catechu

Otros Nombres

Acacia catechuAcacia catechu subsp. sumaAcacia catechu subsp. sundraAcacia catechu var. catechuoidesAcacia catechu var. sundraAcacia catechu var. wallichianaAcacia catechuoidesAcacia chundraAcacia polyacanthaAcacia SumaAcacie au cachouBalapatraBlack catechuBlack cutchCachouCachou de PeguCachou NoirCachou pâleCachuCatechu nigrumCatechu pallidumCatechu treeCube gambirCutchCutch treeDantadhavanDark catechuEr ChaGambierGambirGambir catechuGayatriGum catechuKaatKachuKadaraKadiramKalippakkuKaluKamuguKantakiKarinnaliKarukaliKarungaliKathKathaKatthaKhadiraKhadirahKhairKhairaKhayer gumKherKhersalKoirMimosa catechuMimosa sumaNauclea gambirOurouparia gambirPakuPale catechuPegu cutchPinangPodalianuRaktasaraSenegalia catechuShaSomavalkaSundraSupariTallatumaTerra JaponicaUncaria gambirYajniya

Sinopsis

Catequú: Un artículo de referencia integral

1. Identidad, clasificación botánica y formas comunes

1.1 Nomenclatura y taxonomía

El catequú, también conocido como catequú negro o cutch, es un extracto duro, de color pardo rojizo, obtenido del duramen del árbol caducifolio Senegalia catechu (sinónimo Acacia catechu), una especie de la familia Fabaceae, nativa de regiones tropicales del sur y sudeste de Asia, incluyendo India, Pakistán, Myanmar y Tailandia. La planta se denomina kachu en malayo; este nombre malayo fue latinizado como "catechu" en la taxonomía linneana, como la especie de la que se derivan los extractos cutch y catequú. Otros nombres comunes incluyen kher, catequú, cachou, cutchtree, cutch negro y catequú negro.

Se le llama árbol Cutch en inglés, Kahir en hindi y Khadira en sánscrito. El duramen de esta planta es un producto medicinalmente potente conocido como Katha, elaborado a partir de extractos concentrados de árboles de A. catechu de 10 a 20 años, y se utiliza como ingrediente en el paan (masticatorio de hoja de betel), aportando un color rojo a la saliva.

A través de derivados de los flavanoles presentes en sus extractos, la especie ha dado nombre a las importantes catequinas, catecoles y catecolaminas de la química y la biología. En efecto, el nombre de la familia de compuestos químicos denominados catequinas se deriva de "catechu", que se refiere al jugo o extracto hervido de Mimosa catechu (Acacia catechu L.f.).

1.2 La distinción entre catequú negro y catequú pálido

La farmacognosia reconoce dos tipos principales de catequú, que son botánica y químicamente distintos y no deben confundirse entre sí.

Catequú negro (cutch): El cutch o catequú negro es un extracto preparado a partir del duramen de Acacia catechu (Leguminosae) y se presenta en masas negras, algo porosas. Contiene 2–12% de catequinas, 25–33% de flobatanino, 20–30% de materia gomosa, quercitrina, quercitina y humedad; produce un 2–3% de cenizas.

Catequú pálido (gambir): El gambir, o catequú pálido de la Farmacopea Británica, es un extracto acuoso desecado preparado a partir de las hojas y ramas jóvenes del arbusto trepador Uncaria gambir (Rubiaceae), y debe distinguirse cuidadosamente del catequú negro o cutch. La planta es nativa de Malaya y se cultiva ampliamente para la producción de esta droga en Indonesia y Malaya, comercializándose a través de Singapur. El catequú pálido contiene de aproximadamente 7 a 30% del pseudotanino catequina y de 22 a 55% del flobatanino ácido catecutánico; ambos componentes juntos constituyen más del 60% de la droga. También contiene rojo de catequú, fluoresceína de gambir, quercetina y un alcaloide indólico (hasta un 0,05%) conocido como gambirtanina.

Una tercera fuente: Un tercer producto al que también se aplica el nombre catequú se obtiene de los frutos de la palma areca o de betel, Areca catechu. Sin embargo, este producto derivado de la areca es completamente distinto y presenta características químicas y de seguridad diferentes de los extractos derivados de la acacia que se abordan en este artículo.

Históricamente, el catequú descrito por Barbosa en 1514 era catequú negro o cutch, y el primer relato sobre el gambir parece ser el de un comerciante holandés en 1780.

1.3 Descripción botánica de la planta de origen

Senegalia catechu, anteriormente conocida como Acacia catechu, es un árbol caducifolio y espinoso que crece hasta 15 m (50 pies) de altura. El árbol se desarrolla en suelos bien drenados, arenosos o rocosos, a elevaciones desde el nivel del mar hasta 1500 metros, y es valorado por sus propiedades fijadoras de nitrógeno mediante simbiosis con bacterias del suelo. Las hojas son bipinnadas, glabras, con pequeños folíolos redondeados que se pliegan por la noche; las flores son de color blanco a amarillo pálido, fragantes y dispuestas en cabezuelas globosas; las vainas de semillas son planas, de color marrón y dehiscentes, y contienen de 3 a 6 semillas cada una.

1.4 Preparación y formas comunes

El catequú se extrae hirviendo la madera en agua y evaporando el brebaje resultante. El catequú negro ordinario se importa generalmente en tres formas: la primera y de mejor calidad, conocida como catequú de Pegu, se obtiene en bloques cubiertos externamente con hojas grandes; la segunda variedad, menos pura, se presenta en masas moldeadas en arena; y la tercera consiste en grandes cubos empacados en bolsas de tela burda.

Las preparaciones comerciales modernas incluyen extractos estandarizados de duramen en forma de cápsulas y tabletas, a menudo en combinación con otros ingredientes botánicos. El catequú se utiliza de diversas formas como aditivo alimentario, astringente, tanino y colorante. Como astringente, se ha usado desde la antigüedad en la medicina ayurvédica, así como en mezclas de especias para refrescar el aliento; por ejemplo, en Francia e Italia se utiliza en algunas pastillas de regaliz. El extracto negro de catequú ha sido aprobado por la FDA de EE. UU. para uso alimentario como sustancia aromatizante natural y/o sustancia natural utilizada junto con aromatizantes.

2. Uso tradicional e histórico

2.1 Tradición ayurvédica

El uso de Acacia catechu se remonta al menos al siglo VII d. C., según se menciona en textos ayurvédicos clásicos como el Ashtanga Hridaya y la Charaka Samhita, donde se clasifica dentro de la categoría de kashaya dravyas, sustancias astringentes empleadas para ligar y tonificar los tejidos corporales.

En la Caraka Saṃhitā, el Khadira se incluye dentro del Sthāvara Varga de hierbas astringentes para pacificar el dosha pitta y reducir las hemorragias. Los practicantes tradicionales de Ayurveda valoraban la capacidad del Khadira para detener el sangrado, tonificar las membranas mucosas y tratar úlceras. Se usaba comúnmente en una formulación llamada Khadirarishta, así como en pastas a base de guggulu para la inflamación articular.

Su extracto de duramen se usaba en Ayurveda para el asma, la tos, la bronquitis, el cólico, la diarrea, la disentería, los furúnculos, las afecciones cutáneas, las llagas y la estomatitis. En Ayurveda, el Khadira se considera una hierba "rasayana", lo que significa que se cree que promueve la longevidad y el rejuvenecimiento.

2.2 Tradiciones regionales y populares

El Khadira se ha utilizado durante siglos en sistemas de medicina tradicional como el Ayurveda y la medicina tradicional china, con una larga historia de uso en el tratamiento de diversas afecciones, incluidos trastornos gastrointestinales, enfermedades cutáneas, infecciones respiratorias y problemas de salud oral.

Los curanderos tribales del centro de India utilizaban la decocción de corteza de khair para la curación de heridas y para detener el sangrado. La decocción de duramen se ha utilizado para beber en el sur de India, especialmente en Kerala. A lo largo de los siglos, su estatus evolucionó de un remedio popular local a un ingrediente ayurvédico principal, apareciendo en preparaciones populares como el Dasmoola Kashayam y el Khadirarishta.

2.3 Comercio y difusión mundial

Hacia el siglo XIX, los botánicos coloniales británicos lo documentaron para su exportación como tanino de "catequú", principalmente para el curtido de cuero, aunque muchos hogares ayurvédicos siempre consideraron primordial su valor medicinal.

El catequú es también un ingrediente importante en las mezclas de paan del sur de Asia, como el paan masala listo para usar y el gutka. El Kattha (catequú), un extracto de su duramen, aporta un sabor característico y color rojo al paan, un método tradicional indio y del sudeste asiático para masticar hoja de betel (Piper betle) con nuez de areca y pasta de cal apagada.

2.4 Preparaciones tradicionales y formas de dosificación

Tradicionalmente, el catequú se ha usado y se sigue usando en múltiples formas según la indicación. Se utiliza típicamente como polvo, pasta o decocción, dependiendo de la condición tratada; para la digestión, a menudo se toma en polvo, mientras que para uso externo o cuidado bucal, puede aplicarse una pasta.

3. Constituyentes clave y compuestos activos

3.1 Polifenoles primarios

El extracto es rico en taninos (25–33%), catequinas (como la catequina y la epicatequina), flavonoides (incluida la quercetina) y otros polifenoles que contribuyen a sus aplicaciones terapéuticas e industriales.

En el análisis químico, distintas partes de A. catechu contienen cantidades muy altas de flavonoides, taninos y compuestos fenólicos, especialmente catequina/epicatequina, epigalocatequina, taxifolina, procianidina, quercetina y compuestos relacionados. La catequina en sí es un 3,3′,4′,5,7-pentahidroxiflavano con dos formas estéricas: la (+)-catequina y su enantiómero.

Mediante análisis por UHPLC, se determinó que el extracto de A. catechu contiene ácido elágico, rutina, quercetina, ácido gálico, catequina, ácido clorogénico, umbeliferona, kaempferol, epicatequina, ácido cumárico y ácido cafeico.

Un análisis fitoquímico más detallado identificó doce compuestos, entre ellos el ácido 4-hidroxibenzoico, kaempferol, quercetina, catequina, epicatequina, afzelequina, epiafzelequina, mezquitol, ofioglonina, aromadendrina y fenol.

3.2 Taninos

Compuestos activos como la catequina y la epicatequina cumplen funciones significativas como agentes antiinflamatorios y antioxidantes; asimismo, los taninos son responsables de la acción astringente en el organismo humano y se ha considerado que tienen buen potencial para la curación de heridas. La catequina (acacatequina) presente en el catequú negro no es idéntica a la del gambir.

3.3 Constituyentes menores

Se han aislado del extracto acuoso de A. catechu compuestos fenólicos que incluyen el ácido 5-hidroxi-2-[2-(4-hidroxifenil)acetil]-3-metoxibenzoico, el (2S,3S)-3,7,8,3′,4′-pentahidroxiflavano, ramnetina, 4-hidroxifeniletanol, 3,3′,5,5′,7-pentahidroxiflavano y fisetinidol. Además, se han identificado alcanfor, fitol, hexadecano y acetato de vitamina E en el extracto de hojas de la planta.

4. Mecanismos de acción establecidos

4.1 Mecanismos antiinflamatorios

La actividad antiinflamatoria del catequú es la propiedad del extracto más ampliamente estudiada y mecanísticamente caracterizada. La catequina modula la respuesta inflamatoria inhibiendo la actividad de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) y la lipoxigenasa (5-LOX), disminuyendo el nivel de actividad de la fosfolipasa A2 plaquetaria, y reduciendo significativamente los niveles de ciclooxigenasa plaquetaria, posiblemente mediante la supresión del factor nuclear kappa B (NF-κB), inhibiendo la producción de las citocinas inflamatorias factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), interleucina-1, interleucina-2, interleucina-6, interleucina-8 e interleucina-12, y la proteína inhibidora de la migración, a través de una serie de mecanismos.

Una composición bioflavonoide estandarizada que contiene catequina de A. catechu (conocida como UP446, en combinación con baicalina) reduce la producción de eicosanoides mediante la inhibición de las enzimas ciclooxigenasa-1 (COX-1), ciclooxigenasa-2 (COX-2) y 5-lipoxigenasa (5-LOX), y también disminuye la expresión de la óxido nítrico sintasa inducible (iNOS), el factor nuclear kappa B (NF-κB) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α).

4.2 Mecanismos antioxidantes

Se ha demostrado que los extractos de duramen de A. catechu aumentan diversas enzimas antioxidantes, incrementan el contenido celular de glutatión reducido —uno de los principales antioxidantes endógenos— e inhiben la peroxidación lipídica y el daño del ADN. Además, estos efectos pueden estar mediados por un efecto normalizador sobre los genes proinflamatorios responsables de la producción de citocinas inflamatorias, y por la regulación negativa del NF-κB, el factor de control central de dichos genes.

4.3 Mecanismos inmunomoduladores

La catequina puede bloquear la actividad del NF-κB, un importante factor de transcripción que regula genes implicados en la inflamación; en estudios con animales, el tratamiento con el extracto aumentó los niveles de IL-10, y los extractos estimularon la proliferación de esplenocitos tanto en presencia como en ausencia de mitógenos.

4.4 Mecanismos antidiabéticos

Se demostró que un extracto de acetato de etilo de catequú negro, en dosis de 250 y 500 mg/kg, reducía significativamente la absorción de glucosa cuando se administraba por vía oral a ratas; se consideró que la presencia de taninos y flavonoides era responsable de esta acción, representando un mecanismo mediante el cual el extracto de A. catechu puede controlar los niveles de azúcar en sangre.

5. Evidencia científica por área de salud

5.1 Salud musculoesquelética — Osteoartritis

El área con mayor volumen de evidencia clínica en humanos para el catequú es la salud articular, particularmente la osteoartritis de rodilla. Sin embargo, es fundamental señalar que prácticamente todos los ensayos en humanos realizados hasta la fecha han utilizado el catequú en combinación con otros ingredientes botánicos, y no como agente único.

UP446 (Flavocoxid) — Scutellaria baicalensis y Acacia catechu: Un grupo de investigadores (Arjmandi et al., 2014) realizó un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, de 1 semana de duración, en 79 sujetos con osteoartritis moderada (edades de 40 a 90 años), para examinar la eficacia de UP446, una mezcla propietaria de extractos de A. catechu y S. baicalensis (500 mg/día), para mejorar el dolor y la movilidad de la articulación de la rodilla, así como determinados biomarcadores de inflamación, en comparación con naproxeno (440 mg/día). El producto combinado mostró una eficacia significativa en el dolor percibido, la rigidez y el rango de movimiento de la rodilla, lo que indica que este producto combinado es eficaz para mejorar los síntomas de la osteoartritis de rodilla.

UP1306 (AmLexin) — Acacia catechu y Morus alba: En un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y de diseño paralelo, 135 sujetos recibieron UP1306 (un extracto propietario estandarizado de Morus alba y Acacia catechu), glucosamina-condroitina, o placebo durante 12 semanas; la incomodidad, la rigidez y las actividades de la vida diaria, medidas mediante el cuestionario WOMAC y la escala VAS (dolor/incomodidad), mejoraron en todos los grupos, y el rango de movimiento y la distancia caminada también mejoraron. Se observó una diferencia significativa en los telopéptidos C urinarios de colágeno tipo II (CTX-II), un marcador de degradación del cartílago, entre UP1306 y placebo después de 12 semanas (p = 0,029). Sin embargo, todas las mediciones de eficacia mejoraron respecto al valor basal tanto para UP1306 como para el comparador y el placebo, sin una asociación significativa entre los productos, lo que significa que la ventaja frente al placebo en muchos resultados fue modesta.

Fortaleza de la evidencia: La evidencia clínica en humanos sobre el catequú en la osteoartritis es preliminar y limitada. A pesar de que los productos de Acacia se han utilizado durante muchos años y de que la seguridad general de las catequinas y epicatequinas está bien documentada, se han realizado pocos estudios en humanos sobre la eficacia o la seguridad de los extractos de duramen de A. catechu. Varios estudios con un producto combinado de dos ingredientes no mostraron efectos adversos cuando se administró diariamente durante hasta 12 semanas, mientras se observaba una actividad antiinflamatoria significativa en sujetos con osteoartritis de rodilla; sin embargo, existe la necesidad de estudios clínicos adicionales en humanos respecto a la eficacia y la seguridad.

5.2 Salud musculoesquelética — Dolor muscular de aparición tardía (DOMS)

En un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, se suplementó a los sujetos con 400 mg de AmLexin (una mezcla estandarizada de duramen de Acacia catechu y corteza de raíz de Morus alba) por día, o con un placebo de apariencia idéntica, durante un programa de entrenamiento de 8 semanas y durante una semana después de una media maratón de 13,1 millas; 26 sujetos completaron el ensayo de suplementación de 9 semanas.

Los resultados mostraron que el grupo de AmLexin experimentó niveles significativamente más bajos de dolor posterior al ejercicio en los días 1 a 3 después de la media maratón, en comparación con el grupo de placebo; el grupo de AmLexin también mostró un menor estrés oxidativo posterior al ejercicio y una mayor capacidad antioxidante en los días 1 y 6 después de la media maratón.

Fortaleza de la evidencia: Preliminar. El ensayo fue pequeño (26 participantes que completaron el estudio), se realizó en un único centro y utilizó un producto combinado en lugar de A. catechu por sí sola. Los resultados son direccionalmente prometedores, pero no suficientes para establecer un efecto definitivo.

5.3 Efectos antidiabéticos y glucémicos

Rahmatullah et al. (2013) evaluaron la eficacia antidiabética y antinociceptiva dependiente de la dosis de un extracto acuoso del duramen de A. catechu en ratones, con dosis de hasta 400 mg/kg de peso corporal. Se observó una reducción del 37% en los niveles de glucosa sérica en una prueba de tolerancia oral a la glucosa con una dosis de 200 mg/kg de peso corporal del extracto, con un resultado similar a 400 mg/kg. En un experimento paralelo, el fármaco antihiperglucémico glibenclamida (10 mg/kg de peso corporal) redujo el nivel de glucosa sérica en un 48,6%.

Fortaleza de la evidencia: La evidencia de efectos antidiabéticos se limita a modelos animales y estudios de inhibición enzimática in vitro. Se han demostrado actividades antihiperglucémicas, antidiarreicas, antinociceptivas y antipiréticas en estudios con animales, pero no se identificaron ensayos clínicos publicados en humanos que abordaran específicamente resultados glucémicos en la literatura disponible.

5.4 Actividad antimicrobiana

Diversas partes del extracto de A. catechu muestran propiedades antimicrobianas frente a varios patógenos, incluyendo Salmonella typhi, Pseudomonas aeruginosa, Candida albicans, Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y especies de Shigella.

Fortaleza de la evidencia: La evidencia antimicrobiana es enteramente in vitro. No se identificaron ensayos clínicos controlados en humanos que evaluaran el catequú para indicaciones antimicrobianas.

5.5 Actividad antioxidante

Se ha establecido de forma sólida una potente actividad antioxidante tanto en estudios in vitro como in vivo. Se cree que esta actividad antioxidante es responsable de las actividades antiinflamatoria, protectora de tejidos, antineoplásica y analgésica que se han demostrado y establecido en sistemas de cultivo animal y celular.

Fortaleza de la evidencia: Las propiedades antioxidantes están bien documentadas en modelos de laboratorio, pero faltan ensayos clínicos sólidos en humanos.

5.6 Actividad quimioprotectora y antiproliferativa

Diversos extractos de A. catechu tienen un papel quimioprotector en el daño hepatocítico inducido químicamente, el cáncer de mama y los cánceres de células escamosas en modelos preclínicos. La mayoría de los estudios con extracto de duramen de A. catechu se han realizado en ratas, ratones y sistemas de cultivo celular. Monga et al. (2011, 2012, 2013) realizaron una serie de estudios que demostraron las actividades quimioprotectoras y preventivas del cáncer de los extractos de A. catechu.

Fortaleza de la evidencia: Puramente preclínica (basada en animales y en cultivos celulares). No existe evidencia clínica en humanos sobre efectos anticancerígenos en la literatura disponible.

5.7 Inmunomodulación

En un estudio que evaluó los efectos inmunomoduladores de los extractos de duramen de A. catechu en ratones albinos suizos, se analizó la actividad inmunomoduladora in vivo mediante el título de anticuerpos hemaglutinantes (HA), el ensayo de células formadoras de placa y la hipersensibilidad de tipo retardado (DTH), mientras que el potencial inmunomodulador in vitro se estudió utilizando macrófagos peritoneales y esplenocitos. A. catechu inhibió la producción de TNF-α en estos modelos. La evidencia sigue confinada a modelos animales.

5.8 Efectos hepatoprotectores

La suplementación con catequina en modelos de rata mejoró el daño hepático inducido por alcohol, al regular negativamente la activación mediada por endotoxinas de la molécula de señalización inicial NF-κB y de la cascada de señalización posterior, incluidos el TNF-α, el óxido nítrico y las especies reactivas de oxígeno, mientras mejoraba el perfil antioxidante. Sin embargo, la catequina no mejoró de manera significativa las enfermedades hepáticas alcohólicas en ensayos clínicos limitados realizados en humanos en la década de 1980, y no se ha llevado a cabo una evaluación extensa de los efectos de la catequina en dosis más altas en ensayos a largo plazo.

6. Sistemas corporales y áreas de salud asociadas al catequú

Sistema musculoesquelético: Articulaciones, protección del cartílago, reducción de la inflamación en la osteoartritis; dolor muscular inducido por el ejercicio.
Sistema digestivo: A. catechu ha demostrado actividades antidiarreicas, antiulcerosas y antihiperlipidémicas en estudios farmacológicos.
Cavidad oral: Como astringente, se ha usado desde la antigüedad en la medicina ayurvédica en mezclas de especias para refrescar el aliento. Tradicionalmente utilizado para enfermedades de las encías, dolor de muelas, úlceras bucales y mal aliento.
Piel: Aplicado tradicionalmente para la curación de heridas, trastornos cutáneos y llagas externas, atribuible a su composición astringente rica en taninos.
Sistema respiratorio: El extracto de duramen se ha utilizado en Ayurveda para el asma, la tos y la bronquitis.
Salud metabólica: Evidencia preclínica de efectos antidiabéticos y antihiperlipidémicos vinculados a su contenido de flavonoides y taninos.
Sistema inmunológico: Efectos inmunomoduladores demostrados en modelos animales, incluyendo la estimulación de la proliferación de células inmunitarias y la modulación de los perfiles de citocinas.

7. Formas de dosificación y dosis reportadas en estudios

Las siguientes dosis se reportan exactamente como se indican en los estudios científicos referenciados y no deben interpretarse como recomendaciones terapéuticas.

UP446 (combinación de S. baicalensis y A. catechu) para la osteoartritis: 500 mg/día en un ensayo controlado aleatorizado doble ciego de 1 semana en 79 sujetos con osteoartritis leve a moderada.
UP1306 (AmLexin; A. catechu y Morus alba) para la osteoartritis: 135 sujetos recibieron UP1306, un extracto propietario estandarizado, durante 12 semanas; la dosis exacta por cápsula no se especificó por separado de la formulación combinada en el resumen disponible.
AmLexin para el DOMS: 400 mg de AmLexin/día durante un programa de entrenamiento de 8 semanas y durante una semana después de una media maratón.
Flavocoxid (Limbrel) — el producto combinado retirado del mercado: Disponible en dos dosis (250 mg y 500 mg), ambas conteniendo una mezcla de baicalina (de Scutellaria baicalensis) y catequina (de Acacia catechu).
Dosis antidiabética preclínica (animal): Se evaluaron dosis de hasta 400 mg/kg de peso corporal en ratones; se observó una reducción del 37% en los niveles de glucosa sérica a 200 mg/kg en una prueba de tolerancia oral a la glucosa. Estas son dosis de modelos animales y no se traducen directamente al uso en humanos.

El extracto estandarizado de A. catechu utilizado en AmLexin contiene no menos del 65% de catequinas provenientes del duramen, mezclado en una proporción de peso de 1:2 con extracto de corteza de raíz de Morus alba.

8. Consideraciones de seguridad e interacciones notables

8.1 Perfil general de seguridad

No se han observado efectos adversos en estudios en animales ni en humanos, ni en sistemas de cultivo celular, para los extractos de duramen de A. catechu evaluados en investigaciones hasta la fecha. El extracto negro de catequú ha sido aprobado por la FDA de EE. UU. para uso alimentario como sustancia aromatizante natural. Un producto combinado de dos ingredientes que contenía extracto de A. catechu no mostró efectos adversos cuando se administró diariamente durante hasta 12 semanas.

8.2 Flavocoxid (Limbrel) — Lesión hepática y retiro por parte de la FDA

La señal de seguridad clínicamente más significativa asociada con los productos que contienen catequú proviene del alimento medicinal de prescripción flavocoxid (comercializado como Limbrel), que contenía catequina de Acacia catechu combinada con baicalina de Scutellaria baicalensis.

Limbrel (flavocoxid) se ha vinculado a un total de 194 eventos adversos, incluidas dos condiciones médicas "graves y potencialmente mortales": lesión hepática inducida por fármacos y neumonitis por hipersensibilidad. La FDA de EE. UU. solicitó el retiro de Limbrel en diciembre de 2017, después de que el producto se vinculara a casos de lesión hepática inducida por fármacos y a una afección pulmonar denominada neumonitis por hipersensibilidad.

Una serie de casos publicada por la Red de Lesión Hepática Inducida por Fármacos (DILIN, por sus siglas en inglés) describió los hallazgos clínicos: de 877 pacientes inscritos en el Estudio Prospectivo DILIN, 4 casos se atribuyeron al flavocoxid; los 4 eran mujeres con una edad media de 61 años; el tiempo hasta el inicio promedió 11,2 semanas (rango de 5 a 16) después de iniciar la terapia; la lesión hepática se caracterizó por marcadas elevaciones de la alanina aminotransferasa (pico medio de ALT de 1268 U/L, rango de 741 a 1540 U/L), con elevaciones moderadas en otros marcadores hepáticos.

La mezcla incluye extractos de Scutellaria baicalensis (que contiene baicalina) y Acacia catechu (que contiene catequina), ambos implicados en la producción de casos raros de lesión hepática aguda idiosincrásica, aunque el mecanismo es desconocido. No se han vinculado casos de insuficiencia hepática aguda o lesión hepática crónica con el uso de flavocoxid, y todos los casos han sido autolimitados, sin hepatitis crónica posterior ni síndrome de conducto biliar evanescente. Se ha reportado recurrencia tras la reexposición, y debe evitarse la reexposición al producto.

Existe preocupación de que este producto combinado pueda causar problemas hepáticos en algunas personas; este efecto secundario no parece ser común y podría ocurrir solo en personas que tienen un tipo de reacción alérgica al producto. Cabe señalar que no se ha establecido de forma definitiva si la señal hepatotóxica es atribuible al componente de catequú, al componente de baicalina, o a la combinación de ambos.

8.3 Interacciones farmacológicas

El catequú podría disminuir la velocidad con la que el hígado descompone la teofilina; tomar catequú junto con teofilina podría aumentar los efectos secundarios de esta última.

El catequú podría reducir la presión arterial; tomar catequú junto con medicamentos que reducen la presión arterial podría hacer que esta descienda demasiado.

A nivel de preparaciones de la planta completa (masticación de nuez de betel), se ha documentado una interacción distinta: los efectos extrapiramidales precipitados por las nueces de betel (Areca catechu) en pacientes que toman fármacos neurolépticos representan una interacción hierba-fármaco clínicamente significativa, aunque esto concierne a la palma de areca y no a Senegalia catechu.

8.4 Vacíos y limitaciones de la evidencia de seguridad

Aunque se reporta que los metabolitos de la planta tienen muchos usos farmacológicos diferentes, existe información limitada sobre su toxicidad o ensayos clínicos; deben realizarse investigaciones adicionales sobre los diversos metabolitos de A. catechu para garantizar su seguridad. Aunque los metabolitos de la planta se reportan con diversas aplicaciones farmacológicas, existe poca información con respecto a la toxicidad y a los ensayos clínicos sobre los compuestos bioactivos de esta planta.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que catechu puede ayudar a apoyar.

No hay condiciones disponibles.

Sistemas Corporales

Sistemas corporales que catechu puede ayudar a apoyar.

No hay sistemas corporales disponibles.