Hemidesmus

Otros Nombres

AnantaAnantamulAnantamulaAnantamulahAnantmoolAnantmulAnantoolaAnantvelAsphotaBalyamCanadanaCountry sarsaparillaDhavalasarivaFalse sarsaparillaGopaGopabandhuGopakanyaGopangiGopavalliGopiHemidesmus indicus (L.) R.Br. ex Schult.HindisalsaIndian sarsaparillaKapuriKaralaKrishodariLataMadhuriMagrabuMuttavapylagamuNagajihvaNamdaberuNannaariNannariNannari sharbatNarunariNaruneendiNarunentiNarunintiOnotomuloPeriploca indica L.PratanikaSalsaSaradiSarivaSarsapillaShgandhiShveta SarivaShyamaSogadaberuSogade BeruSphotaSugandhaSugandhiSugandhimulaSugandhipalaSuguddimaloSungandhipalaUpalasriUpalsanUpalsariUparsalUshbaUtpala Sariva

Sinopsis

Hemidesmus indicus (Zarzaparrilla india): Una referencia integral

1. Identidad, descripción botánica y origen natural

Hemidesmus indicus (L.) R. Br. pertenece a la familia Asclepiadaceae (actualmente integrada en la familia ampliada Apocynaceae según la sistemática molecular APG III) y se conoce comúnmente como zarzaparrilla india, anantamool o nannari. Clasificada históricamente en Asclepiadaceae, la especie fue transferida a la Apocynaceae más amplia tras el sistema del Grupo de Filogenia de las Angiospermas III (APG III) en 2009, con base en evidencia molecular y morfológica que integró las antiguas familias Asclepiadaceae y Periplocaceae. El género Hemidesmus comprende arbustos trepadores originarios principalmente del sur y sudeste de Asia, siendo H. indicus su única especie ampliamente reconocida.

Es un arbusto delgado, laticífero, trepador, perenne, de crecimiento rápido, postrado o semierecto, de tallos alambrosos, con un sistema radicular escaso, largo, rígido, tuberoso, leñoso y aromático. Es un arbusto perenne con una raíz leñosa y numerosas ramas delgadas, alambrosas y laticíferas, de corteza púrpura-marrón, difusamente trepadoras o postradas y semierectas. Esta planta es nativa de India y puede encontrarse creciendo en hábitats que van de mesofíticos a semisecos en las tierras bajas y hasta 600 m de altitud. Crece especialmente en matorrales abiertos, cercos vivos y terrenos no cultivados.

Sinónimos y nombres comunes: La planta tiene numerosos nombres vernáculos en toda India, entre ellos Sariva, Sarsapilla, Nannari, Naruneendi, Narunari, Anantoola, Karala, Krishodari, Hindisalsa, Upalsan, Suguddimalo, Sugandhipala, Ushba, Anantvel y Onotomulo. En diferentes tradiciones lingüísticas se conoce como Anantamul en hindi, Ushba Hindi en urdu, Ushbahindi en persa y Sariva en sánscrito. En sánscrito, el nombre Anantamul o Sariva significa "raíz eterna", símbolo de longevidad y purificación.

Distribución geográfica: La planta es nativa de India, principalmente en países del sur de Asia como India, Pakistán, Sri Lanka, Bangladesh, Maldivas, Irán y las Molucas. Se ha encontrado principalmente en toda India, desde las llanuras indogangéticas, las partes orientales hasta Assam, y en el sur de India, en entornos mesofíticos y semisecos. Crece en bosques caducifolios húmedos, matorrales y zonas alteradas con suelos no cultivados.

Estatus farmacopeico: La planta es un fármaco oficial tanto en la Farmacopea de India como en la Farmacopea Británica. A pesar de haberse demostrado que exhibe numerosas actividades biológicas, como efectos antitumorales, antiinflamatorios, antioxidantes, antimicrobianos, hepatoprotectores, nefroprotectores y otoprotectores, y a pesar de su inclusión pasada en la Farmacopea Británica, Hemidesmus carece de una evaluación científica sistemática y sus mecanismos anticancerígenos siguen siendo poco claros.

2. Formas y preparaciones comunes

Aunque todas las partes de la planta se han utilizado como drogas crudas, el extracto de raíz es particularmente valorado por sus extensas propiedades medicinales y biológicas. H. indicus se usa en diferentes formas, como polvo, pasta, hojas, churna (polvo fino), jugo, kwath (decocción) y jarabe. Varias formulaciones de H. indicus están disponibles comercialmente al público como polvo de hierbas y cremas/aceites tópicos.

La decocción de las raíces de la planta representa la forma más comúnmente usada en la medicina tradicional, y esta preparación también se ha utilizado como base para la investigación científica de sus propiedades anticancerígenas, incluido su potencial citotóxico, citostático y citodiferenciador en líneas celulares de leucemia.

En la tradición alimentaria india, la planta se utiliza para elaborar bebidas como el nannari sharbat, y en los estados del sur de India (particularmente Tamil Nadu), las raíces en escabeche se sirven junto con platos de arroz.

Las formulaciones clásicas polifitoterapéuticas ayurvédicas que incorporan H. indicus incluyen: Sarivadyasavam (usado en gota y enfermedades de la piel), Mathala Rasayanam (usado en tos, resfriado, asma y trastornos hemorrágicos), Mahamanjistadi Kashayam (usado en enfermedades de la piel, gota, sífilis y heridas que no cicatrizan), Maha Vishagarbha Taila (usado en ciática, rigidez articular y tinnitus), y Manasamitra Vatakam (usado en problemas del habla, depresión y trastornos psiquiátricos).

3. Uso tradicional e histórico

3.1 Ayurveda

Hemidesmus indicus ha sido reverenciada por sus propiedades medicinales durante casi mil años en la medicina tradicional india, el Ayurveda, y se conoce comúnmente como zarzaparrilla india, Anantamool o Sariva. Se usa como una hierba vital para curar numerosas dolencias y se considera una hierba onírica espiritual mágica en la medicación ayurvédica. Las referencias clásicas ayurvédicas a la planta aparecen en textos como el Charaka Samhita. Se ha conocido durante mucho tiempo en sistemas tradicionales de medicina como el Ayurveda, el Siddha y el Unani por sus potentes propiedades terapéuticas.

Se ha usado durante mucho tiempo en la medicina popular india para tratar enfermedades diversas, como enfermedades hepáticas, asma, artritis, bronquitis, sífilis, convulsiones epilépticas, presión arterial alta, enfermedades de la piel (eccema y psoriasis), reumatismo, enfermedades nerviosas crónicas, impotencia y trastornos inmunitarios. Principalmente las raíces de esta planta están dotadas de numerosas propiedades farmacológicas y desde hace mucho tiempo gozan de una reputación como tónico, alterativo, diaforético, diurético y depurativo.

En el Ayurveda específicamente, la planta se usa en el tratamiento de la pérdida de masa ósea, el bajo peso corporal, la fiebre, el estrés, las heridas tópicas y la psoriasis. La literatura ayurvédica también describe su uso como agente antiaterogénico, antiespasmódico, potenciador de la memoria, inmunopotenciador y antiinflamatorio.

En la caracterización clásica de la raíz, la raíz de H. indicus se describe como dulce, refrescante y demulcente. Se utiliza como tónico, diurético y afrodisíaco. Se considera que la raíz entera y la corteza de la raíz son útiles en la sífilis, la leucodermia, la hemicránea, el reumatismo y en varios trastornos hepáticos y renales. El polvo de raíz mezclado con leche de vaca se usa para tratar la orina escasa e intensamente coloreada, y es una preparación popular de la medicina popular.

3.2 Sistemas Siddha y Unani

Hemidesmus indicus, comúnmente conocida como zarzaparrilla india o Anantamul, es un arbusto perenne utilizado en la medicina Ayurveda, Siddha y Unani para tratar diversas enfermedades, incluidas las convulsiones epilépticas y las afecciones nerviosas crónicas. Se ha utilizado en los sistemas medicinales Siddha, Ayurveda y Unani para tratar la inflamación, los trastornos sanguíneos y otras dolencias. En la medicina Unani, las raíces se han utilizado bajo el nombre de "Ushba Hindi" (Ushbahindi) para la sífilis y las afecciones reumáticas crónicas.

3.3 Alcance de las indicaciones tradicionales

En todo el subcontinente indio, la planta se ha usado tradicionalmente para tratar mordeduras de serpiente, picaduras de escorpión, diabetes, enfermedades urinarias, disnea, menorragia, oligospermia, anorexia, fiebre, cólico y dolor abdominal, disentería, diarrea, tos, reumatismo, dolor de cabeza, inflamación, pirosis, enfermedades de la piel, lepra, enfermedades de transmisión sexual y cáncer.

En una preparación etnobotánica tradicional, las raíces de H. indicus junto con las raíces de Tinospora cordifolia, Gmelina asiatica y Celastrus paniculatus se machacan con asafétida y comino negro. La pasta se calienta ligeramente en una olla de barro y se forman pequeñas píldoras que se parecen a las semillas de jowar. Se recomiendan de cuatro a cinco píldoras una vez al día durante quince días en el tratamiento de la tos ferina.

Una pasta de polvo de raíz aplicada tópicamente se usa para tratar hinchazones, inflamación y reumatismo crónico.

4. Constituyentes clave y compuestos activos

4.1 Compuestos fenólicos volátiles característicos

El componente principal del aceite esencial de las raíces es el compuesto fenólico aromático 2-hidroxi-4-metoxibenzaldehído (2H4MB), un isómero posicional de la vanillina. Este compuesto, también llamado MBALD, se encuentra en los extractos de raíz y es responsable de la fragancia característica de la planta. Los constituyentes químicos de los extractos polares de las raíces de H. indicus incluyen saponinas triterpénicas y esteroidales, taninos, cumarino-lignanos, alcaloides, cumarinas y fenoles, mientras que la fracción volátil contiene 2-hidroxi-4-metoxibenzaldehído y (−) ledol como compuestos principales, junto con más de cuarenta constituyentes menores.

4.2 Triterpenos y esteroles

Las raíces de H. indicus contienen hexatriacontano, lupeol, su octacosanoato, α-amirina, β-amirina, su acetato y sitosterol. Las raíces también contienen el nuevo cumarino-lignoide hemidesminina, hemidesmina I y hemidesmina II, y seis triterpenos pentacíclicos que incluyen dos oleanenos y tres urs enos.

Las investigaciones fitoquímicas han reportado la presencia de 2-hidroxi-4-metoxibenzaldehído, 4-hidroxi-3-metoxibenzaldehído, ácido hexatricostato, acetato de lupeol, acetato de β-amirina, lupeol-1-octacosanol, flavonoides, esteroides, saponinas, terpenoides, ligninas, compuestos fenólicos, taninos, glucósidos cardíacos, insulinas, carbohidratos y proteínas presentes en las raíces.

4.3 Cumarino-lignoides (hemidesminas)

La planta es una buena fuente de diferentes compuestos químicos bioactivos, entre ellos la Hemidesmina-1 y la Hemidesmina-2, α-amirina, β-amirina, acetato de lupeol, β-sitosterol, hemidesmol y hemidesterol, que son responsables de muchas de las actividades farmacológicas. Las hemidesminas representan estructuras cumarino-lignoides únicas aisladas por primera vez de esta especie.

4.4 Compuestos adicionales identificados

La planta contiene fitoquímicos como el ácido 2-hidroxi-4-metoxibenzoico, β-sitosterol, α- y β-amirinas, nerolidol, cariofileno, ácido ferúlico, isoquercitrina, ácido caféico, ácido gálico, borneol, lupeol, alcoholes triterpénicos tetracíclicos, hemidesminina, hemidesmina-1 y -2, ácidos resínicos, ácidos grasos, taninos, glucósidos y una cetona.

Los glucósidos flavonoides en las flores incluyen hiperósido, isoquercitrina y rutina, mientras que en las hojas solo están presentes el hiperósido y compuestos relacionados. El aceite esencial y los triterpenoides están presentes en las raíces.

5. Mecanismos de acción establecidos y propuestos

5.1 Mecanismos antiinflamatorios

Los estudios han investigado los efectos antiinflamatorios mediante el examen del factor nuclear kappa B hepático (NF-κB), las proteínas quinasa de IκB (IKK α/β), y la expresión de TNFα e IL-6 en modelos de ratones con cambios hepatocarcinogénicos. La respuesta inflamatoria de fase aguda se evaluó mediante la formación de edema en la pata de rata inducido por carragenina. Los mecanismos antiinflamatorios también se evaluaron determinando los efectos sobre la estabilización de la membrana, la actividad inhibitoria del óxido nítrico (NO) y la inhibición de la migración de leucocitos.

5.2 Mecanismos anticancerígenos y pro-apoptóticos

La inhibición del proteasoma representa una estrategia anticancerígena importante. Las investigaciones han estudiado los mecanismos subyacentes a la actividad pro-apoptótica de una decocción estandarizada de H. indicus y han explorado su inhibición de la actividad del proteasoma en células de leucemia humana. Se observó un potente efecto antileucémico para H. indicus, atribuible a la modulación de diferentes objetivos críticos a nivel de proteína y ARNm, y a la reducción de la expresión del proteasoma 26S. También se descubrió que los fitomarcadores de la decocción de H. indicus atraviesan la monocapa de enterocitos, lo que indica una posible absorción intestinal.

En estudios con células de leucemia, el tratamiento con H. indicus indujo notablemente la expresión de las proteínas Bax y Bcl-2 y su proporción, lo que sugiere que Bax estaba regulada al alza y desempeñó un papel importante en la inducción de la apoptosis. El tratamiento con H. indicus también redujo la expresión de ARNm de Bcl-2 y Bax. Dado que una vía dependiente de ubiquitina-proteasoma degrada ambas proteínas, la capacidad de H. indicus para inhibir esta vía fue un hallazgo clave.

5.3 Antiveneno (inhibición de la PLA₂)

Hemidesmus indicus se utiliza para inhibir la actividad de la fosfolipasa A2 (PLA2), debido a la presencia de acetato de lupeol en sus raíces. El acetato de lupeol pudo neutralizar significativamente la letalidad, la hemorragia, la desfibrinogenación, el edema y la actividad de la PLA2 inducidas por el veneno de Daboia russellii. También neutralizó la letalidad, la cardiotoxicidad, la neurotoxicidad y los cambios respiratorios inducidos por el veneno de Naja kaouthia en animales experimentales.

5.4 Inhibición de la tirosinasa

Los extractos de raíz de H. indicus contienen el compuesto fenólico aromático 2-hidroxi-4-metoxibenzaldehído (MBALD), que ha mostrado potencial inhibitorio contra la actividad bifenolasa de la tirosinasa. Se demostró que MBALD es más potente que la vanillina en la inhibición de la actividad monofenolasa. El análisis cinético de inhibición confirmó esta observación, con un valor Km más alto (0,395 mM) de la reacción monofenolasa en presencia de MBALD.

5.5 Mecanismo hepatoprotector

En modelos de ratas alimentadas con etanol, el tratamiento resultó en actividades de enzimas marcadoras hepáticas significativamente elevadas, niveles de peroxidación lipídica elevados y niveles de antioxidantes reducidos en comparación con los controles. La administración oral del extracto de H. indicus durante 30 días resultó en una disminución de los niveles de sustancias reactivas al ácido tiobarbitúrico (TBARS), niveles casi normales de enzimas dependientes del glutatión, aumento de proteína total, albúmina, globulina y contenido de glucógeno hepático, y disminución de las actividades de las enzimas marcadoras hepáticas.

6. Evidencia científica por área de uso

Advertencia importante: H. indicus no ha sido completamente evaluada en cuanto a su seguridad y eficacia en humanos. Aunque los extractos crudos exhiben una variedad de actividades farmacológicas, es necesario identificar más fitoconstituyentes activos mediante aislamiento guiado por bioactividad, y se necesitan más investigaciones diseñadas para comprender la farmacología de redes multiobjetivo, aclarar el modo de acción molecular y determinar las dosis eficaces. Las siguientes secciones reflejan el estado actual de la evidencia, que es predominantemente preclínica.

6.1 Actividad anticancerígena

Evidencia in vitro y en animales (preliminar): Los investigadores probaron la actividad anticancerígena de la decocción de las raíces de la planta investigando su potencial citotóxico, citostático y citodiferenciador en HL-60, una línea celular leucémica promielocítica humana que puede estimularse para diferenciarse terminalmente hacia granulocitos y/o macrófagos. Se descubrió que las actividades citodiferenciadoras, citotóxicas y citostáticas de Hemidesmus indicus ofrecen una base científica para su uso en la medicina tradicional, y su potente actividad antileucémica proporciona evidencia preclínica para su uso tradicional en farmacología anticancerígena. Se identificó la necesidad de más experimentos para determinar el potencial anticancerígeno in vivo de la decocción de la planta y sus componentes.

Una investigación publicada en Scientific Reports (2019) estudió además la estrategia anticancerígena de inhibición del proteasoma por H. indicus, basándose en trabajos anteriores que demostraron efectos antileucémicos mediados por la vía mitocondrial. H. indicus mostró un efecto antileucémico en células de leucemia; los fitoquímicos inhiben la expresión del proteasoma, lo que conduce a la apoptosis.

Un estudio realizó un cribado virtual de 19 receptores proteicos que desempeñan un papel importante en la vía de transducción de señales del desarrollo del cáncer de mama, contra 47 compuestos presentes en H. indicus. Esto sigue siendo evidencia únicamente computacional, sin datos clínicos en humanos.

Fuerza de la evidencia: Toda la evidencia anticancerígena hasta la fecha es in vitro (líneas celulares) o computacional. No se han publicado ensayos clínicos en humanos. La evidencia es preliminar y no puede traducirse en recomendaciones clínicas.

6.2 Actividad antiinflamatoria y antiartrítica

Evidencia in vivo (animal): Se observó una inhibición significativa de la formación de edema en la pata en ratas sanas, así como en ratas con cambios hepatocarcinogénicos tempranos, con la administración oral de una decocción polifitoterapéutica que contenía H. indicus. También se demostró actividad antiinflamatoria a un nivel de dosis de 100 mg/kg en preparaciones combinadas. Los extractos crudos metanólicos y los extractos metanólicos de la raíz de H. indicus mostraron una actividad de reducción de la inflamación inducida por Salmonella typhimurium, en los que los extractos exhibieron inhibición de las proteínas secretoras de tipo tres codificadas por SPI-1 (involucrada en la invasión y enteritis) y SPI-2 (involucrada en la supervivencia intracelular).

Fuerza de la evidencia: Los datos antiinflamatorios provienen principalmente de modelos animales (edema en la pata inducido por carragenina, modelos de artritis en roedores) y ensayos in vitro. No hay ensayos controlados aleatorizados disponibles en humanos.

6.3 Actividad hepatoprotectora

Evidencia animal: H. indicus es una planta medicinal ayurvédica indígena utilizada en bebidas gaseosas en India. Un estudio examinó los efectos de su extracto de raíz etanólico sobre el daño hepático experimental en ratas, evaluando los efectos hepatoprotectores contra la hepatotoxicidad inducida por etanol a una dosis de 5 g/kg de peso corporal durante 60 días. El extracto de raíz de H. indicus se administró a una dosis de 500 mg/kg de peso corporal durante los últimos 30 días del experimento.

Las investigaciones in vivo en ratas confirmaron que una decocción polifitoterapéutica que contiene H. indicus puede proteger significativamente los hígados de rata contra cambios carcinogénicos mediados por dietilnitrosamina (DEN) sin producir ningún efecto secundario tóxico. También se reportó que la decocción induce una citotoxicidad significativa contra células de hepatoma humano HepG2 in vitro.

Fuerza de la evidencia: La evidencia hepatoprotectora se limita a modelos animales y estudios con líneas celulares. No hay ensayos clínicos en humanos publicados que evalúen específicamente H. indicus para la protección hepática.

6.4 Actividad antidiabética

Las principales propiedades farmacológicas de H. indicus se han caracterizado en la literatura, e incluyen actividades antioxidantes, antidiabéticas, anticancerígenas, antiulcerogénicas, antiinflamatorias, antimicrobianas, hepatoprotectoras, neuroprotectoras, cardioprotectoras y nefroprotectoras. Las propiedades antidiabéticas se han evaluado utilizando extractos de raíz etanólicos en modelos preclínicos, examinando los investigadores la modulación de la glucosa en sangre.

Fuerza de la evidencia: La evidencia de la actividad antidiabética se deriva únicamente de estudios in vitro y en animales. No se han publicado ensayos clínicos en humanos que evalúen específicamente H. indicus para la diabetes o la regulación de la glucosa en sangre.

6.5 Actividad antimicrobiana

Las propiedades anticancerígenas, antioxidantes, antiinflamatorias, antipiréticas, analgésicas, antimicrobianas, antidiabéticas, hepatoprotectoras, cardioprotectoras, renoprotectoras, neuroprotectoras e inmunomoduladoras de H. indicus se han investigado en numerosos estudios in vivo e in vitro. Entre estas, la actividad antioxidante y antimicrobiana fue bien documentada.

Se han demostrado varios efectos en estudios, incluidas actividades antidiarreicas, antiasmáticas, hepatoprotectoras, antiulcerogénicas, antimicrobianas y antihelmínticas.

Fuerza de la evidencia: Los datos antimicrobianos se derivan predominantemente de ensayos de difusión en disco y dilución en caldo in vitro contra cepas bacterianas y fúngicas. No se han realizado ensayos clínicos.

6.6 Actividad antiveneno

Un estudio publicado reporta el aislamiento y purificación de acetato de lupeol a partir del extracto de raíz metanólico de H. indicus, el cual pudo neutralizar la acción inducida por el veneno de Daboia russellii (víbora de Russell) y Naja kaouthia (cobra monóculo) en animales experimentales. El acetato de lupeol neutralizó significativamente la letalidad, la hemorragia, la desfibrinogenación, el edema y la actividad de la PLA2 inducidas por el veneno de Daboia russellii. El acetato de lupeol también potenció la protección de la acción del antisuero antiveneno de serpiente contra la letalidad inducida por el veneno de Daboia russellii en ratones albinos macho. Los cambios inducidos por el veneno en la peroxidación lipídica y la actividad de la superóxido dismutasa fueron antagonizados por el acetato de lupeol.

Los extractos de raíz de H. indicus inhibieron eficazmente la coagulación letal, la hemorragia y las actividades inflamatorias inducidas por el veneno de víbora en estudios experimentales.

Fuerza de la evidencia: Toda la evidencia antiveneno es preclínica (modelos in vivo en roedores). Estos estudios son informativos a nivel mecanístico, pero no pueden traducirse al uso clínico en humanos sin investigación adicional.

6.7 Enfermedades de la piel (incluida la psoriasis)

Un estudio clínico abierto examinó a pacientes con psoriasis leve a moderada que recibieron Hemidesmus indicus por vía oral. El resultado mostró una disminución en la descamación, el prurito y las puntuaciones del Índice de Severidad del Área de Psoriasis (PASI). La conclusión señaló que, aunque la formulación exhibió mejoría, fue imposible separar la función precisa de Hemidesmus indicus debido al uso de varias hierbas en la formulación.

En un estudio piloto independiente, se evaluó la toma de 50 cc de decocción de raíz de H. indicus dos veces al día durante seis semanas. El prurito y la curación de las lesiones mejoraron; dos pacientes experimentaron dolor de estómago leve. Este estudio carece de un tamaño de muestra grande y de un grupo de control, pero sugiere una posible eficacia en afecciones cutáneas crónicas.

Fuerza de la evidencia: Limitada a observaciones clínicas pequeñas, abiertas o no controladas. Estos estudios no pueden establecer causalidad, particularmente en formulaciones polifitoterapéuticas. Se necesitan ensayos bien controlados en humanos.

6.8 Actividad renoprotectora (protección renal)

Se ha investigado el efecto renoprotector de H. indicus, un fármaco herbal usado en la toxicidad renal inducida por gentamicina. Los estudios tuvieron como objetivo demostrar la seguridad y eficacia de H. indicus en el manejo de la nefrotoxicidad inducida por aminoglucósidos como la gentamicina.

Fuerza de la evidencia: Los efectos renoprotectores se han estudiado en modelos animales de nefrotoxicidad inducida por fármacos. No hay evidencia clínica en humanos disponible.

6.9 Actividad antioxidante

En las últimas décadas, varios informes han destacado el potencial de propiedades farmacológicas con numerosas líneas de evidencia de estudios in vitro e in vivo. Las principales actividades farmacológicas incluyen actividad antioxidante, antiinflamatoria, antiartrítica, anticancerígena, antidiabética, anticataratosa, antidiarreica, anti-VIH-1, monofenolasa, antiveneno, antihepatocarcinogénica, antiangiogénica, y de inhibición de la acetilcolinesterasa y la butirilcolinesterasa.

Fuerza de la evidencia: La actividad antioxidante se ha demostrado consistentemente en ensayos in vitro (captación de radicales DPPH, ABTS). No se ha reportado validación clínica en humanos.

7. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas

Sistema dermatológico: Las enfermedades de la piel, los trastornos sanguíneos, la fiebre, las afecciones respiratorias, los trastornos gastrointestinales y las infecciones del tracto urinario se encuentran entre las dolencias para las que la planta se usa extensamente en el tratamiento. La psoriasis, el eccema, la lepra y la leucodermia son indicaciones específicas notadas en los sistemas tradicionales.
Sistema hepático: La raíz de H. indicus es un ingrediente en preparaciones ayurvédicas contra enfermedades sanguíneas e inflamación. Se ha demostrado actividad hepatoprotectora en modelos animales de daño hepático inducido químicamente.
Sistema inmunológico y hematológico: Se ha reportado actividad anti-VIH-1 y propiedades inmunomoduladoras a partir de estudios in vitro e in vivo.
Sistema musculoesquelético: El reumatismo, la artritis y la pérdida de masa ósea son indicaciones tradicionales respaldadas por evidencia antiinflamatoria preclínica.
Sistema renal y urinario: Se han observado propiedades diuréticas y renoprotectoras tanto en la medicina tradicional como en la investigación preclínica.
Sistema nervioso: Diferentes experimentos farmacológicos han demostrado actividades antiepilépticas, anticonvulsivas, antipsicóticas y nootrópicas en modelos in vitro e in vivo.
Sistema cardiovascular: Se han estudiado propiedades cardioprotectoras, incluidos los efectos sobre la lesión por isquemia-reperfusión en corazones aislados de rata.
Sistema endocrino/metabólico: Se han estudiado preclínicamente actividades antidiabéticas y antihiperlipidémicas.
Toxicológico/envenenamiento: Uso tradicional como antídoto para mordeduras de serpiente, respaldado por estudios preclínicos sobre la neutralización del veneno por el acetato de lupeol.

8. Formas de dosificación y dosis reportadas en estudios

Un estudio hepatoprotector examinó el extracto de raíz etanólico administrado a ratas contra la hepatotoxicidad inducida por etanol a una dosis de 5 g/kg de peso corporal de etanol durante 60 días, administrándose el extracto de raíz de H. indicus a una dosis de 500 mg/kg de peso corporal durante los últimos 30 días. Esta es una dosis de estudio en animales y no puede extrapolarse directamente a humanos.

En un estudio clínico abierto sobre psoriasis, la intervención implicó 3 g de raíz en polvo de Hemidesmus indicus dos veces al día durante 4 semanas.

En un estudio piloto independiente sobre afecciones cutáneas, la intervención consistió en 50 cc de decocción de raíz de Hemidesmus indicus tomada dos veces al día durante seis semanas.

Se desarrollaron métodos de control de calidad utilizando huellas fitoquímicas por HPTLC y análisis proximal del polvo de raíz de H. indicus. En estudios de toxicidad aguda utilizando ratones albinos Swiss, el fármaco resultó relativamente seguro hasta una dosis de 7 g/kg de peso corporal. Esta es una estimación de la DL50 en animales y no define una dosis segura en humanos.

Se necesitan más investigaciones diseñadas para comprender la farmacología de redes multiobjetivo, aclarar el modo de acción molecular y determinar las dosis eficaces de H. indicus. No se ha establecido una dosificación humana estandarizada mediante ensayos clínicos controlados.

9. Consideraciones de seguridad e interacciones

9.1 Perfil de seguridad general

Los ensayos clínicos y el uso convencional no han revelado efectos secundarios significativos. Dosis altas pueden causar problemas gastrointestinales leves (diarrea, distensión abdominal). Cuando se toma dentro del rango de dosificación sugerido, se considera segura.

La fitoquímica y la farmacología de H. indicus se han investigado extensamente, pero los estudios sobre la toxicología de los extractos de las partes de la planta en diferentes solventes son muy escasos. H. indicus no ha sido completamente evaluada en cuanto a su seguridad y eficacia en humanos.

9.2 Toxicidad aguda (preclínica)

Se llevaron a cabo estudios de toxicidad del extracto crudo acuoso-etanólico de las raíces de Hemidesmus indicus var. pubescens en dos fases de crecimiento. El fármaco se administró por vía oral e intraperitoneal, y se descubrió que poseía cambios no específicos en el hígado. Este hallazgo, proveniente de un estudio preclínico, indica que las dosis altas de extractos de raíz podrían justificar el monitoreo de los parámetros hepáticos.

9.3 Efectos gastrointestinales

En un estudio clínico piloto, cuando los pacientes recibieron 50 cc de decocción de raíz de H. indicus dos veces al día durante seis semanas, dos pacientes experimentaron dolor de estómago leve como efecto adverso.

9.4 Interacciones farmacológicas

Dado que los estudios preclínicos han demostrado actividades hipoglucemiantes, antihipertensivas y antitrombóticas, existe una base teórica para interacciones con agentes antidiabéticos, antihipertensivos y anticoagulantes, respectivamente. Hay información limitada sobre interacciones farmacológicas específicas con Hemidesmus indicus. Estas posibles interacciones no han sido evaluadas formalmente en estudios farmacocinéticos o farmacodinámicos en humanos.

9.5 Adulteración y preocupaciones sobre el control de calidad

Hemidesmus indicus y su sustituto Decalepis hamiltonii son plantas medicinales importantes y ampliamente utilizadas que pertenecen a la familia Apocynaceae; ambas contienen principalmente fitoconstituyentes como hexatriacontano, lupeol, α-amirina, β-amirina, 2-hidroxi-4-metoxibenzaldehído (2H4MB) y sitosterol. La similitud química entre estas dos especies ha dado lugar a una sustitución y adulteración documentadas en los mercados comerciales, lo que presenta un desafío de control de calidad para consumidores y fabricantes.

9.6 Estado de conservación

H. indicus se identifica como una de las plantas medicinales más comercializadas. La creciente preferencia por los medicamentos a base de hierbas ha dado lugar a una mayor recolección de H. indicus de su hábitat natural. La deforestación y la sobreexplotación de la especie vegetal conducen a su extinción, por lo que se recomienda un uso sostenible de las plantas medicinales.

10. Resumen del estado de la evidencia

La investigación fitoquímica y farmacológica moderna respalda varias de las afirmaciones etnomédicas de la planta y destaca su potencial como fuente de nuevos agentes terapéuticos. Sin embargo, la base de evidencia general sigue siendo predominantemente preclínica. Los extensos usos de H. indicus como remedio popular para diversas dolencias han llevado a su introducción en el mercado comercial como suplemento de salud. Diversas acciones farmacológicas de la planta se han validado mediante estudios preclínicos, con eficacia demostrada como agente antiinflamatorio, antiartrítico, antioxidante, hepatoprotector, antiulceroso, antiveneno, antihiperlipidémico y antimicrobiano.

Las revisiones exhaustivas esperan compilar y mejorar el conocimiento existente sobre la posible utilización de H. indicus en la medicina complementaria y alternativa. La transición de un uso tradicional robusto y datos preclínicos prometedores hacia terapias clínicas rigurosamente validadas aún no se ha producido para esta planta, y los ensayos controlados aleatorizados bien diseñados y con potencia estadística adecuada en humanos siguen siendo una necesidad no satisfecha en todas sus indicaciones propuestas.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que Hemidesmus puede ayudar a apoyar.

No hay condiciones disponibles.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que Hemidesmus puede ayudar a apoyar.

No hay sistemas corporales disponibles.