado y otras enfermedades. En la actualidad, se utiliza ampliamente en la práctica clínica para el tratamiento de la artritis reumática, la artritis reumatoide, la hiperplasia ósea, la ciática, la espondilosis cervical, la espondilosis lumbar, la bronquitis aguda y crónica, la hiperplasia de la glándula mamaria, tumores, la hipertensión, la enfermedad coronaria y trastornos hemorrágicos.

Se han identificado más de 100 compuestos en las plantas de Pyrola. En la literatura más amplia sobre el género se han recopilado un total de 33 fórmulas que contienen plantas de Pyrola.

Uso tradicional coreano y del este asiático

El extracto de Pyrolae herba contiene chimafilina, acetovanillona y toluhidroquinona, y se ha utilizado tradicionalmente como remedio popular en Corea y China para tratar el cáncer, el flujo menstrual excesivo, la tos crónica de origen tísico y diversas enfermedades inflamatorias, incluidas la artritis reumatoide y la artralgia.

Uso tradicional en Europa centro-oriental

Muchas especies de Pyrola L. se utilizan en la medicina tradicional oriental debido a su alto valor nutricional y a sus valiosas actividades biológicas. Las partes aéreas de P. calliantha, P. decorata, P. incarnata, P. japonica, P. rotundifolia y otras especies se han utilizado para tratar hemorragias pulmonares, hemorragias gástricas, enfermedades reumáticas articulares, deficiencia renal y enfermedades urogenitales en la medicina tradicional china. En la medicina popular de Europa oriental, las hojas de P. rotundifolia se han utilizado históricamente con fines medicinales, tal como se documenta en estudios etnobotánicos de los Cárpatos.

Uso indígena norteamericano

Los indígenas norteamericanos y los curanderos empíricos empleaban especies de Pyrola como sudorífico, astringente, analgésico y nervino, para enfermedades del pecho, resfriados, heridas, oftalmía, malos humores y nervios débiles, y externamente como vesicante. Este relato fue registrado por el botánico C. S. Rafinesque en su Medical Flora de 1830, en referencia a P. rotundifolia, P. elliptica y P. uniflora.

Preparaciones tradicionales

Las preparaciones tradicionales en la medicina china han adoptado la forma de decocciones de la hierba entera seca, tinturas y formulaciones en polvo combinadas con otras hierbas en fórmulas clásicas para la deficiencia renal, dolencias reumáticas y trastornos hemorrágicos. Pyrola decorata, como agente tonificante, es un elemento valioso en muchas fórmulas chinas para el Alzheimer, el Parkinson y otras enfermedades neurodegenerativas.

3. Constituyentes clave y compuestos activos

Perfil fitoquímico general

Actualmente, se han identificado más de 70 compuestos en Pyrolae herba, incluidos flavonoides, glucósidos fenólicos, quinonas, terpenoides, aceites volátiles y otros compuestos. Considerando el género Pyrola en su totalidad, se han aislado colectivamente más de 100 compuestos de las plantas de Pyrola.

Flavonoides

Los flavonoides constituyen una clase importante y farmacológicamente activa de compuestos en Pyrolae herba. Entre los miembros clave identificados se incluyen hiperósido (hiperina; quercetina-3-O-galactósido), 2′′-O-galoilhiperina, quercetina, glucósidos de kaempferol y formononetina. A partir de Pyrola calliantha (planta entera) se aislaron dos nuevas tetralonas —pirolonas A (1) y B (2)— y un nuevo glucósido de flavonol, 2′′-O-(4-hidroxibenzoil)hiperina (3), junto con seis compuestos estructuralmente relacionados, incluidos 2′′-O-galoilhiperina (4), hiperina (5), formononetina (6), quercetina 3-O-α-L-arabinopiranósido (7), quercetina 3-O-α-L-arabinofuranósido (8) y kaempferol 3-O-β-D-galactopiranósido (9).

Se obtuvo un alto contenido de fenoles (208.35 mg GAE/g de extracto seco), flavonoides (38.90 mg QE/g de extracto seco) y galotaninos (722.91 GAE/g de extracto seco) a partir de las hojas de P. rotundifolia. Los contenidos de taninos, hiperósido y quercetina en muestras de tres especies se determinaron mediante HPLC de fase reversa y variaron dentro de los rangos de 9.77–34.75, 0.34–2.16 y 0.062–0.147 mg/g de peso seco, respectivamente. El contenido total de flavonoides varió dentro del rango de 16.22–37.82 mg/g de peso seco.

Glucósidos fenólicos

A partir de los constituyentes hidrosolubles de la hierba entera de Pyrola rotundifolia (Pyrolaceae), se aislaron un nuevo dímero de glucósido fenólico, la pirolósido A, y un nuevo trímero de glucósido fenólico, la pirolósido B, junto con dos glucósidos fenólicos conocidos, la homoarbutina y la isohomoarbutina. Estos compuestos novedosos son exclusivos del género y se han identificado como contribuyentes significativos a la actividad antimicrobiana.

Quinonas y derivados naftalénicos

La chimafilina (5,8-dimetoxi-1,4-naftoquinona) es uno de los compuestos bioactivos más estudiados y característicos del género. Se aislaron como constituyentes activos una nueva naftoquinona y un nuevo derivado de tetralona, junto con la ya conocida chimafilina, la acetovanillona y la toluhidroquinona. Se había demostrado previamente que los componentes activos de Pyrolae herba, como la chimafilina, el ácido ursólico y el hiperósido, poseen propiedades antiinflamatorias, antioxidantes y antibacterianas.

Terpenoides

Se aislaron e identificaron diez compuestos a partir de Pyrola calliantha, incluidos chimafilina (1), uvaol (2), ácido ursólico (3), ácido 2beta,3beta,23-trihidroxi-12-eno-28-ursólico (4), daucosterol (5), ácido 2alfa,3beta,23,24-tetrahidroxi-12-eno-28-ursólico (6), emodina (7), ácido gálico (8), monotropeína (9) y adenosina (10). El ácido ursólico es un triterpenoide pentacíclico con actividades antiinflamatorias y citotóxicas bien documentadas. La monotropeína es un glucósido iridoide identificado en varias especies.

Aceites volátiles

El aceite volátil de Pyrolae herba se preparó mediante hidrodestilación y se caracterizó por cromatografía de gases-espectrometría de masas (GC-MS). Se identificaron un total de 12 componentes en el PHVO, que representaron el 81.62% del total de picos cromatográficos integrados. Los principales compuestos encontrados fueron el ácido n-hexadecanoico (29.29%), el cedrol (17.08%), la 6,10,14-trimetil-2-pentadecanona (9.59%) y el ácido cis-9-octadecadienoico (8.23%).

Otros compuestos

Otros compuestos identificados incluyen ácido gálico, ácido protocatéquico, betulina, adenosina, fitoesteroles y ácidos grasos. Pyrola decorata H. Andres ha sido fuente de la hierba medicinal china tradicional Luxiancao durante más de 2000 años. Se han evaluado cinco componentes fenólicos —ácido protocatéquico, ácido gálico, hiperósido, 2′′-O-galoilhiperina y quercetina— en cuanto a sus efectos antioxidantes y citoprotectores.

4. Mecanismos de acción

Mecanismos antiinflamatorios

El extracto de Pyrolae herba (PH), que se ha utilizado como remedio popular antiinflamatorio en Corea y China, se investigó en cuanto a su acción antiinflamatoria mediante ensayos de edema inducido por ácido araquidónico, por 12-O-tetradecanoilforbol 13-acetato o por carragenina. La actividad antinociceptiva del PH también se evaluó en ratones utilizando el modelo de contorsiones inducidas por ácido acético. El PH mostró actividades antiinflamatorias y antinociceptivas significativas y dependientes de la dosis (P < 0.05 a 100–400 mg/kg) en los ensayos con animales.

El mecanismo de las actividades del PH se examinó evaluando si el extracto inhibe la expresión de la óxido nítrico sintasa inducible (iNOS) y la producción de óxido nítrico (NO) en macrófagos murinos, células RAW 264.7. Tanto la expresión de iNOS como la producción de NO se suprimieron significativamente con el PH de manera dependiente de la dosis. El PH también inhibió la fosforilación activadora de la proteína quinasa p38 MAP y de NF-κB en estas células.

Mecanismos antiplaquetarios y cardiovasculares

Las fracciones solubles en cloroformo y en n-butanol del extracto acuoso de Pyrolae herba inhibieron la agregación plaquetaria inducida por ácido araquidónico y mostraron un efecto inotrópico positivo. Las plantas de Pyrola tienen actividades farmacológicas confirmadas, tales como antibacteriana, analgésica, antiinflamatoria, inhibitoria de la agregación plaquetaria, así como efectos vasodilatadores.

Mecanismos antioxidantes

En cinco ensayos antioxidantes, el extracto acuoso liofilizado de P. decorata y sus cinco componentes fenólicos incrementaron de manera dependiente de la dosis las actividades de captación de radicales (o poder reductor). Sin embargo, los valores de IC₅₀ del hiperósido fueron sistemáticamente más altos que los de la 2′′-O-galoilhiperina. Los principales mecanismos antioxidantes implican la captación directa de radicales libres, la quelación de metales (particularmente de iones ferrosos) y la inhibición de la peroxidación lipídica.

Mecanismos antitumorales

Se investigó la actividad antiproliferativa del aceite volátil de Pyrolae herba (PHVO) contra células SW1353 mediante el ensayo MTT, citometría de flujo y análisis por western blot. Los resultados demostraron que el PHVO inhibió la viabilidad de las células SW1353 de manera dependiente de la dosis y del tiempo. El tratamiento con PHVO disminuyó el número de células que entraban en fase S y provocó una reducción en la expresión de la ciclina D1 y de las quinasas dependientes de ciclina (CDK) 4 y 6, mientras que provocó un aumento en la expresión de p21.

Mecanismos antimicrobianos

Las pruebas in vitro de actividad antimicrobiana mostraron que la pirolósido B posee una actividad significativa contra dos organismos grampositivos, Staphylococcus aureus y Micrococcus luteus. La chimafilina también se ha identificado como un compuesto antifúngico activo en el género. Se evaluó la actividad antifúngica de múltiples compuestos de Pyrola; la chimafilina mostró la actividad más fuerte.

5. Evidencia científica por área de uso

5.1 Inflamación y dolor

Tipo de evidencia: Estudios en animales e in vitro; no se identificaron ensayos clínicos aleatorizados publicados en humanos.

Los datos mecanísticos más rigurosos provienen de un estudio preclínico publicado (Lee et al., 2007, Journal of Ethnopharmacology). Se investigó la acción antiinflamatoria del extracto de Pyrolae herba mediante ensayos de edema inducido por ácido araquidónico, por 12-O-tetradecanoilforbol 13-acetato o por carragenina. La actividad antinociceptiva también se evaluó en ratones utilizando el modelo de contorsiones inducidas por ácido acético. El PH mostró actividades antiinflamatorias y antinociceptivas significativas y dependientes de la dosis (P < 0.05 a 100–400 mg/kg). El mecanismo se examinó evaluando la inhibición de la expresión de iNOS y de la producción de NO en macrófagos murinos, células RAW 264.7; ambas fueron suprimidas significativamente de manera dependiente de la dosis. El PH también inhibió la fosforilación activadora de la proteína quinasa p38 MAP y de NF-κB en estas células.

Se realizó la aislación e identificación de los principios antiinflamatorios y analgésicos de la hierba entera de Pyrola rotundifolia L., a partir de bioensayos de las actividades inhibitorias sobre el edema de la pata trasera inducido por carragenina en ratas y sobre las contorsiones inducidas por ácido acético en ratones.

Solidez de la evidencia: Únicamente preclínica (en animales y basada en células). No se han identificado ensayos clínicos controlados en humanos en la literatura revisada por pares. El uso tradicional para enfermedades reumáticas es extenso, pero falta una confirmación clínica sólida.

5.2 Actividad antioxidante

Tipo de evidencia: Estudios in vitro con ensayos estandarizados.

Se analizó la capacidad antioxidante del extracto de las hojas de P. rotundifolia mediante ensayos de DPPH•, ABTS•+, poder quelante de metales y decoloración del sistema β-caroteno-ácido linoleico. El extracto examinado mostró una capacidad moderada de captación de radicales y de quelación, y una buena capacidad inhibidora de la oxidación del ácido linoleico (EC₅₀ = 0.05 mg/mL) en comparación con los estándares.

El valor de EC₅₀ del extracto de las hojas de P. rotundifolia para la captación de DPPH• (0.2 ± 0.01 mg/mL) fue casi tres veces mayor que el del ácido ascórbico. Entre las especies estudiadas, la mayor capacidad de captación de DPPH• se reportó para P. calliantha (IC₅₀ = 9.66 μg/mL), seguida de P. renifolia (IC₅₀ = 24.80 μg/mL) y P. decorata (IC₅₀ = 37.11 μg/mL). La actividad antioxidante determinada mediante el ensayo de DPPH en múltiples muestras de Pyrola mostró valores de IC₅₀ que oscilaron entre 7.96 y 50.33 µg/mL, ABTS•+ dentro del rango de 612.66–1021.05, y FRAP de 219.64–398.12 µmol equiv. Trolox/g, respectivamente.

Solidez de la evidencia: Moderada a nivel in vitro en múltiples estudios y especies; no existen ensayos en humanos sobre criterios de valoración antioxidantes.

5.3 Salud ósea y proliferación de osteoblastos

Tipo de evidencia: Estudios en animales y experimentos basados en células; no se identificaron ensayos clínicos independientes en humanos.

Las hierbas de Pyrola se utilizan ampliamente en la práctica clínica en China para afecciones relacionadas con los huesos. Los estudios farmacológicos han demostrado que Pyrolae herba tiene una variedad de actividades farmacológicas, incluida la promoción de la proliferación de osteoblastos. Los estudios de Liu et al. (2012, BMC Complementary and Alternative Medicine, según se cita en la literatura) evaluaron los efectos terapéuticos de la hierba de Pyrola sobre el metabolismo óseo en ratas ovariectomizadas, en combinación con otras hierbas. El constituyente hiperósido, presente en altas cantidades en Pyrola, se ha estudiado específicamente por sus efectos relacionados con el hueso. El hiperósido es capaz de tratar muchas enfermedades como el cáncer, la lesión por isquemia-reperfusión cerebral y cardíaca, la inflamación inducida por glucosa alta, la neurotoxicidad y la hepatitis. Los datos demuestran que el hiperósido tiene aplicaciones potenciales como fármaco para el tratamiento de la osteoporosis.

Solidez de la evidencia: Preclínica (modelos animales, sistemas in vitro de osteoblastos); prometedora pero aún no confirmada en ensayos clínicos en humanos específicos para Pyrola.

5.4 Protección cardiovascular y cerebrovascular

Tipo de evidencia: Estudios en animales e in vitro.

Se investigó el efecto protector del flavonoide total de Herba Pyrolae sobre la lesión isquémica miocárdica aguda inducida por isoproterenol en ratas, con el fin de comprender los mecanismos primarios. Los estudios farmacológicos modernos han revelado que P. herba exhibe un amplio espectro de actividades biológicas, incluida una actividad protectora sobre los sistemas cardiovascular y cerebrovascular. La actividad inhibitoria de la agregación plaquetaria observada en los ensayos con ácido araquidónico (ver Sección 5.1) también se ha propuesto como un mecanismo de beneficios cardiovasculares.

Solidez de la evidencia: Únicamente preclínica. No se han identificado ensayos clínicos en humanos sobre resultados cardiovasculares específicamente relacionados con preparaciones de Pyrola.

5.5 Actividad antimicrobiana

Tipo de evidencia: Estudios in vitro.

A partir de los constituyentes hidrosolubles de la hierba entera de Pyrola rotundifolia, se aislaron nuevos dímeros y trímeros de glucósidos fenólicos (pirolósido A y B), junto con los glucósidos fenólicos conocidos homoarbutina e isohomoarbutina. Las pruebas in vitro de actividad antimicrobiana mostraron que la pirolósido B posee una actividad significativa contra dos organismos grampositivos, Staphylococcus aureus y Micrococcus luteus.

Se evaluó la actividad antifúngica de múltiples compuestos de Pyrola; la chimafilina mostró la actividad más fuerte.

Solidez de la evidencia: Únicamente in vitro. No se identificaron estudios antimicrobianos clínicos.

5.6 Actividad antitumoral

Tipo de evidencia: Estudios únicamente in vitro y en líneas celulares; no existen ensayos en humanos.

Se demostraron actividades antitumorales y antioxidantes de aceites volátiles de Pyrolae herba contra diversos tipos de células tumorales, incluidas las células de condrosarcoma humano SW1353. El PHVO inhibió la viabilidad de las células SW1353 de manera dependiente de la dosis y del tiempo. El tratamiento con PHVO disminuyó el número de células que entraban en fase S y provocó una reducción en la expresión de la ciclina D1, CDK4 y CDK6, mientras que provocó un aumento en la expresión de p21. El PHVO demostró una potente actividad antitumoral contra las células SW1353, lo que sugiere su uso potencial como agente terapéutico en el tratamiento del condrosarcoma.

El aceite volátil es una combinación compleja de una variedad de componentes químicos, cualquiera de los cuales podría desempeñar un papel en la inhibición del crecimiento celular. No está claro cuáles componentes contribuyen de manera más significativa a la actividad antitumoral. Por lo tanto, los componentes del aceite volátil de Pyrolae herba deberían investigarse más a fondo con el fin de elucidar la actividad antitumoral individual de cada componente.

También se investigó el efecto citotóxico, en concentraciones crecientes, sobre cinco tipos de líneas celulares leucémicas mediante tinción vital con azul de tripano. Se encontró que el extracto analizado indujo apoptosis en todas las líneas celulares evaluadas. Estos hallazgos sugieren que las hojas de P. rotundifolia son una fuente de compuestos valiosos que proporcionan protección contra el daño oxidativo, lo que justifica su uso en la medicina tradicional.

Solidez de la evidencia: Preliminar. Todos los datos son in vitro o basados en líneas celulares. No se han identificado modelos tumorales en animales ni ensayos clínicos en humanos para el cáncer en la literatura revisada por pares. El compuesto chimafilina ha mostrado, por separado, actividad contra líneas celulares de osteosarcoma multirresistente a fármacos a través de la señalización del receptor del factor de crecimiento similar a la insulina I (IGF-IR) en entornos preclínicos.

5.7 Actividad hipolipemiante

Tipo de evidencia: Preclínica (modelos animales).

Los estudios farmacológicos han demostrado que Pyrolae herba tiene una variedad de actividades farmacológicas, incluida la reducción de los lípidos sanguíneos. La evidencia de los efectos hipolipemiantes se cita en la literatura de revisión como demostrada en estudios en animales, aunque los detalles mecanísticos específicos siguen siendo objeto de investigación, y no se han identificado datos de ensayos clínicos en humanos sobre resultados lipídicos específicamente relacionados con Pyrola.

5.8 Neuroprotección / función cognitiva

Tipo de evidencia: Preclínica; muy preliminar.

Pyrola decorata, como agente tonificante, es un elemento valioso en muchas fórmulas chinas para el Alzheimer, el Parkinson y otras enfermedades neurodegenerativas. Un estudio reciente citado en bases de datos de ResearchGate hace referencia a un trabajo que examina si Pyrolae herba alivia el deterioro cognitivo mediante la señalización de TREM2 para modular la neuroinflamación. Esta línea de investigación se encuentra en una etapa muy temprana. La evidencia disponible sigue siendo preclínica.

6. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas con Pyrola

Sistema musculoesquelético: Artritis reumática, artritis reumatoide, hiperplasia ósea, ciática, espondilosis cervical y lumbar, promoción de la proliferación de osteoblastos.
Sistema cardiovascular: Enfermedad coronaria, hipertensión, inhibición de la agregación plaquetaria, efectos cardioprotectores sobre el miocardio isquémico.
Sistema respiratorio: Bronquitis aguda y crónica, tos, expectoración, hemorragia pulmonar.
Sistema hematológico: Trastornos hemorrágicos, hemorragia gástrica, flujo menstrual excesivo.
Sistema urogenital: Deficiencia renal (concepto de la MTC), enfermedades urogenitales.
Sistema inmunitario/inflamatorio: Efectos antiinflamatorios a través de las vías de iNOS/NO y NF-κB.
Oncología (únicamente preclínica): Actividad antitumoral en condrosarcoma, líneas celulares leucémicas y otras.
Sistema neurológico (muy preliminar): Fórmulas para el Alzheimer y el Parkinson en la MTC; efectos neuroprotectores en investigación.

Se utiliza clínicamente en la actualidad para tratar la artritis reumática, la artritis reumatoide, la hiperplasia ósea, la ciática, la espondilosis cervical, la espondilosis lumbar, la bronquitis aguda y crónica, la hiperplasia de la glándula mamaria, tumores, la hipertensión, la enfermedad coronaria y trastornos hemorrágicos.

7. Formas farmacéuticas y dosis reportadas en estudios

Las siguientes dosis se reportan tal como aparecieron en la literatura científica citada; no representan recomendaciones clínicas estandarizadas.

Estudios antiinflamatorios en animales: El PH mostró actividades antiinflamatorias y antinociceptivas significativas y dependientes de la dosis (P < 0.05 a 100–400 mg/kg) en los ensayos con animales.
Estudios antioxidantes in vitro (hojas de P. decorata): Las células PC12 se pretrataron durante 24 h con diferentes extracciones de hojas de P. decorata en concentraciones de 0.1, 0.5, 1, 5 y 10 mg/mL, y luego se añadió H₂O₂ a 0.4 mM en todas las muestras durante 2 h adicionales.
Comparaciones en ensayos antioxidantes (P. rotundifolia): El valor de EC₅₀ del extracto de las hojas de P. rotundifolia (DPPH•) fue de 0.2 ± 0.01 mg/mL.
Inhibición de la oxidación del ácido linoleico (P. rotundifolia): El extracto examinado mostró una buena capacidad inhibidora de la oxidación del ácido linoleico con un EC₅₀ = 0.05 mg/mL en comparación con los estándares.

Los estudios existentes sobre los constituyentes químicos y las actividades farmacológicas no han revelado plenamente el valor medicinal de P. herba, y también existe una falta de investigación sistemática en la literatura sobre el control de calidad. No se han establecido regímenes de dosificación clínica estandarizados en humanos para Pyrola como suplemento dietético por parte de agencias regulatorias como la Oficina de Suplementos Dietéticos de los NIH, el NCCIH, la EMA o la EFSA.

8. Consideraciones de seguridad e interacciones conocidas

Estado toxicológico general

Pyrolae herba es rica en constituyentes químicos, diversa en actividades farmacológicas y abundante en recursos, y se utiliza ampliamente en la práctica clínica, tanto tradicional como moderna. Sin embargo, existe una falta de investigación sobre la relación entre los constituyentes químicos y la farmacodinamia de Pyrolae herba.

Las aplicaciones clínicas existentes sugieren que Pyrolae herba tiene un cierto potencial terapéutico en el tratamiento de enfermedades hemorrágicas, pero falta información proveniente de estudios experimentales. No se dispone, en la literatura revisada por pares, de estudios toxicológicos sistemáticos formales que aborden específicamente la seguridad de Pyrola en humanos. La revisión del género compilada por Yang et al. (Bentham Science, 2019) incluye la seguridad como uno de sus parámetros de revisión, con el objetivo de resumir información actualizada y exhaustiva sobre botánica y uso tradicional, fitoquímica, actividades farmacológicas y seguridad, mediante el análisis de la información disponible sobre las plantas de Pyrola a través de bases de datos científicas de aceptación internacional.

Potencial antiplaquetario y anticoagulante

Las fracciones solubles en cloroformo y en n-butanol del extracto acuoso de Pyrolae herba inhibieron la agregación plaquetaria inducida por ácido araquidónico. Este efecto antiplaquetario documentado, observado en modelos preclínicos, plantea una preocupación teórica sobre interacciones con fármacos antiplaquetarios (por ejemplo, aspirina, clopidogrel) y anticoagulantes (por ejemplo, warfarina), aunque no se han publicado estudios farmacocinéticos ni de interacción farmacológica en humanos.

Efectos cardiovasculares

Los extractos acuosos de Pyrolae herba mostraron un efecto inotrópico positivo en pruebas preclínicas, lo que significa que podrían influir en la contractilidad cardíaca. Este efecto no se ha caracterizado en sujetos humanos.

Preocupaciones sobre calidad y estandarización

Los resultados revelaron variaciones significativas en los perfiles fitoquímicos y en la actividad antioxidante entre todas las muestras de Pyrola. Esta variabilidad interespecífica y geográfica en la composición química implica que la potencia biológica y el perfil de seguridad de cualquier preparación dada pueden diferir sustancialmente según la especie de origen, la región de cultivo y el método de extracción. La ausencia de normas de calidad internacionales establecidas o de monografías farmacopeicas fuera de la Farmacopea China representa una limitación práctica.

Vacíos de evidencia

Existe una falta de investigación sobre la relación entre los constituyentes químicos y la farmacodinamia de Pyrolae herba. Las aplicaciones clínicas existentes sugieren un potencial terapéutico en el tratamiento de enfermedades hemorrágicas, pero falta información proveniente de estudios experimentales. Vale la pena investigar más a fondo Pyrolae herba con la esperanza de lograr descubrimientos y avances.

Debería desarrollarse más trabajo en torno a la elucidación de las relaciones estructura-función, la comprensión de los efectos farmacológicos multiobjetivo, así como el desarrollo de su aplicación tanto en el uso clínico como en los alimentos funcionales, para la investigación y desarrollo de las plantas de Pyrola.

9. Resumen de la calidad de la evidencia

La base de investigación sobre Pyrola es sustancial a nivel fitoquímico y preclínico, pero sigue siendo escasa a nivel de la evidencia clínica en humanos. Los estudios farmacológicos han demostrado que P. herba tiene una variedad de actividades farmacológicas, incluidas las antiinflamatorias, antibacterianas, antivirales, antitumorales, antioxidantes, de reducción de los lípidos sanguíneos, protectoras sobre los sistemas cardiovascular y cerebrovascular, de promoción de la proliferación de osteoblastos, entre otras. Sin embargo, casi todos estos hallazgos derivan de modelos animales, experimentos de cultivo celular u observaciones clínicas tradicionales, y no de ensayos controlados aleatorizados rigurosos en poblaciones humanas. La ausencia de datos de ensayos clínicos en humanos es la limitación más significativa de la base de evidencia actual, y todas las afirmaciones farmacológicas deben interpretarse teniendo firmemente en cuenta esta restricción.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que Pyrola puede ayudar a apoyar.

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Sistemas Corporales

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