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vetch de leche de tallo plano

Tabla de contenidos

Otros Nombres

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Sinopsis

Astrágalo de tallo plano (Astragalus complanatus): Una referencia integral

1. Identidad y clasificación botánica

1.1 Nomenclatura y taxonomía

Semen Astragali Complanati (SAC), también conocida como semilla de astrágalo de tallo plano o Sha Yuan Zi en chino, es la semilla madura seca del astrágalo de tallo plano (Astragalus complanatus Bunge) de la familia Leguminosae, y se usa comúnmente en la medicina tradicional china (MTC) para tratar enfermedades musculares, hepáticas, renales, de la sangre, de la piel y del sistema reproductivo.

Astragalus complanatus Bunge es una hierba perenne dentro de la familia Fabaceae (orden Fabales), ampliamente distribuida en las provincias chinas de Gansu, Hebei, Henan, Jiangsu, Jilin, Ningxia, Qinghai, Shaanxi, Shanxi y Sichuan, a elevaciones de 1.000–1.700 m.

Un problema taxonómico notable rodea a la especie. Más de 50 artículos revisados han usado un nombre científico incorrecto, Astragalus complanatus R.Br., para el astrágalo de tallo plano, que es la fuente del SAC. Se descubrió que el problema del uso de un nombre científico incorrecto es muy grave en el astrágalo de tallo plano, ya que los nombres incorrectos de la fuente herbal pueden confundir a los lectores y propagar errores. Reportes han demostrado que semillas de algunas especies de Astragalus, como Astragalus sinicus L. y Astragalus adsurgens Pall., se venden como SAC en el mercado.

Astragalus es un género extenso de más de 3.000 especies de hierbas y pequeños arbustos, perteneciente a la familia de las leguminosas Fabaceae y a la subfamilia Faboideae. Hay 278 especies reconocidas de Astragalus en China, junto con dos subtipos y 35 variantes.

La planta se conoce por varios nombres según el contexto:

  • Nombre botánico/científico: Astragalus complanatus Bunge (Leguminosae/Fabaceae)
  • Nombre farmacéutico chino: Astragali Complanati Semen (ACS); Semen Astragali Complanati (SAC)
  • Nombre común chino: Sha Yuan Zi (沙苑子); también Sha Yuan Ji Zi
  • Nombres comunes en inglés: Flat-stem milk-vetch seed; Flatstem milkvetch seed

1.2 Características morfológicas y estatus de monografía oficial

El SAC genuino es de color verde parduzco o pardo grisáceo, de forma reniforme pero ligeramente aplanada, con una superficie lisa. Las semillas se recolectan desde finales del otoño hasta principios del invierno y se secan al sol. Las semillas secas recolectadas suelen procesarse con agua salada antes de su uso.

Según la Farmacopea China, edición 2020, Astragali Complanati Semen (ASC) —la semilla madura seca de Astragalus complanatus R. Br.— es uno de solo dos materiales derivados de Astragalus permitidos para su uso como fármaco medicinal reconocido a nivel nacional en China. Astragali Complanati Semen también está registrado en los Estándares de Materia Médica de Hong Kong y los practicantes de medicina china lo usan comúnmente para tonificar el "riñón" y asistir al "yang", asegurar la esencia para reducir la micción, y nutrir el "hígado" para mejorar la visión.

Semen Astragali Complanati se ha considerado durante mucho tiempo un alimento para el mantenimiento de la salud en la cultura china y fue indexado oficialmente en la Farmacopea de la República Popular China debido a sus funciones promotoras de la salud y médicas.

1.3 Preparaciones comunes y formas de dosificación

El material vegetal se usa en varias formas:

  • Semilla cruda: La forma más tradicional; las semillas se secan al sol y a menudo se procesan con sal antes de usarse en decocciones.
  • Decocciones: ACS sirve como hierba principal en la decocción clásica Jin Suo Gu Jing Wan (Píldora del Cerrojo de Metal para Estabilizar la Esencia), y como terapia complementaria junto con otras decocciones de medicina china para tratar disfunciones sexuales como la espermatorrea.
  • Extractos estandarizados: Extractos etanólicos (comúnmente 70–80% de etanol) estandarizados por contenido total de flavonoides, usados en investigación experimental y clínica.
  • Extractos líquidos: Las especies de Astragalus se usan en todo el mundo como suplementos herbales en formas tales como cápsulas, líquidos concentrados, inyecciones, pomadas y tinturas.

La fórmula clásica Jin Suo Gu Jing Wan (Píldora del Cerrojo de Metal para Estabilizar la Esencia) contiene Sha Yuan Zi junto con semilla de Euryale, semilla de loto, hueso de dragón y concha de ostra; nutre los riñones y asegura la esencia, y se usa para tratar la espermatorrea, las emisiones seminales y la debilidad de la parte baja de la espalda debida a la deficiencia renal.

2. Uso tradicional e histórico

2.1 Documentación histórica en la medicina de Asia oriental

China tiene una larga historia de utilización de especies de Astragalus, cuyo uso se documentó por primera vez en la Materia Médica de Shennong. La evidencia sugiere que el uso de Astragalus se remonta a las dinastías Qin y Han (221 a. C. – 202 d. C.).

La mención documentada más temprana de Sha Yuan Zi aparece en el Kaibao Bencao (Materia Médica de Kaibao), donde se señaló para abordar la deficiencia renal masculina con espermatorrea y la secreción vaginal femenina. Con el tiempo, eruditos médicos chinos como Li Shizhen, en la dinastía Ming, ampliaron los usos de Sha Yuan Zi en su Compendio de Materia Médica (Bencao Gangmu), describiendo su apariencia, regiones de cultivo y efectos, incluyendo la nutrición de los riñones, el asegurar la esencia, la mejora de la visión y el mejoramiento de la audición. Textos posteriores como el Bencao Beiyao y el Bencao Zhengyi perfeccionaron aún más sus aplicaciones, convirtiendo a Sha Yuan Zi en una hierba ampliamente utilizada en la práctica clínica.

Las semillas de Astragalus complanatus, una medicina tradicional china, se han usado extensamente para el tratamiento clínico de afecciones hepáticas y renales, así como de tumores, durante más de mil años. Se describió como de naturaleza tibia y sabor dulce en el libro médico más autorizado de la China antigua, el Compendio de Materia Médica.

2.2 Indicaciones y aplicaciones tradicionales

La aplicación del SAC en la MTC incluye el tratamiento de varias enfermedades, tales como enfermedades musculares (incluida la miastenia gravis infantil), enfermedades hepáticas y renales (deficiencia de "yin" del "hígado" y el "riñón"), enfermedades de la sangre (calor en la sangre y sequedad por viento), enfermedades de la piel (vitíligo) y enfermedades del sistema reproductivo (espermacrasia, astenospermia, azoospermia, espasmo testicular, metrorragia y metrostaxis).

En la MTC, se cree que el ACS calienta y repone el hígado y el riñón, fortalece los meridianos y reduce la micción, y se usa principalmente para tratar síntomas como mareos, dolor en la cintura y las rodillas, micción frecuente, eyaculación precoz, emisión nocturna y leucorrea excesiva en las mujeres.

El ACS tiene las funciones de tonificar el riñón, apoyar el yang, consolidar la esencia, reducir la orina, nutrir el hígado y aclarar la vista según la MTC, y se usa principalmente para la deficiencia renal, el dolor lumbar, la eyaculación precoz, la enuresis frecuente, la turbidez blanca y los mareos.

Astragali complanati semen (Shayuanzi), la semilla madura seca recolectada desde finales de otoño hasta principios de invierno, está listada en la Farmacopea China y se usa como tónico contra la poliuria, aplicado como fármaco herbal sedante, hipotensor y diurético. La infusión acuosa también se ha usado para el tratamiento de la hipertensión de 1er y 2do grado, la insuficiencia cardiovascular y la nefritis crónica.

El ACS se ha usado tradicionalmente para tonificar el yang, fortalecer el riñón y consolidar el qi renal en la teoría de la MTC, lo que resulta en la estabilización de la esencia; esto se relaciona con afecciones tales como la emisión seminal, la espermatorrea, la enuresis, la micción frecuente, la leucorragia y el dolor lumbar.

El astrágalo de tallo plano se usa principalmente en la medicina tradicional china como hierba tónica para apoyar la vitalidad y combatir la fatiga. Textos históricos y fuentes etnobotánicas describen su uso en fórmulas destinadas a fortalecer el "qi" (energía vital), particularmente en personas que experimentan debilidad, cansancio o debilidad general.

3. Constituyentes clave y compuestos activos

3.1 Composición fitoquímica general

Los principales contenidos del SAC incluyen ácidos grasos, aminoácidos, polisacáridos, flavonoides, glucósidos triterpénicos y elementos traza. Estudios científicos previos han reportado que el SAC exhibe varios efectos terapéuticos en enfermedades crónicas, tales como enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus y cánceres. Los flavonoides se han identificado como el principal componente bioactivo del SAC.

Hasta la fecha, se han reportado proteínas, aminoácidos, ácidos grasos, polisacáridos, fenoles, esteroles, alcaloides, triterpenoides, flavonoides y elementos traza del ACS.

3.2 Flavonoides (clase bioactiva principal)

Los flavonoides representan el grupo más grande de compuestos polifenólicos presentes en las especies de Astragalus. Se han descrito muchas subclases diferentes de flavonoides del género Astragalus, incluidas flavonas, flavonoles, flavanonas, flavanonoles, chalconas, auronas, isoflavonas, isoflavanas y pterocarpanos.

Los flavonoides totales del ACS (TFACS), que incluyen complanatósido A, miricetina-3-O-β-d-glucósido y calicosina-7-O-glucósido, son los principales componentes activos del ACS.

Entre los compuestos flavonoides específicos hallados en las semillas de Astragalus complanatus, la complanatina es el compuesto exclusivo homónimo de la planta. Se obtuvo un nuevo glucósido flavonoide acilado con un sesquiterpeno, el ácido dihidrofaseico, a partir de las semillas de Astragalus complanatus R. Br.; este compuesto se denominó complanatina. La investigación fitoquímica de las semillas de Astragalus complanatus reveló la presencia de complanatina —un nuevo glucósido de ramnocitrina acilado con un sesquiterpeno de tipo ácido—. Se aisló un glucósido similar a la complanatina junto con otros dos glucósidos de ramnocitrina acilados con ácido p-cumárico y ácido ferúlico.

Los principales constituyentes químicos de Astragali Complanati Semen (ACS) son los glucósidos flavonoides (glucósidos flavonólicos, glucósidos isoflavónicos y glucósidos flavonólicos acilados), ácidos grasos y saponinas triterpénicas.

Los constituyentes flavonoides específicos identificados incluyen:

  • Complanatósido A — el principal compuesto marcador e indicador de calidad del ACS
  • Miricetina-3-O-β-d-glucósido — un glucósido flavonólico con actividad antioxidante
  • Calicosina-7-O-glucósido — un glucósido isoflavónico compartido con A. membranaceus
  • Complanatina — un glucósido de ramnocitrina acilado exclusivo

El análisis de los constituyentes químicos del extracto de ACS mediante cromatografía líquida de ultra rendimiento acoplada con espectrometría de masas orbitrap con ionización por electrospray mostró que el extracto de ACS consiste principalmente en compuestos fenólicos, incluidos flavonoides y glucósidos flavonoides.

3.3 Polisacáridos

Se aisló un galactomanano homogéneo (45,0 kDa) de las semillas de Astragalus complanatus R. Br. El análisis estructural reveló que estaba compuesto de T-galactosa (Gal), 1,4-manosa (Man) y 1,4,6-Man en una proporción molar de 1,47:1,00:1,42, con una estructura principal de β-1,4-Manp con ramificaciones terminales de α-Galp en O-6 de Manp. Su estructura de triple hélice se confirmó mediante el ensayo de rojo Congo y el espectro de dicroísmo circular.

3.4 Otros constituyentes

Además de los flavonoides y polisacáridos, el perfil fitoquímico del ACS abarca:

  • Glucósidos triterpénicos (saponinas): Compuestos tales como saponinas basadas en ciclastragenol análogas a las encontradas en especies relacionadas de Astragalus.
  • Ácidos grasos: Incluyendo ácido docosapentaenoico, ácido adrénico, ácido dihomo-γ-linolénico y ácido araquidónico, detectados en estudios de metabolómica.
  • Aminoácidos: Aminoácidos libres detectados en múltiples análisis químicos.
  • Elementos traza: Se han reportado elementos traza en el ACS junto con esteroles y alcaloides.

4. Mecanismos de acción establecidos y propuestos

4.1 Mecanismos antioxidantes

Los flavonoides totales del ACS (TFACS), que incluyen complanatósido A, miricetina-3-O-β-d-glucósido y calicosina-7-O-glucósido, son los principales componentes activos del ACS. Estudios farmacológicos recientes han demostrado que el TFACS tiene efectos antiinflamatorios, antioxidantes, hepatoprotectores, antitumorales y antifibróticos.

En estudios con ratas, en los grupos de ACF (flavonoide de Astragalus complanatus), la actividad de la superóxido dismutasa (SOD) aumentó y el contenido de malondialdehído (MDA) disminuyó en comparación con el grupo modelo de fibrosis hepática, y los contenidos séricos de PINP y PIIINP en los grupos ACF-2 y ACF-3 disminuyeron en comparación con los del grupo modelo. Estos cambios indican una reducción del estrés oxidativo y la inhibición de la síntesis de precursores de colágeno.

Se probó el extracto de ACS y se descubrió que era rico en antioxidantes, lo que puede atribuirse a su alto contenido de compuestos fenólicos.

4.2 Mecanismos contra la fibrosis hepática

Se observaron efectos antifibróticos de los flavonoides de A. complanatus en experimentos in vivo con ratas con fibrosis hepática inducida. Los mecanismos antifibróticos de los flavonoides se relacionaron con su influencia sobre la peroxidación lipídica y la síntesis y degradación del colágeno.

Un nuevo polisacárido aislado de las semillas de Astragalus complanatus ejerció potentes efectos antifibróticos, suprimiendo la activación de las células estrelladas hepáticas (HSC) in vitro y atenuando la lesión hepática inducida por CCl₄ in vivo.

4.3 Mecanismos inmunomoduladores

Los flavonoides y compuestos relacionados del ACS promueven la proliferación y aumentan la citotoxicidad de las células asesinas naturales (NK) contra las células K562 y SMMC-7721. También regulan la expresión de marcadores de superficie celular, mejorando las capacidades de identificación y destrucción de las células NK. Además, los flavonoides aumentan la expresión de los receptores CD314 y CD336, mejorando así la actividad inmunitaria de las células NK. Asimismo, elevan la producción de IFN-γ tras la estimulación de las células NK-92 por las células K562, y la mayor secreción de IFN-γ contribuye a la mejora de la regulación inmunitaria y las funciones antitumorales de las células asesinas naturales.

4.4 Mecanismos hipolipemiantes

El consumo de ACS suprimió notablemente el colesterol total elevado (p < 0,01) y el LDL-C (p < 0,001) inducidos por una dieta alta en colesterol en un modelo de ratas. Con base en los perfiles séricos de ácidos grasos analizados por cromatografía de gases-espectrometría de masas, los ácidos grasos libres y esterificados, incluidos el ácido docosapentaenoico, el ácido adrénico, el ácido dihomo-γ-linolénico y el ácido araquidónico, se regularon en el grupo tratado con ACS. Los resultados de western blot indicaron además que la expresión de la proteína del receptor alfa activado por proliferadores de peroxisomas (PPARα) en el hígado se sobrerreguló en el grupo tratado con ACS.

4.5 Mecanismos radioprotectores

La fracción de flavonoides obtenida de las semillas de Astragalus complanatus mostró un efecto radioprotector significativo contra el daño inducido por irradiación gamma en ratones. La fracción de flavonoides aumentó la tasa de supervivencia de los animales experimentales y permitió que el órgano dañado recuperara su apariencia normal, mediante un mecanismo de mejora de la inmunidad y de la función productora de sangre. Esta actividad de los flavonoides podría explicarse por la reducción del daño y la mutación del ADN in vitro.

5. Evidencia científica por área de uso

5.1 Salud hepática y hepatoprotección

Panorama general: Astragalus complanatus es un material herbal ampliamente utilizado en la medicina tradicional china, que se ha usado extensamente para tratar afecciones hepáticas y renales. Muchos estudios indican que tiene funciones de lucha contra la fibrosis hepática, inhibición de la agregación plaquetaria, reducción de los lípidos séricos, antiperoxidación de lípidos, actividad antiinflamatoria, antitumoral, potenciación inmunitaria y protección contra la lesión hepática.

Evidencia en animales: En un estudio con ratas que examinó los efectos antifibróticos hepáticos de los flavonoides de Astragalus complanatus (ACF), se estableció un modelo de fibrosis hepática mediante la inyección intraperitoneal de 0,2 mL/100 g de dimetilnitrosamina al 0,5% tres veces por semana. Se administró a las ratas ACF en dosis de 30, 60 o 120 mg/kg, o colchicina (0,1 mg/kg) una vez al día durante 1 mes. El propéptido N sérico del procolágeno de tipo I (PINP) y del procolágeno de tipo III (PIIINP) se midieron mediante ELISA. Se evaluaron el malondialdehído (MDA) y la superóxido dismutasa (SOD) en el tejido hepático, y la expresión del ARNm de MMP-1 se determinó mediante RT-PCR. Los resultados indicaron una reducción de los marcadores fibróticos y una mejora del equilibrio oxidativo.

Estudios farmacológicos recientes han demostrado que el TFACS tiene efectos antiinflamatorios, antioxidantes, hepatoprotectores, antitumorales y antifibróticos. El TFACS puede disminuir el contenido de MDA y aumentar la actividad de la SOD, disminuir los contenidos séricos de PINP y PIIINP, y sobrerregular la expresión génica de MMP-1.

Estudios previos demostraron que el componente flavonoide de las semillas de Astragalus complanatus (FAC) es principalmente un constituyente activo y tiene efecto hepatoprotector, contra la fibrosis hepática, y propiedades antitumorales y de potenciación inmunitaria.

Fuerza de la evidencia: Predominantemente preclínica (modelos in vitro y en roedores). No se han publicado ensayos clínicos controlados con potencia adecuada en humanos específicamente para el ACS en la fibrosis hepática. La evidencia es preliminar.

5.2 Efectos cardiovasculares y antihipertensivos

Evidencia en animales/preclínica: Estudios han examinado el efecto de la fracción total de flavonoides de Astragalus complanatus R. Brown sobre la contracción de la vena porta inducida por angiotensina II en ratas hipertensas. Se estudiaron los efectos antihipertensivos de la fracción total de flavonoides de Astragalus complanatus R. Brown en ratas hipertensas.

El ACS también posee actividades antihipertensivas y antifibróticas.

La infusión acuosa de ACS se ha usado para el tratamiento de la hipertensión de 1er y 2do grado, la insuficiencia cardiovascular y la nefritis crónica. Estas aplicaciones provienen del uso etnofarmacológico y de datos preclínicos.

Fuerza de la evidencia: Solo datos en animales e in vitro. Los efectos antihipertensivos no se han demostrado en ensayos clínicos en humanos adecuadamente controlados específicos para Astragalus complanatus. La evidencia es preliminar y requiere validación en humanos.

5.3 Metabolismo lipídico e hipercolesterolemia

Se investigó el efecto protector hipocolesterolémico de la semilla seca de Astragalus complanatus en ratas alimentadas con una dieta normal, una dieta alta en colesterol (HCD) y una HCD más extracto de etanol al 70% de ACS (600 mg/kg/día) por sonda oral durante cuatro semanas. El consumo de ACS suprimió notablemente el colesterol total elevado (p < 0,01) y el LDL-C (p < 0,001) inducidos por la dieta alta en colesterol. Los resultados de western blot indicaron además que la expresión de la proteína PPARα en el hígado se sobrerreguló en el grupo tratado con ACS, y los resultados demostraron claramente que el ACS proporciona un efecto beneficioso al reducir los cambios perjudiciales asociados a la HCD.

Estudios modernos han demostrado que el ACS tiene funciones antioxidantes, antitumorales, de protección hepática, de regulación de los lípidos sanguíneos, de inhibición de la agregación plaquetaria, de reducción de la presión arterial, antifibróticas y de mejora de los índices hemorreológicos.

Fuerza de la evidencia: Solo modelo en roedores (un estudio, 600 mg/kg/día, 4 semanas). No hay ensayos clínicos en humanos publicados que demuestren efectos hipocolesterolemiantes del ACS específicamente.

5.4 Efectos antidiabéticos

Estudios científicos previos han reportado que el SAC exhibe varios efectos terapéuticos en enfermedades crónicas, tales como enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus y cánceres. El SAC se ha indexado oficialmente en la Farmacopea de la República Popular China debido a sus funciones promotoras de la salud y médicas, incluida la actividad antidiabética.

Astragalus membranaceus, A. mongholicus y A. complanatus se han usado principalmente en la medicina popular por sus propiedades antiinflamatorias, inmunoestimulantes, antioxidantes, anticancerígenas, antidiabéticas, cardioprotectoras, hepatoprotectoras y antivirales en años recientes. Se demostró que los constituyentes activos responsables de estos efectos son los polisacáridos, las saponinas y los flavonoides.

Fuerza de la evidencia: Predominantemente in vitro y preclínica; buena parte de la evidencia antidiabética del género Astragalus en general se relaciona con los polisacáridos de A. membranaceus más que específicamente con A. complanatus. No se han identificado ECA en humanos que evalúen específicamente el ACS para la diabetes.

5.5 Efectos sobre el sistema reproductivo y urogenital

El ACS se ha usado tradicionalmente para tonificar el yang, fortalecer el riñón y consolidar el qi renal, en relación con la estabilización de la esencia en afecciones tales como la emisión seminal, la espermatorrea, la enuresis, la micción frecuente, la leucorragia y el dolor lumbar. En entornos clínicos, el ACS sirve como la hierba principal de la decocción Jin Suo Gu Jing Wan (Píldora del Cerrojo de Metal para Estabilizar la Esencia) o como terapia complementaria junto con otras decocciones de medicina china para tratar disfunciones sexuales como la espermatorrea.

Al tratar la disfunción eréctil con medicina china, a veces se añade el ACS a la fórmula para fortalecer el yang, y se ha reportado que los pacientes experimentan menos efectos secundarios en comparación con los ISRS.

Fuerza de la evidencia: El uso tradicional está bien documentado. No se dispone de evidencia clínica moderna para resultados reproductivos específicos atribuidos a Astragalus complanatus por sí solo a partir de los ensayos controlados publicados identificados. La mayor parte de la evidencia proviene de estudios de fórmulas multiherbales de la MTC.

5.6 Inmunomodulación y actividad antitumoral

Los flavonoides de Astragalus complanatus R. Br. (FAC) han demostrado efectos anticancerígenos en muchas células tumorales. Se realizaron estudios para evaluar los efectos del FAC sobre la proliferación de células mamarias humanas, la apoptosis y la metástasis, así como sus mecanismos activos. La proliferación de tres líneas de células mamarias se inhibió con el tratamiento con FAC de manera dependiente de la dosis, y el tiempo de supervivencia de ratones desnudos con inoculación de células cancerosas mamarias se prolongó al aumentar la dosis de FAC.

El componente flavonoide de las semillas de Astragalus complanatus (FAC) tiene propiedades hepatoprotectoras, contra la fibrosis hepática, antitumorales y de potenciación inmunitaria. Los estudios investigaron in vitro el efecto regulador del FAC sobre la función de las células NK y el posible mecanismo de acción. El efecto del FAC sobre la capacidad de proliferación de las células NK-92 y la citólisis de las células NK-92 sobre K562 y SMMC-7721 se midió mediante el ensayo de MTT y el ensayo de liberación de lactato deshidrogenasa (LDH).

Fuerza de la evidencia: Estos estudios son in vitro (líneas celulares) y en modelos animales. No se han identificado datos de ensayos clínicos controlados en humanos para el ACS específicamente como agente antitumoral o inmunomodulador. Todos los hallazgos son preliminares.

5.7 Radioprotección

La fracción de flavonoides obtenida de las semillas de Astragalus complanatus mostró un efecto radioprotector significativo contra el daño inducido por irradiación gamma en ratones. La fracción de flavonoides aumentó la tasa de supervivencia de los animales experimentales y facilitó la recuperación del órgano dañado, mediante un mecanismo que involucra la mejora de la inmunidad y de la función productora de sangre. Esta actividad podría explicarse por una reducción del daño y la mutación del ADN in vitro.

Fuerza de la evidencia: Solo modelo animal (murino); no se han identificado datos en humanos.

5.8 Salud ocular ("aclarar la vista")

Según la medicina tradicional china, se considera que el ACS es eficaz para mejorar la visión, las funciones hepáticas y las funciones renales. El ACS tiene la función, según la MTC, de nutrir el hígado y aclarar la vista. Esta afirmación tradicional no se ha evaluado en ensayos controlados en humanos.

Fuerza de la evidencia: Afirmación tradicional; no se ha identificado evidencia de ensayos clínicos.

6. Sistemas corporales y áreas de asociación con la salud

  • Sistema hepático (hígado): Efectos antifibróticos, hepatoprotección contra lesiones tóxicas, reducción de la peroxidación lipídica y reducción de los marcadores de depósito de colágeno — demostrados preclínicamente.
  • Sistema renal (riñón): Función tradicional como tónico renal; se usa en la MTC para las manifestaciones de deficiencia del yang renal. Astragalus complanatus se ha usado extensamente para tratar afecciones hepáticas y renales.
  • Sistema reproductivo: Históricamente usado para afecciones reproductivas masculinas (espermatorrea, astenospermia, azoospermia) y femeninas (metrorragia, leucorragia).
  • Sistema cardiovascular: Propiedades antihipertensivas y reguladoras de lípidos observadas en modelos preclínicos.
  • Sistema inmunitario: Modulación de las células NK y potenciación inmunitaria observadas in vitro.
  • Metabólico (glucosa/lípidos): Actividad antidiabética y reductora de lípidos reportada en estudios preclínicos.
  • Musculoesquelético: Uso tradicional para la miastenia gravis infantil y el dolor lumbar/de rodillas asociado con la deficiencia renal.
  • Visual (oftálmico): Función tradicional de "aclarar la vista", vinculada a las propiedades nutritivas del hígado según la teoría de la MTC.
  • Piel: Aplicación tradicional para el vitíligo (enfermedad cutánea de sequedad por viento).

7. Formas de dosificación y dosis reportadas en estudios

Dosis reportadas en los estudios científicos identificados — presentadas tal como se indican en las fuentes:

  • En el estudio de hipocolesterolemia en ratas, la dosis usada fue de 600 mg/kg/día de extracto de etanol al 70% de ACS por sonda oral durante cuatro semanas.
  • En el estudio de fibrosis hepática en ratas, la fibrosis hepática se indujo con dimetilnitrosamina al 0,5%. Se administró a las ratas ACF en dosis de 30, 60 o 120 mg/kg, o colchicina en dosis de 0,1 mg/kg una vez al día durante 1 mes.
  • En los estudios de células NK y antitumorales, las dosis se expresaron por concentración in vitro en cultivo celular (concentraciones celulares específicas); el tiempo de supervivencia de los animales se evaluó con dosis crecientes de FAC sin que se reportara una dosis fija única en los datos extraídos.

Para el género Astragalus en general (principalmente A. membranaceus), puede ser seguro cuando se usa por vía oral; tomar hasta 60 gramos al día durante hasta 4 meses no parece causar efectos adversos. Sin embargo, no se ha realizado una evaluación exhaustiva de seguridad. Estas cifras se relacionan con el género Astragalus y predominantemente con A. membranaceus; no se ha establecido formalmente en las guías clínicas humanas ningún dato de dosificación clínica estandarizada equivalente específico para la semilla de Astragalus complanatus.

La investigación sugiere que no hay suficiente información científica para determinar las dosis apropiadas de astrágalo, las cuales pueden depender de la edad, el estado de salud y otros factores de la persona.

8. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacológicas

8.1 Perfil de seguridad general

En un estudio de toxicidad de dosis repetida de 90 días en el que se administró una dosis diaria constante de 47 g de fármaco crudo de Astragalus por kilogramo de peso corporal, no se observó mortalidad relacionada con el tratamiento, anomalías clínicas ni cambios macroscópicos/histopatológicos. Las evaluaciones hematológicas, los análisis bioquímicos clínicos, las evaluaciones de citología de la médula ósea y la tipificación inmunitaria del bazo no revelaron ningún cambio adverso. La administración de dosis altas no exhibió efectos tóxicos significativos en ratas Sprague-Dawley, lo que respalda su seguridad dentro de un cierto rango de dosis. Cabe señalar que este estudio se realizó con extracto de raíz de A. membranaceus en lugar de semillas de ACS específicamente.

8.2 Riesgo de adulteración e identificación errónea de especies

Una preocupación de seguridad específica del ACS es el riesgo de identificación errónea o adulteración con especies relacionadas de Astragalus. Más de 50 artículos revisados usaron un nombre científico incorrecto para la planta fuente. Semillas de algunas especies de Astragalus, como Astragalus sinicus L. y Astragalus adsurgens Pall., se venden como SAC en el mercado. Otras especies, como Astragalus mollissimus y Astragalus lentiginosus, contienen el compuesto swainsonina, que puede causar daño nervioso y acumulación tóxica de selenio, provocando envenenamiento grave si se consume. El mal uso de estas especies puede tener consecuencias impredecibles y peligrosas para la salud.

8.3 Contraindicación en enfermedades autoinmunes

Debido a que el astrágalo podría agravar los síntomas de las enfermedades autoinmunes, las personas con enfermedades autoinmunes deben evitar usar astrágalo. Además, el astrágalo puede interactuar con medicamentos que suprimen el sistema inmunitario.

Dosis muy altas de astrágalo pueden suprimir el sistema inmunitario y no son adecuadas para personas con enfermedades autoinmunes ni para quienes están embarazadas o en período de lactancia.

8.4 Embarazo y lactancia

Se sabe poco sobre si es seguro usar astrágalo durante el embarazo o mientras se está en período de lactancia.

8.5 Interacciones farmacológicas

El astrágalo puede interactuar con medicamentos que suprimen el sistema inmunitario. Con base en las propiedades farmacológicas documentadas para el género Astragalus:

  • Inmunosupresores: El astrágalo puede hacer que los medicamentos inmunosupresores sean menos eficaces.
  • Anticoagulantes/antiagregantes: Las personas que toman anticoagulantes como la warfarina (Jantoven® o Coumadin®) deben tener precaución, ya que el astrágalo puede aumentar el riesgo de sangrado.
  • Litio: El astrágalo puede ralentizar la velocidad a la que el cuerpo elimina el litio, un medicamento usado principalmente para el trastorno bipolar. Cuando el litio se acumula en la sangre, puede alcanzar niveles tóxicos. El litio ya tiene una ventana terapéutica estrecha, y añadir un suplemento que reduce la excreción de litio aumenta el riesgo de toxicidad.

8.6 Reactividad cruzada con alergia a leguminosas

El astrágalo pertenece a la familia Fabaceae, la misma familia de plantas que el cacahuate (maní), la soya, el garbanzo y la lenteja. Las personas con alergia conocida a las leguminosas deben considerar la posibilidad de reactividad cruzada con el astrágalo. Las reacciones alérgicas pueden variar desde una irritación cutánea leve hasta respuestas más graves según la sensibilidad. Esto no significa que todas las personas con alergia al cacahuate reaccionarán al astrágalo, pero vale la pena señalar la familia de plantas compartida.

8.7 Relación con otras especies de Astragalus

El astrágalo de tallo plano está estrechamente relacionado con Astragalus membranaceus, otra especie más ampliamente estudiada y usada para fines similares. Sin embargo, la evidencia científica directa que respalda la eficacia de Astragalus complanatus específicamente es limitada. Debe tenerse cuidado de no asumir que los datos de seguridad y eficacia de A. membranaceus se aplican automáticamente a A. complanatus, ya que se trata de especies distintas con diferentes partes principales de la planta utilizadas (raíz frente a semilla) y perfiles fitoquímicos diferentes.

9. Resumen de la calidad de la evidencia

El conjunto de investigación científica publicada sobre el astrágalo de tallo plano (semilla de Astragalus complanatus / Semen Astragali Complanati) es predominantemente preclínico. Estudios experimentales, en su mayoría in vitro y en modelos animales, han indicado que los extractos de Astragalus complanatus pueden ayudar a regular las respuestas inmunitarias, reducir la inflamación y proteger contra el estrés oxidativo. Algunos estudios clínicos preliminares han explorado los efectos de los extractos de astrágalo de tallo plano sobre la modulación inmunitaria y la salud hepática, sugiriendo beneficios potenciales. Sin embargo, el volumen de ensayos clínicos en humanos bien diseñados sigue siendo limitado. La evidencia existente en todas las áreas estudiadas —antifibrótica, antihipertensiva, hipolipemiante, antitumoral, antidiabética e inmunomoduladora— se caracteriza por: modelos animales/in vitro; tamaños de muestra pequeños cuando existen estudios en humanos; falta de ensayos controlados aleatorizados multicéntricos; y uso frecuente como parte de fórmulas multiherbales de la MTC en lugar de como agente único, lo que hace imposible atribuir los efectos al ACS por sí solo en esos contextos. Estudios científicos previos han reportado que el SAC exhibe varios efectos terapéuticos en enfermedades crónicas, tales como enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus y cánceres, pero la traducción clínica sólida sigue siendo incompleta. Todas las afirmaciones farmacológicas requieren mayor investigación mediante ensayos clínicos controlados en humanos con potencia adecuada antes de que se puedan extraer conclusiones definitivas.

Referencias

Condiciones de Salud

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Sistemas Corporales

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