Pulsatilla: Una referencia integral
1. Identidad y clasificación botánica
1.1 Taxonomía y nomenclatura
El género Pulsatilla contiene alrededor de 40 especies de plantas herbáceas perennes originarias de praderas y pastizales de América del Norte, Europa y Asia. Pulsatilla chinensis (Bunge) Regel, sinónimo de Anemone chinensis Bunge, pertenece a la familia Ranunculaceae, y es un tipo de hierba perenne con rizomas. En el pasado, Pulsatilla se consideraba un subgénero del género Anemone; por ello, P. pratensis también se conoce como Anemone pratensis o anémona de los prados.
Las tres especies con mayor relevancia medicinal son:
- Pulsatilla vulgaris Mill. (pulsatila europea): comúnmente llamada pulsatila europea, pertenece a la familia Ranunculaceae. Es una planta perenne de crecimiento bajo, con hojas plumosas finamente divididas y flores púrpuras colgantes que florecen a comienzos de la primavera, a menudo alrededor de la Pascua, de donde proviene su nombre en inglés "pasqueflower".
- Pulsatilla pratensis L. (pulsatila de los prados): Pulsatilla pratensis es la especie más utilizada en la homeopatía europea. Se encuentra principalmente en Europa y el suroeste de Asia.
- Pulsatilla chinensis (Bunge) Regel (pulsatila china): conocida en la medicina china como Bai Tou Weng (白頭翁), se ha utilizado durante miles de años para tratar infecciones bacterianas, especialmente del tracto digestivo.
Otras especies estrechamente relacionadas y utilizadas con fines medicinales incluyen Pulsatilla patens (L.) Mill., cuyos nombres comunes incluyen Easter flower, Meadow anemone, Pasque flower, Pulsatilla y Wind flower.
Se cree que el nombre Pulsatilla deriva de la palabra latina pulsare, que significa golpear o pulsar.
1.2 Morfología
La pulsatila pequeña es una hierba perenne que puede alcanzar hasta 40 cm de altura. Sus hojas finamente divididas, así como el resto de la planta, están cubiertas de vellosidad sedosa. En primavera, produce una flor colgante, en forma de campana, por tallo. Estas flores individuales tienen seis pétalos de color púrpura oscuro alrededor de un vistoso centro amarillo. Después de la floración, el estambre amarillo se transforma en cabezuelas de semillas plumosas.
1.3 Parte de la planta utilizada y preparaciones comunes
Las partes aéreas de la planta en floración se recolectan y se utilizan en la medicina herbal. Dado que la hierba fresca es tóxica, las plantas recolectadas deben secarse antes de su uso posterior. En la tradición oriental, Pulsatilla chinensis (Bge.) Regel pertenece al género Pulsatilla de la familia Ranunculaceae, y su principal parte medicinal es su raíz seca.
Las preparaciones comunes reportadas en la literatura incluyen:
- Decocciones de hierba/raíz seca: La dosis típica de la raíz en la Medicina Tradicional China (MTC) es de 9 a 15 gramos en decocción.
- Extractos líquidos: Utilizados en la medicina herbal occidental, preparados a partir del material vegetal seco.
- Diluciones homeopáticas: Las preparaciones homeopáticas de pulsatila se utilizan, según se reporta, para pezones dolorosos y mastitis, para reducir un suministro excesivo de leche o para aumentar la producción de leche.
- Preparaciones clásicas de hierba seca: Las dosis clásicas de la hierba seca fueron de 0,1 a 0,4 g diarios.
La hierba de pulsatila consiste en las partes aéreas secas de Pulsatilla vulgaris y/o Pulsatilla pratensis.
2. Uso tradicional e histórico
2.1 Medicina Tradicional China (MTC)
Pulsatilla chinensis (P. chinensis, Bai Tou Weng, 白頭翁) se ha utilizado médicamente en China durante miles de años para el tratamiento de enfermedades causadas por bacterias, y es rica en saponinas triterpenoides. El primer registro de Pulsatilla chinensis se encuentra en el Shennong Herbal Classic. P. chinensis tiene sabor amargo y naturaleza fría, y actúa en los meridianos del estómago, riñón e intestino grueso. Su eficacia incluye principalmente eliminar el exceso, refrescar la sangre, detener la diarrea y reducir el calor interno, y se usa tradicionalmente para el tratamiento de la disentería bacteriana, así como enfermedades de frío, calor y wen, y enrojecimiento y dolor de ojos.
Posee la propiedad de ser amarga y fría, y tiene las funciones de eliminar el calor y desintoxicar, refrescar la sangre y contener la disentería, y secar la humedad y eliminar parásitos, y se utiliza para tratar la disentería con heces sanguinolentas debido a toxicidad por calor, malaria templada con escalofríos y fiebre, epistaxis y hemorroides con heces sanguinolentas.
Bai Tou Weng Tang (Decocción de Pulsatilla) es una conocida fórmula china para el tratamiento de la disentería aguda, dolor de estómago y una necesidad frecuente de defecar sin resultado. Esta fórmula clásica contiene Pulsatillae Radix (Pulsatilla chinensis (Bunge) Regel), Coptidis Rhizoma (Coptis chinensis Franch.), Phellodendri Cortex (Phellodendron chinensis), y Fraxini Cortex (Fraxinus chinensis Roxb.).
2.2 Tradición herbal europea
La pulsatila se ha empleado en Alemania y otras partes de Europa para el alivio de la amenorrea y la dismenorrea, entre otros usos. El barón Storck sostenía la opinión de que Anemone Pratensis había demostrado ser útil en la amaurosis y otras afecciones oculares, en la sífilis secundaria y en enfermedades cutáneas. También se supone que la pulsatila posee propiedades emenagogas y ejerce una influencia alterativa sobre las membranas mucosas, haciéndola útil en la oftalmía, en la inflamación catarral de las fosas nasales, la garganta y las vías respiratorias.
Tradicionalmente, la pulsatila se ha utilizado como sedante y diurético, así como para tratar el insomnio, la tos, los trastornos genitourinarios, las irregularidades menstruales, el dolor de cabeza, la otitis media y afecciones oculares, incluidas cataratas, glaucoma e iritis.
2.3 Medicina Ecléctica (siglos XIX a principios del XX, Norteamérica)
Mucho antes de que la homeopatía adoptara la pulsatila, los herbolarios usaban dosis pequeñas de la planta para diversas afecciones. Los médicos eclécticos de finales del siglo XIX y principios del XX en Estados Unidos la prescribían particularmente para problemas del sistema reproductor femenino: dolor menstrual, ausencia de menstruación y trastornos uterinos. También la utilizaban para infecciones del oído medio, nerviosismo, insomnio, trastornos cutáneos y heridas.
2.4 Uso indígena norteamericano
Según lo reportado por numerosos etnobotánicos, incluidos John Hellson, Harlan Smith y Nancy Turner, la pulsatila fue utilizada extensamente por muchas tribus de las Primeras Naciones para dolores de cabeza, reumatismo y molestias relacionadas con el parto. Muchas variedades se quemaban y se inhalaba el humo para controlar la cefalea tensional/migraña, y se usaba comúnmente como cataplasma para el reumatismo entre muchas tribus de las llanuras.
2.5 Tradición homeopática
Actualmente, la pulsatila es un remedio homeopático común para los cólicos dolorosos y otros trastornos menstruales. En homeopatía se utiliza principalmente P. pratensis, la pulsatila pequeña. Pulsatilla nigricans es el medicamento homeopático más frecuentemente indicado para infecciones de oído agudas y crónicas. Por lo general, la infección va precedida de una infección de las vías respiratorias superiores con secreción de moco nasal espeso amarillo o verde.
3. Constituyentes clave y compuestos activos
3.1 Ranunculina, protoanemonina y anemonina
La pulsatila (Anemone pulsatilla y otras especies relacionadas) contiene ranunculina, protoanemonina y anemonina, así como saponinas triterpénicas y flavonoides.
La interconversión química de estos compuestos es fundamental para comprender la farmacología y toxicología de la pulsatila:
La ranunculina, un glucósido, funciona como marcador quimiotaxonómico en las plantas de Ranunculaceae. Cuando estas plantas se dañan, una enzima β-glucosidasa desencadena la conversión de la ranunculina en protoanemonina mediante hidrólisis. Posteriormente, la protoanemonina experimenta una ciclodimerización para formar anemonina.
Cuando la hierba se corta, se tritura o se liofiliza, en presencia de agua se libera una enzima que degrada la ranunculina para formar protoanemonina. La protoanemonina es muy irritante para la piel, pero es inestable y se dimeriza para formar anemonina, no tóxica. La protoanemonina resulta bastante inestable en extractos acuosos fermentados almacenados a 15 °C en la oscuridad, y su concentración disminuye rápidamente durante 12 meses de almacenamiento, independientemente de la especie vegetal. La disminución fue más pronunciada cuando las concentraciones iniciales eran altas (disminución de aproximadamente el 70%).
La anemonina se destaca como la molécula óptima para bioensayos y demuestra diversas propiedades biológicas, incluidos efectos antiinflamatorios, antiinfecciosos y antioxidantes. Entre ellas, la anemonina muestra el mayor potencial para abordar afecciones como la artritis, la isquemia cerebral y la colitis ulcerosa. Su potencial uso médico se ve reforzado por su capacidad para inhibir la síntesis de óxido nítrico y contrarrestar eficazmente la inflamación inducida por lipopolisacáridos.
3.2 Saponinas triterpenoides (P. chinensis)
Se considera que las saponinas son los principales componentes activos de la pulsatila, tales como pulchinenósido A (PSA o anemósido A3, AA3), pulchinenósido C (PSC o anemósido B4, AB4), saponina D de pulsatila (PSD o SB365) y pulsatillósido E (PSE).
Pulsatilla chinensis es la principal fuente herbal de la Decocción de Pulsatilla, y es rica en saponinas triterpenoides, tales como anemósido B4, anemósido A3 y ácido 23-hidroxibetulínico. El anemósido B4 es el más abundante de ese grupo y se ha utilizado como marcador de control de calidad para Pulsatilla chinensis. Como el principal componente activo de Pulsatilla chinensis, el anemósido B4 también ha recibido atención como compuesto puro por su potencial terapéutico.
Hasta la fecha, se han aislado e identificado 68 tipos de constituyentes químicos a partir de P. chinensis. Entre estos compuestos, los triterpenoides, flavonoides, lignanos y cumarinas son los constituyentes principales.
3.3 Constituyentes adicionales de P. vulgaris
La anemonina es el principal constituyente activo en Pulsatilla vulgaris; sin embargo, también contiene pequeñas cantidades de saponinas triterpenoides, taninos y aceite volátil. Otros constituyentes identificados incluyen flavonoides (glucósidos de delfinidina y pelargonidina), saponinas (con hederagenina como aglicona), aceites volátiles que incluyen ranunculina (un glucósido) y carbohidratos como arabinosa, fructosa, galactosa, glucosa y ramnosa, así como triterpenos como β-amirina y β-sitosterol.
4. Mecanismos de acción
4.1 Mecanismos anticancerígenos
El mecanismo antitumoral de Pulsatilla chinensis consiste principalmente en inhibir la proliferación celular, inducir apoptosis, inhibir el ciclo celular, regular el metabolismo energético celular, revertir la resistencia a fármacos, inducir autofagia e inhibir la angiogénesis.
En los últimos años, un gran número de científicos ha descubierto que el anemósido B4 (AB4) tiene un efecto antitumoral. La tasa de inhibición de 100 μmol/L de AB4 alcanzó el 46,26%. El mecanismo puede estar relacionado con la regulación al alza de la relación Bax/Bcl-2, la activación de la caspasa-3 y la escisión de proteínas relacionadas.
Un estudio mostró que el extracto de raíz de P. vulgaris inhibió 12 vías de señalización en una línea celular de cáncer cervical; la inhibición de activación más potente se observó para MYC, Notch, Wnt, E2F, Ets, Stat3, Smad, Hedgehog, AP-1 y NF-κB, a una concentración de 40 µg/mL. Los extractos metanólicos de P. vulgaris potenciaron la muerte apoptótica y desregularon la proliferación celular, la diferenciación y la progresión hacia el fenotipo neoplásico al alterar moléculas de señalización clave necesarias para la progresión del ciclo celular.
4.2 Mecanismos antiinflamatorios
A dosis de 12,5–50 mg/kg, el anemósido B4 suprimió significativamente el edema de oreja inducido por xileno en ratones. Además, mejoró el daño inflamatorio renal y pulmonar inducido por LPS, lo que inhibió la respuesta proinflamatoria a través de la vía NF-κB en ratones. Además, el anemósido B4 disminuyó la relación CD4+/CD8+, inhibió la proliferación de linfocitos esplénicos y redujo los cambios en el grosor de la oreja inducidos por DNFB. Se concluyó que el anemósido B4 presentó actividades antiinflamatorias e inmunomoduladoras in vivo.
Los investigadores sugieren que la anemonina puede tener una acción terapéutica sobre la inflamación intestinal al reducir la producción de óxido nítrico, endotelina-1 y la molécula de adhesión intercelular-1 soluble.
4.3 Mecanismos espasmolíticos
La capacidad de la hierba para aliviar los espasmos musculares dolorosos, como el dolor menstrual, está respaldada por investigaciones realizadas en músculos lisos aislados. Los hallazgos mostraron que el extracto de pulsatila tenía la capacidad de detener la actividad muscular, dependiendo de la dosis del extracto. Se ha demostrado que la pulsatila reduce la amplitud de las contracciones uterinas in vitro.
4.4 Mecanismos antimicrobianos
Las saponinas triterpénicas de P. chinensis tienen altas actividades antifúngicas, antiparasitarias, antibacterianas, antiprotozoarias y moluscicidas. Varias especies de Pulsatilla, incluidas P. ambigua, P. chinensis, P. dahurica y P. turczaninovii, se han empleado para tratar la diarrea, la tricomoniasis vaginal y las infecciones bacterianas.
5. Evidencia científica por área de uso
5.1 Oncología / actividad anticancerígena
Nivel de evidencia: Preclínico (in vitro y en animales); no se identificaron ensayos clínicos en humanos completados.
En los últimos años, un gran número de estudios ha reportado que las saponinas triterpenoides pentacíclicas en P. chinensis (saponinas PC) tienen actividades antitumorales significativas in vitro e in vivo, tales como la inhibición de la proliferación celular, efectos sobre la transducción de señales, la apoptosis y la invasión tumoral.
La actividad anticancerígena de un compuesto activo de extractos de Pulsatilla chinensis, la saponina A de Pulsatilla (PsA), se examinó in vitro e in vivo. Se demostró que la PsA inhibía significativamente el crecimiento de células de cáncer de colon humano HT-29. Esta actividad inhibitoria también se observó cuando el compuesto se probó en un modelo de xenoinjerto de cáncer de colon en ratón. Además, se observaron efectos antitumorales sinérgicos de la PsA y el 5-FU en células de cáncer de colon.
Mediante separación guiada por bioensayo, se aisló de la raíz de Pulsatilla koreana Nakai una saponina ya conocida, la saponina D de Pulsatilla, como componente antitumoral, al evaluarse tanto mediante actividad antitumoral in vivo como mediante ensayo de actividad citotóxica in vitro. Mostró una potente tasa de inhibición del crecimiento tumoral (IR, 82%) a la dosis de 6,4 mg/kg en ratones BDF1 portadores de células LLC.
Un estudio mostró que el extracto de raíz de P. vulgaris inhibió 12 vías de señalización en una línea celular de cáncer cervical. Los extractos metanólicos de P. vulgaris potenciaron la muerte apoptótica y desregularon la proliferación celular, la diferenciación y la progresión hacia el fenotipo neoplásico al alterar moléculas de señalización clave necesarias para la progresión del ciclo celular. Este es el primer estudio en reportar la influencia de P. vulgaris sobre las vías de señalización del cáncer.
Limitación: Toda la evidencia anticancerígena hasta la fecha proviene de estudios en líneas celulares y en animales. No se han publicado ensayos clínicos controlados y aleatorizados en humanos que demuestren la eficacia anticancerígena de las preparaciones de pulsatila.
5.2 Enfermedad inflamatoria intestinal / colitis
Nivel de evidencia: Preclínico (modelos in vitro y en animales); no se identificaron ECA independientes en humanos.
Las terapias convencionales basadas en fármacos como corticosteroides, mesalamina e inmunosupresión tienen efectos secundarios graves. La decocción de Pulsatillae (PD), que sirve como prescripción clásica para el tratamiento de la colitis en China, ha demostrado ejercer efectos curativos destacados y buena seguridad.
Los estudios tuvieron como objetivo evaluar la eficacia de la Decocción de Pulsatilla Modificada (MPD) para aliviar los síntomas de la CU en ratones, específicamente mediante la protección del tejido intestinal y la modulación de la flora intestinal. Treinta y dos ratones Balb/c machos se asignaron aleatoriamente a cuatro grupos. A todos los grupos, excepto el grupo Control, se les administró sulfato de dextrano sódico (DSS) al 3% en el agua de bebida durante 7 días para inducir CU aguda.
El anemósido B4 tiene el potencial de estudiarse más a fondo como un agente inmunomodulador derivado de un compuesto natural para el tratamiento de enfermedades inflamatorias como la colitis ulcerosa, y por lo tanto puede representar uno de los componentes activos más importantes de la Decocción de Pulsatilla responsables de su eficacia anti-colitis ulcerosa.
Limitación: La evidencia se deriva de modelos murinos de colitis. Faltan ensayos clínicos rigurosos en humanos que evalúen específicamente la pulsatila o sus compuestos aislados para la EII en humanos.
5.3 Actividad antimicrobiana y antiparasitaria
Nivel de evidencia: Principalmente in vitro; uso tradicional corroborado por cierta evidencia de laboratorio.
Pulsatilla koreana, una especie endémica de Corea, es una hierba importante utilizada en la medicina tradicional para tratar la disentería amebiana y la malaria. Estudios in vitro han confirmado actividad biológica contra diversos organismos: las saponinas triterpénicas de P. chinensis han demostrado altas actividades antifúngicas, antiparasitarias, antibacterianas, antiprotozoarias y moluscicidas.
El extracto metanólico de P. koreana mostró una fuerte actividad nematicida después de 48 horas, con un valor de LC50 de 92,8 μg/mL.
Limitación: La mayoría de los datos antimicrobianos provienen de experimentos in vitro. La evidencia clínica en infecciones humanas es mínima, y la actividad contra patógenos no ha sido validada en ensayos controlados en humanos.
5.4 Trastornos menstruales y reproductivos
Nivel de evidencia: Datos preclínicos in vitro; documentación de uso tradicional; sin ensayos clínicos de alta calidad.
La pulsatila se utiliza en el tratamiento de la dismenorrea; in vitro se ha demostrado que reduce las contracciones uterinas. En forma seca, se espera que esta hierba cause poco daño cuando se utiliza en el rango de dosis apropiado.
Se sabe que la protoanemonina es un depresor del sistema nervioso central y que induce abortos. Se ha documentado actividad uterina (tanto estimulante como depresora) para la pulsatila. Se han documentado propiedades sedantes y antipiréticas in vivo en roedores para la anemonina y la protoanemonina.
Limitación: Las búsquedas en las bases de datos MEDLINE, AMED y CINAHL no revelaron estudios clínicos realizados con Pulsatilla vulgaris. No se han realizado ensayos clínicos que utilicen un extracto líquido de Pulsatilla vulgaris.
5.5 Actividad sedante / ansiolítica
Nivel de evidencia: Estudios en animales; sin evidencia de ensayos clínicos en humanos.
Históricamente, la pulsatila se ha utilizado en el tratamiento de afecciones nerviosas, incluido el agotamiento nervioso. También se piensa que la pulsatila ayuda a calmar los nervios, en particular la ansiedad y los cambios de humor vinculados a cambios hormonales. Esto parece estar respaldado por un estudio en ratones que comparó diferentes diluciones homeopáticas de pulsatila con un fármaco químico para trastornos de ansiedad. Los resultados mostraron que el efecto reductor de la ansiedad de la preparación homeopática era comparable al del fármaco estándar.
Limitación: La evidencia se limita a modelos animales y observaciones no controladas. No se han identificado ensayos clínicos rigurosos en humanos sobre los efectos ansiolíticos de la pulsatila.
5.6 Otitis media
Nivel de evidencia: Mínimo; solo reportes clínicos anecdóticos.
La pulsatila ha mostrado potencial en el tratamiento de la otitis media en niños. Los herbolarios han utilizado esta planta durante muchos años para tratar esta afección. Sin embargo, hay poca investigación primaria disponible para respaldar este uso.
5.7 Galactagogo / lactancia
Nivel de evidencia: Sin evidencia clínica.
Las preparaciones homeopáticas de pulsatila se utilizan, según se reporta, para pezones dolorosos y mastitis, para reducir un suministro excesivo de leche o para aumentar la producción de leche. Ningún ensayo clínico científicamente válido respalda ninguno de estos usos.
6. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas
- Sistema gastrointestinal: Pulsatilla chinensis es una hierba importante en la Medicina Tradicional China y se utiliza principalmente para tratar el sistema digestivo. Sus saponinas se han estudiado extensamente en modelos de colitis y disentería.
- Sistema reproductor femenino: Uso de larga data para la dismenorrea, la amenorrea y las irregularidades menstruales en las tradiciones médicas europea, ecléctica americana y asiática.
- Oncología (en investigación): Las saponinas de pulsatila han mostrado potencial para inducir la apoptosis de células cancerosas, inhibir la angiogénesis tumoral y proteger órganos mediante medidas antiinflamatorias y antioxidantes.
- Sistema nervioso central: Uso tradicional como sedante y ansiolítico, respaldado por experimentos en animales con anemonina y protoanemonina.
- Sistema inmunitario/inflamatorio: El anemósido B4 ha demostrado actividad inmunomoduladora en múltiples modelos animales.
- Antimicrobiano/antiparasitario: Las saponinas triterpénicas de P. chinensis tienen altas actividades antifúngicas, antiparasitarias, antibacterianas, antiprotozoarias y moluscicidas, y se utilizan en el tratamiento de enfermedades inflamatorias, indigestión, síndrome premenstrual y trastornos psicosomáticos.
- Oído, nariz y garganta: Uso tradicional y homeopático para la otitis media y el catarro respiratorio superior.
7. Formas de dosificación y dosis reportadas en estudios
Nota: Las siguientes dosis se toman directamente de las fuentes citadas tal como se reportaron, no como recomendaciones.
- Decocción de raíz en MTC (P. chinensis): Según la Farmacopea China, la dosis sugerida de P. chinensis varía de 9 a 15 g.
- Hierba seca clásica (P. vulgaris/P. pratensis): Las dosis clásicas de la hierba seca fueron de 0,1 a 0,4 g diarios.
- Estudio en animales (anemósido B4, antiinflamatorio): 12,5–50 mg/kg de anemósido B4 suprimieron significativamente el edema de oreja inducido por xileno en ratones.
- Estudio en animales (saponina D de Pulsatilla, antitumoral): La saponina D de Pulsatilla mostró una potente inhibición del crecimiento tumoral (IR, 82%) a la dosis de 6,4 mg/kg en ratones BDF1 portadores de células LLC.
- Estudio in vitro sobre cáncer (anemósido B4): La tasa de inhibición de 100 μmol/L de AB4 alcanzó el 46,26%.
- Señalización del cáncer in vitro (P. vulgaris): El extracto de raíz de P. vulgaris inhibió 12 vías de señalización en una línea celular de cáncer cervical a una concentración de 40 µg/mL.
- Dosificación general en humanos: En este momento no existe suficiente información científica para determinar un rango de dosis apropiado para la pulsatila.
8. Consideraciones de seguridad
8.1 Toxicidad de la planta fresca
La planta fresca es extremadamente irritante para la piel, el tracto gastrointestinal y las membranas mucosas. Cuando se recolecta fresca, Pulsatilla vulgaris es tóxica debido a la presencia de un glucósido llamado ranunculina. La ranunculina es una lactona terpenoide presente en la pulsatila fresca e intacta. En su forma fresca, la pulsatila puede causar irritación grave y ampollas en la mucosa oral, esofágica e intestinal.
8.2 Protoanemonina: el principal constituyente tóxico
La revisión de la literatura muestra que la protoanemonina es el constituyente más relevante de estas plantas en cuanto a toxicidad potencial. Con base en las alertas estructurales, la protoanemonina se clasifica como un compuesto de Clase III de Cramer, con un umbral de preocupación toxicológica (TTC) de 180 μg/día en adultos. Ni los métodos de toxicología asistidos por computadora (Toxtree y Derek Nexus®) ni una búsqueda en la literatura revelaron evidencia de potencial genotóxico, carcinogénico o teratogénico de la protoanemonina.
Los extractos frescos de pulsatila producen una sustancia aceitosa de sabor acre y picante que tiene la capacidad de irritar la piel y las membranas mucosas. El aceite se descompone en ácido anemónico, ácido isoanemónico y anemonina. Se cree que el ácido anemónico es inerte, mientras que la anemonina es un irritante potente comparable a la cantaridina aislada de la mosca española. En agua caliente, se volatiliza y puede irritar los ojos, las membranas mucosas de las vías respiratorias superiores y las membranas gástricas.
8.3 Sobredosis
Dosis excesivas (cantidad no definida) de la hierba pueden causar gastritis grave, irritación renal o del tracto urinario. Dosis altas de Pulsatilla vulgaris pueden dañar los riñones y el tracto urinario.
8.4 Contraindicaciones
El embarazo es una contraindicación. La pulsatila está totalmente contraindicada durante el embarazo y la lactancia. Esta hierba también está contraindicada en la depresión, la psicosis y en niños. La actividad uterotónica documentada en estudios con animales proporciona una plausibilidad biológica para la contraindicación en el embarazo.
Su uso no está recomendado por la Comisión E alemana.
8.5 Reacciones alérgicas
Se han reportado reacciones alérgicas a la pulsatila.
8.6 Consideraciones hepatorrenales (P. chinensis)
La toxicidad de esta planta sobre el hígado y el riñón es notable; según la farmacopea china, la dosis sugerida de P. chinensis varía de 9 a 15 g, por lo que se debe tener precaución cuando la dosis supera el rango seguro.
8.7 Interacciones farmacológicas
No se recomienda su uso junto con analgésicos farmacéuticos. Existe una falta de investigación clínica que evalúe los efectos de la pulsatila, y se requieren ensayos clínicos aleatorizados y rigurosos. Existe una falta de datos de seguridad clínica e interacciones.
8.8 Riesgo de adulteración
La pulsatila también puede ser adulterada por la presencia de otras especies de Pulsatilla más tóxicas. Por lo tanto, esta hierba debe restringirse a su uso únicamente por personas capacitadas en su uso y familiarizadas con su identificación y contraindicaciones.
8.9 Resumen de la calidad de la evidencia
La mayoría de la investigación disponible sobre la pulsatila se ha realizado sobre Pulsatilla chinensis y Pulsatilla koreana. Para las especies europeas (P. vulgaris, P. pratensis), la evidencia de ensayos clínicos es esencialmente inexistente. Para las especies asiáticas, la mayor parte de la evidencia es preclínica —in vitro y en animales—, con solo investigación preliminar sobre farmacocinética y seguridad en humanos. Se debe prestar mayor atención a la recopilación de información sobre datos toxicológicos, medidas de control de calidad y el valor clínico de los compuestos activos de P. chinensis.
Referencias
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