IngredientesLos fructanos son polímeros lineales o ramificados de fructosa derivados de la sacarosa, que contienen una glucosa interna o terminal. Pertenecen a la categoría más amplia de carbohidratos no digeribles y se clasifican como fibras dietéticas solubles. El nombre "fructano" es el término colectivo para todos estos polímeros basados en fructosa, y las distintas clases estructurales individuales tienen nombres propios que reflejan su química de enlace y su distribución botánica.
Se clasifican en cinco clases estructuralmente diferentes según el trisacárido que los origina, los enlaces glucosídicos entre las unidades de fructosa y la presencia de ramificaciones: la inulina, una molécula lineal con enlaces β(2,1) basada en el trisacárido 1-kestosa, se presenta principalmente en especies eudicotiledóneas; el fleano o levano, una molécula lineal con enlaces β(2,6) basada en la 6-kestosa; el graminano, una molécula ramificada con enlaces β(2,6) y β(2,1); la neoserie de la inulina con enlaces β(2,1); y la neoserie del levano con enlaces β(2,6), ambas basadas en la neokestosa con una glucosa interna.
Los fructanos también se diferencian entre sí por su grado de polimerización (GP), siendo los trisacáridos (GP3) los más pequeños y alcanzando hasta un GP de 50 en las Asteraceae y de 300 en las Poaceae. Varias bacterias pueden producir fructanos con un GP de 5000 o mayor, mientras que los fructanos de bajo GP (GP 3 a 200) se encuentran en más de 40 000 especies de plantas.
Los principales tipos de fructano presentes en la nutrición humana y el comercio son:
A diferencia del alto peso molecular del fructano (el levano, 1-5 × 106 Da) elaborado como polisacárido extracelular por algunas bacterias, los fructanos vegetales son mucho más pequeños, en 2 a 3 órdenes de magnitud.
La inulina se encuentra de forma innata en más de 36 000 especies de plantas; sin embargo, es especialmente abundante en la raíz de achicoria, la dalia y la pataca (alcachofa de Jerusalén). Es un carbohidrato de almacenamiento importante que se encuentra en aproximadamente el 15 % de las especies de plantas con flor.
Las principales fuentes botánicas por familia de plantas incluyen:
Otras fuentes vegetales significativas incluyen el ajo (Allium sativum), el diente de león (Taraxacum officinale), el yacón (Smallanthus sonchifolius), la bardana (Arctium lappa), la jícama (Pachyrhizus erosus), la ínula o helenio (Inula helenium), la dalia (Dahlia spp.), el salsifí, la escorzonera y el plátano/banana (Musa spp.). La inulina ha formado parte de la dieta humana durante siglos, ya que está contenida en muchas frutas y verduras, como las bananas, las cebollas y el trigo.
Además de las plantas, el levano es un polímero natural producido por decenas de especies bacterianas, así como por algunas plantas.
Los fructooligosacáridos (FOS) y la inulina son los fructanos más utilizados en la fabricación de alimentos, incluidos los productos de panadería, lácteos, cárnicos y bebidas. Las principales formas comerciales disponibles como suplementos dietéticos e ingredientes de alimentos funcionales incluyen:
En las listas de ingredientes, las preparaciones que contienen fructano pueden aparecer bajo los nombres inulina, fibra de raíz de achicoria, extracto de raíz de achicoria, oligofructosa o fructooligosacáridos (FOS).
En cuanto a su estatus regulatorio, la FDA reconoce la inulina como un ingrediente Generalmente Reconocido como Seguro (GRAS, por sus siglas en inglés) desde 1992. La inulina proveniente de agave, alcachofa y achicoria está Generalmente Reconocida como Segura (GRAS) por la FDA de Estados Unidos para su uso como ingrediente alimentario de propósito general, agente de carga y edulcorante.
Aunque el fructano no fue aislado ni caracterizado como compuesto hasta la era moderna, los seres humanos han consumido alimentos vegetales ricos en fructano durante milenios en múltiples culturas.
En Mesoamérica, los seres humanos han considerado la importancia del agave desde hace al menos 9000 años. Los pueblos indígenas seleccionaron gradualmente los agaves más dulces y cocinaron las plantas dentro de hoyos en la tierra con un lecho de rocas basálticas, almacenándolas para uso futuro. Las civilizaciones indígenas mexicanas describieron 14 tipos diferentes de agave. El consumo cotidiano de los fructanos presentes en el maguey (tallo floral, hojas y tallo) es prehistórico, ya que fueron las plantas principalmente utilizadas por los primeros pobladores de las zonas áridas de Norteamérica.
Algunos agaves se usaban para curar la ataxia; otros agaves se usaban para restablecer la salud de las mujeres, especialmente después del parto, y para tratar los dolores articulares. Las hojas de agave también se usaban para prevenir el escorbuto y para la curación de heridas. El uso principal era para la elaboración de bebidas alcohólicas como el pulque, el mezcal, el bacanora y el tequila. Los fructanos del agave (agavinas) se consideran componentes funcionales de productos tradicionales como el aguamiel y el pulque.
La achicoria (Cichorium intybus) se ha cultivado y consumido en Europa desde la antigüedad. Sus raíces, hojas y brotes se usaron como alimento y en la medicina popular en culturas mediterráneas y del norte de Europa. La pataca o alcachofa de Jerusalén (Helianthus tuberosus), nativa de Norteamérica, fue consumida por muchos pueblos indígenas de Norteamérica como alimento básico, y fue introducida en el cultivo europeo a comienzos del siglo XVII, donde se consumió ampliamente como hortaliza de raíz. En ambos casos, el consumo era del alimento vegetal completo; el contenido de fructano no se reconocía en esa época. No existe un uso medicinal tradicional documentado del FOS aislado como terapia focalizada; en cambio, los seres humanos consumieron plantas que contenían FOS como parte de sus dietas durante siglos. Estos alimentos vegetales se usaron históricamente en la alimentación y la medicina popular, pero el compuesto aislado o nutracéutico es un desarrollo moderno.
El polisacárido "inulina" fue aislado por primera vez de la Inula helenium (ínula) por el químico alemán Rose en 1804, quien dio nombre al compuesto. El término más amplio de clase, "fructano", surgió en el siglo XX conforme se caracterizó de manera más completa la familia de polímeros relacionados. La extracción comercial de inulina a partir de achicoria para su uso como ingrediente alimentario comenzó en Bélgica y los Países Bajos a finales del siglo XX, y se expandió rápidamente a partir de la década de 1990.
Independientemente de su tamaño, los polímeros de fructosa no son metabolizados por seres humanos ni animales. Los fructanos, o largas cadenas de unidades de fructosa, son resistentes a la hidrólisis por las enzimas digestivas humanas y transitan intactos hasta el intestino delgado y el colon, donde experimentan una fermentación rápida por parte de los microbios intestinales. Esta no digestibilidad es la propiedad fundamental que sustenta todos los efectos fisiológicos observados.
Los fructanos tipo inulina (FTI), que incluyen los fructooligosacáridos de cadena corta (FOScc), la oligofructosa y la inulina, son fibras de uso común ampliamente consideradas prebióticas por su capacidad de ser utilizadas selectivamente por la microbiota intestinal para conferir un beneficio a la salud. La evidencia proveniente de ensayos clínicos en humanos sugiere que los FTI tienen un efecto prebiótico sobre la microbiota intestinal, promoviendo la abundancia de Bifidobacterium, Lactobacillus y Faecalibacterium prausnitzii. En cuanto a los prebióticos, los glucanos y los fructanos están bien comprobados, y se está acumulando evidencia sobre los efectos prebióticos de otras sustancias.
Los prebióticos como la inulina y el FOS sirven como sustrato para la microbiota intestinal beneficiosa, la cual, a su vez, produce ácidos grasos de cadena corta (AGCC) como el acetato, el propionato y el butirato. Los ácidos grasos de cadena corta se producen principalmente mediante la fermentación de la fibra dietética por el microbioma intestinal. El acetato, el propionato y el butirato son los tres AGCC principales, y sus bioactividades se han estudiado ampliamente; estas incluyen actividades antiinflamatorias, inmunorreguladoras, antiobesidad, antidiabéticas, anticancerígenas, cardioprotectoras, hepatoprotectoras y neuroprotectoras.
Los AGCC actúan como un vínculo entre la microbiota y el sistema inmunitario al modular diferentes aspectos del desarrollo, la supervivencia y la función de las células epiteliales intestinales (CEI) y los leucocitos, mediante la activación de receptores acoplados a proteínas G (FFAR2, FFAR3, GPR109a y Olfr78) y mediante la modulación de la actividad de enzimas y factores de transcripción, incluidas la histona acetiltransferasa y la desacetilasa, y el factor inducible por hipoxia.
Además de su papel en la función digestiva, los prebióticos ejercen efectos inmunomoduladores directos sobre la mucosa intestinal. Actuando como ligandos dietéticos para los tejidos linfoides asociados al intestino, preparan tanto las respuestas inmunitarias innatas como las adaptativas, lo que da lugar a una defensa de primera línea reforzada. El fructano β(2,1) aumenta la IgA secretora fecal (sIgA), una defensa antibiótica clave de primera línea, y potencia la expresión de receptores sensores de patógenos (TLR2/4) en las células inmunitarias.
Los AGCC exhiben actividad antiinflamatoria; los principales mecanismos de acción incluyen la inhibición de la producción de mediadores proinflamatorios como la IL-6 y el TNF-α, así como el aumento de la producción de mediadores antiinflamatorios como la IL-10, el TGF-β y la anexina A1.
La fermentación de los fructanos por bacterias colónicas produce AGCC que reducen el pH luminal. Un colon acidificado inhibe el crecimiento de bacterias patógenas sensibles al pH y aumenta la solubilidad de minerales como el calcio, contribuyendo a su mayor absorción. El butirato, el principal AGCC utilizado como fuente de energía por los colonocitos, tiene funciones establecidas en el mantenimiento de la integridad epitelial y en el sostenimiento de la expresión de proteínas de unión estrecha, influyendo así en la función de la barrera intestinal, un efecto reflejado en datos clínicos que señalan una mejora de la función de la barrera intestinal tras la ingesta de FTI.
Los AGCC producidos por la microbiota intestinal beneficiosa pueden interactuar con receptores de las células enteroendocrinas para promover la señalización indirecta hacia el cerebro a través de la circulación sistémica o de las vías vagales, al estimular la secreción de hormonas intestinales como el péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) y el péptido tirosina-tirosina (PYY), que regulan el apetito y el metabolismo energético.
La síntesis de inulina se inicia mediante la sacarosa:sacarosa 1-fructosiltransferasa (1-SST; EC 2.4.1.99), que cataliza la conversión de sacarosa en 1-kestosa y glucosa. Se añaden unidades fructosilo adicionales a la 1-kestosa mediante la acción de la fructano:fructano 1-fructosiltransferasa (1-FFT, EC 2.4.1.100), lo que da lugar a un oligómero de fructosa unido por enlaces β(2,1). Los levanos se sintetizan mediante una sacarosa:fructano 6-fructosiltransferasa (6-SFT; EC 2.4.1.10) que utiliza la sacarosa como donante y aceptor de fructosilo para producir 6-kestosa.
Fuerza de la evidencia: sólida para el efecto bifidogénico; moderada para los resultados digestivos funcionales.
La evidencia de los estudios incluidos en una revisión sistemática sugiere que los FTI tienen un efecto prebiótico sobre la microbiota intestinal, promoviendo la abundancia de Bifidobacterium, Lactobacillus y Faecalibacterium prausnitzii.
Se analizaron muestras fecales recolectadas durante un estudio de intervención doble ciego, aleatorizado y cruzado que evaluó el efecto del consumo de inulina sobre la frecuencia de las deposiciones en adultos sanos con estreñimiento leve. Si bien los perfiles de metabolitos fecales no se vieron alterados significativamente por el consumo de inulina, los análisis sí detectaron un efecto modesto sobre la composición global de la microbiota, y se identificaron cambios específicos inducidos por la inulina en las abundancias relativas de Anaerostipes, Bilophila y Bifidobacterium. La disminución observada en las abundancias de Bilophila tras el consumo de inulina se asoció tanto con deposiciones más blandas como con un cambio favorable en las medidas de calidad de vida específicas para el estreñimiento.
Hubo una variación sustancial en cuanto a la magnitud de la respuesta y en las respuestas individuales a una fibra específica, lo que puede deberse a numerosos factores, como la presencia inicial y la abundancia relativa de un tipo microbiano, la dieta, la genética del huésped y parámetros de la intervención como la duración y la dosis de fibra. Los fructanos solo ocasionalmente disminuyeron la abundancia relativa de Bacteroidetes o estimularon otros grupos microbianos.
Entre los efectos beneficiosos para la salud reportados tras la ingesta de FTI se incluyen la mejora de la función de la barrera intestinal y la mejora de la laxación. Aunque existe cierta evidencia de efectos diferenciales de los FTI según la longitud de la cadena, la falta de comparaciones directas y de descripciones detalladas de las propiedades fisicoquímicas limita la capacidad de extraer conclusiones a partir de los estudios clínicos en humanos.
Fuerza de la evidencia: moderada a sólida en personas con prediabetes y diabetes tipo 2; débil en poblaciones sanas o con sobrepeso.
Un metaanálisis evaluado mediante el sistema GRADE de 33 ensayos controlados aleatorizados (ECA) con 1346 participantes encontró que, en general, la suplementación con FTI podía reducir significativamente las concentraciones de glucosa en sangre en ayunas (GSA), hemoglobina glucosilada (HbA1c), insulina en ayunas (INSA) y el índice de evaluación del modelo de homeostasis para la resistencia a la insulina (HOMA-IR).
En la población con prediabetes y diabetes tipo 2, se observó una reducción más significativa de la GSA (diferencia media ponderada: −0,60 mmol/L; IC del 95 %: −0,71, −0,48 mmol/L), la HbA1c (DMP: −0,58 %; IC del 95 %: −0,83, −0,32 %), la insulina en ayunas (DMP: −1,75 µU/mL) y el HOMA-IR (DMP: −0,69), y se recomendó una suplementación con FTI a una dosis diaria de 10 g durante 6 semanas o más.
Un segundo metaanálisis de 33 ECA llegó a una conclusión más matizada: se observaron efectos significativos de la ingesta de FTI únicamente en pacientes diabéticos, pero no en otros grupos de sujetos. Específicamente, la intervención con FTI disminuyó significativamente la diferencia media ponderada de la glucosa en sangre (−0,42 mmol/L; IC del 95 %: −0,71, −0,14; p = 0,004), el colesterol total (−0,46 mmol/L; IC del 95 %: −0,75, −0,17; p = 0,002) y los triglicéridos (−0,21 mmol/L; IC del 95 %: −0,37, −0,05; p = 0,01) en comparación con el control.
Los análisis confirmaron que cuatro indicadores glucémicos principales se redujeron significativamente con la suplementación con FTI, particularmente en la población con prediabetes y DT2, y la evidencia respalda que una administración razonable de suplementación con FTI puede tener un valor clínico potencial como terapia adyuvante para el manejo de la prediabetes y la DT2. Es importante señalar que los tamaños del efecto son modestos y que estos metaanálisis presentan limitaciones, incluida la heterogeneidad de las poblaciones, las dosis y los tipos de FTI utilizados en los distintos ensayos.
Fuerza de la evidencia: moderada para la mejora de la absorción de calcio en adolescentes y mujeres posmenopáusicas; limitada para los resultados de densidad ósea a largo plazo.
Los estudios a corto plazo en adolescentes generalmente han mostrado una mejora de la absorción de calcio con los FTI, aunque los resultados han sido inconsistentes, y en el momento de uno de los estudios ninguno había determinado si este efecto persistía con el uso a largo plazo. Ese estudio evaluó los efectos sobre la absorción de calcio y la acreción de mineral óseo tras 8 semanas y 1 año de suplementación con un fructano tipo inulina en adolescentes púberes asignados aleatoriamente para recibir 8 g/día de un producto mixto de fructano tipo inulina de cadena corta y larga o un placebo de maltodextrina.
La absorción de calcio fue significativamente mayor en el grupo del fructano que en el grupo control a las 8 semanas (diferencia: 8,5 ± 1,6 %; P < 0,001) y al año (diferencia: 5,9 ± 2,8 %; P = 0,04). Después de 1 año, el grupo del fructano tuvo un mayor incremento tanto en el contenido mineral óseo de cuerpo completo (diferencia: 35 ± 16 g; P = 0,03) como en la densidad mineral ósea de cuerpo completo (diferencia: 0,015 ± 0,004 g/cm²; P = 0,01) que el grupo control. El consumo diario de una combinación de FTI prebióticos de cadena corta y larga aumentó significativamente la absorción de calcio y mejoró la mineralización ósea durante el crecimiento puberal.
Un estudio de 6 semanas con 10 g/día de fructanos tipo inulina de cadena corta y larga observó aumentos significativos en la absorción de calcio y magnesio en mujeres posmenopáusicas.
El mecanismo es, al menos parcialmente, de origen colónico: la eficiencia de la absorción de calcio y la masa mineral ósea aumentan en los adolescentes que consumen FTI de manera regular. Se desconoce el mecanismo de acción que aumenta la absorción, pero podría estar relacionado con un aumento de la absorción colónica de calcio. Ocho adultos jóvenes (de 13 estudiados), con una ingesta media de calcio de aproximadamente 900 mg/día, respondieron a los FTI con un aumento de la absorción de calcio de al menos un 3 %.
Se ha demostrado que los oligosacáridos no digeribles aumentan la absorción de varios minerales, incluidos el calcio, el magnesio y, en algunos casos, el fósforo, así como oligoelementos (principalmente cobre, hierro y zinc). La estimulación de la absorción fue más pronunciada cuando la demanda de calcio era alta, es decir, en animales en etapa de crecimiento rápido y en animales con absorción de calcio deteriorada. Incluso una pequeña estimulación de la absorción de calcio aumentó la acumulación mineral en el esqueleto debido a su efecto persistente durante varios meses. Estos datos en animales apoyan mecanismos plausibles, pero la evidencia directa en humanos sobre la prevención a largo plazo de la osteoporosis sigue siendo limitada.
Fuerza de la evidencia: moderada para la modulación de las hormonas del apetito; débil a moderada e inconsistente para la reducción clínicamente significativa de peso.
Los mecanismos propuestos para los efectos sobre el manejo del peso incluyen la disminución del hambre y el aumento de las calificaciones subjetivas de plenitud y saciedad, la potenciación de la producción y secreción de hormonas intestinales de saciedad, incluidas la PYY y, de manera menos consistente, el GLP-1, y la supresión de hormonas orexigénicas como la grelina.
Al observar una dosis mayor, 21 g/día de FTI durante 12 semanas resultó en una reducción del peso corporal y una reducción de la ingesta energética autorreportada, junto con un impacto positivo en las hormonas plasmáticas de saciedad. En un estudio piloto, se demostró que un tratamiento de 2 semanas con 16 g/día de oligofructosa promovía la saciedad tras el desayuno y la cena, y reducía el hambre y el consumo de alimentos previsto tras la cena. La ingesta energética total diaria fue un 5 % menor durante el tratamiento con oligofructosa que durante el tratamiento control.
Sin embargo, los resultados no son uniformes. Un ensayo controlado aleatorizado cruzado no observó ningún efecto de los fructanos tipo inulina sobre las hormonas del apetito, la sensación subjetiva de apetito o la ingesta energética en pacientes con diabetes tipo 2. Con base en los resultados de un metaanálisis, se observó que los efectos beneficiosos de la ingesta de FTI no se asociaban con la pérdida de peso, lo que probablemente se deba a que la mayoría de los estudios no incluyeron la restricción de la ingesta energética a través de la dieta ni la intención de perder peso como factores en su análisis de datos.
Fuerza de la evidencia: moderada en poblaciones diabéticas; inconsistente en individuos sanos o con sobrepeso.
Entre los efectos beneficiosos para la salud reportados tras la ingesta de FTI se incluyen la disminución de los triglicéridos y una mejora del perfil lipídico. El metaanálisis de Li et al. (2021) encontró que, específicamente entre los pacientes diabéticos, la intervención con FTI disminuyó significativamente la glucosa en sangre, el colesterol total y los triglicéridos; la estabilidad de estos efectos favorables se confirmó mediante análisis de sensibilidad. Los FTI también tienden a reducir el colesterol LDL (p = 0,084), pero no afectaron el peso corporal ni la insulina en sangre.
Fuerza de la evidencia: preliminar en humanos; los datos mecanísticos son sólidos a nivel in vitro y en animales.
Los ensayos clínicos en humanos han revelado varios efectos de la suplementación con fructano sobre la salud, incluida una influencia positiva en la función inmunitaria. La evidencia actual indica que las bacterias beneficiosas reducen el riesgo de enfermedades mediante diversos mecanismos, incluidos la modulación de la composición o la función de la microbiota intestinal y la regulación de las respuestas epiteliales e inmunológicas del huésped. El metabolismo bacteriano puede conferir efectos ventajosos, incluidas la producción de vitaminas, la modulación del sistema inmunitario, la mejora de la digestión y la absorción, la inhibición de especies bacterianas dañinas y la eliminación de carcinógenos y otras toxinas.
Un creciente cuerpo de evidencia sugiere que los AGCC (producidos por la fermentación del fructano) regulan la inmunidad y suprimen o promueven las respuestas inflamatorias en el intestino y otros órganos. Los AGCC actúan sobre una variedad de tipos celulares para regular procesos biológicos importantes, incluidos el metabolismo del huésped, la función intestinal y la función inmunitaria.
Fuerza de la evidencia: moderada.
La inulina y el FOS han demostrado efectos laxantes dependientes de la dosis en ensayos clínicos, aumentando la frecuencia de las deposiciones y mejorando su consistencia al atraer agua hacia el colon y aportar volumen a través de la biomasa microbiana. El estudio cruzado doble ciego en adultos con estreñimiento leve descrito anteriormente ofrece respaldo clínico; sin embargo, el tamaño del efecto varía considerablemente entre individuos. La mejora de la laxación se encuentra entre los efectos beneficiosos para la salud reportados tras la ingesta de FTI.
Las siguientes dosis se reportan tal como se usaron en los estudios clínicos en humanos citados y no deben interpretarse como recomendaciones:
Estas fibras dietéticas abarcan una amplia gama de compuestos con diferentes tamaños moleculares, lo que implica una gran variedad de propiedades tecnológicas según la aplicación alimentaria de interés. Las relaciones dosis-respuesta pueden diferir según la longitud de la cadena de la inulina, la composición individual del microbioma y el estado de salud de la población estudiada.
Los efectos adversos más comúnmente reportados con la suplementación con inulina son gases, hinchazón, molestias abdominales y alteración de la consistencia de las deposiciones. Estos son dependientes de la dosis y más pronunciados durante las primeras una a dos semanas de suplementación. Con una titulación gradual de la dosis, comenzando con 2-3 g/día y aumentando a lo largo de varias semanas, los síntomas típicamente se atenúan a medida que el microbioma se adapta.
Los estudios en humanos, de hasta tres meses de duración, con dosis de 10 a 20 gramos por día muestran un patrón consistente: los síntomas gastrointestinales leves son comunes, pero no se han reportado eventos adversos graves.
El metabolismo microbiano de los fructanos produce gas y otros subproductos de fermentación que pueden provocar síntomas gastrointestinales excesivos, como hinchazón abdominal, calambres, ruidos estomacales y flatulencia, especialmente en personas con síndrome de intestino irritable.
La inulina se clasifica como un ingrediente alto en FODMAP. Se encuentra dentro del grupo de "oligosacáridos", específicamente como fructano. Los fructanos son cadenas de moléculas de fructosa que se absorben mal en el intestino delgado, lo que los hace altamente fermentables. En consecuencia, la inulina se restringe o se elimina por completo durante la fase inicial de eliminación de una dieta baja en FODMAP.
Un ensayo aleatorizado de reintroducción de FODMAP en pacientes con SII identificó a los fructanos entre los desencadenantes de síntomas más probables. Para las personas diagnosticadas con síndrome de intestino irritable (SII) o que siguen una dieta de eliminación baja en FODMAP, incluso dosis pequeñas (1-2 g) pueden desencadenar hinchazón, dolor y alteración de los hábitos intestinales.
Un subconjunto de la población no puede absorber la fructosa de manera eficiente. Dado que la inulina está compuesta de cadenas de fructosa, la fermentación produce gases y diarrea osmótica de intensidad desproporcionada en estas personas.
En el SIBO, las bacterias crecen en exceso en el intestino delgado, antes del colon, donde debería producirse la fermentación. Añadir un sustrato fermentable como la inulina puede agravar síntomas como la distensión, la niebla mental y la fatiga.
Las personas con enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, enfrentan una preocupación particular. La fermentación y la producción de gas, que en personas sanas son meramente molestas, pueden agravar la inflamación y provocar brotes más graves en pacientes con EII.
Las reacciones alérgicas a la inulina son raras pero están documentadas. Las personas con alergias conocidas a plantas de la familia Asteraceae (por ejemplo, ambrosía, crisantemo, margarita) pueden presentar sensibilidad cruzada a la inulina derivada de la achicoria, aunque esto no se ha cuantificado sistemáticamente en grandes estudios clínicos.
Si bien la inulina es muy resistente a las enzimas digestivas, sus enlaces glucosídicos son sensibles al procesamiento con ácido o calor. El calentamiento en seco de la inulina (60 minutos, a 135 °C y 195 °C) provoca una degradación significativa del fructano, que va del 20 al 100 %. Esto es prácticamente relevante al evaluar el contenido de fructano en productos alimentarios horneados o procesados con calor.
Se están investigando suplementos enzimáticos diseñados para hidrolizar los fructanos dietéticos en personas sensibles. La fructanasa (también conocida como inulinasa, fructano hidrolasa, beta-fructosidasa) representa un enfoque para hidrolizar los fructanos dietéticos y mejorar la tolerancia a los FODMAP de tipo fructano. Los estudios in vitro han demostrado que una fructanasa microbiana obtenida mediante fermentación de Aspergillus tubingensis hidroliza eficazmente una variedad de inulinas y fructanos dietéticos tras una digestión oro-gástrica simulada. Un ensayo controlado aleatorizado demostró que la suplementación con inulinasa microbiana presentó un perfil de seguridad favorable en adultos sanos, y se justifica una mayor investigación en personas con sensibilidad a los FODMAP, los fructanos o la inulina dietéticos, o con SII.
No se han identificado interacciones farmacocinéticas bien caracterizadas entre medicamentos y prebióticos tipo fructano en la literatura clínica autorizada, a las dosis convencionales de los suplementos dietéticos. La principal interacción de importancia clínica es con el propio microbioma intestinal: el efecto prebiótico de los fructanos puede atenuarse o modificarse durante y después de la terapia con antibióticos, dado que las bacterias bifidogénicas a las que se dirigen los fructanos son sensibles a muchos antibióticos comunes. Los fructanos tipo inulina estimularon la absorción mineral y la acreción de mineral óseo cuando se combinaron con lactobacilos probióticos y en presencia de antibióticos, lo que sugiere que el contexto del microbioma modula las respuestas a los fructanos. Además, dado que los fructanos pueden modular la homeostasis de la glucosa, las personas que toman medicamentos antidiabéticos deben tener en cuenta los posibles efectos aditivos, aunque esto no se ha cuantificado formalmente en estudios de interacción farmacológica.
Condiciones de salud que fructano puede ayudar a apoyar.
Sistemas corporales que fructano puede ayudar a apoyar.
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