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marrubio acuático

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Sinopsis

Verónica acuática (Lycopus spp.): Una referencia integral

1. Identidad, taxonomía y descripción botánica

Especie principal: La principal especie norteamericana es Lycopus virginicus, un miembro de la familia de la menta (Lamiaceae) conocido por muchos nombres comunes, incluyendo marrubio acuático de Virginia, marrubio acuático americano, verónica dulce, buglosa acuática, hierba del carpintero, arcángel verde, arcángel púrpura, pie de lobo y hierba egipcia. Es nativa de Norteamérica, donde se encuentra ampliamente distribuida en el este de Canadá y el este de los Estados Unidos. La especie europea estrechamente relacionada es Lycopus europaeus, comúnmente conocida como pie de lobo europeo o marrubio de agua europeo.

Otras especies utilizadas medicinalmente: Otras especies de Lycopus también se conocen por el nombre común de verónica acuática, incluyendo L. americanus, L. europaeus y L. lucidus. Otros miembros del género Lycopus (marrubio acuático), incluyendo Lycopus asper Greene, Lycopus unifloris Michx. y Lycopus virginicus L., también se denominan de manera general verónica acuática.

Características botánicas de L. virginicus: Se trata de una hierba perenne con un tallo velloso y cuadrangular que alcanza un metro de altura. Las hojas, dispuestas de forma opuesta, tienen láminas ovaladas a lanceoladas con bordes dentados. Las hojas son de color verde oscuro o púrpura. En las axilas de las hojas aparecen racimos de pequeñas flores blancas o levemente rosadas. La planta tiene aroma a menta y sabor amargo.

Distinción entre las dos especies medicinales principales: Muchos consideran que L. europaeus y L. virginicus son medicinalmente intercambiables y comparten numerosos rasgos comunes en su apariencia, aunque sutiles diferencias botánicas permiten distinguirlos. Los tallos lisos de L. virginicus pueden alcanzar entre 15 y 60 cm, en contraste con los tallos más largos y ligeramente vellosos de L. europaeus, que típicamente crecen hasta 30–100 cm. L. europaeus también presenta hojas más angostas sobre un tallo de ángulo más agudo.

Intercambiabilidad en la práctica: Tanto el pie de lobo europeo (Lycopus europaeus) como la verónica acuática (Lycopus virginicus) suelen utilizarse de forma intercambiable dentro de la medicina herbal. El perfil de constituyentes y las acciones e indicaciones medicinales de ambas especies son casi idénticos.

Etimología del nombre del género: El nombre del género Lycopus deriva del griego lykos, "lobo", y pous, "pie", en referencia a la forma de los rizomas.

Hábitat y condiciones de crecimiento: La verónica acuática puede crecer en todo tipo de suelos (arenosos, francos y arcillosos) con distintos niveles de pH. Necesita un ambiente húmedo para desarrollarse y puede crecer de manera abundante en suelos inundados.

Partes utilizadas: Se cosechan las partes aéreas (hojas y flores) con fines medicinales.

2. Nombres comunes y sinónimos

La planta es conocida por una amplia variedad de nombres comunes y vernáculos, incluyendo: buglosa amarga, verónica acuática, hierba del carpintero, arcángel verde, pie de lobo, verónica acuática del norte, betónica de Paul, arcángel púrpura, verónica acuática rugosa, buglosa dulce, marrubio acuático de Virginia, buglosa acuática, marrubio acuático y hierba lobera.

El jugo de Lycopus produce un tinte negro que supuestamente era utilizado por los gitanos para teñir su piel, de ahí el nombre "pie de lobo gitano" (gypsywort en inglés).

3. Uso tradicional e histórico

3.1 Uso tradicional en Norteamérica

Lycopus virginicus se utiliza en la medicina popular de la vieja Europa y por los primeros herbolarios estadounidenses como sedante y remedio para la tos, así como para la actividad cardíaca tumultuosa.

Las aplicaciones modernas de la verónica acuática, a diferencia de muchas plantas medicinales, no coinciden con su uso tradicional. Históricamente, la verónica acuática y especies relacionadas se usaban para tratar la tos y como sedante.

Los usos tradicionales de la verónica acuática incluyen el tratamiento de hemorragias nasales, sangrado menstrual abundante y tos. También se ha utilizado como sedante, astringente y narcótico leve, y para la tuberculosis caracterizada por sangrado pulmonar.

Medicina ecléctica: La verónica acuática se incluyó en la materia médica de los practicantes de la medicina ecléctica, un movimiento fundado a principios del siglo XIX en Norteamérica. Este movimiento se consideraba revolucionario en su época por su ethos de utilizar medicinas basadas en plantas como alternativa a algunas de las prácticas médicas más extremas de la época, como la prescripción de sustancias químicas tóxicas y las sangrías extensas. El estudio de las plantas nativas de las Américas compilado por estos practicantes validó y reconoció el conocimiento y la experiencia de los herbolarios tradicionales.

La verónica acuática era considerada por los eclécticos de la época como principalmente indicada para afecciones del corazón y los pulmones, específicamente para la "excitación vascular, con acción rápida y tumultuosa del corazón pero con falta de fuerza", además de cualquier condición que produjera esas características.

3.2 Uso tradicional europeo

Lycopus europaeus se ha utilizado en la medicina tradicional durante siglos. Herbolarios y médicos antiguos, incluyendo los de la época griega y romana, señalaron su potencial para tratar afecciones relacionadas con la tiroides, el corazón y la circulación sanguínea.

Se creía que la planta tenía propiedades astringentes, ayudando a reducir el sangrado y la sudoración excesivos. Durante la Edad Media, se utilizó ampliamente en la medicina popular europea para tratar el hipertiroidismo (notablemente la enfermedad de Graves) debido a su leve efecto bociógeno.

Lycopus europaeus se utilizaba tradicionalmente para curar la tos, los trastornos respiratorios y como remedio natural para el insomnio. También se usaba como tratamiento natural para el hipertiroidismo y para algunos síntomas de la enfermedad de Graves, como las palpitaciones. También se empleaba en casos de excitación vascular; hemorragias, en pequeñas cantidades, resultantes de la determinación de sangre hacia los pulmones, riñones u órganos gastrointestinales; albuminuria con pulso frecuente; tos con expectoración copiosa; y vigilia con circulación excesivamente activa.

3.3 Preparación en la medicina tradicional

Los herbolarios suelen utilizar las partes aéreas —las hojas y tallos por encima del suelo— cosechadas durante la floración y preparadas como tintura, extracto fluido o hierba seca.

El extracto alcohólico parece ser la preparación más eficaz, ya que maximiza la cantidad de compuestos fenólicos (los constituyentes asociados con la actividad antitiroidea).

4. Fitoquímica: constituyentes clave

Los ingredientes activos de Lycopus aún no se han identificado con exactitud. Entre otros, se han aislado los siguientes constituyentes: derivados de ácido hidroxicinámico y ácido cafeico, ácido litospérmico, flavonoides, cumarinas, taninos, saponinas, esteroles, terpenos, alcaloides y aceites esenciales.

De manera más específica, el perfil fitoquímico incluye:

  • Derivados de ácidos fenólicos: ácidos cafeico, rosmarínico, clorogénico y elágico; éster metílico del ácido pimárico, ácido litospérmico y otros ácidos orgánicos. Compuestos adicionales incluyen glucósidos de flavona, aceite volátil, taninos y luteolina.
  • Flavonoides: con predominancia de 7-O-β-D-glucurónidos de apigenina, acacetina y luteolina, taninos, ácido rosmarínico y otros derivados de ácidos fenólicos incluyendo los ácidos cafeico, clorogénico y elágico.
  • Contenido de aceite volátil: aproximadamente 0.2 % de aceite esencial, junto con fluoruros, ácido litospérmico, derivados del ácido hidroxicinámico (por ejemplo, ácido ferúlico), derivados del ácido cafeico y ácido rosmarínico.
  • Constituyentes adicionales: alcaloides, cumarina, ácido tánico, compuestos fenólicos, flavonoides, minerales, aceites esenciales y volátiles.

Lycopus contiene ácido rosmarínico, un compuesto fenólico derivado del ácido cafeico y presente en varias otras plantas de la familia Lamiaceae, todas indicadas históricamente para los síntomas del hipertiroidismo.

El ácido rosmarínico y el ácido litospérmico son hidrosolubles y se extraen eficazmente mediante infusiones en agua caliente; los terpenoides liposolubles requieren extracción alcohólica (tinturas) para obtener una concentración significativa.

5. Mecanismos de acción

5.1 Actividad antitiroidea

Cuando la hormona estimulante de la tiroides (TSH) se une a la membrana externa de las células tiroideas, desencadena una respuesta de AMPc en el interior de la célula mediante la activación de la enzima adenilato ciclasa. El ácido rosmarínico, y los ácidos litospérmico y clorogénico relacionados, pueden ejercer un efecto antitiroideo en casos de hipertiroidismo.

El ácido rosmarínico parece ralentizar la estimulación de las células tiroideas impulsada por la TSH mediante la inhibición de la adenilato ciclasa, y el extracto entero de Lycopus puede calmar la estimulación tiroidea excesiva, como ocurre en la enfermedad de Graves y la tiroiditis autoinmune, mediante el bloqueo de la adenilato ciclasa. El ácido rosmarínico también forma "aductos" con la TSH, lo que significa que, debido a afinidades electromagnéticas particulares, forma enlaces débiles con la TSH endógena, reduciendo así su capacidad para unirse y actuar como agonista de los receptores de TSH.

Lycopus también inhibe la capacidad de los autoanticuerpos de Graves para unirse a los receptores de TSH y promover respuestas de AMPc intracelular, reduciendo así la transducción de señales impulsada por la adenilato ciclasa y el consiguiente aumento en la producción de hormona tiroidea.

La actividad antitiroidea se atribuyó inicialmente al ácido litospérmico; sin embargo, desde ese trabajo inicial se ha desarrollado un mecanismo más complejo. Se ha propuesto que la oxidación de los fenólicos a ortoquinonas inestables por enzimas vegetales es necesaria para la actividad antitiroidea. Así, el ácido cafeico, el ácido rosmarínico y el ácido litospérmico son inactivos sin alguna forma de oxidación.

5.2 Inhibición de la desyodación periférica de T4

Se ha demostrado que los extractos acuosos de Lycopus tienen componentes antihormonales que inhiben los procesos enzimáticos de desyodación de la tiroxina fuera de la glándula tiroidea, lo que sugiere valor terapéutico en el tratamiento del hipertiroidismo.

La verónica acuática tiene efectos antigonadotrópicos y antitirotrópicos. Inhibe la desyodación periférica de T4. Los constituyentes fenólicos de la droga tienen un efecto antigonadotrópico. Provocan una disminución del nivel de prolactina y tienen un efecto depresor sobre la tiroides como resultado de la inhibición del transporte de yodo y de la liberación de hormona tiroidea preformada.

5.3 Efectos antigonadotrópicos y moduladores de la prolactina

Se ha demostrado que los extractos disminuyen los niveles de prolactina y que inhiben la secreción de hormona luteinizante (LH) y hormona folículo-estimulante.

El principio activo de Lycopus actúa sobre ciertas hormonas hipofisarias. In vitro, el efecto de las hormonas gonadotrópicas provenientes de diferentes fuentes (adenohipófisis, PMS, HCG), así como los efectos de la TSH, se ven disminuidos o totalmente abolidos por extractos acuosos liofilizados de Lycopus virginicus.

5.4 Efectos cardiovasculares

La verónica acuática actúa como vasoconstrictor periférico y tiene efectos cardiotónicos y diuréticos cardioactivos, aumentando la fuerza de la contracción miocárdica y reduciendo la frecuencia cardíaca.

En ratas hechas hipertiroideas mediante la administración de tiroxina, el aumento de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial se redujo significativamente, presumiblemente debido a la disminución de la densidad de receptores beta en el corazón.

6. Evidencia científica por área de uso

6.1 Hipertiroidismo leve (área principal de estudio)

La Comisión E alemana emitió una monografía positiva para la droga en el hipertiroidismo leve con trastornos vegetativo-nerviosos. La monografía de la Comisión E cubre específicamente el hipertiroidismo leve con trastornos vegetativo-nerviosos, y una sensación de tensión y dolor en la glándula mamaria (mastopatía).

Estudios en animales: Los extractos de L. europaeus administrados a ratas sanas redujeron el peso de la tiroides, disminuyeron la actividad de la hormona tiroidea y aumentaron la absorción y el almacenamiento de yodo. El extracto retrasó la formación de bocio en ratas tratadas con propiltiouracilo.

Las dosis altas causaron una reducción de los niveles de TSH o de hormona tiroidea en experimentos con animales, mientras que en pacientes hipertiroideos tratados con dosis bajas de Lycopus se reportó una mejoría de los síntomas cardíacos sin cambios importantes en las concentraciones de TSH u hormona tiroidea.

En un estudio con animales, se probó el extracto de Lycopus en ratas hipertiroideas tratadas con tiroxina. El cotratamiento con un extracto hidroetanólico de L. europaeus se inició una semana después de la aplicación de T4 y duró 5.5 semanas. Se utilizó atenolol como sustancia de referencia. El aumento de la temperatura corporal se redujo de manera muy efectiva incluso con la dosis baja del extracto de la planta, mientras que la reducción en la ganancia de peso corporal y el aumento en la ingesta de alimentos no se vieron afectados por ningún tratamiento. No se observaron cambios significativos en las concentraciones de hormona tiroidea o en los niveles de TSH.

Estudio clínico humano clave (Beer et al., 2008, Phytomedicine): El objetivo de este estudio prospectivo abierto de dos brazos fue examinar el efecto de Lycopi europaei herba sobre la función tiroidea y sobre los síntomas asociados durante una fase de seguimiento de 3 meses. La población del estudio consistió en pacientes con TSH basal por debajo de 1.0 mU/L y síntomas asociados al hipertiroidismo. Por primera vez, se midió la excreción de T3/T4 en orina de 24 horas como parámetro objetivo primario. Como parámetros secundarios, se registraron otras hormonas, el estado general y los síntomas asociados al hipertiroidismo. La excreción urinaria de T4 aumentó significativamente en los pacientes tratados con Lycopus europaeus (p=0.032). Se supone que mecanismos renales causan el aumento de la excreción de T4, ya sea por una modificación dentro de los glomérulos o por una reabsorción alterada.

Segundo estudio de cohorte observacional: Otro estudio clínico de cohorte evaluó los resultados clínicos en grupos de pacientes hipertiroideos que utilizaban extractos de Lycopus en distintos marcos de tiempo, en comparación con una cohorte de pacientes hipertiroideos sin tratamiento. Los grupos que recibieron L. europaeus se asociaron con una mejoría estadísticamente significativa y clínicamente relevante de los síntomas en el hipertiroidismo leve.

Se utilizó una dosis diaria de Lycopi europaei herba de 40 mg/día en dosis divididas durante 3 meses en un estudio clínico abierto para el hipertiroidismo leve. El L. europaeus en polvo a dosis bajas, equivalente a 2 × 5 mg de extracto de Lycopus, utilizado en un estudio observacional, no produjo cambios en los niveles de hormona tiroidea, pero se asoció con una mejoría de los síntomas cardíacos.

Evaluación de la solidez de la evidencia: La investigación científica sobre la eficacia y seguridad de la verónica acuática, particularmente en ensayos clínicos en humanos, es algo limitada. Si bien el uso tradicional es extenso y la evidencia anecdótica sugiere beneficios, se necesitan estudios más sólidos y a mayor escala para sustanciar sus afirmaciones terapéuticas. En los estudios clínicos no se observaron cambios significativos en los parámetros tiroideos, aunque se reportó una mejoría en los parámetros cardíacos en un estudio observacional. En general, la evidencia clínica disponible consiste en estudios abiertos, pequeños y no aleatorizados, lo que limita significativamente su solidez.

6.2 Síntomas cardíacos asociados al hipertiroidismo

Todas las especies de Lycopus utilizadas medicinalmente se emplean de manera similar para síntomas de tipo hipertiroideo, incluyendo palpitaciones cardíacas y taquicardia, opresión en el pecho, temblor, ansiedad e insomnio.

Estudios en animales han indicado que Lycopus europaeus puede reducir la frecuencia cardíaca elevada, la presión arterial y la hipertermia en modelos de hipertiroidismo. Sin embargo, la evidencia clínica para desenlaces cardíacos aislados se limita a las observaciones de síntomas dentro de los estudios sobre hipertiroidismo descritos anteriormente.

6.3 Mastodinia (dolor mamario) y síndrome premenstrual

Se ha reportado eficacia terapéutica en la mastopatía. La monografía de la Comisión E incluye la sensación de tensión y dolor en la glándula mamaria (mastopatía) entre las indicaciones reconocidas.

La verónica acuática puede reducir los niveles de la hormona prolactina, que es principalmente responsable de la producción de leche materna. Los niveles elevados de prolactina también pueden causar dolor mamario en las mujeres; con base en este hallazgo, la verónica acuática se ha recomendado para la mastalgia cíclica (dolor mamario vinculado a los ciclos menstruales) y los síntomas asociados con el síndrome premenstrual.

Se ha observado una reducción de los niveles de prolactina en ratas tras la administración del extracto de Lycopus, mientras que no se encontró efecto sobre los niveles plasmáticos de prolactina en un estudio clínico. Esta discrepancia entre los datos en animales y en humanos limita la solidez de la justificación de la reducción de la prolactina para la mastodinia clínica.

6.4 Efectos sedantes y sobre el sistema nervioso

Lycopus europaeus posee, entre otros efectos, propiedades hipnóticas junto con actividades antimicrobianas, antiparasitarias, antioxidantes, antiinflamatorias, analgésicas, antitusivas y antidiarreicas. Estas se han identificado principalmente a través de trabajos farmacológicos in vitro y en animales; la evidencia clínica en humanos para desenlaces sedantes sigue estando ausente en la literatura publicada.

6.5 Efectos respiratorios y antitusivos

Tradicionalmente, la hierba se ha utilizado para curar la tos y los trastornos respiratorios. También se considera un remedio natural para el insomnio. Estos usos se basan en registros históricos y de medicina popular; no se han identificado ensayos clínicos dedicados sobre la verónica acuática para la tos o indicaciones respiratorias en la literatura publicada.

7. Sistemas corporales asociados con la verónica acuática

  • Sistema endocrino (tiroides): La acción más extensamente estudiada; involucra el antagonismo del receptor de TSH, la inhibición de la adenilato ciclasa, la inhibición de la conversión periférica de T4 a T3, y la reducción de la unión de inmunoglobulinas de Graves.
  • Sistema cardiovascular: Reducción de la taquicardia, las palpitaciones cardíacas y las elevaciones de la presión arterial asociadas con estados hipertiroideos; vasoconstricción periférica.
  • Sistema reproductivo / endocrino: Efectos antigonadotrópicos con inhibición de LH y FSH; reducción de la prolactina; papel propuesto en la mastodinia y el síndrome premenstrual.
  • Sistema nervioso: Uso tradicional como sedante leve y nervino, utilizado para la ansiedad, el insomnio y la taquicardia nerviosa.
  • Sistema respiratorio: Uso histórico como antitusivo para la tos irritante y las afecciones respiratorias.
  • Sistema urinario: Acción diurética documentada.

8. Formas de dosificación y dosis reportadas

La verónica acuática está disponible comercialmente en varias formas. Las tinturas y extractos fluidos se preparan tradicionalmente en proporciones de hierba a solvente de 1:2 a 1:5; los productos comerciales varían.

Recomendación de la Comisión E alemana: La monografía de la Comisión E alemana recomienda de 1 a 2 gramos de la hierba entera por día. La ingesta de tintura debe limitarse a 1–2 ml tres veces al día. La verónica acuática suele combinarse con otras hierbas utilizadas para tratar la función tiroidea levemente hiperactiva, incluyendo el bálsamo de limón (Melissa officinalis) y el gromwell (Lithospermum ruderale).

Dosis provenientes de estudios clínicos (según lo reportado en las fuentes):

  • Se utilizó una dosis diaria de Lycopi europaei herba de 40 mg/día en dosis divididas durante 3 meses en un estudio clínico abierto para el hipertiroidismo leve.
  • Se utilizó L. europaeus en polvo a dosis bajas, equivalente a 2 × 5 mg de extracto de Lycopus, en un estudio observacional.
  • Lycopus generalmente se considera seguro y puede tomarse en dosis que van de 100 a 400 mg por vez, dos a tres veces al día. Dosis más altas de 2 g o más al día han sido bien toleradas.

La verónica acuática se utiliza para tratar el hipertiroidismo leve, el síndrome premenstrual y el dolor mamario; sin embargo, faltan estudios clínicos de calidad que respalden estos usos. Faltan ensayos clínicos en cuanto a las dosis para aplicaciones clínicas específicas.

El extracto alcohólico parece ser la preparación más eficaz, ya que maximiza la cantidad de compuestos fenólicos.

9. Consideraciones de seguridad e interacciones

9.1 Tolerabilidad general

Los pocos estudios clínicos que se han realizado reportan que Lycopus es bien tolerado y sin efectos secundarios significativos.

9.2 Uso prolongado y discontinuación abrupta

El uso prolongado de la verónica acuática puede causar el agrandamiento de la glándula tiroidea. Discontinuar la verónica acuática de forma abrupta puede resultar en niveles elevados de hormona tiroidea y prolactina, lo que podría causar síntomas físicos.

La verónica acuática no debe discontinuarse de forma abrupta; en su lugar, se recomienda reducir gradualmente la dosis si se va a suspender el tratamiento por cualquier motivo.

9.3 Contraindicaciones

La verónica acuática está contraindicada en el hipotiroidismo (afecciones hipotiroideas como la enfermedad de Hashimoto), en casos de agrandamiento tiroideo sin trastorno funcional, en el embarazo y durante la lactancia.

Está contraindicada en el embarazo y la lactancia debido al potencial de efectos antigonadotrópicos y antitirotrópicos, según lo demostrado en experimentos con animales.

La verónica acuática no se considera segura para su uso durante el embarazo ni durante la lactancia. Junto con hierbas como la salvia (Salvia officinalis), puede disminuir la producción de leche en personas que están lactando. Debido a la falta de datos clínicos, también se recomienda no administrar verónica acuática a niños debido a sus acciones antitiroideas y antigonadotrópicas.

La verónica acuática no debe administrarse a niños. Las personas con tumores tiroideos, hipopituitarismo, adenoma hipofisario, hipogonadismo, insuficiencia cardíaca congestiva o hipotiroidismo deben evitar el uso de esta hierba.

9.4 Preocupaciones relacionadas con la fertilidad

Se advierte a las mujeres que están intentando concebir que eviten tomar preparaciones que contengan verónica acuática, ya que existe evidencia que sugiere que puede poseer efectos anticonceptivos con el uso a largo plazo.

9.5 Interacciones farmacológicas

Lycopus disminuye los efectos de la levotiroxina mediante antagonismo farmacodinámico; esta interacción se considera contraindicada. El mecanismo es el bloqueo de la conversión periférica de T4 a T3.

Lycopus aumenta los efectos del yodo radioactivo mediante sinergismo farmacodinámico. Esta interacción requiere precaución y monitoreo, ya que Lycopus bloquea la conversión periférica de T4 a T3.

La verónica acuática no debe tomarse de manera concurrente con ningún medicamento modulador de la tiroides, ya que puede reducir los efectos terapéuticos deseados. También puede interferir con procedimientos diagnósticos tiroideos que utilizan isótopos radioactivos.

Lycopus aumenta los efectos del metimazol mediante sinergismo farmacodinámico, lo que requiere un monitoreo estrecho.

La verónica acuática podría disminuir el azúcar en sangre. Si una persona tiene diabetes, la verónica acuática debe usarse con precaución, con un monitoreo cuidadoso del azúcar en sangre.

Referencias

Condiciones de Salud

Condiciones de salud que marrubio acuático puede ayudar a apoyar.

  • Salud tiroideaTradicional

    La menta lobuna (Lycopus virginicus y especies relacionadas de Lycopus) se ha utilizado en la medicina herbal tradicional para reducir la actividad tiroidea en el hipertiroidismo. Se ha demostrado en algunos estudios que los extractos inhiben la unión de la TSH, reducen la síntesis de hormonas tiroideas y disminuyen la prolactina. Se utiliza principalmente en la práctica naturopática para el hipertiroidismo leve y la enfermedad de Graves.

Sistemas Corporales

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