Kalanchoe pinnatum

Otros Nombres

Air plantBalangbanBaumgartenia soboliferaBrujaBryophyllum calcicolaBryophyllum calycinumBryophyllum germinansBryophyllum pinnatumBryophyllum pinnatum subsp. simplicifoliumBryophyllum pinnatum var. calcicolumCalanchoe pinnataCathedral bellsChou de faffeClapper bushCoeranaCoiramaCoirama-brancaCoirama-bravaCotyledon calycinaCotyledon calyculataCotyledon pinnataCotyledon rhizophyllaCrassula pinnataCrassuvia floripendiaCrassuvia floripendulaCrassuvia floripenulaCurtain plantDipartengaErva-da-costaFalatanantsifaonaFarine chaudeFloppersFlor de aireFolha-da-costaFolha-da-fortunaFolha-grossaGoethe plantGreen loveGros pourpier clochetteHerbe tortueHoja de aireKalabanaKalanchoe brevicalyxKalanchoe calcicolaKalanchoe calycinumKalanchoe floripendulaKalanchoé pennéKalanchoe pinnataKalanchoe pinnata var. brevicalyxKalanchoe pinnata var. calcicolaKalanchoe pinnata var. floripendulaKalanchoe pinnata var. genuinaKataka-takaKatakatakaLeaf-of-lifeLeeveltar RolaLife leafLife plantLive foreverMalainanaMangé-tortueManger tortueMeawaniMexican loveplantMiracle leafMotta pattiNever-deadOliwa ka kahakaiOliwa ku kahakaiPalpokPara-tudoPashipadehPatte de poulePatte de poule tortuePirarucuPotagojaRendadiakaSaiãoSaiaoSedum madagascarienseSiempre vivaSodifafanaSoudefafTsilafafaVerea pinnataVereia pinnataZeb maltet

Sinopsis

Kalanchoe pinnata (Lam.) Pers.

1. Identidad

Nomenclatura y taxonomía

Kalanchoe pinnata, conocida comúnmente como campanas de catedral, planta del aire, planta de la vida, hoja milagrosa y planta del amor, es una planta suculenta nativa de Madagascar. Botánicamente se clasifica con dos nombres latinos principales que hacen referencia a la misma planta: Bryophyllum pinnatum y Kalanchoe pinnatum, además de varios sinónimos de ambos. El nombre aceptado es Bryophyllum pinnatum (Lam.) Pers., registrándose B. calycinum y Kalanchoe pinnata como sus sinónimos botánicos.

La planta pertenece a la familia Crassulaceae. En todo el mundo se la conoce popularmente como "saião" y "coirama" en Brasil, "folha-de-pirarucu" en el estado de Pará, "fortuna" y "roda-da-fortuna" en Minas Gerais, "zakham-hayat" en Asia y África, "life-plant" en México, y "love-plant", "campanas de Canterbury" y "campanas de catedral" en Estados Unidos y Europa. En Filipinas se la conoce como katakataka o kataka-taka, término que también funciona como adjetivo con el significado de "asombroso" o "sorprendente".

Descripción botánica y distribución

Kalanchoe pinnata es una planta suculenta perenne que alcanza entre 3 y 5 pies (0,9-1,5 m) de altura, con tallos huecos altos, hojas carnosas de color verde oscuro que se distinguen por sus bordes ondulados y ribeteados de rojo, y flores colgantes en forma de campana. La especie se caracteriza por la profusión de pequeñas plántulas que se forman en los márgenes de sus hojas. Las hojas de esta especie son gruesas, carnosas, de forma elíptica, curvadas, con un margen crenado o aserrado, a menudo de tono rojizo.

La planta se ha naturalizado en regiones templadas de Asia, Australia, Nueva Zelanda, las Antillas, Macaronesia, las Mascareñas, Galápagos, Melanesia, Polinesia y Hawái. En muchas de estas regiones, como en Hawái, se la considera una especie invasora.

Preparaciones habituales y formas de dosificación

Por lo general, todas las partes de la planta se emplean con fines medicinales, ya sea como extracto crudo o como jugo. Las preparaciones documentadas en la literatura científica y etnobotánica incluyen jugo de hoja fresca (jugo prensado), decocciones acuosas, extractos metanólicos e hidroalcohólicos, cataplasmas de hojas trituradas, polvo de hoja seca estandarizado y tabletas masticables elaboradas a partir de jugo prensado de hoja. La caracterización farmacéutica del jugo prensado de hojas frescas (o congeladas en fresco) de B. pinnatum, componente de las tabletas masticables fabricadas como cápsulas ciegas (jugo prensado de hoja al 50% sobre lactosa), reveló la presencia de flavonoides, derivados del ácido cinámico y bufadienólidos.

2. Uso tradicional e histórico

África y Madagascar

Las especies del género Kalanchoe tienen una larga historia de uso terapéutico en la etnomedicina, vinculada a sus notables propiedades curativas. La planta se utiliza ampliamente en la medicina popular para tratar quemaduras, detener hemorragias y aliviar la inflamación. En África Occidental, los registros etnobotánicos documentados indican que los curanderos locales aplicaban hojas trituradas de forma tópica sobre furúnculos y abscesos, una práctica similar a la registrada en las tradiciones del sur de Asia.

Sur y Sudeste de Asia

En el subcontinente indio, la planta se ha incorporado a las prácticas de la medicina ayurvédica y popular. Convencionalmente, se usa para el tratamiento de la fiebre, el estreñimiento, la nutrición del cabello y el tratamiento de las canas, los trastornos intestinales y la leucorrea. Entre los usos tradicionales se incluyen el tratamiento de la fiebre, la viruela, la otitis, la tos, el asma, el dolor de cabeza, las convulsiones y la debilidad general. La planta también está muy distribuida en Filipinas, donde se conoce como katakataka.

Sudamérica, la Amazonía y el Caribe

En toda Sudamérica, Kalanchoe tiene una larga historia de uso. Se la llama comúnmente "hoja milagrosa" y "hoja de la vida" por sus notables propiedades curativas. En Brasil, la planta se considera sedante, cicatrizante, diurética, antiinflamatoria y antitusiva.

En Perú, tribus indígenas mezclan la hoja con aguardiente (ron de caña de azúcar) y aplican la mezcla en las sienes para el dolor de cabeza; remojan las hojas y los tallos toda la noche en agua fría y luego la beben para la acidez, la uretritis y las fiebres. La raíz también se prepara en infusión y se usa para la epilepsia. Otras tribus de la Amazonía exprimen el jugo de hojas frescas y lo mezclan con leche materna para el dolor de oído. Entre los pueblos de la Amazonía, los criollos la usan tostada contra las inflamaciones y el cáncer, y en infusión como remedio popular para las fiebres. El pueblo Palikur de Brasil y la Guayana Francesa aplica una preparación del jugo de hojas de Kalanchoe mezclado con aceite de coco en la frente para tratar el dolor de cabeza.

Se ha registrado el uso de Bryophyllum pinnatum en Trinidad y Tobago como tratamiento tradicional para la hipertensión.

Medicina antroposófica en Europa

En 1970, B. pinnatum se introdujo en obstetricia en el hospital comunitario antroposófico de Herdecke, en Alemania, para el tratamiento del parto prematuro. Desde entonces, Bryophyllum pinnatum se ha incorporado más ampliamente a la medicina antroposófica en Europa y hoy en día también se usa extensamente en la medicina convencional en determinados entornos clínicos de Suiza y Alemania.

Métodos generales de preparación en contextos tradicionales

Las hojas se han utilizado en forma de decocción, jarabe, jugo, cataplasma y maceración. El extracto de hojas de B. pinnatum se ha empleado para el tratamiento de trastornos graves como gastritis, úlceras, tos, bronquitis, diversas infecciones bacterianas, virales y fúngicas, leishmaniasis, dolor e inflamación. Sin embargo, no existen informes en la literatura científica que describan cantidades específicas de la planta o dosis para sus usos etnomedicinales.

3. Principales constituyentes y compuestos activos

Panorama general de las clases fitoquímicas

En total, se han descrito 620 fitoquímicos en K. pinnata, pertenecientes a diversas clases como bufadienólidos, flavonoides, triterpenoides, compuestos volátiles, ácidos orgánicos y otros. Los diversos metabolitos secundarios identificados en B. pinnatum incluyen esteroides, flavonoides, terpenoides, ácidos grasos, bufadienólidos, proteínas y péptidos, vitaminas, polisacáridos, entre otros.

Bufadienólidos

El veneno de sapo se considera la fuente principal de bufadienólidos; sin embargo, la síntesis de estas sustancias también ocurre en una variedad de otros organismos animales y vegetales, incluidas plantas etnomedicinales del género Kalanchoe. Químicamente, los bufadienólidos son un grupo de esteroides polihidroxilados C-24 y sus glucósidos, que contienen un anillo lactónico de seis miembros (α-pirona) en la posición C-17β. Los compuestos bufadienólidos aislados de Bryophyllum pinnatum incluyen bryophillin A, bersaldegenin-3-acetato y bryophillin C; este último también mostró propiedades insecticidas. Desde el punto de vista farmacológico, los bufadienólidos podrían constituir un grupo prometedor de hormonas esteroideas con propiedades cardioactivas y actividad anticancerígena. La mayor parte de la literatura indica que el uso medicinal de estos compuestos sigue limitado por su estrecho índice terapéutico y el riesgo de efectos cardiotóxicos.

Flavonoides

Entre los constituyentes identificados hasta ahora, los flavonoides representan la clase de metabolitos secundarios que se encuentra con mayor frecuencia, siendo el componente principal. En B. pinnatum se han hallado las agliconas quercetina, kaempferol y luteolina. Un extracto acuoso de las hojas reveló la presencia de quercitrina, un glucósido de kaempferol conocido como kampinnatósido, y kaempferol 3-O-α-L-arabinopiranosil(1→2)-α-L-ramnopiranósido, con cierto grado de actividad antileishmanial. Los flavonoides se han vinculado a actividades farmacológicas de la planta como los efectos anticancerígeno, antileishmanial, antiinflamatorio y cicatrizante.

Triterpenoides, ácidos orgánicos y otros compuestos

Los estudios fitoquímicos de Kalanchoe pinnata han identificado la presencia de triterpenos, esteroides, fenantreno, flavonoides, flavonas, chalconas, taraxasterol, auronas, ácidos fenólicos, ácido caféico, ácido siríngico, y ácidos málico, oxálico y ferúlico. Entre los compuestos activos identificados en el extracto de K. pinnata se incluyen los ácidos málico, p-hidroxibenzoico, siríngico y caféico, cada uno con una inhibición del 2,70 al 4,65 % en peso en experimentos de crecimiento de cristales en orina sintética.

La planta medicinal contiene ácido ascórbico (26,42–44,03 mg/100 g), riboflavina (0,20–0,42 mg/100 g), tiamina (0,11–0,18 mg/100 g) y niacina (0,02–0,09 mg/100 g). Estas hierbas también se destacan como buenas fuentes de minerales como Ca, P, K, Mg, Na, Fe y Zn.

Mecanismos de acción establecidos

Relajación del músculo liso (uterino y vesical): Estudios in vitro con células miometriales humanas hTERT mostraron que el jugo prensado de hoja de B. pinnatum inhibe el aumento de la concentración intracelular de calcio libre inducido por la oxitocina, hormona que desempeña un papel en el parto. En el desarrollo de nuevos agentes tocolíticos, hoy se considera un perfil farmacológico requerido la inhibición simultánea de la vía canónica mediada por calcio y de la activación de las vías dependientes de MAPK en el miometrio. Los datos presentados muestran que B. pinnatum cumple con estos requisitos, lo que a su vez respalda aún más su uso en el tratamiento del parto prematuro.

Acción similar a los glucósidos cardíacos mediada por bufadienólidos: Los bufadienólidos inhiben la actividad de la adenosina trifosfatasa (ATPasa) Na-K en la membrana de las células miocárdicas, aumentando el sodio intracelular y disminuyendo el potasio intracelular, lo que reduce el potencial de reposo normal de la membrana. Se inhibe la conducción eléctrica normal y disminuye la capacidad del miocardio para actuar como marcapasos, lo que en última instancia puede provocar una pérdida de la función eléctrica normal del miocardio.

Actividad antileishmanial mediada por óxido nítrico: Investigaciones publicadas indican que el efecto antileishmanial de Kalanchoe está mediado por intermediarios de óxido nítrico (Da-Silva et al., 1999, citado en literatura revisada por pares).

Antiinflamatorio y antinociceptivo: Se especula que los diversos flavonoides, polifenoles, triterpenoides y otros constituyentes químicos de la hierba explican las propiedades antinociceptivas, antiinflamatorias y antidiabéticas observadas en la planta.

Antiurolítico (inhibición de cristales): La nucleación, el crecimiento y la agregación de cristales de oxalato de calcio son inhibidos por los fitoquímicos presentes en K. pinnata, como flavonoides, saponinas y glucósidos. Esto detiene la formación de nuevos cálculos y reduce el tamaño de los ya existentes.

4. Evidencia científica por área de uso

4.1 Obstetricia — Parto prematuro (tocólisis)

Esta es el área con los datos clínicos en humanos más sólidos para B. pinnatum.

Cohorte retrospectiva emparejada: En un estudio retrospectivo, 67 pares de mujeres embarazadas en trabajo de parto prematuro tratadas con B. pinnatum intravenoso o con agonistas beta se emparejaron estrechamente por edad materna, edad gestacional al momento de la tocólisis, contracciones registradas por CTG, borramiento cervical, rotura prematura de membranas pretérmino e historia de parto prematuro. Los criterios de valoración incluyeron la prolongación del embarazo, la edad gestacional al parto y el resultado neonatal. Las mujeres embarazadas que recibieron B. pinnatum y agonistas beta fueron equivalentes en cuanto a la prolongación del embarazo (6,2 frente a 5,4 días, no significativo) y la edad gestacional al parto (38,0 frente a 37,1 semanas, no significativo), pero presentaron significativamente menos efectos adversos. Se concluyó que B. pinnatum no es menos eficaz que los agonistas beta, pero se tolera significativamente mejor.

Estudio observacional prospectivo multicéntrico: Se solicitó a consultorios privados y clínicas de obstetricia y ginecología en Suiza que documentaran cada prescripción de B. pinnatum durante 31 meses mediante un cuestionario en línea. En el Hospital Universitario de Zúrich, el Hospital Cantonal de Winterthur y dos consultorios privados se registraron un total de 174 mujeres y 208 prescripciones. La mayoría de las pacientes estaban embarazadas (87 %). B. pinnatum se prescribió como agente tocolítico al 83 % de todas las pacientes y al 95 % de las pacientes embarazadas, y mostró una eficacia buena o muy buena.

Ensayos controlados aleatorizados: Se realizaron dos ensayos clínicos aleatorizados sobre el uso de Bryophyllum pinnatum en el parto prematuro; sin embargo, informaron resultados tras una interrupción temprana (Complement Med Res, 2018). El ensayo clínico sobre parto prematuro con Bryophyllum pinnatum se interrumpió de forma anticipada debido a la falta de reclutamiento de pacientes. La ausencia de un ECA de gran escala completado limita la solidez de esta evidencia a un nivel preliminar o moderado.

Mecanismo que respalda el uso tocolítico: Los resultados experimentales respaldan el uso de preparaciones a base de jugo de B. pinnatum en el tratamiento del parto prematuro, en el que tanto la oxitocina como la vasopresina desempeñan un papel importante.

Solidez de la evidencia: Moderada — respaldada por una cohorte retrospectiva emparejada, datos clínicos observacionales y estudios mecanísticos in vitro; sin embargo, no existe ningún ECA de gran escala completado.

4.2 Urología — Vejiga hiperactiva

Preclínico: Experimentos in vitro de Bryophyllum pinnatum sobre músculo vesical porcino han mostrado un efecto relajante muscular. Un estudio en el Hospital Universitario de Zúrich investigó los efectos inhibitorios del jugo prensado de hoja sobre tiras de vejiga porcina en comparación con la oxibutinina (Schuler et al., 2012, Phytomedicine).

Ensayo controlado aleatorizado (piloto): Un estudio piloto prospectivo, doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo incluyó a 20 pacientes (10 con B. pinnatum, 10 con placebo) y administró la medicación durante 8 semanas a una dosis de 3 × 2 cápsulas de B. pinnatum al 50% (350 mg) por día o placebo (lactosa). El objetivo principal fue la reducción de la frecuencia de micción en 24 horas; los objetivos secundarios incluyeron el cambio en la calidad de vida y los efectos adversos.

Además, un ensayo multicéntrico prospectivo no aleatorizado examinó a Bryophyllum pinnatum y la mejora de la nicturia y la calidad del sueño en mujeres (Mirzayeva et al., 2023, Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine).

Solidez de la evidencia: Preliminar — solo un ECA piloto y datos observacionales; los tamaños de muestra pequeños impiden extraer conclusiones definitivas.

4.3 Urología — Cálculos renales (urolitiasis)

Las hojas de Bryophyllum pinnatum se usan comúnmente en la práctica tradicional y etnomédica para tratar la insuficiencia urinaria y los trastornos por cálculos. En la medicina tradicional, el jugo de las hojas también se usa para los cálculos renales; aunque existe investigación en curso y cierta evidencia científica para este uso, se requiere más investigación.

Estudios in vitro: Se realizaron estudios in vitro en soluciones sobresaturadas y orina artificial para evaluar las propiedades antiurolíticas del extracto de hoja de K. pinnata sobre el oxalato de calcio monohidratado (OCM) y cálculos renales extraídos quirúrgicamente. También se examinaron los principales ácidos orgánicos presentes en el extracto de la planta para investigar la inhibición de la formación de cálculos renales. El crecimiento de los cristales en soluciones sobresaturadas y en orina artificial se inhibió en un 41 % y un 15 % en peso, respectivamente, y disminuyó la masa del OCM y de los cálculos renales.

Estudios preclínicos en animales: En modelos de ratas con urolitiasis inducida por etilenglicol, el tratamiento con K. pinnata produjo reducciones marcadas en los niveles séricos de urea, ácido úrico y creatinina, junto con mejoras notables en la histoarquitectura renal.

Solidez de la evidencia: Preliminar — solo datos in vitro y en animales; no se han realizado ensayos clínicos en humanos para esta indicación específica.

4.4 Efectos antiinflamatorios y analgésicos

Estudios en animales: Con el fin de evaluar científicamente algunos de los usos etnomédicos de las hojas de Bryophyllum pinnatum, se llevó a cabo un estudio para investigar las propiedades antinociceptivas, antiinflamatorias y antidiabéticas del extracto acuoso de las hojas de la planta en modelos animales experimentales. El efecto antinociceptivo se evaluó mediante los modelos de dolor de "placa caliente" y "ácido acético" en ratones. Los efectos antiinflamatorios se investigaron en ratas mediante edema plantar (de pata) inducido por albúmina de huevo fresco, utilizando diclofenaco (100 mg/kg) y clorpropamida (250 mg/kg) como fármacos de referencia. El extracto acuoso de hoja de Bryophyllum pinnatum (BPE, 25–800 mg/kg i.p.) produjo efectos antinociceptivos significativos (P < 0,05–0,001) frente a estímulos dolorosos nociceptivos inducidos térmica y químicamente en ratones. El extracto de la planta también inhibió de manera significativa (P < 0,05–0,001) la inflamación aguda inducida por albúmina de huevo fresco. Los resultados de este estudio experimental en animales sugieren que el extracto acuoso posee propiedades antinociceptivas, antiinflamatorias e hipoglucemiantes.

Solidez de la evidencia: Preliminar — solo datos en animales e in vitro; no se han completado ensayos clínicos en humanos para las indicaciones de inflamación o dolor.

4.5 Efectos antidiabéticos

La planta tiene un impacto importante en la diabetes, especialmente en la diabetes tipo II. Los datos preclínicos han demostrado efectos hipoglucemiantes en modelos de ratas diabéticas inducidas por estreptozotocina (Ojewole, 2005, Journal of Ethnopharmacology). A pesar de los hallazgos alentadores, los datos clínicos siguen siendo escasos.

Solidez de la evidencia: Débil a preliminar — solo modelos animales; no se han establecido ensayos clínicos en humanos que demuestren eficacia para la diabetes.

4.6 Actividad antileishmanial

Kalanchoe pinnata (= Bryophyllum pinnatum) es una hierba medicinal perenne utilizada popularmente en Brasil y otras partes del mundo para tratar diversas enfermedades inflamatorias; se han identificado en la planta flavonoides inusuales, entre ellos el kaempferol 3-O-α-L-arabinopiranosil(1→2)α-L-ramnopiranósido, la quercetina 3-O-α-L-arabinopiranosil(1→2)α-L-ramnopiranósido y el 4′,5-dihidroxi-3′,8-dimetoxiflavona 7-O-β-D-glucopiranósido, y se evaluaron por su actividad antileishmanial. La estructura tipo aglicona de quercetina, así como una unidad de ramnosilo unida en C-3, parecen ser importantes para la actividad antileishmanial. La quercitrina, identificada en esta planta, demostró cierto grado de actividad antileishmanial.

Solidez de la evidencia: Preliminar — solo estudios in vitro; no se han realizado ensayos clínicos controlados sobre leishmaniasis.

4.7 Actividad antimicrobiana

Diversos estudios han evaluado las actividades citotóxica y antimicrobiana de extractos de especies de Kalanchoe frente a diferentes líneas de células cancerosas humanas y cepas de bacterias y levaduras, incluidos Streptococcus β-hemolítico, Staphylococcus aureus, Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus hirae, Escherichia coli y Candida albicans. Se observó una actividad significativa con el extracto etanólico de K. pinnata; sin embargo, este extracto solo mostró un efecto microbiológico significativo, mientras que el efecto citotóxico frente a las líneas celulares cancerosas fue débil.

Solidez de la evidencia: Preliminar — solo datos in vitro; no existen ensayos clínicos antimicrobianos para esta planta.

4.8 Actividad anticancerígena / citotóxica

Los bufadienólidos aislados de hojas de K. pinnata y de K. daigremontiana × tubiflora son capaces de inhibir la activación del antígeno temprano del virus de Epstein-Barr (EBV-EA) en células Raji, inducida por 12-O-tetradecanoilforbol-13-acetato. B. pinnatum presenta una relevancia notable en la investigación oncológica al mostrar su capacidad para modificar numerosas vías, lo que podría sugerir un posible impacto anticancerígeno. Sin embargo, toda la evidencia anticancerígena se limita a estudios en líneas celulares y en animales.

Solidez de la evidencia: Muy preliminar — solo datos en líneas celulares (in vitro) y en animales; no se han reportado ensayos oncológicos en humanos.

4.9 Efectos sobre el SNC (sedante / anticonvulsivante)

Radford et al. investigaron que la actividad depresora del SNC del extracto acuoso de hoja podría deberse a la presencia de bufadienólido y otros constituyentes hidrosolubles en el extracto. Kalanchoe también ha mostrado acciones sedantes y depresoras del sistema nervioso central en estudios con animales.

Solidez de la evidencia: Preliminar — solo estudios en animales.

4.10 Dismenorrea y afecciones ginecológicas relacionadas

Una revisión sistemática exploratoria y una serie de casos examinaron la reutilización de Bryophyllum pinnatum para el tratamiento de la dismenorrea (Zurfluh et al., 2023, Frontiers in Pharmacology). Esto representa un área emergente de investigación clínica.

Solidez de la evidencia: Muy preliminar — solo serie de casos y revisión exploratoria.

5. Sistemas corporales asociados con Kalanchoe pinnata

Sistema reproductivo/obstétrico: Tocólisis (inhibición del parto prematuro), dismenorrea, vejiga hiperactiva en mujeres posmenopáusicas
Sistema urinario: Prevención y disolución de cálculos renales, vejiga hiperactiva, infecciones del tracto urinario (uso tradicional)
Sistema inmunológico: Efectos inmunomoduladores e inmunosupresores documentados en modelos animales
Sistema musculoesquelético/inflamatorio: Efectos antiinflamatorios y antinociceptivos en modelos preclínicos
Sistema endocrino/metabólico: Efectos antidiabéticos (hipoglucemiantes) en modelos animales
Sistema cardiovascular: Efectos antihipertensivos en modelos animales; riesgo de cardiotoxicidad a dosis más altas debido al contenido de bufadienólidos
Sistema gastrointestinal: Actividad antiulcerosa demostrada en animales experimentales; usos tradicionales para la gastritis y la acidez
Dermatológico/cicatrización de heridas: Uso tradicional en cataplasma para quemaduras, heridas y furúnculos; algunos datos preclínicos sobre cicatrización de heridas
Sistema nervioso: Efectos sedantes y depresores del SNC en modelos animales; serie de casos para el síndrome de piernas inquietas
Enfermedades infecciosas: Actividades antileishmanial, antimicrobiana y antiviral in vitro

6. Formas de dosificación y dosis reportadas

En el ensayo controlado aleatorizado para la vejiga hiperactiva, la medicación se administró a una dosis de 3 × 2 cápsulas de B. pinnatum al 50% (350 mg) por día o placebo (lactosa) durante 8 semanas.

En el estudio animal de J. Ethnopharmacology realizado por Ojewole (2005), el extracto acuoso de hoja de Bryophyllum pinnatum (BPE) se usó a dosis de 25–800 mg/kg i.p.

No existen informes en la literatura científica que describan las cantidades de la planta o dosis estandarizadas para los usos etnomedicinales. La estandarización de la dosis en las preparaciones clínicas —ya sea en tabletas, cápsulas, jugo prensado o decocciones— no se ha establecido en ensayos clínicos de gran escala.

7. Consideraciones de seguridad e interacciones

Cardiotoxicidad mediada por bufadienólidos

Los principales principios tóxicos de las especies de Kalanchoe son los bufadienólidos cardiotóxicos presentes en todas las partes de la planta. Estos compuestos están relacionados con los mismos agentes cardiotóxicos responsables de la toxicidad de los sapos del género Bufo y tienen un mecanismo de acción similar al de la digoxina. Los bufadienólidos inhiben la actividad de la adenosina trifosfatasa (ATPasa) Na-K en la membrana de las células miocárdicas, aumentando el sodio intracelular y disminuyendo el potasio intracelular, lo que reduce el potencial de reposo normal de la membrana. El uso medicinal de estos compuestos sigue limitado por su estrecho índice terapéutico y el riesgo de desarrollo de efectos cardiotóxicos.

Los bufadienólidos y el fenantreno se reconocen como compuestos tóxicos. Se ha informado que dos terneros alimentados durante 48 horas con K. pinnata murieron debido a ataxia y arritmia cardíaca grave.

Signos clínicos de toxicosis

Los signos clínicos de la toxicosis por especies de Kalanchoe incluyen depresión, salivación excesiva y trastornos gastrointestinales, y generalmente ocurren a partir de unas horas después de la ingestión de la planta. Los glucósidos presentes en las especies de Kalanchoe también pueden actuar directamente sobre el tracto gastrointestinal, causando enteritis hemorrágica, dolor abdominal y diarrea. Se produce hiperpotasemia, especialmente en casos de toxicosis grave.

Posibles efectos inmunosupresores

El uso prolongado debe abordarse con precaución debido a los posibles efectos inmunosupresores documentados en estudios preclínicos. Esta actividad inmunosupresora se ha demostrado en modelos murinos utilizando extracto acuoso (Bergmann et al., 2006, citado en múltiples revisiones).

Posibles interacciones farmacológicas

Dado el mecanismo similar al de la digital de los bufadienólidos, son plausibles interacciones farmacodinámicas clínicamente relevantes con: glucósidos cardíacos (p. ej., digoxina), agentes antiarrítmicos y fármacos que afectan el equilibrio electrolítico (diuréticos). Se han planteado inquietudes respecto a la toxicidad, la estandarización de la dosis y las interacciones entre hierbas y fármacos. Hasta la fecha no se han publicado estudios farmacocinéticos de interacción farmacológica en humanos.

Perfil de seguridad general en estudios en humanos

En los estudios clínicos suizos que utilizaron preparaciones estandarizadas de jugo prensado de hoja, las mujeres embarazadas que recibieron B. pinnatum presentaron significativamente menos efectos adversos en comparación con las que recibieron agonistas beta para el parto prematuro. Sin embargo, estas observaciones se aplican específicamente a las preparaciones farmacéuticas estandarizadas y de baja dosis utilizadas en ese contexto, y no deben extrapolarse a preparaciones vegetales sin procesar ni a dosis más altas.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que Kalanchoe pinnatum puede ayudar a apoyar.

No hay condiciones disponibles.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que Kalanchoe pinnatum puede ayudar a apoyar.

No hay sistemas corporales disponibles.