Roble

El roble (Quercus spp.) como suplemento dietético e ingrediente medicinal

1. Identidad y descripción botánica

Taxonomía y nomenclatura

El roble pertenece al género Quercus, un miembro importante de la familia Fagaceae, ampliamente distribuido en los bosques templados del hemisferio norte y en zonas de clima tropical. El género Quercus se conoce comúnmente como roble y comprende alrededor de 450 especies de árboles caducifolios o de hoja perenne distribuidos por el norte de África, Asia, Europa y América del Norte, Central y del Sur.

Las principales especies medicinales son Quercus robur L. (roble común, roble pedunculado), Quercus petraea (Matt.) Liebl. (roble albar), Quercus pubescens Willd. (roble pubescente) y Quercus alba L. (roble blanco). Entre los sinónimos y nombres vernáculos comunes se incluyen Chêne Anglais, Chêne Blanc, Quercus pedunculata, Quercus sessiliflora, Sessile Oak, Stave Oak, Stone Oak, Tanner's Bark y White Oak. La droga oficial farmacopéica se designa como Quercus cortex (corteza de roble). El roble es un árbol caducifolio grande y frondoso que demuestra una longevidad extrema de 800 años o más, y que puede alcanzar más de 30–40 metros a lo largo de su vida.

Partes utilizadas y preparaciones comunes

Generalmente es la corteza la que se especifica cuando el roble está indicado para uso medicinal; sin embargo, muchas fuentes, tanto en la tradición como en la práctica moderna de la herbolaria, mencionan el uso de otras partes del árbol, incluyendo hojas, bellotas y agallas, como también beneficiosas.

En la Farmacopea Europea moderna, la corteza de roble se describe como la corteza cortada y desecada de las ramas jóvenes y los brotes laterales de Quercus robur, Quercus petraea y/o Quercus pubescens, recolectada en primavera, de marzo a abril.

La corteza de roble se vende en polvo, infusión, comprimidos y extracto líquido; se encuentra disponible sin receta en los Estados Unidos y puede etiquetarse como roble blanco o distintas variedades de su género Quercus, incluyendo robur, cortex sessiliflora y pedunculata. Las preparaciones para uso externo incluyen compresas, aditivos para baño y pomadas. Si bien Quercus robur es la principal especie medicinal europea, Quercus alba (roble blanco) se ha utilizado con mayor frecuencia en la herbolaria estadounidense, y se han explorado a nivel mundial muchas otras especies de roble por sus efectos terapéuticos, tanto en la práctica como en estudios de investigación.

2. Uso tradicional e histórico

Tradiciones europeas y mediterráneas

El uso medicinal de la corteza de roble se remonta a la antigua medicina popular griega, romana y europea, donde se empleaba para tratar heridas, diarrea y afecciones inflamatorias. La corteza de roble, obtenida principalmente de Quercus robur (roble inglés) y Quercus alba (roble blanco), se ha utilizado durante siglos en la medicina tradicional, reconocida por su alto contenido de taninos y sus propiedades astringentes, antiinflamatorias y antimicrobianas.

Desde la Edad Media, la corteza de estos árboles se ha utilizado en la medicina popular europea y se ha aplicado tópicamente en quemaduras y heridas, o por vía oral para enfermedades gastrointestinales. La corteza de roble se aplicaba en la medicina herbal tradicional como aditivo de baño para el tratamiento de enfermedades cutáneas, eccema exudativo y con picazón, sudoración excesiva de los pies, quemaduras y hemorroides, y de forma interna para el tratamiento de la estomatitis, la acidez estomacal y la diarrea.

El roble común, o roble británico, durante muchos siglos el principal árbol forestal de Inglaterra, está íntimamente ligado a la historia de las Islas Británicas desde la época de los druidas. Los efectos astringentes del roble eran bien conocidos por los antiguos, quienes utilizaban diferentes partes del árbol; su acción es ligeramente tónica, fuertemente astringente y antiséptica, con un fuerte sabor amargo astringente, y sus propiedades se extraen tanto con agua como con alcohol.

Existen registros del uso de la corteza en la medicina popular en muchos países para contrarrestar la diarrea, en infusiones como gárgaras para el dolor de garganta, y para añadir a un baño caliente en casos de piel dolorida o inflamada. Las infusiones también se usaban para el tratamiento de úlceras.

Tradiciones nativas americanas y globales

La corteza de roble blanco se ha utilizado durante siglos en la medicina tradicional, particularmente por los pueblos nativos americanos y los herbolarios europeos. Se valoraba por sus propiedades astringentes, aplicándose externamente para tratar heridas, quemaduras e infecciones cutáneas, e internamente para la diarrea, la disentería, el dolor de garganta y otras afecciones que requerían sus efectos antiinflamatorios y antimicrobianos.

Los pueblos indígenas de muchas regiones del mundo usan el roble como antiséptico y para tratar trastornos del tracto gastrointestinal como la diarrea y las hemorroides. La corteza del roble se ha utilizado extensamente en la medicina como antiséptico y hemostático, para curar el dolor de muelas y las gastropatías, y también como agente calmante en la inflamación y agente curativo en quemaduras.

En diversas tradiciones, el roble se ha utilizado ampliamente para tratar la gonorrea, la gastritis, el asma, la pirexia, la enfermedad de Parkinson y afecciones hepatoprotectoras, así como hemorroides, várices, diarrea, úlceras gástricas y lesiones superficiales.

La corteza de roble fue utilizada tradicionalmente por los herbolarios para tratar hemorroides, várices, diarrea y cáncer. El ácido tánico derivado de los robles también tiene una larga historia de aplicación en el curtido de pieles y la fabricación de tinta.

Históricamente, otros usos documentados incluyen una afinidad por el tratamiento de la cavidad oral, incluyendo el sangrado de boca, las anginas ulceradas y pútridas, y como gárgaras para las llagas aftosas; y otros usos diversos documentados incluyen el cólera, el marasmo, la escrófula, la diabetes y la menorragia.

3. Principales constituyentes y compuestos activos

Taninos

Los constituyentes predominantes en el roble son los taninos, que pueden representar hasta el 20% de los compuestos activos contenidos en la corteza. Estos compuestos polifenólicos incluyen grandinina y elagitaninos, tales como el ácido gálico, el ácido elágico, la vescalagina y la castalagina.

La corteza de roble es una fuente de metabolitos secundarios polifenólicos: taninos hidrolizables (anteriormente conocidos como taninos pirogálicos) y taninos condensados —proantocianidinas—. El contenido total de taninos en la sustancia seca varía del tres al veinte por ciento, dependiendo del momento de la cosecha, la edad de las ramas y el método de análisis utilizado.

La corteza de roble contiene una cantidad muy variable de taninos (8–20%). El contenido de taninos depende del momento de la cosecha, la edad de las ramas y el método de análisis utilizado. Los taninos son metabolitos secundarios polifenólicos de las plantas superiores.

En comparación, Q. alba presenta niveles más bajos de elagitaninos, mientras que se hallaron niveles más altos de ácido gálico y fenólicos totales en Q. robur.

Flavonoides y otros fenólicos

El roble también contiene glucósidos flavonoides, incluyendo rutina y quercetina. Los taninos condensados incluyen catequina y epicatequina; los compuestos fenólicos incluyen polifenoles como el ácido elágico, el ácido vanílico y flavonoides (flavan-3-oles y flavonoles).

Roburinas (extracto de madera)

Entre los polifenoles presentes en la madera de roble se encuentran las roburinas, que pertenecen a la clase de los elagitaninos y son exclusivas del roble. Estos compuestos son particularmente relevantes para el extracto de madera estandarizado Robuvit® y son distintos de los taninos de la corteza descritos en las preparaciones tradicionales.

Triterpenoides

Se han atribuido múltiples actividades biológicas, incluyendo actividades antiinflamatorias, antibacterianas, hepatoprotectoras, antidiabéticas, anticancerígenas, gastroprotectoras, antioxidantes y citotóxicas, a la presencia de compuestos bioactivos como triterpenoides, ácidos fenólicos y flavonoides. Se ha estudiado la actividad citotóxica de 17 triterpenoides aislados del duramen de Quercus robur frente a líneas celulares de cáncer de próstata humano (PC3) y de adenocarcinoma de mama humano dependiente de estrógenos (MCF-7).

4. Mecanismos de acción establecidos

Astringencia y precipitación de proteínas

El efecto antimicrobiano de los taninos se atribuye a su capacidad de inactivar adhesinas microbianas, enzimas y proteínas de transporte de la envoltura celular. El principal mecanismo de acción de los taninos se considera su capacidad para formar enlaces de hidrógeno entre sus grupos polihidroxifenólicos disponibles y las proteínas (especialmente las proteínas ricas en prolina), de manera que el entrecruzamiento multivalente produce efectos de precipitación y agregación.

Los taninos son los principales constituyentes de la corteza de roble y astringentes potentes, similares a los que se encuentran en el hamamelis. Se unen a los líquidos, absorben toxinas y calman los tejidos inflamados. El elagitanino del roble inhibe la secreción intestinal, lo que ayuda a resolver la diarrea.

Actividad antiinflamatoria

La corteza de roble puede contener hasta un 20% de taninos, dependiendo del tipo y del momento de la cosecha. Los taninos actúan como astringentes que se unen a las proteínas de la piel para contraer los tejidos corporales, cerrar los poros y secar las zonas irritadas. Se ha demostrado que los taninos de la corteza de roble inhiben la liberación de compuestos inflamatorios.

La investigación sobre la acción antiinflamatoria de los elagitaninos presentes en la corteza de roble ha indicado que pueden tener un papel clave como fuente de metabolitos biodisponibles de la microbiota intestinal que han demostrado actividad antiinflamatoria.

Mecanismo vasorrelajante / cardiovascular

Utilizando electrofisiología y miografía, los investigadores descubrieron que el canal de potasio dependiente de voltaje KCNQ5 media los efectos relajantes del músculo liso vascular de las cortezas utilizadas en la medicina popular nativa americana. Los extractos de corteza (1%) de roble blanco, entre otros, activaron con fuerza el KCNQ5 expresado en ovocitos de Xenopus; el roble blanco relajó, de manera dependiente de KCNQ, las arterias mesentéricas de rata. Dos compuestos comunes a las cortezas activas —el ácido gálico y el ácido tánico— tuvieron efectos igualmente potentes y eficaces tanto en la activación del KCNQ5 como en la relajación vascular, proporcionando una base molecular para los efectos relajantes del músculo liso de estos extractos de corteza. Esta investigación fue preclínica, realizada en modelos celulares y animales.

Actividad antimicrobiana y anti-quorum sensing

Su actividad antimicrobiana es una propiedad terapéutica bien conocida de la corteza de roble, y también se ha descrito recientemente una nueva capacidad anti-quorum sensing (QS). Se reveló el efecto antimicrobiano de los extractos de corteza de Quercus ilex contra Brucella, Enterobacter, Escherichia, Neisseria, Pseudomonas y Bacillus, mientras que también se han demostrado efectos antibacterianos bastante potentes contra cepas de Escherichia coli.

Ciertos taninos hidrolizables (elagitaninos), concretamente la vescalagina y la castalagina, han mostrado propiedades anti-quorum sensing, lo cual puede ser relevante para el control de la virulencia bacteriana.

Actividad antioxidante

Todos los extractos de corteza de Quercus rubra estudiados exhibieron actividad antioxidante, antiglucosidasa y antitirosinasa. Los taninos, una clase diversa de compuestos polifenólicos, están ampliamente presentes en alimentos y bebidas de origen vegetal, contribuyendo significativamente a numerosos beneficios para la salud. Conocidos por sus propiedades antioxidantes, antiinflamatorias y cardioprotectoras, los taninos se asocian con un menor riesgo de enfermedades crónicas como las enfermedades cardiovasculares, el cáncer y la diabetes.

Vías mitocondriales y de urolitinas

El extracto francés estandarizado de madera de Quercus robur, Robuvit®, se ha investigado en 1,172 sujetos en más de 20 ensayos clínicos publicados. Los resultados de los estudios clínicos son coherentes con los efectos reportados de las urolitinas en relación con el aumento de la mitofagia, lo que apunta a una mayor capacidad energética. Se encontró que los niveles de los metabolitos de Robuvit®, la urolitina A, B y C, y el número de productores de urolitinas aumentaron tras la ingesta del extracto.

5. Evidencia científica por área de uso

5.1 Gastrointestinal: diarrea

Situación regulatoria: Los datos disponibles son suficientes para incluir el uso tradicional de preparaciones específicas de corteza de roble en una monografía herbal comunitaria (EMA/HMPC). La corteza de roble cumple con el requisito de uso terapéutico durante al menos 30 años, incluyendo 15 años dentro de la Unión Europea, según la Directiva 2004/24/CE.

Con base en su uso de larga data, la corteza de roble puede utilizarse internamente para el tratamiento sintomático de la diarrea leve y externamente para la inflamación leve de la piel y las mucosas. La corteza de roble también se usa externamente para aliviar la picazón y el ardor en las hemorroides.

La monografía de la HMPC clasifica la corteza de roble para uso tradicional: terapia sintomática de la diarrea leve (interno); inflamación leve de la mucosa oral y la piel; y ardor y picazón en trastornos hemorroidales (externo).

Fuerza de la evidencia: Si bien las culturas indígenas han valorado durante mucho tiempo la corteza de roble por sus posibles efectos antiinflamatorios, antibacterianos y antioxidantes, los estudios científicos que validan estas afirmaciones siguen siendo escasos. Las recomendaciones de la Comisión E de Alemania respaldan su uso para la diarrea y los problemas cutáneos, aunque falta evidencia clínica sólida que confirme estos beneficios. La clasificación de uso terapéutico por la HMPC de la EMA se basa en el uso tradicional y no en una eficacia clínica demostrada mediante ensayos controlados.

5.2 Tópico: afecciones inflamatorias de la piel y las mucosas

La monografía de la Comisión E alemana respalda el uso externo de la corteza de roble para enfermedades inflamatorias de la piel y la inflamación leve de la boca y la garganta, la zona genital y anal; los baños con al menos 10% de taninos están indicados para enfermedades inflamatorias de la piel, eccema exudativo, intertrigo, picazón, hiperhidrosis, tratamiento de heridas y postratamiento, así como para el drenaje de procesos cutáneos infectados.

Algunas personas aplican la corteza de roble directamente sobre la piel en forma de compresa o la añaden al agua del baño para el dolor y la hinchazón (inflamación) de la piel, la boca, la garganta, los genitales y la región anal; y para la piel roja y con picazón por exposición al frío (sabañones).

La monografía de la Comisión E advierte contra su uso externo por más de 2 a 3 semanas o su aplicación tópica sobre grandes áreas de piel con daño extenso.

Fuerza de la evidencia: La evidencia para las aplicaciones tópicas se basa principalmente en el uso tradicional, un fundamento farmacológico establecido (astringencia, propiedades antiinflamatorias de los taninos) y la aceptación regulatoria dentro del marco de los productos medicinales herbales tradicionales. Faltan ensayos controlados aleatorizados sólidos en sujetos humanos.

5.3 Fatiga y energía: Robuvit® (extracto de madera de roble francés)

Un estudio de registro evaluó los efectos de la suplementación con cápsulas de Robuvit® (extracto francés de Quercus robur) en sujetos con síndrome de fatiga crónica (SFC) asociado con un aumento del estrés oxidativo. Robuvit® es un extracto de madera de Quercus robur (Horphag Research) utilizado para mejorar la disfunción hepática y la fatiga crónica.

El estudio de registro incluyó a 38 sujetos con SFC y 42 controles comparables, sin abandonos durante las 4 semanas de seguimiento; los sujetos fueron evaluados durante un período adicional de 6 meses. Este registro preliminar indicó que la suplementación con Robuvit® mejoró el SFC en sujetos por lo demás sanos sin presencia de enfermedad clínica o condiciones de riesgo. Los efectos pueden estar mediados en parte por una clara reducción de los radicales libres plasmáticos y del estrés oxidativo.

Se observó que Robuvit®, un producto registrado que contiene 300 mg de extracto estandarizado de Q. robur, mejoró significativamente los niveles de fatiga durante la convalecencia de una enfermedad aguda en comparación con el grupo control. Otros ensayos clínicos han mostrado efectos beneficiosos en casos de síndrome de fatiga crónica, insuficiencia hepática y en el tratamiento del linfedema. Estos efectos podrían atribuirse potencialmente a la rejuvenecimiento de la función mitocondrial evidenciado tras la suplementación con Robuvit®.

Tres ensayos clínicos que utilizaron el mismo extracto de Quercus robur demostraron que la suplementación en una dosis de 300 mg/día resultó en una mejora general de los síntomas de fatiga y una reducción significativa del estrés oxidativo.

En un registro, las pruebas de estado de ánimo mostraron una mejora general significativa en 13 de 16 ítems de la Escala de Introspección Breve del Estado de Ánimo (BMIS, por sus siglas en inglés) en el grupo de tratamiento activo; los niveles de estrés oxidativo disminuyeron significativamente después de 4 y 8 semanas; las puntuaciones de fatiga e insomnio también fueron significativamente mejores en los sujetos suplementados (P<0.05); no se observaron cambios en los controles.

Fuerza de la evidencia: La evidencia clínica de Robuvit® proviene casi exclusivamente de estudios de registro abiertos (no ciegos, no aleatorizados), muchos de ellos realizados por grupos de autores que se superponen y que presentan posibles conflictos de interés financieros. Estos son de naturaleza preliminar y aún no cumplen con el estándar de evidencia de ensayos controlados aleatorizados (ECA) de alta calidad. La replicación independiente es limitada.

5.4 Propiedades antimicrobianas

Se ha demostrado la actividad expresada de los extractos etanólicos de Quercus infectoria contra la cepa clínicamente relevante de E. coli enterohemorrágica O157:H7. Se ha descrito la actividad antimicrobiana de los extractos de corteza de Q. robur contra Staphylococcus aureus, Enterobacter aerogenes y Candida albicans.

Los extractos de corteza de roble rojo exhibieron actividad antioxidante, antiglucosidasa y antitirosinasa, y se observó potencial antibacteriano especialmente contra S. aureus, C. parapsilopsis y C. krusei; la inhibición de la formación de biopelículas solo se observó para el SARM (MRSA). Estos hallazgos muestran que la corteza de roble rojo podría ser una fuente importante de compuestos bioactivos con propiedades antioxidantes y antimicrobianas.

Fuerza de la evidencia: La evidencia antimicrobiana es únicamente in vitro. Ningún ensayo clínico controlado en humanos ha evaluado la corteza de roble como agente antimicrobiano en contextos de enfermedades infecciosas.

5.5 Actividad antialérgica

Los taninos extraídos con agua caliente de la corteza de Q. robur mostraron una acción inhibitoria contra la degranulación de basófilos y mastocitos, disminuyendo la producción de mediadores proinflamatorios y alérgicos in vitro. Se ha demostrado que las infusiones y las bebidas de kombucha preparadas con distintas hojas de roble disminuyen la secreción de IL-6 en modelos celulares.

Fuerza de la evidencia: La evidencia antialérgica actualmente se limita a modelos celulares in vitro. No existen datos clínicos en humanos.

5.6 Agallas de roble: efectos antioxidantes, antimicrobianos y metabólicos

Una revisión sistemática de estudios publicados entre 2018 y 2023 (con búsqueda en PubMed y Embase) se centró en las agallas de roble como fuente de fitoquímicos promotores de la salud. Las agallas de roble son ricas en compuestos activos, principalmente galotaninos y ácidos fenólicos. Debido a estos metabolitos secundarios, los estudios revisados demostraron una amplia gama de actividades biológicas, incluyendo acciones antioxidantes y antiinflamatorias, propiedades antimicrobianas, efectos protectores de tejidos, y potencial antitumoral, antienvejecimiento e hipoglucemiante.

Fuerza de la evidencia: La investigación sobre las agallas es predominantemente de naturaleza in vitro e in vivo (animal). La evidencia clínica en humanos es mínima.

5.7 Efectos cardiovasculares y metabólicos

Un estudio investigó los efectos de una mezcla de elagitaninos derivados de la corteza de roble (Quercus petraea L.) sobre la salud cardiovascular, metabólica y hepática, tanto en ratas espontáneamente hipertensas como en ratas con dieta alta en grasas. El estudio encontró que los extractos de taninos mejoraron la función cardiovascular, metabólica y hepática, lo que sugiere que los elagitaninos de la corteza de roble pueden potenciar efectos beneficiosos en estos modelos.

Fuerza de la evidencia: Los datos cardiovasculares y metabólicos provienen únicamente de modelos animales. No se han realizado ensayos controlados en humanos específicamente para estos parámetros utilizando la corteza de roble como intervención de prueba.

6. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas con el roble

• Sistema gastrointestinal: La corteza de roble se usa como infusión para la diarrea, los resfriados, la fiebre, la tos y la bronquitis; para estimular el apetito; y para mejorar la digestión.
• Piel y mucosas: Algunas personas aplican la corteza de roble directamente sobre la piel en forma de compresa o la añaden al agua del baño para el dolor y la hinchazón (inflamación) de la piel, la boca, la garganta, los genitales y la región anal, y para la piel roja y con picazón por exposición al frío (sabañones).
• Anorrectal: Un uso medicinal herbal tradicional es para el alivio sintomático de la picazón y el ardor asociados con las hemorroides, tras haber excluido afecciones graves.
• Energía y fatiga: En varios estudios clínicos, se demostró que la suplementación con Robuvit® induce un mejor sueño, mejora el rendimiento deportivo, reduce los síntomas del síndrome de fatiga crónica, mejora los síntomas de agotamiento y el estado de ánimo, y la función eréctil, así como mejora la recuperación posquirúrgica y tras enfermedades.
• Cardiovascular: Los datos preclínicos sugieren efectos vasorrelajantes a través de la activación del canal KCNQ5 por los taninos del roble; no hay ensayos cardiovasculares en humanos disponibles.
• Respuesta inmunitaria y alérgica: La evidencia in vitro sugiere la inhibición de la degranulación de mastocitos y la liberación de citocinas.
• Antimicrobiano: Actividad in vitro contra un espectro de bacterias, hongos y patógenos con quorum sensing.
• Hepático (hígado): Robuvit® se ha estudiado en el manejo del daño hepático funcional y temporal en un estudio piloto de registro.

7. Formas de dosificación y dosis reportadas

Las siguientes dosis son las reportadas en fuentes de referencia herbal y en contextos de estudio, no recomendaciones generales:

• Decocción (infusión, interna): Se sugiere 1 g de hierba seca por taza de agua, tres veces al día, a menos que se prescriba otra cosa (según la Comisión E). Para la diarrea, se bebe una taza de infusión de corteza de roble 3 veces al día.
• Tintura: Una dosis típica sería de 20–40 ml por semana, o 1–2 ml tres veces al día.
• Extracto oral estandarizado (Robuvit®): La suplementación en una dosis de 300 mg/día fue el régimen en tres ensayos clínicos que demostraron mejora en los síntomas de fatiga y reducción del estrés oxidativo.
• Preparación para baño: Una preparación descrita añade 5–10 cucharadas de corteza de roble a 2 litros de agua hirviendo, se deja en infusión durante 15 minutos, se filtra y se añade a un recipiente con agua tibia para un baño de asiento de 10–15 minutos, una vez al día, para el alivio de la inflamación pélvica o anal.
• Duración (interna): Según la monografía herbal comunitaria de la EMA, la corteza de roble no debe usarse internamente por más de 3 días.
• Duración (tópica): La corteza de roble se considera posiblemente segura para la mayoría de las personas cuando se aplica directamente sobre la piel intacta durante hasta 2–3 semanas; cuando se aplica sobre piel dañada o cuando se usa durante más de 2–3 semanas, se considera probablemente insegura.

8. Consideraciones de seguridad e interacciones

Perfil general de seguridad

No hay reportes de efectos adversos de la corteza de roble por parte de los Estados Miembros de la UE en el contexto de la evaluación de la EMA. La corteza de roble se considera segura para la mayoría de las personas cuando se toma por hasta 3–4 días para la diarrea. La corteza de roble puede causar efectos secundarios graves, como problemas estomacales e intestinales, y daño renal y hepático si se usa de manera inadecuada.

Consideraciones relacionadas con los taninos

No hay interacciones reportadas con medicamentos de prescripción o de venta libre ni con suplementos según la literatura de referencia herbal; sin embargo, el alto contenido de taninos del roble puede reducir la absorción de nutrientes y de algunos medicamentos de prescripción, por lo que se recomienda administrar cualquier remedio que contenga roble separado de las comidas y de otros medicamentos. Las hierbas ricas en taninos, como el roble, deben evitarse en casos que involucren constipación y anemia por deficiencia de hierro.

No se han reportado interacciones de la corteza de roble con otros fármacos o suplementos. Sin embargo, se recomienda no tomar corteza de roble junto con suplementos de hierro, ya que los taninos pueden interferir con la absorción del hierro.

Las hierbas que contienen altas cantidades de taninos pueden interferir con la absorción de la efedrina o la pseudoefedrina tomadas por vía oral; entre las hierbas con altos niveles de taninos se incluyen el té verde, el té negro, la gayuba (uva ursi), el nogal negro, la frambuesa roja, el roble (Quercus spp.) y el hamamelis.

Contraindicaciones

Deben considerarse las reacciones alérgicas en pacientes alérgicos a las Fagáceas. No hay suficiente información sobre la seguridad de las preparaciones de corteza de roble en mujeres embarazadas y en período de lactancia, y la corteza de roble no debe ser utilizada por estas poblaciones. Existen preocupaciones de que la corteza de roble sea insegura para personas con función renal o hepática alterada; por lo tanto, debe evitarse en estos grupos.

En este momento, muchas fuentes consideran que no hay evidencia suficiente para determinar si el roble es seguro para uso interno durante el embarazo y la lactancia. Sin embargo, no se establecen precauciones respecto a su uso tópico para afecciones que puedan asociarse con el embarazo, incluyendo várices o hemorroides.

Uso interno prolongado

Aunque es útil para afecciones agudas y de corto plazo, el roble no debe usarse internamente en dosis altas a largo plazo. El uso de cualquier hierba rica en taninos debe ser selectivo y limitado en el tiempo debido al efecto sobre la absorción intestinal de nutrientes y minerales, incluido el hierro, especialmente considerando que cualquier afección que incluya pérdida de sangre regular como síntoma se asocia con un mayor riesgo de anemia por deficiencia de hierro.

Tolerabilidad de Robuvit® (extracto de madera)

La tolerabilidad a la suplementación con Robuvit® fue en general buena, y no se plantearon preocupaciones de seguridad en los estudios de registro realizados.

9. Estatus regulatorio y farmacopéico

La calidad de la corteza de roble (Quercus cortex) se especifica en la Farmacopea Europea (Ph. Eur.). La HMPC ha clasificado la corteza de roble como un producto medicinal herbal tradicional. Las indicaciones de la HMPC de la EMA son: (1) producto medicinal herbal tradicional para el tratamiento sintomático de la diarrea leve; (2) producto medicinal herbal tradicional para el tratamiento sintomático de la inflamación leve de la mucosa oral o de la piel. La monografía de la Comisión E alemana respalda el uso externo de la corteza de roble para enfermedades inflamatorias de la piel y la inflamación leve de la boca y la garganta, la zona genital y anal, y su uso interno para enfermedades diarreicas agudas no específicas.

ESCOP no ha procesado formalmente la corteza de roble en una monografía. En los Estados Unidos, la corteza de roble se comercializa como suplemento dietético y no está sujeta a la aprobación previa a la comercialización por parte de la FDA en cuanto a eficacia.

Referencias

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