Raíz de culver

Otros Nombres

Beaumont rootBeaumont's rootBlack culver's rootBlack rootBlack snake rootBlackrootBowman's rootBrinton rootBrinton's rootCǎoběn wēilíngxiānCulver's physicCulver's rootCulveris rootCulverphysicHigh veronicaHiniKransveronikaLeptandraLeptandra virginica (L.) Nutt.Leptandra-wurzelOxadoddyOxadodyPhysic rootRacine de CulverRaíz de CulverTall speedwellTall veronicaVeronica sibirica L.Veronica virginica L.Veronicastrum sibiricum L. PennellVeronicastrum virginicum (L.) Farw.Veronika-virginskayaVéronique de VirginieVirginische ereprijsVirginischer EhrenpreisWholywortWhorly wortWhorlywort

Sinopsis

Raíz de Culver (Veronicastrum virginicum): Una referencia integral

1. Identidad y descripción botánica

Nombres científicos y comunes

La raíz de Culver (Veronicastrum virginicum) es una especie de planta con flores de la familia de las plantagináceas, Plantaginaceae. Presenta una gran cantidad de sinónimos comunes, entre ellos Black culver's root, Black root, Bowman's root, Brinton root, Culveris root, Culver's physic, Hini, Leptandra, Leptandra-wurzel, Oxadody, Physic root, Tall speedwell, y Tall veronica whorlywort.

Fue clasificada anteriormente por Thomas Nuttall como Leptandra virginica, y antes de eso fue ubicada por Linneo en el género Veronica, donde se conocía como Veronica virginica. Anteriormente ubicada en la familia de las escrofulariáceas (Scrophulariaceae), esta especie ahora se clasifica en la familia de las plantagináceas (Plantaginaceae). Los sinónimos científicos actuales incluyen Leptandra virginica (L.) Nutt. y Veronica virginica L.

El epíteto específico en latín virginicum significa "de Virginia", en referencia a una definición histórica que abarcaba todo el este de los EE. UU. y el sureste de Canadá, lo cual corresponde aproximadamente a su distribución actual. El nombre del género es una combinación de Veronica y el sufijo astrum ("falso" o "de semejanza incompleta"), que describe el parecido de esta planta con las verónicas. Es la única especie del género.

Morfología y área de distribución natural

Con un crecimiento de hasta 200 cm (79 pulg.) de altura por 45 cm (18 pulg.) de ancho, es una planta herbácea perenne erguida con racimos delgados de flores blancas, y en ocasiones rosadas o púrpuras, durante el verano. Los tallos son lampiños y por lo general no ramificados. Las hojas son aserradas y se disponen en verticilos de 3 a 7 alrededor del tallo. Espigas (racimos) densas y delgadas de 9 pulgadas de largo, con diminutas flores tubulares de color blanco a azul pálido, se abren de arriba hacia abajo a fines de la primavera y comienzos del verano, sobre tallos robustos y erguidos.

Veronicastrum virginicum se encuentra desde el sur de Maine hasta el noroeste de Florida y el norte de Luisiana, extendiéndose hacia Minnesota y algo al norte de la frontera entre Canadá y los EE. UU. La raíz de Culver se encuentra frecuentemente en praderas húmedas a húmedo-mésicas, y en ocasiones en sitios de tierras altas con humedad. Es la única especie de este género nativa de América del Norte, y se presenta en todo el este de los EE. UU., especialmente en los estados de pradera a lo largo del río Mississippi.

Crece a partir de una raíz principal y pequeños rizomas delgados, casi cilíndricos y de color marrón oscuro en el exterior en los ejemplares más viejos (de ahí el nombre "Black root").

Parte medicinal y formas de preparación

Las partes medicinales de la planta incluyen el rizoma seco junto con las raíces. La planta se encuentra en el comercio y en la herbolaria en varias formas de preparación:

Raíz y rizoma secos: Las raíces se cosechan en otoño y deben almacenarse durante al menos un año antes de su uso.
Decocción: Una decocción de la raíz era conocida por los primeros médicos como un potente laxante y emético; para este fin, la raíz se hervía en leche o se dejaba en infusión en agua caliente.
Tintura / extracto líquido: El agua y el alcohol extraen las propiedades de la raíz. En el comercio actual se encuentran disponibles tinturas a base de alcohol y preparaciones en glicerinado (sin alcohol).
Resinoide (leptandrina): La materia resinosa obtenida al preparar una tintura de la raíz y precipitarla con agua ha sido históricamente denominada leptandrina, y se ha considerado el principio activo.
Extracto fluido (Extractum Leptandrae Fluidum): El extracto fluido de Leptandra (Extractum Leptandrae Fluidum) fue una preparación reconocida en la literatura médica ecléctica más antigua, con dosis reportadas de veinte a sesenta minims.

2. Historia del nombre común

El nombre "raíz de Culver" (Culver's root) deriva de un cierto Dr. Culver, médico pionero del siglo XVIII que usaba sus amargas raíces con fines purgantes. El nombre común Culver's Root es antiguo, y al parecer data de finales del siglo XVIII. En su libro de 1813 Indian Doctor's Dispensatory, el autor Peter Smith utiliza este nombre y menciona que su padre lo usó durante muchos años en su práctica médica.

El primer uso documentado de la raíz de Culver ocurrió cuando el líder puritano Cotton Mather la solicitó como remedio para la tuberculosis de su hija en 1716.

3. Uso tradicional e histórico

Tradiciones de los pueblos originarios de Norteamérica

Las raíces de Veronicastrum virginicum, conocida comúnmente como raíz de Culver o black root, se han utilizado en la medicina tradicional de los pueblos originarios de Norteamérica principalmente para afecciones digestivas y relacionadas con la fiebre. Diversas tribus de la mitad oriental de América del Norte emplearon la planta de formas distintas:

Los cherokee preparaban un té con la planta para aliviar el dolor de espalda, la fiebre, el flujo (disentería) y el tifus, mientras que los séneca la empleaban como laxante y los menominee la usaban como purgante para limpiar el cuerpo.
Los indígenas séneca inducían el vómito bebiendo un té elaborado con la raíz seca.
Los chippewa la usaban como depurativo de la sangre.
La raíz machacada era usada por los séneca y los ojibwa para limpiar llagas de escrófula (tuberculosas), mientras que los cherokee masticaban la planta para aliviar los síntomas de cólicos, y los meskwaki la usaban para asistir a las mujeres durante el parto.
Los indígenas cherokee, iroqueses, chippewa y menominee usaban esta planta para una multitud de fines medicinales. Se utilizaba como analgésico, catártico (que acelera la defecación), emético (induce el vómito), tratamiento para la tos, las fiebres y el reumatismo, y para asistir en el parto.
Creían que la raíz curaba el tifus y las fiebres "biliosas", los escalofríos, la diarrea, la constipación y las convulsiones.
Varias tribus también la valoraban como tónico hepático y purgante general, lo que refleja su papel en las prácticas etnobotánicas para la salud gastrointestinal.

Uso médico colonial y de la América temprana

Durante el periodo colonial y hasta el siglo XIX, los colonizadores europeos adoptaron estos usos, integrando la planta en sus remedios herbales para problemas digestivos. Cobró notoriedad gracias al Dr. Culver, un médico de los primeros tiempos que promovió la raíz como laxante y tónico bajo el nombre de "Culver's Physic", basándose en el conocimiento indígena para tratar la constipación y trastornos relacionados.

Algunos de los nombres comunes de la planta provienen de este Dr. Culver, un médico del siglo XVIII que promovió el uso de la planta entre los colonos como remedio para la constipación crónica y las afecciones "biliosas".

Tradición médica ecléctica (siglo XIX)

En el siglo XIX, la planta ocupó un lugar importante en la escuela ecléctica estadounidense de medicina. Entre los médicos eclécticos, el principal constituyente reconocido era un resinoide llamado leptandrina, y la tintura preparada se conocía como "Specific Medicine Leptandra". Los médicos eclécticos usaban la hierba para un conjunto específico de indicaciones sintomáticas:

Las indicaciones específicas incluían sensibilidad y dolor intenso en la región del hígado, con somnolencia, mareos y depresión mental; piel amarillenta; lengua con saburra blanca; sabor amargo; náuseas; cefalea frontal; extremidades frías; sed sin capacidad para beber; diarrea con deposiciones semidigeridas o heces color arcilla; y circulación portal debilitada, con laxitud.

En combinación con otros síntomas, incluyendo el color amarillento de la piel y la conjuntiva, y las náuseas, la leptandra se usaba en la dispepsia atónica, la hepatitis aguda, el catarro duodenal agudo y la enteritis crónica. Se consideraba un remedio para el complejo conocido como "biliosidad". En el periodo temprano de la medicina ecléctica también se valoraba en la fiebre tifoidea, cuando se presentaba con constipación y antes de que se hubiera establecido una afectación marcada de las placas de Peyer.

Inclusión en la Farmacopea de los Estados Unidos

La planta fue reconocida oficialmente en la Farmacopea de los Estados Unidos (United States Pharmacopeia) de 1830 a 1910, donde figuraba como remedio para la constipación, la hidropesía (edema) y como colagogo para estimular el flujo de bilis. Debido a sus usos medicinales conocidos, también se incluyó en el Formulario Nacional (National Formulary). En contextos contemporáneos, V. virginicum no tiene usos médicos aprobados en las farmacopeas estándar, habiendo sido retirada debido a la existencia de alternativas más seguras y a preocupaciones sobre su potencia.

Medicina tradicional china: especies relacionadas

Las especies del género Veronicastrum se han utilizado ampliamente en la medicina tradicional china (MTC) y en la medicina popular en China. Las especies de Veronicastrum se usan en la medicina tradicional para tratar diversas enfermedades, tales como la esquistosomiasis, el reumatismo, la úlcera gástrica, la fiebre, la nefritis crónica, el daño hepático y otras dolencias. Cabe señalar que los usos en la MTC documentados en la literatura científica corresponden principalmente a especies asiáticas dentro del género (en especial V. sibiricum y V. axillare), y no específicamente a V. virginicum.

4. Principales constituyentes químicos

Investigaciones químicas clásicas de V. virginicum

Se sabe que la raíz de Culver contiene aceite volátil, derivados del ácido cinámico (como el ácido 4-metoxicinámico, el ácido 3,4-dimetoxicinámico y sus ésteres), taninos, y el principio amargo leptandrina. Otras fuentes señalan que las raíces contienen aceite volátil, materia extractiva, ácido tánico, goma, resina, un principio cristalino, un principio sacarino similar a la manita, y un glucósido similar a la senegina.

Textos eclécticos más antiguos enumeran como constituyentes de la raíz la leptandrina, resina, saponina, tanino, manita, goma, ácido cítrico y aceite volátil.

Leptandrina: naturaleza y controversia histórica

Según E. S. Wayne de Cincinnati, la raíz contiene un peculiar principio cristalino, la leptandrina, al que pueden atribuirse las propiedades del medicamento. F. F. Mayer confirmó la presencia del principio cristalino y lo clasificó como un glucósido, pero Power y Rogerson (Trans. Chem. Soc., 1910) no lograron encontrar dicho principio. La materia resinosa obtenida al preparar una tintura de la raíz y precipitarla con agua ha sido descrita como leptandrina y considerada el principio activo, aunque esta caracterización ha sido cuestionada.

Se ha descrito que la leptandrina excita el hígado suavemente y promueve la secreción de bilis sin irritar el intestino. También se caracteriza como un tónico para el estómago.

Especies asiáticas: investigaciones químicas más amplias

Estudios asiáticos que involucran a Veronicastrum sibiricum enumeran como constituyentes también presentes en las plantas el manitol, la resina, la goma, los fitosteroles, el glucósido y las saponinas. También se han aislado glucósidos iridoides acilados a partir de las partes aéreas de V. sibiricum.

Se aislaron seis compuestos de Veronicastrum sibiricum, identificados como D-manitol, beta-sitosterol, daucosterina, ácido 3-O-acetiloleanólico, ácido 3,4-dimetoxicinámico y ácido isoferúlico.

Resumen fitoquímico a nivel de género (revisión de 2022)

Una amplia revisión de 2022 publicada en el Journal of Ethnopharmacology examinó la fitoquímica y la farmacología de todo el género Veronicastrum:

Se han aislado en total 89 constituyentes químicos del género Veronicastrum, incluyendo flavonoides, carbohidratos, iridoides, terpenoides, fitosteroles, ácidos fenólicos y otros constituyentes. Entre los compuestos aislados, los iridoides, los flavonoides y los terpenoides son responsables de las actividades biológicas de este género, con actividades farmacológicas significativas tanto in vitro como in vivo.

Se ha reportado que los constituyentes químicos aislados de especies de este género comprenden iridoides, terpenoides, flavonoides, carbohidratos, fitosteroles y compuestos fenólicos, entre otros. Además, estos compuestos presentaron diversas actividades farmacológicas, tales como actividades antioxidantes, anticancerígenas, inmunosupresoras, antiinflamatorias, analgésicas y gastroprotectoras.

5. Mecanismos de acción propuestos

Acción colagoga y hepática

La leptandra (raíz de Culver) ha sido caracterizada como colagoga, laxante y alterativa, y como estimulante de la circulación portal. Tanto el rizoma como las raíces se consideran "colagogos" (agentes gastrointestinales que estimulan el flujo de bilis hacia el duodeno) y catárticos (purgantes).

Los efectos terapéuticos se atribuyen a compuestos activos presentes en las raíces, incluyendo el glucósido amargo leptandrina, saponinas de veronicastrum, resinas y taninos, que contribuyen a sus propiedades eméticas, catárticas y tónicas al estimular la función hepática y la actividad intestinal. Estos constituyentes promueven la secreción de bilis y actúan como laxante suave cuando se usan con moderación. Cabe señalar que estas atribuciones mecanísticas provienen de la literatura histórica y tradicional; faltan estudios mecanísticos rigurosos sobre V. virginicum específicamente.

Raíz fresca frente a raíz seca: distinción de potencia

La raíz fresca es un catártico violento y posiblemente emético; la raíz seca tiene una acción más suave, pero menos certera. El sabor amargo de la raíz fresca estimula la producción de bilis y puede causar vómitos intensos, pero sus propiedades son mucho menos extremas cuando la raíz está seca. Los practicantes tradicionales reconocían de manera consistente esta distinción.

Constituyentes antiinflamatorios (especies relacionadas)

Experimentos farmacológicos sobre V. sibiricum han demostrado que el ácido isoferúlico es antiinflamatorio y analgésico; el ácido 3-O-acetiloleanólico es antiinflamatorio; el manitol es analgésico; y el ácido 3,4-dimetoxicinámico también es antiinflamatorio y analgésico. El constituyente antiinflamatorio y analgésico ácido isoferúlico fue analizado cuantitativamente mediante TLC-SM, y su contenido resultó ser del 0.09%.

Estos hallazgos mecanísticos provenientes de la especie asiática V. sibiricum son relevantes para comprender el género en su conjunto, pero no deben extrapolarse directamente a V. virginicum sin estudios confirmatorios sobre la especie norteamericana misma.

6. Evidencia científica por área de uso

6.1 Sistema gastrointestinal (efecto laxante / catártico)

Afirmación tradicional: La raíz se ha usado desde tiempos precoloniales como un potente laxante y catártico.

Estado de la evidencia: La black culver's root se ha usado como tónico hepático, para trastornos del hígado o la vesícula biliar, y para promover el flujo de bilis. También se ha usado para diversos problemas gastrointestinales; sin embargo, no existen estudios disponibles que confirmen estos usos. No existen estudios clínicos sobre la raíz de Culver que proporcionen una base para las recomendaciones de dosificación.

La acción catártica de la raíz seca está bien documentada en fuentes históricas y etnobotánicas, pero no ha sido evaluada en ensayos controlados en humanos. La base de evidencia es enteramente histórica/tradicional y anecdótica. No se han localizado ensayos controlados aleatorizados, estudios de cohorte ni revisiones sistemáticas con participantes humanos en la literatura revisada por pares.

6.2 Sistema hepático / biliar (colagogo, tónico hepático)

Afirmación tradicional: Estimulación del flujo de bilis, tratamiento del "hígado perezoso", ictericia, y afecciones hepatobiliares.

Estado de la evidencia: Los herbolarios han usado la raíz de Culver por su capacidad para aumentar el flujo de bilis desde el hígado. Sin embargo, al igual que con los usos gastrointestinales, no se han identificado estudios clínicos en humanos que evalúen esta acción en la literatura moderna revisada por pares.

Un estudio sobre la especie asiática relacionada V. axillare proporciona algunos datos de plausibilidad mecanística a nivel preclínico: se encontró que un extracto de V. axillare era eficaz para proteger contra lesiones de la mucosa gástrica inducidas por etanol en ratas. Du et al. encontraron que este extracto también podría ser útil para inhibir la apoptosis y mejorar la microcirculación local. Se trata de datos en animales/in vitro sobre una especie distinta y no norteamericana, y no pueden aplicarse directamente a las preparaciones de V. virginicum.

6.3 Actividad antiinflamatoria y analgésica

Estado de la evidencia: La investigación sobre especies del género Veronicastrum ha demostrado efectos antiinflamatorios en modelos preclínicos. Un estudio de 2016 publicado en PMC examinó la especie relacionada V. axillare: el pretratamiento con V. axillare suprimió la liberación de citocinas proinflamatorias en el suero de ratones con lesión pulmonar aguda. El análisis histológico del tejido pulmonar demostró que V. axillare inhibió la lesión pulmonar inducida por LPS, mejoró la morfología pulmonar y redujo la activación de NF-κB en los pulmones. V. axillare suprimió la expresión de ARNm de IL-1β, IL-6, MCP-1, COX-2 y TNF-α en células RAW264.7 estimuladas con LPS.

Nuevamente, se trata de datos preclínicos (en animales/in vitro) sobre una especie distinta dentro del mismo género. No se han identificado ensayos clínicos en humanos sobre las aplicaciones antiinflamatorias de V. virginicum.

6.4 Actividades farmacológicas a nivel de género en general (preclínicas)

Se ha demostrado que las especies de Veronicastrum poseen una amplia gama de actividades farmacológicas, incluyendo actividades inmunosupresoras, antioxidantes, anticancerígenas, antimicrobianas y antiinflamatorias. Se ha reportado que los extractos y compuestos aislados de este género contienen una amplia gama de actividades farmacológicas, tales como actividad inmunosupresora, antioxidante, anticancerígena, antiinflamatoria, gastroprotectora y antimicrobiana.

Se ha realizado poca investigación científica específicamente sobre las propiedades de V. virginicum y su uso como medicina herbal. La evidencia más amplia a nivel de género se deriva de estudios sobre especies asiáticas y consiste casi por completo en experimentos in vitro y en animales. No se han publicado ensayos clínicos en humanos sobre V. virginicum propiamente en la literatura revisada por pares. La evidencia general para todas las aplicaciones clínicas propuestas de la raíz de Culver debe caracterizarse como muy débil: preliminar, preclínica (en animales e in vitro), y confinada en gran medida a especies relacionadas en lugar de a la planta norteamericana misma.

7. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas con la raíz de Culver

Sistema gastrointestinal: La raíz ha sido caracterizada como anodina, catártica, emética, hepática, laxante y tónica. Usada históricamente para la constipación, la disentería, la diarrea crónica y la pereza intestinal general.
Sistema hepático / biliar: La raíz excita suavemente el hígado y aumenta el flujo de bilis. Usada históricamente como colagogo en condiciones de congestión y "torpor" hepático.
Fiebre e infección: Se ha utilizado una infusión en el tratamiento de la diarrea, la tos, los escalofríos y las fiebres.
Sistema musculoesquelético: Usada por algunas tribus indígenas norteamericanas para el reumatismo y el dolor de espalda.
Sistema reproductivo: También se usó para asistir a las mujeres durante el parto.
Piel y sistema linfático: La raíz machacada era usada por los séneca y los ojibwa para limpiar llagas de escrófula (tuberculosas).

8. Formas de dosificación y dosis históricas

No existen estudios clínicos sobre la raíz de Culver que proporcionen una base para las recomendaciones modernas de dosificación. Las siguientes dosis se extraen exclusivamente de textos médicos eclécticos históricos y deben entenderse estrictamente en ese contexto:

Raíz seca (cruda): Dosis del rizoma y las raicillas secas: 10 a 60 granos.
Specific Medicine Leptandra (tintura): Dosis: 1 a 60 gotas.
Leptandrina (derivado resinoide): Dosis de leptandrina (resinoide): 1/4 a 2 granos.
Extracto fluido de Leptandra: Extractum Leptandrae Fluidum; dosis: de veinte a sesenta minims.
Extracto sólido: El extracto sólido se usaba en dosis de 3 a 8 granos.
Decocción (fórmula tradicional): Una decocción tradicional se preparaba combinando 1 oz de raíz de Culver, 2 oz de sello de oro (Hydrastis canadensis), 2 oz de sen (Cassia marilandica) y 2 pintas de agua hervida o destilada, hirviendo luego hasta reducir a 1 pinta.
Decocción según la literatura herbolaria contemporánea: Una monografía herbolaria del siglo XX registra una dosis en decocción de 1 cucharadita por taza de agua, o un extracto líquido de fuerza en seco 1:5 a razón de 1–20 gotas, 1–3 veces al día (fuente: Dra. Sharol Tilgner, Herbal Medicine From The Heart of The Earth, 1999).

La leptandra fue caracterizada como más marcadamente tónica que la mayoría de los colagogos alterativos, y requiere dosis considerables para resultar claramente purgante. Se señaló que resultaba más útil en dosis pequeñas y continuadas.

9. Consideraciones de seguridad e interacciones farmacológicas

Toxicidad de la raíz fresca

La raíz fresca es violentamente venenosa, e incluso la raíz correctamente secada es una sustancia agresiva y potencialmente peligrosa. La raíz fresca se considera violentamente venenosa y puede causar enfermedad grave o la muerte si se ingiere. Los herbolarios tradicionales insistían en que la raíz debía secarse durante al menos un año para reducir su toxicidad, aunque esto no la vuelve completamente segura.

Efectos adversos con el uso excesivo

La investigación revela poca o ninguna información sobre la toxicología asociada con el uso de este producto. No se han asociado riesgos para la salud con una administración adecuada. En dosis más altas, se esperan trastornos gastrointestinales —incluyendo náuseas, vómitos y diarrea— dadas las conocidas propiedades catárticas de la planta.

Contraindicaciones (documentadas en las fuentes)

Debe evitarse el uso en casos de obstrucción del conducto biliar, cálculos biliares, hemorroides internas, menstruación y embarazo. La información sobre seguridad y eficacia durante el embarazo y la lactancia es insuficiente. Está contraindicada durante el embarazo debido a preocupaciones teratogénicas y a una posible actividad abortiva si se usa fresca. También está contraindicada en episodios agudos de cálculos biliares u obstrucción del conducto biliar.

Consideraciones farmacocinéticas: raíz fresca frente a raíz seca

El sabor amargo de la raíz fresca estimula la producción de bilis y puede causar vómitos intensos, pero sus propiedades son mucho menos extremas cuando la raíz está seca. La raíz fresca es un catártico violento y posiblemente emético; la raíz seca tiene una acción más suave, pero es menos certera en sus efectos.

Posibles interacciones farmacológicas

Se han señalado las siguientes posibles interacciones en la literatura de referencia herbolaria, con base en el perfil farmacológico catártico y colagogo de la planta:

Diuréticos (p. ej., tiazidas, furosemida): La combinación puede aumentar drásticamente el riesgo de deshidratación grave y pérdida de potasio (hipopotasemia).
Laxantes estimulantes (p. ej., sen, bisacodilo): Los efectos aditivos pueden provocar malestar gastrointestinal extremo y pérdida de líquidos.
Digoxina (Lanoxin): La hipopotasemia inducida por la raíz de Culver puede aumentar significativamente la sensibilidad del corazón a la digoxina, generando riesgo de toxicidad por digoxina.
Corticosteroides (p. ej., prednisona): Estos fármacos también pueden contribuir a la depleción de potasio, exacerbando el riesgo al combinarse con la raíz de Culver.

Debe evitarse el uso conjuntamente con obstrucción del conducto biliar, cálculos biliares, hemorroides internas, menstruación y embarazo. En la práctica clínica moderna, su uso ha sido abandonado casi por completo en favor de alternativas más seguras y predecibles.

10. Estado regulatorio y situación actual

En contextos contemporáneos, V. virginicum no tiene usos médicos aprobados en las farmacopeas estándar, habiendo sido retirada debido a la existencia de alternativas más seguras y a preocupaciones sobre su potencia. En su momento estuvo incluida en la Farmacopea de los Estados Unidos; sin embargo, no es de uso tan común en la actualidad, posiblemente debido a su reputación como potente catártico cuando se usa fresca. Todavía se utiliza ocasionalmente en la herbolaria moderna, principalmente por su efecto sobre el hígado y la producción de bilis.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que Raíz de culver puede ayudar a apoyar.

No hay condiciones disponibles.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que Raíz de culver puede ayudar a apoyar.

No hay sistemas corporales disponibles.