lengua de perro (Cynoglossum officinale)

Otros Nombres

beggar's licecommon burcommon hound's tonguecommon houndstongueCynoglosse officinalCynoglossum album Gueldenst.Cynoglossum angustifolium E.A.DuchesneCynoglossum angustifolium Steud.Cynoglossum bicolor Willd.Cynoglossum bracteolatum OpizCynoglossum castellanum PauCynoglossum foetens Gilib.Cynoglossum hybridum Thuill.Cynoglossum officinaleCynoglossum officinale L.dog burdog's tongueEchte HundezungeEchte HundszungeGebräuchliche HundszungeGemeine HundszungeGewöhnliche HundszungeGewone hondstongglovewortgypsy flowergypsyflowerHarilik rasshondstonghoundstonguehoundstoothHundetungeHundtungaKözönséges ebnyelvufuLäge-HundetungeLangue-de-chienLengua de perroLindefolia spectabilisLingua-di-cane vellutinaOstrzen pospolityrats and miceRohtokoirankieletsheelicesheep bursheep licesticktightUžanka lékarskáwoolmat

Sinopsis

Lengua de perro (Cynoglossum officinale L.): Una referencia integral

1. Identidad, taxonomía y descripción botánica

Clasificación científica y nomenclatura

Cynoglossum officinale — conocida comúnmente como lengua de perro, hierba de las mil llagas, flor de gitano y "ratas y ratones" (por su olor distintivo) — es una planta herbácea de la familia Boraginaceae. El nombre del género Cynoglossum deriva de las palabras del griego antiguo kynōs (κύων), que significa "perro," y glōssa (γλῶσσα), que significa "lengua," en alusión a la textura rugosa y a la forma similar a una lengua de las hojas de la planta. El epíteto específico officinale es un término del latín nuevo enraizado en el latín officina, que se refiere a un taller o almacén — particularmente aquellos en monasterios o boticas donde se preparaban y vendían hierbas medicinales — denotando así el uso histórico de la planta en la medicina tradicional.

El nombre común principal, lengua de perro, refleja la semejanza de las hojas con la lengua de un perro y se remonta al inglés antiguo hundes tunge, que evolucionó a través del inglés medio como houndestonge. La planta debe su nombre común y científico a las hojas largas y grisáceas que recuerdan a la lengua de un perro, y en su momento se administró como remedio para las mordeduras de perro. También existe una creencia popular según la cual, si se llevaba una hoja en el zapato, podía ahuyentar los ataques de perros.

Morfología y hábito de crecimiento

La especie es una planta herbácea de la familia Boraginaceae y puede ser anual o bienal. Es una planta bienal con un tallo erguido y sedoso-pubescente que crece de 1 a 2 pies de altura. Las hojas son canosas, con un vello suave en ambos lados, lanceoladas, agudas y enteras — las basales son alternas en la base y pecioladas; las caulinares son sésiles, envolventes, con bases redondeadas o ligeramente acorazonadas. Las flores se agrupan en racimos paniculados terminales, curvados hacia el extremo; el cáliz es velloso y dividido en 5 partes; la corola es de color púrpura rojizo, corta, en forma de embudo y abovedada, con la garganta u orificio cerrado por 5 escamas convergentes y convexas. Las flores púrpura-rojizas en forma de embudo florecen entre mayo y septiembre.

Distribución geográfica y hábitat

La especie es originaria de regiones templadas de Eurasia, extendiéndose desde la cuenca mediterránea en el sur de Europa a través de Europa oriental y Asia occidental, hasta el norte de Siberia occidental y meridional. Su distribución cubre gran parte de Europa hasta aproximadamente 60°N de latitud, con presencias aisladas tan al norte como 68°N en Suecia, y llega a Asia central, incluyendo partes de Kazajistán, Kirguistán e Irán. También se encuentra en América del Norte, donde fue introducida accidentalmente, incluyendo en Columbia Británica, donde está designada como maleza nociva bajo la Ley de Control de Malezas de Columbia Británica (British Columbia Weed Control Act). Habita en lugares húmedos, dunas de arena, terrenos baldíos y setos.

Formas comunes y preparaciones

La lengua de perro (Cynoglossum officinale) es una planta. La hoja y la raíz se usan a veces para elaborar medicamentos. La lengua de perro tiene una larga historia de uso como hierba medicinal, aunque rara vez se emplea en la herbolaria moderna. Las hojas contienen alantoína, un agente altamente eficaz que acelera el proceso de curación del cuerpo. Históricamente, la planta se ha preparado en varias formas. Se ha utilizado en distintas formas, como infusiones de hierbas, tinturas y preparaciones tópicas, para abordar una amplia variedad de problemas de salud, incluidos inflamación, dolor y afecciones respiratorias. Las hojas y raíces se describen históricamente como analgésicas, antihemorroidales, antiespasmódicas, astringentes, digestivas, emolientes y ligeramente narcóticas.

2. Uso tradicional e histórico

Tradición herbal europea

La historia de Cynoglossum officinale como planta medicinal se remonta a la antigüedad. Los pueblos indígenas de diversas regiones reconocieron sus propiedades curativas y la incorporaron a sus remedios tradicionales. En Europa, tiene una larga historia de uso en la medicina herbal tradicional. Se empleaba frecuentemente para tratar afecciones respiratorias, como tos y bronquitis, debido a sus propiedades calmantes.

Textos históricos y herbarios de la Edad Media y el Renacimiento documentaron el uso de Cynoglossum officinale para diversas afecciones, resaltando su importancia en la medicina tradicional. En el siglo XIX, encontró su lugar en la medicina eclética, una forma de herbolaria estadounidense, donde se usaba como remedio para problemas respiratorios, afecciones cutáneas y alivio del dolor.

Según el King's American Dispensatory (1898), escrito por Felter y Lloyd — el texto de referencia principal de la medicina eclética estadounidense — la hierba se describía como anodina, demulcente y astringente, y se había usado en tos, catarros, hemoptisis, diarrea y disentería. Externamente, en forma de cataplasma, se había encontrado sumamente beneficiosa en tumores escrofulosos, quemaduras y bocio, y podía aplicarse a contusiones o inflamaciones recientes con mucha ventaja. El Dispensatory señalaba además que C. officinale "se ha utilizado como demulcente y sedante en tos, catarro, esputos de sangre, disentería y diarrea, y también se ha aplicado externamente en quemaduras, úlceras, tumores escrofulosos y bocio."

Las raíces se han utilizado por sus propiedades astringentes y curativas y por sus efectos sedantes, calmantes y ligeramente narcóticos. Esta especie, originaria de Europa, donde crece silvestre en campos montañosos, ha sido cultivada específicamente por sus propiedades medicinales.

Uso tradicional entre los pueblos nativos americanos

Las tribus nativas americanas, incluidos los cheroquis, utilizaban Cynoglossum officinale por sus efectos analgésicos. Se aplicaba tópicamente para aliviar el dolor de lesiones y heridas. Una especie norteamericana relacionada, Cynoglossum morrisoni (beggar's-lice), era utilizada por los cheroquis: se bebía una decocción de raíz o de la parte superior para problemas renales; la raíz machacada se usaba con aceite de oso como pomada para el cáncer; y las personas olvidadizas bebían una decocción con la idea de que las cualidades adhesivas de las semillas se transmitirían a la memoria. La raíz también se usaba en la preparación de amuletos amorosos.

Uso ecléctico moderno y uso externo

En la medicina botánica contemporánea, la lengua de perro se considera un vulnerario de aplicación tópica, esencialmente idéntico en su uso a la consuelda. Debido a su concentración de alantoína, se emplea mejor como reparador de heridas, ulceraciones y cortes, y se ha dicho que sobresale como apósito para quemaduras y como sanador de la disrupción tisular residual derivada de mordeduras, picaduras y erupciones. Los herbolarios han usado la planta como tratamiento para hemorroides, enfermedades pulmonares y tos persistente. También se ha dicho que la pomada de lengua de perro trata la calvicie y se ha usado para llagas y úlceras.

La planta se ha utilizado internamente en el tratamiento de tos y diarrea, aunque hoy en día se usa principalmente de forma externa como cataplasma sobre hemorroides, heridas, lesiones menores, mordeduras y úlceras.

3. Constituyentes clave y compuestos activos

Alcaloides pirrolizidínicos (AP): perfil principal

Cynoglossum officinale (Boraginaceae) contiene niveles elevados de alcaloides pirrolizidínicos. Fue la primera especie vegetal conocida capaz de sintetizar AP tanto en los brotes como en las raíces. La especie bienal facultativa Cynoglossum officinale contiene los N-óxidos de los siguientes alcaloides pirrolizidínicos (AP): tracelantamina, viridiflorina, 7-angeloilheliotridina, rinderina, equinatina, 3′-acetilequinatina y heliosupina.

La heliosupina, el N-óxido de heliosupina, la 3′-acetilheliosupina y la viridiflorina han sido aisladas e identificadas mediante EM, RMN de ¹H y ¹³C a partir de Cynoglossum officinale. En total, se separaron e identificaron 14 alcaloides pirrolizidínicos mediante GLC y GLC-EM en los extractos alcaloideos de diferentes partes de Cynoglossum officinale.

El análisis fitoquímico ha revelado la presencia de heliosupina, 3′-acetilheliosupina, equinatina, 7-angeloilheliotridina y 12-acetilheliosupina como los principales AP en el género Cynoglossum. Se comprobó que la lengua de perro contiene grandes cantidades — de 0,6% a 2,1% en base a materia seca — de alcaloides pirrolizidínicos tóxicos.

El alcaloide cinoglosina

Se comprobó que existe un alcaloide, la cinoglosina, en los extractos alcohólicos de las raíces y semillas de la planta, pero no en los tallos ni en las hojas. Los autores que la caracterizaron inicialmente no pudieron establecer ninguna propiedad fisiológica de tipo curarínico, como habían afirmado otros. La planta contiene los alcaloides cinoglosina y consolidina, que se han utilizado medicinalmente para aliviar el dolor. Deprimen el sistema nervioso central y son también potencialmente carcinógenos.

Alantoína

Las hojas contienen alantoína, un agente altamente eficaz que acelera el proceso de curación del cuerpo. La alantoína es un proliferante celular bien caracterizado. La alantoína es un potente proliferador celular que estimula el crecimiento de tejido sano, acelera la curación de heridas y reduce la formación de cicatrices. Debido a su concentración de alantoína, la lengua de perro se considera principalmente un reparador de heridas, ulceraciones y cortes.

Polisacáridos mucilaginosos y otros metabolitos secundarios

La mayoría de los AP hepatotóxicos son ésteres de dos aminoalcoholes, retronecina y heliotridina, y se presentan en tres grupos — monoésteres, diésteres no cíclicos (abiertos) y diésteres cíclicos — en orden ascendente de toxicidad. Los AP requieren un doble enlace 1,2 en el núcleo de pirrolizidina (necina) y una ramificación en el grupo éster para ser hepatotóxicos. Los N-óxidos no tóxicos de los AP pueden convertirse en la base libre tóxica en el tracto alimentario.

Los alcaloides pirrolizidínicos se encuentran entre los metabolitos secundarios más comunes aislados de especies de Boraginaceae. La porción de necina nitrogenada de los AP se origina a partir de L-ornitina o L-arginina, con putrescina y homoespermidina como intermediarios biosintéticos, mientras que los ácidos nécicos se originan biosintéticamente a partir de los aminoácidos L-valina, L-leucina, L-isoleucina y L-treonina.

Más allá de la fracción alcaloidea de AP, se han caracterizado metabolitos secundarios adicionales en miembros del género Cynoglossum. Se han aislado un total de 47 componentes químicos, incluidos alcaloides (alcaloides pirrolizidínicos), esteroles, ácidos orgánicos y sacáridos, de C. amabile, una especie estrechamente relacionada. Dentro de las especies de Cynoglossum en general, se ha identificado el ácido rosmarínico: la N-óxido de equinatina, el ácido rosmarínico y el 9″-metil litospermato se han aislado de extractos de raíz.

4. Mecanismos de acción

Mecanismo hepatotóxico de los alcaloides pirrolizidínicos

Tras la ingestión, los AP experimentan una activación metabólica mediada por el citocromo P450 (CYP) hepático para generar alcaloides pirrolizidínicos deshidrogenados (DHPA), que se hidrolizan a deshidroretronecina (DHR). Los metabolitos reactivos (DHPA y DHR) del AP, y no el AP intacto en sí, ejercen la hepatotoxicidad. Las células endoteliales sinusoidales hepáticas (HSEC) son más susceptibles a estos metabolitos reactivos en comparación con los hepatocitos. La susceptibilidad de las HSEC se correlaciona con el agotamiento de glutatión y la formación de aductos pirrol-proteína.

La intoxicación aguda y subaguda por AP puede provocar daño hepático grave en humanos y animales, que incluye dolor hepático, hepatomegalia y el desarrollo de ascitis debido a la oclusión de los sinusoides hepáticos (enfermedad venooclusiva). La exposición crónica a niveles bajos de AP puede inducir cirrosis hepática y cáncer de hígado.

Las exposiciones prolongadas pueden causar agrandamiento celular (megalocitosis), oclusión venosa en hígado y pulmones, degeneración grasa, agrandamiento nuclear con aumento de la cromatina nuclear, pérdida de la función metabólica, inhibición de la mitosis, proliferación del epitelio de las vías biliares, cirrosis hepática, hiperplasia nodular y adenomas o carcinomas.

Tipo de toxicidad de los AP en la lengua de perro

La base pirrolizidínica presente en Cynoglossum officinale (heliotridina) y sus ésteres presentan un tipo de toxicidad similar al de los alcaloides pirrolizidínicos diésteres macrocíclicos, altamente tóxicos y más conocidos, de la base pirrolizidínica (retronecina), presentes en las especies de Senecio o Crotalaria.

Alantoína: mecanismo de curación de heridas

La alantoína y el ácido rosmarínico son los principales responsables de los efectos farmacodinámicos atribuidos a las preparaciones vulnerarias de Boraginaceae. La alantoína es un potente proliferador celular que estimula el crecimiento de tejido sano, acelera la curación de heridas y reduce la formación de cicatrices. Los polisacáridos mucilaginosos también tienen una acción antiinflamatoria y calmante local.

5. Evidencia científica por área de uso

5.1 Curación de heridas y aplicaciones tópicas

La base farmacológica más creíble para el uso tópico tradicional de la lengua de perro radica en su contenido de alantoína. Las hojas contienen alantoína, un agente altamente eficaz que acelera el proceso de curación del cuerpo. La alantoína se ha estudiado de forma independiente, principalmente en la consuelda (Symphytum officinale), una planta de la misma familia Boraginaceae con niveles comparables de alantoína. Esto hace que las plantas de la familia Boraginaceae que contienen alantoína sean ideales para aplicaciones tópicas en la piel en casos de contusiones, hinchazones, lesiones cutáneas irritables, heridas, úlceras, picaduras de insectos, eccema y psoriasis.

Fuerza de la evidencia: No existen ensayos clínicos controlados publicados que investiguen específicamente preparaciones tópicas de Cynoglossum officinale en seres humanos para la curación de heridas. La justificación del uso tópico se extrapola a partir de la farmacología conocida de la alantoína como compuesto aislado y de estudios sobre la planta de consuelda relacionada; no existe evidencia clínica directa exclusiva de la lengua de perro.

5.2 Afecciones respiratorias (tos, bronquitis, catarro)

Según la tradición ecléctica, la planta se describía como anodina, demulcente y astringente, y se había usado en tos, catarros, hemoptisis, diarrea y disentería. En Europa, Cynoglossum officinale tiene una larga historia de uso en la medicina herbal tradicional. Se empleaba frecuentemente para tratar afecciones respiratorias, como tos y bronquitis, debido a sus propiedades calmantes.

Fuerza de la evidencia: No existen ensayos clínicos publicados que examinen el efecto de las preparaciones de lengua de perro sobre afecciones respiratorias en seres humanos. El uso respiratorio se basa enteramente en la observación etnobotánica histórica. Las personas usan la lengua de perro para infecciones, curación de heridas y muchos otros propósitos, pero no existe buena evidencia científica que respalde ningún uso.

5.3 Afecciones gastrointestinales (diarrea, disentería)

La planta se ha documentado como demulcente y sedante en tos, catarro, esputos de sangre, disentería y diarrea. La actividad astringente atribuida a los taninos de las hojas y raíces puede proporcionar una base farmacológica para el uso antidiarreico tradicional, ya que se sabe que los taninos reducen la secreción intestinal y ejercen efectos antimicrobianos.

Fuerza de la evidencia: Enteramente tradicional y observacional. No se han identificado en la literatura estudios clínicos o preclínicos que aborden específicamente C. officinale para afecciones gastrointestinales.

5.4 Alivio del dolor y sedación (efectos analgésicos/narcóticos)

La planta contiene los alcaloides cinoglosina y consolidina, que se han utilizado medicinalmente para aliviar el dolor. Deprimen el sistema nervioso central y son también potencialmente carcinógenos. Las tribus nativas americanas, incluidos los cheroquis, utilizaban Cynoglossum officinale por sus efectos analgésicos. Se aplicaba tópicamente para aliviar el dolor de lesiones y heridas.

Fuerza de la evidencia: A los alcaloides de la planta se les han atribuido históricamente efectos analgésicos y ligeramente narcóticos. Sin embargo, los investigadores no han podido establecer propiedades fisiológicas de tipo curarínico para la cinoglosina, como afirmaban investigadores anteriores. No existen ensayos controlados en humanos. La afirmación analgésica se basa en el uso tradicional y en la caracterización farmacológica histórica.

5.5 Investigación sobre la especie relacionada Cynoglossum amabile

Se ha realizado un cuerpo de investigación fitoquímica y farmacológica sobre Cynoglossum amabile (lengua de perro china), una especie estrechamente relacionada. Aunque distinta de C. officinale, esta investigación ofrece un contexto relevante, ya que las dos especies comparten muchos constituyentes alcaloideos. Los estudios farmacológicos muestran que los extractos químicos de C. amabile poseen diversas actividades biológicas, como efectos antiinflamatorios, antitumorales, antimicrobianos, cardiovasculares, acción ganglionar e inhibición de la acetilcolinesterasa. Aunque estudios preliminares sugieren posibles aplicaciones en el tratamiento de enfermedades de la próstata y de la alopecia, se necesita más investigación para validar estos usos clínicos.

C. amabile se ha utilizado tradicionalmente con fines medicinales, alimenticios y ornamentales en China durante muchos siglos. La planta entera, la raíz y la hoja son utilizadas por diferentes grupos étnicos, como los lisu, bai, naxi, yi, jinuo y han, para tratar malaria, hepatitis, disentería, leucorrea, tos tuberculosa, fracturas, dislocaciones de articulaciones, hemorragias traumáticas y abscesos carbunculosos cutáneos.

Fuerza de la evidencia: Preliminar, en gran parte estudios in vitro y en modelos animales sobre una especie relacionada. Ninguna de estas investigaciones constituye evidencia clínica aplicable específicamente a C. officinale, y ninguna es suficiente para justificar su uso medicinal dado el perfil de toxicidad documentado.

6. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas con la lengua de perro

Sistema tegumentario (piel): Uso tópico para heridas, quemaduras, úlceras, contusiones, llagas, hemorroides, mordeduras y picaduras — basado en el contenido de alantoína y mucílago.
Sistema respiratorio: Uso tradicional para tos, catarro, bronquitis y hemoptisis — propiedades demulcentes atribuidas al mucílago.
Sistema gastrointestinal: Uso tradicional para diarrea, disentería y trastornos digestivos — propiedades astringentes y demulcentes.
Sistema nervioso: Uso histórico como analgésico y sedante leve — atribuido a los alcaloides cinoglosina y consolidina.
Sistema hepático: Una preocupación primordial, ya que el contenido de AP de la planta presenta un riesgo hepatotóxico documentado en lugar de un beneficio.

7. Formas de dosificación y dosis reportadas

Las hojas y raíces se describen como analgésicas, antihemorroidales, antiespasmódicas, astringentes, digestivas, emolientes y ligeramente narcóticas. Históricamente, se describieron preparaciones tanto internas como externas:

Cataplasma (externo): Descrita como anodina, demulcente y astringente para uso interno en tos, catarros, hemoptisis, diarrea y disentería; y externamente, en forma de cataplasma, se encontró sumamente beneficiosa en tumores escrofulosos, quemaduras y bocio, y se aplicaba a contusiones o inflamaciones con ventaja.
Tinturas e infusiones de hierbas: La planta se ha usado en formas como infusiones de hierbas y tinturas, aunque no se han establecido dosis específicas en estudios clínicos.

No se han publicado ensayos clínicos controlados que establezcan rangos de dosificación seguros o eficaces para Cynoglossum officinale en seres humanos. Dada la postura regulatoria descrita a continuación, no existe una dosis terapéutica avalada para uso interno.

8. Consideraciones de seguridad y estatus regulatorio

Toxicidad de los alcaloides pirrolizidínicos: evidencia en humanos y animales

Cynoglossum officinale (lengua de perro) contiene alcaloides con actividad de tipo curare, así como alcaloides pirrolizidínicos hepatotóxicos y carcinógenos. La planta contiene sustancias químicas llamadas alcaloides pirrolizidínicos (AP). Estas sustancias pueden ser tóxicas para los pulmones y el hígado.

Los estudios en animales han producido evidencia directa y bien documentada de hepatotoxicidad grave. La muerte de 10 caballos se atribuyó a la alimentación con heno de pasto seco que contenía lengua de perro, Cynoglossum officinale. Los caballos afectados desarrollaron pérdida de peso, ictericia, fotosensibilización y encefalopatía hepática. El examen histológico del hígado de 3 de los caballos reveló megalocitosis, hiperplasia biliar y fibrosis características de la intoxicación por alcaloides pirrolizidínicos. En un estudio experimental, a seis terneros se les administró Cynoglossum officinale seco y molido diariamente en una dosis que proporcionaba 15 o 60 mg por kg por día de alcaloides pirrolizidínicos totales. Los terneros a los que se les administraron 60 mg por kg de alcaloides pirrolizidínicos totales por día murieron tras una sola dosis del material vegetal. Estos terneros presentaron una marcada elevación de las actividades séricas de gamma-glutamiltransferasa (GGT) y aspartato transaminasa (AST), así como de las concentraciones séricas de ácidos biliares y bilirrubina total. Los cuatro terneros de la dosis más alta presentaron necrosis hepatocelular masiva y hemorragia hepática.

Hepatotoxicidad humana y enfermedad venooclusiva

Los AP y sus N-óxidos son tóxicos tanto para humanos como para el ganado a través del consumo de plantas que contienen AP o de alimentos contaminados con AP, como carne, leche y miel. La exposición a los AP se ha considerado una de las dos causas principales del síndrome de obstrucción sinusoidal hepática (SOSH, anteriormente llamado enfermedad venooclusiva hepática), que es una enfermedad vascular hepática rara con una alta tasa de mortalidad. El primer caso de SOSH inducido por AP se informó en 1920. Desde entonces, se han documentado más de 8,000 casos de intoxicación por alcaloides pirrolizidínicos en muchos países, incluidos Afganistán, Gran Bretaña, China, Alemania, Hong Kong, India, Jamaica, Sudáfrica, Suiza y los Estados Unidos.

En humanos, la exposición crónica causa enfermedad venooclusiva (EVO) del hígado. La patogénesis de la EVO sigue siendo poco comprendida; los estudios sugieren que la lesión de las células endoteliales, las citocinas y las alteraciones hemostáticas están todas involucradas en su patogénesis.

Genotoxicidad y carcinogenicidad

Se ha reportado que los AP son hepatotóxicos, mutagénicos y carcinógenos; constituyen un grupo significativo de toxinas naturales que afectan al ganado, la fauna silvestre y los seres humanos. Los alcaloides pirrolizidínicos pueden causar daño hepático y muestran efectos genotóxicos y carcinógenos en experimentos con animales, sin que se haya podido derivar un valor umbral seguro.

Riesgos dérmicos

El contacto con la planta puede causar dermatitis en personas sensibles. La lengua de perro contiene varios alcaloides pirrolizidínicos hepatotóxicos, a menudo en concentraciones más altas que la consuelda rusa.

Estatus regulatorio

El uso de la planta o de cualquiera de sus extractos no se considera seguro debido a su alto contenido alcaloideo. Por lo tanto, la Oficina Federal de Salud alemana (1992) no aprueba ninguna aplicación terapéutica de la planta.

Como medida regulatoria destinada a proteger a pacientes y consumidores de la ingesta de AP tóxicos a través de productos medicinales, algunas autoridades sanitarias establecieron límites estrictos para el contenido de AP en productos medicinales durante la década de 1990. La autoridad sanitaria alemana inició un "plan escalonado" en 1992 que establecía que la exposición diaria máxima a los AP a través de productos medicinales no debía superar los 0,1 μg para uso interno y 10 μg para uso externo. Si la duración de la aplicación se limita a un máximo de 6 semanas por año, se aceptan dosis de hasta 1 μg para uso interno y 100 μg para uso externo. Dichas dosis más altas están contraindicadas para mujeres embarazadas y en período de lactancia y, en el caso del uso tópico, solo deben aplicarse sobre piel intacta.

Debido a los efectos tóxicos de los AP, el Instituto Federal Alemán de Evaluación de Riesgos (BfR) estableció límites más estrictos en 2011, recomendando una ingesta diaria inferior a 0,007 µg/kg de peso corporal. El Comité de Productos Medicinales Herbales (HMPC) de la EMA publicó una declaración pública actualizada sobre los alcaloides pirrolizidínicos. La declaración contiene, entre otras cosas, los valores límite para la ingesta diaria máxima de AP. El documento anterior, de 2014, contenía 0,35 µg de AP por día como nivel de ingesta máximo.

La Oficina Federal de Salud alemana ha restringido la disponibilidad de medicamentos botánicos que contienen alcaloides pirrolizidínicos insaturados. Cuando se toma por vía oral, la lengua de perro se considera probablemente insegura.

Interacciones y poblaciones especiales

Los N-óxidos no tóxicos de los AP pueden convertirse en la base libre tóxica en el tracto alimentario. Esta conversión es relevante en escenarios de ingestión oral e indica que incluso las preparaciones con formas predominantemente de N-óxido no son inherentemente seguras para el consumo interno. La toxicidad aguda dependerá de la cantidad de AP ingerida y del metabolismo de cada persona, ya que la conjugación del glutatión con los metabolitos reactivos generados puede constituir una vía de desintoxicación importante en el organismo. Los medicamentos o condiciones que agotan el glutatión hepático o inducen enzimas CYP — incluidos el consumo de alcohol y los medicamentos hepatotóxicos concurrentes — pueden aumentar el riesgo de lesión hepática relacionada con los AP. Las dosis más altas están específicamente contraindicadas para mujeres embarazadas y en período de lactancia.

9. Resumen del estado de la evidencia

La lengua de perro (Cynoglossum officinale) tiene una historia documentada de uso en tradiciones médicas europeas, eclécticas norteamericanas e indígenas que abarca siglos, principalmente para dolencias respiratorias, trastornos gastrointestinales y cuidado tópico de heridas. La justificación farmacológica para el uso tópico se basa principalmente en el contenido de alantoína y polisacáridos mucilaginosos. Sin embargo, no existe buena evidencia científica proveniente de ensayos clínicos controlados que respalde ningún uso terapéutico de la lengua de perro en seres humanos. Simultáneamente, la planta presenta un perfil toxicológico bien documentado y revisado por pares, centrado en su alto contenido de alcaloides pirrolizidínicos 1,2-insaturados — compuestos con propiedades hepatotóxicas, mutagénicas y carcinógenas establecidas tanto en animales como en humanos. Debido a este alto contenido alcaloideo, la Oficina Federal de Salud alemana (1992) no aprueba ninguna aplicación terapéutica de la planta. El consenso científico y regulatorio actual desalienta firmemente el uso interno, y la práctica moderna de la medicina botánica ha restringido en gran medida cualquier consideración de la planta a preparaciones de aplicación externa sobre piel intacta, donde la absorción de AP es menor.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que lengua de perro (Cynoglossum officinale) puede ayudar a apoyar.

No hay condiciones disponibles.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que lengua de perro (Cynoglossum officinale) puede ayudar a apoyar.

No hay sistemas corporales disponibles.