IngredientesSaussurea costus (Falc.) Lipsch., comúnmente conocida como costus, es una hierba perenne que se ha utilizado tradicionalmente en varios sistemas de medicina indígena en Asia. Presenta varios sinónimos, incluyendo Aucklandia costus Falc., Aplotaxis lappa Decne., Saussurea costus (Falc.) Sch.-Bip., Aucklandia lappa Decne., Saussurea lappa (Decne.) C. B. Clarke, y Theodorea costus O. Kuntz. Saussurea costus (Falc.) Lipsch. syn. Saussurea lappa C. B. Clarke pertenece a la familia Asteraceae y es una planta en peligro crítico de extinción que reviste gran importancia económica como hierba terapéutica del noroeste del Himalaya. Más recientemente, se ha propuesto una reclasificación adicional: el género Saussurea, en particular Dolomiaea costus (anteriormente Saussurea lappa), es una planta perenne de distribución mundial con un uso medicinal significativo, debido a su composición bioquímica única.
El nombre "costus" también puede referirse a otras especies, por ejemplo Costus speciosus o Costus igneus, que son plantas diferentes con perfiles químicos distintos. Estas plantas, que no están relacionadas entre sí, no deben confundirse con Saussurea costus al evaluar usos tradicionales o evidencia científica.
Saussurea costus, a menudo denominada costus indio o kuth, prospera predominantemente en la región del Himalaya, especialmente en India y Pakistán, y florece a elevaciones de entre 2600 y 4000 metros. Geográficamente, se limita a partes del Himalaya (Jammu y Cachemira, Himachal Pradesh y Uttarakhand) a una elevación de 3200–3800 metros sobre el nivel medio del mar. La hierba es nativa de China e India.
El costus tiene diversos nombres vernáculos en India: Kuth (hindi), Postkhai (cachemiro), Kostum (tamil), Kot (panyabí), Kut (guyaratí), Kur (bengalí), Sepuddy (malayalam), Kushtha (sánscrito), Kustam (telugu), Kushtha (maratí) y Koshta (canarés). También se le conoce generalmente como raíz de costus y como Kust o Qist Hindi en Arabia.
La raíz y el aceite esencial son las partes utilizadas en sistemas de medicina tradicional como el ayurveda y el unani. Las raíces secas de Saussurea lappa de cuatro a cinco años, conocidas como raíz de costus, gozan de reputación por su uso en sistemas de medicina tradicional en India, China, Japón y Pakistán. Las preparaciones documentadas en contextos tradicionales y modernos incluyen polvo (churna), decocción (kwath), aceite herbal, cápsulas y tinturas. La raíz y el polvo se utilizan por vía oral con agua tibia para tratar problemas gástricos, mientras que la pasta de raíz se aplica en zonas inflamadas para aliviar el dolor o sobre la piel para tratar forúnculos, ampollas y lepra. El aceite de S. costus es muy costoso y tiene un aroma muy intenso; por ello, también se utiliza en perfumes de alta gama y en preparaciones de aceites capilares, insecticidas y repelentes de insectos.
S. costus es endémica de una parte geográficamente restringida del Himalaya y es una especie en peligro crítico de extinción, incluida en el Apéndice I de la CITES. La mayoría de las poblaciones naturales de la especie están sometidas a una recolección destructiva o han sido extirpadas debido a la enorme demanda de la industria farmacéutica. Según un taller organizado en Shimla, Himachal Pradesh, India, en 2003, se concluyó que el 80% de la población silvestre en la región del Himalaya de India había disminuido en diez años. Por lo tanto, la especie vegetal fue evaluada como en peligro crítico; en consecuencia, se prohibió su recolección del medio silvestre, y la especie fue incluida en el apéndice de la CITES de 214 plantas en peligro. La autenticación constituye un asunto práctico importante: existe la necesidad de autenticar la raíz de A. costus mediante análisis fitoquímico para su conservación y para la prohibición de la adulteración y el uso indebido. La región del espaciador transcrito interno (ITS) y el espaciador intergénico del ARNr 5S proporcionan una forma confiable y eficaz de diferenciar S. lappa de sus adulterantes y sustitutos.
En el ayurveda, S. costus se denomina Kushtha y se considera una de las hierbas más potentes para tratar trastornos respiratorios (asma y bronquitis), enfermedades de la piel, reumatismo y úlceras debido a sus propiedades antimicrobianas, antiinflamatorias y expectorantes. Textos ayurvédicos como el Sushruta Samhita y el Charaka Samhita describieron la importancia de S. costus en formulaciones utilizadas para la desintoxicación, los trastornos digestivos y las enfermedades respiratorias. Sus raíces se usan principalmente como antiespasmódico en el asma y la tos, y también en el tratamiento del cólera, enfermedades cutáneas crónicas y reumatismo. Los médicos ayurvédicos también emplean diferentes preparaciones para el tratamiento de diversas dolencias, incluyendo la tos y el resfriado, la malaria cuartana, la lepra, el hipo persistente, el reumatismo, el lavado del cabello, el dolor de estómago, el dolor de muelas y la fiebre tifoidea. También es un medicamento importante para la gota y la erisipela, y tradicionalmente se dice que promueve la espermatogénesis. Las raíces de A. costus son conocidas desde el siglo XIII por su uso en productos ayurvédicos antiguos.
En la medicina unani, la raíz se valora por su capacidad de estimular la actividad cerebral y mejorar las funciones hepática y renal, y se prescribe comúnmente para la anemia, la hiperglucemia, la hiperlipidemia, las úlceras y la tos crónica. Según el ayurveda, el unani, el siddha y la medicina tradicional china, las raíces de costus se recomiendan para la leucodermia, los trastornos hepáticos, renales y sanguíneos, el estancamiento de Qi y el desequilibrio de los tridosha.
Saussurea costus (syn. Saussurea lappa, Asteraceae) se considera una de las plantas medicinales chinas tradicionales más importantes. En la Farmacopea China, se recomienda para tratar el dolor abdominal, la hinchazón y la disentería al aliviar el estancamiento gastrointestinal. Saussurea costus se usa con frecuencia en prescripciones tradicionales coreanas para enfermedades inflamatorias.
S. costus posee una amplia trayectoria histórica en la medicina ayurvédica, tibetana y china, valorada por sus beneficios terapéuticos. Saussurea costus se utiliza ampliamente en distintos sistemas de medicina tradicional, particularmente los de India, China, Tíbet y Corea. En todos estos sistemas, se ha utilizado tradicionalmente para tratar una variedad de dolencias, incluidas afecciones que requieren propiedades carminativas, expectorantes, antiartríticas, antisépticas, afrodisíacas, analgésicas y vermífugas, sin efectos adversos notables en el registro histórico.
En perfumería, el costus fue un fijador de tenacidad extraordinaria. Utilizado en niveles traza, a menudo por debajo del 0.1% del concentrado, aportaba una intimidad primaria y cálida a las composiciones. La Norma IFRA 124 (Enmienda 40, 2006) prohíbe el aceite de raíz de costus, el absoluto y el concreto como ingredientes de fragancias debido al grave riesgo de sensibilización por contacto derivado de sus lactonas sesquiterpénicas.
Se ha reportado que las lactonas sesquiterpénicas son los principales fitoconstituyentes de esta especie. Entre los sesquiterpenos, se han aislado como principales constituyentes químicos la deshidrocostuslactona, la dihidrocostunólida, la costunólida y la lappadilactona. La costunólida, la deshidrocostuslactona y la cinaropicrina, aisladas de esta planta, se han identificado como moléculas con potencial para ser desarrolladas como agentes bioactivos.
Una nueva lactona cristalina, la lactona de saussurea (C₁₅H₂₀O₂), y la costunólida fueron aisladas del aceite de raíz de costus (Saussurea lappa) en las décadas de 1950 y 1960. Otros compuestos identificados incluyen la deshidrocostuslactona, el ácido cóstico, el ácido palmítico, el ácido linoleico, el β-sitosterol, la α-ciclocostunólida, la alantolactona, la β-ciclocostunólida y la isoalantolactona.
Los sesquiterpenoides son los principales constituyentes del aceite esencial de las raíces de S. costus, representando alrededor del 79.80% de su contenido. Los principales compuestos en el aceite esencial de Saussurea lappa se identificaron como la deshidrocostuslactona, la costunólida, el 8-cedren-13-ol y el α-curcumeno. Estudios cuantitativos por HPLC demostraron que las concentraciones de costunólida y deshidrocostuslactona aumentaron entre un 105% y un 159% a mayores altitudes.
Los estudios fitoquímicos de Saussurea lappa han revelado diversos metabolitos, incluidos sesquiterpenos, flavonoides, fitosteroles, lignanos y terpenos. El análisis mediante UPLC/T-TOF–MS/MS de un extracto metanólico identificó flavonas como la apigenina, la acacetina, la baicaleína, la luteolina y la diosmetina, y los flavonoles agliconas quercetina, kaempferol, isorhamnetina, gosipetina y miricetina y/o sus glucósidos y derivados glucurónicos como compuestos principales. Los estudios fitoquímicos mostraron que los extractos acuosos contenían la mayor cantidad de fenoles (19.36 mg/g) y flavonoides (2.41 mg/g), seguidos de los extractos etanólicos.
Las especies de Saussurea contienen lactonas sesquiterpénicas, triterpenos, esteroides, lignanos y flavonoides, y algunos de estos compuestos poseen actividades biológicas de interés. El análisis cuantitativo y cualitativo de extractos acuosos y etanólicos de raíces de S. lappa realizado mediante GC-MS mostró que el extracto etanólico contenía 37 compuestos, mientras que el extracto acuoso contenía 18 compuestos. En material de raíz cultivado en Uttarakhand, se identificaron un total de 35 compuestos aromáticos que representaban aproximadamente el 92.81% de la composición total; el aldehído (7Z,10Z,13Z)-7,10,13-hexadecatetraenal (25.5%) fue el compuesto principal, junto con la deshidrocostuslactona (16.7%), el elemol (5.84%), el γ-costol (1.80%), el vulgarol B (3.14%), el valerenol (4.20%) y el terpinen-4-ol (1.60%), también presentes.
La costunólida es una de las lactonas sesquiterpénicas de origen natural que ha sido ampliamente investigada por su amplio espectro de actividades biológicas. Múltiples líneas de estudios preclínicos han reportado que el compuesto posee propiedades antioxidantes, antiinflamatorias, antialérgicas, de remodelación ósea, neuroprotectoras, promotoras del crecimiento capilar, anticancerígenas y antidiabéticas.
Estudios han demostrado que la costunólida inhibe la respuesta inflamatoria inducida por LPS a través de la vía de señalización IKK/NF-κB en macrófagos. La deshidrocostuslactona (DCL) es una lactona sesquiterpénica principal aislada de Aucklandia lappa Decne., una hierba medicinal china tradicional utilizada para tratar enfermedades gastrointestinales. La administración oral de DCL (5–15 mg/kg) no solo mejoró los síntomas de la colitis y el daño a la barrera colónica, sino que también inhibió la expresión de citocinas proinflamatorias y de mieloperoxidasa en el tejido colónico en ratones expuestos a DSS. El tratamiento con DCL da como resultado la inhibición de la vía NF-κB y la activación de la señalización Nrf2; la DCL interactúa con IKKα/β y Keap1 para inhibir la vía NF-κB y activar la señalización Nrf2.
La cinaropicrina muestra una inhibición dependiente de la dosis del TNF-alfa. Un extracto metanólico total a una concentración final de 0.1 mg/ml exhibió una inhibición superior al 50% sobre la inducción del factor quimiotáctico de neutrófilos inducido por citocinas (CINC).
Se ha reportado que la costunólida y la deshidrocostuslactona presentan un amplio espectro de efectos biológicos, incluyendo actividades antiinflamatorias, anticancerígenas, antivirales, antimicrobianas, antifúngicas, antioxidantes, antidiabéticas, antiulcerosas y antihelmínticas. En los últimos años han atraído un interés investigativo extenso debido a su potencial actividad anticancerígena en diversos tipos de cáncer, con mecanismos que incluyen el arresto del ciclo celular, la inducción de apoptosis y diferenciación, la promoción de la agregación de proteínas de microtúbulos, la inhibición de la actividad de la telomerasa, la inhibición de la metástasis y la invasión, la reversión de la resistencia a múltiples fármacos y la restricción de la angiogénesis.
Investigaciones exhaustivas sobre los efectos anticancerígenos de la costunólida han demostrado que el compuesto induce apoptosis e inhibe la proliferación de diversas células cancerosas in vitro, y suprime la angiogénesis y la metástasis. Los estudios han revelado que la costunólida aumentó la relación Bax/Bcl-2, disminuyó el potencial de membrana mitocondrial y aumentó los niveles citoplasmáticos de citocromo c, así como la activación de la caspasa-9, la caspasa-3 y el PARP escindido, lo que resulta en apoptosis celular. En modelos de cáncer colorrectal, la costunólida inhibió la proliferación de células de CCR in vitro e in vivo al actuar sobre AKT.
Se ha investigado la actividad hepatoprotectora del extracto metanólico de S. costus mediante la medición de la expresión de miARN-34A, miARN-23, catalasa, HNF-1α, sirtuina-1 y C/ebpα en el hígado, así como del nivel plasmático de caspasa 2, CK18, TNF-α e IL-6. Se demostró que S. costus es un potente inductor de la apoptosis debido a la presencia de costunólida.
Una dosis alta de S. costus reveló la mejor regulación a la baja en la expresión de los genes IKBKB, IKBKG, NfkB1, IL-17A, IL-6, IL-17F, IL-1β, TNF-α, TRAF6 y MAPK en modelos de ratas diabéticas. La regulación a la baja de IKBKB por S. costus podría atribuirse a la deshidrocostuslactona como compuesto activo con actividad antidiabética propuesta. Una investigación evaluó la inhibición de la α-amilasa utilizando extractos crudos de Saussurea costus, una planta medicinal utilizada tradicionalmente para tratar la diabetes y sus complicaciones. Se purificaron y caracterizaron dos nuevos inhibidores proteicos potentes de la amilasa (ScAI-R y ScAI-L) a partir de las raíces y hojas de S. costus.
Una limitación fundamental caracteriza toda la base de evidencia: la calidad de la evidencia sobre el costus es limitada; los constituyentes activos, la biodisponibilidad, la farmacocinética, las vías fisiológicas y la importancia para la salud humana no se conocen con suficiente detalle o certeza. La evidencia moderna sobre la raíz de costus sigue siendo limitada, y la mayoría de los estudios son de laboratorio o en animales. Las siguientes secciones distinguen entre hallazgos preclínicos (estudios in vitro y en animales) y los datos clínicos en humanos, muy escasos.
Evidencia preclínica (in vitro y en animales): Diferentes experimentos farmacológicos en varios modelos in vitro e in vivo han demostrado de manera convincente la capacidad de Saussurea costus para exhibir actividades antiinflamatorias, antiulcerosas, anticancerígenas y hepatoprotectoras, lo que respalda la lógica detrás de varios de sus usos tradicionales. En modelos animales, el tratamiento con deshidrocostuslactona redujo significativamente el daño patológico y la fibrosis, la secreción de los mediadores profibróticos TGF-β y α-SMA, y los componentes de la matriz extracelular en un modelo pulmonar inducido por bleomicina. La administración de DHL también inhibió la infiltración de células inflamatorias y disminuyó la expresión de TGF-β, TNF-α e IL-6 de manera dependiente de la dosis.
Evidencia clínica en humanos: Las personas utilizan el costus para infecciones parasitarias intestinales y otras afecciones, pero no existe buena evidencia científica que respalde estos usos. No se han recuperado ensayos controlados aleatorizados de gran escala en seres humanos de bases de datos revisadas por pares específicamente para el uso antiinflamatorio de la raíz de costus como preparación completa. La evidencia antiinflamatoria sigue siendo predominantemente preclínica.
Evidencia preclínica: En la medicina ayurvédica, S. costus se utilizó para tratar el asma, las enfermedades inflamatorias, las úlceras y los trastornos estomacales. A nivel molecular, estudios utilizando modelos animales de colitis ulcerosa han demostrado que la costunólida y la deshidrocostuslactona ejercen efectos terapéuticos en la colitis ulcerosa, en base a farmacología de redes, acoplamiento molecular y experimentos con animales. Específicamente, estos compuestos regulan las vías de expresión de TLR4, NF-κB y PI3K. Se ha señalado que A. costus tiene efectos notables en problemas gástricos, hepáticos, inflamatorios, respiratorios, oncológicos y cutáneos; sin embargo, se han identificado varios errores en la selección del material vegetal, la autenticación, la selección de la dosis, la metodología de evaluación, la selección de estándares y los controles en los estudios publicados.
Evidencia clínica en humanos: No se identificaron ensayos clínicos controlados aleatorizados con potencia estadística adecuada en humanos que evaluaran específicamente la raíz de costus para afecciones gastrointestinales en la literatura revisada por pares. La base de evidencia para esta indicación consiste exclusivamente en registros de uso tradicional y estudios preclínicos (in vitro/animales).
Evidencia preclínica (in vitro y en animales): Los estudios han encontrado que la costunólida posee efectos anticancerígenos contra el adenocarcinoma gástrico humano, el cáncer de próstata, el cáncer de hígado, el cáncer de vejiga y el cáncer de esófago, y promueve la apoptosis de una variedad de células cancerosas. La costunólida suprimió significativamente el crecimiento de células de carcinoma renal mediante la estimulación de la apoptosis y la autofagia de manera dependiente de la concentración en líneas celulares de cáncer humano. La costunólida indujo autofagia y apoptosis a través de la vía de señalización ROS/JNK. En modelos de cáncer colorrectal, la costunólida activa e induce la estabilidad de p53 al inhibir la ubiquitinación de MDM2 mediante la supresión de la fosforilación de AKT in vitro; el compuesto también suprime el crecimiento celular de forma independiente de p53, y la activación de p53 podría contribuir a la actividad anticancerígena a través de AKT. La deshidrocostuslactona y la costunólida aisladas de las raíces de S. costus mostraron actividad antiviral contra el VHB al suprimir significativamente la expresión de HBsAg con valores de IC₅₀ (1.0 y 2.0 µM) de manera dependiente de la dosis en células de hepatoma humano Hep3B.
Evidencia clínica en humanos: Toda la evidencia anticancerígena de la costunólida y la deshidrocostuslactona actualmente proviene de líneas celulares in vitro y modelos animales de xenoinjerto. A pesar de los avances, los estudios integrales sobre su bioactividad siguen siendo limitados. No se han identificado ensayos clínicos en humanos que evalúen específicamente la raíz de costus o sus constituyentes aislados como agentes anticancerígenos en esta revisión. Esta área se considera investigación preclínica en etapa temprana.
Evidencia preclínica: S. costus se utiliza tradicionalmente para tratar el asma, las úlceras gástricas, la inflamación y las enfermedades hepáticas. Se descubrió que un extracto acuoso de S. costus era hipolipemiante. En un estudio con ratas indexado en PMC, los investigadores evaluaron la actividad hepatoprotectora de un extracto metanólico midiendo la actividad de la catalasa, las citocinas inflamatorias, los marcadores apoptóticos y marcadores genéticos, incluida la expresión de miARN-34a y miARN-223. Los estudios histológicos revelaron una disminución de la esteatosis micro y macrovesicular en los hepatocitos, y una reducción de los infiltrados inflamatorios y del tejido conectivo entre los lóbulos hepáticos en comparación con las ratas control diabéticas.
Evidencia clínica en humanos: No se identificaron ensayos controlados aleatorizados en humanos que examinaran específicamente los efectos hepatoprotectores de la raíz de costus. La base de evidencia hepatoprotectora es preclínica.
Evidencia preclínica: En el folclore indio, el costus se utilizaba como planta antidiabética; recientemente, se han dedicado esfuerzos a evaluar su potencial contra la diabetes. En un modelo de ratas diabéticas inducidas por aloxano, la planta Saussurea costus demostró poder preventivo contra la diabetes en un estudio comparativo con bacterias del ácido láctico. Se realizaron ensayos de inhibición de la α-amilasa salival y pancreática humana para evaluar la eficacia de los inhibidores de S. costus en la regulación de los niveles de glucosa en sangre posprandiales, lo que sugiere posibles aplicaciones en el manejo de la hiperglucemia en la diabetes.
Evidencia clínica en humanos: No se identificaron ensayos clínicos en humanos bien diseñados sobre el costus para la diabetes. La evidencia se restringe a modelos animales e in vitro.
La evidencia científica sugiere el uso del costus como antimicrobiano y antiparasitario. Los ensayos antioxidantes (ABTS, FRAP, DPPH) indicaron la mayor capacidad antioxidante dentro de los extractos acuosos, lo que sugiere su uso en el tratamiento de enfermedades relacionadas con el estrés oxidativo, mientras que las pruebas antimicrobianas mostraron una fuerte actividad. Una cita de un ensayo de campo aparece en una revisión de 2007 que menciona un estudio (Akhtar y Riffat, 1991) que evaluó las raíces de Saussurea lappa contra nematodos en niños, pero no se pudieron recuperar datos clínicos completos en estos resultados de búsqueda.
Un extracto metanólico de la planta mostró efectos cardiotónicos en estudios preclínicos. En un modelo animal de aterosclerosis, la deshidrocostuslactona, una lactona sesquiterpénica natural, tiene efectos antiinflamatorios significativos y potencial para inhibir la aterosclerosis inducida por LDL oxidado en entornos de laboratorio. Estos hallazgos son exclusivamente preclínicos.
Un extracto de éter de petróleo mostró una potente actividad anticonvulsivante contra las convulsiones inducidas por picrotoxina en ratones. Muchos autores han reportado que las raíces amargas de S. costus tienen actividades ansiolíticas, antiinflamatorias y antirreumáticas en entornos preclínicos. Toda la evidencia neurológica es preclínica.
Los extractos y moléculas de esta planta se han investigado por diversas actividades biológicas, incluyendo actividades antiinflamatorias, cicatrizantes, inmunoestimulantes, antioxidantes, hepatoprotectoras y coleréticas, antiulcerogénicas, antibacterianas, antivirales, larvicidas, antiangiogénicas, gastroprotectoras, cardiotónicas, anticancerígenas, citotóxicas, inhibitorias de PTP1B, anticonvulsivantes, antidiarreicas, antiepilépticas, antihiperlipidémicas y antienvejecimiento.
Con base en la literatura revisada por pares recuperada, los sistemas corporales asociados con la investigación sobre el costus incluyen:
Las siguientes dosis se extraen exclusivamente de los documentos fuente identificados y representan valores experimentales o de uso tradicional, no recomendaciones clínicas.
No se ha establecido ninguna dosis clínica estandarizada en humanos mediante ensayos controlados para ninguna indicación. La calidad de la evidencia sobre el costus es limitada; los constituyentes activos, la biodisponibilidad, la farmacocinética, las vías fisiológicas y la importancia para la salud humana no se conocen con suficiente detalle o certeza.
La preocupación de seguridad más significativa documentada para los productos de costus es la contaminación con ácido aristolóquico. El costus a menudo contiene un contaminante llamado ácido aristolóquico. El ácido aristolóquico daña los riñones y causa cáncer. Los productos de costus que contienen ácido aristolóquico no son seguros. Las plantas de Aristolochia se utilizaron ampliamente para preparar remedios herbales hasta que se observó que los ácidos aristolóquicos eran altamente nefrotóxicos y carcinogénicos para los humanos. En general, la raíz de D. costus es segura para el consumo; sin embargo, puede contener ácido aristolóquico, que tiene propiedades nefrotóxicas y carcinogénicas.
Se han tomado medidas regulatorias como resultado de este riesgo: en China, desde 2003, la CFDA canceló los estándares farmacéuticos de tres materiales medicinales que contienen ácidos aristolóquicos: Caulis Aristolochiae Manshuriensis, Radix Aristolochiae Fangchi y Saussurea costus. Según la legislación de Estados Unidos, la FDA puede confiscar cualquier producto vegetal que considere que contiene ácido aristolóquico, y el producto no será liberado hasta que el fabricante demuestre que está libre de ácido aristolóquico.
El aceite de costus, aislado de Saussurea lappa C. y utilizado en perfumería, es responsable de numerosos casos de dermatitis alérgica de contacto (DAC). Los haptenos implicados son las lactonas sesquiterpénicas costunólida y deshidrocostuslactona. La Asociación Internacional de Fragancias (IFRA), en 1982, desaconsejó el uso del aceite de raíz de costus como materia prima de fragancias debido a su contenido de las lactonas sesquiterpénicas alergénicas costunólida y deshidrocostuslactona. La Norma IFRA 124 (Enmienda 40, 2006) prohibió posteriormente el aceite de raíz de costus, el absoluto y el concreto como ingredientes de fragancias.
La mezcla de lactonas sesquiterpénicas utilizada en las pruebas de parche estándar contiene alantolactona, deshidrocostuslactona y costunólida. Los pacientes alérgicos a la mezcla de lactonas sesquiterpénicas pueden reaccionar a la planta o al polen, así como a cosméticos, ungüentos, cremas, lociones y medicamentos tópicos que utilizan estos extractos vegetales. Estudios de sensibilidad cruzada encontraron que trece pacientes sensibles al costus, sometidos a pruebas de parche con 38 lactonas sesquiterpénicas de cinco clases diferentes durante un período de dos años, mostraron reacciones cruzadas que se dividían en dos categorías químicas: las que se asemejaban al sensibilizante primario y las pertenecientes a clases esqueléticas diferentes.
Cuando se aplica sobre la piel, no hay suficiente información confiable para saber si el costus es seguro o cuáles podrían ser sus efectos secundarios. Sobre la toxicidad y seguridad de D. costus, existe poca información disponible. Un estudio sugiere que la toxicidad renal inducida por etefón puede reducirse mediante el consumo de extracto de raíz de D. costus. Además, al mejorar las anomalías espermáticas, el daño al tejido testicular y el daño al ADN, así como la expresión de la proteína P53, D. costus ha mostrado efectos protectores contra la toxicidad reproductiva inducida por etefón en ratas. Estos hallazgos provienen únicamente de estudios en animales.
Se han identificado varios errores en la selección del material vegetal, la autenticación, la selección de la dosis, la evaluación, la selección de estándares y los controles en los estudios publicados, lo que destaca la importancia práctica de la verificación del origen para cualquier producto que pretenda contener raíz de costus. Existe la necesidad de autenticar la raíz de A. costus mediante análisis fitoquímico para su conservación y para la prohibición de la adulteración y el uso indebido.
No hay suficiente información confiable sobre la seguridad de tomar costus durante el embarazo o la lactancia.
En todas las aplicaciones investigadas, la evidencia sobre el costus (Saussurea costus) es preliminar y predominantemente preclínica. Los estudios farmacológicos han demostrado sus efectos antiinflamatorios, antioxidantes, anticancerígenos, hepatoprotectores e inmunomoduladores en entornos de laboratorio, y los datos etnobotánicos muestran su amplio uso en el tratamiento de dolencias como el asma, los trastornos digestivos y las afecciones cutáneas; algunos ensayos clínicos también subrayan su eficacia en ciertas condiciones de salud, aunque estos requieren validación adicional. Podría determinarse en un estudio preclínico una estrategia esquemática de desarrollo de fármacos e investigación que aproveche el potencial del extracto vegetal, fracciones, productos y posibles constituyentes —costunólida, deshidrocostuslactona, cinaropicrina y saussureamina—, asegurando una relación dosis-respuesta y seguridad, la cual podría luego extrapolarse al nivel clínico. Las principales preocupaciones de seguridad están bien establecidas: la contaminación con ácido aristolóquico plantea un riesgo renal y carcinogénico documentado, y las lactonas sesquiterpénicas del aceite esencial son sensibilizantes de contacto establecidos, prohibidos para uso en fragancias por la IFRA. No existe ninguna indicación clínica aprobada en ninguna jurisdicción regulatoria importante con base en la evidencia recuperada.
Condiciones de salud que costus puede ayudar a apoyar.
Sistemas corporales que costus puede ayudar a apoyar.
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